PEMERINTAH KABUPATEN SIGI PUSKESMAS DOLO KECAMATAN DOLO Alamat : Jl. Palu – Kulawi Kulawi Km. 11 Telp. 0451
Identifikasi Risiko Layanan Klinis 1 1.
3.
4.
Tanggal
Unit Pelayanan Loket Pendaftaran
Rekam Medis
Poli umum
Identifikasi Masalah
1.
Identifikasi Risiko Waktu Tunggu yang Lama diloket pendaftaran bisa menyebabkan terjadinya Penularan infeksi Nosokomial antar pasien (ISPA,Droplet Kuman,Pasien dengan infeksi Pernapasan)
2.
Waktu tunggu yang Lama dengan pasien Lansia Resiko Pasien Jatuh
1.
Kesalahan pemberian identitas rekam medis
2.
Kesalahan pengambilan rekam medis
3.
Kesalahan identifikasi identitas Pasien/salah Orang
1.
Kesalahan Identifikasi Pasien
2.
Kesalahan Dalam Pengukuran Tanda- tanda Vital
Keterangan
5.
Ruang MTBS
3.
Resiko penularan infeksi Nosokomial terhadap antar pasien dan Petugas (paparan Infeksi Pernapasan oleh pasien (suspek maupun TBC)
4.
Kesalahan diagnosis
5.
Kesalahan pemberian terapi
6.
Pemberian Antibiotik yang Tidak Rasional
7.
Tidak menggunakan Alat Pelindung
8.
Penatalaksanaan Penyakit Tidak Sesuai SPO
9.
Handhygiene kurang dilaksanakan
10.
Kepatuhan Hygiene lingkungan Peralatan pasien jarang dilaksanakan dilaksanakan
11.
Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien yang menderita kusta
1.
Resiko Penularan Infeksi Nosokomial Pada balita di ruang MTBS
2.
Kesalahan cara penimbangan
3.
Kesalahan pencatatan hasil pengukuran dan pemeriksaan
6.
Gigi
4.
Kesalahan Diagnostik
5.
Kesalahan Pemberian Terapi, Dosis
6.
Penatalaksanaan Penyakit Tidak sesuai SPO
7.
Pemberian Antibiotik yang Tidak Rasional
8.
Tidak mengunakan alat Pelindung Diri
9.
Handhygiene tidak dilaksanakan dilaksanakan
10.
Kepatuhan Hygiene lingkungan Peralatan pasien jarang dilaksanakan dilaksanakan
1.
Petugas tidak Melakukan Handhygiene
2.
Petugas menggunakan APD saat melakukan tindakan
3.
Penatalaksaan caries dentis tidak sesuai SPO
4.
Limbah medis berceceran
5.
Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien
6.
Insiden tertusuk jarum bekas pakai atau benda tajam Bekas
7.
8.
uang Tindakan
Laboraorium
7.
Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien
8. 9.
Menggunakan peralatan/bahan tidak steril
1.
Respon Time yang Lama
2.
Kesalahan tindakan yang menimbulkan perlukaan
3.
Monitoring pengobatan atau tindakan yang kurang baik
4.
Insiden tertusuk jarum bekas pakai
5.
Limbah medisdan Infeksius berceceran
6.
Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien
7.
Tidak menggunakan Alat Pelindung Diri
8.
Menggunakan peralatan tidak steril
9.
Penatalksanaan Tindakan tidak sesuai SPO
1.
Kegagalan
pengambilan
menimbulkan perlukaan
sampel
sehingga
2.
Kesalahan pengambilan sampel
3.
Kesalahan pemberian label sampel laboratorium
4.
Kesalahan
penulisan
hasil
pemeriksaan
laboratorium
5.
Hasil pemeriksaan hilang
6.
Sampel rusak atau hilang
7.
Tidak menggunakan Alat Pelindung Diri
8.
Insiden tertusuk jarum bekas pakai
9.
Limbah medis berceceran
10. Resiko Penularan infeksi Nosokomial
11. Pengolahan Limbah Berbahaya dan Infeksius tidak sesuai SPO
12. Penyimpan Reagen Berbahaya tidak sesuai SPO
9.
Ruang KIA
1.
Insiden tertusuk jarum bekas pakai
2.
Limbah medis dan Infeksius berceceran
3.
Paparan dengan luka terbuka atau cairan tubuh pasien
4.
Tidak menggunakan Alat Pelindung Diri
5.
Menggunakan peralatan tidak steril
6.
Penatalksanaan Tindakan tidak sesuai SPO
7.
Tidak melakukan Handhygiene
8.
Pengolahan Limbah Berbahaya dan Infeksius tidak sesuai SPO
9.
Penatalaksanaan Pre Eklampsia tidak sesuai dengan SPO
10. Kejadian kematian ibu karena persalinan
10
Apotek
1. Kesalahan membaca resep
2. Kesalahan pemberian obat
3. Kesalahan dosis/formula obat
4. Kesalahan edukasi cara minum/pemakaian obat
5. Kesalahan identifikasi pasien
6. Pemberian obat kadaluwarsa
7. Kesalahan penulisan label
8. Pemberian obat rusak
9. Kesalahan pengambilan obat
11
TATA USAHA
1. kesalahan penulisan hasil SKBS
PENANGGUNG JAWAB PUSKESMAS DOLO
Ika Magfirah Nip.19881004 201503 2 002
Unit Layanan
Risiko 10. Kesalahan
pengambilan
rekam
medis
Poli umum, Poli Anak 11. Kesalahan diagnosis dan UGD
tindakan yang kurang baik 17. Insiden tertusuk jarum bekas pakai 18. Limbah Limbah medis berceceran 19. Paparan dengan luka terbuk a atau cairan tubuh pasien 20. Tidak menggunakan Alat Pelindung Diri 21. Menggunaka Menggunakan n peralatan tidak steril
Laboratorium
22. Kegagalan
pengambilan
sampel
sehingga menimbulkan perlukaan 23. Kesalahan pengambilan sampel 24. Kesalahan pembe rian label sampel laboratorium
Unit Layanan
Risiko 25. Kesalahan
penulisan
hasil
pemeriksaan laboratorium 26. Hasil pemeriksaan hilang 27. Sampel rusak atau hilang
Waktu Penyediaan Dokumen RM Rawat Jalan ≤10 menit ( menit ( 15 pasien yang disurvei/hari) disurvei/hari) Rekam Medis terisi dan dikembalikan 1x24 jam setelah sesesai pelayanan Tidak adanya kejadian tertukar rekam medis dan lembar resep pasien
Sasaran
KET
≥80% ≥80%
MUTU
≥90% ≥90% ≥90%
MUTU
≥90% ≥90%
MUTU
100%
PMKP
3.
Poliklinik Umum
1. 2. 3. 4.
4.
5.
Ruang Tindakan
Poliklinik Gigi
5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4.
6.
7.
Poliklinik KIA
Poliklinik KB
MTBS
9.
Pelayanan Obat
Kepuasan Pelanggan Waktu tanggap petugas≤5 menit (1 pasien dsurvei/hari) Petugas Melakukan Handhygiene Petugas menggunakan APD saat melakukan tindakan Kejadian infeksi pasca tindakan Kepuasan Pelanggan Petugas Melakukan Handhygiene Petugas menggunakan APD saat melakukan tindakan Penatalaksaan caries dentis sesuai SPO Kepuasan Pelanggan 1. Penatalaksanaan Pre Eklampsia sesuai dengan SPO
≥90% ≥90% 100%
MUTU PMKP
≥90% ≥90%
PMKP
≥90% ≥90%
PMKP
≥90% ≥90%
MUTU
≥80% ≥80%
MUTU
100%
PMKP
100%
PMKP
≤1,5% ≤1,5% ≥90% ≥90% 100%
PMKP MUTU PMKP
100%
PMKP
90% ≥90% ≥90%
PMKP MUTU
≥90% ≥90%
PMKP
100%
PMKP
≥90% ≥90%
MUTU
2.
Kejadian kematian ibu karena persalinan
3.
Kepuasan Pelanggan
1.
Prosentase tindakan KB MKJP yang dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih
100%
Kepuasan Pelanggan
≥90%
2. 8.
Pemberi Layanan adalah Dokter Petugas Melakukan Handhygiene Tidak adanya kejadian tertukar rekam medis pasien (keslahan identifikasi pasien Penatalksanaan penyakit sesuai SPO
1. 2. 1.
Petugas Melakukan Handhygiene Kepuasan Pelanggan Waktu Tunggu Pelayanan Obat a. Obat Non racikan(obat Jadi) ≤20 menit b. Obat Racikan(obat puyer) ≤30 menit ( Pasien Pasien diurvei 15 orang/hari) orang/hari) 2. Tidak adanya kesalahan pemberian obat 3. Tidak adanya kejadian kesalahan
MUTU
≥90% ≥90% ≥90%
MUTU
≥80%
MUTU
≥90% ≥90%
10.
11.
12.
Pelayaanan Laboratorium
Tata Usaha
Konseling
penulisan resep Kepuasan pelanggan Waktu tunggu lab sederhanan≤30 menit Petugas Melakukan Handhygiene Petugas menggunakan APD saat melakukan tindakan 4. Tidak adanya kejadian tertutar spesimen pasie 5. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan 6. Kepuasan pelanggan 1. Waktu tunggu pembuatan SKBS≤20 menit 2. Tidak ada kejadian kesalahan penulisan hasil SKBS 3. Kepuasan Pelanggan Kepuasan Pelanggan 4. 1. 2. 3.