Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehat kesehatan an kepada kepada masyarakat masyarakat memiliki memiliki peran yang yang sangat penting penting
dalam dalam
meningka meningkatkan tkan derajat derajat kesehata kesehatan n masyarak masyarakat. at. leh karena karena itu Rumah Rumah sakit sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayan yang bermutu sesuai dengan standar yang sudah ditentukan. !asyarakat yang menerima pelayanan kesehatan " tenaga kesehatan dan peng pengun unju jung ng di ruma rumah h saki sakitt dan dan #asi #asili lita tas s pela pelaya yana nan n kese keseha hata tan n lain lainny nya a dihadapkan dihadapkan pada resik$ terjadinya terjadinya in#eksi in#eksi baik karena pera%atan pera%atan atau datang berkunjung ke Rumah &akit. Untuk Untuk memini meminimal malka kan n risik risik$ $ terja terjadin dinya ya in#eks in#eksii di rumah rumah sakit sakit dan #asili #asilitas tas pelayanan kesehatan lainnya perlu diterapkan pen'egahan dan pengendalian in#e in#eks ksii
(PPI (PPI)" )"
yait yaitu u
kegi kegiat atan an yang yang meli melipu puti ti pere peren' n'an anaa aan" n" pela pelaks ksan anaa aan" n"
pembinaan dan pelatihan" serta m$nit$ring dan e*aluasi. Pen'egahan dan pengendalian in#eksi di Rumah sakit (PPIR&) sangat penting karena karena menggam menggambar barkan kan mutu mutu pelayana pelayanan n rumah rumah sakit. sakit. Apalagi Apalagi akhir+a akhir+akhir khir ini mun'ul berbagai berbagai penyakit penyakit in#eksi baru ( ne% emerging" emerging" emerging diseases diseases dan re+emerging diseases).,abah atau kejadian Luar Biasa (-LB ) dari penyakit in#eksi sulit diperkirakan datangnya " sehingga ke%aspadaan melalui sur*eilans dan tindakan tindakan pen'agaha pen'agahan n serta serta pengen pengendali daliann annya ya perlu
terus terus ditingk ditingkatka atkan. n.
&elain itu in#eksi yang terjadi di rumah sakit tidak saja dapat dikendalikan tetapi juga dapat di'egah dengan melakukan melakukan langkah+langkah langkah+langkah yang sesuai dengan pr$sedur yang berlaku. Berda Berdasa sarka rkan n hasil hasil sur*a sur*aii yang yang dilak dilakuka ukan n $leh $leh Depa Departe rtemen men -ese -eseha hatan tan RI bersam bersama a ,H ,H ke Rumah Rumah sakit sakit++ Rumah Rumah &akit &akit di Pr$pi Pr$pins nsi i kabu kabupat paten en -$ta -$ta disimpul disimpulkan kan bah%a k$mite k$mite Pen'eg Pen'egahan ahan dan Pengendal Pengendalian ian In#eksi In#eksi
di Rumah
saki sakitt (-PP (-PPIR IR&) &) sela selama ma ini ini belu belum m ber# ber#un ungs gsii $pti $ptima mall seba sebaga gaim iman ana a yang yang diharapk diharapkan an . Penel Penelitia itian n juga juga menunju menunjukkan kkan bah%a bah%a
angg$ta angg$ta -$mite -$mite belum belum
memahami dengan baik tugas " ke%enangan" serta tanggung ja%ab yang harus dilaksa dilaksanak nakan an dalam dalam lingkup lingkup pen'ega pen'egahan han dan pengen pengendali dalian an in#eksi in#eksi di rumah rumah sakit. &ehubun &ehubungan gan dengan dengan hal tersebut tersebut diatas
" maka Direkt$rat Direkt$rat Bina Pelayan Pelayanan an
!edik !edik &pes &pesial ialist istik ik menyus menyusun un Ped$ Ped$man man !ana !anajer jerial ial
Pen' Pen'eg egah ahan an dan dan
Pengendalian Pengendalian In#eksi di Rumah &akit dan #asilitas Pelayanan Pelayanan -esehatan lainnya merupakan salah satu #a't$r pendukung yang sangat penting untuk mendapat dukungan dan k$mitmen dari pimpinan rumah sakit dan seluruh petugas. Ped$man !anajerial !anajerial Pen'egahan dan Pengendalian In#eksi di Rumah sakit dan #asilitas Pelayanan -esehatan Lainnya ini menga'u kepada &tandar Pelayanan Rumah Rumah &akit &akit tahu tahun n /001 /001"" Pan Pandua duan n Pen Pen'e 'egah gahan an In#ek In#eksi si
untuk untuk #asili #asilita tas s
Pelayanan dengan sumber daya terbatas tahun /002 dan Handb$$k in#e'ti$n 3$ntr$l #$r Health 'are %$rker tahun /002. Ped$man ini harus dapat diterapkan di semua semua
rumah rumah sakit sakit tanpa tanpa membe membedak dakan an kepe kepemilik milikan an " kelas" kelas" besa besarr ke'il ke'il
rumah sakit sakit atau kekhusus kekhususan an dari rumah sakit itu itu sendiri. sendiri. &etiap &etiap rumah sakit sakit dan #asilitas pelayanan kesehatan lainnya direk$mendasikan dapat men'iptakan sendi sendiri ri !anua !anuall Pen' Pen'ega egaha han n dan dan Peng Pengen enda dalia lian n In#eks In#eksii
( IP3! IP3! In#e' In#e'ti$ ti$n n
Pre*eti$n and 3$ntr$l !anual ) dengan berdasarkan pada d$kumen yang ada " dan dim$di#ikasi dim$di#ikasi sesuai dengan dengan #asilitas #asilitas " kemampuan sumber sumber daya manusia manusia " lingkungan di%ilayah kerja masing+masing.
B. TUJUAN
4. 5ujua ujuan n Umum Umum !eningkatnya mutu layanan rumah sakit dan #asilitas pelayanan kesehatan lainnya melalui pen'egahan dan pengendalian in#eksi di rumah sakit dan
#asilitas pelayanan kesehatan lainnya" yang dilaksanakan $leh semua departemen an segala unit di rumah sakit dan #asilitas pelayanan kesehatan lainnya" meliputi kualitas pelayanan" manajemen resik$" 'lini'al g$*ernan'e" serta kesehatan dan keselamatan kerja. /. 5ujua ujuan n -hus -husus us &ebagai ped$man bagi direktur Rumah &akit dan #asilitas pelayanan kesehatan lainnya dalam membentuk $rganisasi" menyusun serta melaksanakan tugas " pr$gram " %e%enang dan tanggung ja%ab se'ara -
jelas. !enggerakan segala sumber daya yang ada di rumah sakit dan #asilitas pelayanan kesehatan lainnya se'ara e#ekti# dan e#isien dalam
-
pelaksanaan PPI. !enurunkan angka kejadian in#eksi di Rumah sakit dan #asilitas
-
pelayanan kesehatan lainnya se'ara bermakna. !emantau dan menge*aluasi pelaksanaan pr$gram PPI.
C. RUAN RUANG G LING LINGKU KUP P
Ped$man ini memberi panduan bagi petugas kesehatan di Rumah sakit dan #asilitas pelayanan kesehatan lainnya dalam melaksanakan pen'egahan dan pengendalian in#eksi pada pelayanan terhadap pasien yang menderita penyakit menular melalui udara ( airb$ne ). Ped$man ini juga dapat diterapkan untuk menghadapi penyakit+ penyakit in#eksi lainnya ( Emerging In#e'ti$us Disease ) yang mungkin akan mun'ul di masa mendatang" baik yang menular melalui dr$plet" udara atau k$ntak.
D. BAT BATASAN ASAN OPERAS OPERASIO IONAL NAL
HAI& ( Health'are Ass$'iated in#e'ti$ns ) adalah 6 in#eksi yang terjadi selama pr$ses pera%atan di rumah sakit atau di -
#asilitas kesehatan lain. saat masuk pasien tidak ada in#eksi atau tidak dalam masa inkubasi in#eksi didapat di rumah sakit tapi mun'ul setelah setelah pulang in#eksi pada petugas kesehatan yang terjadi karena pekerjaan
E. LAND LANDAS ASAN AN HUKU HUKUM M
4. Undang+Undang Undang+Undang RI n$m$r n$m$r 71 tahun /008 tentang -esehatan -esehatan ( Lembaran Lembaran Negara RI tahun /008 N$m$r 422" 5ambahan Lembaran Negara RI n$m$r 9012 ). /. Undang+ Undang+ undang RI n$m$r 22 tahun /008 n$m$r n$m$r 497" tambahan lembaran Negara RI n$m$r 90:/. 7. Peraturan Peraturan !enteri !enteri -esehatan -esehatan RI n$m$r 4029menk 4029menkesPer esPer;I/001 ;I/001 tentang Ped$man rganisasi Rumah &akit di lingkungan Departemen -esehatan. 2. -eputusan -eputusan !enteri !enteri -esehatan -esehatan RI N$m$r N$m$r 4777 4777 !enkes&-;I !enkes&-;II4888 I4888 tentang tentang &tandar Pelayanan Rumah &akit. 9. -eputusan -eputusan !enteri !enteri -esehatan -esehatan RI N$m$r N$m$r 4/02 4/02 !enkes&-III !enkes&-III/00: /00: tentang tentang persyaratan -esehatan Lingkungan Rumah &akit. 1. -eputusan -eputusan !enteri !enteri -esehatan -esehatan RI n$m$r n$m$r 4/8 4/8 menkes &-II/00< &-II/00< tentang tentang &tandar Pelayanan !inimal Rumah &akit. :. &urat Edaranm Direktur Direktur =enderal =enderal Bina Bina Pelayanan Pelayanan !edik N$m$r N$m$r H-.07.04III7:220< tentang Pembentukan -$mite dan 5im Pen'egahan dan Pengendalian In#eksi di Rumah &akit.
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. K UALIFIKASI UALIFIKASI SUMBER SUMBER DAY DAYA MANUSIA MANUSIA
Pimpinan dan petugas kesehatan dalam -$mite dan 5im PPI diberi ke%enangan dalam menjalankan pr$gram dan menentuke sikap pen'egahan in#eksi. -$mite PPI disusun minimal terdiri dari -etua" &ekretaris dan Angg$ta.
STRUKTUR PPI
-etua sebaiknya d$kter IP3 ( In#e'ti$n Pre*enti$n dan 3$ntr$l ##i'er ) -riteria 6 a. D$kter D$kter yang yang mempuny mempunyai ai minat minat dalam dalam PPI b. !engikut !engikutii pendidik pendidikan an dan pelat pelatiha ihan n dasar dasar PPI '. !emili !emiliki ki kemam kemampua puan n leader leadersh ship ip &ekretaris sebaiknya pera%at ( IP3N In#e'ti$n Pre*enti$n and 3$ntr$l Nurse ) -riteria 6 a. Pera%at dengan pendidikan pendidikan min D7 dan memiliki serti#ikasi serti#ikasi pelatihan pelatihan b. '. d. e.
PPI !emili !emiliki ki k$mit k$mitmen men di di bidan bidang g PPI !emiliki !emiliki penga pengalama laman n sebagai sebagai kepala kepala ruanga ruangan n atau setara setara !emiliki kemampuan kemampuan leadership" leadership" in$*ati# dan '$n#ident '$n#ident Beker Bekerja ja purna purna %aktu %aktu
Angg$ta terdiri dari dari 6
-
D$kter %akil dari tiap &!> Petugas lab$rat$rium Petugas #armasi Petugas 3&&D Petugas Laundry Petugas instalasi Pemeliharaan &arana Rumah &akit Petugas sanitasi Petugas H$use keeping Petugas -7 -riteria 6 a. !empu !empuny nyai ai minat minat dala dalam m PPI PPI b. pernah pernah mengiku mengikuti ti pendidi pendidikia kian n dan pelatiha pelatihan n dasar PPI PPI
B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
4. -etu -etua a ( IP3 IP3 ) 5ugas 6 a. Berk$ntribusi Berk$ntribusi dalam diagn$sis diagn$sis dan therapy in#eksi yang benar b. 5urut 5urut menyusun menyusun ped$man ped$man penulisan penulisan resep resep antibi$ti' antibi$ti' dan dan sur*eilans sur*eilans '. !engidenti#ikasi !engidenti#ikasi dan melap$rkan melap$rkan path$gen dan p$la resistensi resistensi antibi$ti' d. Bekerjasama Bekerjasama dengan dengan Pera%at PPI mem$nit$r mem$nit$r kegiatan sur*eilans sur*eilans in#eksi dan mendeteksi serta menyelidiki -LB. e. !embimbing !embimbing dan mengajarkan mengajarkan praktek praktek dan pr$sedur pr$sedur PPU yang berhubungan dengan pr$sedur therapy. #. 5urut mem$n mem$nit$r it$r 'ara 'ara kerja kerja tena tenaga ga keseh kesehatan atan dalam dalam mera mera%at %at pasien. g. 5urut 5urut membantu membantu semua petugas kesehatan kesehatan untuk untuk memahami memahami pen'egahan dan pengendalian in#eksi. /. IP3N IP3N ( in#e'ti$n in#e'ti$n Pre* Pre*enti enti$n $n and 3$ntr 3$ntr$l $l Nurse Nurse ) 5ugas 6 4. !engunjungi !engunjungi ruangan ruangan setiap setiap hari hari untuk untuk mem$nit$r mem$nit$r kejadian kejadian in#eksi in#eksi yang terjadi di lingkungan kerjanya" baik Rumah &akit dan #asilitas pelayanan kesehatan lainnya. /. !em$nit$r pelaksanaan pelaksanaan PPI PPI " penerapa penerapan n &P" &P" kepatuhan kepatuhan petugas petugas dalam menjalankan ke%aspadaan is$lasi. 7. !elaksanakan !elaksanakan sur*ailens sur*ailens in#eksi dan melap$rkan melap$rkan kepada k$mite PPI. 2. Bersama k$mite PPI melakukan melakukan pelatihan pelatihan petugas kesehatan kesehatan tentang PPI di R& dan #asilitas pelayanan kesehatan lainnya.
9. !elakukan !elakukan in*estigasi in*estigasi terhadap terhadap -LB dan bersama+s bersama+sama ama -$mite -$mite PPI memperbaiki kesalahan yang terjadi. 1. !em$nit$r kesehatan kesehatan petugas petugas kesehatan kesehatan untuk untuk men'egah penularan in#eksi dari petugas kesehatan kepasien atau sebaliknya. :. Bersama k$mite menganjurkan menganjurkan pr$sedur pr$sedur is$lasi is$lasi dan member k$nsultasi tentang PPI yang diperlukan pada kasus yang terjadi di R&. <. Audit PPI PPI termasuk termasuk terhadap terhadap penatalak penatalaksanaan sanaan limbah" laundry laundry"" gi?i" dan lain+lain dengan menggunakan da#tar tilik. 8. !em$nit !em$nit$r $r kesehat kesehatan an lingkun lingkungan. gan. 40.!em$nit$r terhadap pengendalian penggunaan antibi$ti' yang rasi$nal. 44. !endesain" melaksanakan" mem$nit$r dan menge*aluasi sur*ailans in#eksi yang terjadi di rumah sakit dan #asilitas pelayanan kesehatan lainnya. 4/.!embuat lap$ran sur*ailans dan melap$rkan ke k$mite PPI. 47.!emberikan m$ti*asi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI 42.!emberikan saran desain ruangan R& agar sesuai dengan prinsip PPI 49.!eningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung R& tentang PPIR& 41.!emprakasai penyuluhan bagi petugas kesehatan" pengujung dan keluarga tentang t$pi' in#eksi yang sedang berkembang di masyarakat" in#eksi dengan insiden tinggi. 4:. &ebagai '$$rdinat$r antara departemen unit dalam mendeteksi " men'egah dan mengendalikan in#eksi di R&.
7. IP3LN 5ugas 6
4. !engisi dn mengumpulkan mengumpulkan #$rmulir sur*ailans sur*ailans setiap pasien di unit unit ra%at inap masing+masing kemudian menyerahkan nya kepada IP3N ketika pasien pulang. /. !emberikan !emberikan m$ti*asi m$ti*asi dan dan teguran teguran tentang pelaksanaan pelaksanaan kepatuhan kepatuhan PPI pada setiap pers$nal ruangan di unit ra%atnya masing+masing. 7. !emberikan !emberikan kepada kepada IP3N IP3N apabila apabila ada ke'urigaan ke'urigaan adanya adanya HAI& HAI& pada pasien. 2. Berk$$rdinasi Berk$$rdinasi dengan IP3N saat saat terjadi terjadi in#eksi in#eksi p$tensial p$tensial -LB" penyuluhan bagi pengunjung di ruang ra%at masing+masing " k$nsultasi pr$sedur yang harus dijalankan bila belum #aham. 9. !em$nit$r kepatuhan kepatuhan petugas petugas kesehatan kesehatan yang yang lain lain dalam menjalankan standar e*aluasi.
BAB III STANDAR FASILITAS
A. DENAH RUAN@AN RUAN@AN B. &5AND &5ANDAR AR >A&I >A&ILI5 LI5A& A& 4. &aran &arana a -sek -sekret retari arisa san n Ruang &ekretariat dan tenaga sekretaris yang #ull tim Lapt$p dan sarana internet +5elep$n +A5/. Duku Dukung ngan an manag managem emen en Dukungan yang diberikan $leh manajemen berupa 6 a. Penerbitan Penerbitan &urat &urat -eputusan -eputusan untuk k$mite k$mite dan dan 5im 5im PPIR& PPIR& b. Angga Anggara ran n atau atau dana dana kegia kegiatan tan 6 Pendidikan dan pelatihan ( diklat ) Pengadaan #asilitas pelayanan penunjang Untuk pelaksanaan pr$gram" m$nit$ring" e*aluasi" lap$ran dan rapat unit. Insenti# tunjangan re%ard untuk k$mite PPI -
7. -ebi -ebija jaka kan n dan dan &P &P -ebijakan dan &P yang perlu dipersiapkan $leh Rumah &akit adalah 6 4. -ebi -ebija jaka kan n anaje anajeme men n a. Ada kebijakan kebijakan ke%aspadaan ke%aspadaan is$lasi is$lasi ( is$lati$n pre'auti$n pre'auti$n ) -ebersihan tangan Penggunaan APD ( alat pelindung diri ) Peralatan pera%atan pasien Pengendalian lingkungan Pemr$sesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen -esehatan karya%an Perlindungan petugas kesehatan Penempatan psien Hygiene respirasi Etika batuk Praktek menyuntik yang aman Praktek untuk lumbal punksi b. Ada kebija kebijakan kan tentan tentang g pengemba pengembanga ngan n &D! dalam dalam PPI '. Ada kebijakan kebijakan tentang pengadaan pengadaan bahan bahan dan alat yang yang melibatkan melibatkan tim PPI d. Ada kebijakan kebijakan tentang penggunaan penggunaan antibi$ti' antibi$ti' yang rasi$nal rasi$nal e. Ada kebija kebijakan kan tentan tentang g pelaksan pelaksanaan aan sur*e sur*eilans ilans #. Ada kebija kebijakan kan tentan tentang g pemeliha pemeliharaan raan #isik #isik dan saran sarana a yang meliba melibatkan tkan tim PPI g. Ada kebija kebijakan kan tentan tentang g kesehata kesehatan n karya%a karya%an n h. Ada kebij kebijaka akan n tentang tentang penanga penanganan nan -LB -LB i. Ada Ada kebija kebijaka kan n tentan tentang g penemp penempat atan an pasie pasien n
/. -ebija -ebijaka kan n 5ehnis ehnis Ada &P tentang ke%aspadaan ke%aspadaan isalasi isalasi ( Is$lati$n Is$lati$n Per'auti$ Per'auti$n n) -
Ada &P -ebersihan -ebersihan tangan tangan Ada &P Penggunaan Penggunaan APD ( alat alat pelindung pelindung diri diri ) Ada &P Peralatan Peralatan pera%atan pera%atan pasien pasien Ada &P Pengendalian Pengendalian lingkungan lingkungan Ada &P Pemr$sesan Pemr$sesan peralatan peralatan pasien pasien dan penatalaksanaan penatalaksanaan linen Ada &P -esehatan -esehatan karya%an karya%an Perlindung Perlindungan an petugas petugas kesehatan kesehatan Ada &P Penempatan Penempatan psien Hygiene respirasi Etika batuk Praktek menyuntik yang aman Praktek untuk lumbal punksi
7. Pengemba Pengembanga ngan n dan Pendidi Pendidikan kan 4. 5im PPI ,ajib mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar dan lanjut PPI !emiliki serti#ikat pelatihan PPI !engembangkan diri mengikuti seminar" l$kakarya dan sejenisnya Bimbingan tekhnis se'ara berkesinambungan
2. &ta# &ta# Ruma Rumah h &ak &akit it &emua sta# rumah sakit harus mengetahui prinsip+prinsip pen'egahan -
-
dan pengendalian in#eksi &mua sta# Rumah &akit yang berhubungan dengan pelayanan pasien harus mengikuti pelatihan PPi Rumah &akit se'ara berkala melakukan s$sialisasi simulasi PPI &emua karya%an baru harus mendapatkan $rientasi PPI.
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
4. -EBE -EBER& R&IH IHAN AN 5AN@A AN@AN N -egagalan melakukan kebersihan tangan yang baik dan benar dianggap sebagai penyebab utama in#eksi n$s$k$mial (HAI&) dan penyebaran mikr$$rganisme mult multii resi resist sten en di #asi #asili lita tas s pela pelaya yana nan n kese keseha hata tan n dan dan tela telah h diak diakui ui seba sebaga gaii '$ntribut$r yang penting terhadap timbulnya %abah. Dari Dari sudu sudutt pand andang ang pen' pen'eg ega ahan han dan dan penge engend ndal alia ian n in#e in#eks ksi" i" prak prakte tek k membersihkan tangan untuk men'egah in#eksi yang ditularkan melalui tangan. 5ujuan ujuan kebersi kebersihan han tangan tangan adalah adalah untuk untuk menghil menghilang angkan kan semua semua k$t$ran k$t$ran dan debris serta menghambat atau membunuh mikr$$rganisme pada kulit. !ikr !ikr$$ $$rg rgan anis isme me dita ditang ngan an ini ini dipe diper$ r$le leh h dari dari k$nt k$ntak ak deng dengan an pasi pasien en dan dan lingkungan. &ejumlah mikr$$rganisme permanen juga tinggal dilapisan terdalam Permukaan kulit yaitu staphyl$'$''us epidermis. &elain memahami panduan dan rek$ rek$me mend ndas asii untu untuk k kebe kebers rsih ihan an tang tangan an " para para petu petuga gas s kese keseha hata tan n perl perlu u mema memaha hami mi indi indika kasi si dan dan keun keuntu tung ngan an dari dari kebe kebers rsih ihan an tang tangan an teru teruta tama ma keterbatasan pemakaian sarung tangan. De#in De#inisi isi men'u men'u'i 'i tanga tangan n adala adalah h pr$s pr$ses es yang yang se'ar se'ara a mekan mekanik ik mele melepas paskan kan k$t$ran dan debris dari kulit tangan dengan menggunakan sabun biasa dan air. Hal+hal yang perlu diingat saat membersihkan tangan 6 4. Bila Bila jelas jelas terlih terlihat at k$t$r k$t$r atau atau terk$n terk$nta tamin minasi asi $leh baha bahan n yang yang mengan mengandun dung g pr$tein" tangan harus di'u'i dengan sabun dan air mengalir. mengalir. /. Bila tangan tangan tidak jelas jelas terlihat terlihat k$t$r atau terk$nt terk$ntamin aminasi asi"" harus harus digunaka digunakan n antisepti' berbasis al'$h$l untuk dek$ntaminasi tangan rutin. 7. Pastika Pastikan n tangan tangan kering kering sebelum sebelum memula memulaii kegiatan. kegiatan. Indikasi kebersihan tangan 6 4. &egera &egera 6 setelah setelah tiba ditempat ditempat kerja kerja /. &ebelum + k$ntak langsung dengan pasien.
+ !emakai sarung tangan sebelum pemeriksaan klinis dan tindakan in*asi*e ( pemberian suntikan intra *askuler ) + !enyediakan mempersiapkan $bat+$batan + !empersiapkan makanan + !emberikan makan pasien + !eninggalkan rumah sakit. 7. Diantara Diantara 6 pr$sedur pr$sedur tertentu tertentu pada pada pasien yang yang sama dimana dimana tangan tangan terk$ntaminasi " untuk menghindari k$ntaminasi silang. 2. &etelah 6 + k$ntak dengan pasien + melepas sarung tangan + melepas apd + k$ntak dengan darah" 'airan tubuh" sekresi" eksresi" eksudat luka dan peralatan yang diketahui . + menggunakan t$ilet" menyentuh melap hidung dengan tangan.
/. ALA ALA5 PELIN PELINDU DUN@ N@ DIR DIRII Ped$man penggunaan APD 4. 5angan harus harus selalu selalu dibersihkan dibersihkan meskipun meskipun menggunakan menggunakan APD /. Lepa Lepas s dang dang anti anti bila bila perlu erlu segal egala a perl perlen engk gkap apan an APD APD yang yang dapa dapatt digunakan digunakan kembali yang yang sudah r$bek r$bek segera setelah setelah mengetahui mengetahui APD APD tersebut tidak ber#ungsi $ptimal 7. Lepas Lepaskan kan semua semua APD seseg sesegera era mungk mungkin in setel setelah ah seles selesai ai membe memberik rikan an pelayanan dan hindari k$ntaminasi 6 a. Lingkun Lingkungan gan diluar diluar ruang ruang is$l is$lasi asi b. Para Para pasi pasien en atau atau peke pekerja rja lain lain 2. Buan uang semua emua perle erlen ngkapan APD denga engan n hat hati hati dan sege egera membersihkan tangan . a. Perki Perkira raka kan n resik resik$ $ terp terpaja ajan n 'aira 'airan n tubu tubuh h atau atau area area terk$ terk$nta ntamin minasi asi sebelum melakukan kegiatan pera%atan kesehatan. b. Pilih APD sesuai sesuai dengan dengan perkiraan perkiraan resik$ terjadi pajanan '. !enyediakan !enyediakan sarana sarana APD bila bila emergensi emergensi dibutuhka dibutuhkan n untuk dipakai >akt$r+#akt$r penting yang harus diperhatikan pada pemakaian APD 6 a. -enakan -enakan APD APD sebelum sebelum k$ntak dengan dengan pasien pasien " umumnya umumnya sebelum sebelum memasuki memasuki ruangan. b. @unakan @unakan dengan dengan hati+hati hati+hati jangan jangan menyebarkan menyebarkan k$ntaminasi k$ntaminasi '. Lepa Lepas s dan dan buan buang g se'a se'ara ra hati hati+h +hat atii ke temp tempat at limb limbah ah in#e in#eks ksiu ius s yang yang tela telah h disediakan . Lepas masker diluar ruangan. d. &egera &egera lakukan lakukan pembersi pembersihan han tangan tangan denga dengan n langkah+ langkah+ langkah langkah member membersihk sihkan an tangan sesuai ped$man
7. Pemr$resan Pemr$resan peralatan peralatan pasien dan penatalaksanaan penatalaksanaan linen Pr$ses pen'egahan in#eksi dasar yang dianjurkan untuk mengurangi penularan penyakit dari instrument yang k$t$r" sarung tangan bedah" dan barang+barang habis pakai lainnya adalah 6 pre'leaning prabilas" pen'u'ian dan pembersihan " sterilisasi atau desin#eksi tingkat tinggi atau sterilisasi. 2. Peng Pengel el$l $laa aan n line linen n a. 5angani linen linen yang sudah sudah digunakan digunakan dengan hati+hati hati+hati dengan dengan menggunakan menggunakan APD yang yang sesuai sesuai dan membersihka membersihkan n tangan tangan se'ara teratur. teratur. b. &emua &emua linen linen yang yang suda sudah h digun digunak akan an harus harus dimasu dimasukk kkan an ke dalam dalam kant$n kant$ng g atau %adah yang tidak rusak saat diangkut. '. Angkut Angkut linen linen k$t$r k$t$r dalam dalam %adah %adah kant kant$ng $ng tertut tertutup. up. d. Past Pastik ikan an line linen n dian diangk gkut ut dan dan di$l di$lah ah deng dengan an aman aman deng engan mela melaku kuka kan n klasi klasi#ik #ikas asii dan dan mengg mengguna unaka kan n %ada %adah h kant$ kant$ng ng yang yang diten ditentu tukan kan menur menurut ut klasi#ikasi e. 5ransp$rtas 5ransp$rtasii tr$ly linen linen bersih bersih dan linen linen k$t$r k$t$r harus dibedahan dibedahan .
9. Peng Pengel el$l $laa aan n limba limbah h 5ujuan pengel$laan limbah a. !elindungi !elindungi petugas pembuangan pembuangan limbah dari perlukaan perlukaan b. !elindungi !elindungi penyebaran penyebaran in#eksi terhadap para petugas petugas kesehatan kesehatan '. !en'ega !en'egah h penulara penularan n in#eksi in#eksi pada masyara masyarakat kat sekitar sekitarnya nya d. !embuan !embuang g bahan+ba bahan+bahan han berbah berbahayad ayadeng engan an aman 5umpukan limbah terbuka harus dihindari karena6 !enjadi $bjek pemulung yang akan meman#aatkan limbah Dapat menyebabkan perlukaan !enimbulkan bau busuk !engundang lalat dan he%an penyebar penyakit lainnya. 1. Pengenda Pengendalian lian lingkun lingkungan gan rumah rumah sakit sakit 5ujuan untuk men'iptakan lingkungan yang bersih aman dan nyaman sehingga dapat meminimalkan dan men'egah men'egah terjadinya terjadinya transmisi transmisi mikr$$rganisme mikr$$rganisme dari lingkun lingkungan gan kepada kepada pasien pasien " petugas petugas pengunjung pengunjung dan masyara masyarakat kat di sekitar sekitar rumah sakitdan #asilitas kesehatan sehingga in#eksi n$s$k$mial n$s$k$mial dan ke'elakaan kerja dapat di'egah.
:. -eseh -esehata atan n karya karya%a %an n Petugas kesehatan berisik$ terin#eksi bila tereksp$s saat bekerja" juga dapat mentransmisikan in#eksi kepada pasien maupun petugas kesehatan yang lain . &aat menjadi karya%an baru se$rang petugas kesehatan harus diperiksa ri%ayat pernah in#eksi apa saja" status imunisasinya. Imunisasi yang dianjurkan untuk petugas kesehatan adalah hepatitis B. Upaya menurunkan risik$ terpajan path$gen melalui darah dapat melalui 6 a. Rutin menjalanka menjalankan n ke%aspadaan ke%aspadaan standar standar"" memakai APD yang yang sesuai sesuai b. !enggunakan !enggunakan alat alat dengan aman" membuang membuang limbah limbah pada %adah yang yang tepat tepat '. Edukasi Edukasi petugas petugas tentang tentang praktek praktek aman aman menggunakan menggunakan jarum" benda benda tajam. tajam.
BAB V
LOGISTIK
Prasarana yang disediakan $leh tim Pen'egahan dan pengendalian in#eksi adalah 6 4. Pengel$laan Pengel$laan limbah limbah 6 pemilahan pemilahan sampah sampah medis medis dan n$n medis. medis. /. Pengel$l Pengel$laan aan benda benda tajam tajam 6 disediak disediakanny annya a sa#ety sa#ety b$ 7. APD 6 tersedianya masker" sarung tangan" t$pi" gaun ka'amata"apr$un" pelindung kaki" 2. Handhyg Handhygiene iene 6 tersed tersedian ianya ya hibis hibis'rub 'rub
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
pelindung"
In#eksi n$s$k$mial atau yang sekarang disebut sebagai in#eksi berkaitan dengan pelayanan di#asilitas atau health'are ass$'iated in#e'ti$n ( HAI&) dan in#eksiyang didapat dari pekerjaan merupakan masalah penting Untuk itu petugas kesehatan harus memahami " mematuhi dan menerapkan ke%aspadaan is$lasi yaitu ke%aspadaan standar" ke%aspadaan berdasarkan transmisi agar tidak terin#eksi. 4. -e%asp -e%aspadaa adaan n standar standar untuk untuk pelayanan pelayanan semua semua pasien pasien a. -ebers -ebersihan ihan tangan tangan healt health'ar h'are e b. APD6 sarung sarung tangan tangan " masker" masker" g$ggle" pelindun pelindung g %ajah" gaun" gaun" pelindung pelindung kaki '. Pera Pera%a %atan tan per perala alatan tan pas pasien ien d. Peng Pengen enda dalia lian n lingku lingkung ngan an e. Pemr$resan Pemr$resan peralatan peralatan pasien dan penatalaksanaa penatalaksanaan n linen linen #. -ese -eseha hata tan n kar karya ya% %an g. Pene Penemp mpat atan an pas pasie ien n h. Etika ika ba batuk i. Prak Prakte tek k men menyu yunt ntik ik yan yang g ama aman n /. -e%asp -e%aspadaa adaan n berda berdasark sarkan an transm transmisi isi a. -e%aspa -e%aspadaa daan n tranmisi tranmisi k$ntak. k$ntak. !elalui k$ntak langsung 6 meliputi k$ntak permukaan kulit terluka $rang yang rentan petugas dengan kulit pasien terin#eksi. -$ntak tidak langsung 6 k$ntak antara $rang yang rentan dengan benda yang terk$ntaminasi mikr$ba in#eksius di lingkungan " instrument yang terk$ntaminasi " jarum" kasa" kasa" tangan terk$ntaminasi dan belum di'u'i atau sarung tangan yang tidak diganti saat men$l$ng pasien satu dengan yang lainnya. b. -e%aspa -e%aspadaa daan n transmis transmisii dr$plet dr$plet 5ransmisi dr$plet langsung dimana dr$plet men'apai mu'us membrane atau terinhalasi 5ransmisi dr$plet ke k$ntak yaitu dr$plet mengk$ntaminasi permukaan tangan dan ditransmisikan kesisi lain missal membrane muk$sa.
'. -e%aspa -e%aspadaa daan n transm transmisi isi melalui melalui udara udara -e%aspadaan transmisi melalui udara diterapkan sebagai tambahan ke%aspadaan standar terhadap pasien yang diduga atau telah diketahui terin#eksi mikr$ba se'ara epidemi$l$gi penting dan ditransmisikan melalui jalur udara. udara.
BAB VII KESELAMATAN KERJA
BAB IX PENUTUP
Penyakit in#eksi merupakan masalah kesehatan di dunia" termasuk Ind$nesia. Ditinjau dari asal atau didapatnya in#eksi berasal dari k$munitas atau dari lingkungan rumah sakit ( h$spital a'Cuired in#e'ti$n ) yang sebelumnya dikenal dengan istilah in#eksi n$s$k$mial. -arena seringkali tidak bisa se'ara pasti ditentukan asal in#eksi maka sekarang istilah in#eksi n$s$k$mial atau HAI& dengan pengertian yang lebih luas tidak hanya di rumah sakit tetapi juga di#asilitas pelayanan kesehatan lainnya. =uga tidak terbatas in#eksi pada pasien saja tetapi juga in#eksi pada petugas kesehatan yang didapat pada saat melakukan tindakan pera%atan pasien.
