Embriologia Medica Guia de Practicas Cap 3 Carlos

UNMSM

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA DEPARTAMENTO DEPART AMENTO ACADÉMICOS DE CIENCIAS MORFOLÓGICAS MORFOLÓGIC AS CURSO :EMBRIOLOGÍA Y GENÉTICA GENERAL

EMBRIOLOGÍA MÉDICA GUÍA DE PRÁCTICAS

AUTORES Docentes Dr. Julio Paz Castillo (Responsable de la Asignatura) Dr. Teódulo Basaldúa Inga Dra. Martha Matos Tocasca Tocasca Dra. Danitza Fernández Oliva Dr. Raúl Alegría Guerrero Dr. José Arias Paz Dra. Rosario Velarde Lavado

Ayudantes de Cátedra Univ .Gonzales Medina Carlos Alejandro Univ .Salazar Saavedra Orestes Victor Univ.. Arenas Significación Fernando Univ Univ.. Arellan Bravo Luis Univ

2da edición 2009 Lima .Perú Departamento Académico de Ciencias Morfológicas Todos los derechos reservados Prohibido fotocopiar sin autorización de los autores Diseño y diagramación R Carlos Gonzales

EMBRIOLOGÍA MÉDICA

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CONTENIDO

UNMSM

ÍNDICE Página SECCIÓN 1

DERIVADOS ECTODERMALES

3

SECCIÓN 2

DERIVADOS ENDODERMALES

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SECCIÓN 3

DERIVADOS MESODERMALES

19

SECCIÓN 4

CASOS CLÍNICOS Y CUESTIONARIOS

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BIBLIOGRAFÍA

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SECCIÓN 1

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DERIVADOS ECTODERMALES COMPETENCIAS 1. Explica el origen y formación del tubo neural y las vesículas cerebrales. 2. Identifica en un esquema las cinco vesículas cerebrales. 3. Esquematiza el embrión trilaminar y comprender como se diferencian las tres hojas blastodérmicas y que estructuras derivan. 4. Identifica las estructuras(estratos) que conforman el esbozo de medula espinal y verifica como se forman las meninges. 5. Explica el origen del Sistema Nervioso Periférico y Sistema Nervioso Autónomo. 6. Comprende el origen de l as malformaciones mas frecuentes del Sistema Nervioso

GENERALIDADES

El Sistema Nervioso es el derivado principal del ectodermo y sus esbozos aparecen al final de la tercera semana de desarrollo luego de la formación del disco trilaminar, aproximadamente a los 18 días de gestación se va diferenciando en:

1º PLACA NEURAL.- Se forma por engrosamiento del ectodermo en el dorso dela NOTOCORDA. La acción inductiva de la notocorda sobre el ectodermo es responsable de la conversión de ese ectodermo en tejido neural. 2º SURCO NEURAL.- Se forma por invaginación del ectodermo, apreciándose elevación de las paredes neurales por el desarrollo de los somites. 3º CANAL NEURAL .- Se forma por la convergencia del ectodermo no neural hacia la línea media. 4º TUBO NEURAL.- Se forma como resultado de la unión de sus bordes entre si, convirtiéndose en un tubo que se extiende en dirección tanto cefálica como caudal. En su porción cefálica presenta inflexiones formando las vesículas cerebrales y posteriormente da lugar al ENCÉFALO, y en su porción caudal forma la MEDULA ESPINAL. 5º CRESTAS NEURALES.- Se separan y se fragmentan en bloques que van a formar los ganglios espinales.

Figura 1 EMBRIOLOGÍA MÉDICA

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Esquema de la formación del tubo neural y de las crestas neurales: Con el cierre del tubo neural, las crestas neurales se fusionan en la línea media. Posteriormente las paredes del tubo neural se engrosan para formar el cerebro y la medula espinal. Aproximadamente durante la 4º semana de desarrollo el tubo neural se diferencia en tres vesículas encefálicas: PROSENCEFALO MESENCEFALO ROMBENCEFALO. Posteriormente a las 5 semanas se diferencian en cinco vesículas: El Prosencefalo da lugar a dos vesículas : TELENCEFALO y DIENCEFALO. El Mesencefalo se modifica poco y queda como una vesícula única. El Rombencefalo da lugar a dos vesículas: METENCEFALO (cerebelo y protuberancia) y MIELENCEFALO (bulbo raquídeo).

Figura 2

Figura 3


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LÁMINAS


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LÁMINA Nº 1: TUBO NEURAL Corresponde a un embrión de pollo de 48 horas aproximadamente, en corte transversal y en el que el tubo nervioso esta flanqueado por los somites y en el tubo neural se encuentran un grupo de células pertenecientes a las crestas neurales. Parcialmente la pared del tubo neural se halla constituida por una capa simple de células luminares, cuyos núcleos al estar ubicados en diversos planos, le confieren al epitelio un aspecto pseudoestratificado. OBSERVAR A MENOR Y MAYOR AUMENTO: 1.Membrana limitante interna: formada por células unidas entre si por medio de barras luminales formando la superficie luminal del tubo. 2.Membrana limitante externa: revestida por una membrana basal, formando la superficie exterior del tubo. 3.Capa sincicial (células neuroepiteliales) 4.Canal epindimario primitivo. 5.Crestas neurales. 6.Ectodermo.

LÁMINA Nº 2

Es un corte transversal de médula, que corresponde a un embrión humano de 4 semanas y 15 milímetros. En la medula se distinguen tres estratos. OBSERVAR A MENOR Y MAYOR AUMENTO: 1.Estrato ependimario: cuando las células dela membrana limitante interna dejan de dividirse, compare el epitelio ependimario que esta formada por una capa unicelular que reviste al conducto central del tubo nervioso. 2.Estrato del manto: células estratificadas que forman una gruesa capa celular que han emigrado hacia la parte externa del epitelio neural. Las células que conforman el manto se diferencian en NEUROBLASTOS y GLIOBLASTOS, antecesoras respectivamente de las neuronas y de las células de l a neuroglia del sistema nervioso central. Futura sustancia gris. 3.Estrato marginal: formado por prolongaciones mas largas de las neuronas (axones), se orientan hacia la periferie del tubo y forman una nueva capa externa a la del manto. La capa marginal es la precursora de la sustancia blanca. 4.Esbozo de Asta anterior 5.Raíz posterior de la medula 6.Canal central del epéndimo. 7.Notocorda

LAMINA Nº 3: MEDULA ESPINAL, GANGLIO ESPINAL, MENINGES. Es un corte transversal de la medula, donde se observa estadio mas avanzado.En la capa del manto se observan las placas alares y las basales que son los esbozos de las astas anteriores y posteriores de la medula espinal respectivamente, y se encuentran separadas unas de otras por los surcos limitantes, y las placas del techo y del piso.De las astas anteriores salen las fibras motoras que han de llegar a las estructuras sobre las que tienen que actuar, fundamentalmente sobre los músculos. Estas fibras se agrupan a nivel de cada Mielómero, formando las raíces anteriores de la medula. A su vez a los ganglios raquídeos llegan las fibras de los nervios que conducen sensibilidad general y del soma de las neuronas que se encuentran en los ganglios raquídeos parten los axones que forman la raíz posterior de la medula mediante la cual alcanzan el asta posterior o sus equivalentes a nivel bulbar. OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO: 1.Asta posterior o sensitiva, procedente de la placa alar (en la capa del manto o sustancia gris) 2.Asta anterior o motora, procedente de la capa basal (en la capa del manto o sustancia gris) 3.Sustancia blanca. 4.Capa ependimaria,Epéndimo. 5.Aracnoides (ver en la región anterior de la medula como una redecilla fija de tejido conjuntivo ricamente vasularizado) 6.Duramadre,Arco vertebral, Surco limitante


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FORMACIÓN DE VESÍCULAS CEREBRALES DESARROLLO DEL TRONCO ENCEFALICO:

TRONCO ENCEFALICO

En la formación del tronco encefálico se reúnen tres vesículas encefálicas posteriores:

Corresponde a un corte sagital de un Embrión Humano aproximadamente de 6 semanas de desarrollo. Sus estructuras son: 1.IV ventrículo, cuyo suelo esta formado por: 2.Mielencéfalo 3.Metencéfalo. 4.El techo esta formado en su parte superior por el Primordio Cerebeloso. 5.Por una tela coroidea en su porción inferior. 6. plexo coroideo posterior. 7.El mesencéfalo, que se encuentra por encima del esbozo cerebeloso

1º MESENCEFALO.- Suele conservarse para designar la correspondiente parte del encéfalo del adulto. 2º METENCEFALO.- Se suele denominar Puente o Protuberancia. 3º MIELENCEFALO.- Se le denomina Bulbo Raquídeo o Medula Oblongata. El desarrollo del METENCEFALO y el MIELENCEFALO es basante parecido al dela medula espinal. La mayor diferencia estriba en que el conducto ependimario tiende a abrirse hacia atrás, formando una amplia cavidad que es el 4to ventrículo, con la subsiguiente separación de las laminas alares hacia los lados que migraran sus células hacia la parte ventral del tronco encefálico constituyendo los NÚCLEOS VISCERALES y algunas formaciones propias como: oliva bulbar, núcleos del puente y la sustancia negra. DESARROLLO DEL PROSENCEFALO: Las vesículas prosencefálicas se dividen en dos vesículas: la Diencefálica y la Telencefálica que son pares. EL DIENCEFALO: en su desarrollo presenta un crecimiento desigual en el espesor de sus paredes y tiene una forma aproximadamente triangular con la base superior y el vértice inferior. En su base superior que formará el techo se presenta un crecimiento muy escaso constituyendo una tela coroidea. En el vértice inferior corresponde al INFUNDIBULO punto de unión de la NEUROHIPOFISIS. En el centro presenta una cavidad diencefálica que es el III ventrículo, que se comunica con los ventrículos laterales por medio de los agujeros de MONRRO. Los hemisferios cerebrales presentan una forma avoidea con la cara hemisférica aplanada y colocados a manera de casquete sobre el Diencefalo. El polo superior de los hemisferios cerebrales va creciendo dorsalmente y por ello ocupa al DIENCEFALO y al MESENCEFALO, y al crecer hacia abajo y adelante, forman el polo temporal. Los hemisferios cerebrales cubren por completo la cara lateral del Diencefalo.


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LÁMINAS DE VESÍCULAS CEREBRALES Se presenta un esquema que muestra la evolución inicial de las vesículas encefálicas de un embrión en la 4º semana de desarrollo. A.El tubo neural presenta todavía el neuroporo anterior. B.El prosencéfalo y el rombencéfalo se subdividen y originan así tres vesículas: la primera de las cuales ya muestra formación de las vesículas telencefálicas que constituirán los hemisferios cerebrales (comienzo del 2º mes) C.Encéfalo de embrión humano alrededor del 4º mes de desarrollo. LÁMINA Nº 4

Figura 5

En un corte sagital de embrión humano de 6 semanas de desarrollo aproximadamente, observar:

C

1.El telencéfalo representado por los hemisferios cerebrales muy desarrollados. 2.El diencéfalo. 3.Ventrículo lateral.(plexo coroideo anterior) 4.Puente metencefálico. 5.Metencéfalo (formando el relieve mas saliente del encéfalo) 6.IV ventrículo 7.Plexo coroideo posterior. 8.Mielencéfalo (bulbo raquídeo) 9.Medula espinal. 10.Bolsa de Rathke Bolsa de Rathke

* *


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LÁMINAS DE VESÍCULAS CEREBRALES B

C

A

C

A

B


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ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS El ojo es una estructura compleja que se origina de los derivados de un número de fuentes, Diéncefalo, Ectodermo de superficie , la migración del mesénquima de la cresta neural, y el mesénquima circundante a la vesícula óptica Los dos eventos básicos que ocurren durante el desarrollo del ojo: el establecimiento inicial de los componentes mayores del ojo: vesícula óptica y cristalino, como resultado de una serie de señales inductivas y la - La coordinación diferenciada de todos sus componentes. Ejemplo: Cornea y Cristalino deben ser trasparentes y alineados para generar una vía, para que la luz alcance la retina. La Retina es configurada tanto para recibir imágenes visuales concretas como para trasmitir patrones de señales visuales a partes del cerebro a través de procesos neurales que se extiende desde la retina hacia el Nervio óptico. Al día 32 la retina está constituida por dos capas: capa interna ,de donde se diferencia en las células bipolares y ganglionares ,las cuales crecen hacía el cerebro a través del pedículo óptico y – la capa externa o pigmentaria. Al día 32 se origina la placoda del cristalino, del ectodermo adyacente a la vesícula óptica, luego se invagina para formar la fosita del cristalino, la que al desprenderse del ectodermo de superficie originara la vesícula del cristalino. Al día 24 el mesenquima que rodea la vesícula óptica, inicia su formación, rodeándola completamente al día 26, diferenciándose entre la sexta y séptima semana en dos capas: -

Capa interna: Coroides, vascularizada. Capa externa: Esclerótica, fibrosa.

DESARROLLO DEL OJO El esbozo del ojo se observa al comenzar la cuarta semana de desarrollo con la formación de dos evaginaciones laterales en el diencéfalo llamadas vesículas ópticas. Estas se pones en contacto con el ectodermo de la superficie de la cabeza, sobre el cual influyen como inductoras, para que sus células formen la placa del cristalino. Poco tiempo después las vesículas ópticas comienzan a invaginarse para formar la cúpula óptica o cáliz ocular con pared doble. La invaginación comprende también el borde de la copa en su parte ventral, donde queda un surco denominado hendidura ocular o cisura coroidea, que se prolonga a lo largo del pedículo óptico, en cuyo extremo proximal termina. La hendidura ocular luego se cierra y el borde de la cúpula se convierte en un orificio que es la pupila. La pared doble de la copa óptica consta de una capa interna y otra externa a las que separa el espacio intrarretiniano, el cual desaparece mas tarde adosándose ambas capas para constituir la retina. En el ectodermo superficial en contacto con la vesícula óptica se inicia la diferenciación de células para constituir la placoda del cristalino; ésta se proyecta en la parte central de la copa óptica y se convierte a su vez en la vesícula del cristalino para separarse por completo del ectodermo. En la capa externa de la retina aparecen gránulos de pigmento durante la quinta semana del desarrollo; de esta hoja se origina la hoja pigmentaria de la retina.

Desarrollo del ojo


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LÁMINAS : OJO

A

B

Figura 8 Retina del adulto: Capa neural embrionaria

A

B

Figura 9


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SISTEMA TEGUMENTARIO Además de la formación del Sistema Nervioso, el ectodermo contribuye también a la formación del Sistema Tegumentario: epidermis, parénquima de las glándulas sudoríparas y sebáceas. Asimismo da lugar a las glándulas mamarias y a las partes mas importantes de los órganos de los sentidos. (ojos, oído, olfato). Nos referiremos algunas características básicas al respecto. 1. PIEL: Consta de dos capas morfológicamente diferentes: Epidermis y Dermis. La epidermis.- formada por un tejido epitelial plano, que deriva del epitelio superficial. Esta capa basal o germinativa inicialmente esta formada por células cúbicas altas o cilíndrica, responsable del origen de los otros estratos o capas debido a la acción mitótica de proliferación. Al final de la 5º semana se agrega a su superficie externa una segunda capa de células aplanadas llamada capa PERIDERMO o EPITRIQUIO (sobre el pelo) de permanencia temporal porque luego se desprende. A la 11º semana de desarrollo el estrato germinativo forma una capa intermedia: el ESTRATO ESPINOSO, formado por células poliédricas, luego se forma el ESTRATO GRANULOSO, formado por células planas o alargadas con gránulos intracitoplasmáticos, luego se forma el ESTRATO LUCIDIUM, difícilmente observable en palmas y plantas de manos y pies respectivamente como una zona refringente, finalmente se forma el ESTRATO CORNEO, formado por células que han perdido su núcleo. Todas estas células se denominan QUERATINOCITOS (espinoso, granuloso y corneocitos) son células no dendríticas que tiene la misión de sintetizar queratina (proteina filamentosa de función protectora). Existen también otras células no queratinociticas como los MELANOCITOS, que proceden de los mieloblastos derivados de la cresta neural y se asientan en la capa basal. Como los melanocitos que derivan de los MEGALOBLASTOS procedentes de la cresta neural.

Estos melanocitos se encuentran en la capa basal,, son células claras con H.E. dendríticas con varios prolongamientos alargados, comienzan a producir melanina antes del nacimiento y las distribuyen a las células epidérmicas. La melanina proporciona pigmento a los queratinocitos epidérmicos como a los del bulbo piloso. Las células epidérmicas descamadas forman parte del unto sebáceo que persiste hasta el nacimiento. A la 16º semana en el estrato germinativo aparecen yemas en forma de invaginación denominadas CRESTAS EPIDÉRMICAS, que forman surcos y arrugas en la superficie de las palmas y dedos de las manos y en las plantas y dedos de los pies, cuyos patrones o dibujos están regidos genéticamente formando las huellas digitales (dermatoglifos). La dermis.- se forma a partir del mesénquima subyacente del ectodermo superficial que deriva de la somatopleura del mesodermo lateral y del dermátomo y miótomo de los somites. Hasta la 6º semana la dermis esta constituida por mucopolisacaridos que son precursores de los fibroblastos. Los fibroblastos posteriormente sintetizan al colágeno (proteína fibrosa) rica en aminoácidos principal componente de la dermis. El fibroblasto a partir de la 12º semana comienza a formar fibras: "Fibras de reticulina: en la dermis superior actúan como fibras de fijación. "Fibras elásticas: compuesta de filamentos proteicos de elastina, delgados en la dermis superior y gruesos en la dermis inferior. "Fibras colágenas: formando bandas, aparecen muy tardíamente. "Sustancia fundamental: compuesta por mucopolisacaridos ácidos ( h ialuro nico) , mucopolisacaridos neutros y electrolitos. Debido ala presencia de estos elementos se diferencian en : 1º DERMIS PAPILAR: capa superficial formada por tejido conectivo laxo con numeroso capilares, notar a los corpúsculos de MEISNER. 2º DERMIS RETICULAR: capa profunda formada por tejido conectivo denso con abundantes elementos fibrilares, notar al GLOMUS, glándulas sudoríparas. Se observan los corpúsculos de WATER PACCINI, función sensorial temprana


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2.PELO: Aparece en el 3º mes a partir de una evaginación masiva del estrato germinativo en la epidermis hacia la dermis. Se les reconoce al inicio en las cejas, pestañas, labios, mentón y cuero cabelludo, y un mes después en la superficie general del cuerpo.

La parte central de cada esbozo que puede llegar hasta el tejido subcutáneo, se desarrolla sobre si misma y forma la porción secretora de la glándula, la parte proximal en cambio constituye el conducto secretor que se forma por muerte de las células situadas ene l eje del cordón, aproximadamente en el 7º mes.

Su primer esbozo lo constituye la YEMA PILOSA, la que se dilata en su porción inferior para constituir el ESBOZO PILOSO, que adquiere la forma de una copa invertida, dentro de la cual se introduce una masa de tejido conectivo muy vascularizado denominado PAPILA PILOSA, las células epiteliales del bulbo forman una matriz germinativa, estas células van proliferando y son empujadas hacia arriba constituyendo el TALLO PILOSO del pelo.

Glándulas mamarias.- en la 6º semana hacen su aparición un par de bandas engrosadas a lo largo de las paredes ventrolaterales del cuerpo, conformando las líneas o crestas mamarias, desde las regiones axilares hasta las inguinales. En el 4º mes empiezan a brotar cordones de células en varias direcciones dentro del tejido circundante, estos se han de ramificar y arborizar después para formar los conductos y los acinos secretores de la glándula.

Las células que circundan los tallos conforman las llamadas VAINAS RADICULARES. Los melanoblastos se introducen entre la papila pilosa y el epitelio y el epitelio ectodérmico del bulbo, diferenciándose en melanocitos, los que elaboran MELANINA, el cual es vertido a las células precursoras de los tallos. En cada FOLICULO PILOSO se inserta una minúscula rienda de músculo involuntario: los ERECTORES DEL PELO. Entre el 5º y el 6º mes se logran ver los pelos delgados y abundantes en la superficie del cuerpo, llamado LANUGO. 3.GLÁNDULAS CUTÁNEAS: Glándulas sebáceas- se desarrollan a partir del ectodermo localizado ene l folículo piloso. Los primordios de las glándulas sebáceas hacen su aparición en el transcurso del 4º mes como brotes de células originadas a los lados de los folículos pilosos, originando rápidamente una porción secretante saculada y que descarga su contenido a través de un conducto angosto que es el material oleos sebo constituyendo el VERMIX CASEOSA, que se forma por degeneración delas células centrales de los folículos.

4.UÑA: Comienza a desarrollarse a fines del 3º mes (10º semana), en los extremos distales de los dedos como engrosamientos epidérmicos. Posteriormente estos esbozos se desplazan hacia el lado dorsal, es decir hacia los lugares donde se localizan las uñas definitivas llamándose entonces CAMPO UNGUEAL, o lecho ungueal, que quedan rodeados por proliferaciones epidérmicas llamadas PLIEGUES UNGUEALES. La placa ungueal o uña propiamente dicha se origina por proliferación y queratinización a partir de las células ubicadas en el fondo avanzando progresivamente hacia la parte distal del dedo. La zona de epidermis en contacto con el borde distal se llama HIPONIQUIO y la zona que esta en contacto con el borde proximal se denomina EPONIQUIO, este ultimo degenera finalmente constituyendo la CUTÍCULA. Las uñas de las manos se han desarrollado totalmente a las 32 semanas y la de los pies a las 36 semanas.

Glándulas sudoríparas.- comienzan a aparecer en la superficie palmar y plantar durante el 3º mes, como crecimiento inicial del a capa germinativa del epitelio hacia la profundidad del tejido conectivo subyacente en forma de una masa cilíndrica de células. Figura 10 EMBRIOLOGÍA MÉDICA

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LÁMINAS : PIEL LAMINA Nº 1 EPIDERMIS DE DOS CAPAS OBSERVAR A MENOR Y MAYOR AUMENTO: 1.Capa basal, formada por células cúbicas o cilíndricas. 2.Peridermo de situación periférica, formada por células planas. 3.Tejido mesenquimal. 4.Capilar.

LAMINA Nº 2 EPIDERMIS DE CINCO CAPAS OBSERVAR A MENOR Y MAYOR AUMENTO: 1.Estrato corneo 2.Estrato lucidum 3.Estrato granuloso. 4.Estrato espinoso 5.Estrato germinativo. 6.Dermis papilar. 7.Dermis reticular.

LAMINA Nº 3

GLÁNDULA SUDORÍPARA, FOLÍCULO PILOSO Y GLÁNDULA SEBÁCEA

OBSERVAR A PEQUEÑO Y MEDIANO AUMENTO: En el folículo piloso, observar las siguientes estructuras: 1.Bulbo piloso, tallo del pelo, medula, corteza, cutícula del pelo, vaina radicular externa e interna. 2.Glándula sebácea y ecrina (zona secretora y de conductos) 3.Glándula sudorípara, porción ecrina y porción apocrina.

LAMINA Nº 4 DEDO FETAL OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO: 1.Eponiquio: borde proximal. 2.Matriz ungueal. 3.Placa o lecho ungueal. 4.Hiponiquio: borde distal. 5.Raíz de la uña. 6.Campo ungueal.


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SECCIÓN 2

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DERIVADOS ENDODERMALES COMPETENCIAS 1.Explicar la formación y desarrollo del Aparato Digestivo. 2.Explicar la formación del Intestino Primitivo: anterior, medio y posterior. 3.Explicar la formación y desarrollo de los derivados del intestino anterior, medio y posterior. 4.En los cortes embrionarios transversales, reconocer e identificar los diferentes derivados del intestino anterior, medio y posterior. 5.Identificar en los cortes sagitales embrionarios los diferentes órganos y estructuras del Aparato Digestivo

GENERALIDADES En la formación y desarrollo del Aparato Digestivo, los primeros elementos se observan a fines de la cuarta semana de desarrollo, cuando la evolución de los pliegues corporales permite a transformación del embrión plano en uno cilíndrico. El Aparato Digestivo se desarrolla a partir del endodermo ubicado en la región ventral del embrión y constituye un tubo cerrado n ambos extremos que se extiende desde la membrana bucofaríngea hasta la membrana cloacal. El tubo endodérmico así formado se denomina INTESTINO PRIMITIVO y esta revestido exteriormente por el mesodermo esplácnico que constituye al corion, a la capa muscular y a la serosa o peritoneo del tubo digestivo. El Intestino Primitivo, según su relación con el pedículo del saco vitelino se diferencia en tres partes: intestino anterior, medio y posterior. 1.INTESTINO ANTERIOR:

Figura 11

Llamado también Cefálico desde tiene dos porciones: craneal y caudal. 1.1La porción craneal, anterior o rostral.- termina en un fondo de saco y junto con el ectodermo que tapiza el estomodeo, forma la membrana bucofaríngea, se extiende desde la cavidad bucal primitiva o estomodeo, hasta el nacimiento del brote respiratorio, por su relación con las bolsas faríngeas se denomina INTESTINO FARINGEO del cual se desarrollan las áreas branquiales y derivados como las glándulas exocrinas correspondientes a dicho nivel y la lengua principalmente.

Figura 12


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La faringe posee la forma de una pirámide cuadrangular, cuya base corresponde a la membrana bucofaríngea; el vértice de la pirámide en cambio coincide con el extremo faríngeo caudal. La faringe se halla envuelta por una vaina derivada del mesodermo branquial, sus paredes laterales presentan dilataciones endodérmicas en cada uno de sus lados llamadas bolsas faríngeas que dan origen a varios órganos, entre ellos a la lengua, en cuyo piso aparece la epiglotis.

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Figura 13

1.2La porción posterior o caudal.- comprende desde el nacimiento del divertículo respiratorio hasta el techo del pedículo vitelino y da origen al esófago, estomago y parte del duodeno hasta la desembocadura del colédoco. También se diferencia el esbozo hepático o divertículo hepático-vesicular y los esbozos pancreático ventral y dorsal que posteriormente se fusionan y conforman el páncreas definitivo. 2.INTESTINO MEDIO: Al comienzo se comunica ampliamente con el saco vitelino, luego se reduce a un delgado pedículo y forma el conducto vitelino onfalomesentérico. El intestino medio origina el asa intestinal primitiva, el cual mantiene comunicación con el saco vitelino. El endodermo de esta porción da origen a parte del duodeno, al yeyuno, al ileon, al colon ascendente y parte del colon transverso. 3.INTESTINO POSTERIOR: Termina en un fondo de saco junto con el ectodermo que tapiza el PROCTODEO y constituye la formación de la MEMBRANA CLOACAL. El intestino posterior da lugar a la porción comprendida entre el origen del espolón mesodérmico ubicado bajo el piso del pedículo vitelino hasta la membrana cloacal, diferenciándose así del resto del colon, el recto y casi todo el conducto ano-rectal. A principios de la cuarta semana de desarrollo se rompe la membrana bucofaríngea (ecto-endodérmico) que separa al intestino anterior del estomodeo, y posteriormente al finalizar la cuarta semana se rompe la membrana cloacal (ecto-endodérmico), que separa al intestino posterior del proctodeo.La irrigación se realiza por las ramas de la aorta, el tronco celiaco para el intestino anterior, la mesentérica superior para el intestino medio y la mesentérica inferior para el intestino posterior. La luz del intestino primitivo se recanaliza a la 12º semana de desarrollo y su falla origina estenosis pilórica y atresia esofágica.


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LÁMINAS DERIVADOS ENDODERMALES LÁMINA Nº 1

DESARROLLO DE LA CARA (corte frontal)

Figura 14

OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO: 1.Tabique Nasal 6.Vómer 2.Procesos palatinos. 7.Paladar 3.Cavidad nasal. 8.Lengua 4.Cavidad oral 9.Maxilar 5.Cornetes. 10.Cristalino 11.Ojo

LÁMINA Nº 2

CORTE SAGITAL DE EMBRIÓN HUMANO (6º semana de desarrollo) OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO: 1.Cavidad oral 2.Fosas nasales 3.Cavidad torácica y sus órganos. 4.Hígado 5.Septum transversum 6.Asas intestinales. 7.Estomago 8.Hernia fisiológica

9. Pericardio 10. Pulmones 11. Mesonefros 12. Metanefros 13. Aurìcula 14. Lengua 15.Ventriculo

Figura 15

LÁMINA Nº 3

CORTE TRANSVERSAL ABDOMINAL (embrión humano de 6 semanas de gestación) OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO 1.Hígado (parénquima) 2.Cavidad peritoneal 3.Lóbulo hepático 4.Asas intestinales 5.Mesenterio 6.Páncreas


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APARATO RESPIRATORIO GENERALIDADES

DESARROLLO DE LA TRAQUEA Y LOS PULMONES

Las partes superiores del Aparato Respiratorio, como la nariz, senos paranasales, los epitelios olfatorios y nasofaríngeos se han mencionado en las clases teóricas correspondientes, y la identificación de los órganos pertinentes se han observado en la lamina Nº 1 de la practica anterior. En esta ocasión nos referiremos a la parte distal que inicia su desarrollo hacia la mitad dela cuarta semana a partir de la canaladura laringotraqueal longitudinal y mediana, en el suelo de la faringe primitiva.

El desarrollo pulmonar puede dividirse en 4 periodos: 1º Pre glandular o pseudo glandular: que comprende de la 5º a la 17º semana durante el cual se desarrollan bronquios y bronquíolos terminales. 2º Canalicular: comprende de la 16º a la 25º semana, durante este periodo aumenta el calibre de los bronquios y bronquíolos terminales, aparecen los bronquios secundarios y los conductos alveolares, el pulmón aumenta su vascularización. 3º Periodo sacular terminal: comprende de la 24º semana hasta el nacimiento. Los conductos alveolares El desarrollo del Aparato Respiratorio puede concretarse dan origen a los sacos terminales (alveólos primitivos), en cuatro periodos: y los pulmones bastante desarrollados permiten la 1.Evaginación traqueal del tubo digestivo. supervivencia del feto, si nace prematuramente. 2.Las bolsas respiratorias originados de los esbozos 4º Periodo alveolar: comprende hasta los 8 años bronquiales derecho e izquierdo. después del nacimiento que aumenta. El desarrollo 3.Cada esbozo branquial origina bronquios lobares tres completo del Aparato Respiratorio permite su en el derecho y dos en el izquierdo.. funcionamiento inmediato al nacimiento. 4.Los bronquios lobares originan bronquios segmentarios. El surco laringo-traqueal se profundiza y se forma el divertículo laringo-traqueal, que luego se separa de la porción anterior del intestino por medio del septum traqueo esofágico y formara el ESÓFAGO y el TUBO LARINGO TRAQUEAL. Al iniciarse la 5º semana el tubo laringo traqueal se divide en dos esbozos traqueales en forma de botón que luego aumentan de tamaño para formar los bronquios primarios y posteriormente los bronquios secundarios. El bronquio secundario inferior derecho se divide en dos bronquios, constituyendo luego los lóbulos de los pulmones en desarrollo. Esta división continua origina arborizaciones hasta 17 ordenes de ramas, que después del nacimiento se forman varias áreas adicionales hasta 24 ordenes de ramas aproximadamente.

Figura 16

El tubo respiratorio y sus glándulas están tapizadas por endotelio conectivo, cartílago, músculo, vasos sanguíneos y linfáticos de estos órganos. El mesénquima de los arcos branquiales contribuyen a la formación de la epiglotis y el tejido conectivo de la laringe. Los músculos faríngeos y el esqueleto cartilaginoso de la laringe derivan del mesénquima de los arcos branquiales caudales.

Figura 17


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LÁMINAS DERIVADOS ENDODERMALES

P ST

P

H

Esbozo pulmonar: P

Hígado: H Septum Transversum: ST

A

Pa

E

E Esbozo pancreático: Pa ; Estómago: E

Esófago: E Aorta: A

Figura 18


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SECCIÓN 3

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DERIVADOS MESODERMALES COMPETENCIAS 1.Explicar el origen y formación del sistema esquelético 2.Explicar el origen y formación del sistema cardiovascular 3.Explicar el origen y formación del sistema urogenital

GENERALIDADES En la tercera semana de desarrollo derivan del epiblasto las células mesoblásticas dan lugar al mesodermo, formándose así el embrión trilaminar. Posteriormente el mesodermo se organiza y se puede observar en el embrión tres porciones: " " "

Mesodermo paraxil Mesodermo intermedio Mesodermo lateral

Gosificación intramembranosa.- cuando el hueso se forma directamente en el seno de un sector de tejido conectivo, es decir de células mesenquimatosas a células óseas. La osificación ocurre cuando el mesénquima se condensa, se vasculariza y se diferencian en OSTEOBLASTOS: células con citoplasma basófilo y núcleo excéntrico de disposición irregular que depositan sustancia intercelular, denominado sustancia osteoide o hueso provisional que se transforma en MATRIZ OSEA, la cual experimenta calcificación.

El mesodermo paraxil da lugar a la formación de 42-44 somites y se pueden diferenciar en 4 pares de somites occipitales, 8 cervicales, 12 toráxicos, 5 lumbares, 5 sacros y 3 coccígeos

Algunos osteoblastos quedan atrapados en la matriz para transformarse en OSTEOCITOS o células óseas.

El somita se diferencia en:

Este tipo de osificación se realiza en el desarrollo de huesos planos como en el cráneo por ejemplo:

1.ESCLEROTOMA: mesénquima formado por fibroblasto, condroblasto y osteoblasto. El esclerotoma constituye la parte ventro medial del embrión 2.DERMAMIOTOMA: forma la parte media lateral del embrión y se diferencia en DERMATOMA y MIOTOMA 1.SISTEMA OSEO: Como se observa en todos los tipos de tejido conjuntivo, los tejidos óseo y cartilaginoso derivan del mesénquima. La histiogénesis, el crecimiento y remodelación de los huesos toman el nombre de osificación que se lleva a cabo mediante dos procesos:

CRANEO: Los huesos que conforman el cráneo se originan del mesénquima, de la región cefálica de los arcos branquiales del embrión. El cráneo esta dividido en dos regiones: NEUROCRANEO: constituido por la caja ósea que envuelve y protege el cerebro. VISCEROCRANEO: representado por los huesos de la cara. El desarrollo del cráneo es muy complejo, los huesos tienen origen membranoso y endocondral.


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Osificación endocondral o intracartilaginosa.- formada por células mesenquimatosas que conforman un molde cartilaginoso y se observa en la mayor parte de los huesos largos y cortos del cuerpo. Un hueso largo presenta en su morfología una parte central llamada diáfisis y dos extremos llamados epífisis. El centro primario de osificación ocurre en la diáfisis o cuerpo donde as células cartilaginosas aumentan de tamaño, la matriz se calcifica y las células mueren. Algunas células del mesénquima se convierten por diferenciación en células HEMOPOYETICAS de la medula ósea y otras en OSTEOBLASTOS. La matriz se calcifica y se disgrega en ESPICULAS por tejido vascularizado que provienen de la medula. El PRICONDRIO se transforma en PERIOSTIO. En el recién nacido la mayoría de las diáfisis están osificadas pero casi todas las epífisis son cartilaginosas. Posteriormente al terminar el crecimiento la lamina epifisiaria es sustituida por hueso esponjoso. A los 20 años de edad la epífisis presenta consolidación de la diáfisis.

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Figura 19

2.SISTEMA MUSCULAR Se origina del mesénquima de los miótomos que se alargan y se hacen fusiformes, constituyendo así células musculares primitivas o MIOBLASTOS, que posteriormente se fusionan para formar fibras musculares multinucleadas, que migran a todas las zonas musculares del cuerpo. Al final de la 5° semana de cada miotoma se derivan dos regiones:

Figura 20

2.1 EPAXIL(EPIMERO)

Es la porción superior pequeña de donde derivan los músculos extensores del cuello, del raquis, la región lumbar y sacro coccígea. 2.2 REGION INFERIOR O HIPOXIL (HIPOMERO)

Es la porción más voluminosa, origina a los siguientes músculos: Musculatura esquelética.Músculos musculares.Músculos de la lengua.Músculos de las extremidades. Los músculos viscerales se forman a partir del mesénquima esplácnico que rodea al mesodermo del intestino primitivo y de sus derivados, origina a los aparatos digestivo, respiratorio y excretor. Las fibras del músculo liso se diferencian a partir del mesénquima esplénico que rodea al endodermo del intestino primitivo y de sus derivados. MIOTOMAS Y EL SISTEMA MUSCULAR EN DESARROLLO (embrión de 6-7 semanas aproximadamente) La musculatura cardiaca se va a originar a partir del mesodermo esplácnico que rodea al tubo cardiaco endocárdico. Los mioblastos cardiacos se diferencian del manto epicárdico y forman el miocardio o músculo cardiaco


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LAMINA Nº 1 OSIFICACIÓN INTRAMEMBRANOSA OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO (en mascarilla fetal): 1.Mesénquima 2.Sustancia osteoide 3.Osteocitos: se encuentran rodeadas por sustancia intercelular que se colorea por HE. 4.Matriz ósea 5.Osteoblastos: caracterizado por el citoplasma basófilo. 6.Cavidad medular primitiva (espacio limitado por trabéculas óseas)

LAMINA Nº 2 OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL O INTRACARTILAGINOSO OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMNETO (DEDO FETAL) 1.Periostio 2.Cartílago de reserva (condorcitos diseminados) 3.Cartílago seriado (disposición columnar de las células) 4.Cartílago hipertrofiado 5.Cartílago calcificado 6.Trabéculas óseas (coloración eosinófila) 7.Osteoblastos (caracterizado por el citoplasma basófilo) 8.Medula ósea 9.Epífisis 10.Diáfisis

CORTES TRANSVERSALES


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CORTES SAGITALES

Figura 23


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APARATO CARDIOVASCULAR GENERALIDADES Debido a la imperiosa necesidad que tiene el embrión humano de satisfacer sus necesidades nutricionales, los esbozos de vasos sanguíneos aparecen en el mesodermo extraembrionario que reviste interiormente el saco vitelino. Hacia la tercera semana de desarrollo parecen en los islotes de Wolf Pander pequeñas agrupaciones de células mesenquimatosas que se vuelven libres y se diferencian en células sanguíneas primitivas. Al iniciarse la 4º semana de desarrollo debido a la potencialidad angiogénica (formadora de vasos) y hematopoyética (formadora de sangre) del mesodermo, se forman vasos intraembrionarios y los vasos umbilicales. Durante la gastrulación, el mesodermo ubicado en la placa precordial constituye el AREA CARDIOGENICA. Este mesodermo cardiogénico debido a un proceso de laminación delimita y forma una hoja parietal que originara la futura CAVIDAD PERICARDICA y la hoja visceral dará lugar a dos TUBOS ENDOCARDICOS que al aproximarse en la línea media se fusionan y forman el TUBO CARDIACO, situado ventralmente al intestino cefálico.

Figura 24

En este periodo en el tubo cardiaco se reconocen cinco regiones que en sentido cráneo caudal se ubican secuencialmente: BULBO AORTICO, BULBO CARDIACO, VENTRÍCULO PRIMITIVO, AURÍCULA PRIMITIVA y SENO VENOSO. Esta forma tubular persiste hasta finalizar la 4º semana posteriormente sufre una torsión en su longitud y el tabicamiento de sus cámaras dando lugar a la formación de 4 cavidades. Figura 25


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Figura 26

A V

Ventrículo: V ; Aurícula :A

A V Ventrículo: V ; Aurícula :A

Figura 27

LAMINA Nº 2 CORTE TRANSVERSAL TORAXICO OBSERVAR A MENOR Y MEDIANO AUMENTO

AL

T

1.Tronco braquiocefálico 2.Ventrículo 3. Aurícula 4. Aorta 5. Arteria pulmonar derecha 6. Arteria pulmonar izquierda 7. Notocorda

Tabique interventricular: T ; Almohadilla cardiaca :Al


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SISTEMA UROGENITAL GENERALIDADES Los sistemas urinario y genital tienen un origen común. Derivan de los pedúnculos de los somitas denominado MESODERMO INTERMEDIARIO, situado entre el MESODERMO PARAXIL y el MESODERMO LATERAL. Debido a la proliferación de este segmento del mesodermo se forma un cordón grueso de tejido: PROMINENCIA UROGENITAL situado en la pared dorsal del abdomen a uno y otro lado de la columna. Posteriormente la porción lateral de la prominencia urogenital forma el BLASTEMA UROGENICO, del cual se diferencian mayormente el Sistema Urinario y la parte medial da origen al as GONADAS. APARATO URINARIO: Es la porción craneana del blastema metanéfrico, se inicia la formación de los TUBULOS RENALES, que progresa gradualmente en sentido caudal, de manera contraria cuando los tubos caudales se van formando los tubos craneales desaparecen adquiriendo formas distintas. PRONEFROS: es un esbozo rudimentario, derivado de la porción cefálica del blastema metanéfrico. En la parte anterior del mesodermo, rápidamente se forma un conducto que va en sentido caudal formando un tubo contorneado que desemboca en la cloaca y se denomina CONDUCTO PRONEFRICO en la porción craneana y MESONEFRICO O DE WOLF en la porción media y caudal. MESONEFROS: se forman a partir del blastema de la región media de la prominencia urinaria. Debido al a proliferación del mesodermo se forma los TUBULOS MESONEFRICOS irregulares y sinuosos que se comunican con el conducto mesonéfrico de Wolf, en su porción media se invagina a manera de cáliz y en su interior se forma un glomérulo debido a la capilarización del mesénquima local. Al iniciarse la evolución del metanefros comienza la degeneración del mesonefros persistiendo solamente los conductos de Wolf. METANEFROS: es la parte caudal del conducto mesonéfrico, se origina un divertículo metanéfrico o YEMA URETERAL, que se alarga y crece en dirección al BLASTEMA NEFROGENICO y se coloca como un capuchón sobre su extremo dilatado.

La extremidad de ese divertículo se va ramificando sucesivamente, como las ramas de un árbol hasta que se forma 13 generaciones de conductos, asimismo se produce la dilatación de conductos originándose una amplia cavidad: la PELVIS RENAL, que se comunica con los cálices mayores y menores.Se forman similarmente los conductos colectores del riñón y en la extremidad de estos conductos se desarrolla un tubo en forma de "S", que en su extremidad se invagina adoptando la forma de un cáliz de paredes dobles que formara la Cápsula de Bowman con sus hojas visceral y parietal. Dentro del cáliz se diferencian capilares sanguíneos que constituyen un glomérulo. Las ramas de los tubos en "S" darán lugar a los túmulos contorneados proximal y distal. Conforme se va diferenciando el riñón gradualmente. APARATO GENITAL: Aunque el sexo genético se da en el momento de la fecundación, las primeras manifestaciones de las gónadas se aprecian aproximadamente durante la 4º semana de desarrollo embrionario a manera de eminencias longitudinales que se denominan CRESTAS o PLIEGUES GONADALES o GENITALES, a uno y otro lado de la línea media, debido a la proliferación del espacio celómico y condensación del mesénquima subyacente. También en la 3º semana las células germinales primordiales se sitúan en la pared del saco vitelino, cerca al alantoides para luego emigrar hacia los pliegues genitales, de no ser así, se producirá disgenesia gonadal. En presencia del cromosoma "y" los testículos se desarrollan y producen hormonas masculinizantes, estimulando el desarrollo de los conductos mesonéfricos o de Wolff, a fin de que se conviertan en conductos genitales masculinos y a los genitales externos indiferentes a fin de que se conviertan en pene y escroto. Estos andrógenos inhiben también el desarrollo de los conductos paramesonéfricos o de Müller. En presencia de los cromosomas "xx" se desarrollan los conductos paramesonéfricos y se convierten en útero y trompa uterina, igualmente se forma la vagina a partir del seno urogenital, evolucionando los genitales externos indiferentes para convertirse en clítoris y labios.


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LAMINA Nº 1 CORTE TRANSVERSAL DE EMBRIÓN HUMANO DE 4 SEMANAS. OBSERVAR A MENOR, MEDIANO Y MAYOR AUMENTO 1.Mesonefro 2.Túbulos mesonéfricos 3.Metanefros 4.Gonada Indiferente

LAMINA Nº 2 CORTE SAGITAL CAUDAL DE EMBRIÓN HUMANO (6-7 semanas) OBSERVAR A MENOR, MEDIANO Y MAYOR AUMENTO 1.Metanefros 2.Asas intestinales 3.Conductos de Wolf y Múller 4.Blastema Metanefrògeno 5.Glandula suprarrenal

Figura 28


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SECCIÓN 4

PROBLEMAS CLÍNICOS UNMSM

DERIVADOS ECTODERMALES 1.Un muchacho de 15 años de edad cayó de la bicicleta y se hizo daño en el dorso. Después de la exploración física se efectuó radiografía de columna vertebral. El examen de la radiografía descubrió falta completa de apófisis espinosa y láminas de la quinta vértebra lumbar. La exploración neurológica amplia no describió signos anormales. ¿Cuál es el diagnóstico ? ¿ Cómo explicaría usted la existencia del defecto óseo '?. 2.Después de haber nacido de manera normal se observó en un pequeño una gran tumefacción sobre la parte más inferior de su columna vertebral lumbar. A la exploración mas de cerca se observó que la cúspide de la tumefacción tenia una zona desnuda oval desde la cual salía un líquido claro. Las piernas estaban en hiper extensión a nivel de las rodillas y los pies estaban sostenidos en posición de talipes calcaneos ¿Cuál es el diagnóstico ? ¿Cómo explicaría usted el defecto congénito del dorso ?. 3.Un pequeño de tres meses de edad fue llevado a una clínica porque su madre había notado que la cabeza parecía ser más grande de lo normal " parece más pesada " dijo la madre. A la exploración se observó que la cabeza aumentaba de tamaño y volumen tenia forma globular y que la frente sobresalía hacia delante .La fontanela anterior estaba muy aumentada de tamaño y se extendía hacia atrás hasta la fontanela posterior también aumentada de tamaño . La gran cabeza contrastaba de manera notable con la cara pequeña .Podían verse algunas venas congestionadas que corrían por la frente y por los lados de la piel cabelluda , y los ojos del pequeño tendían a mirar hacia abajo. La exploración neurológica revelo ciertas pruebas de atrofia óptica en ambos lados y aumento del tono de los músculos de las extremidades inferiores . ¿Cuál es el diagnóstico ? ¿Cómo explicaría usted esta anomalía congénita? ¿Cuál es el pronostico si el paciente se queda sin tratamiento ?. 4.Una pequeña de seis años de edad fue vista por el dermatólogo porque tenia el pelo blanco y en la piel se observaba falta total de pigmentación .La explicación de sus ojos descubrió fondos oculares hipo pigmentados, iris traslúcidos y nistagmo .La luz intensa molestaba desde luego a al pequeña , que tendía a cubrirse los ojos .Su madre dijo que era extraordinariamente sensible a la luz del sol y que su piel se irritaba con esta muy fácilmente. La madre dijo también que tenia una hija mayor con el mismo transtorno. ¿Cuál es su diagnóstico? ¿Es hereditario este transtorno?. 5.Una mujer de 19 años de edad visitó a su médico porque había observado una mancha parda pequeña por debajo de la glándula mamaria derecha .La había observado por primera vez cuando tenia siete años de edad. Cuando tenia 2 años la mancha se había vuelto más oscura . A la exploración se observó una pequeña zona circular pigmentada sobre el séptimo cartílago costal derecho, a nivel de la línea media clavicular. La piel estaba un poco elevada en el centro de la mancha. No se descubrió ninguna otra cosa anormal. ¿Qué anomalía congénita es la causante probable de este transtorno ?. 6.Una mujer embarazada de 28 años de edad visitó a su médico porque había observado una tumefacción en la ingle izquierda . Se enteró por primera vez de ella al final del primer mes embarazo. Tenia ahora 7 meses y la tumefacción era mucho más grande. A la exploración física se observó una tumoración firme que media unos 7.5 mm. De diámetro en el lado izquierdo de la pared abdominal anterior, justamente por encima del extremo interno del ligamento inguinal izquierdo. La tumefacción estaba situada de inmediato por debajo de la piel y no se encontraba fija en los tejidos profundos. En la cúspide de la misma parecía haber una mola pigmentada pequeña . No se descubrió nada anormal. ¿ Cuál es su diagnostico ? ¿Qué ocurría a esta tumefacción después del parto ?.


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CUESTIONARIOS

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CUESTIONARIO N 1 1.Esquematice el origen de las células del sistema nervioso. 2.¿Cuál es el origen de las células neuroepiteliales. 3.¿Qué son las meninges y cómo se originan? 4.¿Cómo y cuándo se forma el tubo neural? 5.¿Cuándo se forman las crestas neurales y a qué da origen? 6.¿Cómo y dónde se forma el liquido cefalorraquídeo? 7.Esquematice la medula espinal de un adulto y señale sus partes. 8.¿Cuáles son las anomalías mas frecuentes del tubo neural? 9.¿Cuáles son las malformaciones congénitas mas frecuentes del sistema nervoso. 10.Qué factores ambientales favorecen las malformaciones congénitas del sistema nervioso? 11.¿Cómo se forma el oído? 12.¿Cómo se forma el órgano dela visión? 13.¿Cuáles son las malformaciones del oído?. Causas. 14. ¿Cuáles son las malformaciones del ojo?. Causas.

CUESTIONARIO N 2 1.- Cuál es el primer indicio del origen del ojo. 2.- Que estructuras derivan de la vesícula óptica. 3.- Describa el origen del nervio óptico. 4.- Que estructuras derivan del mesodermo adyacente a la vesícula óptica 5.- Describa la embriogénesis de las estructuras que derivan del ectodermo superficial. 6.- Mencione los genes que regulan el desarrollo del ojo.


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DERIVADOS ENDODERMALES 1.El pediatra examinó a un pequeño de un mes de edad y encontró que tenía una hendidura en el lado izquierdo del labio superior. Esta hendidura se extendía desde el borde del labio hasta la narina izquierda, pero no hacia el interior de la misma. Cómo explicaría Ud. El desarrollo de este transtorno? Hay predisposición sexual o familiar para este transtorno? A que edad debe recibir tratamiento este pequeño? 2.Un pequeño de 6 meses de edad fue llevado al pediatra porque su madre observó que tenía boca pequeña. Durante la exploración del pequeño se encontró que este tenía una abertura bucal muy pequeña y que el maxilar inferior estaba poco desarrollado. Cual es el diagnóstico? Por medio de sus conocimientos de embriología, como explicaría Ud. la producción de este transtorno.? 3.Una mujer de 25 años de edad visitó a su médico porque había observado una tumefacción en el cuello. Esta tumefacción era indolora y aumentaba de tamaño de manera gradual. Durante la exploración se encontró una tumefacción de unos 2,5 cm de diámetro justamente por debajo del tercio superior del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo derecho. A la palpación , la tumefacción fluctuaba de tamaño y no pareció estar fija en los tejidos circundantes. Cuál es su diagnóstico? Cree Ud. Que debe extirparse? 4.Una niña de tres meses de edad fue llevada al pediatra porquela madre había notado salida de excremento por ombligo. Por lo demás la niña era perfectamente normal. Cuál es el diagnóstico? Cómo explicaría Ud. La embriología de este transtorno? Cómo trataría Ud. A la niña?

CUESTIONARIO N 3 1.¿Cómo y cuando se origina el Aparato Digestivo? 2.¿Qué órganos y estructuras derivan del intestino anterior, medio y posterior? 3.¿Cómo se origina el esófago y describa su desarrollo? 4.¿Cómo se forma el hígado y cual es su función en la vida fetal? 5.¿Cómo se origina el bazo? 6.¿Qué es la hernia umbilical fisiológica y explique como y cuando se produce? 7.¿Cómo se originas el páncreas? 8.Diferenciación del intestino posterior. 9.¿En qué consiste la recanalización del intestino y que origina? 10.¿Qué es el divertículo de Meckel? 11.¿Cuáles son la malformaciones congénitas mas frecuentes del Aparato Digestivo? 12.¿ En qué semana del desarrollo aparecen los primeros esbozos de la cara? 13.¿Cuáles son las consecuencias de la rotación del estomago? CUESTIONARIO N 4 1.¿cómo y cuándo aparecen los primeros esbozos del Aparato Respiratorio? 2.Explique cómo se forma la laringe. 3.¿Cómo se forman los bronquios? 4.¿Qué es la fístula traqueo-esofágica y cómo se produce? 5.¿Qué es la membrana hialina? 6.¿Qué es el surfactante pulmonar, cómo y cuándo se origina? 7.¿En qué consiste el Síndrome de Dificultad Respiratoria? 8.¿Cuáles son los derivados de los arcos bronquiales? 9.¿Cuáles son las etapas de formación de los pulmones?


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DERIVADOS MESODERMALES 1.Cuando un varòn de 18 años de edad se sometió a un examen fisico antes de entrar al ejercito, el mèdico observò la existencia de una masa intraescrotal anormal por delante del testículo izquierdo. En el lado derecho eran normales vaso deferente epidídimo y testìcilo. En el lado izquierdo, vaso deferente y testículos se sentian normales, pero no podia palpaerse el epidídimo por detrás del testículo . Por medio de sus conocimientos de anatomía y embriología ¿Podría usted explicar la masa que esta en frente del testículo izquierdo ? ¿Se trata de alguna anomalía congenita comùn ?. 2.Cuando se investigaba a un niñito de seis años de edad por defectos congénitos múltiples, se observó después de la urografía que no poseía riñón derecho. ¿Esta es una anomalía comùn ? ¿ Es probable que sea normal el riñòn izquiedo ¿Còmo explicaria usted este transtorno desde el punto de vista embriológico ? ¿Cùal es su pronóstico ?. 3.Si se descubre que un paciente tiene arteria renal aberrante ¿Producirìa esta algún transtorno ?. Si es así ¿Porqué? ¿Còmo explicaria usted la existencia de una arteria renal aberrante?. 4.Se observo en un pequeño , inmediatamente después de su nacimiento una zona húmeda , roja y que hacia protusiòn en la parte inferior de la pared abdominal anterior, por encima de la sìnfisis del pubis. A la exploración mas de cerca pudieròn verse chorritos de orina que salìan a través de la región roja que hacia protusiòn. Se observò que la piel se continuaba con los bordes de esta zona roja. El pequeño tenìa epispadia y falta de descenso de ambos testículos. La exploración radiológica de la paerte baja del abdomen descubrio separación de la sinfìsis del pubis. ¿Cuàl es el diagnòstico? ¿Còmo explicarìa usted la causa embriológica de este transtrorno.? ¿Cùal es el tratamiento ? 5.A la exploración física de un pequeño de seis años de edad se encontró una gran masa intra abdominal en la línea media, justamente por la sinfìsis del pubis. La masa era de consistencia firme y relativamente fija . Media unos 10 cm. De diámetro y era sensible a la palpitación . Durante la operación se encontró un gran quiste que estaba fijo por arriba en el ombligo y por debajo en el ápice de la vejiga. ¿Cuál es el diagnóstico? ¿Cómo explicaría Ud. La presencia de este quiste?. 6.Una madre llevó a su hija de 15 años de edad al médico porque no había menstruado aún. La exploración se observó que la pequeña era corta y regordete tenía cuello membranoso. Tenía un ángulo anormalmente grande de transporte de los codos (cùbito valgo ), tórax amplio con falta de desarrollo mamario y falta de vello público y axilar. No se encontraron otras anomalías durante la exploración física ¿Cuál es su diagnóstico? ¿Qué investigaciones efectuaría Ud. Para confirmarlo? ¿Cómo trataría Ud. A este paciente ?. 7.Una pequeña de trece años no había flujo menstrual real. No pudo descubrirse orificio embriológicos? ¿Cómo trataría

de edad fue llevada al pediatra porque experimentaba dolor menstrual cíclico , pero A la exploración física de la vulva se observó que el himen era un tabique abombado. vaginal ¿Cuál es su diagnóstico? ¿Cómo explicaría este transtorno en términos Ud. A este paciente?.

8.Una chica de 17 años de edad fue llevada al ginecólogo , su madre estaba preocupada porque no había empezado a menstruar . A la exploración física se observó que la muchacha era muy atractiva, de altura normal, con desarrollo corporal normal también. Tenia buen desarrollo mamario y distribución normal del vello público. La exploración pélvica descubrió que la vagina era más corta de lo normal y no había útero. El examen de frotis bucal descubrió falta de cromatina sexual ¿Qué otros exámenes o pruebas haría Ud. Para este caso? ¿Cuál es el diagnóstico? ¿Cómo trataría usted a esta paciente ?.


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CUESTIONARIOS

UNMSM

CUESTIONARIO N 5 1.¿Cuándo se origina el aparato urogenital? 2.Explique la formación y desarrollo del riñón. 3.¿Qué entiende por periodo indiferenciado? 4.¿Cómo se forma el testículo y como se forma el ovario? 5.Explique como se forman los conductos genital masculino y genital femenino. 6.Explique como se forma la vagina y la uretra. 7.¿Cuáles son las malformaciones más conocidas del sistema urinario? 8.¿Cuáles son las malformaciones congénitas más conocidas del Aparato Genital?

CUESTIONARIO N 6 1.¿En qué edad embrionaria se desarrolla el sistema esquelético? 2.¿Cómo se realiza la embriogénesis de la columna vertebral? 3.¿Cuáles son los mecanismos en la formación y desarrollo del cráneo? 4.Mencione las diferencias entre osificación endocondral y osificación intramembranosa. 5.¿En que periodo embrionario se desarrolla el sistema muscular? 6.¿Cuáles son los mecanismos más significativos en la formación y desarrollo del músculo cardiaco? 7.Mencione los estadios o etapas de la embriogénesis de la columna vertebral. 8.¿Cuáles son las estructuras osteomusculares derivadas de los arcos branquiales? 9.Menciones algunas malformaciones congénitas del sistema esquelético 10.¿Cuáles son las malformaciones mas frecuentes del sistema muscular?


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Embriologia Medica Guia de Practicas Cap 3 Carlos

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