Espasmo
Se denomina espasmo a cualquier contracción muscular involuntaria, exagerada y persistente, que puede producirse en los músculos voluntarios e involuntarios de los órganos internos (vísceras) Según su origen se clasifica en: Nervioso: cuando es provocado por lesiones irritativas de las vías nerviosas motrices Refleas: Refleas : provo provocad cadas as por por afecc afeccion iones es dolor dolorosa osas s local locales, es, es decir decir,, que que afectan solo a una región muscular locali!ada en forma de respuesta reflea "uncional: cuando es de#ido al $isterismo o neuroastenia Gastroespasmo
Se caracteri!a por la contractura de la musculatura involuntaria de las paredes del estómago, clínicamente se caracteri!a por fuerte dolor, a modo de calam#re que se manifiesta en la región um#ilical% &s un fenómeno de '$iperquinesia gstrica, es decir, exceso de movilidad del estómago% *uede generarse en forma reflea, como respuesta ante la presencia de ulcera, gastritis o como respuesta a trastornos nerviosos del tipo distonía (dificultad de la coordinación del movimiento gstrico normal) o de una dispepsia nerviosa Espasmo intestinal
&s la contractura muscular de las paredes intestinales que provoca dolores de modera moderado dos s a fuerte fuertes% s% &sto &stos s dolor dolores es se acent acentúa úan n ante ante la prese presenc ncia ia de una una distención intestinal derivada de una dispepsia o un estado de flatulencia% Antiespasmódicos
+os medicamentos antiespasmódicos pertenecen a dos grupos farmacológicos distintos: los que actúan por mecanismo anticolinrgico y los que eercen acción directa so#re el músculo liso% -tra diferencia es que la a#sorción oral de los compuestos compuestos cuaternarios es ms irregular que la de las aminas terciarias, terciarias, por ello existen mayores variaciones individuales en la respuesta% +os antiespasmódicos, antiespasmódicos, o relaantes relaantes musculares, son medicamentos medicamentos que ayudan ayudan a reducir reducir los espasmo espasmos s muscular musculares es de los intestin intestinos os causad causados os por esguinc esguinces, es, contracturas, espasmos o lesiones% &ste medicamento se deriva de dos grupos
farmacológicos distintos: los que actúan por mecanismo anticolinrgico y los que se eercen de manera directa so#re el músculo liso% &l anticolinrgico es un compuesto farmacutico que actúa reduciendo o anulando los efectos producidos por la acetilcolina (neurotransmisor) en el sistema nervioso central y sistema nervioso perifrico, lo que significa que '#loquea las se.ales del cere#ro que le ordenas al músculo moverse% Receptores mucarinicos (M3): se acoplan a la proteína /
0+1S&S 2 S340+1S&S: 56: sistema nervioso central 57: cora!ón 58: musculo liso 59: sistema nervioso central 5: sistema nervioso central Se u#ican en el aparato digestivo, veiga urinaria, teido vascular, teido respiratorio, glndulas endocrinas y exocrinas, pulmón y sistema nervioso central% Efectos de la Acetilcolina :
sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal, sistema pulmonar, a nivel vesical, ocular y cutneo% Clasificación Antiespasmódicos anticolinérgicos
1ctúan antagoni!ando a la acetilcolina en los receptores muscarínicos% Se suelen clasificar en anticolinrgicos con estructura de amina terciaria y anticolinrgicos con estructura de amonio cuaternario% Se diferencian principalmente porque los derivados de la amina terciaria no atraviesan la #arrera $ematoenceflica y, en caso de intoxicación, $ay menos riegos de prdida de memoria, excitación psíquica o alucinaciones% 6% Antiespasmódicos genéricos (I)
Alcaloides naturales y deriados semisintéticos con estructura de amina terciaria:
•
1tropina
•
&scopolamina
!eriados
de
alcaloides
naturales
con
estructura
de
amonio
cuaternario: •
4utilescopolamina, #romuro
•
;omatropina, metil#romuro
•
5etilescopolamina, #romuro
•
-ctatropina, metil#romuro
"intéticos con estructura de amina terciaria:
•
1mi
•
=rime#utina
•
>icicloverina
"intéticos con estructura de amonio cuaternario:
•
0lidinio, #romuro
•
*inaverio, #romuro
•
?aletamato, #romuro
7% Antiespasmódicos musculotropos =ienen acción directa so#re el músculo por un mecanismo desconocido $asta el momento actual% >e#en ser reservados a casos donde los anticolinrgicos estn contraindicados, ya que su eficacia es dudosa% 8% #tros antiespasmódicos genéricos (II) •
5e#everina
•
*apaverina
A$R#%I&A: &om're comercial
1tropin •
armacodinamia armacocinética y Meta'olismo
+a atropina, como la escopolamina, es una amina terciaria lípido solu#le capa! de atravesar la #arrera $ematoenceflica y eercer algunos efectos so#re el SN0% +a vida media de eliminación de la atropina es de 7%8 $oras, con solo el 6@A de la atropina excretada sin cam#ios% +a atropina parece que experimenta $idrólisis en plasma con la formación de meta#olitos inactivos de cido tropico y tropina% +a duración de acción es de 9 minutos a 6 $ora cuando es dada por vía intramuscular o S0, y menos cuando es dada por vía B?% Mecanismo de acción
&stimula el SN0 y despus lo deprimeC tiene acciones antiespasmódicas so#re músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y #ronquialC reduce la transpiración% >eprime el vago e incrementa así la frecuencia cardiaca% Indicaciones terapéuticas
Síndrome del intestino irrita#le% &spasmos del tracto #iliar, cólico uretral y renal, coadyuvante en radiografía gastrointestinal% Bnducción a la anestesia% 1rritmias cardiacas% 4radicardia% Bntoxicación por in$i#idores de colinesterasa, y organofosforados% •
Contraindicaciones
;ipersensi#ilidad, glaucoma de ngulo estrec$o, $iperplasia prosttica, retención urinaria por cualquier patología uretroprosttica, estenosis pilórica, íleo paralítico% •
Interacciones
+a atropina puede interaccionar con los siguientes medicamentos: alcalini!antes urinarios tales como: anticidos que contienen calcio yDo magnesio, in$i#idores de la an$idrasa car#ónica, citratos, #icar#onato sódico (la excreción urinaria de la atropina puede retrasarse de#ido a la alcalini!ación de la orina, potencindose así sus efectos teraputicos yDo secundarios)% 1nticolinrgicos u otros medicamentos con actividad anticolinrgica (el uso simultneo puede intensificar los efectos anticolinrgicosC el tratamiento simultneo puede producir íleo paralítico)% 1ntimiastnicos (el uso simultneo puede disminuir todavía ms la motilidad intestinal)%
1nalgsicos opiceos (el uso simultneo con puede producir un aumento del riesgo de estre.imiento grave, lo que puede dar lugar a íleo paralítico yDo retención urinaria)% 0iclopropano (puede dar lugar a arritmias ventriculares)% ;aloperidol (la eficacia antipsicótica del $aloperidol puede disminuir en los pacientes esqui!ofrnicos)% 5etoclopramida (puede antagoni!ar los efectos de la metoclopramida so#re la motilidad gastrointestinal)% •
Reacciones adersas
E Sequedad de #oca E ?isión #orrosa E "otofo#ia E =aquicardia E Bntolerancia al calor E 0onstipación E Retención urinaria E"C#%#*AMI&A: &om're comercial
4rugesina •
armacocinética
+a escopolamina se a#sor#e #ien despus de la inyección intramuscular o su#cutnea y tam#in por por vía oral y tópica% +os efectos ocurren 6F8G minutos despus de ladministración i%m%, s%c% y oral% +os efectos antiemticos del sistema transdrmico se producen en las 9 $oras siguientes y duran $asta H7 $oras% •
Mecanismo de acción
1ntagonista competitivo de receptores colinrgicos muscarínicos tanto en clulas con inervación colinrgica como en las que no% >espus de la a#sorción, la escopolamina se distri#uye por todo el cuerpo y atraviesa la placenta y la #arrera $ematoenceflica% &l meta#olismo de la escopolamina no se conoce completamente, pero se cree que el frmaco se
meta#oli!a casi completamente en el $ígado y se excreta por vía renal en forma de meta#olitos% +a semiFvida de eliminación es de aproximadamente @ $oras% •
Indicaciones
est indicado como antiespasmódico en el maneo del espasmo visceral y dolor como colon irrita#le, enteritis y colitis% &spasmos #iliares y urinarios% >ismenorrea% •
Contraindicaciones
;ipersensi#ilidad a escopolamina, a otros antimuscarínicosC glaucoma de ngulo estrec$o o predisposición al mismoC uropatía o#structivaC o#strucción pilórica, íleo paralítico o atonía intestinalC miastenia gravis% •
Interacciones
&l uso concurrente de escopolamina y otros depresores del SN0 (tales como etanol, ansiolíticos, sedantes, $ipnóticos y) puede aumentar adversamente la depresión del SN0% +a escopolamina puede aumentar la a#sorción de digoxina y de quinidina al disminuir la motilidad /B y por lo tanto aumentar la a#sorción con la posi#le toxicidad% Se recomienda un seguimiento en los pacientes tratados con una com#inación de estos frmacos% &l uso simultneo de la escopolamina con sales de potasio puede aumentar el riesgo de desarrollar úlceras gastrointestinales% •
Reacciones adersas
Se puede o#servar: sequedad de #oca, nari! y gargantaC disfagia, midriasis, parlisis de la acomodación ocular, visión #orrosa, fotofo#ia, disnea, taquicardia, convulsiones, disuria, constipaciónC piel ru#icunda, seca y calienteC fie#re, cefalea, excitación psíquica, confusión, mareos, ataxia, alucinaciones visuales, psicosis tóxica, sue.o, coma, parlisis del centro respiratorio, reacciones de $ipersensi#ilidad% 1dems: depresión del sistema nervioso central% +,$I*E"C#%#*AMI&A +R#M,R# •
&om're comercial
4uscapina, #uacapina compositum, #uscapina plus, #utilamina compuesta •
armacocinética
despus de su administración oral, la #iodisponi#ilidad de #util#romuro de $ioscina es muy #aa, y los niveles plasmticos producidos se encuentran por de#ao de los
niveles de detección% 1 partir de los datos de la excreción renal, se estima que menos del 6A de la dosis oral alcan!a la circulación sistmica% Sin em#argo, de#ido a la alta afinidad $acia los receptores muscarínicos del tracto intestinal, el #util#romuro de $ioscina puede eercer localmente sus efectos espasmolíticos% &l #util#romuro de $ioscina no cru!a la #arrera $ematoenceflica y, por tanto, no tiene efectos colinrgicos en el sistema nervioso central% •
Mecanismo de acción
&l #util#romuro de $ioscina es un frmaco anticolinrgico con elevada afinidad $acia los receptores muscarínicos locali!ados en las clulas de músculo liso del tracto digestivo% 1l unirse a estos receptores, la #uscapina ocasiona un efecto espasmolítico% #util#romuro de $ioscina tam#in es un #uen ligando para los receptores nicotínicos eerciendo, por tanto, un #loqueo ganglionar% •
Indicaciones
&spasmos del tracto gastrointestinal, #iliar y genitourinarioC discinesia #iliar% B5, B? o S0: espasmos agudos (gastrointestinal, genitourinario y #iliar) y coadyuvante en procesos de diagnóstico y teraputica en los que el espasmo puede suponer pro#lema: endoscopia gastroduodenal, radiología% •
Contraindicaciones
;ipersensi#ilidad, glaucoma de ngulo estrec$o no tratado, $ipertrofia prosttica, retención urinaria por cualquier patología uretroprosttica, estenosis mecnicas del tracto gastrointestinal, estenosis de píloro, íleo paralítico, taquicardia, megacolon, miastenia grave% •
Interacciones
*uede producir efectos aditivos si se administra concomitantemente con otros antiespasmódicos (por eemplo, atropina, propantelina o dicicloverina)% *ueden producirse reacciones adversas si se utili!a con anti$istamínicos, (por eemplo, prometa!ina, clorfeniramina o difen$idramina), con frmacos que afectan la motilidad gastrointestinal (por eemplo domperidona o metoclopramida ) y los antidepresivos tricíclicos% =ampoco se de#en usar otros frmacos con actividad antimuscarínica como la mantadina, el tiotropio o el ipratropio •
Reacciones adersas
+os efectos secundarios ms comunes o#servados incluyen estre.imiento, #oca seca, dificultad para orinar y nuseas% &n los casos ms graves se $an descrito
edema de las manos o pies, aumento del pulso, mareos, diarrea, pro#lemas de la visión y dolor en los oos% +os pacientes de#en informar al mdico tan pronto como sea posi#le si estos síntomas se vuelven molestos o duran ms de dos o tres días% +as reacciones alrgicas a la #uscapina son raras, pero se $an o#servado% +os síntomas de una reacción alrgica incluyen come!ón, urticaria, nuseasDvómitos y dificultad para respirar% &stos síntomas pueden necesitar tratamiento de emergencia y de#en ser llevados a la atención de un mdico tan pronto como sea posi#le% -#MA$R#%I&A ME$I*+R#M,R# •
&om're comercial
+itropina •
armacocinética
+a a#sorción gastrointestinal es po#re e irregular% +a a#sorción total despus de una dosis oral es aproximadamente de 6G a 7 A% *resenta mínimo transporte a travs de la #arrera $ematoenceflica y al interior del oo% Su meta#olismo es $eptico, por $idrólisis en!imtica% Se asume que su excreción es renalDfecal% •
Mecanismo de acción
Bn$i#e las acciones muscarínicas de la acetilcolina so#re las estructuras inervadas por nervios colinrgicos posganglionares al igual que so#re los músculos lisos que responden a la acetilcolina, pero que no presentan inervación colinrgica% &stos receptores posganglionares estn presentes en las clulas efectoras autónomas del músculo liso, músculo cardíaco, nódulos senoauricular y auriculoventricular y glndulas exocrinas% Según la dosis, los antimuscarínicos pueden reducir la motilidad y la actividad secretora del sistema gastrointestinal y el tono del urter y de la veiga urinariaC tam#in suelen poseer ligera acción relaante so#re los conductos #iliares y la vesícula #iliar% &n general, las dosis peque.as de antimuscarínicos in$i#en las secreciones, salivar y #ronquial% Se requieren dosis ms elevadas para disminuir la motilidad de los tractos gastrointestinal y urinario y para in$i#ir la secreción cidoFgstrica% •
Indicaciones
$iperclor$idria% *iloroespasmo% 0olitis espstica% &spasmos #iliares% 5eteorismo% •
Contraindicaciones
$ipersensi#ilidad conocida al medicamento, glaucoma de ngulo cerrado, íleo paralítico, $ipertrofia prosttica, estenosis pilórica y miastenia gravis% •
Interacciones
glucocorticoides, corticotrofina, $aloperidol: puede aumentar la presión intraocular% ;aloperidol: disminuye la eficacia en pacientes esqui!ofrnicos% 1nticidos o antidiarreicos adsor#entes: puede disminuir la a#sorción de los antimuscarínicos% Ietocona!ol: puede aumentar el p; gastrointestinal y provocar significativa reducción de su a#sorción durante el uso simultneo con antimuscarínicos% B51-: no de#e administrarse de manera simultnea% 1nti$istamínicos: incrementan el riesgo de efectos anticolinrgicos% +evodopa: posi#le reducción de su a#sorción% Nitratos su#linguales: reducción de su efecto% •
Reacciones adersas
frecuentes: visión #orrosa, sequedad #ucal, estre.imiento, #radicardia transitoria seguida por palpitaciones y arritmias, taquicardia, nerviosismo, disuria% -casionales: mareos, cansancio severo, excita#ilidad, inquietud e irrita#ilidad% $RIME+,$I&A armacocinetica
cuando se administra por vía oral, la trime#utina es meta#oli!ada en el $ígado para dar la norFtrime#utina, un meta#olito activo, cuyos niveles plasmticos son incluso superiores a los del frmaco nativo% >espus de una dosis oral, los mximos niveles plasmticos se alcan!an en 6F7 $oras% 1proximadamente el HGA de la dosis se elimina en la orina de 79 $oras Mecanismo de acción
inicialmente se atri#uyó la eficacia clínica del compuesto a una actividad espasmolítica similar a la del floroglucinol o pinaverio% Sin em#argo, a diferencia de estos compuestos antiespasmódicos, la trime#utina muestra una cierta actividad agonista $acia los receptores opiceos intestinales y cere#rales de la rata y del perro% &sta actividad es inespecífica, no mostrando ninguna selectividad especial $acia los su#tipos de receptores m, d o < % &sta propiedad puede ser la responsa#le de los efectos moduladores de la trime#utina so#re la motilidad intestinal: este frmaco administrado tanto por vía intravenosa como oralmente estimula la motilidad y revierte los efectos del estrs so#re la motilidad del yeyuno% Indicaciones
/astritis y vómitos asociados a úlcera gastroduodenal o espasmo del píloro
Contraindicaciones
+a trime#utina est contraindicada en los pacientes que $ayan mostrado reacciones de $ipersensi#ilidad al frmaco o a cualquiera de los componentes de la medicación% Se recomienda precaución en pacientes tratados con anti$ipertensivos de#ido a que la trime#utina puede inducir en raras ocasiones $ipotensión
Se desconocen los efectos de la trime#utina so#re el em#ara!o, por lo que no se recomienda su administración durante la gestación Interacciones
No se conocen posi#les interacciones de la trime#utina con otros frmacos% Si se administra por vía intravenosa, este frmaco muestra incompati#ilidades galnicas con la di$idrostreptomicina, pentotal, oxiferriascor#ato sódico y pentio#ar#ital% &studios en animales de la#oratorio $an mostrado que la trime#utina aumenta la duración de los efectos curari!antes de la dFtu#ocurarina% Se desconoce la significancia clínica de esta interacción% Reacciones adersas
+a trime#utina es muy #ien tolerada, incluso en dosis elevadas siendo escasos los efectos secundarios descritos% +a forma inyecta#le $a ocasionado alguna raras a veces $ipotensión y se $an descrito casos de alergia representados por urticaria y dermatitis de contacto% -tros efectos secundarios son sequedad de #oca, diarrea, dispepsia, nusea y constipación que afectan al 8%6A de los pacientes% So#re el sistema nervioso central se $an descrito somnolencia, fatiga y mareos en el 8%8A de los pacientes !ICIC*#.ERI&A armacocinética
>espus de su administración oral la dicicloverina es rpidamente a#sor#ida por el tracto digestivo, alcan!ando valores pico entre JGFKG minutos% Se desconoce como se distri#uye y meta#oli!a, aunque se estima que el volumen promedio de distri#ución para una dosis de 7G mg por vía oral es aproximadamente de 8%J lD
&s un agente anticolinrgico antimuscarínico que actúa mediante un efecto espasmolítico musculotrópico directo so#re el músculo liso del tracto digestivo, disminuyendo el tono muscular y la motilidad% *or otra parte, la diciclomina puede aliviar los espasmos gastrointestinales mediante una acción directa so#re los receptores colinrgicos, aunque su potencia en este sentido es solo 6D@ la de la atropina% 0omo otros frmacos antimuscarínicos la diciclomina in$i#e los aumentos del tono muscular del tracto digestivo su#siguientes a un trauma emocional, una $ipoglucemia inducida por la insulina o la administración parasimpaticomimticos% *or el contrario, es inefica! frente a la acción de la $istamina o vasopresina, sustancias que tam#in aumentan el tono del tracto digestivo% Indicaciones
+a dicicloverina alivia el espasmo del músculo liso del tracto gastrointestinal% Contraindicaciones
+a diciclomina no se de#e utili!ar en la colitis ulcerativa grave, la esofagitis de refluo o si existe una o#strucción digestiva% &ste frmaco actúa so#re los músculos lisos del tracto digestivo y puede exacer#ar la colitis ulcerativa, el megacolon tóxico, la esofagitis de refluo y la atonía intestinal% &n dosis elevadas, la diciclomina suprime la motilidad intestinal $asta llegar a producir un íleo paralítico% 0omo todos los antimuscarínicos, la diciclomina de#e ser usada con precaución en los pacientes con $ernia de $iato, de#ido que produce una reducción del tono el esfínter esofgico inferior% Interacciones
+os agonistas opiceos pueden refor!ar los efectos relaantes de los músculos lisos del tracto digestivo, siendo la meperidina el opiceo menos activo en este sentido% +a diciclomina puede inducir somnolencia y, por tanto, de#e ser administrar con precaución si se administra con otros frmacos que producen una depresión del sistema nervioso central tales como los #ar#itúricos% las #en!odia!epinas o las anti$istaminas% +os anticolinrgicos muscarínicos pueden incrementar el p; gstrico y afectar la a#sorción digestiva de algunos frmacos, como es el caso de la digoxina, cuya #iodisponi#ilidad es reducida, o del
+a diciclomina no se de#e administrar con los frmacos que ocasionan un incremento de la motilidad digestiva tales como los gastrocinticos (cisaprida, metoclopramida) y otros frmacos que aumentan el peristaltismo (p%e% la eritromicina)% Reacciones adersas
+as reacciones adversas asociadas a la diciclomina son consecuencia de los efectos anticolinrgicos del frmaco y desaparecen cuando se discontinua su administración% +as siguientes reacciones adversas son o#servadas con frecuencia cuando se administran dosis teraputicas y su#teraputicas de anticolinrgicos: visión #orrosa, ciclopleia, midriasis, fotofo#ia, an$idrosis, xerostomía, retención urinaria, taquicardia sinusal, palpitaciones y constipación% -tros efectos secundarios comunicados con la diciclomina son tensión ocular, disgeusia, disfagia, cefaleas, nerviosismo, sofocos, insomnio, nuseas y vómitos, anafilaxia, urticaria y sensación de distensión a#dominal% %I&A.ERI# +R#M,R# armacocinética
despus de su administración oral, la a#sorción del #romuro de pinaverio es #aa, siendo su #iodisponi#ilidad del orden del 6GA% +as concentraciones plasmticas mximas se alcan!an en una $ora, siendo la semiFvida de eliminación de 6% $oras% &l frmaco se une en un KHA a las proteínas del plasma% +os estudios autoradiogrficos en los animales de la#oratorio indican que el pinaverio es un ligando selectivo a nivel de las clulas musculares lisas del tracto digestivo% Mecanismo de acción
el pinaverio actúa como un antagonista del calcio, #loqueando el canal de calcio voltaeFdependiente de las clulas de la musculatura lisa, induciendo una relaación de los tractos digestivo y #iliar% Sus efectos in$i#idores de los estímulos por alimentos o de otro tipo so#re las respuestas motoras colónicas, lo $acen particulamente útil en el tratamiento del síndrome del colon irrita#le% Indicaciones
=ratamiento de los síntomas asociados al síndrome del colon irrita#le Contraindicaciones
&l pinaverio est contraindicado en personas que $ayan mostrado $ipersensi#ilidad del frmaco% =am#in est contraindicado en personas con úlcera de estómago, úlcera duodenal o esofagitis%
&l pinaverio no se de#e administrar durante el em#ara!o% No se $an reali!ado estudios fia#les de teratognesis en animales de la#oratorio% *or otra parte, la presencia de #romuro podría afectar neurológicamente al feto o recin nacido, ocasionando $ipotonía y sedación% Interacciones
Se $an reali!ado estudios para compro#ar una posi#le interacción entre el pinaverio y el digital, los antidia#ticos orales y los anticoagulantes, sin que se $ayan encontrado interacciones significativas% Reacciones adersas
+os efectos adversos de pinaverio son, en general, infrecuentes, leves y transitorios, afectando fundamentalmente al apararato digestivo% +os ms frecuentes son: F 1lteraciones gastrointestinales: &xcepcionalmente (L6A), nuseas, pirosis, diarrea, efectos anticolinrgicos (sequedad de #oca, estre.imiento)% Se $an o#servado algunos casos de irritación esofgica% F 1lteraciones neurológicasDpsicológicas: somnolencia, vrtigo%
-casionalmente
(6A),
cefalea,
F 1lteraciones dermatológicas: &xcepcionalmente (G%A), erupciones cutneas% ME+E.ERI&A armacocinética
+a me#everina, se a#sor#e rpida y completamente despus de la administración oral% &l frmaco no se excreta como tal, sino que se meta#oli!a en el $ígado dando cido vertrico y alco$ol me#everínico, los cuales se eliminan en orina como tales o en forma de conugados% +a eliminación es total en 79 $oras% Mecanismo de acción
la me#everina es un antiespasmódico musculotrópico con acción directa so#re el músculo liso del tracto gastrointestinal, que alivia los espasmos sin afectar la motilidad normal del intestino% 1ctúa interfiriendo con el transporte de calcio a travs de la mem#rana de las clulas musculares lisas% >ado que esta acción no est mediada por el sistema nervioso autónomo no se producen los clsicos efectos secundarios anticolinrgicos% Indicaciones
&spasmo a#dominal secundario a enfermedades orgnicas como diverticulosis y diverticulitis Contraindicaciones
+a me#everina est contraindicada en pacientes con $ipersensi#ilidad al frmaco% 1l carecer de efectos secundarios de tipo atropínico puede ser administrada a enfermos con glaucoma o $ipertrofia prosttica% Sin em#argo, se recomienda precaución cuando se administra a pacientes con glaucoma de ngulo estrec$o% Interacciones
No se $an descrito Reacciones adersas
&n casos aislados y muy raramente se $an referido reacciones cutneasC casos de cefalea, mareo, depresión, diarrea y constipación $an sido reportados de forma aislada, aunque no se tiene la certe!a que fueran de#idos a este medicamento% %A%A.ERI&A &om're comercial
*apveryl armacocinética
la papaverina se puede administrar por vía oral, intravenosa, intramuscular, rectal y vaginal% >espus de la administración intravenosa, la farmacocintica de la papaverina se descri#e por un modelo de dos compartimentos a#iertos% +a semiF vida #iológica de la papaverina varía entre 6, y 7,7 $oras, y tiene un volumen de distri#ución de aproximadamente el 6A del peso corporal% +a papaverina es prcticamente meta#oli!ada en su totalidad y presenta un efecto de primer paso despus de la administración por vía oral% Mecanismo de acción
las principales acciones de papaverina se eercen so#re el músculo cardiaco y liso% 0omo la quinidina, papaverina actúa directamente so#re el músculo del cora!ón para deprimir la conducción y prolongar el período refractario% &l efecto antiespasmódico es directo y sin relación con la inervación muscular% +a papaverina es prcticamente carente de efectos so#re el sistema nervioso central% Indicaciones
antiespasmodico
Contraindicaciones
+a inyección intravenosa de papaverina est contraindicada en presencia de #loqueo auriculoventricular completo% 0uando la conducción est deprimida, el frmaco puede producir ritmos ectópicos transitorias de origen ventricular, ya sea latidos prematuros o taquicardia paroxística% Interacciones
Se deconoce si la papaverina interacciona con otros frmacos% Reacciones adersas
1unque ocurren en raras ocasiones, los efectos secundarios reportados de papaverina incluyen nuseas, dolor a#dominal, anorexia, estre.imiento, malestar general, somnolencia, vrtigo, sudoración, dolor de ca#e!a, diarrea, erupciones en la piel, enroecimiento de la cara, aumento de la frecuencia cardíaca y la profundidad de la respiración y el ligero aumento en la presión arterial%