Form Survey Kebutuhan Masyarakat 2018 Isi Cb Jan 2018

PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS KESEHATAN PUSKESMAS KELURAHAN CEMPAKA BARU

Jl. Cempaka Baru Tengah IA RT 005/RW 006 Telp. 4229103 JAKARTA KodePos: 10640

SURVEY IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KELURAHAN CEMPAKA BARU TAHUN 2018

Sehubungan dengan penyelenggaraan kegiatan pelayanan di puskesmas kelurahan Cempaka Baru, kami ingin mengetahui kebutuhan dan harapan bapak/ibu tentang pelayanan dan kegiatan puskesmas agar pelaksanaan kegiatan puskesmas lebih baik lagi dan dapat berkembang dengan memperhatikan kebutuhan dari bapak/ibu semuanya.

Terima kasih atas kerjasamanya yang telah bapak/ibu lakukan dalam upaya peningkatan mutu kinerja Puskesmas Kelurahan Cempaka Baru.

Tanggal Pelaksaan :  A. DATA RESPONDE RESPONDEN N Nama

:

Usia

:

Pendidikan

:

 Alamat TTD

: :

B. KEBUTUHAN PELAYANAN Berikan tanda √ pada pelayanan yang bapak/ibu butuhkan di p uskesmas Kelurahan Cempaka Baru 1. Kebutuhan Pelayanan Dalam Gedung Puskesmas Kelurahan Cempaka Baru No

Jenis Pelayanan

1

Pelayanan pengobatan umum

2

Pelayanan pengobatan gigi

Jenis layanan pengobatan penyakit umum, rawat luka, konsultasi kesehatan rujukan spesialistik pengobatan Gigi, pencabutan gigi, penambalan gigi rujukan spesialistik

Dibutuhkan

Tidak dibutuhkan

3

4

Pelayananan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

pemeriksaan ibu hamil, pelayanan Imunisasi anak balita KB suntik,pil,susuk(implant), pemasangan/lepas spiral

5

Pelayanan  Apotek

pengambilan obat, konseling obat

6

Pelayanan Konseling Gizi

konseling gizi rujukan spesialistik

7

Pelayanan Manajemen Terpadu Balita Sakit

Pengobatan anak umur 2 s.d 60 bulan Rujukan spesialistik

8

Pelayanan TB paru

Pengobatan TB paru, Konseling TB paru

2. Adakah masukan untuk pelayanan Kesehatan perorangan yang sudah ada di Puskesmas Kelurahan Cemapaka Baru?

C. KEBUTUHAN KEGIATAN MASYARAKAT No

JenisKegiatan

1

Penyuluhan kesehatan pada masyarakat

2

Penyuluhan kesehatan pada anak sekolah

3

Pelaksanaan Musyawarah Masyarakat Desa tentang masalah kesehatan utama yang ada di wilayah

4

Pelaksanaan Posyandu Balita

5

Penanganan Balita gizi kurang /gizi buruk

6

Pembinaan Kader Kesehatan

7

Pemberian Vitamin A pada balita

8

PelayananImunisasi pada balita

Dibutuhkan

Tidak dibutuhkan

9

PelayananImunisasi pada anak Usia Sekolah

10

Imunisasi pada calon pengantin

11

Konseling kesehatan pada balita,remaja,usia produktif dan lansia

12

Kunjungan rumah kesehatan masyarakat

13

Pemeriksaan makanan (jajanan sekolah,takjil,makanan catering)

14

Pemeriksaan air bersih dan air minum

15

Pelaksanaan PSN ( Pemberantasan Sarang Nyamuk )

16

Pelayanan KB di posyandu balita

17

Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil

19

Pemeriksaan kesehatan gigi mulut pada anak sekolah dan Masyarakat

20

Pemeriksaan kesehatan anak sekolah

21

Pembentukan dokter kecil di sekolah

22

Pembinaan Saka BaktiHusada Di sekolah

23

Pendataan Kesehatan (KPLDH)

24

Pelaksanaan Posbinaaan terpadu

25

Pelaksanaan posyandu lansia

26

Sosialisasi Jadwal kegiatan Masyarakat

1. Adakah Masukan untuk kegiatan yang sudah ada ataupun usulan penambahan kegiatan untuk kesehatan masyarakat wilayah cempaka baru?