Integrantes:
Javiera Figueroa S. Karen Palma C.
Docente:
Pamela Poblete Poblete
Introducción Endoscopía: del griego que significa: “mirar, observar dentro”.
Examen visual del interior de las cavidades del organismo mediante la introducción por vía natural o artificial de un instrumento llamado endoscopio. Este adquiere distintas denominaciones según el órgano que se va a explorar.
Antes: Exclusivo uso diagnóstico Hoy: Triple misión
Diagnóstica, pronóstica y terapéutica
Definición Examen que permite la visualización directa y la biopsia de la mucosa del tracto digestivo superior, y en algunos casos, la intervención terapéutica sobre la misma.
Indicaciones
Complicaciones
Preparación 1. No debe comer ni beber nada, incluyendo agua, entre 6 y 8 horas previas al procedimiento.
3. Una semana antes del estudio:
El paciente no debe ingerir vitaminas que contengan Hierro o medicamentos que puedan producir daño a nivel del estómago.
2. El paciente debe ir acompañado por un familiar cercano debido a los efectos de la sedación consciente utilizada en el procedimiento.
4. El día del estudio: Si toma medicamentos para la hipertensión, diabetes, tiroides puede tomarlos. Se le colocará anestesia local en la garganta y además una vía endovenosa para colocar el sedante, cuya dosis se calcula de acuerdo al peso del paciente.
Se le indicará que se acueste en la camilla de medio lado y se le colocará un protector bucal (boquilla), que facilita la inserción del instrumento.
El tubo pasa a través de la boca con facilidad y bajo visión directa del operador, por lo que la posibilidad de que vaya a través de la vía respiratoria son nulas.
Procedimiento Para realizar el estudio se debe colocar aire, lo que nos permite mejorar la visualización del estómago, esófago y duodeno; por lo que es posible que se produzca una sensación de distensión abdominal.
Instrucciones especiales: Pacientes con diabetes tipo 1; pacientes portadores de válvulas cardiacas, antecedentes de endocarditis, pacientes que consumen anticoagulantes orales, embarazo y lactancia.
Instrumentos
1868
Médico alemán Adolph Kussmaul como precursor de la endoscopía rígida.
1932
Médicos alemanes Rudolph Schindler y George Wolfry idean un endoscopio semiflexible.
1956
Construcción del primer fibroscopio por Curtis, Hirschowitz y Peters.
Su principio óptico consiste en un haz de luz transmitido a través de fibras de vidrio, las cuales se disponen en el espacio en un número de 40.000 a 50.000.
Cada una de las fibras transmite un punto luminoso individual por reflexión interna, de manera que la imagen que converge en el extremo distal se transmite al ocular con mínima distorsión.
Fibroendoscopio Cada fibroscopio es diferente en longitud, diámetro exterior, su capacidad de angulación, el diámetro del canal operador y su visor en el extremo distal.
El equipo consta de una fuente de luz halógena y el fibrogastroduodenoscopio con sus accesorios.
Su principio óptico se basa en un endoscopio con un sensor CCD integrado en la parte distal del tubo de inserción por detrás de los lentes objetivos.
Los pixeles del CCD, generan carga eléctrica proporcional a la cantidad de fotones que reciben, de manera que la imagen formada es visible en un monitor al ser procesada por un registrador de transferencia.
Videoendoscopio Se tiene un registro fotográfico. Permite grabar el examen para una posterior revisión y discusión del mismo en forma multidisciplinaria; evaluar resultados terapéuticos; hacer seguimientos.
El equipo consta de una fuente, un procesador de imágenes con control de luz y color, un monitor y el videoendoscopio con sus accesorios.
Técnica Paciente en posición decúbito lateral izquierdo, con la cabeza en leve extensión durante el paso del equipo.
Una vez ubicada la incisura gástrica, se avanza hasta el antro pilórico.
El cuerpo del endoscopio se toma con la mano derecha a unos 20-30 cm de la punta y se introduce con suavidad. Con la izquierda se controlan los comandos.
Se pasa a través del bulbo duodenal a través de una ligera flexión a la derecha y se examinan los segmentos del duodeno.
Nunca puede avanzarse si no se observa la luz del esófago. Debe observarse el cambio de mucosa esofágica a gástrica.
Empieza el retiro del endoscopio. Esófago se divide en 3 partes para tener referencias de las patologías. Finalmente se examina la faringe y laringe.
Ingreso al estómago debe ser bajo insuflación. Cuadrante del reloj (12-6-9-3).
Biopsia y Citología
Una de las grandes ventajas de este examen, es la posibilidad de obtener muestras para estudio histológico. La citología es muy útil al evaluar infecciones virales o por hongos, utilizando la técnica del cepillado sobre la mucosa. La biopsia se utiliza para determinar la naturaleza de una lesión o en el caso de infección por Helicobacter Pylori. Otra técnica es la resección de mucosa a través de una inyección de solución salina y el empleo de un asa de polipectomía (lazo metálico), siendo útil para la detección precoz del cáncer.
Resultados Durante el procedimiento se observará la superficie de las paredes del tubo digestivo, de manera que se puede adelantar el resultado. A los pocos días se entrega un informe escrito con algunas fotografías.
En caso de las biopsias, estas muestras serán analizadas por un patólogo a través de un microscopio, siendo similar en el caso de un estudio microbiológico de una infección. Se daría lugar a un informe que tardaría varias semanas en estar disponible. El informe da cuenta de la calidad de la preparación del intestino, hasta dónde se llegó con el endoscopio, la medicación administrada y posibles eventualidades. Se describen las zonas observadas y posibles patologías como pólipos, divertículos, tumores, úlceras, hemorragias, inflamaciones, etc.
Conclusión La endoscopia es un examen que permite:
Facilidad de identificación de lesiones.
Alta especificidad diagnóstica.
Ausencia o escasez de falsos diagnósticos.
Valoración pronóstica de algunas lesiones.
Posibilidades terapéuticas en la mayoría de los procedimientos. Por lo anterior, es que es imprescindible que el operador tenga los conocimientos necesarios para realizarlo, ya que permitirá diagnosticar a tiempo una patología y mantener la salud de una persona, o por otro lado, mejorar la calidad de vida de una persona ya diagnosticada.
Referencias
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Santacoloma, M. Técnicas en Endoscopia Digestiva Alta. Temas Clasificados, Portal de Contenido Informativo por secciones. Recuperado 03, 2015, de www.encolombia.com
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Rivas, I. Endoscopia Digestiva Superior. Gastro Mérida. Recuperado 01, 2015, de www.gastromerida.com
