Triquinosis (Trichinella spiralis)
Trichinella spiralis es un gusano, agente causal de la triquinosis. Parásito de mamiferos carnívoros.
Adulto : hembra hembra Ø = 2mm; 2mm; macho = 5mm Larvas (vivíparas) = 100 Ø m Quiste 250- 500 Ø m
Siempre se ha tenido al cerdo como un animal peligroso para el hombre, debido a las enfermedades que éste transmite al hombre. La triquinosis no es importante cuando se aloja el nematodo en el intestino, esos casos pueden ser asintomáticos (el nematodo adulto en el intestino no se siente); lo importante es que las larvas atraviesan los tejidos, las larvas tienen trofismo por el músculo estriado. La parasitosis (gusano adulto en el intestino) puede no darnos ninguna manifestación, tal vez un dolor abdominal alguna diarrea, pero la migración de las larvas a través de los tejidos para llegar al lugar de residencia, el músculo estriado, produce cuadros clínicos graves, es muy molesto. La importancia radica en la parasitosis en el músculo, cuando la larva ya ha atravesado el organismo y se ha radicado en ese sitio anatómico definitivo. definitivo. Es un parásito de mamíferos carnívoros, en la naturaleza se puede mantener en forma natural la parasitosis. Si el cerdo ingiere ratas que tienen larva enquistada en sus músculos, este ciclo se sigue porque el cerdo después adquiere la parasitosis. Algunos animales o la mayoría de ellos alojan tanto el parásito adulto en el intestino como la larva en los músculos. En el adulto la hembra es mayor que el macho. El macho mide menos de 2 mm de longitud y la hembra mide 5 mm. Estos parásitos no producen huevos las hembras son vivíparas (se pueden observar las hembras grávidas con las larvas en su útero). Estas larvas miden
aproximadamente 100 micras de longitud. La larva enquistada en el músculo mide 1 mm de longitud, es más grande. El quiste es de forma ovalada mide 250 a 500 micras. Epidemiología
Es una enfermedad cosmopolita (extendida en todo el mundo), y no solo de los países tropicales. La adquisición de esta parasitosis es la ingesta con carnes contaminadas con larvas. Si la carne tiene larvas pero se le dio un cocimiento adecuado la larva muere, pero si la carne se consume un poco cruda (roja y jugosa) la larva no muere. También en los países que acostumbran comer carne curada de cerdo, como salchichones o salamis. Cuando los cerdos se alimentan con desechos de otros animales, puede ser carne contaminada de otros animales que lleve la larva. Ciclo de vida
Cuando se ingiere la carne semicruda, esta puede alojar el parásito en su músculo. Al ser ingerido el quiste se disuelve su pared en el estómago, pasa al intestino delgado, en el intestino delgado las larvas crecen, copulan y se producen larvas vivíparas (no se producen huevos), se pueden observar las hembras grávidas con su útero lleno de larvas. Estas larvas atraviesan la pared del intestino, se van por la circulación atraviesan los pulmones y de preferencia buscan músculo estriado. El ciclo biológico se completa en esa forma. Patología
Lo importante no es alojar el gusano adulto en el intestino sino la migración de las larvas hacia todos los sitios, principalmente músculo estriado. Pueden haber síntomas o pueden no haberlos. La sintomatología más que todo es de tipo digestivo: diarrea, dolor abdominal debido a la presencia de los parásitos en yeyuno y duodeno. Los síntomas digestivos son en los primeros días, cuando el parásito está ahí, pero cuando hay migración larvaria las larvas llegan al músculo estriado principalmente, hay una separación de las fibras musculares, el
sarcolema es el que se encarga de formar esa cubierta para el quiste del parásito. Esta es una forma de reacción de defensa por parte del huésped: envolver a esa larva que es un cuerpo extraño que es una cubierta, una capa. Estas larvas pueden permanecer ahí mucho tiempo si no son ingeridas por otro animal, se calcifican y la larva finalmente muere. Manifestaciones clínicas
Pi = 1-2 semanas Síntomas digestivos, fiebre, debilidad, cefalea. Edema bipalpebral no doloroso Ocasionalmente urticaria y hemorragia subungueal Invasión a vísceras. complicaciones neurológicas y cardíacas Mialgias
El período de incubación después de la ingestión de la carne, los primeros síntomas se manifiestan entre una y dos semanas. Los síntomas: digestivos principalmente, fiebre, debilidad, cefalea. También puede edema bipalpebral que no es doloroso. También se puede presentar una conjuntivitis, dolor en los músculos oculares. Estos son síntomas oculares. Ocasionalmente urticaria y hemorragia subungueal. Si hay invasión a vísceras hay complicaciones neurológicas y cardíacas. La enfermedad se complica Las mialgias se producen cuando la larva esta enquistada en el músculo, y se producen principalmente en los músculos de mayor movimiento: dolor cuando se mastica, dolor cuando se respira y dolor a la deglución. Diagnóstico
En la necropsia (autopsia) por lo general el músculo con el que más se hace el diagnóstico es el diafragma. Lo que se hace son los siguientes estudios por biopsias, y se hacen por dos técnicas: 1. Técnica de compresión: se toma un toma un trozo de tejido, se comprime entre dos láminas portaobjeto a lo que se le agregó ya eosina (colorante rojo sirve para teñir las láminas). Esa preparación se observa al microscopio con bajo poder (poco aumento) 2. Digestión de músculo con HCl artificial: el músculo se digiere y se sueltan las larvas. La ventaja con este método es que nos permite
analizar más cantidad de tejido y podemos observar las larvas vivas Ensayos serológicos: los anticuerpos se pueden demostrar o pueden estar presentes después de la tercera semana de la enfermedad, que depende también del número de larvas ingeridas y de la respuesta que el huésped manifieste.Estas pruebas serológicas dan resultados a las cuatro semanas. Introdermorreacción de Bachman: aquí se trabaja con antígenos. Se inocula intradérmica 0.1 ml de antígeno y se hacen dos lecturas en diferentes tiempos, una a la media hora y la otra a las 24 horas. Si hay pápulas y enrojecimiento es una prueba positiva Inmunofluorescencia directa Tratamiento
El único farmaco que llega a los sitios en donde está la larva enquistada es el tiabendazole. También se pueden dar corticosteroides. Se dan tres veces diarias hasta que desaparecen los síntomas. Medidas preventivas
Control adecuado de los animales que se sacrifican. Legislar: tener leyes que protejan al consumidor Evitar comer las carnes poco asadas o medio cocidas.
Anisakis Anisakis es un gusano parásito, que afecta a los peces y mamíferos marinos, en los que puede producir lesiones en su tubo digestivo. Son infecciosos para los seres humanos y causan anisakiasis, y el pescado que ha sido infectado por Anisakis puede producir una reacción anafiláctica en quienes son sensibles a la Inmunoglobulina E (IgE).
Ciclo vital
El gusano se aloja en las paredes de los intestinos del pez y se protege con una capa, normalmente en el exterior de las víscera, aunque ocasionalmente pueden hacerlo en el músculo o bajo la piel. El ciclo vital se completa cuando un mamífero marino (una ballena o delfín) se alimenta con un pez infectado. El nematodo se aloja en el intestino, se alimenta, crece se aparea y desova y suelta los huevos en el agua marina mediante las heces del mamífero al que parasita. Como los mamíferos marinos son muy similares a los humanos, las especies de Anisakis spp. pueden infectar a humanos que comen pescado crudo o poco cocinado. Las especies de pescado que con mayor frecuencia pueden contener en su tubo digestivo este parásito se encuentran la sardina, el bacalao, el boquerón, el arenque, el salmón, el abadejo, la merluza, la pescadilla, la caballa, el bonito o el jurel. La diversidad del género se ha incrementado a lo largo de los últimos 20 años, con la llegada de modernas técnicas genéticas a la clasificación científica de las especies. Se ha descubierto que cada especie que puede albergar, es el hogar de una especie de anisakis, bioquímica y genéticamente identificable y que reproductivamente se encuentra aislada. Morfología
Los anisákidos comparten los rasgos comunes de todos los nematodos; cuerpo vermiforme, sección redondeada y falta de segmentación. La cavidad corporal es estrecha. La boca se encuentra en el lado anterior,
rodeada de proyecciones que se utilizan para sentir y alimentarse, con el ano ligeramente fuera del lado posterior. La epidermis segrega una cutícula en capas que protege al cuerpo de los jugos digestivos. En la fase en la que infecta peces, los anisakis tienen forma de muelle. Si se desenroscan miden unos 2cm. En su huésped final, los anisákidos son más largos, gruesos y robustos. Presentan un color blanquecino, por esta razón es difícil detectarlo mediante los procesos médicos habituales como las radiografías. Los anisákidos plantean un riesgo para la salud humana en dos sentidos: a través de la infección mediante gusanos al comer pescado no elaborado y mediante reacciones alérgicas a las sustancias químicas que los gusanos dejan en el pescado. Anisakiasis o anisakidosis
La anisakiasis es la enfermedad ocasionada por la infección de gusanos anisakis. Aparece con frecuencia en áreas del mundo en las que el pescado se come crudo o ligeramente salado o condimentado. Las áreas con mayor nivel de ocurrencia son: Japón (tras comer sushi o sashimi) donde se contabilizan el 95% de los casos de esta enfermedad que se producen en el mundo, Escandinavia (del hígado de bacalao), los Países Bajos (por comer arenques infectados y fermentados (Maatjes)), y a lo largo de la costa pacífica de Suramérica (por comer ceviche). Horas después de la ingestión de las larvas infectadas, puede aparecer dolor abdominal, náuseas y vómitos. A veces, se llegan a expulsar las larvas tosiendo. Si las larvas pasan al intestino, puede producirse una servera respuesta granulomatosa eosinofílica incluso 1 ó 2 semanas después de la infección. Esta reacción causa síntomas similares a los de la enfermedad de Crohn. El diagnóstico se puede lograr mediante examen gastroscópico durante el que las larvas de 2 cm se visualizan y eliminan, o mediante examen histopatológico del tejido retirado en la biopsia o cirugía. Incluso bien cocinado, el anisakis plantea un riesgo a la salud de los humanos. Los anisákidos liberan una serie de productos bioquímicos en los tejidos que los rodean cuando infectan a un pez. Estos productos pueden consumirse junto con el pescado y producir reacciones alérgicas.
Tratamiento
Los humanos son un huésped final para el gusano, las larvas de anisákidos no pueden sobrevivir en los humanos y al final mueren. En consecuencia, en la gran mayoría de casos, el tratamiento es sintomático. La única indicación para el tratamiento es una pequeña obstrucción intestinal debida a la larva de anisakis, que puede requerir cirugía de urgencia, aunque existen casos en los que el tratamiento con albendazol (evitando la cirugía) ha resultado exitoso. Procesos de eliminación del anisakis
Debido a que las larvas del Anisakis sobreviven 50 días en el pescado guardado a 2ºC, dos horas a -20ºC, dos minutos a 60ºC y dos meses en vinagre, es imprescindeible asegurar su eliminación. Para ello, existen varios procesos que eliminan el Anisakis del pescado crudo, evitando así la ingestión de las larvas vivas por parte de humanos. Una de las posibilidades para eliminarlo, es congelar el pescado crudo a una temperatura inferior a -20ºC, durante las 24 o 72 horas previas a su consumo. Otra manera de acabar con el parásito es someterlo al calor: freir o hacer a la plancha el pescado que se vaya a consumir, a una temperatura que oscile entre los 55ºC y los 70ºC. Por tanto, es seguro consumir productos ahumados en caliente y los pasteurizados, ya que producen la inactivación del parásito.
