BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Latar Belak Belakan ang g Masyarakat pesisir adalah sekelompok warga yang tinggal di wilayah pesisir yang hidup ersama dan memenuhi keutuhan hidupnya dari sumer daya di wilayah pesisir. Masyarakat yang hidup hidup di kota!k kota!kota ota atau atau permukim permukiman an pesisi pesisirr memili memiliki ki karakt karakteri eristi stik k se"ara se"ara sosial sosial ekonomis sangat terkait dengan sumer perekonomian dari wilayah laut #Prianto$ %&&'(. )umerdaya )umerdaya pantai dan laut dikenal seagai seagai sumerdaya sumerdaya multi *ungsi. *ungsi. +ilayah +ilayah perairan pantai yang kaya akan sumerdaya alam telah diman*aatkan oleh angsa Indonesia seagai salah satu sumer ahan makanan$ utamanya protein$ se,ak eraad!aad lamanya. )elain itu$ peman*aatan sumer energi$ seperti hidrokaron dan miniral khususnya di wilayah pesisir dan laut$ telah dilakukan untuk menun,ang pemangaunan pada sektor ekonomi. -ungsi lain yang dimiliki oleh wilayah pesisir dan lautan digunakan untuk eragai kegiatan seperti trans*ortasi$ pelauhan$ industri$ agroisnis dan agroindustri$ rekreasi dan pariwisata$ serta kawasan pemukiman$ dan tempat pemuangan limah. Berdasarkan sumer daya yang egitu melimpah di daerah pesisir$ p esisir$ ,enis mata pen"aharian masyarakat pesisir meman*aatkan sumer daya alam atau ,asa!,asa lingkungan yang ada di wilayah pesisir seperti nelayan$ petani ikan$ dan pemilik atau peker,a industri maritim. Masyarakat pesisir yang di dominasi oleh usaha perikanan pada umumnya masih erada pada garis kemiskinan$ mereka tidak mempunyai pilihan mata pen"aharian$ memiliki tingkat pendidikan yang rendah$ tidak mengetahui dan menyadari kelestarian sumer daya alam dan lingkungan #Lewaherilla$ %&&%(. ota ota endari endari merupak merupakan an salah salah satu satu wilayah wilayah di )ulawe )ulawesi si /enggar enggaraa dengan dengan potens potensii sumerdaya alam dan keanegaraman hayati #iodi0ersity($ seagian penduduknya dengan matapen"aharian di idang kelautan dan perikanan. arena masalah ekonomi dan rendahnya tingkat tingkat pendidikan$ pendidikan$ dalam penyediaan penyediaan air ersih agi seagian seagian masyarakat pesisir pesisir elum terpenuhi$ seperti *asilitas air ersih dari PDAM. )eagian masyarakat menggunakan sumur gali$ sumur pompa dangkal dan sedang$ seagian lagi dengan memeli menggunakan ,erigen untuk keutuhan memasak$ sedangkan untuk mandi masyarakat menggunakan air sumur dangkal atau pompa dangkal yang disediakan pada seagian M1 masyarakat yang masih er*ungsi. Untuk saluran drainase di,adikan tempat memuang sampah dan seagai tempat
pemuangan limah se"ara langsung$ sehingga air sulit mengalir dan tersumat oleh sampah$ pada musim hu,an air mudah meluap dan terkadang menyeakan ter,adinya genangan air. urangnya kesadaran masyarakat akiat pengetahuan masyarakat pesisir yag masih rendah$ memuat mereka elum menyadari etapa pentingnya men,aga keersihan sanitasi lingkungan. Menteri Kelautan dan Perikanan Sharif Cicip Sutardjo mengatakan$ empat persoalan utama yang dihadapi masyarakat pesisir adalah tingkat kemiskinan$ kerusakan sumer daya pesisir$ rendahnya kemandirian organisasi sosial desa$ serta minimnya in*rastruktur dan kesehatan lingkungan di pemukiman desa. eempat persoalan pokok di atas memerikan andil atas tingginya kerentanan desa menghadapi en"ana alam dan peruahan iklim. Akiat dari hal terseut$ kondisi kesehatan masyarakat terganggu karena pengaruh dari adanya pelanggaran terhadap aku mutu2pen"emaran lingkungan$ dimana mun"ulnya eerapa penyakit yang dominan$ salah satunya adalah demam thypoid. Di Indonesia$ diperkirakan insiden demam enterik adalah 3&& 4 56& kasus per 6&&.&&& penduduk per tahun. Menurut hasil )7/ tahun 6859 ahwa 3 : dari seluruh kematian #'&.&&& kematian( diseakan oleh demam enterik. Penyakit ini meskipun sudah dinyatakan semuh$ namun penderita elum dikatakan semuh total karena mereka masih dapat menularkan penyakitnya kepada orang lain #ersi*at "arrier(. Pada perempuan kemungkinan untuk men,adi "arrier 3 kali leih esar diandingkan pada laki!laki. )umer penularan utama ialah penderita demam enterik itu sendiri dan "arrier$ yang mana mereka dapat mengeluarkan er,uta!,uta kuman )almonella typhi dalam tin,a dan tin,a inilah yang merupakan sumer pen"emaran. )edangkan di ota endari$ pada tahun %&6&$ ;olongan Umur yang memiliki ,umlah kasus tertinggi yaitu umur 6!8 tahun dan 6&!68 tahun dengan ,umlah kasus 9&6 dan <%9. )edangkan ,umlah kasus rendah umur =9& tahun dengan ,umlah kasus %6. Pada tahun %&66 ,umlah kasus yang tertinggi pada tahun %&6& menurun dari 9&6 kasus men,adi >93 kasus dan <%9 kasus men,adi 355 kasus. /api pada golongan umur =9& tahun mengalami meningkatan yaitu dari %6 kasus men,adi 33 kasus. Hal ini ter,adi karena daya tahan tuuh seseorang erkurang$ ditun,ang *aktor risiko yang di,umpai akan meningkatkan kerentanan terhadap penyakit tipus$ disamping *aktor risiko lain seperti makanan yang ter"emar akiat sanitasi lingkungan masyarakat pesisir yang rendah ,uga memegang peranan penting dalam ke,adian
penyakit tipus. Dalam makalah ini akan di,elaskan mengenai pola persearan penyakit demam thypoid di masyarakat pesisir.
B. 7umusan Masalah 6. Bagaimana karakteristik masyarakat pesisir? %. Apa yang dimaksud dengan demam thypoid? 3. Bagaimana Pola Persearan demam thypoid di masyarakat pesisir?
1. /u,uan dan Man*aat 6. Untuk mengetahui karakteristik masyarakat pesisir. %. Untuk mengetahui de*inisi demam thypoid. 3. Untuk mengetahui Pola Persearan demam thypoid di masyarakat pesisir.
BAB II PEMBAHA)AN
A. arakteristik Masyarakat Pesisir Masyarakat pesisir adalah sekelompok warga yang tinggal di wilayah pesisir yang hidup ersama dan memenuhi keutuhan hidupnya dari sumer daya di wilayah pesisir. Masyarakat yang hidup di kota!kota atau permukiman pesisir memiliki karakteristik se"ara sosial ekonomis sangat terkait dengan sumer perekonomian dari wilayah laut #Prianto$ %&&'(. Demikian pula ,enis mata pen"aharian yang meman*aatkan sumer daya alam atau ,asa!,asa lingkungan yang ada di wilayah pesisir seperti nelayan$ petani ikan$ dan pemilik atau peker,a industri maritim. Masyarakat pesisir yang di dominasi oleh usaha perikanan pada umumnya masih erada pada garis kemiskinan$ mereka tidak mempunyai pilihan mata pen"aharian$ memiliki tingkat pendidikan yang rendah$ tidak mengetahui dan menyadari kelestarian sumer daya alam dan lingkungan #Lewaherilla$ %&&%(. )elan,utnya dari status legalitas lahan$ karakteristik eerapa kawasan permukiman di wilayah pesisir umumnya tidak memiliki status hukum #legalitas($ terutama area yang direklamasi se"ara swadaya oleh masyarakat #)upri,anto$ %&&9(. eadaan lingkungan pemukiman masyarakat di daerah tertinggal dan kawasan daerah pesisir memiliki masalah kesehatan dan lingkungan yang komplik$ hal ini sehuungan dengan tingkat pendidikan yang sangat rendah$ akses transportasi serta komunikasi in*ormasi yang sangat sulit$ tingkat ekonomi yang ,uga sangat rendah$ yang menyeakan tingkat kesadaran akan sehatan rendah. 7endahnya tingkat kesadaran masyarakat akan kesehatan menyeakan rendahnya kualitas lingkungan yang
merupakan salah satu permasalahan
pemangunan kesehatan di Indonesia se"ara umum$ ke"amatan pulau 4 pulau Batu se"ara khusus. ondisi lingkungan yang ter"ermin antara lain dari akses masyarakat terhadap air ersih dan sanitasi dasar. Di Indonesia pada tahun %&&%$ persentase rumah tangga yang mempunyai akses terhadap air yang layak untuk dikonsumsi aru men"apai '&: dan akses rumah tangga terhadap sanitasi dasar aru men"apai 93$':. esehatan lingkungan yang merupakan kegiatan lintas sektoral elum dikelola dalam suatu sistem kesehatan kewilayahan. Dalam Indonesia )ehat %&6&$ lingkungan yang diharapkan adalah yang kondusi* agi terwu,udnya keadaan sehat yaitu lingkungan yang eas dari polusi$ tersedianya air ersih$ sanitasi lingkungan yang memadai$ perumahan dan pemukiman yang sehat. #)oenarto$ 688%(.
)anitasi merupakan hal yang penting dalam kesehatan lingkungan$ mengingat sanitasi seagai upaya untuk mengurangi resiko penularan penyakit dan gangguan kesehatan lainnya. Masalah sanitasi sering mun"ul di kawasan permukiman pesisir dan pemukiman pedesaan$ terutama di daerah daerah tertinggal. )anitasi yang uruk akan erdampak pada gangguan kesehatan masyarakat$ terutama pada anak alita
yang rentang terhadap peruahan
lingkungan. Masyarakat$ terutama di perdesaan$ kurang memahami pentingnya sanitasi agi kesehatan mereka$ yang salah satunya diseakan rendahnya pengetahuan mereka. ondisi ini menyeakan anyak masyarakat yang tidak memiliki ,aman. Pada umunya masyarakat meman*aatkan hutan 2 keun$ daerah tepi pantai$ sungai seagai tempat BAB. )eagian yang memiliki ,aman tapi tidak memenuhi standar kesehatan dan tidak digunakan seagaimana mestinya. etersediaan *asilitas ,aman elum memadai. #7i"ky M.Mulia$ %&&<(. Adapun masalah yang dihadapi oleh masyarakat erpenghasilan rendah yang tinggal di daerah pulau!pulau terpen"il di pesisir pantai ini adalah kelangkaan sarana ,amanisasi yang saniter$ menyeakan sanitasi lingkungan sangat rendah karena pemuangan limah "air dan tin,a sehari hari masyarakat pada umunya menu,u lingkungan tempat tinggal penduduk$ pinggiran laut tempat anak anak sering ermain atau ke keun yang tidak ,auh dari rumah. )ulitnya memperoleh air ersih$ sehingga air ersih sehari hari diproleh melalui air tanah #sumur gali($ dimana ,arak sumur tidak leih dari 3 meter dari ,aman ahkan sumur erada disekitar genangan pemuangan limah "air dan tin,a. 7endahnya kesadaran masyarakat akan hygiene dan sanitasi lingkungan yang menyeakan sulitnya pen"egahan 4 pen"egahan ke,adian penyakit akiat lingkungan yang tidak sehatn di daerah terseut. Minimnya ahan makanan yang ergi@i terutama sumer makanan yang mengandung 0itamin #sayur dan uah(. Pada umumnya ,enis makanan yang paling anyak dikonsumsi oleh masyarakat adalah hanya ikan$ ,enis kerang ! kerangan$ daging ai$ daging ayam$ telor. Hal ini ter,adi karena tidak ada keun sayur di desa mereka dan ,uga ,arak pusat pasar ke pulau 4 pulau memutuhkan waktu yang lama dan iaya yang tinggi. #7i"ky M.Mulia$ %&&<(. Pada umumnya penghasilan masyarakat adalah dari nelayan$ dimana mereka sehari! harinya pergi kelaut atau mengamil kerang!kerang ke"il di tepi pantai dan ,uga seagian ke"il erkeun kelapa. adi se"ara ekonomi masyarakat disini erpenghasilan rendah. )e"ara pendidikan ,uga erpendidikan rendah. Prilaku masyarakat terhadap hidup sehat ersih dan sehat ,uga masih sangat memprihatinkan. .eeratan huungan inilah yang men"iptakan
ketergantungan nelayan dan petani pada lingkungan alam$ yaitu laut dan pantai seagai pen"aharian para nelayan!nelayan dan keun kelapa yang akan diolah men,adi kopra seagai sumer yang dapat memerikan pendapatan kepada mereka. Huungan ini ersi*at timal alik $lingkungan alam yang rusak atau tidak ersih dapat mempengaruhi nelayan$ egitu pula sealiknya nelayan dapat mempengaruhi lingkungan alam melalui perilakunya. etidak pedulian masyarakat akan sarana ,aman yang saniter ini menyeakan
kawasan
pemukiman mereka dan daerah daerah tepi pantai serta keun 4 keun di sekitar pemukiman penduduk men,adi tempat 4 tempat pemuangan air uangan sehari hari aik uangan "u"ian$ mandi ahkan tempat BAB ditamah lagi dengan uangan ternak 4 ternak seperti ai$ ayam$ kaming yang masih erkeliaran di sekitar pemukiman penduduk$ sehingga sangat mempengaruhi tingkat kesehatan. masyarakat se"ara umum dan anak anak usia sekolah dasar se"ara khusus$ karena anak anak usia ini yang selalu erada disekitar dilingkungan ini. Dimana lingkungan disekitar pemukiman ini$ aik didekat pantai maupun didekat keun adalah merupakan tempat mereka ermain dan ,uga lokasi sekolah mereka #MAP International report$%&&5( B. De*inisi Demam /hypoid /yphoid adalah penyakit in*eksi sistemik akut yang diseakan in*eksi salmonella /hypi. rganisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh *aeses dan urine dari orang yang terin*eksi kuman salmonella. Masa inkuasi dapat erlangsung ($ sedangkan yang dalam uku yang lain mengatakan /yphoid adalah penyakit in*eksi akut usus halus yang diseakan oleh kuman salmonella /hypi. Nama lain dari penyakit ini adalah typhoid dan paratyphoid *e0er$ enterik *e0er$ ti*us$ dan parati*us adominalis$ # Arie* Maeyer$ 6888 (. /yphoid adalah suatu penyakit pada usus yang menimulkan ge,ala!ge,ala sistemik yang diseakan oleh salmonella typhosa$ salmonella type A.B.1. penularan ter,adi se"ara pe"al$ oral melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi #Mansoer rie*.M. 6888(. Demam typhoid timul akiat dari in*eksi oleh akteri golongan )almonella yang memasuki tuuh penderita melalui saluran pen"ernaan. )umer utama yang terin*eksi adalah manusia yang selalu mengeluarkan mikroorganisme penyea penyakit$aik ketika ia sedang sakit atau sedang dalam masa penyemuhan.Pada masa penyemuhan$ penderita pada masih mengandung )almonella spp didalam kandung empedu atau didalam gin,al. )eanyak ':
penderita demam ti*oid kelak akan men,adi karier sementara$sedang % : yang lain akan men,adi karier yang menahun.)eagian esar dari karier terseut merupakan karier intestinal #intestinal type( sedang yang lain termasuk urinarytype. ekamuhan yang yang ringan pada karier demam ti*oid$terutama pada karier ,enisintestinal$sukar diketahui karena ge,ala dan keluhannya tidak ,elas. Di Indonesia$ diperkirakan insiden demam enterik adalah 3&& 4 56& kasus per 6&&.&&& penduduk per tahun. Menurut hasil )7/ tahun 6859 ahwa 3 : dari seluruh kematian #'&.&&& kematian( diseakan oleh demam enterik. Penyakit ini meskipun sudah dinyatakan semuh$ namun penderita elum dikatakan semuh total karena mereka masih dapat menularkan penyakitnya kepada orang lain #ersi*at "arrier(. Pada perempuan kemungkinan untuk men,adi "arrier 3 kali leih esar diandingkan pada laki!laki. )umer penularan utama ialah penderita demam enterik itu sendiri dan "arrier$ yang mana mereka dapat mengeluarkan er,uta!,uta kuman )almonella typhi dalam tin,a dan tin,a inilah yang merupakan sumer pen"emaran. )edangkan di ota endari$ pada tahun %&6&$ ;olongan Umur yang memiliki ,umlah kasus tertinggi yaitu umur 6!8 tahun dan 6&!68 tahun dengan ,umlah kasus 9&6 dan <%9. )edangkan ,umlah kasus rendah umur =9& tahun dengan ,umlah kasus %6. Pada tahun %&66 ,umlah kasus yang tertinggi pada tahun %&6& menurun dari 9&6 kasus men,adi >93 kasus dan <%9 kasus men,adi 355 kasus. /api pada golongan umur =9& tahun mengalami meningkatan yaitu dari %6 kasus men,adi 33 kasus. Hal ini ter,adi karena daya tahan tuuh seseorang erkurang$ ditun,ang *aktor risiko yang di,umpai akan meningkatkan kerentanan terhadap penyakit tipus$ disamping *aktor risiko lain seperti makanan yang ter"emar akiat sanitasi lingkungan masyarakat pesisir yang rendah ,uga memegang peranan penting dalam ke,adian penyakit tipus. 1. Pola Persearan Demam /hypoid di Masyarakat Pesisir )alah satu ruang lingkup kesehatan masyarakat adalah kesehatan lingkungan. esehatan lingkungan merupakan agian dari kesehatan masyarakat yang memer perhatian pada penilaian$ pemahaman$ dan pengendalian dampak manusia pada lingkungan dan dampak lingkungan pada manusiaC #in it roadsense$ en0ironmental health is the segment o* puli" health that is "on"erned #usnoputranto$ %&&3(. esehatan lingkungan pada hakekatnya adalah suatu kondisi atau keadaan lingkungan yang optimum sehingga erpengaruh positi* terhadap terwu,utnya status
kesehatan pula. Undang undang No.%3 tahun 688% tentang kesehatan menyeutkan ahwa kesehatan lingkungan meliputi penyehatan air dan udara$ pengamanan limah padat$ limah "air$ limah gas$ radiasi dan keisingan$ pengendalian *aktor penyakit$ dan penyehatan atau$ pemuangan kotoran #,aman( pengamanan lainnya.#Notostmod,o$6889( . Demam thypoid merupakan salah satu penyakit yang ter,adi akiat uruknya sanitasi lingkungan pemukiman masyarakat di daerah pesisir pulau!pulau atu terutama yang yang erhuungan dengan ,aman atau tempat uang air esar manusia
yang menghasilkan
limah padat tin,a. Pada umumnya masyarakat pulau!pulau atu memproleh air ersih seagai air minum dan air masak dari air tanah$ yaitu sumur gali dangkal. Demam thypoid ter,adi karena daya tahan tuuh seseorang erkurang$ ditun,ang *aktor risiko yang di,umpai akan meningkatkan kerentanan terhadap penyakit tipus$ disamping itu terdapat *aktor risiko lain seperti makanan dan minuman yang ter"emar akiat sanitasi lingkungan masyarakat pesisir yang rendah ,uga memegang peranan penting dalam ke,adian penyakit tipus. organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh *aeses dan urine dari orang yang terin*eksi kuman salmonella dengan masa inkuasi dapat erlangsung (. arena masalah ekonomi dalam penyediaan air ersih$ seagian masyarakat pesisir elum terpenuhi$ seperti *asilitas air ersih dari PDAM. )eagian masyarakat menggunakan sumur gali$ sumur pompa dangkal dan sedang$ seagian lagi dengan memeli menggunakan ,erigen untuk keutuhan memasak$ sedangkan untuk mandi masyarakat menggunakan air sumur dangkal atau pompa dangkal yang disediakan pada seagian M1 masyarakat yang masih er*ungsi. Untuk saluran drainase di,adikan tempat memuang sampah dan seagai tempat pemuangan limah se"ara langsung$ sehingga air sulit mengalir dan tersumat oleh sampah$ pada musim hu,an air mudah meluap dan terkadang menyeakan ter,adinya genangan air. Hal inilah yang memuat *rekuensi ke,adian demam thypoid di masyarakat pesisir semakin meningkat.
BAB III
PENU/UP A. esimpulan Masyarakat pesisir adalah sekelompok warga yang tinggal di wilayah pesisir yang hidup ersama dan memenuhi keutuhan hidupnya dari sumer daya di wilayah pesisir. Masyarakat yang hidup di kota!kota atau permukiman pesisir memiliki karakteristik se"ara sosial ekonomis sangat terkait dengan sumer perekonomian dari wilayah laut #Prianto$ %&&'(. eadaan lingkungan pemukiman masyarakat di daerah tertinggal dan kawasan daerah pesisir memiliki masalah kesehatan dan lingkungan yang komplik$ hal ini sehuungan dengan tingkat pendidikan yang sangat rendah$ akses transportasi serta komunikasi in*ormasi yang sangat sulit$ tingkat ekonomi yang ,uga sangat rendah$ yang menyeakan tingkat kesadaran akan kesehatan rendah. 7endahnya tingkat kesadaran masyarakat akan kesehatan menyeakan rendahnya kualitas lingkungan yang
merupakan salah satu permasalahan
pemangunan kesehatan di Indonesia se"ara umum$ ke"amatan pulau 4 pulau Batu se"ara khusus. etidak pedulian masyarakat akan sarana ,aman yang saniter ini menyeakan kawasan pemukiman mereka dan daerah daerah tepi pantai serta keun 4 keun di sekitar pemukiman penduduk men,adi tempat 4 tempat pemuangan air uangan sehari hari aik uangan "u"ian$ mandi ahkan tempat BAB ditamah lagi dengan uangan ternak 4 ternak seperti ai$ ayam$ kaming yang masih erkeliaran di sekitar pemukiman penduduk$ sehingga sangat mempengaruhi tingkat kesehatan. masyarakat se"ara umum dan anak anak usia sekolah dasar se"ara khusus$ karena anak anak usia ini yang selalu erada disekitar dilingkungan ini. Dimana lingkungan disekitar pemukiman ini$ aik didekat pantai maupun didekat keun adalah merupakan tempat mereka ermain dan ,uga lokasi sekolah mereka. /yphoid adalah penyakit in*eksi sistemik akut yang diseakan in*eksi salmonella /hypi. rganisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah terkontaminasi oleh *aeses dan urine dari orang yang terin*eksi kuman salmonella. Masa inkuasi dapat erlangsung
gali dangkal. Demam thypoid ter,adi karena daya tahan tuuh seseorang erkurang$ ditun,ang *aktor risiko yang di,umpai akan meningkatkan kerentanan terhadap penyakit tipus$ disamping itu terdapat *aktor risiko lain seperti makanan dan minuman yang ter"emar akiat sanitasi lingkungan masyarakat pesisir yang rendah ,uga memegang peranan penting dalam ke,adian penyakit tipus. B. )aran Diharapkan setelah mema"a makalah ini$ pema"a mampu mengerti mengenai epidemiologi Demam /hypoid di Masyarakat Pesisir.
