SECRETARIA DE EDUCACION PÚBLICA SUBSECRETARIA DEL ESTADO DE CHIAPAS ESCUELA DEENFERMERÍA “TAPACHULA” LICENCIATURA EN ENFERMERÍA CLAVE: 07ESU 0022L
ASIGNATURA: FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA TEMA: HIPERTENSIÓN ARTERIAL ALUMNOS: E.L.E. KENIA BERMUDEZ HERNANDEZ DOCENTE: L.E. GABRIELA VAZQUEZ RAMIREZ
GRADO Y GRUPO: 4 “A”
TURNO: VESPERTINO
TAPACHULA, CHIAPAS; MIERCOLES A 2 DE ABRIL DEL 2013
CONTENIDO
INTRODUCCION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 JUSTIFICACION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 OBJETIVOS GENERAL Y ESPECIFICOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 MARCO TEORICO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 VALORACION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 HIÉRTENSIÓN ARTERIAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08 LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 DEDUCCION DIAGNOSTICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 CONCLUSIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 BIBLIOGRAFIA Y WEBGRAFÍA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
INTRODUCCION
El profesional de enfermería aplica el Proceso de Cuidados mediante su profesión, la cual es una metodología de trabajo consistente en un conjunto de etapas: Valoración, Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación; que le permiten proporcionar la máxima calidad de asistencia al paciente para así lograr, identificar y satisfacer necesidades interferidas a resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto personal y familiar. El objetivo de este trabajo es presentar un plan de cuidados de la práctica enfermera desde la perspectiva del modelo de Virginia Henderson. Se optó por enunciar: las 14 necesidades, siguiendo la clasificación propia. Además de poner en práctica los conocimientos adquiridos. Las 14 necesidades que son muy importantes para inspeccionar completamente y dar un cuidado esencial a una persona.
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JUSTIFICACION Se ha llevado a cabo este tema para dar a conocer al lector, las necesidades de un paciente con Hipertensión Arterial (HA), ya que estos pacientes presentan múltiples manifestaciones durante dicha patología en este desarrollo de información, proveemos varias maneras como tratar el problema desde un punto holístico del ámbito enfermería. Y nos servirá más adelante para ver el incremento o disminución de esta patología, ya que es muy importante conocer sus signos y síntomas para dar atención a sus prioridades.
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OBJETIVO GENERAL Y ESPECÍFICO Se logró en el paciente determinar una valoración precisa y progresiva a sus necesidades. Gracias a ello se pudo llevar el desarrollo del caso clínico correcto, y se le atribuyó una cadena de procesos para que prevalezca su salud y de nuevo integrarse a la sociedad.
una valoración concisa y efectiva
reconocer los cuidados que se pueden proporcionar al usuario
aclarar aspectos en los cuales entra la profesionalidad
determinar un servicio de calidad
mejorar las técnicas y procesos enfermeros
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MARCO TEORICO Paciente varón de 48 años con antecedentes de hipertensión arterial que refiere un fuerte dolor de cabeza, además, con pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, visión borrosa. Al realizar examen físico se pudo observar que presenta una escoriación en la cara y en el brazo derecho, refiere que se ha caído dos veces.
Antecedentes personales: Obesidad.
HTA: diagnosticada hace aproximadamente 10 años en tratamiento tratamiento con nifedipina retard (adalat retard) 60 mg/día.
DBT II: en tratamiento con Glibenclamida 5 mg/día.
Antecedentes familiares:
Padre: vasculopatía periférica
Madre: DBT II y HTA
EF: TA: 140/100 mmHg, Peso: 92.500 kg, Talla 165 cm, IMC 33. Obesidad central y soplo sistólico apical 2/6 es resto del examen normal. Laboratorio: Hematocrito: 40,6 % gamma: 9.000 xmm3, urea: 48 mg %, creatinina: 1 mg %, colesterol total: 170 mg % triglicéridos: 306 mg %, Na+:140 mEq/lt, K+: 3,1 mEq/lt serología para Chagas negativa.
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VALORACION FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: Cristian Morales Corso Sexo: Masculino
Edad: 48 años
No. de Expediente: 5473/14 Estado Civil: Casado
Ocupación:
Lugar de nacimiento: Tapachula Chiapas
Residencia y Domicilio: Col. San Jose el Eden Fecha: 10 de marzo 2014
Religión: Tapachula
Escolaridad: Prepa
DESCRIPCION DE LA SITUACION La Hipertensión Arterial se refiere al viaje que realiza la sangre por las arterias a una presión mayor que la deseable para la salud, esta enfermedad presenta síntomas como desorientación, cefalea fuerte, trastornos visuales, fatiga, deterioro cognitivo, cambios en el estado de ánimo los cuales son presentados por el paciente en estudio. La HTA puede traer complicaciones mayores como por ejemplo llagar a producir un evento cerebro vascular que es una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro. La HTA es una condición médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 135/85 mmHg y considerada una de los problemas de salud pública en países desarrollados afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial.
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTC) Descripción Es un aumento de la resistencia vascular debido a vasoconstricción arteriolar e hipertrofia de la pared vascular que conduce a elevación de la presión arterial sistémica. 140/90 mmHg. De acuerdo a la guía Europea para el manejo de la HTA.
Clasificación Se clasifican los grados de HTA de Acuerdo a la clasificación Europea para HTA. CATEGORIA
SISTOLICA
DIASTOLICA
OPTIMA
<120
<80
NORMAL
120-129
80-84
NOMRAL ALTA
130-139
85-89
HTA GRADO 1
140-159
90-99
HTA GRADO 2
160-179
100-109
HTA GRADO 3
>=180
>=110
HIPERTENSIÓN
>=140
<90
SISTOLICA AISLADA
Diagnostico En pacientes de 18 años o más, el diagnostico de HTA se establece con la elevación sostenida de la HTA sistémica con cifras iguales o mayores de 140/90 mmHg. Se debe tomar la presión arterial de manera sistematizada y empleando una técnica adecuada.
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Al paciente hipertenso debe realizársele una adecuada historia clínica con anamnesis detallada y exploración física concienzuda, para identificar la presencia de signos y síntomas relacionados a hipertensión secundaria, además de establecer el nivel de afectación del paciente a órganos blanco y ayudar en la selección del tratamiento más adecuado.
Pruebas diagnosticas En los pacientes hipertensos debe efectuarse, fórmula roja, creatinina sérica, glucosa sérica, electrolitos (Na, k, ca), colesterol total, hdl, triglicéridos y ácido úrico. Solicitar radiografía de tórax Todo paciente al que se le diagnostique HTA debe contar con electrocardiograma de 12 derivaciones, que identifique la conducción basal para futura referencia de isquemia miocárdica, defectos de la conducción e hipertrofia del ventrículo izquierdo.
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LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON 1.- RESPIRAR NORMALMENTE: El paciente tiene un estilo de vida activa ya que sus actividades las inicia desde muy temprano, trabajando como ganadero. Además de sus actividades de trabajo el paciente realiza actividades de ejercicio que le ayuda a controlar la diabetes e hipertensión arterial que padece, este ejercicio lo realiza 3 veces a la semana con una duración de 1 hora. Cuando realiza sus actividades cotidianas no presenta disnea, su respiración es rítmica y regular de acuerdo a su edad. No presenta secreciones al toser, ni dolor torácico al respirar, ni aleteo nasal. El paciente refiere que no fuma. Tiene antecedentes de Hipertensión Arterial hereditario por parte materna. 2.- COMER Y BEBER ADECUADAMENTE: El paciente ingiere alimentos 3 veces diarios, no ingiere mucha agua por lo que la piel se nota con deshidratación. El paciente y familiares refiere que no hay purificación de agua y solo compran de garrafón, presenta un peso de 53.6 kg y talla de 1.59cm, tiene buena capacidad para hablar y deglutir sus alimentos.La consistencia de su mucosa oral es amarillenta, con hidratación regular, labios de hidratación regular y no presenta grietas en estos, tiene dentadura completa. 3.- ELIMINAR LOS DESECHOS CORPORALES: El paciente refiere evacuaciones de 6-7 veces por día debido a la diarrea que presenta, con una consistencia acuosa y color café-amarillento con leve secreción hepática, presenta ardor al evacuar. Su eliminación urinaria son de 4-5 veces por día con una consistencia normal, no hay dolor ni ardor al orinar. Presenta incontinencia urinaria, vomito activo de contenido líquido claro y evacuaciones diarreicas.
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4.- MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA: Presenta una postura encorvada, realiza actividades activas en su tiempo libre y estas para mantener un buen control diabético e hipertensión arterial. Refiere no tener dolor articular, ni defectos óseos que le impida tener un movimiento o actividad deseable, presenta extremidades inferiores y superiores simétricas y con dominancia, tiene disminución de la fuera muscular. También no refiere tener molestia alguna para realizar sus actividades cotidianas. 5.- DORMIR Y DESCANSAR: El paciente refiere que duerme aproximadamente de 8-9 hrs. y procura descansar al mismo horario todos los días, toma siestas alrededor de las 18:00pm con duraciones de 1 hora, no presenta alteraciones ni dificultad para poder dormir con comodidad, pero casi siempre acostumbra tomar un vaso de agua fría para refrescar su garganta en estos tiempos de calor. 6.- SELECCIONAR ROPA ADECUADA; VESTIRSE Y DESVESTIRSE: El paciente refiere poder vestirse y desvestirse independientemente, no hay motivación para el mantener una higiene y vestimenta debido a déficit de sus recursos económicos. 7- MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL EN UN INTERVALO NORMAL AJUSTANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL ENTORNO: Cuando se presentan bajas temperaturas el paciente trata de protegerse, abrigándose ya que no le gusta enfermarse porque cuando se enferma el tiempo es muy prolongado para su recuperación debido a las bajas defensas de su edad. 8.- MANTENER EL CUERPO LIMPIO Y BIEN CUIDADO Y PROTEGER LA PIEL: se baña 2 veces al día, se lava los dientes 3 veces y si mantiene una higiene normal.
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9.- EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO Y EVITAR LESIONAR OTROS: El paciente no tiene consumos nocivos por su salud, a lo largo de su vida el no ha llegado a realizarse un auto examen testicular, asiste con poca frecuencia al centro de salud para su mejoramiento y evolución de sus enfermedades como el control de la hipertensión arterial y diabetes mellitus. De acuerdo a sus recursos de salud, no acude con médicos, odontólogos para mantener un estilo de vida saludable. Su hogar consta de una planta con 3 recamaras ,1 cocina no integral y baño que consta solo de la taza y sin lavabo, ni regadera por qué no cuentan con agua potable, ni drenaje, solo electricidad: el piso es rustico y la casa está elaborada de ladrillo y techo de cemento. Tiene riesgo en el entorno físico por los vectores y por riesgo de caídas. 10.- COMUNICARSECON LOS DEMAS PARA EXPRESAR LAS PROPIAS EMOCIONES, NECESIDADES, MIEDOS Y OPINIONES: el paciente se comunica adecuadamente
con
cualquier
persona,
no
presenta
ninguna
afección
psicomotora. 11.- RENDIR CULTO SEGÚN LA PROPIA FE: El paciente refiere que pertenece a la religión católica, asiste a reuniones de su religión todos los domingos a las 09:00am, pero no necesita apoyo espiritual ya que ora por sí mismo , sus valores y creencias del paciente son muy respetados por él. 12.- TRABAJAR DE TAL MANERA QUE SE EXPERIMENTE UNA SENSACION DE LOGRO: El paciente comenta que su trabajo le causa una gran satisfacción, ya que forma parte de sus actividades cotidianas y lleva un horario fijo en este.
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13.- JUGAR O PARTICIPAR EN DIVERSAS FORMAS DE OCIO: El paciente refiere que le gustaría practicar deporte pero las actividades no lo dejan. Sus pasatiempos también son todos los domingos a las 12:00pm ver el beis bol cerca de las canchas que se encuentran cercas de su vivienda donde pasa tiempo de diversión observando a jóvenes en el juego. 14.- APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE LLEVA AL DESARROLLO Y SALUD NORMALES, Y UTILIZAR LAS INSTALACIONES SANITARIAS DISPONIBLES: El paciente no tiene ningún conocimiento sobre el desarrollo del ser humano, en su ciclo vital, de sus necesidades básicas y tratamiento para su buen estado de salud y los cambios que debe realizar en su hábito de vida. No desea incrementar conocimientos sobre aspectos relativos de su salud/enfermedad.
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DEDUCCION ADIAGNOSTICA Datos
Agrupación
Tipo
Patrón
Etiqueta
Significa-
de Datos.
De
Funcional.
Diagnos-
tivos. Paciente con hipertensión arterial grado 1, pre-diabético, con antecedentes familiares con problemas de HTA y diabetes. No ingiere el agua necesaria como adecuadamente , escoriación en cara y brazo izquierdo debido a una desorientación y colapso que tuvo, riesgo de caídas, evacua 6-7 veces por problemas de diarrea. Tegumentos amarillentos y deshidratados.
Problema.
tica.
Independien ManejoDominio 1: Paciente con te. percepción de promoción de hipertensión la salud. la salud arterial grado 1, Clase 2: antecedentes gestión de la familiares con salud. HTA y Diabetes 00162: mellitus tipo 2 disposición para mejorar la gestión de la propia salud. Disposición para mejorar la gestión de la propia salud manifestado por manifestar deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad. PAG. 62 no ingiere la Independi Eliminación suficiente ente. cantidad de agua necesaria, deglute adecuadamente tegumentos amarillentos, diarrea evacua de 6-7 veces
Dominio 3: eliminación e intercambio Clase 2: función gastrointestin al 00013: diarrea
Diarrea relacionada con procesos infecciosos manifestado por dolor abdominal, eliminación mínima de tres deposiciones líquidas por día. PAG. 101 Colapso y Independi ManejoDominio 11: escoriación en ente. percepción de seguridad cara y brazo la salud protección izquierdo, riesgo Clase 2: de ciadas. lesión física 00035: riesgo de lesión relacionado con bilógicos. Riesgo de lesión relacionado con biológicos. PAG. 313
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DIAGNOSTICO REAL: 1.- Diarrea relacionada con procesos infecciosos manifestado por dolor abdominal, eliminación mínima de tres deposiciones líquidas por día.
DIAGNOSTICO RIESGO: 1.- Riesgo de lesión relacionado con biológicos.
DIAGNOSTICO DE BIENESTAR: 1.- Disposición para mejorar la gestión de la propia salud manifestado manifestado por deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad.
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CONCLUSIÓN El manejo de un modelo en enfermería te ayuda a proporcionarle un adecuado listado de claves y procedimientos en los cuales estos bien planteados el paciente enfermo evoluciona adecuadamente, por eso es muy importante el proceso de atención a enfermería. La experiencia de llevar un caso y con apoyo didáctico como el Nanda, Nic y Noc, la ayuda adecuada que te hacen el trabajo más cómodo y te orientan a no salirte de las líneas del cuidado enfermero.
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BIBLIOGRAFIA
Modelos y teorías en enfermería; Martha Raile Alligood, Alligood, PhD, RN, ANEF Séptima Edición.
Nanda International Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificación 2009-2011 editado por: T. Heather Herdman, PhD, RN
Clasificación de Intervenciones Intervenciones de Enfermería (NIC), Quinta Edición. Editores: Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne McCloskey Dochterman.
Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC), Cuarta Edición, Editoras: Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean L. Maas, Elizabeth Swanson.
WEBGRAFIA
http://matemo.wordpress.com/marco-teorico/
http://cvsp.cucs.udg.mx/guias/CRONICAS/IMSS_076_08_HIPERTENSION
_ARTERIAL/IMSS_076_08_GRR.pdf
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