Format SOAP Rekam Medis

 Tanggal/Ja m

Subyektif: Anamnese

Obyektif: Pemeriksaan Fisik/Penunjang

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KARAWANG

Assesment: Diagnosa

Planning: Pengobatan/Tindakan

Nomor Rekam Medis

UPTD PUSKESMAS KARAWANG I.DATA PASIEN

Nama Alamat

:

Telp/No P

:

:

Nama Aya!/"bu/Suami :

:

Jenis $unjungan

:

/ #mur  Tempat/  Tempat/ tanggal tanggal la!ir Pekerjaan

 Jenis kelamin kelamin

:

:

Status

:

No% "D &$TP/S"'/%%%%%%( :

:

II.DATA MEDIK 

)i*ayat penyakit sebelumnya

:

)i*ayat alergi obat obatan

:

:

Paraf 

:

 Tanggal/Ja m

Subyektif: Anamnese

Obyektif: Pemeriksaan Fisik/Penunjang

Asesment: Diagnosa

Planning: Pengobatan/Tindakan

Paraf 

+% Tanda Tanda ,ital $esadaran : Nadi :  Tek%Dara! : Frek%nafas Su!u : -% Pemeriksaan Fisik  T./.. : "'T : a( $epala :  'ata :  Telinga :  idung :  'ulut dan faring : b( 0e!er : 1( T!oraks  Paru :  Jantung : d% Abdomen : e% 2enitalia : f% )e1tum/Anal : g% 34tremitas : 5% Pemeriksaan Penunjang :

:

+% Tanda Tanda ,ital $esadaran : Nadi :  Tek%Dara! : Frek%nafas Su!u : + Pemeriksaan Fisik :  T./.. : 0"0A : "'T : a% $epala :  'ata :  Telinga :  idung :  'ulut dan faring

-

b%

0e!er

:

1%

T!oraks

:

d%

Abdomen&TF#(.. Janin

e% 2enitalia f% )e1tum/Anal g% 34tremitas Pemeriksaan Penunjang

:

:

:

: : : :