Ikterik Neonatorum: Case Report Session

Case Report Session

IKTERIK NEONATORUM

Disusun Oleh : Randi Fersnandy

1210313074

Preseptor: dr. Yusri Dianne Jurnalis, p.! "#$

F!#%&' !#%&'! #(DO#'(R!) %)*+(R*' %)*+(R* '! !)D!&! !-*!) *&% #((/!' #((/!'!) !)!# R%P DR. . DJ!*& P!D!)2017

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.













BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Latar Belakang Belakang

*terus neonatoru adalah eadaan linis pada ayi yan ditandai oleh pearnaan iterus pada ulit dan slera aiat auulasi iliruin ta teron5uasi yan erleih. *terus se6ara linis aan ulai tapa pada ayi aru lahir ila adar iliruin darah seesar 87 9dl.1 tudi crosscross-sect section ional al di Rua Ruah h ai aitt %u %u Pusat Pusat Ru5u Ru5ua an n )asi )asion onal al ipt ipto o anun anunu usu suo o tahun tahun 2003, 2003, eneu eneuan an pre;al pre;alens ensii iteru iteruss pada pada ayi ayi aru aru lahir lahir seesar <= untu adar iliruin di atas  9d& dan 2>,3= denan adar iliruin di atas atas 12 9d 9d& & pada pada in inu u perta pertaa a ehi ehidu dupa pan. n. Ruah Ruah ait ait Dr. Dr. ard5i ard5ito to elaporan seanya <= ayi 6uup ulan sehat epunyai adar iliruin di atas  9d& dan 23,<= eilii adar iliruin di atas 13 9d&. Peerisaan dilauan pada hari 0, 3, dan . Denan peerisaan adar iliruin setiap hari, didapatan iteru iteruss dan hiper hiperili iliru ruine ineia ia ter5adi ter5adi pada pada <2= dan 1<,?= 1<,?= ayi ayi 6uup 6uup ulan. ulan. edan edanan an pada pada ayi ayi uran uran ulan, ulan, dilapo dilapora ran n iteru iteruss dan hiper hiperili iliru ruine ineia ia diteuan pada >= dan ?= ayi. 'ahun 2003 terdapat seanya 12< eatian neonat neonatal al "<,=$ "<,=$ dari dari 10> 10> neonat neonatus us yan yan diraa diraatt denan denan 24= eati eatian an terai teraitt hiperiliruineia.2 Pron Pronosi osiss teran terantun tun  pada pada penye penyea a utaa utaa iteri iteri. . iasan iasanya ya ai ai 5ia 5ia ditanani se6ara tepat dan 6epat. )aun 5ia opliasi telah ter5adi, pronosis euru.3















Penulisan case report session ini diatasi enenai iteri neonatoru en6aup de@inisi, de@inisi, lasi@iasi, lasi@iasi, epideiolo epideioloi, i, pato@isiolo pato@isioloi, i, etioloi etioloi dan @ator risio, ani@estasi ani@estasi linis, dianosis, tatalasana,opliasi dan pronosis. 1.3. Tuuan Penulisan Penulisan

'u5ua u5uan n penu penuli lisan san case report report session session ini ini adala adalah h e eah ahas as en enen enai ai ite iteri ri neonatoru en6aup de@inisi, lasi@iasi, epideioloi, pato@isioloi, etioloi dan @ator risio, , ani@estasi linis, dianosis, tatalasana, opliasi dan pronosis. 1.!. Met"#e Met"#e Penuli Penulisan san

etode penulisan case report session ini session ini adalah erdasaran tin5auan epustaaan dari eraai literatur.















TIN$AUAN PU%TAKA 2.1

Ikterus Ne"nat"ru&

2.1.1

De'inisi

*te *teru russ neon neonat ator oru u adal adalah ah ead eadaan aan lin linis is pada pada ayi ayi yan yan ditan ditanda daii oleh oleh pearnaan iterus pada ulit dan slera aiat auulasi iliruin ta teron5uasi yan erleih. *terus se6ara linis aan ulai tapa pada ayi aru lahir ila adar iliruin darah seesar 87 9dl. 1 2.1.2

Klasi'ikasi a. Ikte Ikteru russ (isi (isi"l "l"g "gis is

e6ara uu, setiap neonatus enalai peninatan onsentrasi iliruin seru uran dari 12 9d& pada hari etia hidupnya, dan ini dipertianan seaai iterus @isiolois. Pola iterus @isiolois pada ayi aru lahir antara lain ada adarr ili iliru rui in n seru seru tota totall ias iasan anya ya en6 en6ap apai ai pun6 pun6a a pada pada hari hari e 38 38 ehidupan denan adar 8? 9d&, eudian enurun eali dala inu pertaa setelah lahir. #adan dapat un6ul peninatan adar iliruin sapai 12 9d& denan iliruin teronyuasi A 2 9d&. 4 Pola iterus @isiolois er;ariasi sesuai preaturitas, ras dan @ator8@ator lain. eaai 6ontoh, ayi preatur aan eilii pun6a iliruin asiu yan leih tini pada hari e8? ehidupan dan erlansun leih laa, adan sapai sapai eerap eerapaa inu inu.. ayi ayi ras ina ina 6ender 6enderun un eili eilii i adar adar pun6a pun6a iliruin asiu pada hari e84 dan  setelah lahir. lahir.4 Pada Pada ea eany nya aan an ayi ayi,, asal asalah ah ini ini rin rinan an dan dan dapa dapatt e eai ai  tanp tanpaa penoatan. *terus asih dianap @isiolois 5ia:4















8 Pada ayi 6uup ulan yan endapatan susu @orula, adar iliruinnya

seanya ?8< 9d& 8 Pada ayi 6uup ulan yan endapatan !*, adar iliruinnya seanya 78 14 9d& 8 Pada ayi uran ulan, adar iliruinnya seesar 10812 9d& 8 Peninatan9auulasi iliruin iliruin seru A  9d&9hari ). Ikte Ikteru russ Pat" Pat"l" l"gi giss Diseut seaai hiperiliruineia patolois apaila adar seru iliruin terhada terhadap p usia neonat neonatus us B presen presentil til > sesuai sesuai standar standar )oro )orora ra hutan hutani. i.2 *terus 5ua dapat di6uriai patolois 5ia: 4 8 'er5adi seelu 24 5a ehidupan ayi 8 Peninatan total iliruin seru B  9d&9hari

8 iliruin total seru B 17 9d& pada ayi aru lahir yan endapat !* 8 *terus enetap setelah < hari pada ayi 6uup ulan atau setelah 14 hari pada ayi uran ulan. 8 Disertai tanda8tanda penyait lain seperti untah, letari, ayi alas enyusu, penurunan erat adan, apneu, taipneu, taipneu, dan suhu yan tida stail.

-aar 1. )orora hutani 4 *. Ikte Ikteru russ Ter Terka kait it A%I A%I

Pada ayi yan endapat !* terdapat dua entu neonatal jaundice, jaundice , yaitu early "erhuunan early "erhuunan denan breast feeding $ dan late "erhuunan late "erhuunan denan !*$. Early neonatal jaundice (breast feeding jaundice/ BFJ $ ialah ialah iteru iteruss yan yan















enalai euranan asupan aanan sehina iliruin dire yan sudah en6apai usus tida teriat oleh aanan dan tida dieluaran elalui anus ersaa aanan. Di dala usus, iliruin dire ini diuah en5adi iliruin indi indire re yan yan aan aan diser diserap ap e eal alii e dala dala  dara darah h dan dan en ena ai iat atan an peninatan sirulasi enterohepati. Late neonatal jaundice (breast mil jaundice/ B!J $ epunyai arateristi adar iliruin indire yan asih eninat setelah 487 hari pertaa. #ondisi ini erlan erlansu sun n leih leih laa laa daripa daripada da hiper hiperili iliru ruine ineia ia @isiolo @isiolois is dan dapat dapat erlansun 3812 inu tanpa diteuan penyea hiperiliruineia lainnya. Penyea J erhuunan denan peerian !* dari seoran iu tertentu, dan iasanya aan tiul pada setiap ayi yan disusuannya. elain itu, iterus arena !* 5ua erantu erantun n epada epada eapuan eapuan ayi enon5u enon5uasi asi iliruin iliruin indire "isalnya ayi preatur aan leih esar euninan ter5adi iterus$.  2.1.3

E+i#e&i"l"gi

eu euah ah studi studi cross-sect cross-sectional ional yan dilauan di Ruah ait %u Pusat Ru5u Ru5ua an n )asio )asiona nall ipt ipto o an anun unu usu suo o sela selaaa tahu tahun n 2003 2003,, ene eneu ua an n pre;alensi iterus pada ayi aru lahir seesar <= untu adar iliruin di atas  9d& dan 2>,3= denan adar iliruin di atas 12 9d& pada inu pertaa ehidupan.2 Ruah ait Dr. ard5ito elaporan seanya <= ayi 6uup ulan sehat epunyai adar iliruin di atas  9d& dan 23,<= eilii adar iliruin di atas 13 9d&. Peerisaan dilauan pada hari 0, 3, dan . Denan peerisaan adar iliruin setiap hari, didapatan iterus dan hiperiliruineia ter5adi pada

















terdapat seanya 12< eatian neonatal "<,=$ dari 10> neonatus yan diraat denan 24= eatian terait hiperiliruineia. 2 Meta)"lis&e Biliru)in a. Pe&) Pe&)en entu tuka kan n Bili Biliru ru)i )in n

2.1.4

iliruin iliruin adalah pien pien ristal ristal erarna erarna 5ina 5ina euninan euninan yan seaian seaian esar erupaan entu ahir dari ataolise hee elalui proses reasi osidari8redusi, dan sediit dari hee eas ataupun proses eritropoesis yan tida e@eti@. Denan antuan enCi hee osienase yan anya di sel hati, hee diuah en5adi ili;erdin, aron onosida yan aan diesresian elalui paru, dan Cat esi yan aan diunaan untu peentuan heoloin lai. ili;erdin yan ersi@atnya larut dala air eudian aan enalai redusi oleh enCi ili;erdin redutase en5adi iliruin. iliruin ini ersi@at lipo@ili dan teriat denan hydroen serta pada p/ noral ersi@at tida larut, sehina untu eneresiannya diperluan proses tranportasi dan eliinasi. 4 atu ra heoloin enhasilan 34  iliruin.Pada ayi aru lahir tiap hariny harinyaa dient dientu u <810 <810 9 9, , leih leih anya anya dari dari oran oran deasa deasa yan yan hanya hanya enhasilan 384 99hari. /al ini diseaan oleh asa hidup eritrosit ayi leih pende yaitu erisar antara 708>0 hari, adanya peninatan 5ulah dari deradasi hee, turn o"er sitoro sitoro yan tini, serta esarnya reasorsi iliruin

















!luin epunyai a@initas yan tini, sehina oat8oatan yan ersi@at asa seperti penisilin dan sul@onaid aan udah enepati perleatan utaa antara aluin dan iliruin. Oat olonan ini ersi@at opetitor. edanan oat8oatan lain yan dapat enurunan a@initas aluin, dapat elepasan iatan aluin8iliruin, seperti diosin, entaisin, @uroseide, dan lain8lain. 1 c.

Asu+an Biliru)in, Bilirubin Biliru)in, Bilirubin Intake

aat iatan aluin8iliruin en6apai eran plasa hepatosit, aluin aan aan teriat teriat e resepto reseptorr peru peruaan aan sel. #eudi #eudian an iliru iliruin indit ditran ranspo sporr elalu elaluii eran sel yan eriatan denan liandin "protein Y$. #eseianan antara 5ulah iliruin yan asu e sirulasi, dari sintesis de no;o, sirulasi enterohepati, perpindahan iliruin antar 5arinan,penailan iliruin oleh sel hati hati dan dan on5 on5u uas asii ili iliru rui in, n, aan aan ene enent ntu uan an ons onsen entr tras asii ili iliru rui in n ta ta teron5uasi dala seru, ai pada eadaan noral ataupun tida noral. 7 #. K"n K"nug ugas asii Bili Biliru ru)i )in n

iliruin ta teron5uasi dion;ersian e iliruin teron5uasi yan larut dala dala air air di reti retiul ulu u endo endopl plas asaa den denan an ant antua uan n enCi enCi  uridine uridine diposp#at diposp#at gluuronil gluuronil transferase "%DP-8'$. transferase "%DP-8'$. #atalisa oleh enCi ini aan enuah @orasi iliruin en5adi iliruin onoluoronida. onoluoronida. #eudian Cat ini aan di on5u on5uasi asian an eal ealien ien5ad 5adii entu entu iliru iliruin in dilu diluoro oronid nidaa denan denan antua antuan n

















e. Ek Eksr sres esii Bili Biliru ru)i )in n

iliru iliruin in yan yan teron teron5u 5uasi asi aan aan diesr diesresi esian an elalu elaluii andun andun  epedu epedu see seelu lu  di elu eluar ara an n e salur saluran an 6erna 6erna.. aat aat en6 en6ap apai ai usus usus halu halus, s, ili iliru rui in n teron5uasi aan diuah oleh ateri usus en5adi entu uroilinoen. eaian uroilinoen ini aan dion;ersian eali en5adi entu tida teron5uasi oleh oleh enCi enCi 8lu 8luoro oronid nidase ase aar aar dapat dapat diresor diresorsi si dan eal ealii e hati hati untu untu dion5uasian lai, yan diseut sirulasi enterohepati. eitar = uroilinoen aan dialiran e in5al. aat terpapar denan udara di dala urin, uroilinoen aan aan tero terosi sida dasi si en5 en5ad adii uro uroil ilin in,, yan yan aan aan ea earn rnai ai urin urin.. eda edan na an n uroilinoen yan tida terserap di usus, aan diuan elalui @eses elalui reasi osidasi en5adi steroilin, suatu produ yan tida dapat direasorsi eali dan aan earnai @eses.3

















Penyait Penyait heoliti heoliti atau peninatan peninatan la5u destrusi destrusi eritrosit eritrosit erupaan erupaan penyea terserin dari peentuan iliruin yan erleihan, diseut iterus heoliti.< 1. Hemolytic Disease of the Newborn /HDN0

/D) atau atau eritro eritrolast lastosi osiss @etalis @etalis erupa erupaan an suatu suatu penya penyait it darah darah yan yan ter5adi apaila tipe darah iu dan ana tida opatiel. Jia tipe darah ayi asu e darah iu seatu dala andunan atau seatu elahiran, siste iun iu aan elihat darah ayi seaai suatu ahan dari luar dan aan enhasilan antiodi untu enyeran dan enhapusan sel darah erah ayi.10 #eadaa #eadaan n ini aan aan ena enaia iata tan n opli oplias asii dari dari rinan rinan e erat. erat. iste iun iu enyipan antiodi yan dihasilannya tadi dan 5ia ter5adi inop inopati atiil ilita itass lai, lai, hal yan yan saa saa aan aan ter5adi ter5adi epada epada sel darah darah erah erah ayinya. Oleh arena itu, /D) serin ter5adi pada iu yan enandun edu eduaa ali aliny nyaa atau atau and andun una an n setel setelah ah yan yan perta pertaa a,, atau atau 5ua 5ua setel setelah ah euuran atau aorsi. *nopatiilitas Rh leih serin ter5adi pada !O. 'ia ali leih rentan pada ayi #auasia diandinan ayi !@ria8!eria.< $emolytic %isease of t#e &e'born dipenaruhi &e'born dipenaruhi oleh olonan darah !O dan Rhesus iu, sehina diedaan atas: a. *nop *nopati atiilit ilitas as Rh

















anya *-. *- terseut dapat eleati plasenta dan eudian asu eda edala la  pered peredara aran n dara darah h 5ani 5anin, n, sehi sehin na a sel8se sel8sell eritr eritros osit it 5ani 5anin n aan aan diseliuti "coated "coated $ denan antiodi terseut dan ahirnya ter5adi alutinasi dan heolisis. /eolisis yan ter5adi pada inopatiilitas Rh leih erat ter5adi pada ehailan eriutnya setelah ter5adi sensitisasi. . *nopatiilitas !O /D) arena inopatiilitas !O tida selalu ter5adi. /D) ini ter5adi ila seoran iu dan ayinya epunyai tipe darah yan tida saa. isalnya pada iu denan olonan darah O yan endapat sensitisasi sensitis asi aternal oleh antien ! atau  5anin, aan eprodusi anti8! dan anti8 erupa *-. !nti !ntio odi di itu itu dapa dapatt ene ene us us plase plasent ntaa dan dan asu asu  e siru sirula lasi si 5ani 5anin n sehina eniulan heolisis. 

2. De'isiensi PD /Glucose /Glucose 6 Phosphat Dehydrogenase 0

De@isiensi -?PD erupaan suatu elainan enCi terserin pada anusia, yan yan ter terai aitt ro roos oso o seE seE " -lined $. $. #elain #elainan an dasar dasar ioi ioiiad iade@is e@isien iensi si -?PD -?PD disea diseaa an n utasi utasi pada pada en -?PD. -?PD. Perana Peranan n enCi enCi -?PD -?PD dala dala eper epertah tahan anan an eutuh eutuhan an sel darah darah erahs erahserta erta enhi enhinda ndara ran n e5adi e5adian an heoli heoliti ti terleta terleta  pada pada @unsi @unsinya nya dala dala 5alur 5alur pentos pentosaa @os@at @os@at 13.el 13.el darah darah



















3. De'isiens De'isiensii Piruat Piruat Kinase Kinase

De@isiensi De@isiensi piru;at piru;at inase, inase, alaupun alaupun 5aran,eru 5aran,erupaan paan de@isiensi de@isiensi enCi edu eduaa

yan yan

ters terser erin in. .Pe Peny nya ait it

ini ini

dia diari ris san an

sea seaa aii

si@a si@att

rese resesi si@ @

autoso.(n autoso.(nCi Ci ini er@unsi er@unsi elisis peruahan 2 @os@oenol @os@oenol piru;at piru;at en5adi en5adi piru;at dan erupaan tahap ahir peentuan eneri pada 5alur lioliti.(@e de@isiensi enCi ini terlihat pada sel8sel darah erah tua yan tida eilii eapuan @os@oliperasi osidati@ etaoli yan erupaan suer suer utaa utaa peen peentu tuan an ener enerii untu untu sel darah darah erah erah non retiul retiulosi osit, t, diana tahap ini eraitan denan peentuan !'P. el8sel eritrosit denan de@i de@isie siens nsii piru piru;a ;att ina inase se lei leih h uda udah h diha dihan6 n6ur ura an n dili dilip paa dan dan pasi pasien en enal enalai ai aneia aneia heoli heoliti ti ronis ronis yan yan ditand ditandai ai denan denan enin eninat atnya nya heolisis dan peninatan iliruin indire. ?

!. Pen-akit He&"litik Karena Karena Kelainan Eritr"sit Eritr"sit K"ngenital K"ngenital

-olo -olon nan an peny penya ait it ini ini dapa dapatt eni eni ul ula an n a aar aran an lin lini i yan yan

















reti retiul ulos osis is.. 'ertel ertelan anny nyaa dara darah h iu iu sela selaaa pros proses es ela elahi hira ran n 5ua 5ua dapa dapatt enyeaan i6terus neonatoru. Darah ini aan di ataolise di dala uosa intestinal sehina en5adi suer iliruin taahan. < . P"lis "lisit itee&ia &ia

anya anyanya nya 5ulah 5ulah darah darah erah erah aan aan enin eninat atan an 5ulah 5ulah produ produsi si iliruin.

Polisiteia iasanya diiuti denan hiper;isositas yan aan

ena enaah ah ean ean arena arena aan aan ena enan nu u per@usi per@usi dari dari sinuso sinusoid8 id8sin sinuso usoid id hepar.10 Polisiteia serin ter5adi arena: a. $iposia

Janin. Janin.

#euranan

osien

pada

5anin

eransan

peentuansel darah erah, sehina eninatan eninatan produsi iliruin. 10 b. )ransfusi !aternal-Fetal . Dala perdarhan transplasental iu85anin, darah

ayi eilii heoloin deasa B30= atau onsentrasi *! yan tini untu usianya. /al ini enyeaan peninatan destrusi eritrosit. < c. )ransfusi Fetofetal . 'er5adi er5adi pada pada ayi ayi ear ear.. #e6uri #e6uriaa aan n aan aan adanya adanya

















teron5uasi. #arena iliruin teron5uasi larut dala air, aa iliruin ini dapat di esresi e dala eih, sehina eniulan iliruin dan eih erarna elap. %roilinoen @eses dan uroilinoen eih serin eruran sehina terlihat pu6at. Peninatan adar iliruin teron5uasi dapat di sertai uti8uti eaalan esresi hati lainnya, seperti peninatan adar alali @osta@e dala seru, !', !', #olesterol, #olesterol, dan ara8ara ara8ara epedu. epedu. Peninatan Peninatan ara8 ara8ara ara epedu epedu dala dala darah darah eni eniul ulan an atal8 atal8atal atal pada pada iteru iterus. s. *terus *terus yan diaiata diaiatan n oleh hiperiliru hiperiliruineia ineia teron5u teron5uasi asi iasanya iasanya leih unin di andinan denan hiperiliruineia ta teron5uasi. Peruahan arna erisar dari unin 5ina uda atau tua sapai unin hi5au ila ter5adi ostrusi total aliran epedu peruahan ini erupaan uti adanya iterus olestati, yan erupaan naa lain dari iterus ostruti@. #olestasis dapat ersi@at intrahepati "enenai sel hati, analiuli, atau olaniola$ atau estra hepa hepati ti  "en "ene ena naii salu salura ran n epe epedu du di luar luar hati hati$. $. Pada Pada e dua dua ead eadaa aan n ini ini

















Peninatan Peninatan iliruin iliruin * pada sepsis ter5adi arena arena proses in@laasi in@laasi yan aan aan erusa erusa sel darah darah erah erah dan anu anuan an on5u on5uasi asi oleh oleh erusa erusaan an hepar. Peninatan iliruin ** pada sepsis dihuunan denan olestasis, yan yan dapa dapatt ter5 ter5ad adii are arena na su suat atan an pada pada 5alur 5alur pen penel elua uara ran n ili iliru rui in n teron5uasi oleh in@laasi.10 epsis neonatoru neonatoru adalah sindroa linis dari penyait penyait sistei aiat in@esi selaa satu ulan pertaa ehidupan. ateri, ;irus, 5aur, dan protoCoa dapat enyeaan sepsis ayi aru lahir. lahir.

2.1 (akt"r 6'akt"r -ang &e&+engarui se+sis +a#a )a-i )aru lair #a+at #i )agi &ena#i tiga kateg"ri -aitu 7

a. Fator Fator atern aternal al terdi terdiri ri dari: dari: 1$ Ruptur selaput etuan yan laa 2$ Persalinan preatur 3$ !nionitis linis

















euninan ter5adinya ter5adinya sepsis. Fator predisposisi itu adalah: Penyait yan di derita iu selaa ehailan, peraatan antenatal yan tida tida eadai, *u ender enderita ita elasi elasia, a, diaet diaetes es ellit ellitus, us, pertol pertolon onan an persali persalinan nan yan yan tida tida hiiene, partus laa, partus denan tindaan, elahiran uran ulan, &R, 6a6at aaan. !danya traua lahir, as@isia neonatus, tindaan in;asi@ pada neonatus, neonatus, tida enerapan enerapan raat aun, aun, sarana peraatan yan tida ai, ansal yan penuh sesa. #etuan pe6ah dini, anion ental dan erau, peerian inu elalui otol, dan peerian peerian inu uatan.

2.3 (akt"r Risik" %e+sis a. Ma-"r

8 etuan pe6ah dini leih dari 1< 5a 8 *u dea leih dari 3<  8 #orioaniositis



















untu untu ene enesres sresia ian n iliru iliruin in teron teron5u 5uasi asi arena arena e6epa e6epatan tan produ produsi si iliruin yan sanat tini.< 2.1. 2.1. 

Pe&e Pe&eri riks ksaa aan n (isi (isik k

e6ara e6ara linis linis iteru iteruss pada pada neonat neonatus us dapat dapat diliha dilihatt seera seera setelah setelah lahir lahir atau atau eerapa hari eudian. *terus iasanya terlihat enyear se6ara se@aloaudal, diu diula laii dari dari a5a a5ah h dan dan eny enye ear ar e peru perutt dan dan eu eudi dian an e ai ai seir seirin in  peninatan adar iliruin seru. 2 !ati iterus pada sian hari denan lapu sinar yan 6uup. *terus aan terlihat leih 5elas denan sinar lapu dan isa tida terlihat denan peneranan yan uran, terutaa pada neonatus yan ulitnya elap. Penilaian iterus aan leih sulit lai apaila penderita sedan endapatan

















Derajat Daerah Ikterus Ikterus

Perkiraan Kadar Bilirubin

I

Kepala dan leher

5,0 mg/dL

II

Sampai badan atas (di atas umbilikus)

,0 mg/dL

III

Sampai badan ba!ah (di ba!ah umbilikus) hingga tungkai atas (di atas lutut)

"",# mg/dL

I$

Sampai lengan, tungkai ba!ah lutut

"%,# mg/dL

$

Sampai telapak tangan dan kaki

"&,0 mg/dL

















3. Darah lenap dan hapusan darah. Peerisaan hapusan darah diperluan untu

eedaan elainan heoliti. 4. /itun /itun retiulosit. retiulosit. Julah retiulosit retiulosit yan B ?= setelah tia hari ehidupan ehidupan

ayi, iasanya enandaan proses heoliti yan anoral. anoral. 5. rinin -?PD

erdasaran erdasaran peerisaan peerisaan laoratoriu laoratoriu, , alur dianosis dianosis iterus iterus neonatoru neonatoru dapat di5aaran pada aar 4 dan 'ael 'ael 2.

































selan5utnya harus diru5u. elain itu pada ayi denan iterus #reer *** atau leih perlu diru5u e @asilitas yan leih lenap setelah eadan ayi stail.12 'u5ua u5uan n uta utaaa dala dala pena penata tala las sana anaan an ite iteru russ neon neonat ator oru u adal adalah ah untu untu  en enen enda dali lia an n aar aar ada adarr ili iliru rui in n seru seru  tida tida  en6 en6ap apai ai nilai nilai yan yan dapa dapatt eni eniul ulan an ern8i ern8ite terus9 rus9 ense@al ense@alopa opati ti iliru iliruin in,, serta serta eno enoati ati penye penyea a lansu lansun n iteru iteruss tadi. tadi. Penen Penendal dalian ian adar adar iliru iliruin in dapat dapat dilau dilauan an denan denan enusahaan aar on5uasi iliruin dapat leih 6epat erlansun. 1 Prin Prinsi sipn pnya ya dala dala  pena penan nan anan an iter iterus us ada ada 3 6ara 6ara untu untu  en6 en6e eah ah dan dan enoati, yaitu:1,11 1. eper6epat eper6epat etaolis etaolisee dan peneluran peneluran iliruin iliruin



















1. ("t"tera+i

Fototerapi Fototerapi pada iterus iterus neonatoru neonatoru adalah peerian sinar erspetru erspetru iru erintensitas tini "4208470 n$ pada ayi. inar ini dietahui e@eti@ enurani iteri se6ara linis dan enurunan adar iliruin indire dala seru. iliruin di dala dala ulit ulit aan aan enyer enyerap ap ener enerii 6ahaya 6ahayanya nya,, enye enyea aan an seran seranaian aian reasi reasi

















2. Trans rans'u 'usi si Tuk ukar ar

'rans@u rans@usi si tua tuarr dila dilau ua an n 5ia 5ia @oto @otote terap rapii inte intens nsi@ i@ aa aall en enur uran ani i ada adar r iliruin dan 5ia ditautan aan enyeaan opliasi erniterus. 'rans@usi dilauan denan teni asepti. 2*ndiasi trans@us tuar:< 1. Dierian epada seua asus iterus denan denan adar iliruin iliruin indire B 20 9d& 2. Pada ayi preatur preatur tran@usi tran@usi tuar darah dapat dierian dierian alaupun alaupun adar aluin aluin

















etallopor@irin sn8esopor@irin "nP$ adalah oat yan dapat dierian pada hiperiliruineia neonatus. eanise er5anya adalah seaai inhiitor enCiati op opet etit iti@ i@ dari dari enCi enCi  hee hee8o 8os si ien enas asee yan yan eru erua ah h prot protei ein8h n8he eee en5 en5ad adii ili;erdin. 2.1.9

K"&+likasi

































8

ayi ayi erat erat adan adan lahir lahir 6uup 6uup 3200 3200 ra ra,, pan5an pan5an  adan adan lahir lahir 4< 6, lahi lahirr ura uran n ulan 383? inu, lahir  atas indiasi plasenta pre;ia M iu /s! "M$, !par

8 8 8 8

6ore 79>, lansun enanis &eu &euos osit it iu iu see seelu lu  persa persali lina nan n 13.< 13.<00 009 9 3 Dea Dea  tid tida a ada, ada, e5a e5an n tida tida  ada ada esa esa napa napass tida tida  ada, ada, ei eiru ruan an tid tida a ada ada untah tida ada *n5e *n5es sii ;ita ;itai in n # suda sudah h die dieri ria an n saat saat lah lahir ir



















&ahir seoran lai8lai pada tanal 2<81082017 5a 13.00 * apar s6ore 79> di R%P Dr. .

















Freuensi na@as

: 2< E9 enit

*terus

: ada

































8

o 'est

















O9

#%9 uran ati@

/R9 124E9enit

RR9 4< E9enit

'9 3? ?













































































Ikterik Neonatorum: Case Report Session

Recommend Documents