Form Kp4 Form Model c Form KeluargaDeskripsi lengkap
asdaFull description
komunikasi efektif dengan metode SBARDeskripsi lengkap
ggghhjkkk hvhjvjFull description
formulir sbarDeskripsi lengkap
soal soal disc profile testDeskripsi lengkap
gfgfhDeskripsi lengkap
Full description
RCAFull description
Full description
EARLY WARNING SCORE
A Bid Form is a document submitted by a Contractor to an owner of a construction project stating that the Contractor has reviewed the project documents and would like to submit a bid.
Descripción completa
Form Skrining MNAFull description
Form Jumantik dan Laporan Pemeriksaan JumantikFull description
a. Adanya pa!a# lin!kun!an yan! membatasi masya#akat den!an ban!unan Puskesmas b. Pa!a# kuat dan be#si$ %. Ad Adanya pintu masuk/kelua# & kun%i
Pusk DTP = ………. Puskesmas Pustu
NILAI STANDAR HA H ASIL !
6
4
4
4 2
4 2
1 III.
1
1.
2.
SARANA # $ASILITAS SANITASI ( Bobot = 3 ) 2
Penyediaan ai#
Kakus/Kama# mandi
3
1
5
a. Te#sedia ai# be#si$ dalam umla$ yan! %ukup , 1( 1( m3 b. emenu$i sya#at kualitas ai# be#si$ %. Dist#ibusi ai# men!!unakan a#in!an pipa
a. Te#sedianya kama# mandi dan 6 untuk ka#ya+an , 1 : 1 -( tidak li%in dan kedap ai# b. Kama# mandi dan kakus ka#ya+an p#ia dan +anita te#pisa$ %. Te#sedianya kama# mandi dan kakus pen!unun! d. )e#si$ e. 0alu#an pembuan!an ai# koto# dibuan! ke 0epti% Tank & pe#esapan 7 8asio kama# mandi / kakus den!an
!
6
4
4
4
4
2
2
2
2
1
1
1
2 2
1 2
2
4 IV.
1
1.
2.
MANA%EMEN DALAM KEBERSIHAN DAN KETERTIBAN ( Bobot = 22 ) 2
Pen!elolaan PP)T
Penampilan Petu!as
3
1
4
!
6
a. Adanya o#!anisasi Poka PP)T b. Ada pedoman PP)T %. Ada penaba#an u#aian tu!as poka PP)T d. Ada $asil penilaian PP)T setiap bulan e. Ada a#sip lapo#an PP)T ke Dati 99 setiap " bulan 7. Ada pembinaan PP)T da#i DT 99 !. Te#sedianya alatalat kebe#si$an kete#tiban Puskesmas
2 2 1
1 1
1
2 1
2 1
a. b. %. d.
2 3 3 2
2 3 3 2
emakai se#a!am #api dan be#si$ Tidak me#okok emakai at#ibut len!kap )e#sikap #ama$
, …………………………………... N9P : ………………………….
, ………………………………... N9P : …………………………
T
S"ORE
4
4 2
4 4 2
1
5 5 1
1 2 1
12 12
II. BANGUNAN DALAM ( Bobot = 1! ) VARIABEL UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
KOMPONEN YANG DINILAI
1
I A L I N
2
/ P . , + K . R 3
t 0 , 0 R . R
0 1 0 U 0 t 0 T . R !
2 0 5 0 t 4 0 3 2 + P . R 6
6 6 2 T . R
B K 8 7 o P
8 6 8 G 8 7 o P *
9 9 U 8 7 o P 1&
A I K 8 7 o P 11
8 : 8 G 8 7 o P 12
/ 8 t o , A 13
9 8 5 o t 0 5 o b 0 L 1
6 2 0 3 G 1!
5 , 0 D 16
t + 7 8 o T 1
, 0 2 %UMLAH I t 0 ; 0 R . R 1 1*
1. D9ND9N
KETERANGAN
2& Komponen dindin!
a. Tidak #etak
3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
43
te#buat da#i po#selin
b. Pe#mukaan 8ata
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
k$usus *abo#ato#ium
%. )e#+a#na te#an! ,puti$/k#em-
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
33
d. )e#si$ da#i noda / %o#etan
1
1
1
1
1
1
1
"
e. Te#buat da#i po#selin , min 1( m -
2
2
2
"
"
"
"
"
"
"
"
"
55
)obot
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
S
1"
1"
1"
12
12
12
14
14
12
12
12
14
12
12
12
2. P9NT>(
3
3
3
3
2
3
3
3
2
3
3
3
3
2
3
1
4
b. Pintu dapat men%e!a$ masuknya
2
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2
3
2
1
24
se#an!!a / ke%oa
%. Ka%a endela be#si$ dan tidak pe%a$
3
3
3
3
2
2
3
2
2
2
2
3
2
25
d. entilasi te#sedia be#7un!si dan
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
menamin #asa nyaman
1
1
1
3
1
5
5
5
11
4
)obot
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
S
3
3
3
21
5
24
3
24
2
2
2
33
24
1
12
121
2
1
2
3
!
6
*
1&
11
12
13
1
1!
16
1
1
1*
a. Tidak bo%o#
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
b. Tin!!i lan!itlan!it min 2( m da#i lantai
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
%. )e#si$
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
d. a#na te#an! , puti$ / k#em -
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
)obot
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
S
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
&
3. ATAP DAN *AN9T*AN9T
4. *ANTA9 a. 8ata dan tidak #etak
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
b. )e#si$
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
4
%. Kedap ai# , ke#amik -
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
"
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
)obot
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
S
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
&
4
4
4
4
4
3
4
3
"
1
1
1
1
5
5
1
5
1
5
5
1
5
14
)obot
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
S
4
4
4
4
3"
3"
4
3"
4
3"
3"
4
32
3"
32
. P?NATAAN 8>ANAN @ P?N?8ANAN a. P ene#an!an %ukup untuk memba%a pada sudut yan! palin! !elap b. Penataan #uan!an #api