HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
El concepto Historia Natural de la Enfermedad, fue introducido por Sir MacFarlane Burnet en 1940, para enfermed enfermedades ades infecciosas. Posteriormente Leavell y Clark propusieron propusier on el uso de este modelo para cualquier tipo de enfermed enfermedad, ad, estructurando un sistema de prevención (niveles de prevención). Historia natural de la enfermedad se define como la relación ordenada de acontecimientos acontecimientos derivados de la interrelación del ser humano, que lo llevan del estado de salud a la enfermedad, la cual se resuelve por diferentes alternativas; regreso a la salud, cronicidad, agravamiento, agravamiento, secuelas invalidantes o muerte. NE otras palabras es la evolución de la enfermedad cuando no se la interfiere. Leavell y Clark, distinguen tres periodos bien definidos: Pre patogénico o de susceptibilidad:
Que se caracteriza porque en el están presentes factores que favorecen o determinan el desarrollo de la enfermedad, en el cual interactúan el huésped, el agente causal y el ambiente como factores potencialmente productores productores de la enfermedad. enfermedad. Cuando la triada (Huésped, (Huésped, AC, ambiente) en algún momento rompe el equilibrio de del sistema ecológico se produce la enfermedad. La perdida de este equilibrio rora vez comienza con un estimulo único, e la mayoría de los casos hay cambios del agente causal, huésped y el ambiéntelo ambiéntelo cual es denominado multicausalidad. Patogénico:
Tiene dos estadios el pre sintomático y el de la enfermedad clínica . Durante el primero no hay signos clínicos de la enfermedad, pero, como consecuencia consecuencia del estimulo causal , se han iniciado ya los cambios anatomopatologicos responsables de la enfermedad .En el estadio de la enfermedad clínica los cambios de ;os órganos y tejidos ya son lo suficientemente suficientemente importantes como para que aparezca signos y síntomas s íntomas de la enfermedad en el paciente. En el último periodo de la historia natural de la enfermedad en fermedad refleja el resultado del proceso: proceso: muerte, incapacidad, estado crónico o recuperación de la salud. E l momento en
que la enfermedad cruza el horizonte clínico, las manifestaciones son percibidas por el huésped u otra persona y aparecen los signos o los síntomas clínicos. clínicos.
Historia natural de la caries dental
Lesion incipiente mancha blanca
Degenracion pulpar
Patologia periapical
MUERTE Mancha marron
cavitacion superficial moderada profunda
Historia natural de la enfermedad periodontal
PERDIDA DE LA PIEZA DENTARIA
Encia sana : delatacon de arteriolas, cailares y venulas
GINGIVITIS
Perdida de bisel y margen gingival levemente edematico. con degeneracion de fibroblatos
Tirada Ecológica
Huésped Este es cualquier ser vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o alojamiento de un agente causal de enfermedad. Algunas características son determinantes para ello: y y y y
Estructura genética Raza Edad Sexo
y y y y y
Integridad anatomofuncional Nivel de inmunidad Estado nutricio Estado psicológico Hábitos
Agente causal Es todo poder, principio o sustancia capaz de actuar en el organismo y cuya presencia o ausencia da comienzo a una enfermedad. De acuerdo a Gordon los agentes causales pueden ser : y
Biológicos o Son bacterias, virus,hongos,parasitos y susu toxinas, los cuales poseen ciertas características a considerar: Patogenicidad: es la capacidad del agente biológico para producir enfermedad en un huésped susceptible; dependerá de su poder para colonizar al huésped, multiplicarse y alterar su fisiología. Virulencia es el grado de patogenicidad del agente infeccioso, así como la capacidad para invadir y lesionar los tejidos del huésped. Poder antigénico: es la capacidad de los agentes biológicos para producir en el huésped la respuesta inmunitaria. Físicos o Cambios de temperatura o Presión de gases o líquidos o Efecto mecánico de objetos o instrumentos o Electricidad o Radiaciones Químicos o Sólidos como el polco y el humo o Líquidos en forma de neblinas y rocíos o Gases y vapores o Nutrimentos
y
y
Ambiente Es la totalidad de factores físicos, químicos, biológicos y socioculturales que rodean a un individuo o grupo. Es dinámico por que se encuentra en continuo cambio y con constantes interacciones entre sus componentes. Los factores sociales del ambiente como la pobreza, la v ivienda inadecuada, la falta de empleo ignorancia y la contaminación ambiental, proporcionan la aparición de enfermedades. Las neurosis y el estrés son mas frecuentes en zonas densamente pobladas.
VALORACION DE RIESGO
Cuando los factores ambientales y endógenos no son absolutamente necesarios para que se produzca la enfermedad. Sería el caso de los factores de riesgo. Los factores de riesgo pueden ser inmutables o susceptibles a cambio. La edad, el sexo y la historia familiar son factores inmodificables, pero ayudan a identificar a las grupos de personas que requieren mayor vigilancia y supervisión.
FACTORES DE RIESGO Locales o o o o o o o o
Composición química del esmalte Disposición de los prismas Malformaciones anatómicas Abrasión Mal posición dental Obturaciones mal adaptadas Higiene bucal deficiente Composición de la saliva
Generales o o o o o o o
Nutrición Herencia biológica Funcionamiento endocrino Estrés Enfermedades intercurrentes Factores socioeconómicos Factores socioculturales
NIVELES DE PREVENCION
Historia Natural de la Enfermedad
Interacción del huésped, agentes causales y ambiente.
Periodo prepatogénico
Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y convalecencia
Prevención de la Enfermedad
Prevención Primaria
Prevención de la progresión de la enfermedad
Prevención
Prevención
Secundaria
terciaria
Prevención de la Enfermedad o
1
2
3
4
5
6
Promoción o fomento de la salud
Educación para la salud
Protección específica
Diagnóstico y tratamiento tempranos
Prevención de secuelas, incapacidades o la muerte
Rehabilitación (física o social)
NIVELES DE LEVEL Y CLARK
Recuperación total del enfermo
PREVENCION PRIMARIA
Promocion de la salud . Eudcacion sanitaria a la comunidad, mejorar las condiciones mbientales y nutricionales de la vivienda.
PREVENCION SECUNDARIA
Diagnostico adecuado: sintomatico,radiologico. Tratamiento eficaz y oportuno:TERAPIA.
REHABILITAR EN CASO DE SECUELAS
Rehabilitacion a personas con perdida .