Formato Primera Entrevisa Guia Amapsi

AMAPSI

FORMATO ENTREVIS ENTREVIST TA INICIAL INICIAL

MAYO DEL 2006

PRIMERA ENTREVISTA

FECHA: _________________________

2. DATOS GENERALES NOMBRE: _________________________________________________________________________________________ EDAD: ____________________________

SEXO: __________________________

OCUPACIÓN: OCUPACIÓN: _______________________

ESCOLARIDAD: ESCOLARIDAD: _______________________

DOMICILIO: ______________________________________ REMITIDO POR: ______________________________________________________________________________________

MOTIVO: _____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ _______ ____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ . TELEFONO: __________________________

3. ANAMNESIS 3.1 PSICOGRAMA

NOMBRE

PARENTESCO

EDAD

OCUPACIÓN ESCOLARIDAD

CARÁCTER

SEN ENTI TIMI MIEN ENT TO

RELA LAC CIÓ IÓN N

PRIMERA ENTREVISTA

FECHA: _________________________

2. DATOS GENERALES NOMBRE: _________________________________________________________________________________________ EDAD: ____________________________

SEXO: __________________________

OCUPACIÓN: OCUPACIÓN: _______________________

ESCOLARIDAD: ESCOLARIDAD: _______________________

DOMICILIO: ______________________________________ REMITIDO POR: ______________________________________________________________________________________

MOTIVO: _____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ _______ ____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ . TELEFONO: __________________________


NOMBRE

PARENTESCO

EDAD


CARÁCTER




NOMBRE

PARENTESCO

EDAD


Cabrera E.A., Rojas G.G., Vargas M.J., Díaz G. C.

MAYO DEL 2006

CARÁCTER



3

4. MOTIVO DE CONSULTA Presente virtu!" #Fre$uen$i% &ur$i'n% intensi&&( )*u+ ,ue !- .!ti/- 0ue -$urri' 1r 0ue &e$i&ier venir ! 1si$'!-2-3 ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ "

5. CUADRO CLINICO )Des&e $un&- e/1e4' e! 1r-5!e/3 #1resente virtu!( ______________________________________________________________________________________________________________ _________"

4. MOTIVO DE CONSULTA Presente virtu!" #Fre$uen$i% &ur$i'n% intensi&&( )*u+ ,ue !- .!ti/- 0ue -$urri' 1r 0ue &e$i&ier venir ! 1si$'!-2-3 ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ "

5. CUADRO CLINICO )Des&e $un&- e/1e4' e! 1r-5!e/3 #1resente virtu!( ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________" )C-/- ,ue ! u!ti/ -$si'n en 0ue -$urri' e! 1r-5!e/3 ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________" )*u+ -$urr6 en su vi& ntes &e 0ue sur2ier ! situ$i'n3 #,$t-res &esen$&enntes( ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________"


MAYO DEL 2006

4

5.1 FACTORES DESENCADENANTES: ¿!" #$%#& '&()*$#& &) +,-*!'- *#- ) (%#/)' -*)#4 FACTOR ASOCIADO FAMILIA

PARE5A

AMISTADES

ESCUELA

DESCRIPCION

5.1 FACTORES DESENCADENANTES: ¿!" #$%#& '&()*$#& &) +,-*!'- *#- ) (%#/)' -*)#4 FACTOR ASOCIADO

DESCRIPCION

FAMILIA

PARE5A

AMISTADES

ESCUELA

TRABA5O

SALUD FISICA


MAYO DEL 2006

5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Anda!a"#$

A!$#+'#%'*,-: _______________________________________________________________________________________________________ S!)7#& 8 9'-$'&'& ;& 9%)*!)-$)&: _____________________________________________________________________________________________________ S'$,&9'**,- *#-8!<' # =) ('%)>': ____________________________________________________________________________________________________ S'$,&9'**,- '/#%' # =) )&$!=,#&: _____________________________________________________________________________________________________ S,$!'*,#-)&? '*$,+,='=)& 8 ()%&#-'& *#- '& @!) &) &,)-$) ;& $%'-@!,#: ________________________________________________________________

5

5.2 SOPORTE FAMILIAR, SOCIAL, LABORAL, PERSONAL (Anda!a"#$

A!$#+'#%'*,-: _______________________________________________________________________________________________________ S!)7#& 8 9'-$'&'& ;& 9%)*!)-$)&: _____________________________________________________________________________________________________ S'$,&9'**,- *#-8!<' # =) ('%)>': ____________________________________________________________________________________________________ S'$,&9'**,- '/#%' # =) )&$!=,#&: _____________________________________________________________________________________________________ S,$!'*,#-)&? '*$,+,='=)& 8 ()%&#-'& *#- '& @!) &) &,)-$) ;& $%'-@!,#: ________________________________________________________________ A*$,+,='=)& <%'$,9,*'-$)& @!) %)',': __________________________________________________________________________________________________


MAYO DEL 2006

6

D)&*%,/' '& '*$,+,='=)& @!) %)',' *#$,=,'-')-$) =) !-)& ' +,)-)& 8 9,-)& =) &)'-' LUNES________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. MARTES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________? MIERCOLES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. 5UEVES_______________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. VIERNES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. SABADO______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________.

D)&*%,/' '& '*$,+,='=)& @!) %)',' *#$,=,'-')-$) =) !-)& ' +,)-)& 8 9,-)& =) &)'-' LUNES________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. MARTES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________? MIERCOLES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. 5UEVES_______________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. VIERNES ______________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________. SABADO______________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________. DOMINGO_____________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________.


MAYO DEL 2006



%. CONTE&TO DE VIDA ETAPA ASPEC TOS S!u& F6si$ F/i!i Pre A/ist&es Es$ue!

INFANCIA 789

NIE; 98<=

ADOLESCENCIA <>  

ADULTE; >

%. CONTE&TO DE VIDA ETAPA INFANCIA 789

NIE; 98<=


MAYO DEL 2006

ASPEC TOS

ADOLESCENCIA <>  

ADULTE; >

S!u& F6si$ F/i!i Pre A/ist&es Es$ue! Tr5Rs2-s &e 1ers-n!i&&

!

'. CONCLUSIONES '.1 CONCLUSIONES EVIDENTES: (L )*# #+a -a/$

DESCRIPCION Di/ensi'n 1rin$i1! Dur$i'n% ,re$uen$i% intensi&&" PROBLEMA <

PROBLEMA =

PROBLEMA >

)P-r 0u+ se 2ener-3 Cuss% nte$e&entes ist'ri$-s"

DINAMICA #EPLICACION( )P-r 0u+ se Re!$i'n entre !-s /ntiene3 &i,erentes F$t-res 1r-5!e/s inv-!u$r&-s

Re$-/en&$i-nes T+$ni$s% su2eren$is% et$"

'. CONCLUSIONES '.1 CONCLUSIONES EVIDENTES: (L )*# #+a -a/$

DESCRIPCION Di/ensi'n 1rin$i1! Dur$i'n% ,re$uen$i% intensi&&"


DINAMICA #EPLICACION( )P-r 0u+ se Re!$i'n entre !-s /ntiene3 &i,erentes F$t-res 1r-5!e/s inv-!u$r&-s


PROBLEMA <

PROBLEMA =

PROBLEMA >


MAYO DEL 2006

"

'.2 CONCLUSIONES 0IPOTETICAS:(L )*# a )*# -/a/$

DINAMICA #EPLICACION( DESCRIPCIÓN Di/ensi'n 1rin$i1! Dur$i'n% ,re$uen$i% intensi&&"

PROBLEMA <

PROBLEMA =

PROBLEMA >


)P-r 0u+ se /ntiene3 F$t-res inv-!u$r&-s

Re!$i'n entre !-s &i,erentes 1r-5!e/s


'.2 CONCLUSIONES 0IPOTETICAS:(L )*# a )*# -/a/$

DINAMICA #EPLICACION( )P-r 0u+ se 2ener-3 Cuss% nte$e&entes ist'ri$-s"

DESCRIPCIÓN Di/ensi'n 1rin$i1! Dur$i'n% ,re$uen$i% intensi&&"




PROBLEMA <

PROBLEMA =

PROBLEMA >


.1

MAYO DEL 2006

#0

PRONOSTICO A (SIN PSICOTERAPIA$

FACTORES RELEVANTES PROBLEMA <

PROBLEMA =

PROBLEMA >

TENDENCIAS

ESCENARIO < #LO MAS PROBABLE(

PLA;O 8CORTO 8MEDIANO 8LARO

ESCENARIO = #EN EL ME@OR DE LOS CASOS(


.1

PRONOSTICO A (SIN PSICOTERAPIA$

FACTORES RELEVANTES

TENDENCIAS

ESCENARIO < #LO MAS PROBABLE(


ESCENARIO = #EN EL ME@OR DE LOS CASOS(


PROBLEMA <

PROBLEMA =

PROBLEMA >


. 2

MAYO DEL 2006

##

PRONOSTICO B (CON PSICOTERAPIA$

FACTORES RELEVANTES PROBLEMA <

PROBLEMA =

PROBLEMA >

RECURSOS POSITIVOS

ESCENARIO > #L- i&e!  !-2rr $-n 1si$-ter1i(


ESCENARIO  #!- /6ni/- 0ue se es1er !-2rr $-n 1si$-ter1i(


. 2

PRONOSTICO B (CON PSICOTERAPIA$

FACTORES RELEVANTES

RECURSOS POSITIVOS

ESCENARIO > #L- i&e!  !-2rr $-n 1si$-ter1i(


ESCENARIO  #!- /6ni/- 0ue se es1er !-2rr $-n 1si$-ter1i(


PROBLEMA <

PROBLEMA =

PROBLEMA >


MAYO DEL 2006

#2

16. ANALISIS SEMIOTICO M'%*' *#- !-' *%!. o

ASPECTO CORPORAL:

C-/1!eGi'n% e&& 0ue $-rres1-n&e ! s1e$t- ,6si$-% 2esti$u!$i'n% t!! 5 - !t% &e!2&e4% eG$es- &e 1es-%/n-  us !i/1is% et$" o

ARRELO PERSONAL:

Arre2!-% &es!i-% -!-r% vesti&-% /0ui!!e% 1ein&-% $$es-ri-s% $!4&-% et$" o

COMPORTAMIENTO:

Len2ue% se 1re$i1it en sus res1uests %si!en$i-s % t-n- &e v-4% 1!5rs re5us$&s% $!-% 2est-s% re!&-% tens-% !!nt-% 5-ste4-% $-nvers&-r% $-nt$t- visu!% eG1resi'n ,$i! $-n$uer& $-n /ense ver5!% s-nris% &istn$i 0ue 2ur& ! sentrse% 1-stur $'/-&% 1-sturs 5ti&s - &e &e$i/ient-% $5e4 !t% es1!& re$t% 5r4-s 1-&-s en e! sient-% /-vi/ient- eG$esiv- &e /n-s% ,-r/ &e sentrse o

DESCRIPCION ENERAL:

___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________

16. ANALISIS SEMIOTICO M'%*' *#- !-' *%!. o

ASPECTO CORPORAL:

C-/1!eGi'n% e&& 0ue $-rres1-n&e ! s1e$t- ,6si$-% 2esti$u!$i'n% t!! 5 - !t% &e!2&e4% eG$es- &e 1es-%/n-  us !i/1is% et$" o

ARRELO PERSONAL:

Arre2!-% &es!i-% -!-r% vesti&-% /0ui!!e% 1ein&-% $$es-ri-s% $!4&-% et$" o

COMPORTAMIENTO:

Len2ue% se 1re$i1it en sus res1uests %si!en$i-s % t-n- &e v-4% 1!5rs re5us$&s% $!-% 2est-s% re!&-% tens-% !!nt-% 5-ste4-% $-nvers&-r% $-nt$t- visu!% eG1resi'n ,$i! $-n$uer& $-n /ense ver5!% s-nris% &istn$i 0ue 2ur& ! sentrse% 1-stur $'/-&% 1-sturs 5ti&s - &e &e$i/ient-% $5e4 !t% es1!& re$t% 5r4-s 1-&-s en e! sient-% /-vi/ient- eG$esiv- &e /n-s% ,-r/ &e sentrse o

DESCRIPCION ENERAL:

___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________ o

NIVEL DE EMPATIA:

E____

MB____

B____

R____


M____

MAYO DEL 2006

#3

ANALISIS SEMIOTICO. ASPECTO CORPORAL T!! 5

T!! !t

EG$es- &e 1es-

&e!2&e4

COMPLEIÓN EDAD APARENTE

/en-r

/-r

ESTILO DE VESTIR

BIEN

REULAR

COMPORTAMIENTO C-n,i&&es$-n,i&EGtr-verti&intr-verti&trn0ui!in0uiet $--1er&-r renuente interes&1Jti$ /5!e &es$-rt+s re!&tens-

MAL

DEPORTIVO FORMAL CASUAL ALIO

ARREGLO PERSONAL

NIVEL DE EMPATIA ECELENTE

ANALISIS SEMIOTICO. ASPECTO CORPORAL T!! 5

T!! !t

EG$es- &e 1es-

&e!2&e4

COMPLEIÓN EDAD APARENTE

/en-r

/-r

ESTILO DE VESTIR

BIEN

REULAR

COMPORTAMIENTO C-n,i&&es$-n,i&EGtr-verti&intr-verti&trn0ui!in0uiet $--1er&-r renuente interes&1Jti$ /5!e &es$-rt+s re!&tens-

MAL

DEPORTIVO FORMAL CASUAL ALIO

ARREGLO PERSONAL CABELLO UAS MA*UILLA@E HIIENE OLOR

CUIDADO

DESCUIDADO

ARADABLE

DESARADALE


NIVEL DE EMPATIA ECELENTE MUK BUENO BUENO REULAR MALO

MAYO DEL 2006

#4

LENGUA5E Pre$i1it en sus C-nt$t- visu! res1uests EG1resi'n ,$i! Si!en$i-s $-n$uer& $-n /ense ver5! P!5rs Au/ent- &e v-4 re5us$&s C!V-4 5 esti$u!$i'n C-nvers&-r B-ste4-

INTERPRETACION GENERAL: ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________

LENGUA5E Pre$i1it en sus C-nt$t- visu! res1uests EG1resi'n ,$i! Si!en$i-s $-n$uer& $-n /ense ver5! P!5rs Au/ent- &e v-4 re5us$&s C!V-4 5 esti$u!$i'n C-nvers&-r B-ste4-

INTERPRETACION GENERAL: ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________ ENTREVISTO: _______________________________


MAYO DEL 2006

AMAPSI

#5

AMAPSI

MANUAL ENTREVISTA INICIAL

MAYO DEL 2006 ANEXO

MANUAL LA ENTREVISTA INICIAL

INTRODUCCIÓN L entrevist es 1rte &e ! $tivi&& &iri% s-5re t-&- &e !-s 0ue 2ur&n re!$i'n $-n e! servi$i-  ! 2ente% es 1-r e!!- 0ue es un &e !s err/ients 1r-,esi-n!es 0ue /Js uti!i4n !-s Psi$'!-2-s L entrevist es un &iJ!-2- 1revi/ente estru$tur&- $-n ! ,in!i&& &e -5tener in,-r/$i'n $-n 5se  un -5etiv-% &entr- &e! Jre $!6ni$ es1e$6,i$/ente se  en$-ntr&- ! ne$esi&& &e $-ntr $-n un estru$tur &e entrevist en ! $u! e! Psi$'!-2- se 1-e 1r -5tener in,-r/$i'n &e! 1$iente" L entrevist $!6ni$ tiene $-/- -5et- eG1!-rr

1r-5!e/Jti$ &e! P$iente  !-s

re$urs-s $-n !-s 0ue $uent 1r s6 i&enti,i$r !-s ,$t-res 0ue n 2ener&-  /ntienen ! &inJ/i$ &e! 1r-5!e/% !- $u! n-s 1er/ite $rer !terntivs &e s-!u$i'n  s6 2enerr estrte2is &e interven$i'n" E! Objetivo &e ! 1ri/er entrevist es !!e2r  Cn-*+!n#+  P/n7+!-. BsJn&-se en ! Teoría de la Praxis se &esrr-!! un /-&e!- &e entrevist $!6ni$ ini$i!" T-t! &e &ur$i'n /6ni/"  /in" T-t! &e &ur$i'n /JGi/: <<7 /in" Dur$i'n 1r-/e&i-: < -r == /in"

NDICE N-" <" RECEPCIÓN K SALUDO =" DATOS BÁSICOS K ESTABLECIMIENTO DE RAPPROT"" >" PSICORAMA""""""""""""""""""""""""""""""" " MOTIVO DE CONSULTA""""""" " EPLORACIÓN DEL CUADRO CLNICO"""""""""""""""""""""""""""""""" "< FACTORES DESENCADENANTES"" "= SOPORTE FAMILIAR% SOCIAL% LABORAL% PERSONAL 9" HISTORIA DIRECTA DE LA DINÁMICA DEL CUADRO CLNICO" " HISTORIA ENERAL O CONTETO DE VIDA ?" EPLICACIÓN DE CONCLUSIONES AL PACIENTE" ?"< CONCLUSIONES EVIDENTES"" ?"= CONCLUSIONES HIPOTETICAS"" " EPLICACIÓN DE PRONÓSICOS PROBABLES"" "< PRONOSTICO A #SIN PSICOTERAPIA("" "= PRONOSTICOS B #CON PSICOTERAPIA(" <7" ENERACIÓN DE PROPÓSITOS" <<" ANLISIS SEMIQTICO" <=" DESPEDIDA K COBRO DE HONORARIOS

1. RECEPCIÓN Y SALUDO E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e   =7 se2un&-s" E! s!u&- &e5erJ ser res1etu-s-% ntur!  $J!i&-% $ien&- sentir ! P$iente ,/i!iri4&- $-n e! Ter1eut"

2. DATOS BSICOS Y ESTABLECIMIENTO DE RAPPORT E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e =  > /inut-s" L-s &t-s 0ue &e5erJn re$-2erse s-n !-s si2uientes: <" DATOS ENERALES N-/5re: _____________________________ E&&: ______ SeG-: F M O$u1$i'n: __________________________ Es$-!ri&&: ______________ D-/i$i!i-: ____________________________ Te!+,-n-: ________________ Re/iti&- 1-r: _________________________ Te!+,-n-_________________ M-tiv-: ______________________________________________________



L-s &t-s &e5erJn -5tenerse &e ,-r/ $J!i&  &e /ner $-n$ret"

<" N-/5re: &e5erJ ser e! n-/5re $-/1!et-  si s6 !- 1re,iere e! ter1eut 1u&ier 2re2rse e! seu&'ni/- #! /ner en 0ue !e n-/5rn &e /ner ,/i!ir(" =" O$u1$i'n: Ten&rJ 0ue ser /u es1e$6,i$- n- &er! en t+r/in-s 2ener!es" )*u+ $e $tu!/ente3 >" Es$-!ri&&: r&- /JGi/- &e estu&i-s" " D-/i$i!i-: D-n&e vive $tu!/ente" " Te!+,-n-: D-n&e se !e 1ue& !-$!i4r

3. PSICOGRAMA E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e =   Minut-s Preten&e 1-rtr &t-s /u rJ1i&-s &e $-n 0ui+n - 0uienes vive en este /-/ent&n&- s6 $-nsi&er5!e in,-r/$i'n $-n ! 0ue e! ter1eut 1-&rJ tr5r 1-steri-r/ente Es i/1-rtnte 1re2untr!e ! 1$iente )C-n 0ui+n vive3 &e 6 1rtir 1r &es1!4rn-s $i t-&s !s 1re2unts ne$esris 1r re$5r ! si2uiente in,-r/$i'n $-n $& un- &e !-s inte2rntes $-n !-s 0ue 5it $tu!/ente:

NOMBRE

PARENTESCO

EDAD

OCUPACIÓN

ESCOLARIDAD

CARÁCTER

SENTIMIENT O

RELACIÓN

Pr -5tener e! CrJ$ter se &e5e 1e&ir ! 1$iente 0ue /en$i-ne en = 7 > 1!5rs ! ,-r/ &e ser &e su 1riente" C-n e! !!en&- &e! $u&r- &e5erJ $erse un nJ!isis &e !-s si2ni,i$&-s i/1!6$it-s s-5re !s res1uests -5teni&s H 0ue tener en $uent s1e$t-s i/1-rtntes 0ue 1ue&n u&rn-s  i&enti,i$r )C-n 0ui+n &e !-s inte2rntes 2ur& un /e-r re!$i'n  )P-r 0u+3% )C-n 0ui+n est /Js &istn$i&-3 Et$" $-/en4r  e!5-rr v6n$u!-s 0ue 1ue&n u&rn-s  enten&er /Js ! situ$i'n ,/i!ir &e nuestr1$iente"

Es importante señalar que estos dos aspectos que son “Sentimiento y Relación” no deben preguntarse de forma directa hacia el paciente , tendrá que hacerse una interpretación con tacto y buen juicio por parte del terapeuta.

SENTIMIENT O

RELACIÓ N

. MOTIVO DE CONSULTA E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e /en-s &e > /inut-s



Se i&enti,i$ e! NUCLEO &e! 1r-5!e/  !s &i/ensi-nes &e !$n$e  &e 6 se investi2 ! ,re$uen$i% &ur$i'n e intensi&&"



Se &e5e investi2r e! PRESENTE VIRTUAL P-r 0ue est 1sn&-"

 A(

NCLEO “¿Q! "e lo #lti$o %e s&edi' (ara %e de&idiera asistir a Psi&otera(ia)*

FRECUENCIA )*u+ tnt- tie/1- 1s 1r 0ue este senti/ient-% eventPr-5!e/ se re1it3

DURACIÓN

)*u+ tnt- tie/1-  1er/ne$i&-3

INTENSIDAD )*u+ tn si2ni,i$tiv- resu!t e! $-nte$i/ient-3

. EXPLORACIÓN DEL CUADRO CLNICO E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e >  <7 /inut-s"



EG1!-rr !-s !$n$es 0ue tiene ! 1r-5!e/Jti$ #n.$!e-( &e! 1$iente: <" Des$ri5 $'/- ,ue ! !ti/ -$si'n en 0ue O$urri' Ese 1r-5!e/"

)C'/- se 2ener'3

=")Des&e $un&- e/1e4' este ti1- &e 1r-5!e/Jti$3 >")*u+ -$urr6 en su vi& in/e&it/ente ntes &e 0ue sur2ier est 1r-5!e/Jti$3

)Des&e $uJn&- se 1resent3 I&enti,i$r ,$t-res &esen$&enntes )C'/- se re!$i-n e! n.$!e- en -tr-s Á/5it-s3 )C-/-3

.1 FACTORES DESENCADENANTES )*u+ -tr-s s1e$t-s se vin$u!n $-n e! 1r-5!e/3

FACTOR ASOCIADO S!u& ,6si$ F/i!i Pre A/ist&es Es$ue! Tr5-

.2 SOPORTE FAMILIAR? SOCIAL? LABORAL? PERSONAL A-=','>)4 <" En est 1rte es i/1-rtnte es$u&rir $iert-s 2r&-s &e stis,$$i'n% $-/$tivi&&es 2rti,i$ntes 1er- s-5re t-&- ! ut-v!-r$i'n" <" Aut-v!-r$i'n : =" Sue-s  ,nts6s /Js ,re$uentes: >" Stis,$$i'n $-nu2! - &e 1re: " Stis,$$i'n !5-r! - &e estu&i-s: " Situ$i-nes% $tivi&&es  1ers-ns $-n !s 0ue se siente /Js trn0ui!-: 9" A$tivi&&es 2rti,i$ntes 0ue re!i4: =" Des$ri5 !s $tivi&&es 0ue re!i4 $-ti&in/ente &e Lunes  viernes  ,ines &e se/n: Lunes Mrtes Mi+r$-!es @ueves Viernes SJ5&D-/in2-

6. ISTORIA DIRECTA DE LA DINMICA DEL CUADRO CLNICO E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e   < /inut-s" “¿C'$o se lle+' a esta sita&i',)* Bus$n&- !s &inJ/i$s 0ue 1r-v-$r-n &ire$t/ente e! $u&r- $!6ni$- nteri-r" ( Ante$e&entes re!$i-n&-s ! n.$!e-  ! $u&r- $!6ni$-" 5( Ante$e&entes &e -tr-s s1e$t-s" $( C-n$&en$i'n &e   5"

S!u& ,6si$

F/i!i

Tr5-

NCLEO Pre

Es$ue! A/ist&es

. ISTORIA GENERAL O CONTEXTO DE VIDA E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e =  7 /inut-s Pr 0ue 1-&/-s tener un ist-ri 2ener! $-/1!et ten&re/-s 0ue eG1!-rr vris Jres 2ener!es &e ! vi&% 5us$n&- e!e/ent-s re!$i-n&-s $-n e! $u&r- $!6ni$-: ( EG1!-r$i'n &e !s 9 et1s &e ! vi&: E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e <7  =7 /inut-s <" Pri/er in,n$i # 78 9 -s( =" Se2un& In,n$i #98<= -s( >" A&-!es$en$i # <=8 In&e1en&en$i e$-n'/i$ si ! 8( " A&u!te4 -ven #st !-s 7 -s( " A&u!te4 # 78 9 - 7 -s( 9" Sene$tu& #/Js &e 7 -s( ETAPA 8 ASPECTOS S!u& F6si$ F/i!i Pre A/ist&es Es$ue! Tr5Rs2-s &e 1ers-n!i&&

INFANCIA

NIE;

ADOLESCENCIA K @UVENTUD

ADULTE;

5( EG1!-r$i'n &e! si2ni,i$&- &inJ/i$-8$us! &e et1s es1e$i!es: E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e <7  =7 /inut-s Pri/er Hi-

C/5i-s &e $s

Mtri/-ninn$is e/-$i-n!es i/1-rtntes

Se2un&iP+r&i&s E/-$i-n!es

C/5i-s &e tr5-

K !s 0ue e! ter1eut $re i/1-rtntes

$( EG1!-r$i'n /u 2ener! &e ! ist-ri &e !-s 1&res # sus e0uiv!entes( E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e  /inut-s

H. EXPLICACIÓN DE CONCLUSIONES AL PACIENTE E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e   < /inut-s 

EGisten &-s ti1-s &e $-n$!usi-nes:

<" evi&entes: $uss evi&entes &e ! 1r-5!e/Jti$ =" Hi1-t+ti$s: F$t-res i1-t+ti$-s 0ue intervienen en ! 1r-5!e/Jti$    

En /5-s $s-s !s $-n$!usi-nes &e5en ser eG1!i$tivs" Se &e5en &est$r !-s e!e/ent-s ,v-r5!es &esrr-!!&-s 1-r e! 1$iente 0ue $-/1ensn !-s ,$t-res ne2tiv-s" *u+ e!e/ent-s &e ! &inJ/i$ &e vi& &e! 1$iente n si&- - 1ue&en ser 1-sitiv-s 1r ! s!u& /ent! &e! 1$iente" Retr-!i/ent$i-nes &e! 1$iente  $!r$i-nes &e sus &u&s"

'.1 CONCLUSIONES EVIDENTES L- 0ue est $!rDESCRIPCION Di/ensi'n 1rin$i1! Dur$i'n% ,re$uen$i% intensi&&" PROBLEMA <

PROBLEMA =


)P-r 0u+ Re!$i'n se Re$-/en&$i-nes entre !-s /ntiene3 T+$ni$s% &i,erentes F$t-res su2eren$is% et$" 1r-5!e/s inv-!u$r&-s

'.2 CONCLUSIONES 0IPOT8TICAS L- 0ue  0ue $-/1r-5r

DESCRIPCIÓN Di/ensi'n 1rin$i1! Dur$i'n% ,re$uen$i% intensi&&" PROBLEMA <

PROBLEMA =





. EXPLICACIÓN DE PRONÓSICOS PROBABLES E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e   <7 /inut-s L eG1!i$$i'n &e 1r-n'sti$-s 1r-55!es  1rtir &e ! &inJ/i$ &e vi& $tu!"

FACTORES RELEVANTES #L- 0ue $-ntri5ue  0ue se &e e! $-n,!i$t-"( Se err0ui4n e/1e4n&- 1-r e! &e /-r 1ri-ri&& #/JGi/- >( Se n-tn !-s ,$t-res uti!i4n&- e! si2uiente $'&i2-: 

A /ist& E es$ue! F ,/i!i

P 1re T tr5S.F s!u& ,6si$

TENDENCIAS #H$i &-n&e se &iri2e( <" PROCLIVE: Pr-1ens-  !2- /e-r =" ESTANCADO: Sin /-vi/ient>" DECLIVE: Pr-1ens-  !2- re1r-55!e 



P-r Jres se investi2rJ:

AMISTAD )Tiene /ist&es $er$ns3 )*u+ !- i&enti,i$ $-n e!!-s3 8SEME@AN;A #V!-res  $titu&es( # ( 8 RECIPROCIDAD #C-n,in4 /utu  $1$i&& &e $-/1rtir $-n,i&en$is( # ( 8COMPATIBILIDAD # A$tivi&&es $-/1rti&s  !e2r6 1-r estr unt-s( # ( 8ESTRUCTURA #Pr-Gi/i&& 2e-2rJ,i$% &e tr5-  es$ue! ( # ( 8MODELADO DE ROL # A&/ir$i'n  res1et- 1-r $u!i&&es &e! /i2-( # (

ESCUELA )Le 2ust $u&ir  ! es$ue!3 8L-s /estr-s stis,$en sus eG1e$ttivs 8C-/1rte -5etiv-s $-n !-s $-/1er-s

FAMILIA

# ( # (

8C-/en unt-s en ,/i!i re2u!r/ente 8C-/1rten ue2-s  &iversi-nes 8 P!ti$n ,re$uente/ente

# ( # ( # (

PARE5A )*u+ siente 1-r su 1re3 8RESPETO #Re$-n-$er !-s &ere$-s &e ! 1re sin -,en&er!( 8ALTUISMO #Cui&&- &esinteres&- $i ! 1re( 8ATRACCIÓN FSICA #Tener 1resente !s $u!i&&es ,6si$s &e ! 1re( 8VINCULACIÓN #Uni'n stis,$t-ri $-n ! 1re( 8COMPATIBILIDAD #C1$i&& 1r $-/1rtir event-s $-n ! 1re ( 8CONFIAN;A #Se2uri&& 0ue se !e tiene  ! 1re(

# ( # ( # ( # ( # ( # (

TRABA5O 8Le 2ust e! tr5- 0ue &ese/1e 8C-nsi&er i/1-rtnte !- 0ue re!i4 en su tr58Est stis,e$- en su tr5-

# ( # ( # (

SALUD FSICA 8P&e$e !2un en,er/e&& 8Duer/e 5ien 8Dis/inue ries2-s &e en,er/e&& 8C-nsi&er 5uen su $!i&& &e vi&

# # # #

( ( ( (

.1 PRONOSTICOS A ( SIN SICOTERAPIA$ ESCENARIO 1 #L- /Js 1r-55!e sin 1si$-ter1i( E! $urs- &e ! ten&en$i $erJ en &e$!ive e/1e-rn&- ! &inJ/i$

ESCENARIO 2 #En e! /e-r &e !-s $s-s sin Psi$-ter1i( C-ntinur $-n ! ten&en$i estn$& sin /-vi/ient-% sin /e-r en ! &inJ/i$  en un ,utur- se &rJ ! $risis"

PLAJO Re!i4r ! n-t$i'n  trv+s &e este $'&i2-" 8C-rt- 1!4- # C ( Men-s &e > /eses

8Me&in- 1!4- # M ( De   9 /eses 8 Lr2- 1!4- # L ( MJs &e 9 /eses .2 PRONOSTICOS B ( CON PSICOTERAPIA$

FACTORES RELEVANTES L-s /is/-s 0ue en 1r-n'sti$-s sin Psi$-ter1i RECURSOS POSITIVOS 8PERSONALES: A,e$tivA!e2re Cri-s-

Stis,e$A/5!e

8FSICOS: Inte2r C-n,-r/& A!ine& Li/1i8EMOCIONALES: C-n,i&- C--1er&-r Interes&- C-n$iente

Orient&E$uJni/e

8INTELECTUALES: C1$i&& &e nJ!isis  s6ntesis% $-n$entr&$-erente $-n2ruente 8SOCIALES: Re!$i-nes inter1ers-n!es F/i!i A/i2-s 8MATERIALES: Re$urs-s e$-n'/i$-s C-ntr $-n !- ne$esri-

ESCENARIO 3 #C-n Psi$-ter1i% !- i&e!  !-2rr( C-n$i!i$i'n - &is-!u$i'n% reestru$tur$i'n - &esestru$tur$i'n &e ! situ$i'n 1r-5!e/Jti$% n- $er en ! irre!i4$i'n% !-s -5et-s &e ! 1si$-ter1i 0ue sen ,$ti5!es"

ESCENARIO  #L- /6ni/- 0ue se es1er !-2rr $-n 1si$-ter1i( E! 1s- /6ni/- 0ue !-2r- e! 1$iente &r  0ue +! !- i&enti,i0ue 1r /e-rr ! &inJ/i$

10. GENERACIÓN DE PROPÓSITOS E! tie/1- 1r-Gi/&- serJ &e =   /inut-s enerr $/5i-s &inJ/i$-s 0ue i/1$ten s-5re s6 /is/-  s-5re sus re!$i-nes"  enerr &e =  9 1r-1'sit-s 1-r es$rit-"  L-s 1r-1'sit-s &e5erJn 1!nterse &e $uer&-  !s 1-si5i!i&&es &e! COMPORTAMIENTO 1$iente  re&$trse en ,-r/ $-n$ret% es &e$ir% evitr !s 2ener!i&&es" C#-9,'=# =)&*#-9,'=# 

EK$%#+)%$,=# $%'-@!,# *##()%'=#% ,-$)%)&'=# ''/) Se%)'>'=# re!i4 un

s1e$t-s:

,-$%#+)%$,=# ,-@!,)$# %)-!)-$) '(;$,*# =)&*#%$"& &es$ri1$i'n &et!!& $)-&#

11. ANLISIS SEMIÓTICO &e! 1$iente% 5sJn&-se en !-s si2uientes

Est t5! se $!i,i$r &e $uer&-  ! si2uiente es$!: 8<

Est t5! &es$ri5e E! As1e$t- $-r1-r! &e! P$iente en e! s-!- se Mr$r ! res1uest *ue /Js se &e$ue ! P$iente"

W<

A&()*$# *#%(#%'

COMPLEXIÓN

EDAD APARENTE

ARREGLO PERSONAL CUIDADO

T'' /'>'

T'' )=,'-'

T'' '$'

EK*)&# =) ()&#

P)&# '=)*!'=#

=)<'=)

)-#%

A*#%=)

DESCUIDADO

CABELLO UAS MAUILLA5E IGIENE OLOR

7

AGRADABLE

DESAGRADAL E

'8#%

Est t5! &es$ri5e E! rre2!- 1ers-n! &e! P$iente se Mr$r ! res1uest *ue /Js se &e$ue ! P$iente

EMOCIONES

NIVEL DE EMPATIA

Miedo

EXCELENTE

Alegría

MU !UENO

Tristeza

!UENO

Enojo

"E#ULA"

Amor

MALO

POSTU"A C$moda

Piernas %r&zadas

a'atido

Piernas e(tendidas Mo)imiento e(%esi)o de manos

de%aído Es*alda en%or)ada

rigidez

Es*alda re%ta

Distan%ia +&e g&arda al sentarse

!razos a*o,ados

!razos %r&zados

Ests t5!s &e5erJn tener un Es$! 0ue 1er/it ! ter1eut inter1retr &e ,-r/ /Js rJ1i& ! 1-stur  e! !en2ue:

8<

LEN#UA-E *re%i*ita en s&s Conta%to )is&al res*&estas E(*resi$n .a%ial Silen%ios %on%&erda %on mensaje )er'al Pala'ras re'&s%adas A&mento de )oz %alo

Voz 'aja

gesti%&la%i$n

%on)ersador

7

W<

'ostezo

12. DESPEDIDA Y COBRO DE ONORARIOS L &es1e&i& &e5erJ ser /5!e  /-tivnte" L-s -n-rri-s &e1en&erJn &e! ter1eut"

Formato Primera Entrevisa Guia Amapsi

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