Gingivectomia A Bisel Interno: Periodoncia Ii GRUPO: 4008 García Buenrostro Yair Raymundo

PERIODONCIA II

GRUPO: 4008

García Buenrostro Yair Raymundo

GINGIVECTOMIA A BISEL INTERNO OBJETIVOS   

Eliminar el revestimiento de la bolsa. Conservar la superficie externa de la encía. Producir un margen del colgajo agudo y delgado para la adaptación a la unión hueso-diente.

INDICACIONES  

Cuando existe espacio suficiente entre la cresta ósea y el límite amelocementario (2mm). Cuando existe una banda de encía queratinizada lo suficientemente suficientemente ancha.

CONTRAINDICACIONES  

Cuando no existe suficiente encía queratinizada. Cuando las bolsas se extienden más allá de la línea mucogingival.

VENTAJAS  

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Se preserva la encía existente. Se expone el hueso alveolar marginal lo que nos permite identificar los defectos óseos y hacer un tratamiento adecuado. Se puede reubicar el colgajo en su nivel coronal normal o apicalmente.

DESVENTAJAS  

La posibilidad de hemorragias postoperatorias. La pérdida de encía queratinizada.

INSTRUMENTAL              

1x4 Sonda Periodontal Jeringa para anestesia Mango de bisturí #3 Hoja 12 y 15c Suero fisiológico Contenedor esteril para suero Canúla eyector Jeringa irrigación Tijeras para encía Hopkins P1 Hirschfield P20 Prichard Lima de Sugarman

TÉCNICA   

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Anestesia local en el área quirúrgica. Determinar la profundidad de las bolsas, localizar UCE y marcar puntos sangrantes. Primera incisión. Bisel interno. Es la incisión “base” pues a partir de esta se logra separar un colgajo periodontal para exponer el hueso subyacente y la raíz. Para hacer esta incisión usamos Bisturi Bard Parker hoja 12 B o 15, orientamos el bisturí casi paralelo al eje longitudinal del diente (La incisión se dirige hacia la crestaalveolar). Para una adaptación adecuada, se puede extender la incisión 2-3 mm en dirección apical a la cresta alveolar. Segunda incisión. Incisión Intrasulcular. Está incisión se relaiza alrededor de los dientes a tratar y su función es separar el epitelio de la bolsa y el epitelio de unión dela superficie de la raíz hastael fondo de la bolsa. Lo podemos hacer con un bisturí 12B. Tercera incisión. Incisión horizontal. Esta incisión es importante para el área interdental y nos sirve para eliminar los tejidos de la bolsa de forma atraumática. Con ayuda de curetas o de azadas se elimina el tejido remanente Se coloca apósito quirúrgico

INDICACIONES POSTOPERATORIAS 

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Indicar al paciente que realice su higiene bucal lavando suavemente en la zona quirúrgica a partir del segundo día. Pedirle al paciente que evite dormir completamente horizontal, agregando una almohada extra para dormir por los tres primeros días. Evitar la ingesta de alimentos grasos e irritantes durante 5 días. Evitar bebidas alcohólicas No fumar No realizar actividad física o estar bajo el sol durante 3 días Dieta blanda durante cinco días. Mandar prescripción antibiótica y analgésica o Enjuagues de clorhexidina (0,12%) 2 veces al día por 5 días o Antibióticos VO Amoxicicilina + Ac. Clavulánico 500mg 1 cada 8 horas por 10 días Clindamicina 300 mg / 8 hr Metronidazol 500 a 750mg / 8hr Analgésicos o Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas por 5 días  

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BIBLIOGRAFÍA 

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Wolf, Rateitschak-Pluss, Rateitschak, Hassell. (2004). Color Atlas of Dental Medicine: Periodontology. USA: Thieme. Lindhe, J. (2009). Periodontología Clínica e Implantología odontológica. México: Médica Panamericana.