Identifikasi Resiko Keselamatan Pasien

IDENTIFIKASI RESIKO KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HAJI MAKASSAR 1.

PENDAHULUAN Saat ini isu penting dan global dalam Pelayanan Kesehatan adalah Keselamatan Pasien

(Patient Safety). Isu ini praktis mulai dibicarakan kembali pada tahun 2000an! se"ak laporan dan Institute of #edicine (I$#) yang menerbitkan laporan% to err is human, building a safer  health system. system . Keselamatan pasien adalah suatu disiplin baru dalam pelayanan kesehatan yang ya ng men mengu guta tamak makan an pe pelap lapora oran! n!

anali an alisis sis!!

dan da n

penc pe nceg egaha ahan n me medic dical al

error  er ror ya yang ng se seri ring ng

menimbulkan Ke"adian &ak 'iharapkan (K&') dalam pelayanan kesehatan. rekuensi dan besarnya K&' tak diketahui secara pasti sampai era 10an! ketika berbagai *egara melaporkan dalam "umlah yang menge"utkan pasien cedera dan meninggal dunia akibat medical error . #enyadari akan dampak error  pelayanan   pelayanan kesehatan terhadap 1 dari 10 pa pasi sien en di se selu luru ruh h du duni nia a ma maka ka World Hea Health lth Org Organiz anizatio ation n (WHO) meny menyata atakan kan bah bah+a +a perhatian terhadap Keselamatan Pasien sebagai suatu endemis.$rganisasi kesehatan dunia ,-$ ,$

"uga "u ga

tela te lah h

mene me nega gask skan an

pent pe ntin ingn gnya ya

kese ke sela lama mata tan n

dala da lam m

pela pe lay yan anan an

kepa ke pada da

pasien% “Safety is a fundamental principle of patient care and a critical component of quality  management.  (Wo  (Worl rld d !l !lli lian ance ce fo forr

"ati "a tien entt Sa Safe fety ty,, #o #or$ r$ar ard d "r "rog ogra ramm mme e WH WHO, O, %& %&&' &')! )!

sehubungan sehubun gan dengan data K&' di umah Sakit di berbagai negara menun"ukan angka /  1 yang tidak kecil. Se"ak Se"a k berl berlakun akunya ya 33 *o. 451 tentang tentang Perli Perlindun ndungan gan Konsumen Konsumen dan 33 *o. 2 tentang Praktik Kedokteran! muncullah berbagai tuntutan hukum kepada 'okter dan umah Sakit Sa kit.. -a -all ini ha hany nya a da dapat pat di ditan tangk gkal al ap apabi abila la u umah mah Sa Sakit kit 3m 3mum um 'a 'aera erah h -a -a"i"i #a #aka kassa ssar  r  menerap men erapkan kan Sist Sistem em Kese Keselama lamatan tan Pasi Pasien. en. Seh Sehingg ingga a Per Perhimp himpuna unan n uma umah h Saki Sakitt Selu Seluruh ruh Indonesi Indo nesia a (P6 (P6SI) SI) memb membentu entuk k Komi Komite te Kes Keselam elamata atan n Pas Pasien ien uma umah h Saki Sakitt (KKP (KKPS) S) pad pada a tanggal 1 7uni 2008. Selan"utnya 9erakan Keselamatan Pasien umah Sakit ini kemudian dicanan dica nangkan gkan oleh #ent #enteri eri Kes Keseha ehatan tan I pad pada a Semi Seminar nar *as *asiona ionall P6S P6SII pad pada a tang tanggal gal 21  :gustus 2008! di 7akarta ;on
tahun 2011 dinyatakan bah+a umah Sakit dan tenaga kesehatan yang beker"a di umah Sakit +a"ib melaksanakan program dengan mengacu pada kebi"akan nasional Komite *asional Keselamatan Pasien umah sakit. (1)

Setiap umah Sakit +a"ib membentuk &im Keselamatan Pasien umah Sakit (&KPS)

yang ditetapkan oleh kepala umah Sakit sebagai pelaksana kegiatan keselamatan pasien. (2)

&KPS sebagaimana dimaksud pada ayat (1) bertanggung "a+ab kepada kepala umah

Sakit. (/)

Keanggotaan &KPS sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri dari mana"emen

umah Sakit dan unsur dari profesi kesehatan di umah Sakit. (>) 1.

&KPS melaksanakan tugas% #eng #e ngem emba bang ngka kan n pro progr gram am ke kese sela lama mata tan n pas pasie ien n di di um umah ah Sa Saki kitt ses sesua uaii den denga gan n kekhususan umah Sakit tersebut.

2.

#eny #e nyus usun un keb kebi" i"ak akan an dan dan pro prose sedu durr terk terkai aitt deng dengan an pro progr gram am kes kesel elam amat atan an pas pasie ien n uma umah h Sakit?

/.

#en" #e n"al alan anka kan n pera peran n untu untuk k mela melaku kuka kan n moti moti
>.

@eke @e ker"a r"a sam sama a deng dengan an bag bagia ian n pend pendid idik ikan an dan dan pel pelat atih ihan an um umah ah Sak Sakit it unt untuk uk mel melak akuk ukan an pelatihan internal keselamatan pasien umah Sakit?

8.

#elaku #el akukan kan pe penc ncata atatan tan!! pe pelap lapora oran n ins inside iden! n! an anali alisa sa ins inside iden n se serta rta men menge gemb mbang angkan kan sol solusi usi untuk pembela"aran?

.

#emb #e mber erik ikan an mas masuk ukan an dan dan per perti timb mban anga gan n kepa kepada da kep kepal ala a um umah ah Sak Sakit it dal dalam am ran rangk gka a pengambilan kebi"akan keselamatan pasien umah Sakit? dan

A.

#emb #e mbua uatt lap lapor oran an ke kegi giat ata an kep kepad ada a kep kepal ala a um umah ah Sa Saki kitt 3mu 3mum. m. 'alam pelaksanaannya! Keselamatan Pasien akan banyak menggunakan prinsip dan

metode mana"emen risiko mulai dan identifikasi! asesmen dan pengolahan risiko. 'iharapkan! pelaporan B analisis insiden keselamatan pasien akan meningkatkan kemampuan bela"ar dan insiden yang ter"adi untuk mencegah terulangnya ke"adian yang sama di kemudian hari. 2.

Keselamatan pasen !an mana"emen #s$% $lns Keselamatan pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar adalah suatu sistem

dimana umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko! identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien! pelaporan dan analisis insiden! kemampuan bela"ar dari insiden dan tindak lan"utnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah ter"adinya

cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (Kemenkes I! 2011). isiko adalah Cperisti+a atau keadaan yang mungkin ter"adi yang dapat berpengaruh negatif terhadap perusahaan. perusahaan.D (6#) Pengaruhnya dapat berdampak terhadap kondisi % •

Sumber 'aya (human and capital)

•

Produk dan "asa ! atau

•

Pelanggan!

•

'apat "uga berdampak eksternal terhadap masyarakat!pasar atau lingkungan.

isiko adalah Cfungsi dari probabilitas (chance! likelihood) dari suatu ke"adian yang tidak diinginkan! dan tingkat keparahan atau besarnya dampak dari ke"adian tersebut. isk E Probability (of the e
isiko klinis adalah semua isu yang dapat berdampak terhadap pencapaian pelayanan pasien yang bermutu tinggi! aman dan efektif.

•

isiko non klinis5corporate risk adalah semua issu yang dapat berdampak terhadap tercapainya tugas pokok dan ke+a"iban hukum dari umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar sebagai korporasi.

Kategori risiko di umah Sakit ( ;ategories of isk ) % •

Patient care carerelated risks

•

#edical staff staffrelated risks

•

6mployee 6mployeerelated risks

•

Property Propertyrelated risks

•

inancial risks

•

$ther risks #ana"eme #ana "emen n risik risiko o ada adalah lah pen pendeka dekatan tan proa proaktif ktif untu untuk k meng mengiden identifik tifikasi! asi! meni menilai lai dan

menyusun prioritas risiko! dengan tu"uan untuk menghilangkan atau meminimalkan dampaknya. #ana"e #an a"emen men ris risiko iko u umah mah Sa Sakit kit ad adala alah h keg kegiat iatan an be berup rupa a ide ident ntifi ifikas kasii da dan n e< e
terintegrasi diterapkan terhadap semua "enis pelayanan diumah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar pada setiap le
#en"amin bah+a umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar menerapkan system yang sama untuk mengelola semua fungsifungsi mana"emen risikonya! seperti patient seperti patient safety  safety ! kesehatan dan keselamatan ker"a! keluhan! tuntutan (litigasi) klinik! litigasi karya+an! serta risiko keuangan dan lingkungan.

•

7ika dipertimbangkan untuk melakukan perbaikan! modernisasi dan clinical go
•

#enyatukan semua sumber informasi yang berkaitan dengan risiko dan keselamatan! contoh% Cdata reaktifD seperti insiden patient safety! tuntutan litigasi klinis! keluhan! dan insiden kesehatan dan keselamatan ker"a! Cdata proaktifD seperti hasil dari penilaian risiko? menggunakan pendekatan yang konsisten untuk pelatihan! mana"emen! analysis dan in
•

#enggunakan pendekatan yang konsisten dan menyatukan semua penilaian risiko dari semua "enis risiko di umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar pada setiap le
•

#emadukan semua risiko ke dalam program penilaian risiko dan risk register 

•

#enggunakan informasi yang diperoleh melalui penilaian risiko dan insiden untuk menyusun kegiatan mendatang dan perencanaan strategis.

Proses mana"emen risiko 'iagram% Proses #ana"emen isiko diadaptasi dari (:S5*S >/0%1isk #anagement) ISK #:*:96#6*& #:* :96#6*& :S : ,:J ,:J $ ,$KI*9S6&&I*9 ,$KI*9S6&& I*9

Identifikasi risiko adalah usaha mengidentifikasi situasi yang dapat menyebabkan cedera! tuntutan atau kerugian secara finansial. Identifikasi akan membantu langkahlangkah yang akan diambil mana"emen terhadap risiko tersebut. Instrument%

1.

=apo =a pora ran n Ke" Ke"ad adia ianK nKe" e"ad adia ian( n(K& K&' 'K* K*; ;Ke Ke"a "adi dian an Se Sent ntin inel eld dan an la lain inl lai ain) n)

2.

e
/.

Pengaduan (;omplaint) pelanggan

>.

Sur
Pendekatan terhadap identifikasi risiko meliputi% •

rainstorming 

•

apping out  proses  proses dan prosedur pera+atan atau "alan keliling dan menanyakan kepada petugas tentang identifikasi risiko pada setiap lokasi.

•

#embuat checklist risiko dan menanyakan kembali sebagai umpan balik

Penilaian risiko (isk :ssesment) merupakan proses untuk membantu organisasi menilai tentang luasnya risiko yg dihadapi! kemampuan mengontrol frekuensi dan dampak risiko risiko. S harus punya Standard yang berisi Program isk :ssessment tahunan! yakni isk egister% 1.

isiko yg terid ide entifikasi da dalam 1 tahun

2.

Infor Inf ormas masii Insi Inside den n kes kesela elama matan tan Pa Pasie sien! n! kla klaim im lit litiga igasi si da dan n komp komplai lain! n! in< in
/.

Info In form rmas asii pot poten ensi sial al ri risi siko ko ma maup upun un ri risi siko ko ac actu tual al (m (men engg ggun unak akan an ; ;:B :B# #6: 6:))

Penilaian risiko -arus dilakukan oleh seluruh staf dan semua pihak yang terlibat termasuk Pasien dan publik dapat terlibat bila memungkinkan. :rea yang dinilai% •

$perasional

•

inansial

•

Sumber daya manusia

•

Strategik

•

-ukum5egulasi

•

&eknologi

#anfaat mana"emen risiko terintegrasi untuk umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar  1.

Infor Inf ormas masii yang yang le lebih bih ba baik ik sek sekita itarr risi risiko ko se sehin hingga gga tin tingk gkat at da dan n sifa sifatt risik risiko o ter terha hadap dap pa pasie sien n dapat dinilai dengan tepat.

2.

Pemb Pe mbel ela" a"ar aran an dar darii area area ri risi siko ko yan yang g satu satu!! dapa dapatt dise diseba bark rkan an di are area a risi risiko ko yan yang g lain lain..

/.

Pende Pe ndeka katan tan ya yang ng ko konsi nsiste sten n un untu tuk k ide identi ntifik fikasi asi!! an anali alisis sis da dan n in< in
>.

#emb #e mban antu tu S S dala dalam m meme memenu nuhi hi sta stand ndar ars sta tand ndar ar ter terka kait it!! sert serta a kebu kebutu tuha han n clin clinic ical al go
8.

#emb #e mban antu tu per peren enca cana naan an S S meng mengha hada dapi pi ket ketid idak akpa past stia ian! n! pen penan anga gana nan n damp dampak ak dar darii ke"adian yang tidak diharapkan! dan meningkatkan keyakinan pasien dan masyarakat.

isk :ssessment &o &ools ols •

isk #atriL 9rading

•

oot ;ause :nalysis

•

ailure #ode and 6ffect :nalysis

&.

Stan!a# Keselamatan Pasen Pasen R'ma Sa$t Um'm Dae#a Ha" Ma$assa# 

Stan!a# I. Ha$ pasen Standar% Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan ter"adinya insiden. Kriteria% 1.1.

-arus ada dokter penanggung "a+ab pelayanan.

1.2.

'okter penanggung "a+ab pelayanan +a"ib membuat rencana pelayanan.

1./.

'okter penanggung "a+ab pelayanan +a"ib memberikan pen"elasan secara "elas

dan benar kepada pasien dan keluarganya tentang rencana dan hasil pelayanan! pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan ter"adinya insiden. Stan!a# II. Men!!$ pasen !an $el'a#a Standar% umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar harus mendidik pasien dan keluarganya tentang ke+a"iban dan tanggung "a+ab pasien dalam asuhan pasien. Kriteria% Keselamatan Keselama tan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dengan keterlibatan pasien yang merupakan partner dalam proses pelayanan. Karena itu! di umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akass #ak assar ar ha harus rus ad ada a sis siste tem m da dan n mek mekan anism isme e men mendid didik ik pa pasie sien n da dan n ke kelua luarga rgany nya a te tent ntan ang g

ke+a"iba ke+ a"iban n dan tan tanggu ggung ng "a+a "a+ab b pasi pasien en dal dalam am asu asuhan han pas pasien. ien. 'en 'engan gan pen pendidi didikan kan terse tersebut but diharapkan pasien dan keluarga dapat% 1.

#emb #e mber erik ikan an in info form rmas asii yan yang g ben benar ar!! "el "elas as!! leng lengka kap p dan dan "u "u"u "urr.

2.

#eng #e nget etah ahui ui ke+ ke+a" a"ib iban an da dan n tan tangg ggun ung g "a+ "a+ab ab pa pasi sien en da dan n kel kelua uarg rga. a.

/.

#eng #e nga" a"uk ukan an pe pert rtan anya yaan anp per erta tany nyaa aan n unt untuk uk ha hall yan yang g ti tida dak k dim dimen enge gert rti. i.

>.

#em #e mahami dan me meneri rima ma ko kon nseku kue ensi pel ela ayan ana an.

8.

#ema #e matu tuhi hi ins instr truk uksi si dan dan me meng ngho horm rmat atii pera peratu tura ran n um umah ah Sa Saki kitt 3mum 3mum 'a 'aer erah ah -a -a"i "i #akassar.

.

#emp #e mper erli liha hatk tkan an si sika kap p me meng ngho horm rmat atii dan dan te teng ngga gang ng ra rasa sa..

A.

#em #e menuhi ke+ ke+a" a"ib iba an fifinansi sia al yan yang g di dise sep pakati ti..

Stan!a# III. Keselamatan pasen !alam $esnam*'nan pela+anan Standar% umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar men"amin keselamatan pasien dalam kesinambungan pelayanan dan men"amin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan. Kriteria% /.1.. &erd /.1 rdap apat at ko koord ordina inasi si pe pelay layan anan an se secar cara a me meny nyelu eluruh ruh mul mulai ai da dari ri sa saat at pa pasie sien n ma masuk suk!! pemeriksaan! diagnosis! perencanaan pelayanan! tindakan pengobatan! ru"ukan dan saat pasien keluar dari umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar  /.2. &erdapat koordinasi pelayanan yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya secara berkesinambungan sehingga pada seluruh tahap pelayanan transisi antar unit pelayanan dapat ber"alan baik dan lancar. /./.&erdapat koordinasi pelayanan yang mencakup peningkatan komunikasi untuk memfasilitasi dukungan dukunga n keluarga keluarga!! pelayana pelayanan n kepera+a kepera+atan! tan! pelayanan sosial! konsultas konsultasii dan ru"ukan! pelayanan kesehatan primer dan tindak lan"ut lainnya. /.>.& /.>. &erdap rdapat at komu komunika nikasi si dan tran transfer sfer info informasi rmasi ant antar ar prof profesi esi kese kesehata hatan n sehi sehingg ngga a dap dapat at tercapainya proses koordinasi tanpa hambatan! aman dan efektif. Stan!a# I,.

Pen'naan met%!e-met%! met%!e-met%!e e penn$atan $ne#"a 'nt'$ mela$'$an eal'as

!an p#%#am penn$atan $eselamatan pasen

Standar% umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar harus mendesain proses baru atau memperbaiki pros pr oses es ya yang ng ad ada! a! me memo moni nito torr da dan n me meng nge< e.1. Setiap umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar harus melakukan proses perancangan (desain) yang baik! mengacu pada .2. Setiap umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar harus melakukan pengumpulan data kiner"a yang antara lain terkait dengan% pelaporan insiden! akreditasi! mana"emen risiko! utilisasi! mutu pelayanan! keuangan. >./. Setiap umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar harus melakukan e.>. Setiap umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar harus menggunakan semua data dan informasi hasil analisis untuk menentukan perubahan sistem yang diperlukan! agar kiner"a dan keselamatan pasien ter"amin. Stan!a# ,.

Pe#an $epemmpnan !alam menn$at$an $eselamatan pasen

Standar% 1.

Pimp Pi mpin inan an me mend ndor oron ong g dan dan me men" n"am amin in imp imple leme ment ntas asii prog progra ram m kese kesela lama mata tan n pa pasi sien en sec secar ara a terintegrasi dalam organisasi melalui penerapan C&u"uh =angkah #enu"u Keselamatan Pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar C.

2.

Pimp Pi mpin inan an men men"a "ami min n berl berlan angs gsun ungn gnya ya pro progr gram am pro proak akti tiff untu untuk k iden identi tifi fika kasi si ris risik iko o keselamatan pasien dan program menekan atau mengurangi insiden.

/.

Pimp Pi mpin inan an men mendo doro rong ng dan dan me menu numb mbuh uhka kan n komu komuni nika kasi si dan dan koo koord rdin inas asii anta antarr unit unit dan dan indi
>.

Pimp Pi mpin inan an men menga galo loka kasi sika kan n sumb sumber er day daya a yang yang ade adeku kuat at unt untuk uk men mengu guku kurr! meng mengka ka"i "i!! dan dan meningkatkan kiner"a umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar serta meningkatkan keselamatan pasien.

8.

Pimpin Pim pinan an men mengu guku kurr da dan n men mengk gka"i a"i efe efekti ktifit fitas as kon kontri tribus businy inya a dal dalam am me menin ningka gkatka tkan n kin kiner" er"a a umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar dan keselamatan pasien.

Kriteria% 8.1. &erdapat tim antar disiplin untuk mengelola program keselamatan pasien. 8.2.&ersedia program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan dan program meminimalkan insiden. 8./.&ersedia mekanisme ker"a untuk men"amin bah+a semua komponen dari umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar terintegrasi dan berpartisipasi dalam program keselamatan pasien. 8.>. &ersedia prosedur CcepattanggapD terhadap insiden! termasuk asuhan kepada pasien yang terkena musibah! membatasi risiko pada orang lain dan penyampaian informasi yang benar  dan "elas untuk keperluan analisis. 8.8. &ersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan insiden termasuk penyediaan informasi yang benar dan "elas tentang :nalisis :kar #asalah CKe"adian *yaris ;ederaD (*ear (*ear miss) miss) dan CKe"adian SentinelM pada saat program keselamatan pasien mulai dilaksanakan. 8.. &ersedia mekanisme untuk menangani berbagai "enis insiden! misalnya menangani CKe"adian SentinelD (Sentinel 6
8..&ersedia sasaran terukur! dan pengumpulan informasi menggunakan kriteria ob"ektif untuk menge
Stan!a# ,I. Men!!$ sta/ tentan $eselamatan pasen Standar% 1.

uma u mah h Sak Sakit it 3mu 3mum m 'aer 'aerah ah -a -a"i "i #ak #akas assa sarr memi memili liki ki pro prose ses s pend pendid idik ikan an!! pela pelati tiha han n dan dan orientasi untuk setiap "abatan mencakup keterkaitan "abatan dengan keselamatan pasien secara "elas.

2.

uma u mah h Sak Sakit it 3m 3mum um 'a 'aer erah ah -a -a"i "i #a #aka kass ssar ar me meny nyel elen engg ggar arak akan an pe pend ndid idik ikan an da dan n pelatihan yang berkelan"utan untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi staf serta mendukung pendekatan interdisipliner dalam pelayanan pasien.

Kriteria% .1.

Setiap umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar harus memiliki program pendidikan! pelatihan dan orientasi bagi staf baru yang memuat topik keselamatan pasien sesuai dengan tugasnya masingmasing.

.2.

Setiap umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar harus mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan in+serice training dan memberi pedoman yang  "elas tentang tentang pelaporan pelaporan insiden. insiden.

./. Setiap umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar harus menyelenggarakan pelatihan tentang ker"asama kelompok ( team$or- ) guna mendukung pendekatan interdisipliner dan kolaboratoriumoratif dalam rangka melayani pasien. Stan!a# ,II. K%m'n$as me#'pa$an $'n0 *a sta// 'nt'$ men0apa $eselamatan pasen Standar% 1.

uma u mah h Sak Sakit it 3m 3mum um 'a 'aer erah ah -a -a"i "i #a #aka kass ssar ar me mere renc ncan anak akan an da dan n men mende desa sain in pr pros oses es mana"emen informasi keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan informasi internal dan eksternal.

2.

&ran &r ansm smis isii da data da dan n inf infor orma masi si ha haru rus s tep tepat at +a +akt ktu u dan dan ak akur urat at..

Kriteria%

A.1. Perlu disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesain proses mana"emen untuk memperoleh data dan informasi tentang halhal terkait dengan keselamatan pasien. A.2.&ersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi untuk mere
Sasa#an Keselamatan Pasen Sasaran Keselamatan Pasien merupakan syarat untuk diterapkan di semua umah

Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar yang diakreditasi oleh Komisi :kreditasi umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar. Penyusunan sasaran ini mengacu kepada *ine ife+Saing "atient Safety Solutions dari dari WHO  WHO "atient Safety (200A) yang digunakan "uga oleh Komite Keselamatan Pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar P6SI (KKPS P6SI)! dan dari /oint 0ommission 1nternational (/01) . #aksud dari Sasaran Keselamatan Pasien adalah mendorong perbaikan spesifik dalam keselamatan pasien. Sasaran menyoroti bagianbagian yang bermasalah dalam pelayanan kesehatan dan men"elaskan bukti serta solusi dari konsensus berbasis bukti dan keahlian atas permasalahan ini. 'iakui bah+a desain sistem yang baik secara intrinsik adalah untuk memberikan pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu tinggi! sedapat mungkin sasaran secara umum difokuskan pada solusisolusi yang menyeluruh. 6nam sasaran keselamatan pasien adalah tercapainya halhal sebagai berikut% Sasa#an I. Ketepatan I!ent/$as Pasen Kesalahan karena keliru pasien ter"adi di hampir semua aspek5tahapan diagnosis dan pengob pen gobatan atan.. Kes Kesalah alahan an iden identifik tifikasi asi pasi pasien en bisa ter"adi pada pasi pasien en yan yang g dala dalam m kea keadaa daan n terbius5tersedasi! terbius5te rsedasi! mengalami disorientasi! tidak sadar? bertukar tempat tidur5kamar tidur5kamar5lokasi 5lokasi di umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar! adanya kelainan sensori? atau akibat situasi lain. #aksud sasaran sasaran ini adalah untuk melakukan dua kali pengecekan% pengecekan% pertama untuk identifika identifikasi si pasien sebagai sebagai indi
sedikitnya sedikitny a dua cara untuk mengidentifikasi seorang pasien! seperti nama pasien! nomor rekam medis! tanggal lahir! gelang identitas pasien dengan barcode! dan lainlain. *omorr kama *omo kamarr pasi pasien en ata atau u loka lokasi si tida tidak k bisa digunakan digunakan untu untuk k iden identifi tifikasi. kasi. Kebi"akan Kebi"akan dan5atau prosedur "uga men"elaskan penggunaan dua identitas yang berbeda pada lokasi yang berbeda di umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar! #akassar! seperti seperti di pelayanan ra+at "alan! "alan! unit ga+at darurat! darurat! atau kamar operasi! termasuk termasuk identifikasi pada pasien pasien koma tanpa identitas. identitas. Suatu Sua tu pros proses es kola kolabora boratori toriumor umoratif atif digu digunak nakan an unt untuk uk meng mengemba embangka ngkan n kebi kebi"aka "akan n dan dan5ata 5atau u prosedur agar dapat memastikan semua kemungkinan situasi dapat diidentifikasi. Sasa#an II. Penn$atan K%m'n$as +an E/e$t/  Komunikasi efektif! yang tepat +aktu! akurat! lengkap! "elas! dan yang dipahami oleh pasien! akan mengurangi kesalahan! dan menghasilkan peningkatan keselamatan pasien. Komunikasi dapat berbentuk elektronik! lisan! atau tertulis. Komunikasi yang mudah ter"adi kesalahan kebanyakan ter"adi pada saat perintah diberikan secara lisan atau melalui telpon. Komunikasi yang mudah ter"adi kesalahan yang lain adalah pelaporan kembali hasil pemeriksaan kritis! seperti melaporkan hasil laboratorium klinik cito melalui telpon ke unit pelayanan. umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar secara kolaboratoriumoratif mengembangkan suatu kebi"akan dan5atau prosedur untuk perintah lisan dan telepon termasuk% mencatat5 (memasukkan ke komputer) perintah secara lengkap atau hasil pemeriksaan oleh penerima perintah? kemudian penerima perintah membacakan kembali (read back) perintah atau hasil pemeriksaan? dan mengkonfirmasi bah+a apa yang sudah dituliskan dan dibaca ulang adalah akurat. Kebi"akan dan5atau prosedur pengidentifikasian "uga men"elaskan bah+a diperbolehkan tidak melakukan pembacaan kembali (read back) bila tidak memungkinkan seperti di kamar operasi dan situasi ga+at darurat di I9' atau I;3. Sasa#an III. Penn$atan Keamanan O*at +an Pe#l' D3aspa!a (H-Ale# (H-Ale#t) t) @ila obatobatan men"adi bagian dari rencana pengobatan pasien! mana"emen harus berperan secara kritis untuk memastikan keselamatan pasien. $batobatan yang perlu di+aspadai (high alert medications) adalah obat yang sering menyebabkan ter"adi kesalahan5kesalahan serius (sentinel e
pekat! kalium fosfat! natrium klorida lebih pekat dari 0.! dan magnesium sulfat E80 atau lebih pekat). Kesalahan ini bisa ter"adi bila pera+at tidak mendapatkan orientasi dengan baik di unit pelayanan pasien! atau bila pera+at kontrak tidak diorientasikan terlebih dahulu sebelum ditugaskan! atau pada keadaan ga+at darurat. ;ara yang paling efektif untuk mengurangi atau mengeliminasi ke"adian tsb adalah dengan meningkatkan proses pengelolaan obatobat yang perlu di+aspadai termasuk memindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien ke farmasi. umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar secara kolaboratoriumoratif mengembangkan suatu kebi"akan dan5atau prosedur untuk membuat daftar obatobat yang perlu di+aspadai berdasarkan data yang ada di umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar. Kebi"akan dan5atau prosedur "uga mengidentifikas mengidentifikasii area mana sa"a yang membutuhkan elektrolit konsentrat! seperti di I9' atau kamar operasi serta pemberian laboratoriumel secara benar pada elektrolit dan bagaimana penyimpanannya di area tersebut! sehingga membatasi akses untuk mencegah pemberian yang tidak disenga"a5kurang hatihati. Sasa#an I,. Kepastan Tepat-L%$as4 Tepat-P#%se!'#4 Tepat-Pasen Ope#as Salahlokasi! salahprosedur! salah pasien pada operasi! adalah sesuatu yang mengkha+atirkan dan tidak "arang ter"adi di umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar. Kesalahan ini adalah akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau tidak adekuat antara anggota tim bedah! kurang5tidak melibatkan pasien di dalam penandaan lokasi (site marking)! dan tidak ada prosedur untuk
Penandaan lokasi operasi ditandai dilakukan pada semua kasus termasuk sisi (lateralit (laterality)! y)! multipel struktur ("ari tangan! "ari kaki! lesi)! atau multipel le
#em
•

#emastikan bah+a semua dokumen! foto (imaging)! hasil pemeriksaan yang rele
•

=akukan
&ahap CSebelum insisiD (&ime out) memungkinkan semua pertanyaan atau kekeliruan diselesaikan. &ime out dilakukan di tempat! dimana tindakan akan dilakukan! tepat sebelum tindakan dimulai! dan melibatkan seluruh tim operasi. umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar menetapkan bagaimana proses itu didokumentasikan secara ringkas! misalnya menggunakan ceklist. Sasa#an ,. Pen'#anan Rs$% In/e$s Te#$at Pela+anan Keseatan Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan terbesar dalam tatanan pelayanan kesehatan! dan peningkatan biaya untuk mengatasi infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan merupakan keprihatinan besar bagi pasien maupun para profesional pelayanan kesehatan. Infeksi biasanya di"umpai dalam semua bentuk pelayanan kesehatan termasuk infeksi saluran kemih! infeksi pada aliran darah (blood stream infections) dan pneumonia (sering kali dihubungkan dengan
tindakan untuk mengurangi risiko cedera bila sampai "atuh. 6
T'"' T' "' Lan$a Men'"' Keselamatan Pasen R'ma Sa$t Um'm Dae#a Ha"

Ma$assa#  #engacu kepada standar keselamatan pasien! maka umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar harus merancang proses baru atau memperbaiki proses yang ada! memonitor dan menge
Mem*an'n Kesa!a#an A$an Nla Keselamatan Pasen

#enciptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil. 1.

@agi u umah Sa Saki kitt 3m 3mum 'a 'aerah -a -a"i #a #akassar%

Pastikan umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar memiliki kebi"akan yang men"abarkan apa yang harus dilakukan staf segera setelah ter"adi insiden! bagaimana langkahlangkah

pengumpulan fakta harus dilakukan dan dukungan apa yang harus diberikan kepada staf! pasien dan keluarga. 1)

Pastikan umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar memiliki kebi"akan yang

men"abarkan peran dan akuntabilitas indi
&umbuhkan budaya pelaporan dan bela"ar dari insiden yang ter"adi di umah Sakit

3mum 'aerah -a"i #akassar. /)

=akukan asesmen dengan menggunakan sur
1.

@agi 3nit5&im%

1)

Pastikan rekan seker"a anda merasa mampu untuk berbicara

2)

mengenai kepedulian mereka dan berani melaporkan bilamana ada insiden.

/)

'emonstrasikan 'emonstrasik an kepada tim anda ukuranukuran yang dipakai di umah Sakit 3mum

'aerah -a"i #akassar anda untuk memastikan semua laporan dibuat secara terbuka dan ter"adi proses pembela"aran serta pelaksanaan tindakan5solusi yang tepat. 6.

Memmpn Dan Men!'$'n Sta/ 

Pimpinan melakukan pencanangan5deklarasi program keselamatan pasien S S membentuk komite5tim5panitia keselamatan pasien yang bertugas mengkoordinasikan dan melaksanakan program keselamatan pasien di S. Pimpinan melakukan rapat koordinasi multi disiplin secara berkala untuk menilai perkembangan program keselamatan pasien. Pimpinan melakukan ronde keselamatan pasien (patient safety +alk around) secara rutin! diikuti berbagai unsure terkait. Setiap timbang terima antar shift dilakukan briefing untuk mengidentifikasi risiko keselamatan pasien dan debriefing untuk meminitor risiko tersebut. #embangun komitmen dan fokus yang kuat dan "elas tentang Keselamatan Pasien di umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar. Pimpinan memilih dan menetapkan champion disetiap unit5bagian sebagai motor penggerak pelaksanaan program keselamatan pasien di S. 1. 1)

3ntu tuk k u um mah Saki kitt 3mu mum m 'a 'ae era rah h -a"i #akass ssa ar% Pastikan ada anggota 'ireksi atau Pimpinan yang bertanggung "a+ab atas Keselamatan

Pasien

2)

Identifikasi di tiap bagian umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar! orangorang yang

dapat diandalkan untuk men"adi CpenggerakD dalam gerakan Keselamatan Pasien /)

Prioritaskan Prioritask an Keselamatan Pasien dalam agenda rapat 'ireksi5Pi 'ireksi5Pimpinan mpinan maupun rapat

rapat mana"emen umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar  >)

#asukkan Keselamatan Pasien dalam semua program latihan staf umah Sakit 3mum

'aerah -a"i #akassar anda dan pastikan pelatihan ini diikuti dan diukur efekti
3ntuk 3nit5&im% *ominasikan CpenggerakD dalam tim anda sendiri untuk memimpin 9erakan Keselamatan

Pasien 2)

7elaskan kepada tim anda rele
men"alankan gerakan Keselamatan Pasien /)

&umbuhkan sikap ksatria yang menghargai pelaporan insiden.

7.

Mennte#as$an a$ttas penel%laan #s

%$#engembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko! serta lakukan identifikas dan asesmen hal yang potensial bermasalah. 1. 1)

3ntu tuk k u um mah Saki kitt 3mu mum m 'a 'ae era rah h -a"i #akass ssa ar% &elaah &e laah kembali struktur dan proses yang ada dalam mana"emen risiko klinis dan nonklinis!

serta pastikan hal tersebut mencakup dan terintegrasi dengan Keselamatan Pasien dan staf? 2)

Kembangkan indikator indikatorindikator indikator kiner"a bagi sistem pengelolaan risiko yang dapat

dimonitor oleh direksi5pimpinan umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar? /)

9unakan informasi yang benar dan "elas yang diperoleh dari sistem pelaporan insiden

dan asesmen risiko untuk dapat secara proaktif meningkatkan kepedulian terhadap pasien. 1. 1)

3ntuk 3nit5&im% @entuk forumforum dalam umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar untuk

mendiskusikan isuisu Keselamatan Pasien guna memberikan umpan balik kepada mana"emen yang terkait?

2)

Pastikan ada penilaian risiko pada indi
Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar? /)

=akukan proses asesmen risiko secara teratur! untuk menentukan akseptabilit akseptabilitas as setiap

risiko! dan ambillah langkahlangkah yang tepat untuk memperkecil risiko tersebut? >)

Pastikan penilaian risiko tersebut disampaikan sebagai masukan ke proses asesmen dan

pencatatan risiko umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar. D.

Menem*an$an Sstem Pelap%#an

#emastikan staf dapat melaporkan ke"adian5 insiden! serta umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar mengatur pelaporan kepada Komite *asional Keselamatan Pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar. 1.

3ntu tuk k u um mah Saki kitt 3mu mum m 'a 'ae era rah h -a"i #akass ssa ar%

=engkapi rencana implementasi sistem pelaporan insiden ke dalam maupun ke luar! yang harus dilaporkan ke Komite *asional Keselamatan Pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar. 1.

3ntuk 3nit5&im%

@erikan semangat kepada rekan seker"a anda untuk secara aktif melaporkan setiap insiden yang ter"adi dan insiden yang telah dicegah tetapi tetap ter"adi "uga! karena mengandung bahan pela"aran yang penting. E.

Mel*at$an !an 6e#$%m'n$as !enan Pasen

#engembangkan caracara komunikasi yang terbuka dengan pasien. 1. 1)

3ntu tuk k u um mah Saki kitt 3mu mum m 'a 'ae era rah h -a"i #akass ssa ar% Pastikan umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar memiliki kebi"akan yang secara "elas

men"abarkan caracara komunikasi terbuka selama proses asuhan tentang insiden dengan para pasien dan keluarganya. 2)

Pastikan pasien dan keluarga mereka mendapat informasi yang benar dan "elas bilamana

ter"adi insiden. /)

@erikan dukungan! pelatihan dan dorongan semangat kepada staf agar selalu terbuka

kepada pasien dan keluarganya.

1. 1)

3ntuk 3nit5&im% Pastikan tim anda menghargai dan mendukung keterlibatan pasien dan keluarganya bila

telah ter"adi insiden 2)

Prioritaskan Prioritask an pemberitahuan kepada pasien dan keluarga bilamana ter"adi insiden! dan

segera berikan kepada mereka informasi yang "elas dan benar secara tepat /)

Pastikan! segera setelah ke"adian! tim menun"ukkan empati kepada pasien dan

keluarganya. F.

6ela"a# !an *e#*a penalaman tentan $eselamatan Pasen

#endorong staf untuk melakukan analisis akar masalah untuk bela"ar bagaimana dan mengapa ke"adian itu timbul. 1. 1)

3ntu tuk k u um mah Saki kitt 3mu mum m 'a 'ae era rah h -a"i #akass ssa ar% Pastikan staf yang terkait telah terlatih untuk melakukan ka"ian insiden secara tepat! yang

dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyebab. 2)

Kembangkan kebi"akan yang men"abarkan dengan "elas criteria pelaksanaan :nalisis

 :kar #asalah #asalah (root (root cause analysis5;:) analysis 5;:) yang mencakup insiden yang ter"adi dan minimum satu kali per tahun melakukan #ailure odes and 2ffects !nalysis (#6:) untuk proses risiko tinggi. 1.

3ntuk 3nit5&im%

1)

'iskusikan dalam tim anda pengalaman dari hasil analisis insiden.

2)

Identifikasi unit atau bagian lain yang mungkin terkena dampak di masa depan dan

bagilah pengalaman tersebut secara lebih luas. 8.

Men0ea 7e!e#a Melal' Implementas Sstem Keselamatan Pasen

#enggunakan informasi yang ada tentang ke"adian5masalah untuk melakukan perubahan pada sistem pelayanan. 1. 1)

3ntu tuk k u um mah Saki kitt 3mu mum m 'a 'ae era rah h -a"i #akass ssa ar% 9unakan informasi yang benar dan "elas yang diperoleh dari sistem pelaporan! asesmen

risiko! ka"ian insiden! dan audit serta analisis! untuk menentukan solusi setempat.

2)

Solusi tersebut dapat mencakup pen"abaran ulang system (struktur dan proses)!

penyesuaian pelatihan staf dan5atau kegiatan klinis! termasuk penggunaan instrumen yang men"amin keselamatan pasien. /)

=akukan asesmen risiko untuk setiap perubahan yang direncanakan.

>)

Sosialisasikan Sosialisasik an solusi yang dikembangkan oleh Komite *asional Keselamatan Pasien

umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar. 8)

@eri umpan balik kepada staf tentang setiap tindakan yang diambil atas insiden yang

dilaporkan. 3ntuk 3nit5&im% 1)

=ibatkan tim anda dalam mengembangkan berbagai cara untuk membuat asuhan pasien

men"adi lebih baik dan lebih aman. 2)

&elaah &e laah kembali perubahanperubahan yang dibuat tim anda dan pastikan

pelaksanaannya. /)

Pastikan tim anda menerima umpan balik atas setiap tindak lan"ut tentang insiden yang

dilaporkan. 9.

Ins!en $eselamatan pasen

Insiden keselamatan pasien adalah setiap ke"adian yang tidak disenga"a dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien! terdiri dari% 1.

Ke"a Ke "adi dian an &i &ida dak k 'iha 'ihara rapk pkan an!! sela selan" n"ut utny nya a disi dising ngka katt K&' K&' adal adalah ah ins insid iden en ya yang ng mengakibatkan cedera pada pasien.

2.

Ke"a Ke "adi dian an *ya *yari ris s ;ede ;edera ra!! sela selan" n"ut utny nya a disi dising ngka katt K*; K*; adal adalah ah ter ter"a "adi diny nya a insi inside den n yang yang belum sampai terpapar ke pasien.

/.

Ke"ad Ke" adian ian &i &ida dak k ;ed ;edera era!! sel selan" an"ut utnya nya di disin singka gkatt K&; K&; ad adala alah h ins inside iden n yan yang g sud sudah ah te terpa rpapa parr ke pasien! tetapi tidak timbul cedera.

>.

Kond Ko ndis isii Pote Potens nsia iall ;ede ;edera ra!! sela selan" n"ut utny nya a disi dising ngka katt KP; KP; adal adalah ah kon kondi disi si yan yang g sang sangat at berpotensi untuk menimbulkan cedera! tetapi belum ter"adi insiden.

8.

Ke"a Ke "adi dian an sen senti tine nell adal adalah ah sua suatu tu K&' K&' yan yang g meng mengak akib ibat atka kan n kema kemati tian an ata atau u cede cedera ra yan yang g serius.

:.

Pelap%#an Ins!en Keselamatan Pasen4 Analss !an S%l's

Pelaporan insiden adalah suatu sistem untuk mendokumentasikan laporan insiden keselamatan pasien! analisis dan solusi untuk pembela"aran. Sistem pelaporan insiden dilakukan secara internal di umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar dan eksternal kepada Komite Keselamatan Pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar (KKPS) Perhimpunan umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar Seluruh Indonesia (P6SI) sampai terbentuknya Komite *asional Keselamatan Pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar. 'alam Pasal 1A permenkes no 11 tahun 2011 ayat (1) menyatakan CKomite Keselamatan Pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar yang telah ada dan dibentuk oleh Perhimpunan umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar Seluruh Indonesia (P6SI) masih tetap melaksanakan tugas sepan"ang Komite *asional Keselamatan Pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar belum terbentukD =aporan Insiden keselamatan pasien Internal adalah pelaporan secara tertulis setiap kondisi potensial cedera dan insiden yang menimpa pasien! keluarga pengun"ung! maupun karya+an yang ter"adi di umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar. =aporan insiden keselamatan pasien eksternal KKPS. Pelaporan secara anonim dan tertulis ke KKPS setiap Kondisi Potensial cedera dan Insiden Keselamatan Pasien yang ter"adi pada pasien! dan telah dilakukan analisa penyebab! rekomendasi dan solusinya. Pelaporan insiden bertu"uan untuk menurunkan insiden dan mengoreksi sistem dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien dan tidak untuk menyalahkan orang ( non blaming ). ). Setiap insiden harus dilaporkan secara internal kepada &KPS dalam +aktu paling lambat 2N2> "am sesuai format laporan. &KPS melakukan analisis dan memberikan rekomendasi serta solusi atas insiden yang dilaporkan dan melaporkan hasil kegiatannya kepada kepala umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar. umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar harus melaporkan insiden! analisis! rekomendasi dan solusi Ke"adian &idak 'iharapkan (K&') secara tertulis kepada Komite *asional Keselamatan Pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar sesuai format laporan%  

:kses ,ebsite KKPS% http%55+++.inapatsafetypersi.or.id

 

Klik @anner @anner aporan 1nsiden 3umah Sa-it 4mum 5aerah Ha6i a-assar  di a-assar  di sebelah

kanan atas.  

Setelah tampil terdapat terdapat 2 isian isian yang perlu perlu diperhatikan diperhatikan yaitu yaitu %

 

@agi umah umah Sakit 3mum 3mum 'aerah -a"i #akassar #akassar yang telah telah mempunyai mempunyai  -ode 3umah

Sa-it 4mum 5aerah Ha6i a-assar untuk untuk melan"utkan ke form laporan Insiden keselamatan pasien KKPS  

@agi umah umah Sakit 3mum 3mum 'aerah -a"i #akassar #akassar yang belum mempunyai -ode 3umah

Sa-it 4mum 5aerah Ha6i a-assar diharapkan diharapkan mengisi orm data isian S untuk mendapatkan -ode 3umah Sa-it 4mum 5aerah Ha6i a-assar yang dapat digunakan untuk melan"utkan ke form =aporan Insiden! KKPS.  

:pabila :pab ila masih kurang kurang "elas silahkan hubungi hubungi %

Sekretaria& KKPS P6SI d5a Kantor P6SI % 7l. @oule2>0 &elp % (021) >84>8/0/5/0> 7akarta. Sistem pelaporan insiden kepada Komite *asional Keselamatan Pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar harus di"amin keamanannya! bersifat rahasia! anonym (tanpa identitas)! tidak mudah diakses oleh yang tidak berhak. Pelaporan insiden kepada Komite *asional Keselamatan Pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar mencakup K&'! K*;! dan K&;! dilakukan setelah analisis dan mendapatkan rekomendasi dan solusi dari &KPS. Komite *asional Keselamatan Pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar melakukan pengka"ian dan memberikan umpan balik ( feedbac- ) dan solusi atas laporan yang sampaikan oleh umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar. 6mpat Prinsip Penting Pelaporan Insiden% 1.

ung u ngsi si uta utama ma pel pelap apor oran an Ins Insid iden en ada adala lah h untu untuk k meni mening ngka katk tkan an Kes Kesel elam amat atan an Pas Pasie ien n melalui pembela"aran dari kegagalan5 kesalahan.

2.

Pela Pe lapo pora ran n Ins Insid iden en ha haru rus s ama aman. n. St Staf af ti tida dak k bol boleh eh di dihu huku kum m kar karen ena a mel melap apor  or 

/.

Pela Pe lapo pora ran n Insi Inside den n han hanya ya ak akan an be berm rman anfa faat at ka kala lau u meng mengha hasi silk lkan an re resp spon ons s yan yang g konstruktif. #inimal memberi umpan balik ttg data K&' B analisisnya. Idealnya! "uga menghasilkan rekomendasi utk perubahan proses5S$P dan sistem.

 :nalisis yang yang baik B proses pembela"ara pembela"aran n yang berharga berharga memerlukan memerlukan keahlian5k keahlian5keterampilan eterampilan.. &im KPS perlu menyebarkan informasi! rekomendasi perubahan! pengembangan solusi. Karakteristik laporan% 1.

@ers @e rsif ifat at tid tidak ak men mengh ghuk ukum um%% Pela Pelapo porr beba bebas s dari dari rasa rasa tak takut ut dan dan pem pemba bala lasa san n dend dendam am ata atau u hukuman sebagai akibat laporannya

2.

aha a hasi sia% a% Id Iden enti tita tas s pa pasi sien en!! pe pela lapo porr da dan n in inst stit itus usii di dise semb mbun unyi yika kan n

/.

Inde In depe pend nden en%% sist sistem em pel pelap apor oran an yan yang g inde indepe pend nden en bag bagii pela pelapo porr dan dan orga organi nisa sasi si dar darii hukuman.

>.

6Lpe 6L pert rt an analy alysis sis%% lap lapora oran n di di e
8.

&epa patt +akt +aktu% u% =ap =apor oran an dia diana nali lisa sa seg seger era a dan dan reko rekome mend ndas asin inya ya did dides esimi imina nasi sika kan n secepatnya! khususnya bila ter"adi bahaya serius.

.

$rien $ri entas tasii sis siste tem% m% e ekom komend endasi asi leb lebih ih be berfo rfoku kus s kep kepad ada a pe perba rbaika ikan n da dalam lam sys system tem!! pros proses! es! atau produk daripada terhadap indi
A.

esp e spon onsi sif% f% =e =emb mbag aga a yan yang g men mener erim ima a lap lapor oran an me meru rupa paka kan n lem lemba baga ga ya yang ng pu puny nya a kapasitas memberikan rekomendasi.

;. Pen!e$atan K%mp#eens/ !alam Pen$a"an Keselamatan Pasen Pengka"ian pada keselamatan pasien secara garis besar dibagi kepada struktur! lingkungan! peralatan dan teknologi! proses! orang dan budaya. 1. Struktur O Kebi"akan dan prosedur organisasi% ;ek telah terdapat kebi"akan dan prosedur tetap yang telah dibuat dengan mempertimbangkan keselamatan pasien. O asilitas% :pakah fasilitas dibangun untuk meningkatkan keamanan  O Persediaan% :pakah halhal yang dibutuhkan sudah tersedia seperti persediaan di ruang emergency! ruang I;3 2. =ingkungan O Pencahayaan dan permukaan% berkontribusi terhadap pasien "atuh atau cedera O &emperature% pengkondisian temperature dibutuhkan dibeberapa ruangan seperti ruang operasi! hal ini diperlukan misalnya pada saat operasi bedah tulang suhu ruangan akan berpengaruh terhadap cepatnya pengerasan dari semen O Kebisingan% lingkungan yang bising dapat men"adi distraksi saat pera+at sedang memberikan pengobatan dan tidak terdengarnya sinyal alarm dari perubahan kondisi pasien O 6rgonomic dan fungsional% ergonomic berpengaruh terhadap penampilan seperti teknik memindahkan pasien! "ika ter"adi kesalahan dapat menimbulkan pasien "atuh atau cedera. Selain itu penempatan material di ruangan apakah sudah disesuaikan dengan fungsinya seperti pengaturan tempat tidur! "enis! penempatan alat sudah mencerminkan keselamatan pasien. /. Peralatan dan teknologi O ungsional% pera+at harus mengidentifikasi penggunaan alat dan desain dari alat. Perkembangan kecanggihan alat sangat cepat sehingga diperlukan pelatihan untuk mengoperasikan alat secara tepat dan benar. O Keamanan% :latalat yang digunakan "uga harus didesain penggunaannya dapat meningkatkan keselamatan pasien. >. Proses

O 'esain ker"a% 'esain proses yang tidak dilandasi riset yang adekuat dan kurangnya pen"elasan dapat berdampak terhadap tidak konsisten perlakuan pada setiap orang hal ini akan berdampak terhadap kesalahan. 3ntuk mencegah hal tersebut harus dilakukan research based practice yang diimplementasikan. O Karakteristik risiko tinggi% melakukan tindakan kepera+atan yang terusmenerus saat praktek akan menimbulkan kelemahan! dan penurunan daya ingat hal ini dapat men"adi risiko tinggi ter"adinya kesalahan atau lupa oleh karena itu perlu dibuat suatu system pengingat untuk mengurangi kesalahan O ,aktu% +aktu sangat berdampak pada keselamatan pasien hal ini lebih mudah tergambar ada pasien yang memerlukan resusitasi! yang dilan"utkan oleh beberapa tindakan seperti pemberian obat dan cairan! intubasi dan defibrilasi dan pada pasienpasien emergency oleh karena itu pada saatsaat tertentu +aktu dapat menentukan apakah pasien selamat atau tidak. O Perubahan "adual dinas pera+at "uga berdampak terhadap keselamatan pasien karena pera+at sering tidak siap untuk melakukan akti
dibuat oleh para pimpinanan pelayanan kesehatan O 7alur komunikasi% "alur komunikasi perlu dibuat sehingga ketika ter"adi kesalahan dapat segera terlaporkan kepada pimpinan (siapa yang berhak melapor dan siapa yang menerima laporan). O @udaya melaporkan! terkadang untuk melaporkan suatu kesalahan mendapat hambatan karena terbentuknya budaya blaming. @udaya menyalahkan (@laming) merupakan phenomena yang uni
Al'# S#$'las Pasen ! R'ma Sa$t Um'm Dae#a Ha" Ma$assa# 

 :lur Sirkulasi Sirkulasi Pasien dalam umah umah Sakit 3mum 3mum 'aerah -a"i #akassar #akassar adalah adalah sebagai sebagai berikut% 1.

Pasi Pa sien en ma masu suk k um umah ah Sa Saki kitt 3mu 3mum m 'aer 'aerah ah -a -a"i "i #ak #akas assa sarr mela melaku kuka kan n pen penda daft ftar aran an55 admisi pada instalasi ra+at "alan (poliklinik) atau pada instalasi ga+at darurat apabila pasien dalam kondisi ga+at darurat yang membutuhkan pertolongan medis segera5 cito.

2.

Pasie Pa sien n yang yang me mend ndaft aftar ar pa pada da in insta stala lasi si ra+ ra+at at "al "alan an ak akan an dib diberi erikan kan pe pelay layan anan an med medis is pa pada da klinikklinik tertentu sesuai dengan penyakit5 kondisi pasien.

•

Pasien dengan diagnosa penyakit ringan setelah diberikan pelayanan medis selan"utnya dapat langsung pulang.

•

Pasien dengan kondisi harus didiagnosa lebih mendetail akan diru"uk ke instalasi radiologi dan atau laboratorium. Setelah mendapatkan hasil foto radiologi dan atau laboratorium! pasien mendaftar kembali ke instalasi ra+at "alan sebagai pasien lama.

•

Selan"utnya apabila harus dira+at inap akan dikirim ke ruang ra+at inap. Selan"utnya akan didiagnosa lebih mendetail ke instalasi radiologi dan atau laboratorium. Kemudian "ika pasien harus ditindak bedah! maka pasien akan di"ad+alkan ke ruang bedah. Pasca bedah! untuk pasien yang kondisinya belum stabil akan dikirim ke ruang Pera+atan Intensif! pasien yang kondisinya stabil akan dikirim ke ruang ra+at inap. Selan"utnya pasien meninggal akan dikirim ke instalasi pemulasaraan "enaHah. Setelah pasien sehat dapat pulang

•

Pasien kebidanan dan penyakit kandungan tingkat lan"ut akan diru"uk ke instalasi kebidanan dan penyakit kandungan. :pabila harus ditindak bedah! maka pasien akan dikirim ke ruang bedah. Pasca bedah! untuk pasien yang kondisinya belum stabil akan dikirim ke ruang Pera+atan Intensif! pasien yang kondisinya stabil akan dikirim ke ruang ra+at inap kebidanan. Selan"utnya pasien meninggal akan dikirim ke instalasi pemulasaraan "enaHah. Setelah pasien sehat dapat pulang.

1.

Pasie Pa sien n mela melalu luii inst instala alasi si ga+ ga+at at da darur rurat at ak akan an dib diberi erikan kan pel pelay ayana anan n med medis is ses sesua uaii den denga gan n kondisi kega+at daruratan pasien.

Pasien dengan tingkat kega+atdaruratan ringan setelah diberikan pelayanan medis

•

dapat langsung pulang. Pasien dengan kondisi harus didiagnosa lebih mendetail akan diru"uk ke instalasi

•

radiologi dan atau laboratorium. Selan"utnya apabila harus ditindak bedah! maka pasien akan dikirim ke ruang bedah. Pasca bedah! untuk pasien yang kondisinya belum stabil akan dikirim ke ruang Pera+atan Intensif! pasien yang kondisinya stabil akan dikirim ke ruang ra+at inap. Selan"utnya pasien meninggal akan dikirim ke instalasi pemulasaraan "enaHah! pasien sehat dapat pulang.

=>.

Pen!!$an !an Pelatan

S menyelenggarakan pendidikan B pelatihan yang berkelan"utan untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi staf serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien. S mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan inser
Pen't'p

Keamanan adalah prinsip yang paling fundamental dalam pemberian pelayanan kesehatan maupun kepera+atan! dan sekaligus aspek yang paling kritis dari mana"emen kualitas. Keselamatan pasien (patient safety) adalah suatu sistem dimana umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar membuat asuhan pasien lebih aman! mencegah ter"adinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Sistem tersebut meliputi pengenalan risiko! identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien! pelaporan dan analisis insiden! kemampuan bela"ar dari insiden! tindak lan"ut dan implementasi solusi untuk meminimalkan risiko. Sebenarnya petugas kesehatan tidak bermaksud menyebabkan cedera pasien! tetapi fakta tampak bah+a di bumi ini setiap hari ada pasien yang mengalami K&' (Ke"adian &idak

'iharapkan). K&'! baik yang tidak dapat dicegah (non error) maupun yang dapat dicegah (error)! berasal dari berbagai proses asuhan pasien. #engingat masalah keselamatan pasien merupakan masalah yang penting dalam sebuah umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar! maka diperlukan standar keselamatan pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar yang dapat digunakan sebagai acuan bagi umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar di Indonesia. Standar keselamatan pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar yang saat ini digunakan mengacu pada C Hospital "atient Safety Standards  yang  yang dikeluarkan oleh /oin 0ommision on !ccreditation of Health Organization  di Illinois pada tahun 2002 yang kemudian disesuaikan dengan situasi dan kondisi di Indonesia. Pada akhirnya untuk me+u"udkan keselamatan pasien butuh upaya dan ker"asama berbagai pihak dari seluruh komponen pelayanan kesehatan. ':&: P3S&:K: 'epkes I. 2004! Panduan *asional Keselamatan Pasien umah Sakit 3mum 'aerah -a"i #akassar (Patient Safety)! 2 edn! @akti -usada! 7akarta.  QQQQQ. 2004! Pedoman Pedoman Pelaporan Pelaporan Insiden Insiden Keselamatan Keselamatan Pasien (IKP) (IKP) (Patient (Patient Safety Incident Incident eport)! 2 edn! @akti -usada! 7akarta. I$#! 2000. &o 6rr Is -uman% @uilding a Safer -ealth Systemhttp%55+++.nap.edu5catalog5A24.html System http%55+++.nap.edu5catalog5A24.html  QQQ! 200>. 200>. Patient Patient Safety% Safety% :chie/. #illar! 7! et al 200>! RSelecting Indicators for Patient Safety at the -ealth Systems =e
aHirani! S! et al 2008! R6ffect of : #ultidicpinary Inter! p. A1. ,akefield! 79 B 7orm! ;# 200! RPatient Safety  a balanced measurements frame+orkM!  :ustralian -ealth e