FASE CEPAT BEDAH
1. Seorang laki-laki 44 tahun diantar ke IGD setelah mengalami KLL. Pasien tidak sadar, pernafasan gasping, akral dingin, tekanan darah tidak terukur dan nadi tidak teraba. Tampak luka terbuka dengan tulang yang menyembul keluar di daerah femur dekstra. Tindakan pertama yang dilakukan pada pasien tersebut? A. Cek nadi karotis B. Hentikan perdarahan dengan bebat tekan C. Cek pupil D. Cek respon dengan AVPU E. Pasang collar neck 2. Pasien perempuan 30 tahun diantar oleh polisi ke IGD. Pasien mengalami penurunan kesadaran setelah KLL, terdapat luka babras di dahi kanan. Saat dilakukan pemeriksaan dengan rangsang nyeri pasien tetap tidur dengan badan sedikit fleksi, pasien sesekali mengerang. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? A. Cedera kepala ringan B. Cedera kepala sedang C. Cedera kepala berat D. Cedera kepala sederhana E. Cedera kepala minimal 3. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa oleh orang tuanya ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan sejak 3 hari yang lalu sehingga pasien tidak mampu berjalan. Keluhan ini disertai dengan demam, bengkak pada paha kanan bawah. Sekitar 10 hari yang lalu pasien pernah terjatuh dengan tungkai kanan membentur tembok. Pada pemeriksaan fisik tampak edema pada regio femur 1/3 distal, kemerahan dan nyeri tekan. Pada pemeriksaan radiologi tampak adanya gambaran soft tissue swelling, reaksi periosteal, tampak gambaran radiol usen pada 1/3 distal tulang femur yang dikelilingi oleh gambaran sklerotik. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Osteoarthritis B. Osteosarcome C. Septic arthritis D. Stress fracture E. Acute osteomyelitis 4. Seorang Wanita 27 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. Keluhan disertai mual dan muntah. Nyeri Mc burney (+), pada saat kaki difleksikan di sendi panggul kemudian dilakukan endorotasi pasien tampak kesakitan. Pemeriksaan fisik apakah yang dimaksud? A. Rovsing sign B. Psoas sign C. Obturator sign D. Dunphy sign E. Blumberg sign
5. Pasien perempuan 40 tahun diantar oleh suaminya ke IGD. Pasien mengalami penurunan kesadaran setelah KLL 1 jam yang lalu. Saat dilakukan pemeriksaan dengan rangsang nyeri pasien tetap tidur dengan badan sedikit fleksi, pasien sesekali mengerang. GCS pasien tersebut? A. E1V3M2 B. E1V2M3 C. E1V3M3 D. E2V2M3 E. E2V3M2 6. Pasien laki-laki 47 tahun datang ke IGD RS setelah tangannya tersiram asam sulfat ditempatnya bekerja. Pada pemeriksaan TTV dalam batas normal. Tampak lesi pucat di lengan bawah kanan dan tangan kanan. Pasien mengatakan tidak nyeri saat disentuh. Bula (-). Apakah diagnosis kasus diatas? A. Combutio Derajat I B. Combution Derajat IIa C. Combutio Derajat IIb D. Combutio Derajat III E. Combutio Derajat IV 7. Seorang laki-laki datang ke IGD dengan keluhan rasa tidak nyaman pada skrotumnya, kadang pasien merasakan nyeri di daerah daer ah skrotum. Pada pemeriksaan didapatkan seperti kantung cacing pada skrotum. Pasien sudah menikah 10 tahun namun belum memiliki keturunan. Hasil analisis spermanya jumlah: 15 juta/ml, morfologi abnormal, hanya 20% sperma yang mampu bergerak. Apa kelainan hasil analisis sperma pada pasien i ni? A. Oligoasthenozoospermia B. Oligoasthenoteratozoospermia C. Oligoasthenonecozoospermia D. Asthenoteratozoospermia E. Asthenonecozoospermia 8. Seorang perempuan 25 tahun datang ke IGD dengan se sak dan bengkak diseluruh tubuh 30 menit setelah minum obat sakit kepala. Dari pemeriksaan tanda-tanda vital TD 80/60mmHg, N: 142x/m, RR: 28x/m, akral dingin. Tindakan yang dilakukan pada pasien tersebut? A. Injeksi Epinefrin 1:1000 sebanyak 0,5ml IV B. Injeksi Epinefrin 1:10000 sebanyak 0,5ml IM C. Injeksi Epinefrin 1:10000 sebanyak 0,3ml IV D. Injeksi Epinefrin 1:1000 sebanyak 0,3ml IM E. Injeksi Epinefrin 1:1000 sebanyak 0,3ml IV 9. Seorang laki-laki mengalami KLL, setelah kejadian pasien tidak sadarkan diri, setiba di IGD pasien sadar tapi tidak mengingat apa yang telah terjadi padanya. Beberapa menit kemudian pasien kembali pingsan. TD: 160/100mmHg, N: 60x/m, RR: 30x/m. Diagnosis pasien ini adalah? A. Contusio cerebri B. Perdarahan Epidural C. Perdarahan Subdural D. Perdarahan Intraserebral E. Perdarahan Intraventrikular
10. Bayi laki-laki usia 2 hari dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan ada benjolan di kepala. Riwayat persalinan normal. Dari pemeriksaan fisik ada pembengkakan di parietal kanan, batas tegas, tidak melewati sutura. Diagnosis? A. Caput succedaneum B. Cephal hematome C. Perdarahan subgaleal D. Perdarahan subdural E. Extradural hematome 11. Laki-laki 38 tahun datang ke poli dengan keluhan sulit BAB. Pasien mengatakan sulit BAB sejak 3 hari terakhir. setelah BAB kadang disertai darah menetes dari anus. Kadang keluar benjolan dari anus. Saat ini benjolan hanya dapat masuk jika didorong dengan jari. Diagnosis? A. Hemoroid eksterna B. Hemoroid interna gr I C. Hemoroid interna gr II D. Hemoroid interna gr III E. Hemoroid interna gr IV 12. Seorang anak laki-laki usia 4 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit buang air kecil. Tampak ujung penis kemerahan. Apabila kencing bagian ujung penis tampak menggelembung. Diagnosis? A. Phimosis B. Paraphimosis C. Epispadia D. Hipospadia E. Infeksi salurah kemih 13. Pasien laki-laki datang ke IGD dengan keluhan mual, muntah, dan demam serta tidak BAB sejak 4 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik TD: 110/60mmHg, RR: 18x/m, HR: 100x/m, Tax: 40 oC, hiperaktif peristaltic, metallic sound (+). Pemeriksaan penujang apa yang dilakukan? A. BNO B. BNO-IVP C. BNO 3 posisi D. USG E. Angiografi aorta abdominalis 14. Pasien laki-laki 34 tahun datang ke IGD dengan keluhan tidak bisa BAB, perut terasa kembung. Dari pemeriksaan fisik didapatkan darm contour dan darm steifung, auskultasi didapatkan bising usus meningkat. Apa diagnosis pada pasien ini? A. Ileus obstruksi B. Ileus paralitik C. Volvulus D. Hernia inguinalis E. Intususepsi 15. Seorang laki-laki datang ke IGD dengan keluhan rasa tidak nyaman pada skrotumnya, kadang pasien merasakan nyeri di daerah skrotum. Pada pemeriksaan didapatkan seperti kantung cacing pada skrotum. Pasien sudah menikah 10 tahun namun belum memiliki keturunan. Hasil analisis
spermanya jumlah: 15 juta/ml, > 40% dengan morfologi abnormal, hanya 20% sperma yang mampu bergerak. Apa diagnosis pada pasien ini? A. Epididimitis B. Hernia inguinalis lateralis C. Hernia inguinalis medialis D. Varikokel E. Hidrokel 16. Wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan nyeri saat BAK, dirasakan sejak 3 hari yang lalu, disertai demam. Terasa panas saat BAK, pasien tidak dapat menahan kencing, mual (-) muntah (), nyeri suprapubik (+). Pemeriksaan urine menunjukan pH7 dengan nitrit (+). Diagnosis? A. Pyelonefritis B. Sistitis C. Uretritis D. Ureterolithiasis E. Nefrolithiasis 17. Pasien datang post jatuh dengan posisi tangan kanan menumpu, mengeluh nyeri di lengan bawah kanan, edema, hiperemis, angulasi, pergerakan pergelangan tangan terbatas karena nyeri. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan fraktur os radius sepertiga distal disertai displacement segmen distal ke ventral. Diagnosis? A. Fraktur colles B. Fraktur smith C. Fraktur montegia D. Fraktur galleazi E. Fraktur radius 1/3 distal 18. Seorang perempuan 26 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami KLL. Kesadaran composmentis dan pasien mengeluh sesak. TD: 80/60mmHg, N: 110x/m, RR:32x/m. Terdapat jejas di dada kanan. Pada pemeriksaan: gerak dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor, dan suara vesikuler kanan menurun, tampak pelebaran vena jugularis. Hasil foto thorax terdapat clear area 75% tampak kolaps ke arah hilus dan gambaran lucent avaskuler. Penatalaksanaan pada pasien ini? A. Intubasi trakea B. Needle thoracosintesis C. Memasang chest tube (WSD) D. Pasang mayo E. Perikardiosintesis 19. Pasien laki-laki 70 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sulit BAK, kadang kencing terasa tidak lampias, pasien harus mengedan saat akan memulai kencing. Keluhan dirasakan sejak 6 bulan terakhir. dari pemeriksaan RT didapatkan: prostat teraba membesar denga n konsistensi keras dan berdungkul. PSA meningkat. Diagnosis? A. BPH B. Keganasan Prostat C. Ureterolithiasis D. Vesikolithiasis E. Prostatitis
20. Seorang pasien laki-laki datang ke IGD dengan keluhan luka bakar derajat II dengan luas 30%. Berat badan pasien 70kg. pasien direncanakan untuk diberikan terapi cairan. Berapa jumlah cairan yang diberikan pada pasien ini untuk 8 jam pertama? A. 2500 B. 3600 C. 4200 D. 4500 E. 5000 21. Seorang laki-laki 28 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada daerah skrotum, keluhan timbul mendadak sejak 1 jam yang lalu. Dari hasil pemeriksaan tampak skrotum kanan lebih tinggi dan horizontal dibandingkan skrotum kirinya. TD: 120/80mmHg, N:88x/m Tax: 36,6 oC. hasil USG dopler: Aliran arah (-). Golden period pada pasien ini ? A. 7 jam B. 5 jam C. 4 jam D. 3 jam E. 2 jam 22. Seorang perempuan 26 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami KLL. Kesadaran composmentis dan pasien mengeluh sesak. TD: 90/60mmHg, N: 100x/m, RR:30x/m. Terdapat jejas di dada kanan. Pada pemeriksaan: gerak dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor, dan suara vesikuler kanan menurun, Hasil foto thorax terdapat clear area 75% tampak kolaps ke arah hilus dan gambaran lucent avaskuler. Diagnosis pada pasien ini A. Hematothorax B. Efusi pleura C. Pneumothorax D. Edema Paru E. Flail chest 23. Seorang laki-laki usia 37 tahun datang dengan keluhan nyeri pada pinggang. Keluhan nyeri sejak 1 hari yang lalu. Nyeri dirasakan menjalar sampai ke selangkangan. Ditemukan urine berwarna gelap. Dari hasil pemeriksaan radiologis didapatkan batu radioopaque setinggi V. Thoracal XII dekstra. Apa diagnosis pada pasien ini? A. Pyelonefritis B. Ureterolithiasis dekstra C. Nefrolithiasis dekstra D. Vesikulolithiasis E. Batu staghorn 24. Seorang laki-laki 30 tahun korban kecelakaan dibawa ke IGD. Kesadaran menurun dan pasien tampak sesak. TD: 90/60mmHg, N: 100x/m, RR:30x/m. Terdengar suara nafas pasien mengorok. Terdapat jejas di dada kanan pasien. Pada pemeriksaan didapatkan gerak dada kanan tertinggal, perkusi redup, dan suara nafas menurun. Diagnosis pada pasien i ni? A. Hematothorax B. Tension pneumothorax C. Simple pneumothorax D. Open pneumothorax
E. Tamponade jantung 25. Bayi perempuan usia 2 minggu mengeluhkan sulit BAB. BAB biasanya tiap 3 hari sekali dan itupun harus dibantu dengan obat pencahar yang dimasukkan melalui dubur. Pada pemeriksaan fisik anak iritable, perut cembung, auskultasi bising usus meningkat. Pada pemeriksaan radiologis ditemukan gas usus, dilatasi, dan air fluid level (+). Daerah pelvis bawah gas usus minimal dan ditemukan banyak fekal material. Diagnosis untuk kasus diatas adalah? A. Ileus obstruktif e.c. invaginasi B. Ileus obstruktif e.c. massa tumor C. Peritoneum D. Ileus obstruktif e.c. megacolon E. Ileus paralitik 26. Perempuan usia 30 tahun diantar ke IGD RS setelah mengal ami KLL. Pasien mengeluh nyeri dada. Pada pemeriksaan TD 130/80mmHg. N: 100x/m, RR: 16x/m. pemeriksaan status lokalis didapatkan beberapa segment costae tidak ikut mengembang saat inspirasi dan justru terlihat mengembang saat ekspirasi. Didapatkan fraktur segmen costae 2,3,4, dada kanan. Diagnosis pasien ini? A. Pneumothorax B. Flail chest C. Cardiac tamponade D. Hematopneumothorax E. Hematothorax 27. Laki-laki usia 23 tahun diantar ke IGD setelah tertusuk benda tajam pada dada ki ri. Terdapat luka di thorax anterior sisi medial papila mamae sinistra. TD: 70/50mmHg, Vena leher tampak melebar. Suara nafas vesikuler di kedua paru. Penatalaksanaan berikutnya yang paling tepat adalah? A. Rontgen thorax B. Intubasi endotrakeal C. EKG D. Insersi tabung pada cavum thorax sebelah kiri E. Perikardiosintesis 28. Bayi laki-laki usia 7 hari mengalami muntah kehijauan 2 jam setelah minum ASI . Bayi lahir kurang bulan dengan berat lahir 2100 gram. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perut. Dari pemeriksaan radiologi tampak gambaran double buble. Diagnosis pada pasien ini? A. Atresia esofagus tanpa fistula B. Atresia esofagus dengan fistula C. Atresia pilorus D. Atresia duodenum E. Hirschprung’s disease 29. Seorang bayi 6 minggu datang diantar ibunya dengan keluhan kuning. Ibu pasien mengatakan tinja berwarna dempul. Hal ini pernah terjadi sebelumnnya saat bayi berusia 4 hari dan menghilang saat berumur 10 hari. Bilirubin direk 11,8; bilirubin indirek 0,8. Apakah diagnosis yang paling tepat? A. Hepatitis neonatorum B. Atresia biliaris C. Kolelithiasis
D. Kolesistitis E. Inkompatibel golongan darah ABO 30. Seorang anak diantar ke IGD setelah tersiram air panas pada tangan kanannya. Pada pemeriksaan TTV normal, didapatkan bula hiperemis pada punggung tangan kanannya. Derajat luka bakar pada pasien ini? A. Derajat I B. Derajat IIa C. Derajat IIb D. Derajat III E. Derajat IV 31. Laki-laki 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan di wajah sejak 9 bulan terakhir. benjolan dirasa makin membesar. Pasien mengatakan banjolan tidak nyeri, tidak didapatkan warna kemerahan baik pada benjolan a taupun disekitar benjolan. TD: 120/100mmHg, N:80x/m, RR: 20x/m, lain-lain dalam batas normal. Pemeriksaan status lokalis: benjolan ukuran 2cm, batas tegas, kistik, dan ada bintik hitam diatasnya. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini? A. Kista ganglion B. Lipoma C. Kista epidermoid D. Kista atherom E. Kista dermoid 32. Wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan kaku dan nyeri pada pinggang dirasakan sekitar 2 minggu. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak disertai demam ringan selama 1 bulan, pasien sering berkeringat malam hari, dan pasien mengalami penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gibus. Kemudian pada pemeriksaan rontgen tampak kifosis V. Thoracal 8-10. Diagnosis pasien ini? A. Pott’s Disease B. Osteoporosis C. Osteoarthritis D. Spondilolisthesis E. Spondilosis 33. Seorang laki-laki 27 tahun. Diantar oleh keluarganya ke IGD dengan riwayat terkena ledakan di ruang tertutup. Kesadaran pasien menurun. Pada pemeriksaan tampak sianosis, terdengar stridor. Ketika pasien batuk, keluar sputum berwarna kehitaman. Apa tindakan pertama yang harus dilakukan pada pasien tersebut? A. Pasang oksigen nasal kanul B. Lakukan trakeostomi C. Lakukan intubasi D. Pasang infus tetesan maksimal E. Pasang mayo 34. Seorang perempuan usia 22 tahun datang dengan keluhan adanya benjolan pada payudara kanan. Awalnya benjolan sebesar biji kacang, namun sekarang sebesar telur ayam. benjolan tidak dipengaruhi siklus menstruasi. Pemeriksaan TTV dalam batas normal. Dari pemeriksaan payudara
didapatkan adanya benjolan mobile, konsistensi lunak, permukaan licin, dan tidak nyeri. Diagnosis pasien ini? A. FAM B. Mamary displasia C. Ca mammae D. Mastitis E. Tumor phyloides 35. Pasien post KLL 2 jam yang lalu, lutut kiri pasien terbentur dashboard. Saat datang ke IGD didapatkan paha kiri dalam keadaan fleksi, adduksi, dan internal rotasi. Pasien juga mengeluhkan tidak dapat melakukan dorsofleksi maupun plantar fleksi. Diagnosis yang tepat pada pasien ini? A. Fraktur patella B. Fraktur femur C. Dislokasi patella D. Dislokasi hip joint anterior E. Dislokasi hip joint posterior 36. Perempuan usia 30 tahun merasakan sakit di tumit kiri saat sedang bermain badminton. Pasien mengatakan tumit nyeri, terasa lemas dan sulit untuk berjalan. Hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal. Thompson test: tidak terdapat plantar fleksi pada kaki kiri. Kelainan yang mungkin terjadi pada pasien ini? A. Rupture gastrocnemius B. Rupture tendon achilles C. Tendinitis achilles D. Fraktur tibia E. Fraktur calcaneus 37. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan bawah. Terdapat perdarahan pada tungkai kanan bawah. Pada pemeriksaan didapatkan krepitasi dengan luka yang disertai kerusakan jaringan hebat. Diagnosis klinis yang tepat adalah: A. Fraktur tertutup B. Fraktur terbuka C. Fraktur terbuka derajat 1 D. Fraktur terbuka derajat 2 E. Fraktur terbuka derajat 3 38. Seorang laki laki di bawa ke IGD Rumah Sakit post kecelakaan, pasien membuka mata setelah diperintah, menggerakkan tangan sesuai perintah, memberi jawaban dengan orientasi yang sesuai. Berapakah penilaian kesadaran pasien tersebut? A. E3M4V5 B. E3M4V4 C. E3M6V5 D. E3M6V4 E. E4M5V5 39. Seorang anak perempuan usia 6 tahun dibawa ke I GD oleh polisi dalam keadaan tidak sadar. Diketahui bahwa pasien adalah korban kecelakaan mobil. Dari pemeriksaan fisik didapatkan GCS E3V3M4, TD 90/60 mmHg, Nadi 96x/menit, RR 20x/menit dan suhu 37,0 oC. Tampak luka robek
pada tungkai kiri dan luka terbuka (tampak tulang diatas luka) pada paha kiri. Tindakan apa yang pertama kali dilakukan? A. Menjahit luka robek B. Pasang bidai pada paha C. Infus D5% D. Bebaskan jalan napas dan proteksi tulang leher E. Rujuk ke RS terdekat 40. Laki-laki berusia 30 tahun datang ke UGD setelah meng alami jatuh dari pohon. Pada pemeriksaan didapatkan deformitas pada femur dextra dimana mengalami eksorotasi, abduksi dan ekstensi. Apakah yang terjadi pada pasien? A. Dislokasi hip joint anterior B. Dislokasi hip joint posterior C. Fraktur acetabulum D. Fraktur neck femur E. Fraktur os coxae 41. Pasien post KLL 1 jam yang lalu. PF: kesadaran somnolen, TD 50 mmHg dengan palpasi, Nadi 160x/menit, RR 40x/menit. Fraktur terbuka di femur sinistra. Estimasi blood lost pada pasien ini adalah? A. 5% B. 10% C. 15% D. 30% E. 40% 42. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan pada scrotum kanan. Keluhan disertai nyeri yang hebat. Pada awalnya benjolam dapat hilang dengan sendirinya. Diagnosis klinis yang tepat adalah: A. Hernia Scrotalis Reponibilis B. Hernnia scrotalis ireponibilis C. Hernia Inguinalis medialis reponibilis D. Hernia inguinalis lateralis reponibilis E. Hernia inguinalis strangulata 43. Seorang pria 40 tahun tersiram air panas di perut, dada, dan kedua tangannya. Tanda2 vital dbn. Didaptkan luka bakar dengan dasar eritem, terdapat bula dan sangat nyeri. Klasifikasi luka bakar tersebut… A. 27% derajat II B. 36% derajat II C. 45% derajat II D. 36% derajat III E. 45% derajat III 44. Luka bakar akibat kompor gas meledak. Luka bakar terdapat pada tubuh pasien. TD 110/70mmHg, nadi 80x, nafas 20x, suhu 36C. BB pasien 50kg, diagnose luka bakar grade IIB 10%. Rumus baxter untuk terapi cairan? A. % luka bakar x BB
B. C. D. E.
2 (% x BBx 5 ml) % x BB x 5ml % luas luka x BB x 4ml 2 (% x BB x 4 ml)
45. Korban kebakaran seorang wanita 50 tahun BB 60 kg, mengalami lepuh-lepuh di kedua tungkai bawah. Leher dan dagu sebagian hangus, tangan kanan kiri kemerahan, sangat nyeri. Dada dan perut lepuh tetapi sudah pecah dan mengelupas. Luas luka bakar 50%. Menurut formula Baxter, berapa cairan resusitasi dalam 8 jam pertama? A. 3000 cc B. 12000 cc C. 9000 cc D. 1000 cc E. 6000 cc 46. Seorang perempuan 43 tahun datang dengan keluhan mual, muntah, nyeri perut dan demam, dirasakan sejak 1 hari yang lalu. 2 hari lalu pasien mengonsumsi makanan berlemak. Nyeri perut dirasakan di daerah kanan atas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan abdomen pada kuadran kanan atas menjalar ke pundak. BB 72 kg, TB 165cm. kemungkinan diagnosis pasien adalah? A. Pankreatitis akut B. Kolelitiasis C. Kolesistitis akut D. Gastroduodenitis E. Perforasi ulkus peptikum 47. Laki-laki 22 tahun nyeri ulu hati sejak 3 hari, dirasakan sampai menembus punggung. Keluhan juga disertai mual dan muntah sampai tidak bisa makan. Ke adaan umum: apatis, TD 100/80, N 108x/m. RR 24x/m, S38 OC. apakah pemeriksaan lab yang paling tepat? A. SGOT B. Bilirubin C. HbA1C D. Amylase darah E. Albumin darah 48. Seseorang datang ke IGD dengan luka bakar grade 2-3 pada masing-masing ekstremitas atas 3%, bawah kanan 4%, perut 3%, punggung 2%. Pa sien CM, TTV dbn. Tindakan pertama? A. Pemberian protein agar tidak edema B. Bebaskan airway dengan trakeostomi C. EKG D. Resusitasi cairan dengan rumus Baxter E. Resusitasi cairan dengan memberikan 2000cc RL 49. Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluh ada benjolan pada lipat paha kanan sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan awalnya bisa keluar masuk tapi dalam 5 hari terakhir tidak bisa. Pasien mengaku mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik Tax: 38 oC, terdapat benjolan nyeri dan tidak bisa dimasukkan kembali. Daignosis pasien ini? A. Hernia reponibel
B. C. D. E.
Hernia ireponibel Hernia Stangulata Hernia Inkarserata Hernia scrotalis
50. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 jam yang lalu mendadak disertai mual. Vital sign dalam batas normal kecuali suhu 37.9 derajat celcius. Pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan dan nyeri lepas tekan pada abdomen kanan bawah. Pemeriksaan laboratorium darah rutin ditemukan HB 12,3 g/dl, leukosit 12.500/mm³ dan trombosit 330.000/mm³. diagnosis yang paling tepat pada pasien ini adalah? A. Peritonitis B. Appendisitis akut C. Pankreatitis D. Kolesistitis akut E. ISK 51. Seorang pria berusia 55 tahun datang ke UGD degan keluhan utama nyeri seluruh perut sejak 2 hari yang lalu. Nyeri di mulai di ulu hati, kemudian nyeri bertambah dan menyebar ke seluruh perut. Pasien tampak berkeringat dan letargi. Nyeri tekan (-), nyeri lepas tekan (+), perut kembung, dan bunyi usus menurun. Batas paru-hati menghilang. TD 100/60 mmHg, nadi 110 kali/menit, suhu 38 c. pasien mempunyai riwayat nyeri ulu hati selama 1 tahun. Pasien sel alu mengkonsumsi obat aspirin untuk keluhan nyeri kepala. Penyebab paling sering penyakit ini adalah… A. Peritonitis primer B. Peritonitis sekunder C. Peritonitis tersier D. Peritonitis faseal E. Foreign body peritonitis 52. Seorang laki-laki 39 tahun dibawa ke IGD karena mengeluh nyeri di perut kanan bawah. Pada pemeriksaan fisik Mc Burney sign (+). Dilakukan laparotomi eksplorasi dan appendiktomi. Makroskopis appendiks diameter 2 cm. Mikroskopis tampak gambaran tuberkel dengan sel epiteloid dan sel datya Langhans. Diagnosis klinis yang tepat adalah: A. Appendisitis akut B. Appendisitis kronik C. Appendisitis infiltrat D. Appendisitis tuberkulosa E. Karsinoid Appendiks 53. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang dengan keluhan benjolan keluar masuk pada lipat paha. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan ada benjolan pada lipat paha kanan, tetapi setelah diprovokasi dengan cara menyuruh pasien mengedan benjolan teraba dan bisa dimasukkan kembali. Diagnosis pada pasien ini adalah? A. Hernia reponible B. Hernia ireponible C. Hernia strangulata D. Hernia inkarserata E. Hernia skrotalis
54. Laki-laki 17th dibawa ke RS dgn keluhan utama patah tulang pada kedua tungkai bawah setelah jatuh dari atap. Px fisik pasien tenang, seperti orang tidur disertai suara mendengkur, dan seperti orang berkuda. Nadi radial cepat dan lemah. Px status lokalis tungkai, kedua tungkai bawah mengalami patah tulang terbuka dengan darah yang mengalir deras, dijumpai juga l uka dibelakang kepala, pelipis, dan pipi. Px fisik didapatkan ujung jari teraba dingin. Tindakan apa yang tepat untuk patah tulang pasien ini? A. Memasang bebat tekan B. Memasang bidai meliputi 2 sendi C. Memasang bidai di bawah patah tulang D. Melakukan reposisi dan dipasang gips sirkuler E. Memasang bidai di atas patah tulang 55. Tn. Rahmad 42 tahun datang ke IGD dengan keluhan s ulit kencing yang memberat sejak 1 minggu yang lalu. Sejak 2 bulan terakhir, pasien mengaku BAK tidak lampias. Sering terbangun kencing di malam hari hingga 3 kali. Sejak 1 minggu terakhir, pancaran air kencing dirasa berkurang. Pasien merasa BAK nya tidak lancar dan seringkali hanya menetes. Darah maupun pasir pada kencing disangkal pasien. Pasien memiliki riwayat kencing nanah berulang ketika masih muda dan jarang diobati. Pada pmeriksan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksan fisik ditemukan vesika urinaria teraba penuh, pool atas prostat teraba, nodul pada prostat (-). Kemungkinan diagnosis pada pasien ini adalah.... A. Pembesaran prostat jinak B. Adenokarsinoma prostat C. Striktur uretra D. Vesikolitiasis E. Infeksi saluran kemih 56. Tn Salman, 27 tahun, dengan keluhan BAB berdarah dan frekuensi lebih dari 10x/hari dengan konsistensi cair. TD 120/80 mmHg, HR 86x/menit, suhu 37 oC. Pada pemeriksaan kolonoskopi didapatkan erosi dari rektum, sampai bagian ileum, dengan skipping lesion (+). Pada pemeriksaan histopatologi didapatkan abses kripta. Diagnosis yang sesuai adalah : A. Colitis ulcerativa B. Crohn disease C. Disentri basiler D. Disentri amoeba E. Iritable bowel syndrome 57. Tn. Ucok usia 32 tahun datang dengan keluhan tidak bisa kencing. Tampak ada darah menetes dari uretra. Pasien 2 jam yang lalu kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan tekanan darah 130/90 mmHg, nadi 120x/menit, suhu 37,5C. Dari pemeriksaan didapatkan kontras keluar ke regio peri uretra dan peri vesika. Didapatkan juga fraktur pelvis. Apa tindakan yang pertama kali dilakukan? A. Sistostomi B. Repair buli-buli C. Pasang screw D. Repair uretra E. Pasanga kateter uretra 58. Tn. Prabowo usia 61 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan. Nyeri disertai dengan mual. Riwayat demam disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapat nyeri ketok cos tovertebra kanan
(+). Pada pemeriksaan lab urin ditemukan kalsium (+++). Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini? A. Ureterolithiasis B. Vesikulolitiasis C. Nefrolitiasis D. Glomerulonefritis E. Pyelonefritis 59. Laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan nyeri seluruh bagian perut yang disertai dengan mual muntah. Sebelumnya 2 hari yang lalu ia mengalami nyeri ulu hati. Pasien diketahui memiliki riwayat minum obat anti nyeri untuk lututnya. Dari pemeriksaan fisik ditemukan: keadaan umum pasien sangat lemah, suhu 38,6OC dan defans muscular umum di seluruh lapang perut. Pada pemeriksaan lab dan hasil yang didapatkan adalah: Hb 13g/dL, Leukosit 1700, trombosit 355.000. Pada pemeriksaan radiologis ditemukan gambaran free air abdomen pada sub diafragma kanan. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut adalah: A. Peritonitis primer B. Peritonitis tersier C. Peritonitis appendix D. Peritonitis sekunder e.c. perforasi appendix E. Peritonitis sekunder e.c. perforasi lambung 60. Tn. Bambi 35 tahun mengeluhkan penis beberapa kali ini selalu mengeras dan menegang. Nyeri dirasakan pada kemaluan sejak 5 jam yang lalu. Riwayat trauma disangkal. Pada pemeriksaan terlihat penis tegang dan kaku. Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini? A. Parafimosis B. Fimosis C. Ulkus mole D. Ulkus durum E. Priapismus 61. Tn. Andon usia 36 tahun sudah menikah selama 5 tahun tetapi belum memiliki keturunan. Dari pemeriksaan fisik kesan normal. Dilakukan analisis sperma dengan jumlah 30juta per cc, tanpa kepala atau tidak berekor, dan motilitas sperma 30%. Disebut apakah temuan pada hasil pemeriksaan tersebut? A. Azoospermia & teratozoospermia B. Teratozoospermia & necozoospermia C. Necozoospermia & azoospermia D. Necozoospermia & asthenozoospermia E. Asthenozoospermia & teratozoospermia 62. Laki-laki 20 tahun, datang ke IGD setelah jatuh dari mengendarai sepeda motor. Pasien jatuh dengan posisi tangan tertekuk ke dalam menatap aspal. Pada Xray didapatkan fraktur distal radius dengan pergeseran ke anterior. Diagnosa? A. Fraktur Galeazzi B. Fraktur Smith C. Fraktur Colles D. Fraktur Montegia E. Fraktur Ulnaris
63. Bayi 12 bulan dibawa orang tuanya ke IGD dengan keluhan nyeri perut mendadak. Nyeri tiap 15 menit durasi 3 menit. Didapatkan muntah, BAB darah dan lendir, serta setiap serangan kaki mengangkat keatas. Terdapat masa di abdomen kanan atas. Apa kemungkinan penyebab keluhan di atas? A. Neoplastik B. Volvulus C. Invaginasi D. Hernia E. Hirschprung’s disease 64. Laki-laki 19 tahun datang ke IGD karena nyeri tiba-tiba di kantung buah zakar setelah bermain bola. Dari pemeriksaan didapatkan testis kiri lebih tinggi dan horizontal. Phren sign (-). Tatalaksana awal yang tepat adalah? A. Detorsi manual B. Orkidektomi C. Orkidopeksi D. Pasang kateter E. Vasektomi 65. Wanita, 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah dan nyeri ulu hati yang hilang timbul sejak 3 hari yang lalu. Nyeri dirasakan terutama saat pasien berjalan dan tungkai bawah ditekuk. Demam (+), Mual Muntah (+). Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit berat, GCS 456, TD: 110/70 mmHg N: 112x/m, RR: 20x/m. Nyeri tekan perut bawah (+) dan nyeri tekan lepas perut bawah kiri (+) dan nyeri lipat paha (+). Pemeriksaan lab ditemukan Hb: 12,2 g/dl, Leukosit 13.000/ul, Trombosit 200.000/ul. Pemeriksaan radiologi yang cepat dan tepat pada pasien diatas adalah? A. Appendicogram B. USG Abdomen C. BNO 3 posisi D. MRI E. CT Scan Abdomen 66. Laki-laki 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri setelah makan makanan berlemak terutama pagi hari. Steatorrhea (+), warna feses hipocholic. Diagnosa yang mungkin dari kasus ini adalah? A. Pankreatitis B. Kolangitis C. Kolesistitis D. Koledokolitiasis E. Hepatitis 67. Pasien laki-laki 20 tahun datang ke UGD setelah kecelakaan motor. Dari pemeriksaan fisik didapatan fraktur brachii. TD 90/60, N 110x, RR 28x. Berapa perkiraan perdarahan pada pasien tersebut? A. <250 B. 251-750 C. 750-1500
D. 1500-2000 E. >2000 68. Pasien laki-laki 50 tahun datang ke IGD mengeluhkan nyeri saat kencing disertai sedikit darah dan rasa tidak puas. Nyeri ketok pinggang (+). Riwayat sering makan makanan tinggi protein. Dari hasil USG didapatkan: hiperechoic shadow ukuran 2x3x1 cm di VU. Diagnosis? A. Ca buli B. Vesikolitiasis C. Ureterolitiasis D. Nefrolitiasis E. Urethritis 69. Laki-laki 18 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri tungkai kiri bawah setelah KLL 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan pada tungkai kiri bawah, tegang, mengkilat, nyeri pada pemeriksaan dorso fleksi pergelangan kaki kiri (+), nyeri sumbu (+) 1/3 proksimal tungkai kiri bawah. Denyut nadi a. dorsalis pedis teraba lemah. Apakah tindakan awal yang harus dilakukan pada kasus ini jika sarana kesehatan memadai? A. Pemasangan ORIF cruris B. Fasciotomi C. Amputasi D. Pemberian mannitol E. Pemberian heparin IV 70. Bayi dilahirkan dengan forceps. 48 jam paska melahirkan bayi menjadi penurunan kesadaran dan tampak syok. Yang terjadi pada bayi tersebut? A. Caput succedaneum B. Caput hamatom C. Perdarahan subgaleal D. Perdarahan subaponeurotika E. Pendarahan subdura 71. Laki-laki 25 tahun dibawa ke UGD karena sepeda motornya ditabrak sepeda motor lain dari arah samping. Dari pemeriksaan pasien sadar penuh, terdapat patah tulang femur kanan tertutup dan luka babras pada lengan atas sebelah kiri. TD 120/80 ; N 92x/m, RR 18x/m. kategori triase ? A. Biru B. Hijau C. Hitam D. Kuning E. Merah 72. Wanita berusia 30th, 2jam yang lalu habis melahirkan, memberikan ASI inisiasi pada bayi setelah bayi menelan susu tidak lama kemudian dimuntahkan kembali, pada pemeriksaan paru tidak dijumpai kelainan, pada pemeriksaan abdomen datar. Apa diagnosis yang tepat A. Atresia esofagus B. Stenosis esofagus C. Stenosis pyloric D. Intusussepsi E. Fistula pyloric
73. Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke dokter dengan keluhan terjadi pembesaran skrotum yang tidak disertai rasa nyeri serta tidak ada gangguan seksual. Pada palpasi, scrotum membesar, lunak, tetapi tidak teraba massa tumor. Tidak didapatkan pembesaran kelenjar lymphe inguinal. Trasiluminasi test (+). Penyakit apakah yang paling mungkin diderita oleh pasien ini? A. Hidrokel B. Varikokel C. Elephantiasis D. Orchitis E. Seminoma 74. Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluh tidak bisa kencing sejak 1 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat operasi prostat 10 tahun yang lalu dan mulai merasa sulit kencing sejak sekitar 1 tahun yll. Nyeri suprapubik (+) kantung kemih teraba setinggi pusat. Pada rectal toucher prostat teraba kenyal. IPSS score 9. Obat apa yang harus diberikan pada pasien? A. Antibiotic B. Analgetik C. 5 alfa reduktase inhibitor D. Alfa adrenergic blocker E. Beta blocker 75. Perempuan usia 19 tahun, datang ke RS dengan keluhan benjolan pada payudara kiri sebesar kelereng. Pada pemeriksaan fisik teraba kenyal, mobil e. Setelah dilakukan pembedahan terdapat massa berwarna kuning. Dari hasil pemeriksaan histology didapatkan gambaran signet ring. Diagnosis ? A. FAM B. Lipoma C. Adenokarsinoma D. Mastitis E. Filoides Tumor 76. Laki laki 21 tahun datang ke IGD dengan sesak nafas dan nyeri dada kanan, riw. Terjatuh 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80, N 94x/m, RR 40. Paru : dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor, dan suara nafas menurun. Penanganan yang tepat pada pasien ini adalah A. Dekompresi jarum B. Antibiotik C. Intubasi D. Face mask E. WSD 77. Tn. Rahmad 42 tahun datang ke IGD dengan keluhan s ulit kencing yang memberat sejak 1 minggu yang lalu. Sejak 2 bulan terakhir, pasien mengaku BAK tidak lampias. Sering terbangun kencing di malam hari hingga 3 kali. Sejak 1 minggu terakhir, pancaran air kencing dirasa berkurang. Pasien merasa BAK nya tidak lancar dan seringkali hanya menetes. Darah maupun pasir pada kencing disangkal pasien. Pasien memiliki riwayat kencing nanah berulang ketika masih muda dan jarang diobati. Pada pmeriksan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksan fisik ditemukan vesika
urinaria teraba penuh, pool atas prostat teraba, nodul pada prostat (-). Tata laksana awal pada pasien ini adalah? A. Sistostomi B. Repair buli C. Pasang kateter D. Repair urethra E. Pasang infus 78. Seorang laki-laki usia 30 tahun dengan kecelakaan lalu lintas datang ke IGD RS. Pasien mengeluhkan terjatuh ke sisi kiri dan mengenai pinggang kiri. Dari pemeriksaan fisik terdapat lebam di costovertebral.. Hasil USG : ginjal kiri normal, ginjal kanan sulit dinilai. Arteriogram menunjukkan hasil putusnya seluruh arteri utama dan v ena utama renalis. Diagnosis pada pasien tersebut adalah: A. Ruptur ginjal derajat 1 B. Ruptur ginjal derajat 2 C. Ruptur ginjal derajat 3 D. Ruptur ginjal derajat 4 E. Ruptur ginjal derajat 5 79. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan pusing yang memberat dan muntah 2 hari ini. Riwayat kecelakaan saat mengendarai sepeda motor 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan pasien sadar penuh. Bekas luka babras di daerah frontal dan zygomaticus kiri, TD 130/80mmHg Nadi :98x/menit, RR : 24x/menit, akral hangat. Apa kemungkinan jenis hematoma yang terjadi pada pasien di atas? A. Epidural B. Subdural C. Intracranial D. Subarachnoid E. Intraserebelar 80. Seorang bayi lahir di puskesmas dalam keadaan usus terburaipada pemeriksaan fisik didapatkan usus terburai tanpa ada lapisan yang menyelubungi. Apa diagnosis pada kasus ini? a. Omfalokel b. Gastroschisis c. Omfalitis d. Hernia umbilicalis e. Hernia diagframa 81. Wanita berumur 29 tahun, primigravida, datang dengan keluhan masakemerahan nyeri pada payudara kanan sejak 3 hari yang lalu.Sekarang sedang menyusui bayinya yang kembar. Dari pemeriksaanfisik, ditemukan masa payudara kanan berdiameter 5 cm, fluktuatif (+),berwarna merah, nyeri tekan (+). Tindakan yang dilakukan : a. Eksisi biopsi massa b. Berikan antibiotik c. Aspirasi masa dengan jarum d. Insisi, drainase masa, dan berikan antibiotik e. Lanjutkan menyusui dengan payudara kiri
82. Laki-laki 40 tahun, dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas.Terjadi penurunan kesadaran, GCS E2V2M4, pupil anisokor, nadi 55x/menit, RR 28, TD 160/70. Tatalaksana awal apa yang paling tepat dilakukan? A. Burr hole B. Craniotomy C. MRI kepala D. Infus manitol E. Infus cairan isotonis 83. Seorang perempuan usia 31 tahun G4P2A1 hamil 8 bulan datang dengan keluhan nyeri pada paha dan betiskaki sebelah kiri. Nyeri dirasakan sejak 1 hari yang lalu, terus menerus.Nyeri bertambah saat berdiri dan berkurang dengan istirahat.Pada betis terdapat seperti varises. Riwayat sesar 2x. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, RR= 20, Suhu 36,3, Nadi 80, tampak pelebaran vena superfisial pada betis, diameter lingkar paha dan betis kiri lebih besar dibanding kanan.Pemeriksaan penunjang didapatkan peningkatan D dimer.Diagnosis pada pasien ini adalah? a. Trombosis vena dalam b. Emboli pulmonale c. Infeksi jaringan d. Insufisiensi vena e. Thrombophlebitis 84. Laki-laki 15 tahun. datang dengan keluhan kaki kanan lebih pendek dari kaki kiri. 1 tahun lalu pasien jatuh saat bermain bola dan kaki kanan terkena. Pasien mencari pengobatan tradisi onal ke tukang pijat.pada gambaran rontgen ditemukan sunburst appearance. apa penyebab fraktur pada pasien? A. fraktur patologis B. fraktur kompresif C. fraktur avulsif D. fraktur komunitif E. fraktur transversal
85. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke IGD RS diantar oleh keluarganya dengan keluhan kencing berwarna kemerahan sejak 2 jam yang lalu. Keluhan dirasakan setelah terjatuh saat kecelakaan.Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri seluruh lapang perut, Nyeri lepas tekan(+). Pada pemeriksaan ditemukan fraktur pelvis dan hematuria makros. Apa diagnosis yang paling tepat pada kasus tersebut? A. Ruptur buli ekstra peritoneal B. Ruptur uretra anterior C. Ruptur buli intra peritoneal D. Ruptur uretra posterior E. Ruptur ginjal 86. Pasien laki-laki umur 18 tahun datang dengan keluhan benjolan pada lengan kanan.Pada pemeriksaan didapatkan benjolan berbatas tegas tidak nyeri, konsistensi kenyal, dan melekat ke kulit.Terlihat ada sumbatan berwarna kehitaman di atas benjolan.Pasien nampak berjerawat. Tata laksana pada pasien ini adalah
A. B. C. D. E.
Incisi Eksisi Ekstirpasi Aspirasi Observasi
87. Seorang laki-laki berusia 30 tahun atlet lompat tinggi dibawa ke IGD rumah sakit dengan keluhan perut kiri atas nyeri.30 menit yang lalu pasien menabrak pembatas jalan dan perut terbentur stang motor. Dari pemeriksaan fisik TD 90/60 N:102 RR: 26x CRT >2”. Organ apa yang mengalami trauma pada pasien ini? A. Hepar B. gaster C. ginjal D. limpa E. pancreas 88. Laki2 9 tahun ke igd dengan keluhan nyeri pada siku setelah jatuh saat bermai n sepatu rodasejak 30 menit smrs.Pemeriksaan di dapatkan patah tulang tertutup pada condilar humerusdengan pergeseran.Tatalaksana? A. Reposisi terbuka dan fiksasi dengan k wire B. Reposisi tertutup dengan narkose C. Memasang armsling D.reposisi terbuka E. Memasang gips 89. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan mengalami kecelakaan lalu lintas saat mengendarai sepeda motor. Pasien mengeluhkan nyeri di bagian selangkangan setelah membentur bagian tengah sepeda motor. Gambaran pada bagian selangkangan pasien sebagai berikut. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut? A. Ruptur buli B. Ruptur ureter C. Ruptur uretra anterior D. Ruptur uretra posterior E. Ruptur prostat
90. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 2 tahun untuk sirkumsisi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan lubang kencing berada di dorsal penis. Bagaimana penanganan pasien tersebut selanjutnya? A. Diberikan antibiotik B. Langsung sirkumsisi C. Rujuk untuk dilakukan sirkumsisi D. Rujuk untuk direncanakan operasi koreksi lubang kencing (uretroplasti terencana) E. Ditunggu sampe usia 4 tahun
91. Seorang laki laki usia 45 tahun mengeluh nyeri pada paha kanan, dirasakan setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 5 jam sebelum masuk rumah sakit, dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda tanda vital dalam batas normal, deformitas (+), pemendekan tungkai kanan(+), nyeri tekan (+). Pada rontgen didapatkan fraktur 1/3 proksimal ara h transversal. Talaksana yang tepat adalah A. Skin traksi B. Skeletal traksi C. ORIF D. Eksternal fiksasi E. Gips 92. Seorang perempuan usia 34 tahun datang dengan keluhan kuning. Pasien juga mengeluhkan BAB nya pucat. Saat ditekan di epigastrium teraba massa. Tidak ada pembesaran hepar. Diagnosis pasien? a. Kolelithiasis b. Kolesistitis c. Pankreatitis d. Tumor pancreas e. Abses hepar 93. Perempuan 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan dada dan perut nyeri dan kehausan. Dari alloanamnesis didapatkan pasien post kecelakaan, jatuh ke jurang dan tersangkut di sebatang pohon. Perut dirasakan semakin tegang dari awal masuk tadi. Penanganan awal yang tepat? A. Laparotomi eksplorasi B. PCI C. Resusitasi cairan D. Injeksi adrenalin E. Observasi 94. Pasien laki-laki 50 tahun datang ke IGD mengeluhkan nyeri saat kencing disertai sedikit darah dan rasa tidak puas. Nyeri ketok pinggang (+). Riwayat sering makan makanan tinggi protein. Dari hasil USG didapatkan: hiperechoic shadow ukuran 2x3x1 cm di VU. Diagnosis? A. Ca buli B. Vesikolitiasis C. Ureterolitiasis D. Nefrolitiasis E. Pyelonefritis 95. Pria berusia 61 tahun datang ke RS dengan keluhan pancaran kencing melemah sejak 4 bulan yang lalu. Pada anamnesa, pasien tidak mengeluh nyeri dan keluar cairan bening. Pasien sering terbangun pada malam hari karena sering kencing. Pasien mengeluh setiap kencing harus mengejan dan tidak puas setelah kencing. Pasien tidak mengeluh demam. Pada pemeriksaan fisik TD 110/80 N 18 RR 20. Pada memeriksaan rectal toucher, didapatkan pembesaran prostat, simetris, dan rata. Pada pemeriksaan urin tidak didapatkan bakteri. Apa kemungkinan hormon yang berperan pada keluhan di atas? A. Dehidrotestosteron B. Aldosterone C. Progesterone
D. HCG E. Testosterone 96. Laki-laki 21 tahun, dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri terbakar dan kesemutan pada tungkai kanan. Saat ini pasien tidak dapat menggerakkan kakinya. Terasa nyeri saat digerakkan secara pasif. Pasien memiliki riwayat kakinya terbentur saat bermain sepakbola. Pemeriksaan fisik pada tungkai kanan bawah : pain, pallor, puffiness, pul seless. Diagnosa pasien ini? A. Ankle sprain B. Compartement Syndrome C. Dislokasi Genu D. Dislokasi Ankle E. Fraktur tibia 97. Bayi berusia 30 hari datang ke poli dengan keluhan muntah setiap kali disusui. Menurut pengakuan ibu hal ini sudah dialami sejak lahir. Anak kuat menyusu, namun setiap disusui selalu muntah dan diikuti dengan BAB sedikit. Dari pemeriksaan perut anak nampak cekung dan dari pemeriksaan radiologi dijumpai gambaran “string -umbrella-shoulder”. Diagnosisnya adalah: a. Intususepsi b. Obstruksi esophagus c. Obstruksi duodenum d. Hypertrophic pyloric stenosis e. Penyakit hirschprung 98. Laki - laki 20 tahun datang dengan keluhan nyeri di kaki kanan dan jalan terpincang-pincang setelah kemarin menendang bola. Pemeriksaan fisik pergelangan kaki kanan depan didapatkan tampak bengkak, teraba panas, nyeri tekan, nyeri saat digerakkan dan tidak didapatkan krepitasi. Bagaimana pemulihan pasien ini agar dapat bermain sepak bola? a. Dapat langsung bermain sepak bola b. Latihan gerak aktif setelah fase akut c. Injeksi kortikosteroid d. Memakai foot athlete or those e. Kompres dingin 99. Laki-laki 40th mengalami nyeri pada jari telunjuk kanan, nyeri semakin memberat dari hari ke hari. Pemeriksaan fisik TD 135/85, N 90x/m, tax 37. Riwayat perokok berat (+).Status lokalis kulit hiperemis dengan batas jelas dan bagian distal tampak kehitaman.Diagnosa pada pasien ini a dl? A. Buerger disease B. Raynaud phenomena C. Deep vein thrombosis D. Gangrene pedis E. Acute limb ischemia 100. Seorang laki-laki 18 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaaan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD: 100/60, nadi 100x/mnt, frek nafas 24x/mnt. Terdapathematom temporal kanan, pupil kiri lebih besar dari yang kanan, ekstremitas kiri lebih aktif .Diagnosis… a. Hematoma epidural temporal kanan b. Hematoma epidural temporal kiri c. Hematoma subdural temporal kanan
d. Hematoma subdural temporal kiri e. Hemoragik intraserebral 101. Anak laki laki usia 5 taun datang dengan keluhan sulit buang air kecil, saat BAK ujung penis menggelembung. Dari pemeriksaan fisik : tampak hiperemis. Tatalaksana? A. Antibiotic oral B. Dilatasi ujung penis C. Sirkumsisi D. Antibiotic IV E. Salep kortikosteroid 102. Pasien perempuan 30 tahun dibawa ke UGD post KLL 2 jam yang lalu. Pasien mengeluh nyeri pada lengan kanan atas.Status lokalis terdapat krepitasi pada 1/3 medial humerus, serta deformitas.Namun dari pemeriksaan neurologis pasien mengeluh tidak bisa menengadahkan tangan serta posisi tangan tidak dapat dorsofleksi. Nervus apa yang terkena? A. N. Ulnaris B. N. Radialis C. N. Medianus D. N. Brachialis E. N. Peroneus comunis 103. Seorang laki laki 38 tahun datang le IGD dengan keluhan nyeri pada kaki kanannya.Pada pemeriksaan ditemukan kaki kemerahan dan ada nyeri tekan. Pada hasil rontgen di dapatkan serpihan tulang dan proses inflamasi.Terdapat riwayat terjatuh 6 minggu yang lalu.Patogen yang menyebabkan infeksi ini adalah? A. Staphylococus aureus B. Streptococus grup A C. Pseudomonas aeriginosa D. Clostridium perfringens E. Clostridium tetani 104. Seorang laki-laki mengeluh nyeri pada lutut paska bermain basket.Pasien merasa sendi lutut menjadi tidak stabil terutama saat berjalan.Pada pemeriskaan fisik didapatkan tes lachman (+).Apakah diagnosis nya? A. Ruptur anterior cruciate ligament B. Ruptur colateral medial C. Ruptur colateral anterior D. Dislokasi patella E. Ruptur posterior cruciate ligament 105. Perempuan, 22th, mengeluh nyeri pinggang kiri. TTV normal, nyeri CVA (+) kiri, pada pemeriksaan penunjang didapatkan gambaran radioopak. apakah penyusun batu tersebut: A. Asam urat B. Cystin C. Struvit D. kalsium oksalat E. Silikat
106. Seorang laki2 usia 67 tahun keluhan sulit BAK sejak 1 hari SMRS. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran prostat bernodul. Pemeriksaan yang tepat? A. TRUS B. PSA C. USG D. Foto BNO E. IPSS 107. Laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD dengan luka bakar seluruh kepala, alis hangus, kedua ekstremitas atas, dada, perut, kedua paha, suara snoring, dahak ada arang. Pasien sangat sesak. Tatalaksana awal? A. Infus RL sesuai luas luka bakar B. Pasang ventilator C. Cricotiroidectomi D. Tracheostomy E. Intubasi 108. Laki – laki datang dengan penurunan kesadaran. Pasien tampak gelisah 1 hari sebelumnya. Pasien menderita demam 10 hari yang lalu, perut kembung, dan susah BAB. TD : 100/60, HR : 96, RR : 36, T : 39,6. Perut tampak distensi, tegang, pekak hati menghilang. IgM anti Salmonella positif 4. Hasil pemeriksaan BNO 3 posisi adalah… a. Udara bebas subdiafragma b. Pelebaran usus halus dengan gambaran air fluid level c. Colon berisi banyak feses d. Gambaran psoas line mengabur e. Pelebaran usus halus dengan gambaran fish bone 109. Laki-laki 40 thun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan motor menabrak truk yang sedang terparkir. Tanda vital tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 122 x, pernapasan 26 x. Pada secondary survey didapatkan fraktur erbuka pada humerus kanan dan tibia kanan. Oleh dokter diberikan infus koloid. Apakah fungsi pemberian koloid? a. Meningkatkan tekanan hidrostatik interstitial b. Meningkatkan tekanan hidrostatik intravascular c. Meningkatkan tekanan onkotik interstitial d. Meningkatkan tekanan onkotik intravaskuler e. Meningkatkan permeabilitas dinding vaskular 110. Pasien laki-laki umur 50tahun mengeluhkan nyeri punggung semenjak 2tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan deformitas punggung. Pada pemeriksaan rontgen thoracolumbosacral ditemukan birging spur dgn gambaran bamboo spine pada vertebra lumbo sacral dan fusi sendi pd sacroiliaca kanan dan kiri. Diagnosis terapi yang tepat adalah? a. Spondilosis b. Spondilolisis c. Spondilolitesis d. Ankilosing spondilitis e. Rheumatoid Spondioarthosis
111. Pasien wanita 30 tahun post KLL datang dalam keadaan syok setelah kecelakaan motor. Pemeriksaan di IGD didapatkan patah pada femur dan pelvis. Tanda vital 60/palpasi, N 128 x/m RR 30 x/m. Tranfusi produk darah yang dibutuhkan untuk mengatasi keadaan pasien ini adalah A. whole blood B. FFP C. whole blood + FFP D. PRC E. Washed red cell 112. Pasien perempuan usia 43 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri mendadak di ulu hati tembus sampai punggung. Pasien punya riwayat batu kandung empedu.Pasien terlihat kesakita dan mempertahankan posisi duduk membungkuk. TD 130/80 N 90x/m, RR 20 x/m tax 37 C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada epigastrium, dan didapatkan pewarnaan lebam pada daerah sekitar umbilical (Cullen sign). Diagnosis apa pada pasien ini? A. Kolelithiasis B. Kolesistitis C. Koledokolithiasis D. Pankreatitis E. Gastritis 113. Ny. Kartika Amini, usia 28 tahun, datang ke IGD dengan nyeri perut setelah kecelakaan lalulintas. Pasien sadar, tampak jejas disekitar perut bawah dan paha kanan, nyeri tekan di seluruh lapang perut, vital sign dalam batas normal, pasien sudah dilakukan pemasangan kateter dan didapat urin bercampur darah 20 cc. Dari pemeriksaan BNO IVP menggunakan kontras didapatkan gambaran : Apa diagnosa pasien ini ? a. Ruptur buli ekstraperitoneal b. Ruptur buli intraperitoneal c. Ruptur uretra anterior d. ruptur uretra posterior e. ruptur ginjal
114. Pasien datang setelah mengalami luka bakar terkena minyak panas. Luka kemerahan, nyeri(+), dan terdapat bula. Zat apakah yang dapat membantu penyembuhan luka? A. Zinc B. Magnesium C. Selenium D. Phosphat E. Uranium 115. Seorang laki-laki datang ke rumah sakit post KLL 3 jam yll. Pasien mengeluhkan nyeri pada punggung kanan. Pada pemeriksaan didapatkan hematuria dan terdapat jejas pada flank kanan. Pemeriksaan penunjang awal yang dibutuhkan? A. CTscan
B. USG C. MRI D. Foto polos abdomen E. Barium enema 116.
Seorang wanita usia 40 tahun Mengeluh nyeri dan merah pada payudara kanannya disertai
keluar cairan berwarna kekuningan. Pemeriksaan fisik di dapatkan bentukan seperti kulit jeruk dan hiperemis. Diagnosis pasien tersebut adalah A. Fibroadenomamamae B. Karsinomamamae C. Mastitis D. Ascess mammae E. Paget disease 117. Wanita 30 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan pada payudara kiri.Dari pemeriksaan fisik didapatkan benjolan mobile, berbatas tegas, kenyal, tidak nyeri.Saat dipencet puting mengeluarkan darah.Diagnosa pada pasien ini adalah? A. B. C. D. E.
Penyakit Fibrokistik FAM Abcess mammae Ca Duktal Intraduktal Papilloma
118. Pasien Ny B. dibawa ke UGD setelah kecelakaan kepala membentur trotoar. Didapatkan jejas pada muka disertai krepitasi pada hidung, brill hematom di periorbita, dan bloody rhinorrhea.Saat anamnesa pasien masih sadar GCS 456 TD 120/80 N 88 x/m RR 20 x/m, mengeluhkan pandangan ganda. DIagnosa pasien ini adalah A. Fraktur Nasal + Fraktur Le Fort III B. Fraktur Nasal + Fraktur Le Fort I C. Fraktur Nasal D. Fraktur Basis Cranii E. Fraktur Mandibula 119. Seorang Pasien Anak umur 2 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan terdapat celah pada bibir, kemudian dilangit2 juga didapatkan celah sampai di hidung, Apa diagnosis pada pasien ini? A. Labiosicis B. Labiopalatosicis C. Palatochisis D. Syndrom Edward E. Sindrom Patau 120.
Seorang laki laki 65 th dating ke puskesmas dengan keluhan BAK berdarah. Dari pemeriksaan
lab di dapatkan anemia, hiperkalsemia, polisitemia, dari operasi tumor di dapatkan vaskular ginjal telah rusak dan telah menembus sistem kolektif. Diagnosa pada pasien tersebut adalah? A. Wilms tumor B. Urothelial cell squamosa C. Renal cell squamosa D. Trauma ginjal
E. Teratoma ginjal 121.
Seorang laki laki datang dengan keluhan nyeri pada perut bawah. Pada pemeriksaan
didapatkan tenderness pada regio suprapubik. Pada pemeriksaan prostat didapatkan tenderness pada prostat. Keluhan sudah dirasakan selama 2 minggu. Pada pemeriksaan biopsi prostat didapatkan leukosit >30/lp. Apakah diagnosis yg tepat? A. Acute bacterial prostatitis B. Cronic bacterial prostatitis C. Sistitis akut D. Sistitis kronis E. Nephrolitiasis 122.
Seorang anak laki-laki usia 3 tahun datang ke UGD dengan keluhan testis membesar, saat
mengejan makin membesar. Testis didapatkan kemerahan dan bengkak. Pasien tampak kesakitan dan menangis bila testis disentuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan testis berwarna merah dan bengkak, dan transluminasi (-). Apakah diagnosa yang teat untuk kasus di atas? a. varicocele b. hernia strangulata c. torsio testis d. Epididimitis e. Spermatocele 123. Anak usia 9 tahun dibawa dengan keluhan nyeri pinggang bawah kanan menjalar ke inguinal. Pada pemeriksaan fisik pada buah zakar kanan bagian belakang teraba epididimis bengkak dan keras. Scrotum hiperemis, bengkak, perabaan hangat. Apa diagnosis kasus tersebut? A. Epididimytis B. Varicocele C. Torsio testis D. Tumor testis E. Hidrokel 124. Pasien mengeluhkan nyeri pada jari telunjuk tangan kanan. Gejala ini sudah dikeluhkan sejak 4 hari yang lalu. Pasien bekerja sebagai pegawai administrasi yang seharihari sering menulis manual. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Dari pemeriksaan fisik tidak ditemukan demam, Tax 36,5 C. Digiti II manus dextra tampak hiperemis dan nyeri saat diluruskan. Kanavel sign (+). Diagnosa ? A. Tendinitis B. Tenosynovitis C. Carpal tunnel syndrome D. Guyon tunnel syndrome E. Fraktur digiti
125. Pasien laki-laki 18 tahun dibawa ke IGD karena mengalami kecelakaan saat mengendarai mobil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tangan kanan tidak bisa digerakkan, tampak deformitas dan krepitasi, ROM terbatas, tidak dapat difleksikan dan terlihat endorotasi. Tidak didapatkan luka terbuka pada tangan kanan. Diagnosis pasien adalah… A. Fraktur clavicula dextra B. Fraktur humerus dextra C. Fraktur collum humeri sinistra D. Dislokasi humerus posterior E. Dislokasi humerus anterior 126. Seorang ibu usia 45 tahun terjatuh terduduk, dlakukan pemeriksaan foto lumbosakral didapatkan L5 terhadap S1 bergeser ke anterior. Apakah di agnosa pada kasus ini? a. Spondilitis b. Spondilolistesis c. Spondyloarthropati d. spondilosis e. Spondilolisis 127. Seorang pasien laki laki 17 tahun jatuh saat bermain bola . dokter melakukan pemeriksaan fisik dengan Mc Murray test (+) Apley test (+) pada posisi valrus didapatkan nyeri namun pada posisi valgus tidak dirasakan nyeri. Penatalaksanaan awal apa yang seharusnya diberikan pada pasien ini? A. tidak menggerakkan hingga operasi selesai B. operasi segera C. Kompres hangat D. Resusitasi Cairan E. Kompres dingin 128. Pasien seorang anak datang dengan keluhan nyeri pada lengan bawah setelah terjatuh dari sepeda, tanda vital di dapatkan dalam keadaan stabil, PF terdapat edem, deformitas. Setelah dilakukan pemeriksaan x foto antebrachii didapatkan gambaran sebagai berikut: A. Fraktur Monteggia B. Fraktur Galleazi C. Fraktur Colles D. Fraktur supracondylar humerus E. Dislokasi elbow joint
129. Laki-laki 28 th. Mengeluh tangan kiri nyeri sejak 1 bulan. Memberat 1 minggu ini. Bekerja sebagai petugas administrasi, mengetik sehari dapat selama 6 jam. TTV dbn. Pasien mengeluh nyeri pada pergelangan tangan kiri dan parestesia sisi lateral tangan kiri. Tatalaksana awal yang diberikan: A. Operasi eksplorasi B. Splint pergelangan C. Hidrocodone D. Arm sling E. Back brace 130. Anak usia 6 bulan dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan kepala anak selalu miring ke kiri. Anak menangis kesakitan ketika ibu berusaha membenarkan posisi lehernya. Pada pemeriksaan fisik tampak leher sebelah kiri lebih pendek, teraba benjolan di area sternocleidomastoideus. Riwayat persalinan di bidan. Saat persalinan bahu anak sulit lahir. Diagnosis pada pasien adalah… A. Abses Bezold B. Fraktur clavicula C. Torticolis D. Fraktur humerus E. Fraktur scapula 131. Wanita 35 tahun datang dengan keluhan siku kiri tidak bisa digerakkan. Pasien memiliki riwayat patah tulang 3 bulan yang lalu dan dipasang gips. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan status lokalis tampak deformitas pada pergelangan tangan dan dapat menggerakkan sebesar 30-60 derajat. Apakah tindakan yang tepat? A. Melakukan kegiatan sehari-hari B. Melakukan gerakan otot pasif C. Melakukan gerakan otot aktif D. Menggerakkan ligament E. Menggerakkan otot 132. Perempuan 25 tahun datang dengan keluhan sering lelah dan pegal di daerah betis. Keluhan sering dirasakan sejak kecil. Pada pemeriksaan fisi k didapatkan gambaran seperti berikut A. Genu valgum B. Genu varus C. Pes plana D. Club foot E. Drop foot
133. Pasien dibawa ke UGD setelah kecelakaan 2 jam yll. Didapatkan luka pada tungkai bawah 2 cm kontaminasi ringan, disertai krepitasi dan bone expose. Diagnosis pada pasien ini adalah A. Fr terbuka grade 1 B. Fr terbuja grade 2 C. Fr terbuka grade 3a D. Fr terbuka grade 3b E. Fr terbuka grade 3c 134. Seorang pasien usia 30 tahun datang dengan kel uhan dada sering terasa panas. Pasien sering mengeluh mual dan muntah. Pasien seringkali memuntahkan makanan yang baru dimakannya. Ada gambar rontgen dengan barium terdapat penyempitan pada bagian bawah esofagus. Diagnosisnya? A. Atresia esophagus B. Achalasia C. Hernia D. Hemothoraks E. Hyperthropy pyloric stenosis 135. Pasien wanita umur 25 tahun datang ke poli dengan keluhan pinggang kaku tidak leluasa bergerak. Dari pemeriksaan radiologi ditemukan g ambaran bamboo spine, diagnosa? A. Lordosis B. Kifosis C. Skoliosis D. Spondilolistesis E. Ankylosing spondilitis
