IAM Hasil Evaluasi Dan Tindak Lanjut

 NO

INDIKATOR

1

STANDAR

TARGET

100%

99%

100%

100%

100%

100%

5%

5%

≥ 90%

≥ 90%

≥70%

≥70%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

IAM I Ketersediaan obat formularium di RS

2

IAM II Ketepatan waktu laporan insiden keselamatan pasien

3

IAM III Dilakukan FMEA setahun sekali

4

IAM IV Mechanikal error kelistrikan

5

IAM V Survei kepuasan pasien satu bulan sekali

6

IAM VI Tingkat kepuasan dokter

7

IAM VII Laporan 10 besar penyakit (demografi pasien)

8

IAM VIII Ketepatan Waktu Penyusunan Laporan Keuangan

9

IAM IX Edukasi hand hygiene

Ketersediaan obat formularium di Rumah Sakit TARGET 99% JANUARI

FEBRUARI

MARET

0.5%

1.8%

0.6%

PDSA BULAN

ANALISA

TINDAK

EVALUASI

RENCANA

(P)

LANJUT

(S)

PERBAIKAN

(D) JANUARI

Kosong pabrik /

Monitoring

 petugas order

Manajemen

eror

logistik farmasi

(A) Target tercapai

Pertahankan  peningkatan

/ konseling  petugas FEBRUARI

Kosong pabrik / Monitoring  petugas order

Manajemen

eror

logistik farmasi

Target tercapai

Pertahankan  peningkatan

/ konseling  petugas MARET

Kosong pabrik / Monitoring  petugas order

Manajemen

eror

logistik farmasi / konseling  petugas

Target tercapai

Pertahankan  peningkatan

Ketepatan waktu pelaporan insiden keselamatan pasien TARGET 100% JANUARI

FEBRUARI

MARET

87,30%

78,80%

100%

PDSA BULAN

ANALISA

TINDAK

EVALUASI

RENCANA

(P)

LANJUT

(S)

PERBAIKAN

(D) JANUARI

Masih adanya

Sosialisasi

(A) Peningkatan

Monitoring dan

 paradigm blame kepentingan

 pemahanan

 perbaikan

culture

sistem insiden

system IKP

 pemahaman

keselamatan

Staff

 pasien FEBRUARI

MARET

Paradigma

Sosialisasi

Pemahaman

Sosialisasi oleh

 blame culture

kepentingan

staf belum

Direksi

masih ada

sistem insiden

membaik

mengenai

keselamatan

kepentingan

 pasien

system IKP

Pemahaman

Monitoring

Target tercapai

Monitoring dan

system IKP di

 pentingnya

 pertahankan

 petugas

system IKP

indikator

Dilakukan FMEA setahun sekali TARGET 100% 2016 100%

PDSA BULAN

ANALISA

TINDAK

EVALUASI

RENCANA

(P)

LANJUT

(S)

PERBAIKAN

(D) 2013

(A)

Dibuat FMEA

Pembuatan

Monitoring

Pembuatan

Alat

FMEA lagi

 pembuatan

FMEA dibidang

Perlindungan

 pada tahun

FMEA

Medis untuk

Diri

2014

tahun 2014

MECHANICAL ERROR TARGET 5% JANUARI

FEBRUARI

MARET

PDSA BULAN

ANALISA

TINDAK

EVALUASI

RENCANA

(P)

LANJUT

(S)

PERBAIKAN

(D) JANUARI

(A)

Maintenance

Membuat

Cheklist terisi

Diadakan staff

rutin generator

cheklist

sesuai jadwal

khusus

maintenance

 penanggung  jawab maintenance

FEBRUARI

Maintenance rutin generator

MARET

Maintenance rutin generator

Survei kepuasan pasien TARGET 100% JANUARI

FEBRUARI

MARET

87,30%

78,80%

100%

PDSA BULAN

ANALISA

TINDAK

EVALUASI

RENCANA

(P)

LANJUT

(S)

PERBAIKAN

(D) JANUARI

Target Tercapai

Pertahankan

(A) Monitoring

Pertahankan indikator

FEBRUARI

Target Tercapai

Pertahankan

Monitoring

Pertahankan indikator

MARET

Target Tercapai

Pertahankan

Monitoring

Pertahankan indikator

Tingkat kepuasan dokter (2016) TARGET 100% 2016 SANGAT MEMUASKAN

15%

MEMUASKAN

68%

KURANG MEMUASKAN

17%

TIDAK MEMUASKAN

0%

PDSA BULAN

ANALISA

TINDAK

EVALUASI

RENCANA

(P)

LANJUT

(S)

PERBAIKAN

(D)

(A)

Sangat

Silahturahim

Komunikasi

Peningkatan

Memuaskan :

rutin

karyawan

komunikasi

membaik

antar karyawan

Rekan Kerja

Kegiatan ekstra  b.inggris Pengajian khusus dokter

Memuaskan :

2016

Kesempatan

PPDS / PPDGS

Kinerja dokter

untuk

membaik

karyawan

untuk belajar Kurang

Salary survey

Memuaskan : Pembahasan

Pelayanan

Gaji sesuai

keuangan on

dengan pasar

time

tenaga kerja

Gaji, Layanan

gaji dengan

medis daerah

 bagian

Direksi

Jember

Pelatihan

Pembinaan

 pelayanan

secara intensif

keuangan

 prima

Laporan 10 besar penyakit (demografi pasien) Periode JANUARI s/d MARET TARGET 100% JANUARI

FEBRUARI

MARET

100%

100%

100%

PDSA BULAN

ANALISA

TINDAK

EVALUASI

RENCANA

(P)

LANJUT

(S)

PERBAIKAN

(D) JANUARI

(A)

Sistem

Monitoring dan

Indikator

Monitoring dan

Pelaporan

 pertahankan

tercapai

 pertahankan

Rekam Medis

indikator

indikator

 baik FEBRUARI

Sistem

Monitoring dan

Indikator

Monitoring dan

Pelaporan

 pertahankan

tercapai

 pertahankan

Rekam Medis

indikator

indikator

 baik MARET

Sistem

Monitoring dan

Indikator

Monitoring dan

Pelaporan

 pertahankan

tercapai

 pertahankan

Rekam Medis

indikator

 baik

indikator

Kesehatan keuangan RS (Ketepatan Waktu penyusunan Laporan Keuangan) TARGET 100% JANUARI

FEBRUARI

MARET

100%

100%

100%

PDSA BULAN

ANALISA

TINDAK

EVALUASI

RENCANA

(P)

LANJUT

(S)

PERBAIKAN

(D) JANUARI

(A)

Sudah

Monitoring dan

Monitoring dan

Monitoring dan

menggunakan

 pertahankan

Pertahankan

 pertahankan

system billing

indikator

indikator

indikator

Sudah

Monitoring dan

Monitoring dan

Monitoring dan

menggunakan

 pertahankan

Pertahankan

 pertahankan

system billing

indikator

indikator

indikator

Sudah

Monitoring dan

Monitoring dan

Monitoring dan

menggunakan

 pertahankan

Pertahankan

 pertahankan

system billing

indikator

indikator

indikator

dan program akutansi FEBRUARI

dan program akutansi MARET

dan program akutansi

Edukasi hand hygiene TARGET 100% JANUARI

FEBRUARI

MARET

PDSA BULAN

ANALISA

TINDAK

EVALUASI

RENCANA

(P)

LANJUT

(S)

PERBAIKAN

(D) JANUARI

(A)

Edukasi di

Monitoring

Perbaikan hand

Implementasi

fokuskan

implementasi

hygiene tenaga

hand hygiene

kesehatan

dan 5 momen

kepada tenaga kesehatan FEBRUARI

Edukasi hand

Monitoring

Perbaikan hand

Implementasi 5

hygiene dan 5

implementasi

hygiene

momen

momen

dan  pemasangan  banner / spanduk

MARET

Edukasi hand

Monitoring

Perbaikan hand

Implementasi 5

hygiene dan 5

implementasi

hygiene dan 5

momen

momen seluruh

terutama 5

momen

karyawan dan

momen

siswa

KEPATUHAN PELAKSANAAN PROSEDUR OPERASI (SITE MARKING) TARGET 5% JANUARI

FEBRUARI

MARET

PDSA BULAN

ANALISA

TINDAK

EVALUASI

RENCANA

(P)

LANJUT

(S)

PERBAIKAN

(D) JANUARI

(A)

Maintenance

Membuat

Cheklist terisi

Diadakan staff

rutin generator

cheklist

sesuai jadwal

khusus

maintenance

 penanggung  jawab maintenance

FEBRUARI

Maintenance rutin generator

MARET

Maintenance rutin generator

KETERSEDIAAN SARANA DAN PRASARANA TARGET 5% JANUARI

FEBRUARI

MARET

PDSA BULAN

ANALISA

TINDAK

EVALUASI

RENCANA

(P)

LANJUT

(S)

PERBAIKAN

(D) JANUARI

(A)

Maintenance

Membuat

Cheklist terisi

Diadakan staff

rutin generator

cheklist

sesuai jadwal

khusus

maintenance

 penanggung  jawab maintenance

FEBRUARI

Maintenance rutin generator

MARET

Maintenance rutin generator