FORMAT askep jiwa.doc

LAPORAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWA KEPERAWATAN JIWA DI RUANG ................. ................. RUMAH SAKIT JIWA dr. RADJIMAN WIDYOEDININGRA WIDYOEDINI NGRAT T LAWANG LAWANG

POLITEKNIK KESEHATAN dr. SOEPRAOEN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN LAPORAN PENDAHULUAN PADA KLIEN .......................................................................... N$%$ M$h$sis&$

:

NIM

:

Ru$n'

:

I.

K(nse) D$s$r   1. Peng engerti ertia an 2. Fakt Faktor or pred predis ispo posi sisi si 3. Fakt Faktor or pres presip ipit itas asii 4. Tanda anda dan dan geja gejala la

5. Pohon masalah / Patopsikologi

POLITEKNIK KESEHATAN dr. SOEPRAOEN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

'ama mahasiswa ( 'im

(

R!ang rawat

( )))).

I.

Tanggal/MR* ( )))))

IDENTITAS KLIEN 'ama

( ))))))). "+/P% Tanggal Pengkajian ( ..................

,m!r

( )). Th

 lamat

( ..............................

Pekerjaan

( ..............................

enis Kelamin ( ..............................  gama

( ..............................

Pendidikan

( ..............................

-n$orman

( ..................

I1.

/AKTOR PRESDISPOSISI. 

RIWAYAT PENYAKIT MASA LALU 

1. Pernah mengalami gang!an jiwa di masa lal! ( 2. Pengo#at se#el!m nya ( 3. Pernah mengalami Tra!ma / penyakit $isik ( elaskan ( ))))))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))). Masalah keperawatan (  

)))))))))))

 

))))))))))) 

RIWAYAT PSIKOSOSIAL 1. Kepri#adian Klien (

2. Pengalaman masa lal! yang tidak menyenangkan "#io0 psiko0 sosio0 k!lt!ral0 spirit!al%( ))))))))))))))))))))))))))))))))

4. Pemeriksaan Fisik "&ead To Toe% ))))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))).. )))))))))))))))))))))))))))))))))   )))))))))))))))))))))))))))))))))

Masalah keperawatan (  

)))))))))))..

 

))))))))))).

1I. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL 1. enogram (

Ket ( )))))))))...

 

)))))))))...

.

Peran (

d.

-deal diri (

e.

&arga diri (

Masalah keperawatan (  

)))))))))))..

 

))))))))))).

3. &!#!ngan sosial a. 5rang yang #erarti (  

))))))))))))))) #. Peran serta dalam kegiatan kelompok

1II. STATUS MENTAL ". Pen$%)il$n : )))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))))))) Masalah keperawatan (  

)))))))))))))))) . Kes$d$r$n 1% 7!antitati$ " Pen!r!nan Kesadaran / 8*% ( )))))))))))))))))))))))))))))..

2% 7!alitati$ a% er!#ah #% Tidak er!#ah elaskan ( ))))))))))))))))))))))))))))))) )))))))))))))))))))))))))))))))

7. A6e* d$n e%(si : a. $ek )))))))))))))))))))))))))))))) Masalah keperawatan ( ))))))))))). ))))))))))).

#.  

lam perasaan "emosi% ( ))))))))))))))))))))))))))))

Masalah keperawatan ( ))))))))))))

8. Perse)si 9 Sens(ri : " % &al!sinasi (sebutkan) ))))))))))))))))))))))))))). " % il!si

" % depersonalisasi

" % derealisasi

))))))))))))))))))))))))))).. Masalah keperawatan (

" % waham0 se#!tkan jenisnya ( " % agama

" % somati

" % ke#esaran

" % nihilistik

" % sisip pikir " % siar pikir 

" % kejaran

" % dosa

" % !riga

" % kontrol pikir  

elaskan  ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;   ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;  Masalah keperawatan (  ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;  

#ent!k pikir  " % realistik

" % nonrealistik

" % a!tistik

" % deresitik

;. In,er$*si Sel$%$ W$&$n4$r$ : ...................................................................................................................... ...................................................................................................................... .....................................................................................................................

"2.

D$=$ ,ili* d$ri 0 insi'h, ))))))))))))))))))))))))))))).   ))))))))))))))))))))))))))))). Masalah keperawatan ( ))))))))))).. ))))))))))).

1III. KE>UTUHAN PERSIAPAN PULANG 1. Makan ................................................................................................................ .......................................................... 2.  / K ................................................................................................................ ............................................................. 3. Mandi ................................................................................................................ ................................................................ 4. e akai

/ # hi

MEKANISME KOPING

I?.   1

dapti$

Maladapti$   1

2

2

3

3

4

4

6

6

Masalah keperawatan (  

)))))))))))))

?. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN a. masalah dengan d!k!ngan kelompok )))))))))))))))))))))))))))))))) #. masalah #erh!#!ngan dengan lingk!ngan )))))))))))))))))))))))))))))))) . masalah dengan pendidikan ))))))))))))))))))))))))))))))))

1.  )))))))))))))))). 2. ............................................................... 3.   )))))))))))))))). 4.   )))))))))))))))) 5.   )))))))))))))))) 6.   )))))))))))))))) 7.   dst))))))).

Malang0 @1 an!ari 2@13 Mahasiswa

TT

'ama klien/ !sia

( ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 'o. Reg ( ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 

Tanggal pengkajian

( ;;;;;;;; 

N(

DATA

DIAGNOSA KEPERAWATAN

'ama klien

( ;;;;;;;;;;;;;;;;;;

R!angan

( ;;;;;;;;;;;;  

,m!r

( ;;;;;;;;;;;;;;;;;;

iagnosa medis

( ;;;;;;;;;;;;  

 No. Registrasi  !!!!!!!!!!!!!!!!!!  N(

T'l. %un4ul

D@ *e)er$&$,$n

TT

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

'ama klien (

R!angan

'o register (

NO

DIAGNOSA

DX

KEPERAWATAN

TGL

(

iagnosa medis

TUJUAN

KRITERIA EVALUASI

(

INTERVENSI

TTD

16

IMPLEMENTASI DAN E1ALUASI 'ama klien

( ;;;;;;;;;;;;;;;;;;

R!angan

( ;;;;;;;;;;;;  

,m!r

( ;;;;;;;;;;;;;;;;;;

iagnosa medis

( ;;;;;;;;;;;;  

 No. Registrasi  !!!!!!!!!!!!!!!!!!  N(.

T'l0 +

%$I%)le%en,$si

E$lu$si

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE : BBBBBBBB TANGGAL : BBBBBBBBBBBBB  A. PROSES KEPRAWATAN 1. Kondisi Klien (

2. iagnosa Keperawatan (

3. T!j!an Kh!s!s (

4. Tindakan Keperawatan (

3. Tahap Terminasi 1%

Aal!sai s!#yekti$ 

2%

Aal!asi o#yekti$ 

3%

Renana tindak lanj!t

4%

Kontrak yang akan datang "wakt!0 tempat0 topik%

RESUME KEPERAWATAN NAMA KLIEN : N( RM : D@ Ke)

S

O

A

P

Ru$n' 0 T'l Pen'*$+i$n :  Di$'n(s$ Medis I

0 E

R

20

21