Introducción
Con la única excepción de la depuración del agua, nada ha tenido más impacto en reducir la mortalidad que las vacunas. Se calcula que las vacunas salvan tres millones de vida actualmente.
Uno de los principales problemas que afrontamos nosotros , en el campo de las inmunizaciones somos nosotros el personal de salud. Esto se debe principalmente a: “Desconocimiento en todo nivel” Otro problema de igual de importancia son los antivacunas.
Ejemplos: Desinformación: thimerosal, vacuna SPR. Información mal intencionada: vacuna de la fiebre amarilla. Falta de conocimiento: campaña de vacunación contra la Hepatitis “B”.
Importantísimo: Comunicación
El éxito de un programa de vacunación está relacionado con la cobertura de vacunas que se logra en los diferentes grupos de edades.
Introducción
Coberturas menores al 80%: no se observa disminución en el número de casos que se presentan por año. Coberturas entre el 80-90%: se produce un impacto en la incidencia de las enfermedades. Coberturas de 95%: son necesarias para incidir en enfermedades de alta difusión. (Ej: Sarampión)
Casos (Año) 1979 1990 2001 2004 Cambio (%) Difteria 206,939 (1921) 59 4 2 0 -100 Sarampión 894,134 (1941) 13597 27786 108 37 -99 Parotiditis 152,209 (1968) 14225 5292 231 258 -98 Coqueluche 265,269 (1934) 1623 4570 5396 25827 -90 Polio (paralit.) 21,269 (1952) 26 7 0 0 -100 Rubéola 57,686 (1969) 11,795 1,125 19 10 -99 11 2 0 -100 Rubéola(cong) 20,000 (1964-65) 62 Tétanos 1,560 (1923) 81 64 27 34 - 97 Haemophilus B 20,000 (1984) ----183 --99.10 Hepatitis B 26,611 (1985) ----8,036 6212 -71 Varicela 158,364(1992) -------32931 -79 Feigin, Cherry, Demler, Kaplan. Textbook of Pediatric Infectious Diseases. Fifth Edition. 2004. Pág: 3136. Dates Centers for Disease Control and Prevention.
Edad Vacuna
2 mes
4 mes
6 mes
DPT
1
2
3
Polio oral
1
2
3
BCG
Sarampión
Recién Nacido
9 mes
1
1
Edad Vacuna
2 mes
3 mes
4 mes
DPT
1
2
3
Polio oral
1
2
3
BCG
Sarampión
Recién Nacido
9 mes
1
1
Edad Vacuna
Recién Nacido
BCG
1
Hepatitis B
1
2 mes
3 mes
2
4 mes
12 mes
3
DPT
1
2
3
Polio oral
1
2
3
SPR*
1
Fiebre amarilla
1
*SPR: sarampión, parotiditis y rubeóla.
Toda la estrategia se encuentra dentro de la Ley de Salud del Estado Peruano. Sin embargo desde el 20 de Junio del 2003, existe una: Ley de Vacunas
Artículo 1: de la declaración Declárese las actividades de vacunación obligatoria para la Salud Pública Nacional por su elevado impacto en la prevención y control de las enfermedades prevenibles por vacunación.
Artículo 2: del ente responsable El Ministerio de Salud en su calidad de ente rector es el responsable de establecer la sectorización y el calendario de vacunación, así como de vigilar su cumplimiento.
Artículo 3: de la provisión de fondos La provisión de fondos necesarios, que asegure la adquisición de vacunas, jeringas y equipos de cadena de frío, de acuerdo al cronograma y esquema de vacunación, se efectuarán con cargo a las asignaciones al Ministerio de Salud, en las respectivas leyes anuales de presupuesto.
Artículo 4: del fondo rotatorio Las adquisiciones materia de esta Ley, que efectúe el Ministerio de Salud, se harán con fondos rotatorios financiados por organismos nacionales o internacionales o mediante cualquier otro mecanismo que asegure dicho propósito.
Artículo 5: de la inafectación de derechos arancelarios Para el programa de vacunación del Ministerio de Salud, las vacunas, jeringas y equipos de cadena de frío que dicho ministerio adquiera, estarán inafectas del pago de derechos arancelarios conforme al artículo 15 del Decreto Legislativo No. 809, Ley General de Aduanas.
2005: introducción de vacuna de Hepatitis “B” y HiB en el PAI. 2006: Se introducen los refuerzos en las inmunizaciones. 2006: presupuesto aproximado de la estrategia 30-35 millones de soles.
2006: campaña para erradicación de la rubéola congénita en 6 semanas se vacunaron 20 millones de personas. Febrero 2008: “VACUNAS NO ES GASTO
ES INVERSION”
2008: compra de 52 cámaras frías para todo el país. 2008: campaña contra Hepatitis “B”
2008: introducción de vacunas contra el neumococo y rotavirus, en zonas de extrema pobreza. 2008: introducción de vacuna contra influenza estacional, menores y adultos en riesgo. 2009: vacunas contra el neumococo y rotavirus, en toda la población menor de dos años.
2010: vacuna pandémica H1N1, embarazadas y personas con riesgos asociados. Presupuesto de ESNI 2010, aproximadamente: 480 millones de soles. Además 61 millones gastos operativos. El presupuesto de inmunizaciones está asegurado: ley y estrategia que cumple con su programación. 2011: vacuna HPV
Edad Vacuna
Recién Nacido
BCG
1
Hepatitis B
1
2 mes
3 mes
2
4 mes
12 mes
3
H. influenza B
1
2
3
DPT
1
2
3
Polio oral
1
2
3
SPR* Fiebre amarilla
*SPR: sarampión, parotiditis y rubeóla.
1
1
Edad Vacuna
2 mes
4 mes
6 mes
DPT
1
2
3
Polio
1
2
3
H. influ. B
1
2
3
2
3
4
BCG
Hepatitis B
Recién Nacido
12 mes
18 mes
4 – 6 años
1
1
R
SPR
1
F. amarilla
1
R
Edad Vacuna
2 mes
4 mes
6 mes
DPT
1
2
3
Polio
1
2
3
BCG
Recién Nacido
7 mes
8 mes
1
H. influ. B
1
1
2
3
2
3
4
F. amarilla
18 mes
4 – 6 años
R(1)
R(2)
9 años
2
1
Neumococo
1
2
Rotavirus
1
2
Influenza * HPV
. *6-23 meses y > 65 años
•
15 mes
1
SRP
Hepatitis B
12 mes
3
1
2 1**
Edad Vacuna BCG
Recién Nacido
2 mes
3 mes
4 mes
5 mes
6 mes
7 mes
8 mes
Polio IM Polio Oral
18 mes
4 – 6 años
1
2
3
R(1)
R(2)
1
2 3
4
5
SRP
1
H. influ. B
1
1
2
3
2
3
4
HPV
9ª y 6 meses
1
2
2
1
Neumococo
Influenza
9 años
4
F. amarilla
Rotavirus
15 mes
1
DPT
Hepatitis B
12 mes
1
1
2
3
2
1
2
Edad Vacuna
2 mes
4 mes
6 mes
DPT
1
2
3
R(1)
R(2)
Polio IM
1
2
3
4
5
BCG
Recién Nacido
7 mes
12 mes
1
H. influ. B
1
1
2
3
2
3
4
F. amarilla
2
1
Neumococo
1
2
Rotavirus
1
2
Influenza
18 mes
24 mes
30 mes
4 – 6 años
1
SRP
Hepatitis B
15 mes
3
1
2
Varicela
1
2
Hepatitis A
1
2
Esquema de Vacunación: Adolescentes y Adultos Edad Vacuna
Adolescentes y adultos
Tdap
Cada 10 años
SRP
2 dosis
Hepatitis B(*)
2 dosis o 3 dosis
Hepatitis A(*)
2 dosis
Varicela (*)
2 dosis
Influenza
Anualmente
HPV (Papiloma virus humano)
A partir de los 9 años. 0,2,6 meses. 0,1,6 meses.
Neumococo conjugada
En casos necesarios
(*)
Cuando no hayan recibido sus dosis a la edad recomendada
Gracias
