ESQUIZOFRENIA: BASES BIOLÓGICAS Y MEDIOAMBIENTALES
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ESQUIZOFRENIA: BASES BIOLÓGICAS Y MEDIOAMBIENTALES Se trata de un trastorno mental que en algunos casos tiende a ser crónico. La característica que tienen en común las personas que sufren esquizofrenia es la falta de lógica en su hacer y en su conducta. La forma de actuar del esquizofrénico resulta incomprensible y es difícil entender para los demás. Existiendo en el diagnostico cuatro tipos: Esquizofrenia paranoide, Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada, Esquizofrenia catatónica, Esquizofrenia indiferenciada, Esquizofrenia residual, esquizofrenia simple. La mayoría de los expertos apuntan a que ciertas alteraciones bioquímicas o físicas en determinadas áreas cerebrales pueden producir una predisposición a desarrollar este trastorno. Pero esto no quiere decir que todo el que tenga estas alteraciones va a sufrir esquizofrenia, sino que ciertas condiciones como el estrés o algún problema emocional pueden contribuir a su aparición. Nadie duda de que la herencia juega un papel importante en su desarrollo y se ha podido comprobar como en algunas familias existe una predisposición genética, y que los familiares de personas esquizofrénicas son más propensos a padecerla. El ambiente tiene también un papel fundamental y puede contribuir al desarrollo del trastorno en personas que tienen cierta predisposición.
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INDICE
Caratula ........................................................................................................................................1 Resumen ....................................................................................................................................... 2 INDICE ............................................................................................................................................ 3 Que es la esquizofrenia ................................................................................................................. 4 Tipos de esquizofrenia .................................................................................................................. 4 Como diagnostico.......................................................................................................................... 4 Esquizofrenia paranoide ............................................................................................................... 4 Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada ................................................................................ 4 Esquizofrenia catatónica .............................................................................................................. 5 Esquizofrenia indiferenciada ........................................................................................................ 6 Esquizofrenia residual .................................................................................................................. 6 Esquizofrenia simple ..................................................................................................................... 6 Como anomalía cerebral y conductual: tipo I tipo II ..................................................................... 6 BASES BIOLOGICAS ........................................................................................................................ 8 BASES MEDIOAMBIENTALES ......................................................................................................... 9 CASOS ESCEPCIONALES .................................................................................................................9 ESCRITORES .................................................................................................................................. 9 ARTISTAS MUSICOS BAILARINES Y CIENTIFICOS ......................................................................... 10 LA ESQUIZOFRENIA EN EL CINE ................................................................................................... 11 BIBLIOGRAFIA ..............................................................................................................................12 WEBGRAFIA ................................................................................................................................ 12
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¿QUE ES LA ESQUIZOFRENIA? Esquizofrenia, un trastorno psicótico caracterizado por una desorganización o descoordinación de las diversas funciones mentales, resultante de la interacción de múltiples factores Psicosis y esquizofrenia: Un error frecuente es hablar indistintamente de psicosis y esquizofrenia, esto es técnicamente incorrecto ya que no todos las personas que desarrollan un síndrome psicótico evolucionan a esquizofrenia. Según la cuarta edición del DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDERS OF THE AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION identifica cinco síntomas de esquizofrenia: 1. 2. 3. 4. 5.
Delirio o creencias que distorsionan la realidad. Alucinaciones, o percepciones alteradas, como escuchar voces Lenguaje desorganizado, como afirmaciones incoherentes o versificación sin sentido Conducta desorganizada o excesivamente agitada Varios síntomas “negativos” como emociones embotadas o perdida de interés y
dinamismo todo lo cual se caracteriza por la ausencia de alguna respuesta normal TIPOS DE ESQUIZOFRENIA Como diagnostico:
Esquizofrenia paranoide
Es la más frecuente de todos los tipos de esquizofrenia, se caracteriza por la presencia de alucinaciones auditivas y delirios. Los delirios más comunes son los de la persecución . Con frecuencia hacen interpretaciones erróneas sobre lo que sucede a su alrededor, así por ejemplo, si un grupo de personas están hablando, pueden pensar que están hablando sobre ellos o si están riendo que están riéndose de ellos. Las personas que sufren este tipo de esquizofrenia tienden a enfadarse con gran facilidad, debido a la visión distorsionada que tienen de la realidad.Creen que son el objeto de muchas miradas, que sus actuaciones son controladas por los demás o que constantemente están siendo perseguidos. Piensan que son el centro de atención y que todo lo que sucede se vuelve contra ellos.
Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada
Se caracteriza por un habla desorganizada, es decir su forma de hablar es incoherente. Presentan respuestas emocionales fuera de lugar y suelen tener reacciones inapropiadas ante determinadas circunstancias o cuando se les comunica determinadas noticias. Así por ejemplo, frente a una mala noticia pueden reaccionar riéndose o bien esbozar una 4
sonrisa bobalicona en un momento inadecuado o bien una risa tonta o un llanto pueden aparecer en los momentos más inoportunos. Otra característica de las personas con esquizofrenia hebefrénica o desorganizada es el cambio continuo de pensamientos, pasan de un tema a otro sin ninguna relación o conexión entre ellos. Es muy difícil mantener una conversación con estas personas, ya que en vez de seguir una conversación tienden a cambiar de tema. También es frecuente, en algunos de ellos, la presencia de conductas infantiles y comportamientos extraños. Predomina la presencia de síntomas negativos como apatía, anhedonia,pobreza del lenguaje...
Esquizofrenia catatónica
Se caracteriza por la perturbación en la actividad motora, puede presentar una actividad motora excesiva o bien inmovilidad (catalepsia). Los catatónicos con una actividad motora excesiva están excitados, duermen poco y están en continua actividad hasta que caen agotados. Cuando entran en una etapa de retraimiento de su actividad motora, permanecen rígidos, no se mueven y se resisten a que otros los muevan. Presentan largos periodos de mutismo y mantienen una actitud extremadamente negativa. En esta etapa y en los casos más graves pueden dejar de hablar, de comer o de controlar sus esfínteres durante largo tiempo. Sin embargo, en su interior puede haber grandes sufrimientos o una gran variedad de sentimientos que tan sólo se manifiestan en un pulso acelerado. Es frecuente observar en ellos posturas extrañas. Con frecuencia, mantienen la misma posición durante mucho tiempo, realizan movimientos peculiares y estereotipados. En ocasiones, presentan gran rigidez y, otras veces, una gran flexibilidad. Pueden alternar etapas de excitación y retraimiento de su actividad motora.
Esquizofrenia indiferenciada
Los síntomas de esta esquizofrenia son mixtos o indiferenciados, no predomina ningún síntoma concreto para su diagnóstico o sus síntomas no pueden ser encuadrados en ningún tipo mencionado anteriormente. 5
Es decir, pueden incluir delirios, alucinaciones, pensamiento desorganizado, incoherencia. En algunas ocasiones, suele ser una etapa previa a otro subtipo.
Esquizofrenia residual
Se refiere a personas que han sufrido al menos un episodio de esquizofrenia en el pasado, pero que en la actualidad no presentan indicios de ningún tipo de esquizofrenia o síntomas psicóticos relevantes. Este tipo de referencia también incluye la situación final en la que se encuentran personas con diversos tipos de esquizofrenia como consecuencia del paso del tiempo y de una degeneración de la enfermedad. Se caracteriza por la presencia de síntomas negativos y por un considerable deterioro de la inteligencia y del pensamiento, así como de un menoscabo en las capacidades de autocuidados o en el desarrollo de su vida cotidiana.
Esquizofrenia simple
No presenta ni alucinaciones ni delirios, pero quien lo sufre pierde sus capacidades. Es menos psicótica y predominan los síntomas negativos.
COMO ANOMALÍA CEREBRAL Y CONDUCTUAL.- según Timothy Crow, este propone dos síndromes patológicos distintivos en la esquizofrenia: TIPO I: equivalente a la esquizofrenia aguda se caracteriza por síntomas positivos es decir, los que consisten en exceso conductual como delirios y alucinaciones. Se supone que el tipo I es el resultado de una disfunción dopaminergica y cabe presumir que los esquizofrénicos tipo I sean más sensibles a los fármacosantipsicóticos. TIPO II: Equivalente a la esquizofrenia crónica, se caracteriza por síntomas negativos como disminución de la afectividad y pobreza en el lenguaje, este tipo está caracterizado por alteraciones estructurales en el cerebro y respuesta deficiente a los fármacos antipsicóticos Aunque una dificultad fundamental es que hasta el 30% de los pacientes con esquizofrenia tienen síntomas mixtos tipos I y II. El agrupamiento de los tipos I y II puede representar en realidad, los puntos finales opuestos en la continuidad de manifestaciones biológicas y conductuales.
SÍNTOMAS: Tradicionalmente los síntomas de la esquizofrenia se han dividido en dos: Positivos y negativos Síntomas positivos.- Conductas o procesos que aparecen en los individuos esquizofrénicos pero no en los “normales”Destacando trastornos del pensamiento
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(desorganizado , irracional) , alucinaciones (percepción de estimulos no presentes, y delirios (persecución, grandeza)
Alucinaciones:Algunas veces oyen voces (alucinaciones auditivas), o ven cosas (alucinaciones visuales) que otras personas no perciben. El paciente habitualmente tiene dificultades para diferenciar lo que son alucinaciones y lo que son percepciones reales.
Ideas delirantes: son creencias falsas y persistentes, que son constantes, no fluctuantes o simples deseos que no son compartidos por otros que el paciente cree reales incluso aunque haya pruebas de lo contrario.
Trastornos del pensamiento: debido al deterioro de la función cerebral, el pensamiento lógico de muchos pacientes está deteriorado si se compara con el que tenían antes de su enfermedad. Sus pensamientos y su lenguaje están alterados.
Trastorno de la autopercepción: A menudo, el paciente tiene una percepción distorsionada de sí mismo. La distinción entre él mismo y lo que le rodea puede ser borrosa. Síntomas negativos.- Son déficits o carencias respecto a la población “normal” Entre los más importantes podemos nombrar: pobreza afectiva, menor destreza motora retraimiento social y pobreza en el habla.
Falta de energía y motivación: es un síntoma negativo frecuente. pierden su entusiasmo normal, su energía y su interés por lo que les rodea, con frecuencia, incapacidad de cumplir con sus obligaciones o de llevar una vida social normal. Trastornos emocionales: Pierde la capacidad de experimentar placer y no puede sentir emociones normales como lo hacía con anterioridad. Depresión, falta de autoconfianza o mal humor son alguno de los síntomas más frecuentes. Retraimiento social: se observa a menudo estos pacientes. El paciente reduce el contacto con otras personas al mínimo e, incluso, con sus amigos y familiares. Debe evaluarse a cada paciente por separado para saber si este rechazo al contacto con otras personas es expresión de un mecanismo de defensa contra la hipersensibilidad asociada a la enfermedad, o si bien el paciente debe de ser animado a tratar de romper su aislamiento social. 7
BASES BIOLOGICAS Aunque de resultados variables , la mayoría de los investigadores coincide en que el cerebro de los esquizofrénicos tiene un peso menor que el cerebro normal y que los ventrículos están agrandados, con lóbulos frontales máspequeños o al menos con una reducción del número de neuronas de la corteza pre frontal, así como circunvoluciones parahipocampicas más delgadas. Los síntomas positivos se deben a una activación excesiva de ciertos circuitos neuromoduladores, fundamentalmente el de la dopamina de hecho el tratamiento más eficaz contra la esquizofrenia inhibe selectivamente la acción de este neurotransmisor. Por el contrario los síntomas negativos se deberían, a patologías estructurales, particularmente en zonas frontales y parietotemporales. Según estudios de los doctores Berman y Weinberger con el test de ordenamiento de tarjetas de Wisconsin,demostraron que, personas normales tienen una activación significativa de la corteza prefontral durante el ordenamiento de las tarjetas mientras que esto no sucede en pacientes esquizofrénicos. También se llegó a la conclusión que, en gemelos idénticos donde solo uno era esquizofrénico, este presentaba un cerebro hipofrontal comparado con el gemelo sano; siendo este resultado coherente con la hipótesis de que la corteza prefrontal en esquizofrénicos es anormal tanto en estructura como en función. Según estudios sobre la acción de fármacos antipsicóticos, se descubrió que estos actúan en la sinapsis dopaminergica y los agonista de la dopamina como la cocaína la anfetamina y la Ldopa; que refuerzan su acción pueden inducir síntomas psicóticos casi indistinguibles de los de la esquizofrenia paranoica clásica. Es más, si un esquizofrénico toma anfetaminas, los síntomas de la enfermedad se acentúan. Dando así una importancia relevante a las alteraciones de la dopamina en la esquizofrenia. Pero no es solo los cambios neuroquímicos de la dopamina en el líquido encefalorraquideo los que se muestran en la esquizofrenia ya que, también se produce una disminución del glutamato cortical, un aumento en los receptores del glutamato, una disminución de los sitios de captación de glutamato en la corteza del cíngulo y un aumento de los sitios de unión al GABA, en la corteza del cíngulo. La predisposición genética a padecer esquizofrenia eleva la posibilidad a padecer esta enfermedad a un 10 por 100 y u 40 por 100 si el pariente afectado es un hermano gemelo monocigotico.
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BASES MEDIOAMBIENTALES: La predisposición genética no es suficiente para surgir y desarrollar la enfermedad, siendo el contexto, la vida cotidiana y las experiencias, un papel fundamental. Alguna vez se creyó que la esquizofrenia estaba caracterizada por un curso con deterioro progresivo y un resultado final muy negativo, esta perspectiva es probablemente incorrecta. La mayoría de los pacientes parecen permanecer en un nivel bastante estable tras los primeros años de la enfermedad con pocos indicios de un declive neuropsicológico. Los síntomas son fluctuantes, pero la intensidad es relativamente constante después de los primeros años Como factor común las experiencias desencadenantes tienden a ser eventos estresores siendo la gravedad de estos casi directamente proporcionales a los síntomas esquizofrénicos resultantes Casos excepcionales: Artistas el caso de Van Gogh, un maníaco-depresivo profundo -unos dicen que sufrió un trastorno bipolar, otros, que era esquizofrenia-, su enfermedad tuvo consecuencias fatales, ya que lo indujo al suicidio, pero, según algunos, también estimuló su creatividad artística a los niveles más altos. el noruego EdvardMunch, otro de los grandes pintores del siglo XX, posiblemente también haya sido víctima de la sicosis esquizoafectiva en la etapa final de su vida, como culminación de otros muchos trastornos que padeció, como síndrome ansioso-depresivo, fobia social, agorafobia y neurosis. William Kurelek, artista canadiense, estudió arte en escuelas de Toronto y en México, pero a los 25 años, cuando estaba viviendo en Inglaterra, le diagnosticaron esquizofrenia y fue ingresado en un hospital siquiátrico en Londres. Allí pintó su obra más célebre, titulada El laberinto, que se considera un reflejo de su desequilibrio mental. Adolf Wölfli es singular, ya que comenzó a crear sus asombrosas obras plásticas cuando estaba ingresado, a causa de sus sicosis y sus alucinaciones, en el manicomio donde permaneció hasta su muerte en 1930. Sus lienzos, pródigos en detalles, reflejan uno de los padecimientos mentales de Wölfli: el horror vacui (miedo al vacío). También sufrieron esquizofrenia la pintora francesa Séraphine Louis y la suiza AloïseCorbaz. Salvador Dalí , es sabido que este pintor catalán padeció de esquizofrenia paranoide. Lo que muchos interpretaban como comportamientos excéntricos eran en realidad manifestaciones de su enfermedad mental. ESCRITORES "Las personas creativas, como las que tienen enfermedades sicóticas, tienden a ver el mundo de manera diferente a la mayoría", comentó el sicólogo británico Mark Millar. "Es como mirar un espejo roto". Eso quizás explique que algunos de los más importantes autores literarios, que se destacaron por romper esquemas y recrear la realidad desde 9
puntos de vista renovadores, hayan padecido de trastornos mentales. Entre ellos se cuentan la novelista británica Virginia Woolf , quien se suicidó como consecuencia de un cuadro mental que incluyó alucinaciones auditivas y que hoy día algunos diagnostican como trastorno bipolar y otros como esquizofrenia; esos problemas generaron en ella una profunda y prolongada sicosis maníaco-depresiva. También dos grandes figuras de las letras estadounidenses padecieron de enfermedades mentales. La poetisa Sylvia Plath tuvo esquizofrenia melancólica y, después de fracasar en una primera tentativa de suicidio, fue ingresada en un hospital donde le aplicaron tratamientos de electrochoques. Cuando le dieron de alta, intentó rehacer su vida, pero recayó y se suicidó a los 30 años. Por su parte, el iconoclasta novelista y poeta Jean Kerouac también fue un esquizoide autodestructivo. Pero las obsesiones y fobias no impidieron que Plath escribiera algunas de las composiciones más elogiadas de la poesía anglosajona ni que Kerouac hiciera grandes aportes en la novelística con su obra En el camino.
¿Otros autores famosos que conocieron los sufrimientos de la esquizofrenia en algún grado y que dejaron un brillante legado artístico? El novelista checo Franz Kafka, el dramaturgo francés AntoninArtaud, el cuentista y poeta estadouni- dense Edgar Allan Poe... y la lista podría continuar. MÚSICOS, BAILARINES Y CIENTÍFICOS Como en el pasado la ciencia no tenía un conocimiento profundo sobre las enfermedades mentales, no fue hasta el año 1908 que se estableció el término esquizofrenia (o esquizofrenias, pues ese trastorno puede presentarse con distintas variantes). Por eso, en la actualidad, al leer las vidas de algunos famosos y la descripción de sus enfermedades, se supone que pudieron padecer esa enfermedad. Ese fue el caso del compositor y pianista alemán Robert Schumann, que se hizo célebre en la primera mitad del siglo XIX. Otro pianista famoso, el niño prodigio australiano David Helfgott, también sufrió de esquizofrenia, pero tuvo la suerte de vivir en nuestro tiempo y, ya adulto, con un tratamiento médico adecuado, logró mantener bajo control la enfermedad y dar conciertos por el mundo. Muy tristes fueron los últimos años del ruso VaslavNijinsky, famoso bailarín estrella de los Ballets Rusos deSergeDiaghilev. Después de conquistar a los 18 años al exigente público del Teatro Marinsky, en San Petersburgo, triunfó en importantes escenarios de París, Londres, Berlín, New York y otras ciudades. Sus saltos y su presencia escénica se hicieron legendarios. Pero antes de cumplir los 30 años, Nijinsky fue diagnosticado con una grave esquizofrenia que lo mantuvo en hospitales siquiátricos hasta su muerte, ocurrida tres décadas después, en 1950. También las brillantes mentes de los científicos han logrado sortear, en algunos casos, los peligros de la esquizofrenia. Ese es el caso del matemático y economista estadounidense John Nash, ganador del premio Nobel de Ciencias Económicas en 1994. Su lucha de toda la vida contra la terrible enfermedad ha sido ejemplar, pues ha sabido sobreponerse a su mal y no dejarse vencer por él. La relación de la genialidad y la locura es un tema complejo. Lo cierto es que a veces las fronteras se cruzan. Prueba de ello es que imágenes del cerebro tomadas con equipos de moderna tecnología en el Instituto Karolinska, en Suecia, han revelado equivalencias entre los procesos neuronales de las personas altamente creativas y aquellas diagnosticadas con esquizofrenia.
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LA ESQUIZOFRENIA EN EL CINE Hollywood ha sentido una gran curiosidad por estas y otras talentosas figuras que han padecido de esquizofrenia y de bipolaridad. Por eso se han realizado exitosas películas documentando sus vidas y con superestrellas encabezando los elencos. Por ejemplo, hace muchas décadas, Kirk Douglas fue Vincent van Gogh en LustforLife . Más reciente, GwynethPaltrow interpretó a Sylvia Plath en el filme Sylvia; Robert Pattinson se transformó en Salvador Dalí en Little Ashes; Nicole Kidman dio vida a Virginia Woolf en TheHours; Russell Crowe a John Nash en A BeautifulMind y Geoffrey Rush a David Helfgotten Shine.
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Bibliografía: KOCB – Wishaw neuropsicología humana, editorial medica panamericana S.A. Soriano Mas Carlos y otros Fundamentos de neurociencia,Editorial UOC 2007 Webgrafia: http://www.cat-barcelona.com/faqs/view/que-sintomas-produce-la-esquizofrenia http://www.vanidades.com/celebridades/523519/ http://www.youtube.com/watch?v=wK3zlolRrWo
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN
FACULTAD DE PSICOLOGÍA, RELACIONES INDUSTRIALES Y CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN
ESCUELA PSICOLOGÍA 1° “A”
CURSO: PSICOLOGIA GENERAL
PROFESOR: MARCIO SOTO AÑARI
ALUMNO: VALDEZ LEIVA LUIS RAUL
AREQUIPA, DICIEMBRE 2013 13
