CLASE 10: HISTOLOGÍA TEMA: Aparato Digestivo I y II AUTOR: Medics Science PONENTE: Dr. Luis Taxa I. -
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INTRODUCCION Este es un sistema que trabaja trabaja en conjunto, desde que ingresa los alimentos por la cavidad oral, los alimentos que ingresan como macromoléculas, tejidos, fibras, vayan fraccionándose en moléculas cada vez más pequeñas como monosacáridos, triglicéridos o aminoácidos. Estas partículas pequeñas pueden ser absorbidas por el intestino y son transportadas al hígado que se encarga de metabolizarlo y liberarlo al sistema circulatorio Todos aquellos productos que no son absorbidos son eliminados por las heces. Entonces, en principio el Sistema Digestivo interviene en la ingestión, digestión y absorción de los alimentos La función de la mucosa digestiva incluye:
Interfaz entre entre el organismo y el medio ambiente o Secreta enzimas digestivas o En el estómago, produce produce ácido clorhídrico, mucina y anticuerpos o Se produce la absorción de elementos degradados como vitaminas, aguas u oligoelementos o Sirve como como barrera, barrera, que impide la entrada entrada de sustancias nocivas. El tubo digestivo está expuesto al medio externo, normalmente hay una flora bacteriana desde la cavidad oral hasta el colon, pero si existe alguna inmunosupresión, estos agentes bacterianos normales producen alguna patología o Confiere protección inmunológica propia del tejido linfático, existe una Ig especial que está presente en la mucosa del tubo digestivo Ig A. Además hay tejido linfoide asociado a la mucosa que está en íleo terminal y apéndice cecal o
II. -
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CAVIDAD ORAL La cavidad oral lo que hace fundamentalmente es disminuir el tamaño de los alimentos y llevarlo al tracto alimentario Además de la Maceración, humectación y formación preliminar del bolo alimenticio. Al ingresar los alimentos alimentos lo que hace la cavidad oral es humidificarlos y formar el bolo alimenticio La cavidad oral oral está constantemente húmeda, húmeda, no solo hay hay epitelio o musculo, hay estructuras glandulares que liberan la saliva y permite que se mantenga húmeda Se puede subdividir en dos zonas: o
Vestíbulo
o
Cavidad oral propiamente dicha
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Es el área que comprende por detrás de los los labios y delante de los dientes Corresponde de la arcada dentaria para adentro
Tenemos estructura dentro de la cavidad oral como: Dientes: de diferentes tipos o Lengua: con papilas de distintos tipos, que permiten distinguir o distintos sabores
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La cavidad oral tiene epitelio queratinizado o no queratinizado, debido a que es una cavidad con mucho trauma que hace que a veces el no queratinizado se queratinice o La mucosa masticatoria está compuesta por epitelio escamoso queratinizado, como las encías, paladar duro y superficie dorsal de la lengua, porque son las áreas de mayor trauma o La mucosa de revestimiento es de tipo no queratinizado o Hay una mucosa especializada que corresponde a los corpúsculos gustativos, que permiten discriminar los distintos sabores
a. GLÁNDULAS SALIVALES -
Tenemos también glándulas salivales, se encargan de secretar la saliva de forma continua e interviene naturalmente dentro de lo proceso de deglución, permitiendo la lubricación de los alimentos, estas pueden ser:
o
Mayores Submandibular: en al submaxilar, produce el 70% de la
saliva
Parótida: está por delante del pabellón auricular, proporciona un 25% de la saliva Sublingual: está debajo de la lengua, aporta el 5% de la saliva Todas estas están bajo el control del Sistema nervioso autonómico
o
El SN Parasimpático da una salida rica en agua, mientras que el Simpático da una salida más rica en proteínas
Menores
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Además dentro de la cavidad oral se inicia la digestión, debido a que en el contenido de la saliva existen enzimas como la amilasa o también llamada ptialina que permite la digestión de los hidratos de carbono o llamados carbohidratos. También la saliva, tiene anticuerpos como IgA y lisozimas
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Las funciones de la saliva son:
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o
Función protectora
o
Porque libera una serie de sustancias como lisozima, que es un bactericida Libera lactoferrina que permite la quelación del hierro, es importante para evitar el sobre crecimiento bacteriano También la IgA que sirve para neutralizar virus y bacterias
Función digestiva
Depende de la amilasa o ptialina que indica la digestión de los carbohidratos La lipasa lingual inicia la hidrólisis de los lípidos
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Las glándulas salivares mayores tienen acinos, dependiendo si es submaxilar, parótida o sublingual tienen predominancia mucosa o serosa Si el citoplasma de los acinos se ven claro es una glándula mucosa, que corresponde la glándula sublingual Si se ven acinos oscuros y hay algunos acinos claros, es una glándula mixta que es la glándula submaxilar Si se ven acinos oscuros, es una glándula serosa que corresponde a la glándula parótida La glándulas tienen distintos conductos que pasan por distintos estadios, van desde la zona periférica hasta la zona más central Tenemos el ducto intercalado, estriado (es el más próximo a los acinos), sigue el ducto intralobullillares, interlobulillares y el ducto principal que desemboca en la cavidad oral. Tienen epitelio simple cúbico y deben tener una capa basal con células mioepiteliales que ayudan a expulsar el contenido
b. ANILLO AMIGDALINO -
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Corresponde al tejido linfoide asociado a mucosa Existen 3 tipos de amígdalas o Linguales o Faríngeas o Palatinas Procesan cualquier antígeno transportado al folículo linfoide para permitir la respuesta inmunológica
c. LABIOS -
Tienen 2 porciones o
Externa:
Se continua con la piel y tiene su misma estructura Hay epidermis, dermis, folículo pilosos en los hombres
o
Hay una zona de la mucosa que vemos el color rojo que es la mucosa bermellón es muy vascularizadas y tiene muchas terminaciones nerviosos
Interna:
Que se introduce a la cavidad digestiva y tiene mucosa La zona interna es un epitelio no queratinizado Entre la dermis y tejido muscular subcutáneo tiene tejido muscular estriado por lo que se mueve voluntad A la do de la mucosa tenemos glándulas menores (algunos acinos que humedecen los labios)
d. DIENTES -
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Tenemos 32 dientes permanentes, precedidos por 20 dientes transitorios Tienen una función bien establecida de acuerdo a la función que tienen: Incisivos: especializados en cortar o Caninos: para pinzamiento y sujeción o Molares: función de triturar o Todos los dientes tienen una zona que es la corona que es la zona que nosotros visualizamos y una raíz que se introduce en el hueso o mucosa oral que es la zona que no podemos visualizar En cuanto a la estructura tenemos 3 zonas:
o o o
Esmalte: se ve blanco Dentina: se ve gris Pulpa
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Estas zonas son estructuras sólidas y rígidas, incluso más que el hueso y es por eso que estas estructuras permiten masticar y nosotros podemos ser capaces de triturar huesos si tuviéramos la costumbre de hacerlo
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Los dientes tienen origen múltiples: o El esmalte se originan del ectodermo o La dentina se origina de la cresta neural o La pulpa nace del mesénquima primitivo que existe cavidad oral
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en la
En una etapa primitiva, el esmalte es producida por células llamadas ameloblastos La dentina es producida por otras células que son los odontoblastos Mientras que la pulpa, se origina de las células mesenquimales Se van desarrollando y emergen los dientes transitorios para después dar paso a los dientes definitivos Los cementoblastos dan origen al cemento y nacen del mesénquima, es una sustancia que rodea la zona periférica del diente. Es un colágeno especializado que fija el diente.
o
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El sufijo blasto significa que es una célula inmadura que da origen a otras células así como ahora
Las células que se fijan se llaman cementocitos, ósea ya madura Los cementoblastos producen colágeno que origina unas fibras de ligamento periodontal que permiten suspender el diente y permite el anclaje del diente Este ligamento le permite un mínimo movimiento para que no se parta o rompa El esmalte es la parte más dura de todo nuestro cuerpo, incluso más que el hueso La pulpa es un tejido gelatinoso de tejido conectivo A través de la pulpa emergen los nervios y arterias, por ello cuando la caries llega a este nivel duele La encía, cubre la raíz del deinte, es la región de la mucosa oral que se adosa al cuello del diente (la parte que pasa del diente que no se ve al que si se ve) Está cubierta por epitelio estratificado plano parcialmente queratinizado El tejido conectivo subyacente tiene gran cantidad de fibras de colágeno
e. LENGUA -
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Es un tejido predominantemente muscular, compuesta por musculo lingual, tiene haces cruzados en diferentes direcciones y permite que se mueva hacia cualquier lado Tiene prolongaciones digitiformes que adoptan formas especiales y que son las papilas gustativas Estas papilas gustativas tienen predilección por ciertas zonas o Por ejemplo en la parte anterior: papilas filiforme que permiten discriminar el dulce En la parte central hay musculo esquelético. También tiene glándulas serosas y seromucosas que permiten que la lengua este humedecida.
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En los 2/3 anteriores de la lengua hay 4 tipos de papilas: o
Filiformes
o
Fungiformes
o
Tienen ese nombre porque termina en punta Se distribuyen en hileras paralelas Distinguen el sabor dulce Tienen epitelio plano estratificado paraqueratinizado Tiene terminaciones nerviosas, pero no tienen corpúsculos gustativos Termina en hongo Están entremezcladas con las papilas filiformes Tienen puntitos rojos Tienen corpúsculos gustativos Se encuentran en la zona anterolateral de la lengua
Caliciformes
También llamada circunvaladas Tiene forma de cáliz, base angosta y zona apical ancha Forma la V lingual en la parte posterío de la lengua Cada papila esta rodead por un foso cuyas paredes tienen corpúsculo gustativo están rodeadas por fibras nerviosas
o
Foliadas
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Hay unas papilas que están en la zona lateral de la lengua pero un poco hacia la base Aparecen como surcos longitudinales a lo largo de los costados de la lengua, cerca de la cara posterior Tienen corpúsculos gustativos Se dicen que estas papilas generalmente con la edad desaparecen
Este es un esquema de las yemas gustativas, tiene 3 tipos de células: o Célula receptora: tiene prolongaciones que se conectan con los axones para llevar el sentido del gusto o Células de sostén: dan el sostén o Células precursoras: dan origen a los demás Los receptores establecen contactos con terminaciones nerviosas
El gusto se clasifica por sensibilidad a estimulo químico, en la cual diversas sustancias interaccionan con las papilas gustativas Nosotros tenemos la capacidad para discriminar hasta 5 sabores: dulce, salado, amargo, ácido y umami
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Esto se debe a la acción molecular que permite que las sustancias apidas químicas que permiten al apertura de canlaes iónicos: Cierre de canales iónicos: permite la discriminación del acido o Apertura de canales iónicos: salado y ácido o Estimulación de un receptor acoplado a proteína G: permite o diferenciar el sabor amargo, dulce y umami Apertura de hidrogeniones: ácido y salado o
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La lengua es inervada por los nervios craneales y sistema nervioso autonómico La sensibilidad general está dada en: 2/3 anteriores: inervada por rama mandibular que es rama del o trigémino 1/3 posterior: inervado por el nervio glosofaríngeo y vago o La sensibilidad gustativa depende de: Por delante del surco germinal: Nervio de cuerda de tímpano: o Por detrás del surco: Nervio gloso faríngeo y vago: o La inervación motora está a cargo del nervio hipogloso La inervación vascular y glándulas a cargo de n. simpático y parasimpático
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f. OTROS -
La región faríngea tiene en su tercio posterior la amígdala faríngea, donde ve el tejido linfoide con folículos linfoides
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A nivel del paladar tenemos al paladar duro y blando o
Paladar duro
o
Paladar blando
Está suspendida La cara oral esta revestida por epitelio plano, mientras que la zona que da para la cavidad nasal tiene epitelio respiratorio Tiene un tejido conectivo con fibras de colágeno denso
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Tiene la zona del hueso
III. -
TUBO DIGESTIVO Mide alrededor de 9 metros La función principal es de agitar, licuar y digerir el alimento y eliminar los componentes no digeribles Pasaremos por la faringe, esófago, estómago, intestino delgado, grueso hasta el ano Todo la estructura del tubo digestivo es la misma
o
Mucosa
o
Submucosa
o
Permite la absorción de los alimentos Hay un tejido delgado denominado la muscular de la mucosa Tejido conectivo con vasos linfáticos, sanguíneos, nervios Esta el plexo mientérico de Meissner
Muscular
Tiene capa circular interna y longitudinal externa (CILE) pero verán en el tubo digestivo una serie de modificaciones Hay un plexo mientérico de Auerbach, que permite el peristaltismo
o
Serosa o Adventicia
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Serosa si tiene revestimiento del epitelio de la cavidad abdominal (mesotelio) Adventicia cuando no lo tiene porque está pegado a la pared abdominal
El tubo digestivo tiene 2 sistemas de inervación o
Entérico Meissner
Mientérico o de Auerbach
o
Tiene función secretora, porque actúa directamente sobre la mucosa permitiendo que las vellosidades intestinales absorban sustancias Da la movilidad al intestino, mediante el peristaltismo, quiere decir que permite que todo el contenido del intestino vaya en una sola dirección y no regrese
Autonómico Parasimpático
Estimula el peristaltismo Inhibe los músculos de los esfínteres y desencadena una actividad secretora
Simpático
Activa los musculo de los esfínteres y permite el paso de sustancias de un lado al otro
a. ESÓFAGO -
Mide 25cm de longitud Comienza en la laringe a la altura del cartílago cricoides Penetra el diafragma antes de unirse al estómago
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Su estructura tiene: o
Mucosa
o
Submucosa
o
Tiene una capa muscular propia depende de los tercios tiene ciertas características Tiene musculo liso y estriado El 1/3 superior es tejido muscular estriado, la parte media es una combinación y el 1/3 inferior es musculo liso Tiene 2 subcapas circular interna y longitudinal externa
Adventicia
-
Están las glándulas submucosas tienen un conducto que permiten que el esófago este lubricado y disminuyen la fricción del paso del bolo alimenticio por el esófago, vasos, nervios, etc.
Muscular
o
El epitelio es estratificado plano no queratinizado, porque no desempeña ninguna actividad de digestión, solo permite el paso de bolo al estómago. Tiene su membrana basal y debajo de eso está la lámina propia
Porque en el esófago no hay recubrimiento del mesotelio, solo la parte que se une con el estómago tiene serosa
Tiene 2 esfínteres o
Esfínter gastroesofágico: impide el reflujo del estómago al esófago
o
Esfínter faringoesofágico: impide el reflujo de esófago a faringe
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Al nacer la tonicidad de estos esfínteres esta disminuido, pero en los adultos, generalmente obesos puede haber un reflujo que se siente como ardor o dolor retroesternal El reflujo constante produce un daño a la mucosa del esófago, esto se conoce como Esófago de Barret, y una vez transformado tiene una predisposición para desarrollar cáncer del esófago distal
Se ve que el epitelio poliplano cambia a un epitelio foveolar, de tipo cilíndrico alto, aquí está la unión de ambos órganos Entonces cuando hay un reflujo esta zona se daña
b. ESTÓMAGO -
Tiene 3 zonas: o Fondo El estómago a nivel del fondo se ve más irregular, porque hay más pliegues porque tiene mayor cantidad de glándulas o Cuerpo o Antro Tiene 3 porciones o Proximal o Media
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Distal Tiene 2 esfínteres o Esfínter gastroesofágico o Esfínter pilórico Tiene 2 curvaturas o Menor: lado derecho o Mayor lado izquierdo o
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En cuanto a la estructura de la pared del estómago, tiene: o
Mucosa
o
Submucosa
o
Tejido conectivo Vasos sanguíneos y linfáticos Plexo de Meissner
Media
o
Epitelio foveolar de superficie Glándulas centrales Muscular de la mucosa
Tiene 3 capas de musculo Oblicua, circular media y longitudinal externa
Serosa
Porque si está revestido por mesotelio
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Las funciones del estómago incluye: o
Formación del quimo
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El quimo es una sustancia que tiene HCl Tiene enzimas proteolíticas como la pepsina secretada por células principales Otras enzimas son la renina y lipasa Las glándulas mucosas secretan las mucinas, ya que como se secreta gran cantidad de HCl, la gran cantidad de gandulas mucosas garantizan que la mucosa gástrica no se dañe con el acido
Tiene células como o
Células secretoras Mucosas
Mas superficiales Cervicales: Dan origen a todas las productora de acido Células productoras de acido Células productos de enzimas
o o
Células endocrinas Células madre
Porque existen en todos los tejidos
EPITELIO -
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Este es el epitelio superficial con los núcleos alineados a la base Aquí está el moco que se produce e impide que el jugo gástrico dañe a la mucosa gástrica Luego sigue la membrana basal que tiene vasos sanguíneos y componentes del tejido inmunitario, en baja cantidad, porque si hay gran cantidad se trata de gastritis El epitelio cilíndrico simple secreta moco visible, que es una capa protectora de la auto digestión Presenta microvellosidades, no tan llamativas como el epitelio del intestino delgado Contiene gránulos secretorios, en la lámina propia encontramos
glándulas gástricas
Glándulas gástricas -
Tengo el epitelio superficial o foveolar, el cuello y la zona glandular La proporción de foveola y glándula es esta, para la zona fundica o fondo gástrico Tenemos las células parietales y principales que predominan en el
fondo - En el cuello están las células regenerativas que reemplazan las células -
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en 5 días, el recambio es muy rápido La base está formada por células parietales y neuroendocrinas, representadas de color verde, estas se encargan de inducir la producción de HCl por las células parietales Las células parietales: o Elaboran el HCl y factor intrínseco. o Tiene microvellosidades y abundantes mitocondrias, esto le permite producir gran cantidad de HCl Las células principales: o Tienen un núcleo basal, citoplasma basofílico o Tiene gránulos como pepsinógeno que está en forma inactiva, es liberado y el HCl hace que pase a su forma activa que es la pepsina Las células neuroendocrinas o No se pueden visualizar a la HE, mediante coloración especial se ve que se alternan con las otras células del epitelio. o Poseen gránulos neurosecretores y elaboran hormonas neuroendocrinas que estimulan la producción de HCl. o Regulan el metabolismo hidroelectrolítico, secreción enzimática, regulan la motilidad digestiva y la secreción de otras hormonas como:
S ecr etina Se encarga de la liberación de bicarbonato pancreático y duodenal
Gastrina
Producidas por las células G del antro pilórico Estimula la producción de HCl
Colecistocinina
Es producida en el duodeno
Peptido ins ulinotrópico dependiente de g lucos a
Producido en el duodeno Estimula la liberación de isnulina
Motilina
Estimula la contracción de la vesícula biliar y relaja el esfínter de Odi y permite la liberación d ela bilis al duodeno
Secreción cíclica cada 90 minutos Se libera en el ayuno en el intestino delgado
Grelina
Se produce en el fondo del estomago Estimula la liberación de la hormona del crecimiento durante el ayuno
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A nivel del cuello tenemos a las células madres que son células cilíndricas con bastantes ribosomas, se encargan de regenerar a todas las células. Cada 5 a 7 días el intestino se regenera
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Hay modificaciones histológicas de acuerdo a la parte del estómago: o El epitelio foveolar es de la misma altura que el epitelio glandular, por ello es el antro o En el cardias es similar al del antro, tiene epitelio foveolar que es 50% respecto a las glándulas. Las glándulas penetran hasta la muscular de la mucosa o En el fondo es la zona más extensa del estómago (+ del 70%) el epitelio foveolar es corto 25% y el epitelio glandular es 75% y no penetra hasta la capa muscular de la mucosa o En el antro y píloro, la zona foveolar representa el 50% y algunas zonas invade hasta la muscular de la mucosa
SUBMUCOSA -
La submucosa es un tejido conectivo denso irregular donde encontramos vasos sanguíneos, linfáticos y nervios Esta el plexo mucoso
MUSCULAR -
Tiene 3 capas, la oblicua interna, circular media y longitudinal externa
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Tiene el plexo mientérico de Auerbach, tiene células ganglionares que son como neuronas periféricas que permite el movimiento peristáltico del estómago
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Desde el punto de vista fisiológico producen de 2 a 3 L de jugo gástrico compuesto por: o Agua, enzimas, FI, proteínas protectoras, moco soluble, etc. La capa muscular bate y forma el quimo
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La mucosa oxíntica está en el fondo y cuerpo y representa el 80% de la superficie del estómago
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La zona antral representa el 15% y vemos las células que se encuentran o En el antro no se produce HCl, se produce el moco y las células G que producen gastrina y estimulan la producción del HCl
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El vaciamiento del contenido gástrico, impulsa el quimo que se contiene en el antro, hay contracciones que impulsan el contenido del estómago al duodeno, pasa por 3 fases: o Distensión del estómago por acción de la gastrina
o
o
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Inhibición de la extensión del duodeno, cuando hay abundancia de grasas, proteínas y carbohidratos, se incrementa la osmolaridad Factor neural del reflejo de retroalimentación, se da gracias a colecistocinina y péptido inhibidor gástrico
Esta producción del HCl tiene 3 fases: o
Fase cefálica
o
Fase gástrica
o
Es por la estimulación o estiramiento de la pared Cuando el alimento llega, distiende el estómago y origina la secreción de la gastrina e histamina para la producción de HCl
Fase intestinal
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Es la fase cuando veo el alimento y el nervio vago origina la secreción de la acetilcolina y empiezo a salivar y secretar jugo gástrico
La gastrina es liberada por las células G del intestino delgado y el contenido gástrico pasa hacia el intestino
Los mecanismos que: Estimulan la producción de HCl o La gastrina La unión con los receptores que ocasionan la liberación a nivel de los canalículos intracelulares Inhiben la secreción de HCl o Somatostatina La urogastrona, liberada por las glándulas de Brunner del duodeno, inhibe la secreción de HCl
IV. -
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INTESTINO DELGADO Es un tubo muscular revestida por epitelio, cuya función principal es convertir las moléculas pequeñas en moléculas mucho más pequeñas fácilmente absorbibles Se ve el cambio de la mucosa del estómago a una mucosa de tipo intestinal que se caracteriza por la presencia de las vellosidades intestinales
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Tienen epitelio, lamina propia, muscular de la mucosa , submucosa, glándulas de Brunner, capa muscular propia con CILE y la serosa o adventicia o La submucosa tiene vasos linfáticos que permiten la absorción de las grasas Mide 7 metros y tiene 3 porciones: duodeno, yeyuno e ilion Su función es digerir los alimentos y absorberlos Para lograr absorber tanto, requiere modificaciones de su superficie, por ello estas modificaciones amplían la superficie de absorción: o
Pliegues circulares
o
Vellosidades
o
Permiten que la absorción se incremente de 2 a 3 veces Son prolongaciones digitiformes Permiten que la absorción se incremente 10 veces
Microvellosidades
Permiten que la absorción se incremente 20 veces Entre una vellosidad y otra hay una depresión que se conoce como las
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criptas
MUCOSA -
Tiene tipos de células
o
Absortivas: tienen microvellosidades y permite absorber los micronutrientes
o
Células caliciformes: tienen vacuolas en su citoplasma, son como glándulas unicelulares, elaboran mucinógeno.
o
Celulas neuroendocrinas
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Por encima de la microvellosidad tienen una recubierta que es el glucocálix, que tiene función de protección y de digestión o Es bactericida y protege de las infecciones bacterianas o Tiene 2 enzimas disacaridasas y dipeptidasas, que convierte los disacáridos y péptido en monómeros monosacáritdos y aminoácidos
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Se ven en la lámina propia las criptas de Lieberkuhn, es una depresión Hay células linfoides, células B, células cebadas, etc. También hay placas de Peyer pero son más abundantes en el íleon terminal En las criptas, encontramos otras células como células de Snell, que son neuroendocrinas, células de Paneth, estos gránulos tienen acción lisozímicas, células regenerativas, son células madre que hace que el intestinos e regenere en 5 a 7 días.
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SUBMUCOSA -
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En el duodeno presentan glándulas de Brunner que son tuboalveolares ramificadas, secretan una sustancia alcalina, apra inhibir la sustancia acida del estómago y secreta urogastrona que inhibe la producción de HCl Esta el plexo de Meissner que a la hora que se contrae permite que las vellosidades entren en contacto con el alimento y de es a manera facilita la absorción En la submucosa hay vasos quilífeors que absorben todas las grasas, drenan en el conducto torácico a nivel de la vena yugular y subclavia y va a la circulación
MUSCULAR -
Esta el plexo de Auerbach
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El intestino delgado, permite una protección contra las bacterias tenemos a: o Placas de peyer, células M, IgA, células de Paneth, el peristaltismo (evita que el contenido se estanque y este en constante movimiento) Hay una actividad secretora o Glándulas de Brunner y Lieberkhun secretan 2 L de moco o Células del sistema neuroendocrina, regulan la secreción de HCl
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Hay una inervación del SNA a través del plexo de Meissner y Auerbach. También hay una inervación simpática y parasimpática (n. vago)
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Los carbohidratos inician su digestión en la cavidad oral, pero al final cuando están fragmentado en el estómago, vimos que a nivel del glicocálix hay enzimas que lo fraccionan en monosacáridos, que es la forma absorbible y permite que los enterocitos absorban los carbohidratos , también las proteínas Las grasas tienen 2 vías, dependiendo si son o De cadena pequeña son absorbidas por tubo digestivo o De cadena grande van por la vía de quilo y pasan una reesterificación antes de ser absorbidas
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Las células neuroendocrinas actúan para inducir a nivel del estómago para que se libere HCl hasta en la vesícula para liberar la bilis, también tienen acción en páncreas permitiendo que se libere el jugo pancreático
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En el intestino se produce 7L de agua, 35gr de sodio, se absorben 500g de carbohidratos y proteínas y 1000g de grasas
V. -
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INTESTINO GRUESO Inicia cuando termina el íleon terminal que desemboca en el ciego, de ahí viene el colon ascendente, transversal, descendente, sigmoides, recto y ano A nivel del ciego, hay una estructura digitiforme que es el apéndice cecal El intestino grueso tiene austras, porque posee una capa circular interna pero la longitudinal externa se agrupa en 3 cintas o tenias, y estas cuando se contraen como no revisten todo el contorno del IG origina que se formen estas austras Hay una válvula ileocecal, que tapa la salida y tienen los dos tipos de epitelio de ID e IG En la mucosa del colon se ven estructuras glandulares que están inmersas en la mucosas No tienen estructuras digitiformes, sin microvellosidades, no tienen células de paneth Tienen una lámina propia con células del sistema inmune Tiene muscular de la mucosa En la submucosa hay vasos, nervios y el plexo En la muscular a veces no se ven todas las capas por el corte que se hace Tiene una capa serosa Desde el punto de vista fisiológico, el colon se encargan de la producción de heces, absorbe el agua y se forma las heces que tiene: o Agua en 75%, bagazo, bacterias, células muertas, etc o El olor depende de la dieta y flora bacteriana Gracias a las bacterias del colon se producen elementos como vitamina B12 y riboflavina
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Se secreta moco y bicarbonato para lubricar la mucosa y de esa manera las heces se puedan desplazar
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El RECTO se caracteriza porque las criptas son más cortas y mayor espacio entre las glándulas
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El CONDUCTO ANAL mide entre 3 a 4 cm y tiene criptas cortas, tiene columnas de Morgagni donde se detienen las heces hasta que viene la sensación de ocupar y los esfínteres se relajan y se expulsan las heces Hay plexos venosos hemorroidal interno y externo que origina hemorroides si hay estreñimiento Tiene 2 tipos de epitelio o Epitelio colónico parte interna o La parte distal tiene epitelio plan estratificado no queratinizado En la mucosa es importante a nivel distal porque se reemplaza el muscular liso por tejido muscular estriado, por ello uno controla el deseo de defecar La capa circular interna forma el esfínter anal interno y la longitudinal externa se continua con la vaina fibroelastica y desaparece Los músculos de la pelvis forman el esfínter anal externo, es el voluntario porque es tejido muscular externo
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Tenemos el APÉNDICE VERMIFORME que tiene una mucosa, submucosa, muscular propia y serosa o adventicia La mucosa y submucosa se destaca por presencia de folículos linfoides y eso me permite reconocer el órgano Es un divertículo del ciego de 5cm Da patologías como apendicitis aguda debido a que se forma un fecalito que obstruye y evita un adecuado retorno de flujo sanguíneo esto ocasiona que el órgano se inflame y se origina la apendicitis Hay células M que son las células presentadoras de antígeno para formar la respuesta inflamatoria
