Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad de Lazarus 1

Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus

Integrantes:

- Bustamante Ventura Madeleyne. - Rangel Ventura Julia. - Saldaña Santoyo Ana María. - Palacios Matorel Gianmarco. Profesor:

- Félix Reynoso Rivas Ciclo:

- II- Psicología.

FUENTE: Emma Rodríguez Mejías. LIBRO: Enfoque Cognitivo Conductual






El Doctor es presidente del Instituto de Beck para la Terapia e Investigación Cognitiva y Cognitiva y profesor de Psiquiatría en la Universidad de Pennsylvania Se graduó en la Universidad de Brown en 1942 y en la Escuela de Medicina de Yale en 1946. En la década de 1960 el Dr. Beck desarrolló el sistema de psicoterapia llamada Terapia Cognitiva (también conocida como "Terapia CognitivoConductual" o "TCC").

Aaron Beck nació en Providence, Rhode Island, el 18 de julio de 1921, siendo el más pequeño de sus tres hermanos. Los padres de Beck eran inmigrantes judíos. El nacimiento de Beck se vio seguido por el fallecimiento de su hermana como consecuencia de una epidemia de gripe. Después de la muerte de su hermana, la madre de Beck se sumió en una profunda depresión; esta depresión desapareció con el nacimiento de Beck (ojo con este dato porque más arriba dice que nació Beck y que posteriormente murió su hermana... favor de verificar). Beck considera que fue aquí donde se arraigó su necesidad de control. Beck se sentía estúpido e incompetente después de sufrir una enfermedad grave causada por una infección en un brazo roto. Sin embargo, Beck aprendió como afrontar cognitivamente sus miedos y problemas; esto fue lo que inspiró en años posteriores su teoría y sus terapias.

Beck fue a la Universidad de Brown, graduándose cum laude en 1942. En esta Universidad fue elegido miembro de la Sociedad Phi Beta Kappa (la sociedad de graduados más prestigiosa para graduaciones de más de cuatro FUENTE: Emma Rodríguez Mejías. LIBRO: Enfoque Cognitivo Conductual

Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus años), fue editor asociado del diario Brown Daily Herald, y recibió el Francis Wayland Scholarship, el Premio de Excelencia en Oratoria de William Gaston y el Premio de Ensayo de Philo Sherman Bennett. Beck ingreso en la Escuela de Medicina de Yale y se graduó como en 1946 en psicoanálisis. A principios de los años 1960 cuando era psiquiatra en la Universidad de Pensilvania, desarrolló la Terapia Cognitiva. Debido a su instinto científico e investigador, trató de poner a prueba algunas hipótesis acerca de los conceptos psicoanalíticos implicados en la depresión, diseñando y llevando a cabo diferentes experimentos. A pesar de que esperaba validar gran parte de los preceptos fundamentales del psicoanálisis, se sorprendió al encontrar justo lo contrario. Estas investigaciones le llevaron a comenzar a buscar otras formas de conceptualizar y explicar la depresión. Trabajando con pacientes depresivos, se dio cuenta de que estos pacientes se caracterizaban por experimentar pensamientos negativos que invadían sus mentes de una forma espontánea. Denominó a estas cogniciones pensamientos negativos , y descubrió que por su contenido se podían clasificar en tres categorías: aquellas que hacían referencia a sí mismos, las que hacían referencia al mundo y finalmente las referidas al futuro. Comenzó a ayudar a sus pacientes a identificar y evaluar estos pensamientos y encontró que haciendo esto, los pacientes eran capaces de evaluarlos de forma más realista, lo que conducía a que se sintieran mejor y se comportaran de un modo más funcional. Desde entonces, el Dr. Beck y sus colaboradores diseminados por todo el mundo, han investigado la eficacia de esta forma de la terapia cognitiva para tratar un amplio abanico de trastornos, incluyendo la depresión, ansiedad, trastornos de personalidad. Actualmente se sigue investigando con una gran FUENTE: Emma Rodríguez Mejías. LIBRO: Enfoque Cognitivo Conductual

Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus cantidad de trastornos, como la esquizofrenia o el dolor crónico desde una perspectiva cognitiva. A través de una cuidadosa investigación e innovadores métodos terapéuticos, fue pionero en una terapia que ha sido extensamente probada en más de 400 ensayos clínicos y ha demostrado ser eficaz para una amplia variedad de trastornos como la depresión, ansiedad, pánico, abuso de sustancias y trastornos de la personalidad. Una serie de investigaciones se están realizando actualmente para evaluar su eficacia como tratamiento primario o coadyuvante para la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la depresión de hospitalización, el dolor crónico, estrés postraumático, trastorno obsesivocompulsivo y problemas de relación, entre otros. La Terapia Cognitiva, o "TC", así como la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) se han adaptado para varias poblaciones de niños en edad preescolar hasta de personas mayores, y se utiliza en individuos, parejas, familia, y formatos de grupo. Según la Asociación Americana de Psicología, es uno de los cinco psicoterapeutas más influyentes de todos los tiempos. Es el único psiquiatra que ha publicado artículos tanto en la Asociación Americana de Psiquiatría como la Asociación Americana de Psicología (Ambas llamadas también "APA", lo cual puede confundir al usar las siglas). De hecho, ha recibido premios y honores de asociaciones médicas, psiquiátricas y psicológicas. En el 2006 recibió el Premio de Investigación Clínica de Lasker.

Beck está casado y tiene cuatro hijos: Roy, Judy, Dan y Alice, y tiene ocho nietos. Su hija, la Dr. Judith Beck, es psicóloga y se ha especializado en Terapia Cognitiva, siendo uno de sus principales sucesores dentro del campo de estudio abierto por él.















Terapia cognitiva de la depresión Terapia cognitiva para los trastornos de personalidad Prisioneros del Odio: Las bases de la ira, la hostilidad y la violencia Con el amor no basta: Cómo superar malentendidos, resolver conflictos y enfrentarse a los problemas de pareja Terapia Cognitiva de las Drogodependencias El Trastorno bipolar: Una aproximación desde la terapia cognitiva



(Pittsburgh, 27 de septiembre de 1913-Manhattan, 24 de julio de 2007) fue un psicoterapeuta cognitivo estadounidense que a partir de 1955 desarrolló la Terapia racional emotiva conductual o TREC. Fundó y fue presidente emérito del Albert Ellis Institute en la ciudad de Nueva York. Es considerado por muchos como el fundador de las terapias cognitivoconductuales y, según una encuesta hecha en 1982 entre profesionales de la psicología de EE. UU. Y Canadá, como el segundo de los psicoterapeutas más influyentes de la historia (delante de Sigmund Freud que ocupó el tercer puesto, y detrás de Carl Rogers, que fue el primero). Antes de su muerte, Psychology Today le describió como el «más importante psicólogo vivo»


Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus HISTORIA En 1956, A. Beck trabajaba como clínico e investigador psicoanalista. Su interés estaba centrado por entonces en reunir evidencia experimental de que en las depresiones encontraría elementos de una “hostilidad vuelta contra si mismo” en los pacientes depresivos tal como se seguía de las

formulaciones Freudianas. Los resultados obtenidos no confirmaron esa hipótesis. Esto le llevó a cuestionarse la teoría psicoanalítica de la depresión y finalmente toda la estructura del psicoanálisis. Los datos obtenidos apuntaban más bien a que los pacientes depresivos “seleccionaban”

focalmente su visión de sus problemas presentándolos como muy negativos. Esto unido a los largos análisis de los pacientes depresivos con la técnica psicoanalítica habitual, y con escasos resultados para tan alto costo, le hicieron abandonar el campo del psicoanálisis. Su interés se centró desde entonces en los aspectos cognitivos de la psicopatología y de la psicoterapia. En 1967 publicó “La depresión” que puede considerarse su primera obra en

la que expone su modelo cognitivo de la psicopatología y de la psicoterapia. Varios años después publica “La terapia cognitiva de la depresión” (año de 1979) la que alcanza su máxima difusión y reconocimiento en el ámbito clínico. En esta obra no solo expone la naturaleza cognitiva del trastorno depresivo sino también la forma prototípica de estructurar un caso en terapia cognitiva, así como descripciones detalladas de las técnicas de tratamiento. La obra referida llega así a convertirse en una especie de manual de terapia cognitiva.


Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL La terapia Cognitivo Conductual, es un modelo de tratamiento psicoeducativo, a corto plazo, activo, directivo, estructurado y dinámico que plantea una nueva manera de conceptuar la psicoterapia, de cómo los diversos factores en los que se desenvuelve el hombre interactúan para dar paso a un estilo de vida. Todos los seres humanos hacen tres cosas constantemente: piensan, sienten y se comportan. De manera que el principal objetivo de este sistema terapéutico es que el individuo aprenda a dirigir y controlar sus respuestas mentales, emocionales y conductuales, estimulando el ejercicio de un esfuerzo sistemático y una practica diligente, aplicando para ello una metodología estructurada. Para corregir las conductas desadaptativas, las distorsiones cognoscitivas y los errores habituales y específicos, la terapia cognitivo conductual utiliza una mezcla de técnicas de modificación de conducta y de procedimientos verbales. Estas técnicas están diseñadas para ayudar al paciente (cliente) en la identificación y corrección, asumiendo que si se piensa y se actúa en forma más realista y adaptativa con énfasis en el “aquí y el ahora” de los problemas,

tanto situacionales como psicológicos, se espera que el paciente experimente una mejoría en los síntomas y en consecuencia, en la conducta.


Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus EL PROCESO TERAPEUTICO El profesional de la salud mental, que desee emplear el modelo cognitivo conductual en un proceso terapéutico, debe tomar en cuenta las siguientes consideraciones generales: 











Establecer una favorable relación cliente – terapeuta. Explorar y evaluar los problemas del cliente. Identificar los problemas específicos para enfocar el trabajo terapéutico. Establecer los objetivos (Cómo hacer que el cliente sienta y actúe de forma diferente a como lo hace en el presente). Explicar la teoría y el método de la TREC, en particular, introducir el concepto de que los pensamientos causan los sentimientos. Clarificar expectativas respecto a la terapia y establecer un contacto (por ejemplo: el cliente presenta un problema específico en cada sesión y trabajar y asignar tareas para la casa entre sesiones; el terapeuta enseña al cliente durante las sesiones como descubrir y cambiar pensamientos disfuncionales).


Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus FASES DE LA TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL  Evaluación:

Se examina cuidadosamente el caso mediante las entrevistas y observaciones clínicas, registros, autoregistros y diversos instrumentos estandarizados. Se formulan hipótesis acerca de los problemas que presenta la persona y se trazan los objetivos del tratamiento.  Intervención

Se emplean técnicas terapéuticas orientadas al logro de los objetivos planteados: - En cada sesión, trabajar un aspecto específico de los problemas del cliente. - Gradualmente asesorar al cliente para desarrollar habilidades y descubrir y cambiar pensamientos disfuncionales sin la ayuda del terapeuta.  Seguimiento



Se evalúa la efectividad del programa terapéutico en el mediano y largo plazo y se realizan los ajustes necesarios para el mantenimiento de los cambios positivos. Estructura de las Sesiones Terapéuticas: del procedimiento terapéutico es educativa y explicativa la interacción entre cognición, estado de ánimo y conducta, relatando como el pensamiento determina el estado de ánimo y la conducta.


Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus está asociada a detectar los pensamientos automáticos (Beck), denominados irracionales por Ellis. Estos pensamientos producidos en el dialogo interno del paciente son discretos, breves, asumidos sin crítica, espontáneos, idiosincrásicos, difíciles de desviar, disfuncionales, repetitivos y aprendidos. La detección de pensamientos automáticos, puede ser realizada por procedimientos alternativos y/o complementarios: Utilización de cuestionarios cognitivos (Beck). Registro simple de pensamientos, que ha tenido el paciente depresivo, ante de sentirse mal. Registros mas estructurados que incluyen sentimientos de tristeza, situación, pensamiento actual y al acostarse. Juego de roles para recrear la situación problema y conocer pensamientos distorsionados. Se puede ayudar al paciente completando frases como: “me 









siento triste cuando……porque pienso que……”, e indicándole

palabras clave por las que suelen comenzar las creencias irracionales, como “debería”, “es injusto”, “no lo puedo soportar”……etc.

Hemos de hacer notar que por el proceso de análisis y por el modelo terapéutico. No todos los pacientes tienen la capacidad necesaria para ser tratados con terapia cognitiva; siendo muy adecuada para pacientes con cierto nivel cultural y capacidad de comprensión e introspección. terapéutica seria dar respuestas racionales a las creencias distorsionadas, procurando que sea el mismo paciente quien lo haga. El FUENTE: Emma Rodríguez Mejías. LIBRO: Enfoque Cognitivo Conductual

Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus modo de trabajo más eficaz consiste en inducir o ayudar a que el paciente saque sus propias conclusiones, con preguntas directas y bien formuladas, que supongan recuperar información sesgada por las distorsiones cognitivas. Se trata de un dialogo constructivo, reflexivo y de cuestionamiento, que permita un mayor conocimiento interno y posteriormente un cambio. Un ejemplo simplificado y sencillo seria el de una paciente depresiva licenciada en economía que verbalizaba “no valgo para nada”. Podíamos preguntarle

¿Dónde hiciste la carrera?.... ¿Fue sencillo?.... ¿Todo el mundo pudo terminarla?... ¿Cómo lo conseguiste?....etc. MODELOS DE TERAPIA GRUPAL Los modelos de terapia grupal tienen características de aprendizaje y entrenamiento para modificar las conductas y emociones perturbadoras y adquirir la capacidad de enfrentarlas en el futuro. En consecuencia, los modelos incorporan recursos y técnicas de diversas fuentes, tales como las técnicas de relajación, los ejercicios de desenbilizacion (y otros) del abordaje conductual, estilos y técnicas de otras escuelas, como el psicodrama. Consiste en que cada miembro del grupo presente sus problemas actuales que desea enfrentar. Luego el terapeuta encara el proceso habitual de terapia, desde la determinación de las creencias y su refutación hasta la asignación de tareas, pasando por todas las técnicas que resulten convenientes, pero de acuerdo a lo aprendido, otros integrantes del grupo puedan colaborar con sus ideas y sugerencias. En tarea del coordinador, además, el procurar que las actividades no se desvíen del proceso terapéutico, evitando la desorganización o el descontrol,


Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus evitar que algunos monopolicen el tiempo, corregir errores y tratar de que todos, también los más reservados, hablen y puedan exteriorizar sus sentimientos y problemas. 

Terapia Grupal según Albert Ellis. Puede abarcar las siguientes variantes: Con grupos de 8 a 10 integrantes, sobre la base de una sesión semanal de aproximadamente 21/2 horas c/u. Los principales objetivos para los participantes de una terapia de grupo son: Entender el origen de sus problemas emotivos y conductuales y usar esta comprensión para vencer sus síntomas actuales y funcionar mejor en sus cuestiones intrapersonales e interpersonales. Entender las dificultades de otros miembros del grupo y poder brindarles alguna ayuda. Minimizar su propia perturbabilidad básica (y la de otros) de tal manera que por el resto de sus vidas, tiendan a sentir emociones apropiadas antes que inapropiadas y a perturbarse sin necesidad menos de lo que hacían al unirse al grupo. Lograr no solo un cambio en la conducta sino también un importante cambio fisiológico incluyendo el aceptar (no necesariamente gustar) de la realidad desagradable terminar con los pensamientos mágicos y auto-saboteadores. Ventajas de la terapia grupal según Albert Ellis 1. Varios miembros de un grupo son más eficaces para hacerle ver a un cliente sus actitudes que solo un terapeuta. 



-

-

-




Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus 2. En un grupo se crean a veces condiciones mas favorables para cuestionar distorsiones cognitivas o creencias irracionales y cuando varios dicen lo mismo desde diferentes puntos de vista, le producen mayor impacto al cliente. 3. El método activo del terapeuta se refuerza con las sugerencias, comentarios e hipótesis de los integrantes del grupo, basadas en sus diversas experiencias personales. 4. Las asignaciones de las tareas de auto-ayuda son más eficaces porque pueden estimular más al cliente cuando le son presentadas en grupo. 5. Ciertos recursos como el entrenamiento en asertividad, correr riesgos, los roles playing y el ensayo de conductas en general, son más eficaces si se practican en un grupo (done los otros integrantes pueden representar a las personas en general con las cuales tendrá lugar la aplicación de lo que se está ensayando. 6. Más eficaces por su duración. 7. Puede ser especialmente útil para personas más rígidas, herméticas o con dificultad para abandonar hábitos perturbados de conducta. La aceptación recibida del grupo, con sus problemas pero donde les siguen demostrando que puede cambiar y que lo van ayudar a lograrlo, pueden darles mayores fuerzas para intentar las nuevas conductas.  Desventajas - Conductas erróneas - Malos consejos - Exceso de opiniones FUENTE: Emma Rodríguez Mejías. LIBRO: Enfoque Cognitivo Conductual

Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus PSICODRAMA Consiste en la representación (dramatización) por parte del paciente de acontecimientos pasados o futuros, reales o imaginarios, externos o internos, experimentándolos al máximo como si estuvieran sucediendo en el presente. Objetivos del psicodrama:

- Darse cuenta de los propios pensamientos, sentimientos y motivaciones. - Darse cuenta de las propias conductas. - Mejorar la comprensión de las situaciones y de los puntos de vista de otros dándose cuenta del efecto que las propias conductas generan en otras personas. - Investigar y descubrir la posibilidad y la propia capacidad de iniciar nuevas y más funcionales opciones de conducta (nuevas respuestas) - Ensayar y aprender nuevas conductas o respuestas que se encontraron más convenientes. - Revivir eventos pasados para verlos de otra manera. - Buscar respuestas y recursos propios ante situaciones difíciles causantes de trastornos. - Conciliar e integrar puntos de vista o sentimientos propios controvertidos.



Debido a su corriente dramática, el psicodrama se sirve de una serie de instrumentos para su realización, tales como: I.

El escenario:

La representación requiere de un espacio dramático, el lugar de la acción. En ese espacio designado a tal efecto, el protagonista, con la ayuda del director, recrea el lugar imaginario de la escena que va a representar. Una clara definición de la ubicación y los límites del escenario, sumada a una buena descripción, objetivación con elementos representativos y una esmerada preparación hasta lograr la reproducción y la vivencia más completa posible del espacio y el momento a representar, son de gran importancia para un eficaz desarrollo del psicodrama. II.

El protagonista:

El protagonista es el paciente, cuyo problema va a tratarse en el psicodrama. Sin protagonista no hay psicodrama. III.

El director:

El director es el encargado de orientar la acción y aplicar los principios y las técnicas apropiadas para facilitar el logro de los objetivos del psicodrama, así como cuidar y evitar daños al protagonista y a los otros integrantes del grupo. Es la función específica del psicoterapeuta y está designada al logro de los objetivos psicoterapéuticos. IV.

Los auxiliares o “yo auxiliares”

Esta función es desempeñada quienes actúan representando a las otras personas que participan en el acontecimiento dramatizado. Su tarea es FUENTE: Emma Rodríguez Mejías. LIBRO: Enfoque Cognitivo Conductual

Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus ayudar al protagonista a desarrollar la escena. Además, como colaboradores para el éxito del proceso terapéutico, son también auxiliares del psicoterapeuta, cuyas indicaciones deben respetar. Esta función puede ser desempeñada por profesionales preparados para ella, que están presentes en calidad de colaboradores del terapeuta o por otros integrantes del grupo que sean elegidos por el protagonista, con la condición de que acepten hacerlo y que el director no lo considere inconveniente. En los casos en que no hay o no se desean emplear otros integrantes ni colaboradores para cumplir esta función (por tratarse de una terapia individual o por no ser considerado conveniente) los otros “actores” de la escena pueden: (1) Ser representados por el mismo psicoterapeuta. (2) Ser representados simbólicamente por objetos (sillas vacías, almohadones, etc.). En este ultimo caso se suele denominar a la experiencia: “monodrama” y es la forma generalmente empleada en la

terapia Gestalt. V.

El publico

El público es esencial en toda representación teatral y también se considera importante en el psicodrama. En este último caso el público está formado por los integrantes del grupo de terapia y no son pasivos, sino que participan emotivamente en la escena, empáticamente, aprendiendo y, luego, compartiendo con el protagonista sus propias experiencias. De todas maneras, en algunos casos, como en las terapias individuales o las de pareja, no hay observadores reales afuera del escenario, lo cual no impide la realización de un eficaz psicodrama. FUENTE: Emma Rodríguez Mejías. LIBRO: Enfoque Cognitivo Conductual

Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus TERAPIA COGNITIVA DESDE AaRON BECK:  Principales conceptos teóricos:  Se refiere a la valoración de acontecimientos, hecha por el individuo y referida a eventos temporales pasados, actuales o esperados. Los pensamientos o imágenes de los que podemos ser conscientes o no. En el sistema de cogniciones de las personas podemos diferenciar (según Beck, 1981): Sistema cognitivo maduro: Hace referencia al proceso de información real. Contiene los procesos que podemos denominar como racionales y de resolución de problemas a base de contrastación de hipótesis o verificación. Sistema cognitivo primitivo: Hace referencia a lo anteriormente expuesto bajo el epígrafe de supuestos personales. Esta organización cognitiva sería la predominante en los trastornos psicopatológicos. Esta forma de pensamiento es muy similar a la concepción 



Freudiana de los “procesos primarios” y a la de Piaget de “egocentrismo” y primeras etapas del desarrollo

cognitivo.

Los errores en el procesamiento de la información derivados de los esquemas cognitivos o supuestos personales recibe el nombre de distorsión cognitiva.


Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus Básicamente serían errores cognitivos. Beck (1967 y 1979) idéntica en la depresión no psicótica los siguientes: 











Se refiere al proceso de adelantar una determinada conclusión en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria. Consiste en centrarse en un detalle extraído fuera de contexto, ignorando otras características más relevantes de la situación, y valorando toda la experiencia en base a es detalle. Se refiere al proceso de elaborar una conclusión general a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar esta conclusión a situaciones no relacionadas entre si. Se evalúan los acontecimientos otorgándole un peso exagerado o infravalorado en base a la evidencia real. Se refiere a la tendencia excesiva por la persona a atribuir acontecimientos externos como referidos a su persona, sin que exista evidencia para ello. Se refiere a la tendencia a clasificar las experiencias en una o dos categorías opuestas y extremas saltándose la evidencia de valoraciones y hechos intermedios.

Otros autores han aumentado el repertorio de distorsiones cognitivas detectadas en distintos estados emocionales alterados. Lo esencial es destacar que aunque algunas distorsiones pueden ser específicas de determinados trastornos, lo normal es que estén implicados en diversos trastornos y estados emocionales alterados. Solo la organización cognitiva es idiosincrática y FUENTE: Emma Rodríguez Mejías. LIBRO: Enfoque Cognitivo Conductual

Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus personal a cada individuo, aunque pueden encontrarse semejanzas en sus distorsiones y supuestos personales. Los pensamientos automáticos serian los contenidos de esas distorsiones cognitivas derivadas de la confluencia de la valoración de los eventos y los supuestos personales. Las características generales de los pensamientos automáticos son: A. Son mensajes específicos, a menudo parecen taquigráficos. B. Son creídos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suficiente. C. Se viven como espontáneos o involuntarios, difíciles de controlar. D. Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia. E. Suelen conllevar una VISION DE TÚNEL: tienden a producir una determinada percepción y valoración de los eventos. Así tenemos: - Los individuos ansiosos se preocupan por la anticipación de peligros. - Los individuos deprimidos se obsesionan con sus pérdidas. - La gente crónicamente irritada se centra en la injusta e inaceptable conducta de otros, etc.

Los datos básicos para la terapia cognitiva consisten principalmente en las cogniciones de los pacientes, fundamentalmente a partir de los pensamientos automáticos (Beck, 1981). Los pensamientos automáticos se suelen recoger de tres fuentes principales:


Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus 1) Informes orales del mismo paciente al expresar las cogniciones, emocionales y conductas que experimenta entre las sesiones y referidos a determinadas áreas problemáticas. 2) Los pensamientos, sentimientos y conductas experimentados durante la terapia. 3) El material introspectivo o de auto-registro escrito en colaboración con el paciente, pueden conceptualizarlo en tres niveles de abstracción: I. El significado que el paciente da a su experiencia de los hechos pasados, relacionados con sus áreas problemáticas. Estos datos se suelen obtener a partir de preguntas del siguiente estilo: “¿Cómo interpretaste la situación en que te sentiste mal?”, “¿Qué significó para ti el que sucediera……?”.

II. III.

Los significados dados por el paciente a su experiencia son agrupados por el terapeuta en patrones cognitivos. Articular a mod0 de hipótesis los patrones cognitivos en significados personales o esquemas cognitivos subyacentes y tácitos. Esta articulación permitirá formular el núcleo cognitivo a la base de los problemas del paciente y permitirá su contrastación empírica. El terapeuta tiene una doble función: como guía, ayudando al paciente a entender la manera en que las cogniciones influyen en sus emociones y conductas disfuncionales; y como catalizador, ayudando a promover experiencias correctivas o


Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus nuevos aprendizajes que promuevan a su vez pensamientos y habilidades mas adaptativas. La finalidad de las técnicas cognitivo-conductuales es proporcionar un medio de nuevas experiencias correctoras que modifiquen las distorsiones cognitivas y supuestos personales. Facilitar la exploración y detección de los pensamientos automáticos y supuestos personales. Una vez detectados comprobar su validez. Proporcionar experiencias reales y directas para comprobar hipótesis cognitivas y desarrollar las nuevas habilidades. 



1. Detección de pensamientos automáticos: Los sujetos son entrenados para observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto a experimentado un cambio de humor y se le enseña a generar sus interpretaciones (pensamientos automáticos) y conductas a esa situación o evento. También, a veces se pueden representar escenas pasadas mediante rol-playing, o discutir las expectativas terapéuticas para detectar los pensamientos automáticos. La forma habitual de recoger estos datos es mediante la utilización de autoregistros como tarea entre sesiones.


Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus 2. Clasificación de las distorsiones cognitivas: A veces es de ayuda enseñar a los pacientes el tipo de errores cognitivos más frecuentes en su tipo de problema y como detectarlos y hacerle frente. 3. Búsqueda de evidencia para comprobar la validez de los pensamientos automáticos: Puede hacerse de diferentes maneras: I. A partir de la experiencia del sujeto se hace una recolección de evidencias en pro y en contra de los pensamientos automáticos planteados como hipótesis. II. Diseñando un experimento para comprobar una determinada hipótesis: el paciente predice un resultado y se comprueba. III. Uso de preguntas para descubrir errores lógicos en las interpretaciones del paciente (sin duda el método más usado). Para comprobar los supuestos personales se usan métodos similares. 4. Concretizar las hipótesis: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus cogniciones deben de ser operacionalizadas lo más claramente posible para su contrastación. Para ello se le pregunta la paciente que refiera características o ejemplos de sus formulaciones vagas e inespecíficas. 5. Reatribución: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia suficiente, cayendo por lo común en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden haber influido en la situación de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan otros factores que pudieron contribuir a ese suceso.


Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus 6. Descentramiento: El paciente se puede creer el centro de la atención de otros, sintiéndose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de información proveniente de otros (Ej. Diseñando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hipótesis. 7. Descatastrofizacion: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real y producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensión y duración de las consecuencias predichas así como posibilidades de afrontamiento si sucedieran, ensanchando así la visión del paciente. 8. Uso de imágenes: El terapeuta puede usar las imágenes para que el paciente modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas imágenes donde el paciente se ve afrontando determinadas situaciones, instruyéndose con cogniciones más realistas. 9. Manejo de supuestos personales: I. Uso de preguntas:  Preguntar si la asunción le parece razonable, productiva o de ayuda.  Preguntar por la evidencia para mantenerla. II. Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asunción. III. Diseñar un experimento para comprobar la validez de la sunción.



1) Programación de actividades incompatibles: Se utiliza para que el paciente ejecute una serie de actividades alternativas a la conductaproblema (Ej. Actividad gimnástica en lugar de dormir) 2) Escala de dominio/placer: El paciente lleva un registro de las actividades que realiza a lo largo del día y va anotando para cada una de ellas el dominio que tiene en su ejecución y el placer que le proporciona (Ej. Utilizando escalas de 0-5). Esta información es utilizada para reprogramar actividades que proporcionan más dominio o placer. 3) Asignación de tareas graduadas: Cuando el paciente tiene dificultades para ejecutar una conducta dada, el terapeuta elabora con el paciente una jerarquía de conductas intermedias de dificultad hasta la conducta meta. 4) Entrenamiento asertivo: Se utiliza para que el paciente aprenda a distraerse de las sensaciones de ansiedad y la inhiba a través de la distensión muscular. 5) Ensayo conductual y rol playing: Se recrean escenas que el paciente ha vivido con dificultad y mediante modelado y ensayo de otras conductas se van introduciendo alternativas para su puesta en práctica. 6) Exposición en vivo: El paciente se enfrenta de modo más o menos gradual a las situaciones temidas sin evitarlas, hasta que desconfirma sus expectativas atemorizantes y termina por habituarse a ellas.



El modelo de Albert Ellis surge a partir de 1956, año que se considera como el comienzo de la ciencia cognitiva. TREC:

Iniciada por Albert Ellis en 1956 con gran respaldo de la investigación en la década de los 60 hasta la fecha y ha resultado sumamente eficaz en la clínica, destacándose especialmente con trastornos como la depresión, ansiedad, ataques de pánico, fobias, disfunciones sexuales, conflictos de pareja, adicciones, ira, violencia, etc. La TREC es una terapia práctica con método directivo, que se aplica para superar problemas y mejorar el desarrollo personal y cuyo objetivo principal consiste en que “los clientes, al terminar la terapia,

sean capaces de elegir con libertad sus propias emociones, conductas y estilo de vida (sin restricciones físicas, sociales o económicas); y con un método de auto observación y de cambio personal que les ayude a mantener sus ganancias en el futuro. El tema central de la teoría y práctica del cambio en la TREC es el descubrimiento y refutación de las creencias irracionales para reemplazarlas por otras funcionales y más eficaces (racionales). Se emplean todos los recursos posibles, dentro de las sesiones. Los recursos pueden abarcar las áreas: cognitiva, emotiva, conductual, asociadas al pensamiento (inferencia o creencia) disfuncional a modificar. Éste tiene un modelo educativo donde se piensa en un reaprendizaje más apropiado y útil para lograr conductas más eficaces para el logro FUENTE: Emma Rodríguez Mejías. LIBRO: Enfoque Cognitivo Conductual

Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus de los objetivos de la persona. Se pone especial énfasis en recursos destinados al cambio que se realizan durante el tiempo que transcurre entre sesiones y que denomina “tareas de auto ayuda”, estas son

planificadas y determinadas de común acuerdo entre terapeuta y el paciente antes de finalizar cada sesión, para ser realizadas durante el tiempo entre sesiones. El modelo terapéutico cognitivo conductual, en general, se caracteriza por: Basarse en la adquisición de las conductas y emociones disfuncionales es principalmente por aprendizaje y asumir que los principios psicológicos del aprendizaje pueden ser útiles para modificarlas. Con el objetivo de que el paciente adquiera las habilidades para enfrentar solo futuras situaciones. Breves, de tiempo limitado. Orientadas al problema (enfocadas en los factores que lo sostienen, antes que a sus orígenes). El estilo y técnicas del terapeuta, adaptado al cliente, su problema y su situación. 









El fin ultimo de la TREC es colaborar con los clientes para que puedan desarrollar todo un cambio filosófico, más que un alivio del síntoma, que incremente su efectividad y su felicidad en todas las áreas importantes en las que se desenvuelve el individuo; incluyendo el campo laboral, en las relaciones de pareja y en la educación, en las relaciones interpersonales, con la comunidad y en el desarrollo de su propia salud y el bienestar personal.



 



   

Abordaje integral: emotivo, cognitivo, conductual. Centrada en el problema, pero muy profundas por el contenido abordado. Pueden considerarse breves en relación al promedio de otros abordajes. Incluye tareas cotidianas, entre sesiones. Perdurable en e tiempo por su acción educativa y transformadora. Apoyadas por las investigaciones más actuales en psicología. Amplia capacidad de integración de técnicas y recursos eficaces provenientes de otros enfoques.





(nacido en 1932 en Johanesburgo) es un psicólogo sudafricano conocido por sus contribuciones a la terapia de la conducta. Es profesor emérito de psicología en la Universidad de Rutgers (Nueva Jersey ) y el fundador de la Terapia multimodal. Arnold Lazarus creció en Sudáfrica y estudió en la Universidad de Witwatersrand al igual que Joseph Wolpe. Entre 1956 obtuvo su título y el 1957 alcanzó el grado de maestro en psicología experimental. Además de practicar la psicoterapia, desde 1959, continuó sus estudios y en 1960 fue galardonado como doctor en Psicología Clínica. En 1963 pasó un año como profesor asistente en la Universidad Stanford (California), y luego regresó hace dos años a la Universidad de Witwatersrand. En 1966 se convirtió en director del Instituto de Comportamiento en Sausalito, California. Junto con Joseph Wolpe, publicó un libro sobre técnicas conductuales («Técnicas de terapia conductual», 1966). Un año más tarde, se convirtió en profesor visitante en la Universidad de Temple en Filadelfia. De 1970 a 1972 Lazarus estuvo trabajando en la Universidad de Yale. En 1972 recibió el diploma de la Junta Americana de Psicología Profesional Clínica y se dedicó por primera vez a la práctica privada en Princeton, Nueva Jersey. Poco tiempo después fue nombrado profesor en el local de la Universidad de Rutgers, donde enseñó hasta su retiro de la enseñanza y la investigación. Comenzó su labor como psicólogo a finales de la década de los años 1950, al igual que Albert Ellis y Aaron T. Beck, y hasta la década de 1970 desarrolló lo que fue posiblemente la primera forma de terapia cognitivo-conductual de «amplio espectro». En 1958, Arnold Lazarus fue el primero en introducir los FUENTE: Emma Rodríguez Mejías. LIBRO: Enfoque Cognitivo Conductual

Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus términos «terapia de conducta» y «terapeuta de conducta» en la literatura profesional. Más tarde amplió el enfoque del tratamiento conductual para incorporar los aspectos cognitivos. Cuando se hizo evidente que la optimización de la eficacia de la terapia así como la de los efectos duraderos del tratamiento a menudo requieren trascender los más específicas métodos cognitivos y conductuales, él amplió el alcance de la TCC para incluir sensaciones físicas (a diferencia de los estados emocionales), imágenes visuales (a diferencia de la lengua basada en el pensamiento), las relaciones interpersonales y factores biológicos. A este acercamiento psicoterapéutico le llamó Terapia multimodal, misma que comparte muchas hipótesis con la teoría de Ellis, la Terapia racional emotiva conductual, y la de Beck, la Terapia cognitiva. En cuanto a sus publicaciones, Lazarus es autor de 18 libros y ha colaborado en más de 200 artículos científicos. Fue ganador del «Psyche Award» otorgado por la Cummings Foundation entre otros reconocimientos.



La es el enfoque psicoterapéutico de orientación cognitivo-conductual fundado por Arnold A. Lazarus, cuyo principio básico es la concepción de los humanos como seres biológicos que piensan, sienten, actúan, perciben, imaginan e interactúan; razón por lo cual cada una de estas «modalidades» debe abordarse en tratamiento psicológico.

En 1958, Arnold Lazarus fue el primero en introducir los términos «terapia de conducta» y «terapeuta de conducta» en la literatura profesional. Para la década de los años 1970 comenzó a desarrollar la Terapia multimodal (TM) que se originó en el contexto de la terapia de comportamiento y, más tarde, en el marco de la terapia cognitivo-conductual (TCC). Comenzó con la inclusión de tratamientos más allá de los tradicionales del conductismo; bajo la visión de que para que una terapia sea eficaz debe incluir todas las técnicas empíricamente probadas independientemente de su origen, además de adaptar el tratamiento a las características de cada individuo. Esta postura ocasionó la ruptura de Lazarus con su compañero y amigo Joseph Wolpe quien no estuvo de acuerdo en la inclusión de técnicas ajenas a la Terapia de la conducta.

Al igual que otras terapias cognitivo-conductuales, la TM se desarrolla sobre una conversación dinámica con el cliente; sin embargo en ésta se hace uso de técnicas eclécticas que se ajusten a las necesidades particulares de cada persona. Esta adecuación se realiza a partir de la evaluación (mediante el uso del «Cuestionario multimodal sobre la historia de vida») de diversas dimensiones o «modalidades» que interactúan entre sí como son la cognición, FUENTE: Emma Rodríguez Mejías. LIBRO: Enfoque Cognitivo Conductual

Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus el afecto, lo somático, las relaciones interpersonales y la conducta. El análisis funcional permite centrarse en los conflictos más significativos e incluso no tratar alguna. Cabe destacar que el eclecticismo de la TM es un «eclecticismo técnico», esto significa que se pueden emplear técnicas de casi cualquier sistema psicoterapéutico relacionado pero sin la necesidad de integrar la teoría tras éstas. Sobre este enfoque, Lazarus declaró: […] si bien un científico no debe ser ecléctico, un clínico no debe permitirse el lujo de no serlo.

Al igual que la Terapia racional emotiva conductual (TREC) de Albert Ellis o la Terapia cognitivo-conductual de Aaron T. Beck, la TM incluye métodos variados (propios o adoptados) consistentes en diversas técnicas cognitivas, emotivas y de comportamiento para asistir los conflictos que pueda tener un paciente.

La evaluación y el tratamiento multimodal consta de siete dimensiones interactivas y recíprocamente influyentes de la personalidad identificadas por el acrónimo en inglés «BASIC ID»: 













Behaviour — conducta Affect — afecto Sensation — sensación Imagery — imaginería Cognition — cognición Interpersonal — interpersonal Drugs & biology — drogas y biología


Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad De Arnold Lazarus Estas siglas han sido adaptadas al español como «BASICCOS» 











Biológico Afectivo Sensorial Imaginación Cognición Conducta y Relaciones sociales

El propio Lazarus, basándose en diferentes estudios, estimó que la eficacia de la TM Multimodal con diferentes pacientes es del 75%, superando así a otras psicoterapias. Su objetivo es reducir el padecimiento psicológico y promover el crecimiento personal tan rápida y perdurablemente como fuera posible. Evita los rótulos psiquiátricos, donde sea posible, y enfatiza vigorosamente la necesidad del pluralismo terapéutico. Los profesionales de la terapia multimodal analizan la personalidad humana dentro de modalidades o dimensiones distintas pero interactivas. Capacitarse evaluando para lograr una comprensión global y minuciosa de la persona y de su ambiente social.


Enfoque Cognitivo Conductual y La Personalidad de Lazarus 1

Recommend Documents