FRAKTUR PADA ANAK
Sartika Riyandhini 030.08.219
TINJAUAN TINJAUAN PUSTAKA Anatomi Siste !sk!"#ske"eta" er!$akan siste t!%!h yan& terdiri dari #t#t '!sk!"#( dan t!"an&)t!"an& yan& e%ent!k ran&ka 'ske"et(. *t#t ada"ah +arin&an t!%!h yan& e$!nyai kea$!an en&!%ah ener&i kiia en+adi ener&i ekanik '&erak(. Sedan&kan ran&ka ada"ah %a&ian t!%!h yan& terdiri dari t!"an&) t!"an& yan& e!n&kinkan e!n&kinkan t!%!h e$ertahankan %ent!k, sika$ dan $#sisi.
TINJAUAN TINJAUAN PUSTAKA Anatomi Siste !sk!"#ske"eta" er!$akan siste t!%!h yan& terdiri dari #t#t '!sk!"#( dan t!"an&)t!"an& yan& e%ent!k ran&ka 'ske"et(. *t#t ada"ah +arin&an t!%!h yan& e$!nyai kea$!an en&!%ah ener&i kiia en+adi ener&i ekanik '&erak(. Sedan&kan ran&ka ada"ah %a&ian t!%!h yan& terdiri dari t!"an&) t!"an& yan& e!n&kinkan e!n&kinkan t!%!h e$ertahankan %ent!k, sika$ dan $#sisi.
1. Keran& ran&k ka t!%!h !%!h 2. Pr#teksi 3. A%! A%!"a "asi si - #% #%i" i"is isas asii
/. e#$#esis . De$#sit inera"
Pertumbuhan Tulang T!"an& T !"an& ena$ai keatan&annya keatan&annya sete"ah sete"ah $!%ertas dan $ert!%!han sei%an& hanya sa$ai !sia 3 tah!n. erik!tnya en&a"ai $ere$atan $ere$a tan rea%s#r$si sehin&&a ter+adi $en!r!nan assa t!"an& sehin&&a $ada !si"a en+adi rentan terhada$ in+!ry in+!ry.. Pert!%!han di$en&ar!hi h#r#n - inera".
Penyusun Tulang T!"an& dis!s!n #"eh se")se" t!"an& yan& terdiri dari #ste#sit, #ste#%"ast dan #ste#k"ast serta atriks t!"an&. atriks t!"an& en&and!n& !ns!r #r&anik ter!taa ka"si! dan 4#s4#r. Struktur Tulang Seara akr#sk#$is t!"an& terdiri dari d!a %a&ian yait! $ars s$#n&i#sa '+arin&an %er#n&&a( dan $ars k#$akta '%a&ian yan& %er!$a +arin&an $adat(. Per!kaan "!ar t!"an& di"a$isi se"!%!n& 5%r#sa '$eri#ste!(6 "a$is ti$is +arin&an ikat 'end#ste!( e"a$isi r#n&&a s!s! e"!as ke da"a kana"ik!"i t!"an& k#$ak. e%ran $eri#ste! %erasa" dari $erik#ndri! t!"an& ra7an yan& er!$akan $!sat #si5kasi. Peri#ste! er!$akan se"a$!t "!ar t!"an& yan& ti$is. Peri#ste! en&and!n& #ste#%"as 'se" $e%ent!k +arin&an t!"an&(, +arin&an ikat dan $e%!"!h darah. Peri#ste! er!$akan te$at e"ekatnya #t#t)#t#t ran&ka 'ske"et( ke t!"an& dan
BENTUK TULANG *ssa "#n&a 't!"an& $an+an&( t!"an& yan& !k!ran $an+an&nya ter%esar, #nt#hnya #s h!er!s dan #s 4e!r.
1. *ssa %reia 't!"an& $endek( t!"an& yan& !k!rannya $endek, #nt#h #ssa ar$i.
2. *ssa $"ana 't!"an& &e$en&:$i$ih( t!"an& y& !k!rannya "e%ar, #nt#h #s sa$!"a.
3. *ssa irre&!"ar 't!"an& tak %erat!ran(, #nt#h #s erte%rae.
/. *ssa $ne!atia 't!"an& %er#n&&a !dara(, #nt#h #s a;i""a.
Tulang Rawan (Kartilago T!"an& ra7an %erke%an& dari esenki e%ent!k se" y& dise%!t k#ndr#sit. K#ndr#sit ene$ati r#n&&a kei" '"ak!na( di da"a atriks d&n s!%stansi dasar se$erti &e" '%er!$a $r#te#&"ikans( y& %as#5"ik. Ka"si5kasi enye%a%kan t!"an& ra7an t!%!h en+adi t!"an& 'keras(. "tot (#uskulus *t#t er!$akan #r&an t!%!h yan& e$!nyai kea$!an en&!%ah ener&i kiia en+adi ener&i ekanik:&erak sehin&&a da$at %erk#ntraksi !nt!k en&&erakkan ran&ka. Ada 3 +enis #t#t yait! #t#t +ant!n&, #t#t $#"#s dan #t#t ran&ka.
Sen!i (Artikulatio Sendi er!$akan $ersa%!n&an antar t!"an& yan& en+adikan t!"an& en+adi
"tot Rangka *t#t ran&ka %eker+a seara #"!nter 'seara sadar atas $erintah dari #tak(, %er&aris e"intan&, %er#rak dan %erinti %anyak di %a&ian $eri4er. Seara anat#is terdiri dari +arin&an k#nekti4 dan se" k#ntrakti".
$raktur !an %islokasi Sen!i Pa!a Anak Frakt!r $ada anak)anak %er%eda den&an #ran& de7asa, karena adanya $er%edaan anat#i, %i#ekanik serta 5si#"#&i t!"an&. Per%edaan Anat#i Anat#i t!"an& $ada anak)anak terda$at "e$en& e$i5sis yan& er!$akan t!"an& ra7an $ert!%!han. Peri#ste! san&at te%a" dan k!at dan en&hasi"kan ka"!s yan& e$at dan "e%ih %esar dari$ada #ran& de7asa. Per%edaan i#ekanik Per%edaan %i#ekanik terdiri atas %i#ekanik t!"an&, %i#ekanik "e$en& $ert!%!han, %i#ekanik $eri#ste!. Per%edaan Fisi#"#&is Pada anak)anak, $ert!%!han er!$akan dasar ter+adinya re#de"in& yan& "e%ih %esar di%andin&kan $ada #ran& de7asa. •
•
•
•
Atas dasar ke"ainan $er%edaan anat#i, %i#ekanik dan 5si#"#&is, aka 4rakt!r $ada anak)anak e$!nyai &a%aran kh!s!s, yait! 1. =e%ih serin& dite!kan 2. Peri#ste! yan& san&at akti4 dan k!at 3. Penye%!han 4rakt!r san&at e$at /. Terda$at $r#%"e kh!s!s da"a dia&n#sis . K#reksi s$#ntan $ada s!at! de4#ritas resid!a"
>.Terda$at $er%edaan da"a k#$"ikasi ?. er%eda da"a et#de $en%atan 8. R#%ekan "i&aent dan dis"#kasi "e%ih +aran& dite!kan 9. K!ran& t#"eransi terhada$ kehi"an&an darah
Bebera&a 'enis $raktur Khusus Pa!a Anak
$RAKTUR EP$SS Frakt!r e$i5sis er!$akan s!at! 4rakt!r tersendiri dan di%a&i da"a 1. Frakt!r a!"si aki%at tarikan "i&aent 2. Frakt!r k#$resi yan& %ersi4at k#!niti4 3. Frakt!r #ste#k#ndra"
$RAKTUR LE#PENG EP$SS Anatomi) *istologi) !an $isiologi Daerah yan& $a"in& "eah dari "e$en& e$i5sis ada"ah @#na trans4#rasi t!"an& ra7an $ada daerah hi$ertr#5 diana %iasanya ter+adi &aris 4rakt!r. %iagnosis Dia&n#sis da$at dite&akkan den&an e"ak!kan $eeriksaan r#nt&en den&an d!a $r#yeksi dan e%andin&kannya den&an an&ta &erak yan& sehat. Klasi+kasi K"asi5kasi en!r!t Sa"ter)arris yan& $a"in& !dah dan $raktis serta een!hi syarat !nt!k tera$i dan $r#&n#sis.
SA=TR)ARRIS Sa"ter) arris II 4rat!re #4 rin& 5n&er $r#;ia" $ ha"an; .
Sa"ter)arris I 4rat!re #4 dista" radi!s Sa"ter) arris III 4rat!re #4 %i& t#e $r#;ia" $ha"an;.
Sa"ter)arris IC 4rat!re #4 %i& t#e $r#;ia" $ha"an;.
FRAKTUR =PN PIFISIS Penyembuhan Sete"ah red!ksi dari 4rakt!r e$i5sis ti$e I, II dan III akan ter+adi #si5kasi end#k#ndra" $ada derah eta5sis "e$en& $ert!%!han dan da"a 23 in&&! #si5kasi end#k#ndra" ini te"ah en&a"ai $enye%!han. Sedan&kan ti$e IC dan ti$e C en&a"ai $enye%!han se$erti $ada 4rakt!r daerah t!"an& kanse"#sa . Prognosis terha!a& gangguan &ertumbuhan 8E tra!a "e$en& e$i5sis tidak en&a"ai &an&&!an da"a $ert!%!han. Sisanya 1E akan e%erikan &an&&!an da"a $ert!%!han.
$raktur akibat trauma kelahiran
ayi %esar s!n&san& 4#rse$
Frakt!r 4e!r %i"atera"
4rakt!r h!er!s 4rakt!r "aik!"a
$RAKTUR AKBAT PEN,KSAAN ( -hil! Abuse Dite!kan ke%ir!an $ada %adan anak. Peeriksaan radi#"#&is dite!kan 4rakt!r !"ti$"e $ada i&a, an&ta &erak, ten&k#rak serta 4rakt!r di daerah e$i5sis.
$RAKTUR STRESS Pada anak anak, 4rakt!r stress ter!taa $ada 1:3 %a&ian $r#ksia" ti%ia, %a&ian dista" 5%!"a, etatarsa", i&a, $an&&!", 4e!r dan h!er!s. Frakt!r stres har!s di%edakan den&an ke"ainan karena ke&anasan.
$raktur Pa!a Anak Se.ara Regional Anggota Gerak Atas
Anggota Gerak Bawah
FRAKTUR K=ACIKU=A Tra!a da$at ter+adi seara "an&s!n& a!$!n tidak "an&s!n& $ada $#sisi "en&an ter$!tar:tertarik ke"!ar (outstretched hand), diana tra!a di"an+!tkan dari $er&e"an&an tan&an sa$ai k"aik!"a. Frakt!r k"aik!"a $ada %a&ian ten&ah $a"in& serin& en&a"ai 4rakt!r green stick ata! 4rakt!r t#ta". Pada anak)anak 4rakt!r k"aik!"a den&an $easan&an ite"a se"aa 23 in&&!, akan se%!h seara se$!rna.
Pemeriksaan ra!iologis / ) %a&ian ten&ah $"n& serin& en&a"ai 4rakt!r &reen stik ata! 4rakt!r t#ta" ) edia" k"aik!"a yait! $ada daerah e$i5sis
$raktur ska&ula Gk / ) Dite!kan $e%en&kakan ata! nyeri $ada daerah ska$!"a &engobatan / ) k#nserati4
FRAKTUR URUS Frakt!r h!er!s da$at ter+adi $ada 1. Frakt!r e$i5sis h!er!s 2. Frakt!r eta5sis h!er!s
FRAKTUR PIFISIS FUR Frakt!r e$i5sis h!er!s ada"ah 4rakt!r "e$en& e$i5sis ti$e II 'Sa"ter)arris(. iasanya ter+adi $ada anak)anak yan& +at!h da"a $#sisi hi$er)ekstensi, isa"nya +at!h $ada saat en&endarai se$eda:k!da. K"asi5kasi 4rakt!r en!r!t Neer)#r#7it@ G rade I $er&eseran 4rakt!r k!ran& dari G rade II $er&eseran e$i5sis 1:3 terhada$ 4ra&en dista" G rade III $er&eseran 2:3 G rade IC $er&eseran e"e%ihi 2:3
0 Pemeriksaan ra!iologi / $eisahan e$i5sis dan eta5sis 0 &engobatan /
rade I tdk $er"! re$#sisi rade II re$#sisi, $e%i!san !!, $asan& ite"a rade III dan IC re$#sisi den&an $e%i!san !!, +k tdk %erhasi" #$erasi ter%!ka H 5ksasi interna
12 $raktur meta+sis humerus ) tidak en&a"ai $er&eseran tera$i k#nserati4 ) en&a"ai $er&eseran yan& +a!h %a&ian dista" ene%!s .de"t#id di"ak!kan #$ !nt!k e"e$as 4ra&en
PU==D =* %iagnosis / se&era st"h tra!a nyeri daerah sik! terden&ar %!nyi k"ik nyeri tekan daerah radi!s $r#ksia" radi#"#&is N
Pengobatan
+ika asi ada s!%"!ksas i re$#sisi d&:tan$a $e%i!sa n
#%i"isas i den&an ite"a se"aa 1 in&&!
$raktur 345 &roksimal ulna ( 6raktur monteggia Klasi+kasi /
GK / Nyeri dan %en&kak $ada "en&an %a7ah Dtn& den&an $#sisi tan&an
se&era #$erasi dan 5ksasi
di#%a den&an re$#sisi
$raktur ra!ius) ulna !istal) !an 6raktur e&i+sis Klasi+kasi / 1. Frakt!r e$i5sis 2. Frakt!r t#r!s 3. Frakt!r &reen stik /. Frakt!r t#ta" . Frakt!r &a"a@@i GK / $e%en&kakan, nyeri tekan di sekitar $er&e"an&an tan&an
Pemeriksaan ra!iologis 32 $raktur e&i+sis
Pengobatan / ) Re$#sisi tert!t!$, i#%i"isasi d& &i$s sirk!"er d %a7ah sik! s"aa 3 & ) *$erasi +ika 4rakt!r s!dah %e%era$a hari dan $er&eseran he%at
12 $raktur torus Pengobatan / Gi&s sirkuler ! bawah siku selama 5 minggu
52 $raktur green sti.k Pengobatan / 0angulasi 7 18 umur 38031 th &asang gi&s sm&e siku !engan &osisi &ronasi 50 9 mg
$raktur total Pengobatan / Re$#sisi tert!t!$, +ika &a&a" re$#sisi ter%!ka d& 5ksasi interna , $erk!at d& &i$s sirk!"er se"aa / & Frakt!r ter%!ka ra7at, de%rideent yan& %ai,$ertahankan den&an 5ksasi interna
$raktur galea::i
Pengobatan / *$erasi den&an 5ksasi interna
Fa"an&s
Frakt!r %ennett 4rakt!r etakar$a"
4rakt!r 4a"an&s
Anggota gerak bawah $raktur &anggul GK / &e+a"a 4rakt!r $an&&!" it! sendiri, tanda)tanda $erdarahan serta ker!sakan #r&an "ain &emeriksaan ra!iologis /
$raktur !ia+sis 6emur GK / tra!a he%at, $e%en&kakan daerah t!n&kai atas, tidak da$at en&&erakkan t!n&kai, de4#ritas, $eendekan an&ta &erak, kre$itasi, Pengobatan / 32 Konser;ati6 (traksi k!"it, traksi t!"an&s$ika $an&&!"( 12 "&erati6 ' k)nai", $"ate kei"(
$raktur &atela GK / nyeri, $e%en&kakan airan da"a sendi "!t!t, tidak da$at e"ak!kan ekstensi $ada t!n&kai ' r#%ekan .!adrise$(
Frakt!r t!"an&)t!"an& $ada kaki
Frakt!r ta"!s
Frakt!r ka"kane !s
Frakt!r etatars a" IC sinistra