G. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Dx Kep.
Hari /Tgl/ jam
Implementasi
Evaluasi
Gangguan Rabu, SP 1 Pasien proses 28/04/10 1. Mengi Mengide dent ntif ifika ikasi si kebu kebutu tuha han n S : pikir: waham 09.00 a. Memberikan pujian pada - Klien mengatakan curiga pen penam ampi pilan lan dan dan kehi kehidu dupan pan yang yang memukul orang
ingin yang
realistik
mencuri
“Ibu “Ibu sang sangat at cant cantik ik.. Ibu Ibu tern ternya yata ta
barangnya
cantik setelah dandan, itu karena ibu -
Klien
dandan dandan setela setelah h mandi. mandi. Bagaim Bagaimana ana
memasak dan menjahit
perasan ibu. Segar khan?“ b. Mendiskusikan kema kemamp mpua uan n
yang yang
dan
merusak
mengatakan
senang
O :
bersama
klien-
dimi dimili liki ki
pada pada -
Eksp Ekspre ressi kli klien tegan egang g Klien nampak marah bila
waktu yang lalu dan saat ini yang
ada orang yang mencuri dan
realistis.
merusak barangnya
c. “Ibu “Ibu memp mempuny unyai ai hobi hobi mem memas asak ak dan dan A : menjahit. Ibu senang ke salon untuk -
Klien
keri keriti ting ng ramb rambut ut,, sekar sekaran ang g
mengidenifikasi
Cuma Cuma
dandan kalau keluar rumah“
mampu
kebutuhannya
d. Mend Menden enga garrkan kan klie klien n yang yang sel selalu alu -
Klien
mampu
berbicara
bic bicar araa tent tentang ang waha wahamn mnya ya samp sampai ai
tentang konteks realita
sele selesa saii
Klien
dan dan
memp memper erli liha hatk tkan an
diri diri -
bahwa klien sangat berarti 2. Bicar Bicaraa kont kontek ekss rea reali lita ta
mampu
memenuhi
kebutuhannya P :
Berbicara dengan klien dalam konteks Lanjutkan SP 2 Pasien realita
-
Eval Evalua uasi si kegi kegiat atan an yang yang lalu lalu
”Ibu ”Ibu,, sekar sekarang ang berad beradaa di ruma rumah h ibu, ibu, -
Identifikasi
mengenai barang yang rusak ini karena
kemampuan yang dimiliki
baha bahann nnya ya sudah sudah rusa rusak k karen karenaa sudah sudah -
Pilih
dan
potensi/
latih 26
potensi/
Dx Kep.
Hari /Tgl/ jam
Implementasi
lama, sementara
yang
Evaluasi
ibu maksud
kemampuan yang dimiliki
tetangga atas nama ”...” itu tidak ada. -
Masukkan
dalam
Ibu jangan takut, ibu aman berada disini.
kegiatan pasien
jadwal
Sekarang sudah am berapa bu? Oh jam 09.00.” 3. Latih
pasien
untuk
memenuhi
kebutuhannya a. Mengobservasi
kebutuhan
klien
sehari-hari ”mandi, makan, masak, menjahit” b. Mendiskusikan
kebutuhan
klien
yang tidak terpenuhi c. Menghubungkan
kebutuhan
yang
tidak terpenuhi dengan timbulnya waham 4. Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien a. Membuat
jadwal
bila
memungkinkan.
Dapat
meningkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan klien “Sabtu, 1 Mei 2010 masak bubur manado“ b. Mengatur situasi agar klien tidak punya
waktu
menggunakan
wahamnya Kamis, SP 2 Pasien 29/04/10 1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1) 10.00
“Bagaimana perasaan ibu sekarang?
S : -
Klien
mengatakan
senang
memasak dan menjahit
Lalu bagaimana perasaan ibu setelah O : 27
Dx Kep.
Hari /Tgl/ jam
Implementasi
Evaluasi
melakukan aktivitas?
-
Klien
2. Identifikasi potensi/kemampuan yang
nampak
mempraktekkan
cara
dimiliki
memasak
”Ibu sejak dulu punya hobi apa atau -
Ekspresi klien tenang
kemampuan yang dimiliki ibu? Bisa kita -
Klien tampak bahagia
berbincang-bincang tentang hobi ibu? A : Oh ibu punya hobi masak dan menjahit. -
Klien
Wah rupanya
evaluasi SP1
ibu
punya kelebihan
mampu
melakukan
kemampuan yang tidak semua orang -
Klien
lain memiliki kemampuan itu. Sejak
mengidentifikasi
kapan ibu punya hobi masak dan
potensi/kemampuan
menjahit?
dimilikinya
Dari
mana
ibu
belajar?
Masakan apa yang ibu tahu?”
-
3. Pilih dan latih potensi/kemampuan yang
mampu
yang
Klien mampu memilih dan melatih potensi /kemampuan
dimiliki
yang dimiliki
”Ibu selain masak ibu punya keahlian P : menjahit, kemampuan
ibu
bisa
ibu?
tunjukkan Lanjutkan SP 3 Pasien
Oh
ibu
ingin -
tunjukkan kemampuan ibu masak”
(Sp1 & 2)
4. Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien -
kemampuan
yang dapat dilakukan
rencananya
Pilih
hari
sabtu
sekitar
jam -
dan
berapa? Kalau boleh tahu ibu ingin
kemampuan
masak apa? Jadi jadwal memasak itu
dimiliki -
latih lain
lain
potensi yang
Masukkan dalam jadwal
SP 1 Keluarga
30/04/10 1. Mengidentifikasi 06.30
Memilih
”Ibu menawarkan diri ingin masak. Jadi
kita lakukan besok”
Jumat,
Evaluasi kegiatan yang lalu
masalah
dalam merawat pasien
keluarga S : -
Keluarga klien mengatakan 28
Dx Kep.
Hari /Tgl/ jam
Implementasi
”Apa
yang
kakak
Evaluasi
rasakan
dalam
sudah
merawat ibu? Apa yang kakak sudah lakukan di rumah?
mengerti
tentang
proses terjadinya waham -
Keluarga klien mengatakan
2. Menjelaskan proses terjadinya waham
sudah mengerti tentang cara
”Ibu sering curiga menuduh seseorang
merawat klien
yang merusak rumah dan mencuri isi O : rumah. Ingin berbuat jaha terhadap -
Klien nampak menjelaskan
dirinya, etapi tidak sesuai dengan realita
proses terjadinya waham
ini merupakan gangguan proses pikir -
Keluarga
yang
suatu
melakukan
yang
klien dengan benar
disebut
keyakinan
waham yang
yaitu salah
klien cara
dipertahankan secara kuat terus menerus -
Keluarga
tetapi tidak sesuai kenyataan. Waham
menyimak
ibu termasuk waham curiga. Ini bisa
memperhatikan
disebabkan oleh berbagai hal seperti
yang diberikan
berbagai keluarga
kehilangan maupun
bermakna.
hartaa
merawat
klien
nampak dan penjelasan
benda,A :
seseorang
Kehilangan
nampak
yang -
menyebabkan
Klien
mampu
mengidentifikasi
masalah
stress bagi mereka yang mengalaminya.
klien dalam merawat klien
Jika stress yang berkepanjangan ini -
Klien
dapat
terjadinya waham
memicu
terjadinya
masalah
gangguan jiwa dan waham.” 3. Menjelaskan
merawat
mengetahui melatih
pasien waham
merawat
klien
”Setiap kali ibu mengatakan kecurigaan
waham
menuduh
cara
Klien mampu
bahkan
tentang
-
mengetahui
seseorang
proses
dan cara dengan
inginP :
berbuat jahat. Kakak mengatakan ”ibu Lanjutkan SP 2 Keluarga curiga dan menuduh seseorang ingin -
Evaluasi kemampuan Sp 1
berbuat jahat merusak rumahdan ingin -
Latih
keluarga 29
cara
Dx Kep.
Hari /Tgl/ jam
Implementasi
Evaluasi
mencuri, tetapi sulit bagi saya (anak
merawat
(langsung
klien) untuk mempercayainya karena
pasien)
setahu saya rumah kita rusak memang -
Menyusun RTL keluarga
karena sudah rapuh ketuaan” itu yang pertama, lalu kedua, kakak harus lebih sering memuji ibu jika melakukan hal yang baik, lalu berinteraksi dengan ibu tentang kebutuhan yang diinginkan ibu, misalnya dengan mengatakan kakak percaya ibu punya kemampuan dan keinginan. punya
Coba
ceritakan,
kemampuan
ibukan
memasak
dan
menjahit. Lalu katakan bagaimana kalau kita
coba
sekarang.
Jika
ibu
melakukannya, berikan pujian. Ibu perlu memeriksakan diri agar mendapatkan pengobatan. Berupa obat minum agar pikiran
tenang
dan
tidurnya
juga
tenang.” 4. Latih (simulasi) cara merawat ”Sekarang kita akan latihan cara-cara merawat, kita akan coba disini dulu nanti
kita
coba
langsung
ke
ibu.
Sekarang anggap saya ibu curiga kalau memang seseorang telah merusak dan mencuri barang di rumah, coba kakak praktekkan cara bicara yang benar jika ibu
sedang
dalam keadaan
begitu.
Bagus, betul begitu caranya. Sekarang 30
ke
Dx Kep.
Hari /Tgl/ jam
Implementasi
Evaluasi
praktekkan cara memberi pujian setiap kemampuan yang dimiliki ibu, bagus! Sekarang cara memotivasi melakukan kegiatan
positifnya.
Bagus
sekali.
Ternyata kakak sudah mengerti cara merawat ibu.” 5. RTL keluarga./jadwal u/ merawat pasien Membuat/mendiskusikan jadwal untuk merawat klien, tiap minggu aktifitas memaak menus spesial, jadwal setiap hari,
membersihkan
rumah,
mandi,
memasak, menjahit, beribadah.
Sabtu,
SP 3 Pasien
01/05/10 1. Evaluasi kegiatan yang lalu 10.00
S :
”Bagaimana perasaan ibu hari ini, sudah -
Klien
membersihkan, mencuci, dan
berdandan
sudah
mengatakan
senang
mansi?. Hari ini kita mau lihat ibu -
Klien
masak bubur manado. Ternyata enak
memasukkan dalam jadwal
sekali, betul ibu pintar masak.”
dilakukan selain
akan
O :
2. Memilih kemampuan lain yang dapat -
”Ibu
mengatakan
Klien nampak melatih cara berdandan dengan baik
masak
ibu
punya -
Ekspresi wajah tenang
kemampuan yang lain. Ibu kemarin -
Klien
bilang pandai menjahit. Oh ibu juga
penjelasan yang diberikan
pandai dandan.”
nampak
menyimak
A :
3. Pilih dan latih potensi kemampuan lain -
Klien
mampu
yang dimiliki
mempertahankan
”Oh jadi ibu milih kegiatan dandan,
kemampuan aktivitas yang 31
Dx Kep.
Hari /Tgl/ jam
Implementasi
karena
Evaluasi
ibu belum tahu
memakai
mesin
jahit
bagaimana baru
dilakukan sesuai jadwal
yang -
dibelikan anak ibu.”
Klien mampu memilih dan melatih
4. Masukkan dalam jadwal
kemampuan
lain
yang dapat dilakukan
”Kemampuan dandan ibu kita masukkan P : dalam jadwal, atau ibu bisa langsung Rencana tindakan selesai menunjukkan
kemampuan
ibu
berdandan agar terlihat rapi dan bersih.”
Senin,
SP 2 Keluarga
03/05/10 1. Evaluasi kemampuan 10.00
”Kakak
masih
S :
ingat
kemarin
cara -
Keluarga klien mengatakan
merawat ibu yang saya ajarkan. Bisa
masih ingat dengan cara
coba dipraktekkan. Yah bagus jadi
merawat klien
kakak masih ingat.”
O :
2. Latih keluarga cara merawat (langsung -
Keluarga
klien
ke pasien)
mempraktekkan
”Bisa kakak coba latih ke ibu bila
merawat klien
nampak cara
waham curiganya muncul. Yah bagus A : kakak sudah bisa mempraktekkannya -
Keluarga
dengan baik.”
merawat klien
3. Menyusun RTL keluarga Menyusun aktivitas aktivitas
RTL klien,
-
Keluarga
klien
klien
keluarga
sesuai
mempraktekkan
kebutuhan
ADL,
merawat klien
membersihkan
mampu
mampu cara
rumah, P :
memasak, menjahit bila sudah tahu Lanjutkan SP 3 Keluarga penggunaan mesin, istirahat.“
-
Evaluasi
kemampuan
keluarga -
Evaluasi kemampuan pasien 32
Dx Kep.
Hari /Tgl/ jam
Implementasi
Evaluasi
-
RTL keluarga: •
Follow up
•
Rujukan
Selasa, SP 3 Keluarga 04/05/10 1. Evaluasi kemampuan keluarga 10.00
S :
Anak klien mampu merawat ibu klien -
Keluarga klien mengatakan
dengan benar.
sudah mampu merawat klien
2. Evaluasi kemampuan pasien a. Klien
mampu
-
mengidentifikasi
Kelurga klien mengatakan sudah mampu mengevaluasi
kebutuhannya
kemampuan klien
b. Klien mampu melakukan akifitas O : sesuai jadwal c. Klien
-
mampu
mengidentifikasi
kemampuan yang dimiliki d. Klien
mampu
melakukan
Tetap
up
tampak
kemampuan
jadwal -
Keluarga
klien
mampu
merawat klien
Menganjurkan rujukan/berobat
pengobatan.
klien
A :
memfollow
kesehatan
tampak
klien dengan baik
kegiatan •
Keluarga
mengevaluasi
kemampuan/kelebihan yang dimiliki
•
klien
merawat klien dengan baik -
3. RTL keluarga:
Keluarga
untuk
untuk ke
fasilitas
Keluarga
klien
mengevaluasi
mendapatkan
mampu
kemampuan
klien -
Keluarga
klien
melaksanakan
mampu rencana
tindak lanjut P : Rencana tindakan selesai
33
Dx Kep.
Hari /Tgl/ jam
Implementasi
Evaluasi
34
