Universidad INCA GARCILASO DE LA VEGA FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICAS
TEMA:
Liquido Intracelular Integrantes: 1. Ajahuana villafan, Teresa Mónica 2. Bardalez Sánchez, Janina 3. Condori Collante, Elizabeth Milagros 4. Cruzat Campos , Alexandra 5. Lovaton Osorio, Jeamelly 6. Mayhua Orellana, Ana María 7. Quintana Blas, Cinthya Paola 8. Ramírez Ramírez, Joselyn 9. Rodríguez Zelada, Fernando 10. Vargas Huyhua, Milagro 11. Velásquez Soto, Nelysa
Asesor: PONCE PARDO, JOHN ELOY Curso: Fisicoquímica Ciclo: IV Año: 2013
Lima- Perú
INTRODUCCION:
EL AGUA ES FISIOLOGICAMENTE PARA la supervivencia humana. Debe existir un equilibrio a lo largo plazo entre la ingestión y la pérdida de agua El agua ingresa al organismo a través de los alimentos y bebidas incluyendo el agua y fluidos a base de estas, y deja el cuerpo por medio de la orina, la transpiración y, en una porción menor, en las heces y como vapor de agua exhalado por pulmones Alrededor del 60% del peso corporal del adulto promedio es agua. La mayor parte se encuentra en el compartimiento intracelular y proporciona el medio en el cual se realizan las funciones metabólicas. Por lo tanto, las modificaciones en la cantidad de agua intracelular, afectaran gravemente la salud del individuo. Afortunadamente, el compartimiento liquido intracelular es el ultimo en alterarse en enfermedades que se acompañan de trastornos del volumen liquido corporal
LIQUIDO INTRACELULAR LA CELULA Y SU MEDIO AMBIENTE La unidad de función biológica es la célula, la cual requiere de una composición definida para funcionar normalmente. Deberá adquirir los nutrientes vitales conforme disminuyen, y rechazar aquellos productos finales que no se requieren y que son potencialmente tóxicos. Los organismos unicelulares simples que evolucionaron en un mar salado casi infinito pueden considerarse como poseedores de un amiente externo invariable.
MEDIO INTERNO En los animales superiores, los líquidos corporales pueden separarse en dos compartimentos, el líquido intracelular (LIC) y el líquido extracelular (LEC). El único punto de entrada natural a los compartimientos líquidos del cuerpo, es por la vía oral y aparato digestivo. Existen cuatro vías de salida del espacio del líquido extracelular; estas son:
1) La piel, donde hay perdida por sudor y se relaciona con la temperatura y humedad.
2) El pulmón, en el cual la pérdida se relaciona con la necesidad de humedecer el aire que se respira.
3) El intestino, donde la diarrea y el vómito pueden provocar pérdidas anormales.
4) El riñón, que es la única vía de salida que puede regularse con precisión. DISTRIBUCION DE LIQUIDOS CORPORALES Contenido de Agua en el cuerpo Cuando se habla acerca del hombre promedio se habla en forma convencional, acerca de un varón que mide 175 centímetros y pesa alrededor de 70 kilogramos. Este individuo contiene alrededor de 60% de agua en su peso total.
DISTRIBUCION DE AGUA ENTRE LEC Y LIC Según se describió en el capítulo 1, los líquidos del cuerpo pueden dividirse en un compartimento intracelular (LIC) y una extracelular (LEC). Cerca de dos tercios del agua corporal estarán dentro de las células y un tercio fuera de ellas.
DISTRIBUCIÓN DEL LIC Y LEC: Cerca de los 2/3 del agua corporal están dentro de las y 1/3 fuera de ellas Normalmente ingresa agua al compartimiento extracelular al beber, pero más bien los médicos lo introducen por venoclisis (inyección de líquidos en la vena) Todas las perdidas provienen
del LEC, y más bien el compartimiento intracelular solo puede perder o ganar volumen a través del extracelular. El líquido puede perderse del compartimento extracelular por diversas vías , estas incluyen perdidas a través de los pulmones , sudor e intestino pero la vía más importante son los riñones Los ¼ del LEC total están en el espacio vascular e incluyen el volumen plasmático Los ¾ restantes se encuentran en el espacio intersticial o fuera de los vasos sanguíneos y bañan a los tejidos
40% peso corporal
20%peso corporal 1/3
2/3
Agua corporal En términos de peso tota significa que el peso de un adulto normal, el agua del LIC constituye 40% del peso corporal y el agua el LEC constituye cerca de 20% de dicho peso. Sin embargo en los niños existe mucho más agua (casi 70% del peso) la proporción dentro de las células y dentro del volumen plasmático, es exactamente la misma pero la diferencia es que el menor posee un volumen intersticial mayor.
Distribución de solutos Todos los líquidos del cuerpo están compuestos por aniones y cationes siempre estarán presentes en iguales cantidades Cationes: el NA+ es el catión más predominante del LEC, mientras que el K + es el más predominante en LIC. Aniones : son grandes moléculas orgánicas tales como proteínas junto con fosfatos .Las proteínas están dentro de las células y por ende son demasiados grandes para salir .los principales aniones extracelulares son el Cl y HCO3, el cloro no solo esta fiera e las células y se distribuye de acuerdo a las fuerzas eléctricas. La distribución de iones determina
1. Actividad eléctrica en superficie celular 2. Presión osmótica en los compartimientos.
Osmolalidad de los líquidos corporales Solo en situaciones especiales se conservan sus gradientes osmóticas que utilizan, esta situación existe ene l túbulo renal n donde las gradientes osmóticas Sin embargo, en el hombrelos líquidos intracelulares y extracelular son de osmolaridad comparable y en general están alrededor de 285 miliosmosis por kilogramo. Supónganos que la osmolaridad del LEC sea 300, Existe ahora un gradiente osmótico y el agua se desplaza de preferencia de preferencia de las celashacia exterior
Edema: El signo más importante de desequilibrio de estas fuerzas en el capilar que es la acumulación de agua y solutos en el espacio intersticial lo que produce hinchazón visible. En los estados de edema generalizadora hinchazón esta en las parte más baja .se encuentra en los pies después de un periodo de bipedestación caminata pero puede aparecer inclusive en la cara después de un tiempo de permanecer recostado (se debe a los efectos de gravedad) Una de las reglas más importantes acerca del edema, es que cualquiera que posea edema generalizado también tiene incremento de sodio total del organismo que este y lo iones que lo acompañan son los solutos del LEC de mayor actividad osmótica.
EVALUACIÓN CLÍNICA DE LOS CAMBIOS EN LOS COMPARTIMIENTOS DE LÍQUIDOS 1. Compartimiento Intersticial.El líquido intracelular no es una fase continua ni homogénea, pues representa la suma del contenido de todas las células del cuerpo, no todas con la misma composición. Se ha dividido en dos componentes: retrógrado y anterógrado, donde se dan los cambios en el volumen y flujo. El volumen y flujo se hacen evidentes por el pulso y presión arterial, mientras que el volumen retrógrado se refleja en la presión venosa.
1.1. Disminución del Volumen y flujo “Anterógrado” Un flujo anterógrado bajo provoca la disminución de la circulación que se da por la caída en la presión arterial y un incremento en la frecuencia del pulso. La presión arterial es normal cuando uno está recostado, pero cae mucho al ponerse de pies
1.2. Expansión del Vo lumen y flujo “Anterógrado” Incremento en la presión sanguínea arterial y respuestas cardiacas que influyen una frecuencia reducida del pulso.
1.3. Expansión de Volumen y flujo “Retrógrado” Es el incremento de la presión venosa que se aprecia en l as venas yugulares.
1.4. Disminución del Volumen y flujo “Retrógrado” Llevará con rapidez la caída del llenado cardiaco y signos de un flujo anterior bajo. Los cardiólogos re refieren al volumen retrógrado como la carga previa y el volumen anterógrado como carga posterior y se relacionan con sus efectos sobre la función cardiaca.
2. Compartimiento Intersticial El volumen intersticial se puede evaluar un paciente echado en una cama realizando un examen cuidadoso.
3. Volumen Intersticial Expandido
Dará como resultado un edema, revelado por el hueco producido por una presión firme y sostenida con el dedo pulgar. De esta manera es más marcado en los pies después de un día de actividad y en la cara después del sueño nocturno.
4. Volumen Intersticial Contraído Son sutiles y casi difíciles de detectar. La elasticidad cutánea está reducida y se detecta sobre una prominencia ósea. Otros signos son sequedad de la mucosa como en la lengua y reducción de la tensión ocular. En ancianos estos signos son difíciles de evaluar, principalmente debido a la pérdida de elasticidad de la piel por la edad.
5. Compartimiento Intracelular Su evaluación clínica es muy difícil. Co la expansión o contracción del LIC se pueden presentar cefaleas y contusiones.
6. (Caso del hombre en el Sahara)
Supongamos un ejemplo extremo de un individuo atrapado en el desierto de Sahara al mediodía. La pérdida de agua estará a través de la piel (en forma de sudor) y los pulmones. El agua se perderá como el solvente para aquellos solutos que deberán excretarse por la orina. La deshidratación es la alteración de agua y sales minerales en el plasma de un cuerpo. Puede producirse por estar en una situación de mucho calor (sobre todo si hay mucha humedad), ejercicio intenso, falta de bebida o una combinación de estos factores. También ocurre en aquellas enfermedades donde está alterado el balance hidroelectrolítico. Básicamente, esto se da por falta de ingestión o por exceso de eliminación. Esta producirá un cuadro clínico caracterizado por:
6.1. Signos de depleción del volumen del LIC
Al paso del tiempo existe estimulación continúa e intensa de osmorreceptores hipotalámicos, produciendo sed intensa, pero no existe suficiente agua para remediarlo. Se produce un encogimiento de volumen del LIC; esto se aprecia en un trastorno de células cerebrales, lo que da como resultado que la persona se vuelva loco de sed. Baja presión sanguínea y
pulso rápido.
Disminución de la turgencia cutánea.
Lengua seca y o jos hundidos.
La pérdida de agua y una cantidad baja
de
sodio
y
cloro,
las
concentraciones de estos estarían elevadas.
En todos los líquidos corporales cualesquiera que sea la composición, los aniones y los cationes siempre se encuentran en cantidades iguales, el sodio es el catión importante en el líquido extracelular. En tanto que los cationes potasio y magnesio lo son en el líquido intracelular, es por ello la importancia de su estudio. Para mantener este equilibrio el cuerpo pasa por ciertos procesos metabólicos que le ayu dan a encontrar ese equilibrio como la homeostasis, y para que la homeostasis se realice correctamente depende de nosotros ayudar con los alimentos que ingerimos para regular esta homeostasis
1. 2. 3. 4. 5.
Regulación del sodio Regulación del agua Regulación de los iones de hidrogeno Regulación de potasio Regulación calcio y fosfato
La regulación del sodio, si hay pérdida de sodio al compartimiento que más afecta es al LEC
Regulación del agua, LAS MOLECULAS DE AGUA DENTRO DEL CUERPO HUMANO SON IMPORTANTES, gracias al correcto equilibrio de estos permiten un mejor funcionamiento del organismo. Bajo circunstancias normales se conserva un “equilibrio” de agua, de
manera que son iguales la ingestión y excreción Las perdidas incluyen en humedad del aire expirado, sudación y naturalmente la orina Sin embargo, cuando hay carencia de agua, o se incrementa las perdidas por vías diferentes de la orina, esta disminuye en volumen y se concentra mas Esto se puede reconocer por la reducción del volumen y el color más intenso de la orina que se excreta en épocas de calor, cuando se incrementan las pérdidas debido al sudor.
Trastornos en el manejo del agua 1. Depleción de agua: el síntoma cardinal de depleción de agua es la sed; la presencia de sed en pruebas de laboratorio, es un incremento de sodio plasmático que indica una alta osmolidad de LEC
2. Disminución de agua relacionada con la ADH 3. Perdida de agua independiente de la ADH A. Función renal anormal B. Bloqueo de la acción de ADH C. Enfermedad cortical 4. Retención de agua
La regulación de iones hidrogeno, están presentes en gran parte de los líquidos corporales en pequeñas concentraciones. El plasma sanguíneo contiene cerca de 40 nanomoles de iones de hidrogeno por litro. Esto es más o menos una millonésima de la concentración de iones tales como sodio y cloro La mayor parte de los iones hidrogeno están unidos a reguladores, muchos de ellos dentro de las células, y de esta manera, mientras que existen cantidades relativamente grandes de iones de hidrogeno en el cuerpo, sol o unos pocos circulan libremente en un momento determinado
Regulación de potasio, gran parte del potasio corporal se encuentra dentro del LIC. Solo una fracción esta en el LEC, distribuido de manera uniforme en los compartimientos plasmático e intersticial
La regulación de calcio y fosfato, Dentro del liquido intercelular el calcio y fosforo cumplen funciones importantes; el calcio es el catión q mas existe en el cuerpo y el fosforo almacena energía en los compuestos del fosfato orgánico (ATP). En sus formas orgánicas el fosforo y calcio están unidos en la estructura cristalina del hueso. *Absorción de Calcio: El calcio ingresa al cuerpo a través del intestino. Ingiere cerca de 25 000 mmoles cada día, pero se absorbe un 40% de la ingestión, una cantidad de 15% se secreta hacia el intestino como parte de los jugos digestivos y el resto va a las deposiciones fecales. Todo esto da como resultado un equilibrio de 25% en total.
*Regulación del Calcio y fosfato Los dos factores que regulas tanto el Calcio y el fosfato son humorales: A. Hormona Paratoidea: es un péptido secretado por las glándulas paratoideas del cuello. Tiene 4 principales acciones : *Liberar el calcio a partir del hueso *Incremento en la perdida renal tubular de fosfato *Incremento en la reabsorción tubular renal *Estimular la producción de 1.25 (OH)2 cofecalciferon, más que Los metabolitos inactivos de la vitamina D. B. Vitamina D: Es una hormona esteroidea (colicalciferol) derivada de de lo que se ingiere en la alimentación o los produzca la luz ultravioleta que actúa en la piel. Tiene tres acciones importantes : *Incrementa la absorción de calcio y fosfato a partir del intestino. *Incrementa la reabsorción de calcio en el túbulo renal *Incrementa la liberación de Calcio a partir del hueso. Otras funciones podrían incluirse la mineralización del fosfato (retención de fosfato). Además el efecto principal de la vitamina D es incrementar el transporte de Calcio a través de la pared intestinal.
ALGUNOS LINEAMIENTOS TERAPEUTICOS Para poder determina las pérdidas de volumen tanto vómitos como diarrea son necesarias la historia clínica y el examen fisco. Una cefalea y confusión indica cambios en el volumen del líquido intracelular. Con respecto la historia del paciente es muy importante ya que es de gran ayuda y son muy útiles las cartas de equilibrio hídrico (deben ser precisas ). Asimismo el registro diario de peso en el paciente nos indica el cambio de agua en el cuerpo. Cabe resaltar que el líquido intracelular no es accesible con facilidad en el examen clínico.
*Evaluación de volumen: Se puede evaluar al examinar las venas yugulares, frecuencia del pulso u la presión arterial (paciente recostado y sentado). Los cambios en el volumen del LIC son más difíciles de detector y por lo general se reflejan en cefales, confusión y otra evidencia de trastorno de la función cerebral.
*Pérdidas del agua Corporal -la piel -aparato respiratorio -perdidas por evaporación en los sitios operación.
Recuperacion del Lic. *Dextrosa al 5 %
Para poder recupera el LIC podríamos preparar una solución intravenosa con dextrosa al 5% en agua, la dextrosa se metaboliza con rapidez y deja el agua .Esta de distribuirá de manera homogénea en todos los compartimientos del cuerpo y contribuirá al LEC Y LIC .el tamaño relacionados de estos compartimientos determina que dos tercios de agua entraran en el LIC y un tercio en el LEC.
