BAB I PENDAHULUAN
1. 1 Lat Latar Bela elakang kang
Arah pembangunan kesehatan menuju Indonesia Sehat 2010 adalah terselen terselengga ggarany ranyaa pelay pelayanan anan keseha kesehatan tan yang yang bermut bermutu, u, adil adil dan merata merata dengan memberikan perhatian khusus kepada penduduk miskin, anak-anak dan para lanjut usia yang terlantar baik di perkotaan maupun di pedesaan. Prioritas diberikan pula kepada daerah terpencil, pemukiman baru, ilayah perbatasan dan pulau-pulau terluas serta daerah kantong-kantong keluarga miskin. 1 !alam !alam rangka rangka pemerat pemerataan aan pelay pelayana anan n kesehat kesehatan an dan pembin pembinaan aan kesehatan masyarakat telah dibangun Puskesmas. Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten" kota yang bertanggung jaab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu ilayah kerja tertentu. Pusk Puskes esma mass
ber# ber#un ungs gsii
seba sebaga gaii
$1% $1%
Pusa Pusatt
peng pengge gera rak k
pemb pemban angu guna nan n
beraasan kesehatan & $2% Pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat& $'% Pusat pelayanan kesehatan strata pertama. 2 (ntu (ntuk k
menu menunj njan ang g
pela pelaks ksan anaa aan n
#ung #ungsi si
dan dan
peny penyel elen engg ggar araa aan n
upayanya, Puskesmas dilengkapi dengan instrumen manajemen yang terdiri dari $1% Perencanaan tingkat Puskesmas & $2% )okakarya *ini Puskesmas & $'% Penilaian +inerja Puskesmas dan manajemen sumberdaya termasuk alat, obat, obat, keuang keuangan an dan tenaga tenaga,, serta serta diduku didukung ng dengan dengan manajem manajemen en sistem sistem pencatatan dan pelaporan disebut sistem in#ormasi manajemen Puskesmas $SI*P( $SI*P(S% S% dan upaya upaya pening peningkat katan an mutu mutu pelaya pelayanan nan $antara $antara lain lain melalui melalui penerapan uality assurance%. 2 !alam rangka pelaksanaan Instruksi Presiden omor ' ahun 2010 tentang Program Pembangunan /ang erkeadilan, dimana perlunya disusun encana Aksi !aerah ahun 2011 sampai dengan tahun 201 yang memuat arah kebijakan dan strategi percepatan pencapaian terkait program program pencapaian tujuan pembangunan *illenium !e3elopment 4oals $*!4s%.
1
!alam upaya mencapai sasaran nasional bidang kesehatan, yang merupakan bagian dari komitmen global dan nasional, seperti *!4s $ Millenium Developement Gold’s%, Gold’s %, S5S $Sistem 5aminan Sosial asional%, 6I7"AI!S $ Human Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immune Deficiency Syndrome%, Syndrome %, 8 $Tuberculosis% Tuberculosis% dan dan lain lainny nya, a, dipe diperlu rluka kan n duku dukung ngan an pela pelaya yanan nan di Puske Puskesm smas. as.
Sehi Sehing ngga ga perl perlu u ditet ditetap apka kan n kebi kebijak jakan an tent tentan ang g kegi kegiat atan an
pelayanan yang harus dilaksanakan secara generik oleh Puskesmas, terutam terutamaa pelay pelayanan anan promo promoti# ti# pre3en pre3enti# ti# yang yang menjad menjadii tugas tugas utama utama dari dari pelayanan kesehatan primer di Puskesmas. 2-9 Salah satu upaya upaya meningkatk meningkatkan an kualitas kualitas pelayanan pelayanan di di Puskesmas Puskesmas adalah adalah melaku melakukan kan :3alua :3aluasi si +inerja +inerja Puskesm Puskesmas. as. Puskes Puskesmas mas merupa merupakan kan ujung tombak terdepan dalam pembangunan kesehatan, mempunyai peran cukup besar dalam upaya mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut di atas, atas, maka maka pedoma pedoman n strati#i strati#ikas kasii Puske Puskesma smass yang yang telah telah diperg diperguna unakan kan selama ini telah disempurnakan, menjadi Penilaian Kinerja Puskesmas Puskesmas! Puskesmas ilayah I7 +oni +ota 5ambi berdiri ahun 1;<= dalam cakupan ilayah +ecamatan 5ambi imur. +eberadaannya strategis dengan ilay ilayah ah kerja kerja yang yang luas luas dan jumlah jumlah pendud penduduk uk yang yang banya banyak. k. Sejauh Sejauh ini sudah sudah dilapo dilaporka rkan n data data mentah mentah Penila Penilaian ian +inerja +inerja Puskes Puskesmas mas ilay ilayah ah I7 +oni +oni +ota +ota 5ambi 5ambi hing hingga ga ahu ahun n 201' 201'.. (ntu (ntuk k itu penu penuli liss menc mencob obaa menggambarkan hasil Penilaian +inerja Puskesmas ilayah I7 +oni +ota 5ambi ahun 201'.
1. 2 Tu Tuju juan an Penu Penuli lisa san n Mak Makal alah ah 1. 2. 1
Tujuan Umum
!apat !apat mengeta mengetahui hui tingka tingkatt kinerja kinerja Puskes Puskesmas mas ilay ilayah ah I7 +oni +ota 5ambi pada tahun 201'.
1. 2. 2
Tujuan Kh Khusus
2
!alam upaya mencapai sasaran nasional bidang kesehatan, yang merupakan bagian dari komitmen global dan nasional, seperti *!4s $ Millenium Developement Gold’s%, Gold’s %, S5S $Sistem 5aminan Sosial asional%, 6I7"AI!S $ Human Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immune Deficiency Syndrome%, Syndrome %, 8 $Tuberculosis% Tuberculosis% dan dan lain lainny nya, a, dipe diperlu rluka kan n duku dukung ngan an pela pelaya yanan nan di Puske Puskesm smas. as.
Sehi Sehing ngga ga perl perlu u ditet ditetap apka kan n kebi kebijak jakan an tent tentan ang g kegi kegiat atan an
pelayanan yang harus dilaksanakan secara generik oleh Puskesmas, terutam terutamaa pelay pelayanan anan promo promoti# ti# pre3en pre3enti# ti# yang yang menjad menjadii tugas tugas utama utama dari dari pelayanan kesehatan primer di Puskesmas. 2-9 Salah satu upaya upaya meningkatk meningkatkan an kualitas kualitas pelayanan pelayanan di di Puskesmas Puskesmas adalah adalah melaku melakukan kan :3alua :3aluasi si +inerja +inerja Puskesm Puskesmas. as. Puskes Puskesmas mas merupa merupakan kan ujung tombak terdepan dalam pembangunan kesehatan, mempunyai peran cukup besar dalam upaya mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut di atas, atas, maka maka pedoma pedoman n strati#i strati#ikas kasii Puske Puskesma smass yang yang telah telah diperg diperguna unakan kan selama ini telah disempurnakan, menjadi Penilaian Kinerja Puskesmas Puskesmas! Puskesmas ilayah I7 +oni +ota 5ambi berdiri ahun 1;<= dalam cakupan ilayah +ecamatan 5ambi imur. +eberadaannya strategis dengan ilay ilayah ah kerja kerja yang yang luas luas dan jumlah jumlah pendud penduduk uk yang yang banya banyak. k. Sejauh Sejauh ini sudah sudah dilapo dilaporka rkan n data data mentah mentah Penila Penilaian ian +inerja +inerja Puskes Puskesmas mas ilay ilayah ah I7 +oni +oni +ota +ota 5ambi 5ambi hing hingga ga ahu ahun n 201' 201'.. (ntu (ntuk k itu penu penuli liss menc mencob obaa menggambarkan hasil Penilaian +inerja Puskesmas ilayah I7 +oni +ota 5ambi ahun 201'.
1. 2 Tu Tuju juan an Penu Penuli lisa san n Mak Makal alah ah 1. 2. 1
Tujuan Umum
!apat !apat mengeta mengetahui hui tingka tingkatt kinerja kinerja Puskes Puskesmas mas ilay ilayah ah I7 +oni +ota 5ambi pada tahun 201'.
1. 2. 2
Tujuan Kh Khusus
2
Adapun Adapun tujuan tujuan khusus khusus Penila Penilaian ian +inerja +inerja Puskes Puskesmas mas +oni +oni adalah sebagai berikut> 1. *endap *endapatk atkan an gambaran gambaran tingka tingkatt pencap pencapaian aian hasil hasil cakupan cakupan dan mutu kegiatan kegiatan serta manajemen Puskesmas Puskesmas ilayah ilayah I7 +oni tahun 201'. 2. *enget *engetahu ahuii tingkat tingkat kinerja kinerja Puskesm Puskesmas as ilayah ilayah I7 +oni +oni tahun tahun 201' 201'
berd berdas asar arka kan n
urut urutan an
peri pering ngka katt
kate katego gori ri
kelo kelomp mpok ok
Puskesmas. '. *endap *endapatk atkan an in#ormasi in#ormasi analisi analisiss kinerja kinerja Puskesm Puskesmas as ilayah ilayah I7 +oni dan bahan masukan dalam penyusuna penyusunan n rencana rencana kegiatan kegiatan Pusk Puskesm esmas as dan dan !ina !inass +eseh +esehat atan an +ota +ota 5ambi 5ambi untu untuk k tahu tahun n berikutnya.
1. Man! Man!aa aatt Penu Penuli lisa san n Maka Makala lah h
Adap Adapun un
man# man#aa aatt
dari dari
penu penuli lisa san n
makal akalah ah
Peni Penila laia ian n
+ine +inerj rjaa
Puskesmas ilayah I7 +oni adalah sebagai berikut> 1. agi agi *ahasis *ahasisaa +epanit +epanitera eraan an +linik +linik Seni Senior or Seba Sebaga gaii tuga tugass yang ang meru merupa paka kan n sala salah h satu satu syar syarat at pela pelaks ksan anaa aan n kepa kepani nite teraa raan n klin klinik ik untu untuk k mena menamb mbah ah aa aasan san di bagi bagian an Ilmu Ilmu +eseha +esehatan tan *asyarak *asyarakat at ?akult ?akultas as +edokt +edokteran eran dan Ilmu Ilmu +eseha +esehatan tan (ni3ersitas 5ambi. 2. agi agi Pusk Puskesm esmas as ilay ilayah ah I7 I7 +oni +oni a. Puskes Puskesmas mas ilay ilayah ah I7 +oni +oni dapat dapat mengetah mengetahui ui tingkat tingkat pencap pencapaia aian n $pres $presta tasi% si% kunju kunjung ngan an diba diband ndin ingk gkan an deng dengan an targ target et yang yang haru haruss dicapainya. b. Puskesmas ilayah I7 +oni dapat melakukan identi#ikasi dan anal analisi isiss masal masalah ah,, menc mencari ari peny penyeb ebab ab dan dan lata latarr bela belaka kang ng serta serta hambat hambatan an masalah masalah keseha kesehatan tan di ilay ilayah ah kerjany kerjanyaa berdasa berdasarka rkan n adanya adanya kesenjangan kesenjangan pencapaian pencapaian kinerja kinerja Puskesmas Puskesmas $out put dan out come%. come%. '. agi agi !ina !inass +ese +esehat hatan an +ota +ota 5amb 5ambii
3
a. !inas kesehatan +ota 5ambi dapat menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan untuk dilaksanakan segera pada tahun yang akan datang berdasarkan prioritasnya. b. !inas kesehatan +ota 5ambi dapat menetapkan dan mendukung kebutuhan sumber daya Puskesmas dan urgensi pembinaan Puskesmas. 9. agi Peneliti )ain !apat
digunakan
sebagai
bahan
acuan
atau
data
untuk
melaksanakan penelitian terkait.
BAB II TIN"AUAN PU#TAKA
2.1 Pengertian
Penilaian +inerja Puskesmas $P+P% adalah suatu upaya untuk melakukan penilaian hasil kerja"prestasi Puskesmas. Pelaksanaan penilaian dimulai dari
4
tingkat Puskesmas, sebagai instrumen maas diri karena setiap Puskesmas melakukan penilaian kinerjanya secara mandiri, kemudian dinas kesehatan kabupaten" kota melakukan 3eri#ikasi hasilnya. 2,' Adapun aspek penilaian meliputi hasil pencapaian cakupan dan manajemen kegiatan termasuk mutu pelayanan $khusus bagi Puskesmas yang telah mengembangkan mutu pelayanan% atas perhitungan seluruh Puskesmas.2,' erdasarkan hasil 3eri#ikasi, dinas kesehatan kabupaten" kota bersama Puskesmas dapat menetapkan Puskesmas kedalam kelompok $I, II, III% sesuai dengan pencapaian kinerjanya. Pada setiap kelompok tersebut, dinas kesehatan kabupaten" kota dapat melakukan analisa tingkat kinerja Puskesmas berdasarkan rincian nilainya, sehingga urutan pencapaian kinerjanya dapat diketahui, serta dapat dilakukan pembinaan secara lebih mendalam dan ter#okus. 2
2.2 Tujuan Penilaian Kinerja Puskesmas 2
ujuan umum Penilaian +inerja Puskesmas $P+P% adalah tercapainya tingkat kinerja Puskesmas yang berkualitas secara optimal dalam mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan kabupaten" kota. Sedangkan tujuan khusus Penilaian +inerja Puskesmas $P+P% adalah sebagai berikut> 1. *endapatkan gambaran tingkat pencapaian hasil cakupan dan mutu kegiatan serta manajemen Puskesmas pada akhir tahun kegiatan. 2. *engetahui tingkat kinerja Puskesmas pada akhir tahun berdasarkan urutan peringkat kategori kelompok Puskesmas. '. *endapatkan in#ormasi analisis kinerja Puskesmas dan bahan masukan dalam penyusunan rencana kegiatan Puskesmas dan !inas +esehatan +abupaten" +ota untuk tahun yang akan datang.
2. Man!aat Penilaian Kinerja Puskesmas2
Adapun man#aat dari Penilaian +inerja Puskesmas $P+P% adalah sebagai berikut> 1. Puskesmas dapat mengetahui tingkat pencapaian $prestasi% kunjungan dibandingkan dengan target yang harus dicapainya.
5
2. Puskesmas dapat melakukan identi#ikasi dan analisis masalah, mencari penyebab dan latar belakang serta hambatan masalah kesehatan di ilayah kerjanya berdasarkan adanya kesenjangan pencapaian kinerja Puskesmas $out put dan out come%. '. Puskesmas dan !inas +esehatan +abupaten" +ota dapat menetapkan tingkat urgensi suatu kegiatan untuk dilaksanakan segera pada tahun yang akan datang berdasarkan prioritasnya. 9. !inas +esehatan +abupaten" +ota dapat menetapkan dan mendukung kebutuhan sumberdaya Puskesmas dan urgensi pembinaan Puskesmas.
2.$ %uang Lingku& Penilaian Kinerja Puskesmas2
uang lingkup penilaian kinerja Puskesmas meliputi penilaian pencapaian hasil pelaksanaan pelayanan kesehatan, manajemen Puskesmas dan mutu pelayanan. Penilaian terhadap kegiatan upaya kesehatan ajib Puskesmas yang telah ditetapkan di tingkat kabupaten" kota dan kegiatan upaya kesehatan pengembangan dalam
rangka
penerapan
ketiga
#ungsi Puskesmas
yang
diselenggarakan melalui pendekatan kesehatan masyarakat. Sesuai dengan (( o. '2 tahun 2009 tentang Pemerintahan di !aerah, maka kabupaten" kota dapat menetapkan dan mengembangkan jenis program kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat yang sudah diukur dengan kemampuan
sumberdaya
termasuk
ketersediaan
dan
kompetensi
tenaga
pelaksananya, dengan tetap memperhatikan arahan dan kebijakan tingkat pro3insi dan pusat, yang dilandasi oleh kepentingan daerah dan nasional termasuk konsensus global" kesepakatan dunia $antara lain penanggulangan penyakit polio, 8, malaria, diare, kusta, dan lain-lain%. Puskesmas yang telah melaksanakan upaya kesehatan pengembangan baik berupa penambahan upaya maupun suatu upaya kesehatan ino3asi, tetap dilakukan penilaian. 6asil kegiatan $output atau outcome% yang dilakukan Puskesmas merupakan nilai tambah dalam penilaian kinerjanya dan tetap harus diperhitungkan
sesuai
dengan
kesepakatan.
Apabila
upaya
kesehatan
pengembangan tersebut merupakan kebutuhan daerah yang telah didukung dengan
6
ketersediaan dan kemampuan sumber daya di daerah yang bersangkutan maka dimungkinkan untuk dikembangkan secara lebih luas di seluruh Puskesmas dalam suatu ilayah kabupaten" kota. @leh karenanya, kegiatan tersebut sudah harus diperhitungkan untuk dilakukan penilaian di seluruh Puskesmas. !engan pendekatan demikian maka penilaian pelaksanaan kegiatan untuk masing-masing Puskesmas kemungkinan tidak lagi sama di seluruh Puskesmas, melainkan hanya berdasarkan kegiatankegiatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas yang bersangkutanB. Sedangkan kegiatan-kegiatan pengembangan yang belum menjadi kegiatan utama di kabupaten" kota, hanya akan dilakukan oleh Puskesmas tertentu saja di kabupaten" kota yang bersangkutan. Secara garis besar lingkup penilaian kinerja Puskesmas tersebut berdasarkan pada upaya-upaya Puskesmas dalam menyelenggarakan > 1. Pelayanan kesehatan yang meliputi> a. (paya +esehatan Cajib sesuai dengan kebijakan nasional, di mana penetapan
jenis
pelayanannya
disusun
oleh
!inas
+esehatan
+abupaten" +ota. b. (paya +esehatan Pengembangan antara lain penambahan upaya kesehatan atau penerapan pendekatan baru $ino3asi% upaya kesehatan dalam
pelaksanaan
pengembangan
program
kesehatan
yang
dilaksanakan di Puskesmas. 2. Pelaksanaan manajemen Puskesmas dalam penyelenggaraan kegiatan, meliputi> a. Proses penyusunan perencanaan, pelaksanaan lokakarya mini dan pelaksanaan penilaian kinerja. b. *anajemen sumber daya termasuk manajemen alat, obat, keuangan, dan lain-lain. '. *utu pelayanan Puskesmas, meliputi> a.
Penilaian input pelayanan berdasarkan standar yang ditetapkan.
b.
Penilaian proses pelayanan dengan menilai tingkat kepatuhannya terhadap standar pelayanan yang telah ditetapkan.
7
c.
Penilaian out"put pelayanan berdasarkan upaya kesehatan yang diselenggarakan. !i mana masing-masing program" kegiatan memiliki indikator mutu tersendiri, sebagai contoh angka drop out pengobatan pada program penanggulangan 8.
d.
Penilaian out"come pelayanan antara lain melalui pengukuran tingkat kepuasan pengguna jasa pelayanan Puskesmas. elum semua kegiatan pelayanan yang dilaksanakan di Puskesmas dapat dinilai tingkat mutunya, baik dalam aspek input, proses, out"put maupun out"comenya, karena indikator dan mekanisme untuk penilaiannya belum ditentukan.
elum semua kegiatan pelayanan yang dilaksanakan di Puskesmas dapat dinilai tingkat mutunya, baik dalam aspek input, proses, out"put maupun out" come-nya, karena indikator dan mekanisme untuk penilaiannya belum ditentukan. Sehingga, secara keseluruhan tidak akan diukur dalam penilaian kinerja, akan tetapi dipilih beberapa indikator yang sudah ada standar penilaiannya. 5enis kegiatan Puskesmas yang terdapat dalam lampiran buku pedoman Penilaian +inerja
Puskesmas
ini
merupakan
jenis
kegiatan
yang
memungkinkan
dilaksanakan di seluruh Puskesmas $sebagai !a#tar *enu%. Sesuai dengan kebutuhan dan permasalahan, masing-masing kabupaten"kota akan menetapkan jenis kegiatan yang direncanakan untuk dilaksanakan, dan kemudian hasilnya dinilai berdasarkan rencana yang telah disusun. 6asil kegiatan Puskesmas yang diperhitungkan meliputi kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas dan jaringannya di ilayah kerja Puskesmas, baik kegiatan yang dilaksanakan di dalam gedung maupun di luar gedung. (ntuk beberapa jenis kegiatan tertentu, Puskesmas dapat memperoleh bantuan teknologi ataupun tenaga dari Puskesmas sekitarnya atau tingkat kabupaten" kota $sebagai contoh> dalam situasi emergensi" +), pelayanan kesehatan di daerah tertinggal, perbatasan, transmigrasi, komunitas adat terpencil, dan lain-lain% maka peran perbantuan dapat diabaikan, sehingga hasilnya dapat diperhitungkan sebagai kegiatan Puskesmas. +omponen input sumberdaya dan lingkungan tidak termasuk dalam 3ariabel penilaian, akan tetapi kedua komponen tersebut dipergunakan sebagai
8
bahan pertimbangan dalam proses penyusunan rencana dan penetapan besaran target
Puskesmas.
Selanjutnya
dalam
melakukan
analisa
permasalahan"
kesenjangan kegiatan Puskesmas, maka komponen input sumber daya dan lingkungan dipergunakan sebagai bahan pertimbangan baik dalam mencari penyebab masalah maupun penetapan alternati# pemecahan masalah.
2.' Pelaksanaan Penilaian Kinerja Puskesmas
Pelaksanaan penilaian kinerja Puskesmas meliputi serangkaian kegiatan yang dimulai sejak aal tahun anggaran pada saat penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan Puskesmas. Selanjutnya dilakukan pengumpulan data yang dipantau dan dibahas melalui #orum lokakarya mini baik bulanan dengan lintas program di dalam Puskesmas maupun lokakarya mini tribulanan yang melibatkan lintas sektor di kecamatan. Penilaian kinerja Puskesmas meliputi Puskesmas dan jaringannya yaitu Puskesmas, Puskesmas Pembantu, bidan di desa serta berbagai (paya +esehatan ersumberdaya *asyarakat $(+*% dan upaya pemberdayaan masyarakat lainnya. Sebagai unit pelaksana teknis !inas +esehatan +abupaten" +ota, maka pada proses pelaksanaannya tetap di baah bimbingan dan pembinaan !inas +esehatan +abupaten" +ota. D,<
1. Penetapan target Puskesmas2,< arget Puskesmas yaitu tolok ukur dalam bentuk angka nominal atau persentase yang akan dicapai Puskesmas pada akhir tahun. Penetapan besar target setiap kegiatan yang akan dicapai masing-masing Puskesmas bersi#at spesi#ik dan berlaku untuk Puskesmas yang bersangkutan berdasarkan pembahasan bersama antara !inas +esehatan +abupaten" +ota dengan Puskesmas pada saat penyusunan rencana kegiatan Puskesmas. arget nasional perlu dijabarkan ke dalam target pro3insi, kabupaten" kota dan Puskesmas secara tepat. Penetapan target Puskesmas dilakukan dengan mempertimbangkan> a. esarnya masalah yang dihadapi oleh masing-masing Puskesmas. b. esarnya masalah yang dihadapi kabupaten" kota.
9
c. +eberhasilan tahun lalu dalam menangani masalah. d. +endala-kendala maupun masalah dalam penanganannya. e. +etersediaan sumberdaya termasuk kemampuan sumber daya manusia tahun yang akan datang. #. )ingkungan #isik $#aktor kesulitan geogra#is, iklim, transport, dan lainlain%, serta non #isik $sosial budaya, tingkat pendapatan ekonomi masyarakat, pendidikan masyarakat, dan lain-lain%. g. arget $sasaran% Puskesmas yang sebenarnya, Puskesmas tidak dibebani untuk
menjangkau masyarakat di daerah yang bukan target sasarannya,
kelompok masyarakat yang tidak mungkin dijangkau karena kendala geogra#i transportasi, dan lain-lain. 2. Pengumpulan data hasil kegiatan2,< a. 6asil kegiatan yang diperhitungkan adalah hasil kegiatan pada periode aktu tertentu. Penetapan periode aktu penilaian ini dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten"kota bersama Puskesmas. Sebagai contoh periode aktu penilaian adalah bulan 5anuari sampai dengan bulan !esember. Penilaian kinerja Puskesmas merupakan salah satu simpul dari satu rangkaian kegiatan dalam manajemen Puskesmas. @leh karena penilaian kinerja adalah kegiatan untuk menilai kinerja Puskesmas berdasarkan rencana kegiatan yang telah disusun, maka periode aktu penilaian disesuaikan" disinkronkan pula dengan perencanaan. b. 6asil kegiatan Puskesmas dan jaringannya adalah Puskesmas Pembantu, Puskesmas +eliling dan idan di !esa serta hasil pembinaan dan pemberdayaan masyarakat. c. Sumber
data
diperoleh
dari
SP'-SI*P(S
dan
catatan
hasil
kegiatan program ino3ati# maupun hasil pengumpulan data lainnya. d. Pengumpulan data dilakukan oleh penanggung jaab masing Emasing program" kegiatan Puskesmas dibantu oleh sta# yang lain dengan tetap memegang prinsip kerja sama tim.
10
e. (ntuk kepentingan 3eri#ikasi oleh tingkat kabupaten"kota digunakan laporan hasil perhitungan Puskesmas untuk kinerja Puskesmas, dan laporan lain yang berkaitan, serta supervise langsung ke Puskesmas. f.
!ata untuk menghitung hasil kegiatan diperoleh dari Sistem Pencatatan dan Pelaporan erpadu Puskesmas $SP2P% dan pencatatan hasil kegiatan yang ada" dibuat Puskesmas, tidak hanya terbatas pada laporan SP2P yang dikirim ke dinas kesehatan kabupaten" kota.
'. Pengolahan data2,< a. 8akupan hasil $out-put% dan hasil mutu dari kegiatan yang telah ditetapkan untuk dilaksanakan di Puskesmas, dihitung dengan membandingkan hasil yang telah dicapai terhadap target standar yang telah ditetapkan. b. Penilaian akhir tingkat kelompok Puskesmas tidak lagi diperhitungkan berdasarkan nilai bobot. 9. Analisis hasil dan langkah pemecahan2,< a. *elakukan identi#ikasi masalah, kendala" hambatan dan penyebab serta latar belakangnya dengan cara mengisi #ormat analisa data dengan mencantumkan kesenjangan hasil kegiatan pokok dan hasil kegiatan lainnya yang terkait, input sumber daya pendukungnya, lingkungan sosial dan #isik yang mempengaruhi serta proses pelaksanaannya. b. *encari alternati# dalam upaya penanggulangan"pemecahan masalahnya. c. *erumuskan langkah-langkah pemecahan masalah dengan memperhatikan arahan dan rencanapengembangan di dalam ilayah kabupaten" kota. d. *erumuskan bentuk rencana usulan kegiatan tahun depan, sebagai bagian dari kegiatan perencanaan Puskesmas.
. Pelaksanaan penilaian2,< a. !i tingkat Puskesmas 1% !ilaksanakan oleh Puskesmas dalam rangka maas diri mengukur keberhasilan kinerjanya.
11
2% +epala Puskesmas membentuk tim kecil Puskesmas untuk melakukan kompilasi hasil pencapaian $output dan outcome%. '% *asing-masing dari penanggung jaab kegiatan melakukan pengumpulan data pencapaian, dengan memperhitungkan cakupan hasil $output % kegiatan dan mutu bila hal tersebut memungkinkan. 9% 6asil yang telah dicapai, masing-masing penanggung jaab kegiatan
melakukan
analisis
masalah,
identi#ikasi
kendala"
hambatan, mencari penyebab dan latar belakangnya, mengenali #aktor-#aktor pendukung dan penghambat. % ersama-sama dengan tim kecil Puskesmas menyusun rencana pemecahannya
dengan
mempertimbangkan
kecenderungan
timbulnya masalah $ancaman% ataupun kecenderungan untuk perbaikan $peluang% dengan metoda analisis sederhana maupun analisa kecenderungan dengan menggunakan data yang a da. D% 6asil perhitungan, analisa data dan usulan rencana pemecahannya dilaporkan ke !inas +esehatan +abupaten" +ota. b. !i tingkat kabupaten" kota 1% *enerima rujukan" konsultasi Puskesmas dalam melakukan perhitungan hasil kegiatan, menganalisa data dan membuat pemecahan masalah. 2% *emantau dan melakukan pembinaan sepanjang tahun pelaksanaan kegiatan Puskesmas berdasarkan urutan prioritas masalah. '% *elakukan 3eri#ikasi hasil perhitungan akhir kegiatan Puskesmas dan bersama dengan Puskesmas menghitung dan menetapkan kelompok peringkat kinerja Puskesmas. 9% *elakukan 3eri#ikasi analisa data dan pemecahan masalah yang telah dibuat Puskesmas dan membuat rencana usulan kegiatan berdasarkan kesepakatan bersama dengan Puskesmas. % *engirim umpan balik ke Puskesmas dalam bentuk penetapan kelompok Puskesmas, e3aluasi hasil kinerja Puskesmas dan rencana usulan kegiatan Puskesmas.
12
D% Penetapan target dan dukungan sumberdaya masing-masing Puskesmas berdasarkan e3aluasi hasil kinerja Puskesmas dan rencana usulan kegiatan tahun depan. D. Caktu pelaksanaan penilaian2,< a. Caktu pelaksanaan penilaian di Puskesmas Ta(el 2.1 #istematika )aktu &elaksanaan &enilaian *i Puskesmas N+ I
Kegiatan Pra Penilaian Kinerja Puskesmas Pemantauan hasil kegiatan secara periodik bulanan"triulan dan
konsultasi ke kabupaten" kota, dalam rangka mencapai target cakupan II a.
dan mutu hasil kegiatan Puskesmas pada akhir tahun. Penilaian Kinerja Puskesmas Pengumpulan data dan pengolahan data hasil kegiatan $dari data
b.
bulanan" triulan%. +onsultasi pembinaan
c.
+abupaten" +ota. *emberikan laporan perhitungan kinerja Puskesmas kepada !inas
dan
bimbingan
dari
!inas
+esehatan
+esehatan +abupaten" +ota, dan membahas keterkaitannya dengan d.
3eri#ikasi data dan perhitungannya. *enerima umpan balik nilai akhir kinerja Puskesmas, berikut
e.
penjelasan dalam perbaikan perhitungan bilamana kerjadi kesalahan. *enyajikan hasil akhir hasil perhitungan cakupan dan mutu kegiatan, dalam bentuk gra#ik sarang laba-laba, ataupun cara penampilan
III a.
lainnya. Pas,a Penilaian Kinerja Puskesmas *enganalisis masalah dan kendala, merumuskan pemecahan masalah, rencana perbaikan sekaligus rencana usulan kegiatan tahun yang akan
b.
datang *enerima in#ormasi dari kabupaten" kota tentang rencana anggaran yang mungkin akan diterima masing-masing Puskesmas dengan membahas rancangan kegiatan, besarnya target, besarnya biaya dan kebutuhan sumber daya lain yang diperlukan, dan jadal kegiatan
c.
bersama !inas +esehatan +abupaten" +ota. ersama tim perencanaan Puskesmas menyusun rencana pelaksanaan kegiatan $P+% Puskesmas untuk tahun berjalan.
13
d.
*embahas rencana kegiatan yang melibatkan unsur lintas sektor
e.
terkait, untuk keterpaduan. *endiseminasikan in#ormasi sekaligus membagi tugas dan tanggung jaab untuk kegiatan tahun yang akan dilaksanakan, dalam #orum
#.
pertemuan lokakarya tahunan Puskesmas. *enyelenggarakan pertemuan dengan
lintas
kecamatan,
rencana
untuk
mendiseminasikan
sektor
terkait
di
kegiatankegiatan
Puskesmas yang ada kaitannya dengan lintas sektor di tingkat g.
kecamatan. *empersiapkan seluruh pelayanan Puskesmas untuk melaksanakan kegiatan-kegiatan.
b. Caktu pelaksanaan penilaian oleh !inas +esehatan +abupaten"+ota Ta(el 2.2 #istematika )aktu &elaksanaan &enilaian +leh Dinas Kesehatan Ka(u&aten- K+ta N+ I
Kegiatan Pra Penilaian Kinerja Puskesmas Pemantauan penyelenggaraan kegiatan Puskesmas dan hasilnya untuk
periode aktu tertentu dan pembinaan dalam rangka mendorong II a. b.
pencapaian cakupan hasil kegiatan Puskesmas. Penilaian Kinerja Puskesmas *enerima konsultasi dari" pembinaan dan bimbingan kepada Puskesmas. *enerima laporan perhitungan penilaian kinerja dari Puskesmas,
c.
melakukan 3eri#ikasi atas data dan perhitungan Puskesmas. *emberikan umpan balik nilai akhir penilaian kinerja penilaian Puskesmas sesuai dengan urutan peringkat dalam kelompok masing-
14
d.
masing Puskesmas. *enyajikan hasil kinerja semua Puskesmas di kab"kota, berdasarkan urutan peringkat dalam kelompoknya, sebaiknya dalam bentuk gra#ik
III a.
batang $bar"c#art %. Pas,a &enilaian kinerja Puskesmas *enganalisis masalah dan kendala yang dihadapi Puskesmas dan kabupaten, serta merumuskan pemecahan masalah, rencana perbaikan sekaligus rencana kegiatan tingkat kabupaten" kota tahun yang akan datang, memberikan arahan kebijaksanaan dan rencana pengembangan tahun yang akan dating kepada Puskesmas, berikut target kabupaten" kota.
b.
dan rancangan pembagiannya untuk semua Puskesmas. *embahas rancangan kegiatan, besarnya target, besarnya biaya yang
c.
diperlukan, dan jadal kegiatan bersama Puskesmas. *enyusun rencana pelaksanaan kegiatan +abupaten" +ota, baik dalam kegiatannya sendiri maupun rencana pembinaan kepada Puskesmas.
BAB III PEDMAN PEN/UMPULAN DAN PEN/LAHAN DATA
.1
Bahan Pengum&ulan *an Peng+lahan Data
ahan yang dipakai pada penilaian kinerja pukesmas adalah hasil pelaksanaan pelayanan kesehatan manajemen puskesmas dan mutu pelayanan, sedangkan dalam pelaksanaanya mulai dari pengumpulan data, pengolahan data, analisis hasil" masalah sampai dengan penyusunan laporan berpedoman pada uku Pedoman Penilaian +erja Puskesmas dari !irektorat 5enderal ina +esehatan *asyarakat departemen +esehatan .I. tahun 200D.
.2
Pe*+man Pengum&ulan Data
Pelaksanaan pengumpulan data dilakukan oleh penanggung jaab masing-masing kegiatan" program dibantu oleh sta# Puskesmas lainnya. Selanjutnya dilakukan pengisian #ormat penilaian kinerja sesuai dengan
15
petunjuk de#inisi operasionalnya. Pengumpulan data dilaksanankan dengan memasukkan data hasil kegiatan puskesmas tahun 201' $5anuari s"d !esember 201'% dengan 3ariabel dan sub 3ariabel yang terdapat dalam #orum penilaian kinerja puskesmas tahun 201'. A. 8ara pengumpulan data Adapun cara pengumpulan data, antara lain melalui > 1. !ata dalam pencatatan dan pelaporan Puskesmas $SP2P " SP'% 2. Pemeriksaan " pengecekan catatan " notulen '. Pengumpulan data melalui sur3ey sederhana . 5enis data !ata yang dikumpulkan untuk perhitungan adalah hasil kegiatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas dalam penyelenggaraan upaya kesehatan di Puskesmas dan jaringannya, yang terdiri atas > 1. !ata pencapaian hasil kegiatan Puskesmas 2. !ata pelaksanaan manajemen Puskesmas '. !ata hasil pengukuran" penilaian mutu pelayanan Puskesmas 8. Sumber !ata Sumber utama data yang dikumpulkan adalah catatan hasil kegiatan Puskesmas sesuai dengan sistem pencatatan pelaporan yang berlaku $SP2P%, catatan hasil kegiatan program ino3ati# maupun hasil pengumpulan data lainnya, bukan laporan yang dikirimkan ke dinas kesehatan kabupaten"kota. Sebagai contoh, untuk menilai mutu Puskesmas, dilaksanakan sur3ey kepuasan pelanggan. !ata hasil sur3ey tersebut dapat digunakan sebagai salah satu sumber data untuk penilaian kinerja Puskesmas. !. 7ariabel Penilaian uang lingkup penilaian kinerja Puskesmas dikelompokkan dalam ' komponen penilaian, yaitu > 1. +omponen pelaksanaan pelayanan kesehatan yang terdiri dari > a.
(paya +esehatan Cajib
b.
+esehatan Pengembangan
16
2. +omponen manajemen Puskesmas '. +omponen mutu pelayanan Puskesmas +husus untuk (paya kesehatan ajib, kegiatan utamanya sudah baku yaitu > 1. (paya Promosi +esehatan 2. (paya +esehatan )ingkungan '. (paya +esehatan Ibu dan Anak termasuk +eluarga erencana 9. (paya Perbaikan 4iFi *asyarakat . (paya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit*enular D. (paya Pengobatan Akan tetapi (paya +esehatan Pengembangan ditetapkan Puskesmas bersama !inas +esehatan +abupaten"+ota sesuai dengan permasalahan, kebutuhan dan kemampuan Puskesmas.
.
Pe*+man Peng+lahan Data
+egiatan pengolahan data meliputi > 1. +egiatan untuk meneliti kelengkapan dan kebenaran data yang dikumpulkan $cleaning and editing% 2. +egiatan perhitungan khususnya untuk mendapatkan nilai keadaan dan pencapaian hasil kegiatan Puskesmas $calculating% '. +egiatan memasukan data dalam suatu tabulasi yang akan menjadi suatu
in#ormasi
yang
berguna
dalam
pengambilan
keputusan
$tabulating%
A. Metoda Pengolahan Data
(ntuk menghitung pencapain kinerja Puskesmas, ada ' komponen penilaian beserta kegiatan utama dan 3ariabel E 3ariabel yang perlu diolah, yaitu > 1. +omponen hasil pelaksanaan pelayanan kesehatan Puskesmas
17
(ntuk menghitung hasilnya dalam kelompoknya masingmasing, perlu dihitung hasil reratanya secara bertingkat, sebagaimana tercantum dalam #ormat pengumpulan data dan perhitungannya. 2. +omponen manajemen Puskesmas Penilaian manajemen disesuaikan dengan kondisi masing masing 3ariabel yang sudah ditetapkan berdasarkan skala sumber daya. '. +omponen mutu pelayanan Puskesmas (ntuk menghitung penilaian mutu pelayanan berdasarkan hasil cakupan yang dikelompokkan pada skala-skala yang ditetapkan pada setiap 3ariabel. (ntuk memperhitungkan cakupan maka angka target $% merupakan pembagi $denominator% terhadap pencapaian hasil kegiatan $6% dalam proses pengolahan data. 8akupan diperoleh dengan menghitung pencapaian hasil kegiatan dibagi dengan target $6"% untuk setiap 3ariabel.
8ara menghitung > a% Penilaian 8akupan +egiatan /ankes 8akupan sub 3ariabel dan 3ariabel. 8akupan sub 3ariabel $S7% dihitung dengan membagi hasil pencapaian $6% dengan target sasaran $% dikalikan 100 atau
8akupan 3ariabel $7% dihitung dengan menjumlah seluruh nilai sub 3ariabel $ G S7 % kemudian dibagi dengan jumlah 3ariabel $n% atau
5adi nilai cakupan kegiatan /ankes adalah rerata per jenis kegiatan. +inerja cakupan pelayanan di kelompokkan sebagai berikut >
18
1% +elompok I $kinerja baik% > ingkat pencapaian hasil H ;1 2% +elompok II $kinerja cukup% > ingkat pencapaian hasil =1 E ;0 '% +elompok III $kinerja kurang% > ingkat pencapaian hasil J =0
b% Penilaian +egiatan *anajemen Puskesmas Penilaian kegiatan manajemen puskesmas dikelompokkan menjadi 9 kelompok > 1% *anajemen @perasional Puskesmas 2% *anajemen alat dan obat '% *anajemen keuangan 9% *anajemen ketenagaan
Penilaian
kegiatan
manajemen
puskesmas
dengan
mempergunakan skala nilai sebagai berikut> -
Skala 1 nilai 9
-
Skala 2 nilai <
-
Skala ' nilai 10 ilai masing-masing kelompok manajemen adalah rata-rata
nilai kegiatan masing-masing kelompok manajemen. -
Skala 1 nilai 9
-
Skala 2 nilai <
-
Skala ' nilai 10
c% 8ara Penilaian *utu Pelayanan Puskesmas > a. ilai mutu dihitung sesuai dengan hasil pencapaian puskesmas dan dimasukkan kedalam kolom yang sesuai b. 6asil nilai skala di masukkan ke dalam kolom nilai akhir tiap 3ariabel
19
c. 6asil rata-rata nilai 3ariabel dalam satu komponen merupakan nilai akhir mutu d. ilai mutu pelayanan dikelompokkan menjadi > -
aik > ilai rata-rata H =,
-
8ukup
> ilai , E =,9
-
+urang
> ilai J ,
!inas +esehatan +abupaten" +ota untuk mengetahui tingkat kinerja Puskesmas di ilayahnya, maka kinerja Puskesmas akan dikelompokkan menjadi ' kelompok Puskesmas. 1. +elompok I > Puskesmas dengan tingkat kinerja baik 2. +elompok II > Puskesmas dengan tingkat kinerja cukup '. +elompok III > Puskesmas dengan tingkat kinerja kurang
6asil :3aluasi +inerja Puskesmas dikirim ke !inas +esehatan +abupaten " +ota untuk ditindak lanjuti dan dibahas secara mandiri oleh puskesmas pada mini lokakarya. BAB I0 HA#IL DAN PEMBAHA#AN
Proses pelaksanaan e3aluasi kinerja puskesmas $:+P% di puskesmas +@I tahun 201' berjalan cukup lancar alaupun berbagai hambatan ditemukan. Proses pelaksanaan e3aluasi kinerja puskesmas $:+P% di puskesmas koni seperti yang tertera pada ab III, 6asil kinerja Puskesmas +oni tahun 201' disajikan sebagai berikut> $.1
Hasil Kinerja aku&an U&aa Pelaanan Kesehatan.
abel 9.1 8akupan Pelayanan +esehatan (paya +esehatan Cajib dan Pengembangan di Puskesmas +oni ahun 201'. N
"ENI# KE/IATAN
AKUPAN
1
P@*@SI +:S:6AA
3425
2
+:S:6AA )I4+(4A
6'457
20
3348
8
+:S:6AA I( !A AA+ :*AS(+ + (PA/A P:AI+A 4IKI *AS/AA+A (PA/A P:8:4A6A !A P:*:AASA P:/A+I *:()A (PA/A P:4@AA
6
(PA/A +:S:6AA P:4:*A4A
'4'6
$ '
3$457 37431
3347$
NILAI %E%ATA
$.2
7545$
Hasil Kinerja Kegiatan Manajemen Puskesmas K+ni
abel 9.' 6asil +inerja +egiatan *anajemen Puskesmas +oni tahun 201' @
5:IS 7AIA:)
I)AI 8APAIA
A4:
1
*AA5:*: @P:ASI@A) P(S+:S*AS
=,<
10
2
*AA5:*: A)A !A @A
10,0
10
'
*AA5:*: +:(A4A
10,0
10
9
*AA5:*: +::A4AA
10,0
10
21
$.
Hasil Kinerja Mutu Pelaanan Kesehatan Puskesmas K+ni
abel 9.9 6asil +inerja *utu Pelayanan +esehatan Puskesmas +oni tahun 201' "enis Kegiatan
Nilai Kinerja
1.
!rop out pelayanan A8 $+1-+9%
< $8(+(P%
2.
Persalinan oleh tenaga kesehatan
10 $AI+%
'.
Penanganan komplikasi obstetri " risti
10 $AI+%
9.
:rror rate pemeriksaan A
< $8(+(P%
.
:rror rate pemeriksaan darah malaria
< $8(+(P%
D.
+epatuhan terhadap standar A8
=,D $AI+%
<.
+epatuhan terhadap standar pemeriksaan
=,D $AI+%
Paru =.
ingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan
10$AI+%
Puskesmas ;.
Penanganan +omplikasi eonatal ata-rata
10$AI+% =,D; $AI+%
22
$.$ Hasil Akhir Penilaian Kinerja Puskesmas
6asil akhir kinerja Puskesmas +oni periode 5anuari E !esember 201' disajikan dalam bentuk tabel, sebagai berikut >
abel 9. 6asil +inerja Puskesmas +oni periode 5anuari-!esember 201' N+
1.
2.
'.
K+m&+nen
(paya Pelayanan +esehatan $obot L M'% +egiatan *anajemen $obot L M2% *utu Pelayanan $obot L M1%
ilai Akhir Kriteria Kinerja Puskesmas
Nilai
Kriteria aik
ilai
L
10M' aik ilai
L
10M2 aik ilai 10M1
L
8ukup ilai L
+urang ilai
L 1000
9M' +urang ilai
L 100
9M2 +urang ilai
L <
9M1 110< BAIK
Keterangan 9
ilai Akhir>
23
aik L 1.020 E 1.110 8ukup L 'D' E 9' +urang L =9 E 1<9
24
BAB 0 ANALI#I# DATA DAN PEMEAHAN MA#ALAH
erikut ini akan dibahas jenis kegiatan yang termasuk kategori kinerja kurang dan cukup di Puskesmas +oni. *enentukan penyebab dengan menelusuri 3ariabelnya serta mencari alternati# pemecahan masalahnya. '.1
Kateg+ri Kinerja Kurang
A. Promosi kesehatan Permasalahan > 6asil kinerja (paya promosi kesehatan, baru mencapai ';,20 6al ini disebabkan kurangnya pencapaian> 1. umah tangga ber P6S $D,<;% 2. Sekolah !asar yang mempromosikan kesehatan $0% '. Poskesdes yang beroperasi $0 % 9. !esa " siaga akti# yang mempromosikan kesehatan $0% Alternati# Pemecahan *asalah > 1. Pembinaan dan penyuluhan pada masyarakat untuk berprilaku hidup bersih dan sehat. 2. *embuat kuesioner " ceklist pemantauan perilaku hidup bersih dan sehat untuk masyarakat setiap bulan agar masyarakat terpacu berprilaku hidup bersih dan sehat. '. *embagikan selebaran " pam#let kepada mayarakat di ilayah kerja tentang pentingnya perilaku hidup bersih dan sehat, cara melaksanakannya, serta bahaya bila tidak melaksanakannya. 9. Ad3okasi pada lintas Sektor dalam hal pendanaan promosi kesehatan. . ekerja sama dengan pihak di sekolah dasar untuk membuat acara khusus promosi kesehatan bagi murid - murid nya. D. *emberdayakan
murid-murid
sekolah
dasar
untuk
ikut
mempromosikan kesehatan dan menerapkannya baik di lingkungan sekolah maupun di rumah.
25
<. *embentuk poskesdes di setiap kelurahan di ilayah kerjanya. =. *embentuk kelurahan siaga akti# di setiap kelurahan di ilayah kerjanya.
. +esehatan )ingkungan Permasalahan > 6asil kinerja (paya kesehatan lingkungan tergolong kinerja cukup, baru mencapai <,0= 6al ini disebabkan kurangnya pencapaian> 1. Penduduk yang memiliki akses terhadap Air *inum berkualitas $119,0% 2. Penduduk yang menggunakan jamban sehat $111,== % '. umah yang memenuhi syarat kesehatan $=0,09 % 9. empat umum yang memenuhi syarat $=2% . empat pengolahan makanan yang memenuhi syarat syarat $<,'% D. !aerah potensial yang melaksanakan strategi adaptasi kesehatan akibat perubahan iklim $=0% <. !esa yang memiliki sanitasi total berbasis masyarakat $0,00% =. Air minum yang memenuhi syarat $=,'<% Alternati# Pemecahan *asalah > 1.
*emberikan penyuluhan akan pentingnya akses air minum yang sehat dan berkualitas kepada masyarakat disekitar ilayah koni.
2.
*emberikan in#ormasi kepada keluarga mengenai penggunaan jamban yang sehat sesuai dengan standar kesehatan.
'.
*eningkatkan pembinaan dan penyuluhan mengenai kondisi serta syarat rumah yang sehat.
9.
*eningkatkan pembinaan ke tempat pengolahan makanan.
.
*eningkatkan inspeksi sanitasi sarana pembuangan sampah dan limbah.
26
D.
*eningkatkan pemeriksaan penyehatan lingkungan pada tempattempat umum.
<.
*eningkatkan pembinaan pada petugas kesling.
8. (paya +esehatan Pengembangan Permasalahan > 6asil rata-rata
kinerja (paya kesehatan Pengembangan adalah
tergolong kinerja kurang, karena hanya mencapai ',< 6al ini disebabkan kurang pencapaian > 1. (paya +esehatan telinga " pencegahan gangguan pendengaran $90% 2. Pencegahan dan penanggulangan penyakit gigi $<,19% '. +esehatan olahraga $<% 9. Peraatan kesehatan masyarakat $100% . +esehatan jia $2D,;2% D. ina kesehatan tradisional $0% <. ina kesehatan kerja $20% =. (paya kesehatan mata " pencegahan kebutaan $DD,D<% ;. (paya kesehatan (SI)A $100% Alternati# Pemecahan *asalah > 1. Pembinaan pada petugas tentang strategi kegiatan program pengembangan dalam hal target"sasaran pada setiap sub 3ariabel dan cara pencapaian. 2. *eningkatkan alokasi dana pada masing-masing program pengembangan yang akan dilaksanakan. '. *eningkatkan peran serta masyarakat dalam penemuan kasus penyakit 9. *engupayakan pelatihan teknis petugas tentang program yang belum tercapai. . *emberikan edukasi kepada masyarakat mengenai kesehatan jia
27
D. *eningkatkan @4A disetiap kelurahan kepada masyarakat sebagai pembinaan kesehatan tradisional. <. *emberikan penyuluhan kepada para pekerja mengenai +' $+esehatan dan keselamatan kerja%.
'.2
Kateg+ri Kinerja uku&
6asil kinerja mutu pelayanan tergolong kinerja cukup yaitu > 1. !rop out pelayanan A8 $+1-+9% 2. :rror rate pemeriksaan A '. :rror rate pemeriksaan darah malaria 9. +epatuhan terhadap standar A8 . +epatuhan terhadap standar pemeriksaan Paru
Alternati# dalam mengoptimalkan kinerja mutu pelayanan yaitu > 1. *elakukan e3aluasi dan melaporkan prestasi kerja sta# 2. *enyelidiki
dan melaporkan keluhan atau kekurangan
dalam
pelayanan '. Puskesmas harus merumuskan pembagian S!* yang mampu bekerja cepat, tepat dan cermat dalam memberikan pelayanan. 9. Setiap tenaga kesehatan perlu mengetahui berbagai dimensi mutu yaitu> a. +ompetensi
eknis
menyangkut
keterampilan,
kemampuan,
penampilan atau kinerja pemberi layanan kesehatan b. +eterjangkauan atau Akses Artinya layanan kesehatan harus dapat dicapai oleh masyarakat, tidak terhalang oleh keadaan geogra#is, sosial, ekonomi, organisasi dan bahasa. c. :#ekti3itas )ayanan kesehatan harus e#ekti#, artinya harus mampu mengobati atau mengurangi keluhan
yang
ada, mencegah
terjadinya penyakit dan berkembang"meluasnya penyakit yang ada.
28
d. +esinambungan layanan kesehatan artinya pasien harus dapat dilayani sesuai dengan kebutuhannya, termasuk rujukan jika diperlukan tanpa mengulangi prosedur diagnosis dan terapi yang tidak perlu. Pasien harus selalu mempunyai akses ke layanan kesehatan yang dibutuhkannya. e. +eamanan maksudnya layanan kesehatan harus aman, baik bagi pasien, pemberi layanan maupun masyarakat sekitarnya. )ayanan kesehatan yang bermutu harus aman dari risiko cidera, in#eksi, e#ek samping, atau bahaya lain. #. +enyamanan tidak berpengaruh langsung dengan e#ekti3itas layanan
kesehatan,
tetapi
mempengaruhi
kepuasan
pasien"konsumen sehingga mendorong pasien untuk datang berobat kembali ke tempat tersebut. +enyamanan dan kenikmatan dapat menimbulkan kepercayaan pasien terhadap organisasi layanan kesehatan. g. In#ormasi
)ayanan
kesehatan
yang
bermutu
dengan
cara
memberikan in#ormasi yang jelas tentang apa, siapa, kapan, dimana dan bagaimana layanan kesehatan itu akan atau telah dilaksanakan. h. +etepatan Caktu. )ayanan kesehatan harus dilakukan dalam aktu dan cara yang tepat, oleh pemberi layanan yang tepat, menggunakan peralatan dan obat yang tepat, serta biaya yang tepat $e#isien% i.
6ubungan Antarmanusia yaitu hubungan antara pemberi layanan kesehatan $pro3ider% dengan pasien atau masyarakat $konsumen%, antar sesama pemberi layanan kesehatan, antar atasan-baahan, dinas kesehatan, rumah sakit, puskesmas, pemerintah daerah, )S*, masyarakat dan lain-lain. 6ubungan antarmanusia yang baik akan menimbulkan kepercayaan dan kredibilitas dengan cara saling menghargai, menjaga rahasia, saling menghormati, responsi#, memberi perhatian, dan lain-lain.
29
'.
Ham(atan *an alternati! &eme,ahan masalah *alam &engum&ulan *ata e:aluasi kinerja &uskesmas ;EKP<
6ambatan yang terjadi dalam pengumpulan data ialah sulitnya pengumpulan data dari masing-masing program tepat pada aktunya sehingga pembuat laporan e3aluasi kinerja puskesmas sering kesulitan dalam memperoleh data untuk di rekapitulasi dan di buat laporannya untuk dikirim ke !inas +esehatan +ota. Alternati# pemecahan masalah ini yaitu kepala puskesmas dapat menindak lanjuti petugas yang tidak tepat aktu dalam menyerahkan data, +epala Puskesmas " petugas penanggung jaab :+P dapat menentukan aktu pengumpulan data secara rutin misalnya pengumpulan data harus diserahkan setiap triulan, menegur petugas yang tidak menyerahkan data atau membentuk petugas khusus yang tugasnya hanya mengumpulkan laporan tepat aktu sehingga pengelolaan laporan e3aluasi kinerja puskesmas dapat berjalan dengan baik.
30
BAB 0I KE#IMPULAN DAN #A%AN
8.1 Kesim&ulan
Puskesmas +oni telah melaksanakan penilaian kinerja tahun 201' dengan hasil sbb > 1. +inerja cakupan pelayanan kesehatan di Puskesmas +@I tahun 201' termasuk kategori kinerja baik. 2. +inerja kegiatan manajemen di Puskesmas +@I tahun 201' termasuk kategori kinerja baik. '. +inerja mutu pelayanan kesehatan di Puskesmas +@I tahun 201' termasuk kategori kinerja cukup. 8.2 #aran
1. !engan adanya hasil :3aluasi +inerja Puskesmas +@I ahun 201' ini, bisa dijadikan bahan " Acuan dalam pembinaan Puskesmas oleh S+P! +esehatan atau Instansi yang lebih tinggi diatasnya. 2. !alam hal ini sangat perlu di tetapkannya jumlah dan jenis upaya kesehatan pengembangan
yang
seharusnya
di
laksanakan
tentunya
dengan
memperhatikan kondisi ilayah seperti 4eogra#is, +eadaan Sosek masyarakat dan Sumberdaya yang ada. '. enaga yang ada di Puskesmas +oni di harapkan sebelum diterjunkan ke Puskesmas agar mendapatkan orientasi tugas " Program dan selanjutnya mendapat pembinaan secara berkala dari idang program masing-masing di dinas kesehatan. 9. Perhitungan target"sasaran untuk masing-masing upaya program harus jelas dan petugas yang membidanginya harus dibina tentang strategi program dalam pencapaianya serta dapat disiplin dalam mengumpulkan data. . +erjasama
lintas
Puskesmas
di
masing-masing
kecamatan
harus
ditingkatkan terutama di dalam menyikapi mobilisasi penduduk"sasaran yang tentunya mempengaruhi pencapaian program.
31
