UNVERSIDAD PERUANA LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL ENFERMERIA
DE
INFORME DEL INTERNADO clínico APELLIDOS Y NOMBRE FECHA DE INICIO
: QUISPE HUAMAN YESENIA : 01 DE ABRIL DEL 2012
FECHA DE TÉRMINO
: 31 DE JULIO DEL 2012
SEDE DE INTERNADO
: HOSPITAL NACIONAL DANIEL
ALCIDES CARRION DEL CALLAO COORDINADORA
: Lic. BETTY SANCHEZ
RODRIGUES COORDINADORA
: Lic. SILVIA ESPINOSA SARAVIA
UNVERSIDAD PERUANA LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL ENFERMERIA
DE
INFORME DEL INTERNADO clínico
APELLIDOS Y NOMBRE FECHA DE INICIO
: CAMAYO CERRON GAYDA : 01 DE ABRIL DEL 2012
FECHA DE TÉRMINO
: 31 DE JULIO DEL 2012
SEDE DE INTERNADO
: HOSPITAL NACIONAL DANIEL
ALCIDES CARRION DEL CALLAO COORDINADORA
: Lic. BETTY SANCHEZ
RODRIGUES COORDINADORA
SARAVIA
: Lic. SILVIA ESPINOSA
UNVERSIDAD PERUANA LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL ENFERMERIA
DE
INFORME DEL INTERNADO clínico
APELLIDOS Y NOMBRE FECHA DE INICIO
: CAMAYO CERRON GAYDA : 01 DE ABRIL DEL 2012
FECHA DE TÉRMINO
: 31 DE JULIO DEL 2012
SEDE DE INTERNADO
: HOSPITAL NACIONAL DANIEL
ALCIDES CARRION DEL CALLAO COORDINADORA
: Lic. BETTY SANCHEZ
RODRIGUES COORDINADORA
SARAVIA
: Lic. SILVIA ESPINOSA
DEDICATO RIA A DIOS: Con toda mi fe y mi amor al ser supremo quien siempre me ha dado fuerzas para seguir guir a adela delant nte e con mis mis estu studio dio superando todo los obstáculos.
A MI MADRE:
Por Por todo todoss los los sacr sacrifific icio ioss hech hechos os para para seguir adelante y cumplir mis metas y hacer de mi una gran profesional.
INTRODUCCIÓN El presente informe tiene como contenido los diferentes capítulos y actividades que fueron fueron realizadas durante el internado clínico durante los meses de 01 de abril al 31 de julio julio del año 2012 2012 en el hospital hospital Daniel Daniel Alcides Carrión Carrión lima – callao. El internado tiene por finalidad finalidad la aplicación de conocimientos conocimientos y experiencias experiencias adquiridas durante todo el proceso de formación académica, es por esta razón que la universidad mediante el plan curricular brinda el periodo de 4 meses académicos (intrahospitalario) con el objetivo de desarrollar una cualidad como: La aplic aplicac ació ión n de cono conoci cimie mient ntos os,, la adqu adquis isic ició ión n y mejo mejora ramie mient nto o de esto estoss mediante la práctica que nos brindan. El internado internado permitió permitió adquirir adquirir y desarr desarroll ollar ar
habili habilida dades des y destre destrezas zas para
desenvolverme en forma adecuada en cada servicio programado. Por medio medio del present presente e inform informe e doy a conoc conocer er las activida actividades des realiza realizadas das durante durante el internado internado las las cuales cuales son son de importa importancia ncia para logra lograrr culminar culminar mi formació formación n como profesional profesional en la carrera carrera profesional profesional de enfermería. El hospital Daniel Alcides Carrión lima- callao fue el lugar donde realice el internado clínico y en donde pude rotar por los diferentes servicios, gracias a ello adquirí habilidades y flexibilidad profesional que me servirán a futuro en mi vida profesional.
Debido a que van innovando nuevas tendencias de cuidados sobre salud en el mundo y estas cada vez van cambiando, se crean nuevas funciones y nuevos entornos de trabajo para los cuales debemos estar capacitadas y dispuestas a adaptarnos. Los cambio de la enfermería y del sistema de salud han dado lugar a entornos en los que la enfermera debe auto dirigirse y conducirse profesionalmente, siendo parte de esta formación el internado el cual es vital para la consolidación de conocimientos y destrezas. En esta última etapa crucial de formación no solo ponemos en praxis los conocimientos, también es importante el asesoramiento de profesionales internos y externos del hospital que mediante el control de las labores del interno permitirán a este el mejoramiento constante en la gestión que realiza en cada institución de prácticas.
CAPITULO I DIAGNOSTICO SITUASIONAL I.1. ASPECTOS GENERALES DEL DISTRITO DEL CALLAO I.1.1. RESEÑA HISTORICA: El Callao no tiene fecha exacta de fundación, fue el “Puerto de Lima” durante el Virreinato. Según Felipe Huamán Poma de Ayala El Callao en la época Virreinal fue el puerto principal del Perú y de la costa occidental de la América Hispana. Bernabé Cobo, jesuita español, escribió: “Como hasta ahora no se ha hecho fundación de este lugar con jurisdicción distinta de la de Lima, es dificultoso señalar el tiempo de su principio”…”este puerto es el centro de todo el Reino”. En 1537 Diego Ruiz inaugura un tambo, En 1555 se inicia la construcción de un barrio español. El año 1556 el virrey don Andrés Hurtado de Mendoza nombra alcalde a Francisco López. El cabildo de Lima lo reconoce entregándole la vara de la justicia, signo de su autoridad municipal. Años atrás, el alguacil mayor de Lima Juan Astudillo Montenegro nombró como Alguacil de Puerto a Cristóbal Garzón, siendo la primera autoridad edilicia del “Callao de Lima”. Luego en 1579, el corsario inglés Francis Drake ingreso violentamente al puerto, y en 1624 hace lo propio el corsario Jacobo Clerck apodado L’Hermite, con su flota holandesa. Por ello, entre 1634 y 1647, se construyen murallas de defensa contra los ataques corsarios. El 28 de octubre de 1746 es desbastado por un terremoto y un maremoto, de los 5,000 mil habitantes solo sobreviven 200. El virrey José Antonio Manso de Velasco manda fundar la ciudad de Bellavista, en una zona alejada del mar, para evitar mayores desastres. En octubre de 1747, se inicia la construcción de la fortaleza del Real Felipe, cuya primera etapa se terminó en el año de 1773. En 1802 el científico alemán Alexander Von Humboldt visita el Callao. En 1821 se realiza la primera toma del Real Felipe
por parte del ejército libertador. Trasladándose en 1823 el Primer Congreso Constituyente de Lima al Real Felipe. El 1º de octubre Bolívar llega al Callao para completar la independencia del Perú. En 1826 se retira del Real Felipe el último ejército español comandado por el general Rodil. Se proyecta el primer ferrocarril Lima-Callao. En sesión del 8 de marzo de 1834 la Convención Nacional presidida por Javier de Luna Pizarro condecora al Callao como “La Fiel y Generosa Ciudad del CALLAO, Asilo de las Leyes y de la Libertad”. El año de 1838 llega el Beagle, primer vapor al puerto del Callao, con el científico inglés Charles Darwin a bordo. El 2 de Mayo de 1866 el fervor patriótico de los “Chalacos” se hizo presente en defensa de la libertad de América. En 1877 se construyen las primeras instalaciones portuarias. El 30 de octubre de 1909, llega el buque a vapor “Ucayali” el primero para la Corporación Peruana de Vapores y Dique del Callao.. Diez años antes el 30 de diciembre de 1960 se inauguró el aeropuerto internacional, con el nombre de aeropuerto de Lima-Callao. En 1965 durante el primer gobierno del arquitecto Fernando Belaúnde T. se expandió y tomo la forma que tiene hoy y lo bautizó como Aeropuerto internacional Jorge Chávez en memoria del aviador peruano que cruzó los Alpes en el año de 1910. El 15 noviembre del 2000, el consorcio Frankfurt-Bechtel-Cosapi, se hizo cargo del terminal aéreo al ganar la concesión pública, de esta manera la empresa pasa a llamarse Lima Airport Partners, lo que convertirá a este aeropuerto en el más moderno de Sudamérica. “El Callao, es un pueblo lleno de tradición, de fervor religioso, amante del deporte que en diferentes ramas, le ha dado lauros al Perú, los “Porteños” son gente laboriosa, alegre y valiente, que amanece y anochece trabajando, y que a pesar de haber sido destruido por terremotos y maremotos en los años 1586, 1678, 1687 y 1746, ha resucitado de sus ruinas, para convertirse hoy en día, en el Primer Puerto de la República, en la segunda ciudad más industrializada del país y, por ley, en la única “Provincia Constitucional del Perú”, y en “La Fiel y Generosa Ciudad del CALLAO, Asilo de las Leyes y de la Libertad”.
I.1.2 UBICACIÓN GEOGRÁFICA:
La Provincia Constitucional del Callao esta localiza en la zona centro-occidental del Perú, Limita por el norte, este y sur con la ciudad de Lima, capital del país; y por el oeste, con el océano Pacífico, y se ubica entre los 11º 48’ A 12º 08’ de longitud sur y 77º 05’ a 77º 15’ de longitud oeste. Su capital es la ciudad del Callao, cuya altitud referida a la plaza principal, Plaza Grau, es de 5 m. s. n. m. Su ámbito territorial tiene un área total, incluyendo la superficie de sus islas de 147,850 m2. Su división Político Administrativa está conformada por los distritos Callao (Cercado) con 46,947 Km2, Bellavista con 2,556 Km2, La Perla con 2,546 Km2, La Punta con 0.501 Km2, Carmen de La Legua-Reynoso con 1,850 Km2, Ventanilla con 73,820 Km2.; así como por las áreas correspondientes a las islas de San Lorenzo y El Frontón y los islotes de Hormigas de Afuera, Palomino y Roca Horadada con 17,630 Km2. La Provincia Constitucional del Callao, tiene una población estimada al año 2002 de 800,000 habitantes.
I.1.3 UBICACIÓN: Está situada en la zona centro-occidental del Perú. Limita por el norte, este y sur con la ciudad de Lima, capital del país; y por el oeste, con el océano Pacífico
I.1.4 SUPERFICIE TOPOGRÁFICA:
La Superficie es de; 147 kilómetros cuadrados
Latitud sur: 12º 3¨ 49"
Longitud oeste: 77º 9´ 13"
Densidad demográfica: 6.797,5 habitantes/km²
Capital de la región: Callao
Altura de la capital: 7 msnm
Número de distritos: 6
I.1.5 DIVISIÓN POLÍTICA: dividida en seis distritos
Bellavista.
Callao.
Carmen de la Legua-Reynoso.
La Perla.
La Punta.
Ventanilla
Primer puerto del Perú Primer terminal aéreo del Perú Primera ciudad industrial Segundo puerto pesquero Sede de la Marina de Guerra Sede de la Marina Mercante Sede de la Escuela Naval del Perú
- LOS DISTRITOS:
DISTRITO DE BELLAVISTA
Población actual aproximada: 120,000 habitantes
DISTRITO DEL CALLAO
Población actual aproximada: 480,000 habitantes
DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA-REYNOSO
Población actual aproximada: 125,000 habitantes
Distrito de La Perla
Población actual aproximada: 100,000 habitantes
DISTRITO DE LA PUNTA
Población actual aproximada: 30,000 habitantes
VENTANILLA
Población actual aproximada: 170,000 habitantes
I.1.6 EL CLIMA: El clima varía significativamente durante el fenómeno del niño en lo que respecta a la temperatura del aire. Su clima -de Costa o Chala- es húmedo y nublado durante todo el año. En los meses de verano se torna templado y con radiante sol. La temperatura media anual presenta valores entre 18,6°C y 19.8°C. Los mayores valores se obtienen cerca del litoral y disminuyen conforme nos acercamos al este de la ciudad. La temperatura máxima promedio en verano, evaluada en el mes de Febrero, está comprendida entre 25°C y 29°C, presentándose los menores valores en las zonas cercanas al litoral, mientras que las zonas ubicadas al este presentan los valores mayores. La temperatura mínima promedio en verano oscila entre 17.1°C y 20.5°C, observándose los mayores
valores en las
zonas
cercanas al litoral debido al efecto
termorregulador del mar, y los valores menores al este de la ciudad. La temperatura máxima promedio en invierno, evaluada en el mes de Julio, oscila entre 18.5°C y 22.5°C, observándose los menores valores en las zonas próximas al litoral, debido a la intensa nubosidad baja, mientras que las zonas ubicadas al este presentan los mayores valores. La temperatura mínima promedio en invierno oscila entre 10.7°C y 15.4°C, observándose un mayor descenso de la temperatura en las localidades localizadas al este de la ciudad.
I.1.7 RELIEVE: El callao si bien hace un todo geográfico con Lima, capital del país, tiene una
administración
totalmente
independiente.
La provincia constitucional del Callao se encuentra situada en la bahía más extensa de esta parte del continente, en la zona centro-occidental del Perú, y se la considera la llave de la capital de la República debido a su importante puerto marítimo, el más importante de esta costa sudamericana, y al aeropuerto internacional "Jorge Chávez".
I.1.8 VÍAS DE ACCESO: El Callao se encuentra ubicado a 14 km del centro de Lima. El Callao se encuentra perfectamente articulado con la capital de la República y con el resto del territorio. Se accede desde esta ciudad, principalmente por la Av. Sáenz Peña, aunque existen otras rutas alternas que permiten un fácil acceso. ♣
Puerto marítimo: el principal puerto del Perú.
♣
Ferrocarril: el principal patio ferroviario de cargas del Perú.
♣
Aeropuerto: Aeropuerto Internacional "Jorge Chávez" y Grupo Aéreo # 8 de la Fuerza Aérea del Perú.
I.2 SITUACIÓN DEMOGRAFICA I.2.1 POBLACIÓN: Actualmente la Provincia Constitucional del Callao tiene una población de s 941.477 habitantes (resultado del censo nacional de población del 21 de Octubre de 2009 publicado en Junio de 2010) que se asientan sobre el área urbana y rural de la misma. Es importante destacar que gran parte de la
conurbación Lima-Callao o también llamada Lima Metropolitana se ubica sobre esta Provincia que incluye a la originaria ciudad-puerto del Callao. Población actual aproximada: 941,477 habitantes.
Hombres: 49,1%.
Mujeres: 50,9%.
I.2.2 SITUACIÓN DE POBREZA: Se calcula que el 18.8% de la población total de la región se encuentra en situación de pobreza. Siendo los distritos de Ventanilla, Carmen de la Legua y Callao los que presentan los mayores índices (29.2%, 17.1% y 16.4% respectivamente), haciendo un total de 167,487 personas en situación de pobreza.
La población del Callao con alguna necesidad básica insatisfecha llega 25.8% siendo los distritos de Ventanilla, Callao y Carmen de la Legua Reynoso los que presentan mayores porcentajes en esta situación (39.8%, 22% y 20.9%), respectivamente.
I.2.3 ECONOMÍA: Es el primer puerto del país y el más importante, pues arriban buques de todo el mundo. Las principales fuentes de ingresos provienen del terminal marítimo y la pesca, debido a la gran variedad de especies marinas. El terminal pesquero de Ventanilla es muy variado y económico. Después de Lima, el Callao es la ciudad más industrializada del país; una de las industrias de magnitud es la relacionada con su terminal marítimo, administrado por la Empresa Nacional de Puertos, ENAPU. Sus grandes molinos pulverizan aproximadamente el 80% del total del maíz peruano. También posee importantes fábricas de productos de levaduras, alimentos envasados, fideos, bebidas, postres y chocolates, y no menos importantes son sus industrias químicas y las de tejidos. Mención especial merece el Servicio Industrial de la Marina (SIMA), dependiente de la Marina de Guerra del Perú, en donde se dan servicio de reparación y mantenimiento a los buques del mundo; y no sólo eso los talleres y gradas de este inmenso astillero fabrica naves de guerra como el caso de las poderosas fragatas lanzamisiles "Lupo" bajo patente italiana.Por ser una zona desarrollada e industrial su economía depende de las exportaciones del país y de sus importaciones consolidandose una economía que compite con el departamento de Lima en sus diferentes rubros.
I.2.4 EDUCACIÓN: •
Colegios públicos y privados: Total de 997.
•
Educación inicial: 399
•
Educación primaria: 390
•
Educación secundaria: 208
•
Universidades: Universidad Nacional del Callao
•
Escuelas militares: Escuela Naval del Perú
•
Institutos militar técnicos superiores: Centro de Instrucción Técnica y Entrenamiento Naval (CITEN) Y Escuela Superior Naval de Enfermería "Felipe Rotalde de Romaña".
•
Instituto Superior Tecnologico Publico : Simón Bolívar
I.2.5 ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS
Disposición de agua potable intradomiciliaria.
Los distritos con menor acceso a abastecimiento de agua son: Ventanilla (41.45%), Carmen de la Legua Reynoso (72.17%) y Callao (91.29%). El agua potable es un factor determinante de la enfermad.
Categorías CALLAO abastecimiento agua (%) Red pública intra 91.29 o extra vivienda Pilón o camión 6.78 cisterna Otros 1.93 Total 100.00
BELLA
CARMEN DE LA
LA
VENTA
VISTA
LA LEGUA
PERLA
PUNTA
NILLA
99.46
73.17
99.15
100.00
41.45
0.15
0.18
0.67
0.00
55.46
0.39 100.00
26.65 100.00
0.19 100.00
0.00 100.00
3.09 100.00
Disposición final de las excretas
En cuanto a la disposición final de excretas, el distrito con menor acceso a la red pública es Ventanilla (40.84%). La Punta no tiene problemas en este sentido
I.2.6 TURISMO Aquí se puede apreciar la Fortaleza del Real Felipe, que fue construida en el siglo XVIII para protegerse de los corsarios y piratas que incursionaban en esta
parte del continente. Ya en el siglo XIX, esta fortificación y el Callao desempeñaron un papel destacado en las batallas por la independencia del Perú. En La Punta se conservan destacadas casonas de principios del siglo XX. Frente al Callao se encuentran varias islas, siendo la principal la histórica Isla San Lorenzo, la mayor isla del litoral peruano; la isla El Frontón, antigua isla prisión; Isla Cavinzas, isla de aves guaneras; y las Islas Palomino, donde habitan miles de lobos marinos en su estado natural, lo que las han convertido en una importante atracción turística.
I.3 SITUACIÓN DE SALUD I.3.1 ANÁLISIS DE MORBILIDAD: El Callao cuenta con la esperanza de vida más alta del país (78 años), lo que se refleja en la mortalidad; pero aún con una magnitud muy importante de enfermedades transmisibles, las cuales constituyen las primeras causas de morbilidad (IRAS, EDAS, TBC, SIDA). La Morbilidad en la Provincia Constitucional del Callao ha sido evaluada en base a los Ciclos de Vida pudiéndose evidenciar variaciones en el inicio y frecuencia de los daños con respecto a determinados ciclos de vida y según el sexo: En la Etapa Niño (0 a 9 año ):
La primera causa de Morbilidad la constituyen las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias, seguidas de las Enfermedades Infecciosas Intestinales que son detectadas inicialmente en esta etapa de la vida. Además observamos la Enfermedades de la Cavidad bucal, Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorios, Helmintiasis. Adolescente (10 a 19 años ):
Observamos como primeras causas de Morbilidad las Infecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades de la Cavidad Bucal, Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratoria, Enfermedades Infecciosas Intestinales y en esta etapa
aparecen en quinto lugar las Enfermedades de otras infecciones Agudas de las Vías Respiratorias, seguidas de las MICOSIS y HELMINTIASIS. Adultos 20 a 64 años):
Como primeras causas observamos a las enfermedades de la cavidad bucal, luego se encuentran las infecciones agudas de las vías respiratorias, trastornos no inflamatorios de los órganos enfermedades inflamatorias de los órganos otras enfermedades del sistema urinario enfermedades del esófago, del estómago de las que se presenta dentro de las principales causas de Morbilidad. Adulto Mayor (65 a más años):
Las primeras causas de Morbilidad General en este grupo son las Enfermedades Hipertensivas, Artropatías, Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias y trastornos de músculos oculares, infecciones agudas de las vías respiratorias, enfermedades de la cavidad bucal las que se presentan en este ciclo de vida. Enfermedades Inmunoprevenibles y Transmisibles Sarampión. A pesar que se observa una disminución de casos de tuberculosis en los últimos años, aún la magnitud del problema es grande, hay áreas con alto riesgo. Además, hay un incremento progresivo de casos crónicos. La tuberculosis pues constituye aún un problema de salud pública, la que se ve influenciada por factores de riesgo epidemiológico y de exclusión social, como la infección VIH, Drogadicción y Desnutrición. El Callao presenta la mayor incidencia de casos de SIDA a nivel nacional. Es un problema que aqueja a nuestra población joven y adulta joven principalmente La Brucelosis Humana es otro de los problemas de Salud Pública en la Región del Callao, ocupando el primer lugar en incidencia a nivel país. En el Callao, hasta el momento sólo se ha detectado caso tanto de Dengue como de Malaria, provenientes del Norte, así como de la selva del país. Sin embargo, la presencia del vector transmisor, el Aedes aegypti en varias zonas de Lima, inclusive en Santa Rosa, jurisdicción de la DISA Lima Norte, contiguo a Ventanilla, representa un riesgo importante para de dengue para el Callao.
En el Callao además existen otros problemas prioritarios de salud pública ,como es la contaminación ambiental, en particular la intoxicación crónica por plomo que desde hace varias décadas afecta una importante población del Callao aledaña a los depósitos de concentrados de plomo.
I.3.2 ANÁLISIS DE MORTALIDAD El Infarto Agudo de Miocardio la primera causa con 210 defunciones registradas (8.1%), seguida de la Neumonía con 189 defunciones (7.3%). En tercer lugar se ubicó la Enfermedad Cerebro-Vascular con 107 defunciones (4.1%) desplazando al Tumor Maligno del Estómago que registró 95 defunciones (3.6%), que el año 2001 fue la tercera causa. A continuación se ubican: SIDA (93 fallecidos), Insuficiencia Renal Crónica (84fallecidos), Tuberculosis Pulmonar, Cirrosis Hepática (72 fallecidos), Cáncer de Bronquios y Pulmón (70 casos), Diabetes Mellitus (69 casos) En cuanto a la distribución de las defunciones según sexo, similar a los años previos, la mayor proporción ocurre en el sexo masculino, este año el 55% (1421) a nivel provincial, siendo las defunciones el 45% restantes con 1186 casos. Las defunciones según distritos de residencia correspondieron en primer lugar al distrito del Callao con un 52% (1342) del total provincial, en segundo lugar distrito de Bellavista que registró un 19% (489) defunciones. En último lugar se ubica el distrito de La Punta que registró 1.3% (35) de las defunciones de la provincia. Como se mencionó en el distrito del Callao se produjeron el mayor número de defunciones (1342), al igual que en el año 2001. La primera causa de mortalidad lo ocupa el infarto agudo de miocardio con 110 defunciones (8.2%); en el segundo lugar se ubica las neumonías con 88 defunciones(6.6%); el tercer lugar es ocupado por el Tumor Maligno de Estómago con 52defunciones
(4.2%) a diferencia del año anterior que ocupó el cuarto; el cuarto lugar ha sido ocupado por el SIDA con 52 defunciones (3.9%). A continuación tenemos a la Enfermedad Cerebro-Vascular con 49 defunciones. La TBC pasó a ocupar el séptimo lugar con 43 defunciones (3.2%), 2 puestos menos que el año anterior. En el décimo lugar se encuentran el Tumor Maligno de Mama en la Mujer y la Septicemia.
I.3.2.1 MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA Y CAUSA La primera causa de mortalidad en menores de 1 año son las otras afecciones del Recién Nacido Pretérmino con 16 casos (19.3%). En segundo lugar se ubica la Bronconeumonía con 6 defunciones (7.2%). Luego tenemos a la Disnea - Anormalidades Respiratorias y la Septicemia con 4 defunciones cada (4.8%). En los últimos lugares de esta tabla de las 10 primeras se encuentran las Cardiopatías sin especificación y la Hemorragia Subdural y Cerebral con 2 cada una (2.4%). Dentro del ciclo de vida de los niños (1 a 9 años) se registraron 35 defunciones, ubicándose a la Bronconeumonía como la primera causa de defunción con 4 casos (11.4%). Cabe mencionar que el año previo se ubicaba como primera causa de defunción a los Accidentes por Vehículo de Motor seguido de otros Accidentes. En segundo lugar se encuentran: el SIDA, la Leucemia Linfoide Aguda yel Traumatismo Intracraneal cada uno con 3 defunciones (8.6%). Con una defunción en el puesto 10 se encuentra la Tuberculosis Pulmonar (2.9%) En el ciclo de los adolescentes la Tuberculosis Pulmonar se constituye en la primera, en segundo lugar se encuentran: la Septicemia, la Leucemia Linfoide Aguda, el Edema Cerebral, la Asfixia, el Traumatismo Intracraneal y el Traumatismo de la Aorta Abdominal con 2 defunciones cada uno (4.9%). En el ciclo de vida del adulto (20 a 64 años) el SIDA es la primera causa de defunción en este ciclo con 86 casos (10%), luego la Tuberculosis Pulmonar se ubica en segundo lugar, en tercer lugar, recién se presenta una Enfermedad No Transmisible como causa de defunción, el Infarto Agudo de Miocardio con 46 casos (5.3%), seguido de: Tumor Maligno de Estómago, Tumor Maligno de la
Mama de la Mujer y la Insuficiencia Renal Crónica con 35 casos cada uno (4.1%). En el ciclo de la vida del Adulto Mayor (>=65 años) una Enfermedad No Transmisible como el Infarto Agudo de Miocardio con 164 defunciones (10.3%) se ubica como la primera causa, seguido de una Enfermedad Transmisible, la Neumonía con 155casos (9.8%). Luego, en tercer lugar tenemos a la Enfermedad Cerebro-Vascular con 84 defunciones (5.3%).
CAPÍTULO II SEDE DEL INTERNADO CLINICO II. HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION 2.1. SITUACION GEOPOLITICA: 2.1.1. RESEÑA HISTORICA: El 30 de diciembre de 1941 se inauguró en la provincia constitucional del callao el hospital de varones “Daniel Alcides Carrión”, siendo presidente de la republica el mariscal Oscar R. Benavides, ministerio de la republica el DR. Guillermo almenara y el presidente de la beneficencia el DR. Rufino Aspiazo. La constitución de esta importante institución de salud del primer puerto, destinada a la atención de la clase trabajadora de la provincia, estuvo a cargo de la beneficencia pública del callao, la misma que concluyo con las obras el 5 de setiembre de 1939. Por su parte, el hospital sanjuán de dios, sede docente de la universidad nacional mayor de San Marcos, abrió sus puertas el 15 de junio de 1968 para la atención exclusiva de mujeres, convirtiéndose posteriormente en hospital general. Su constitución también estuvo a cargo de la beneficencia pública del callao con la contribución de la junta de obras públicas, el fondo nacional del desarrollo económico, salud y bienestar social. Por entonces, era presidente de
la republica el ARQ. Fernando Belaunde Terry, ministro de la salud publica el DR. Javier arias Stella y presidente de la sociedad de beneficencia pública del callao el DR. Humberto Rafael del pino. Con ambas instituciones de salud, la provincia constitucional del callao, disponía de uno de los núcleos hospitalario más importantes del país, teniendo la beneficencia la responsabilidad de los hospitales: sanjuán de dios, Daniel Alcides Carrión y la maternidad de bellavista; mientras que el ministerio de salud tenía a su cargo el hospital materno infantil. El Hospital Nacional Daniel A. Carrión es la Institución de Salud de mayor complejidad en la red de establecimientos en la Provincia Constitucional del Callao, con Dependencia Administrativa de la Dirección de Regional de Salud I, es además un Hospital de referencia nacional y sede docente de pre y post grado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y otras Universidades Públicas y privadas. En la actualidad el Hospital Carrión tiene una capacidad de 462 camas para hospitalización, 01 amplio y moderno servicio de Emergencia con Unidad de Shock Trauma, 143 consultorio Externos en las áreas de Medicina, Cirugía, Ginecología, Pediatría y Odontoestomatología, 01 Unidad de Cuidados Intensivos, 01 Unidad de Cuidados Intermedios, 01 Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, 01 Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, 07 Salas Quirúrgicas Electivas y 03 Salas de Emergencia, 01 Unidad de Quemados, 01 Unidad Oncológica, 01 Servicio de Preventorio (Centro de Prevención y Detección del Cáncer y otras Enfermedades), un moderno servicio de Gíneco Obstetricia y un nuevo sistema de atención denominado Hospital de día, además de contar con equipos de última generación como Tomógrafo Helicoidal Multicorte (128 cortes), Arco en C, Resonador Magnético, Cámara Gamma,
Densitometro
Óseo,
Cámara
Hiperbárica,
Tomógrafo
Computarizado, Mamógrafo, Angiógrafo Digital, Colposcopio entre otros.
Abreviatura: HNDAC
Axial
Sector:
Ministerio de Salud
Dirección:
Av. Guardia Chalaca Nº 2176
Departamento:
Provincia:
CALLAO
Distrito:
BELLAVISTA
Teléfono:
6147474
Fax: 6147474
Página Web: www.hndac.gob.pe
CALLAO
Director General: DR. CÉSAR BONILLA ASALDE Sub Director General: DRA. CARMEN LAYTÉN VILLANUEVA Director Ejecutivo de Administración: CPC. FERNANDO ARÉVALO HIDALGO
2.1.2. UBICACIÓN GEOGRAFICA: El HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION esta uicado en la Av. Guardia Chalaca Nro. 2176 Bellavista Prov. Callao.
2.1.3. INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA En cuanto a infraestructura física la vulnerabilidad es elevada, ya que muchos de las edificaciones son muy antiguas habiendo superado ampliamente su tiempo de uso; y como las normas de construcción han variado, se amplía la brecha para una buena adecuación orientada a lograr los fines que cumple. Por otra parte, a nivel regional no se cuenta con un programa regular que permita hacer estudios de vulnerabilidad en los establecimientos de salud, así como la aplicación de las acciones de corrección que les permita lograr niveles adecuados de protección.
El HNDAC, está conformado por 19 edificios, cuya relación se detalla en la siguiente tabla.
N° 1
Edificios
EDIFICIO 'A' SECTOR SAN JUAN 2 EDIFICIO 'B' SECTOR SAN JUAN 3 EDIFICIO 'C' SECTOR CARRIÓN 4 SECTOR CARRIÓN CIRUGÍA PEDIATRICA 5 EDIFICIO 'D' SECTOR CARRIÓN 6 EDIFICIO 'E' PROGR. TBC + IMPR. 7 EDIFICIO 'F' ODONTOESTOMAT OLOGIA 8 EDIFICIO 'G' ALMACÉN 9 EDIFICIO 'H' ALMACEN HNDAC 10 EDIFICIO 'I' PATRIMONIO + DISA 1 11 EDIFICIO 'J' GRUPO ELECTRÓGENO 12 EDIFICIO 'K' PRITE
Nº pisos Años 9
de Años
de Material
construcción antigüedad 1968 42
estructural concreto
2
1973
37
Concreto
3
1941
69
Concreto Concreto
2
1942
68
Concreto
1
1951
59
Concreto
1
1951
59
Concreto
1
1951
59
Concreto
1
1952
58
Concreto
1
1953
57
Concreto
1
1954
56
Concreto
1
1955
55
Concreto
13 14 15 16 17 18 19 20
EDIFICIO 'L' CASA FUERZA + CISTERNA EDIFICIO 'M' MANTENIMIENTO EDIFICIO 'N' GINECO OBSTETRICIA EDIFICIO 'Ñ' PABELLÓN QUEMADOS EDIFICIO 'O' BANCO DE SANGRE EDIFICIO 'R' ALMACÉN DE FARMACIA EDIFICIO 'S' ANATOMIA PATOLOGÍA MEDICINA Y CIRUGÍA DE DIA
1
1956
54
Concreto
1
1957
53
Quincha
1
1958
52
Concreto
1
1959
51
Concreto
1
1960
50
Concreto
1
1961
49
Concreto
1
1962
48
Concreto
1
2010
concreto
De la infraestructura hospitalaria al 2010, la más nueva es Medicina y Cirugía de Día, seguida el área con 37 años (Edificio B Sector San Juan) y la de más antigüedad, 69 años (edifico C Sector Carrión).
2.1.4. SISTEMA DE AGUA Y DESAGÜE El HNDAC se abastece de agua mediante conexiones a las redes públicas exteriores. La mayoría de las tuberías alimentadoras principales y secundarias, se encontraron deterioradas por el tiempo de funcionamiento del hospital y la ausencia de mantenimiento, lo que ha determinado que la Región desarrolle y ejecute el cambio de redes primarias en el 2009, seguido de las redes secundarias en el 2010 que por problemas administrativos no se ha concluido en toda la institución. La OESA viene realizando la vigilancia de agua para consumo humano en el hospital y en algunas áreas la medición indica que no se está acorde con el estándar establecido. El hospital evacúa sus residuos sólidos a través de evacuadores dos veces al día y tiene un plan de manejo de residuos sólidos hospitalarios de acuerdo a la normatividad vigente.
6. Algunos tramos del sistema de evacuación de desagües presentan deterioros que ameritan hacer un mantenimiento en especial en el sótano, donde se ubica la cocina central.
2.1.5 SISTEMA DE DISPOSICIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS. 1- Debido a la disposición vertical de la infraestructura, el manejo de los residuos sólidos se hace mediante puntos de recolección ubicados en los diversos pisos que conforman el hospital. 2- Estos residuos sólidos, son recogidos y transportados en coches hasta el almacén central de residuos ubicado en la parte posterior del hospital, para luego ser transportados y dispuestos finalmente a un relleno sanitario por una empresa contratada. 3- Se educa al personal para realizar la segregación en origen pero a pesar de ello la segregación no se está realizando en el sitio de generación. 4-
La producción mensual de residuos sólidos es 38.27 toneladas (aproximadamente) En el 2010 se produjo un total de 459.29 toneladas.
5- La zona donde se almacenan los residuos sólidos no cumple con la Norma Técnica vigente de Manejo de Residuos Sólidos de Establecimientos de Salud. La Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico elaboro un proyecto de mejora, estando a la espera de su viabilidad económica.
2.1.6. ESTRUCTURA ORGANICA Y FUNCIONAL La concepción de la estructura orgánica de la organización se ha inspirado en el modelo taylorista, en el cual las estructuras verticales esencialmente independientes se encargaban de controlar su parte del proceso. Consecuentemente, la organización tiene una estructura mixta ya que orgánicamente está estructurada en departamentos y funcionalmente, en
áreas funcionales (unidades productoras de servicios) que permite una gestión horizontal y fueron creadas en el 2001. La estructura organizativa del HNDAC , según el ROF, es la siguiente:
ORGANOS DE DIRECCIÓN
Dirección General
ORGANO DE CONTROL
Oficina de Control Institucional
ORGANOS DE ASESORAMIENTO
Oficina de Asesoría Jurídica
Oficina de Gestión de la Calidad
Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
ORGANOS DE APOYO
Oficina Ejecutiva de Administración
Oficina de Economía
Oficina de Logística
Oficina de Personal
Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento
Oficina de Comunicaciones
Oficina de Seguros
Oficina de Estadística e Informática
Oficina de Apoyo a la Docencia e investigación
ORGANOS DE LINEA
Departamento de Medicina.
Departamento de Cirugía
Departamento de Pediatría
Departamento de Ginecología y Obstetricia
Departamento de Odontoestomatologia
Departamento de Emergencia y cuidados críticos
Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico
Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica
Departamento de Diagnóstico por imágenes
Departamento de Medicina de Rehabilitación
Departamento de Enfermería
Departamento de Farmacia
Departamento de Nutrición y Dietética
Departamento de Psicología
Departamento de Servicio Social
2.1.7. SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN El hospital Daniel Alcides Carrión cuenta con las siguientes especialidades:
1.- DEPARTAMENTO DE MEDICINA.
Servicio de medicina I.
Servicio de medicina II.
Servicio de Cardiología.
Servicio de dermatología.
Servicio de endocrinología.
Servicio de gastroenterología.
Servicio de hematología.
Servicio de infectología.
Servicio de nefrología.
Servicio de neurología.
Servicio de siquiatría.
Servicio de reumatología.
2.- DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA.
Servicio de cirugía I.
Servicio de cirugía II.
Servicio de cirugía pediátrica.
Servicio de cirugía plástica y quemados.
Servicio de neurocirugía.
Servicio de oftalmología.
Servicio de otorrinolaringología.
Servicio de ortopedia y traumatología.
Servicio de urología.
Servicio de cirugía de tórax y cardiovascular.
3.- DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA.
Servicio de pediatría I.
Servicio de pediatría II.
Servicio de neonatología.
Servicio de cuidados críticos pediátricos.
4.- DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. •
Servicio de ginecología.
•
Servicio de medicoquirúrgico de obstetricia.
•
Servicio de obstetricia.
5.- DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGIA. ♣
Servicio de odontología general.
♣
Servicio de especialidades odontológicas
♣
Servicio de cirugía bucal y maxilofacial.
6.- DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y ADULTOS CRÍTICOS. ♥
Servicio de emergencia.
♥
Servicio de cuidados intensivos.
♥
Servicio de servicios intermedios.
7.- DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO QUIRÚRGICO. - Anestesia y Analgesia - Apoyo al paciente en procedimiento invasivo (APPI)
8.- DEPARTAMENTO DE PATOLOGÍA CLÍNICA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA
Servicio de patología clínica.
Servicio de anatomía patológica
Servicio de hemoterapia y banco de sangre.
9.- DEPARTAMENTO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN. •
Radiología
•
Ecografía
•
Tomografía Axial Computarizada
•
Mamografía
•
Radiología Intervensionista
10.- DEPARTAMENTO DE REHABILITACIÓN. o
Servicio de medicina de rehabilitación – niños.
o
Servicio de medicina de rehabilitación – adultos.
11.-DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.
Servicio de enfermería en consulta externa.
Servicio de enfermería en hospitalización de medicina y especialidades clínicas.
Servicio de enfermería en hospitalización de cirugía y especialidades quirúrgicas.
Servicio de enfermería en hospitalización de ginecología y obstetricia.
Servicio de enfermería en hospitalización de pediatría.
Servicio de enfermería en hospitalización de neonatología.
Servicio de enfermería en emergencias y cuidados críticos.
Servicio de enfermería en centro quirúrgico.
Servicio de enfermería en central de esterilización.
12.- DEPARTAMENTO DE FARMACIA.
Servicio de farmacotecnica.
Servicio de dispensación en hospitalización.
Servicio de dispensación en emergencia.
13.- DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA. 14.- DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA. 15.- DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL.
2.1.8
ORGANIGRAMA:
CAPITULO III INFORME DESCRIPTIVO DE LAS ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN EL INTERNADO
3.1.- ROTACIÓN DURANTE EL INTERNADO:
SERVICIO Cirugía adultos Medicina pediátrica Emergencia adultos Unidad de cuidados intensivos
FECHA 01/04/12 – 30/04/12 01/05/12 – 31/05/12 01/06/12 – 30/06/12 01/07/12 – 31/07/12
pediátricos.
3.1.1 DURACIÓN DEL INTERNADO:
FECHA DE INICIO: 01 de abril del 2012.
FECHA DE CONCLUSIÓN: 31 de julio del 2012.
3.1.2 ROL DE TURNOS:
3.1.3.- ACTIVIDADES DESARROLLADAS: 3.1.3.1.- RECONOCIMIENTO DEL HOSPITAL. Con la participación conjunta de los internos de enfermería y en compañía de la Lic. Betty Sánchez coordinadora del internado se realizó el reconocimiento del hospital, y sus diferentes áreas de salud y servicio por cada piso respectivo y la presencia al departamento de enfermería con la Lic. Clara Almonte Andrade.
3.1.3.2.- CAPACITACIÓN DE INTERNAS DE ENFERMERÍA. El departamento de enfermería del hospital Daniel Alcides Carrión del callao, brinda capacitaciones a todos las internas de enfermería que se llevan a cabo los días martes de 2pm a 4pm las cuales están a cargo de las licenciadas de enfermería de los diferentes servicios del área de salud y de otros profesionales de salud invitados, las capacitaciones se realizaban en el auditorio del mismo hospital y en algunas ocasiones en la oficina de apoyo a la docencia e investigación ( OADI). Culminando el tema de exposición de la capacitación, se prosigue con las preguntas, aportaciones del tema tratado y algunas prácticas. Al término de la capacitación se tuvo una evaluación final realizada por el departamento de enfermería.
3.1.3.3.- EXPOSICIÓN Y DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS. Se presentaban temas de casos clínicos de cada servicio del hospital por las internas de enfermería mediante exposiciones y elaboración de informes textuales que se presentaban tres veces por mes a la Lic. Silvia Espinoza responsable del grupo I.
3.2.- INFORME DESCRIPTIVO DE ACTIVIDADES SEGÚN ROTACIÓN. 3.2.1.- HORARIO DE ASISTENCIA:
Guardia diurna: 7:30am – 7:30pm
Guardia nocturna: 7:30pm – 7:30am
Mañanas: 7:30am – 1:30pm
3.2.2.- SERVICIO DE CIRUGÍA ADULTOS: Tiempo de rotación 1 mes. 3.2.2.1.- GENERALIDADES: Este servicio cuenta con un ambiente adecuado, está ubicado en el segundo piso sector Carrión, cuenta con 32 camas (4001-4032), un estar de enfermería , un tópico y un estar médico.
3.2.2.2 FINALIDAD. Obtener destreza y habilidades en el manejo de la aparición de alguna complejidad que pone en peligro la vida del paciente adulto.
3.2.2.3.- OBJETIVO. Brindar la atención integral a los pacientes en el servicio de cirugía.
3.2.2.4.- ACTIVIDADES REALIZADAS. Se recibe el reporte de enfermería conjuntamente con la enfermera de turno.
Valoración integral de cada paciente.
Control de funciones vitales.
Valoración del estado de conciencia.
Brindar comodidad y confort.
Participación en la visita médica.
Elaboración del kardex de enfermería con las indicaciones médicas para cada paciente.
Canalización de vía periférica. Administración de medicamentos (oral, EV, IM). Se mantiene vía periférica permeable.
Se prepara solución de infusión endovenosa.
Se realiza cambios postural cada dos horas.
Colocación de sonda nasogástrica.
Aseo perineal.
Aspiración orotraquial y por tubo de traqueostomia.
Administración de dieta por sonda nasogástrica.
Nebulización.
Control de glucosa en sangre (emoglucotex).
Control de eliminación de drenaje.
Manejo del paciente para radiología, ecografía y TAC.
Recolección y toma de muestras.
Preparación del paciente para el ingreso a sala.
Recepción del paciente.
Atención al paciente en el preoperatorio y postoperatorio.
Control de balance hídrico.
Se realiza el proceso de atención de enfermería.
Se brinda apoyo emocional y educación al paciente para procedimientos.
Entrega de reporte de enfermería al cambio de turno.
3.2.3 SERVICIO DE MEDICINA PEDIÁTRICA. Tiempo de rotación
un mes. ♣
Valoración integral de cada paciente.
♣
Control de funciones vitales y graficarlas en cada historia.
♣
Permeabilización de vía aérea.
♣
Brindar comodidad y confort.
♣
Nebulización.
♣
Participación en la visita médica.
♣
Elaboración del kardex de enfermería con las indicaciones médicas para cada paciente.
♣
♣
♣
Administración de medicamentos (Oral, EV, IM). Se mantiene vía periférica permeable. Administración de dieta por sonda nasogástrica.
♣
Recepción del paciente.
♣
Se realiza el proceso de atención de enfermería.
♣
♣
Apoyo en el baño del niño. Se brinda apoyo emocional y educación a los padres de familia para los procedimientos a realizar.
♣
Realización del balance hídrico.
3.2.4.- SERVICIO DE EMERGENCIA ADULTOS: Tiempo de
rotación un mes. 3.2.4.1.- GENERALIDADES. Es la unidad de cuidados críticos proporcionando permanentemente oportuna atención de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentra en grave riesgo o severamente alterado. El servicio cuenta con las siguientes áreas:
Shock trauma.
Tópico de medicina I y II.
Tópico de cirugía.
Tópico de traumatología.
Reposo.
3.2.4.2.- FINALIDAD: Obtener habilidades, destrezas
y capacidades para brindar una atención
inmediata a todo paciente con riesgo de complicación o muerte.
3.2.4.3.- OBJETIVO: Vigilar y brindad una atención integral al paciente.
3.2.4.4 ACTIVIDADES REALIZADAS. A. TÓPICO. •
Recepción de paciente.
•
Control de funciones vitales.
•
Canalización de vía periférica.
•
Preparación de soluciones para fluido de terapia endovenosa.
•
Administración de tratamiento endovenoso e intramuscular.
•
Nebulizaciones.
•
Colocación de sonda nasogástrica.
•
Lavado gástrico.
•
Control de glucosa en sangre (emoglucotex)
•
Colocación de sonda vesical.
•
Higiene perineal.
•
Recolección de muestra de orina.
•
Apoyo emocional al paciente y familia.
•
Toma de muestra de gases arteriales.
B. REPOSO. o
Se recibe reporte de enfermería.
o
Control de enfermería.
o
Valoración integral del paciente.
o
Comodidad y confort.
o
Se realiza cambios posturales cada dos horas.
o
Elaboración del kardex de enfermera con indicaciones médicas.
o
Colocación de sonda nasogástrica.
o
o
Apoyo emocional al familiar. Se realiza proceso de atención de enfermería.
o
Administración de medicamentos; oral y endovenoso.
o
Administración de dieta por sonda nasogástrica.
o
Aspiración de secreciones (orotraqueal, por tubo de traqueostomia).
o
Control de glucosa en sangre (hemoglucotex).
o
Cambio de vía periférica.
o
Control de balance hídrico.
o
Control de diuresis.
o
Tratamiento por bomba de infusión.
o
Reto de fluido.
o
o
o
Colocación de monitor individual cardiaco. Asistencia posmortem. Entrega de reporte de enfermería.
3.2.5.- SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS:
Tiempo de rotación un mes. 3.2.5.1. GENERALIDADES: Es la unidad de cuidados críticos proporcionando permanentemente una atención oportuna de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentra en grave riesgo o severamente alterada.
3.2.5.2. FINALIDAD: Obtener habilidades, destrezas y capacidades para brindar una atención inmediata a otro paciente con riesgo de complicación o muerte.
3.2.5.3. OBJETIVO: Vigilar i brindar una atención integral del paciente.
3.2.5.4. ACTIVIDADES REALIZADAS:
Se recibe reporte de enfermería conjuntamente con la enfermera de turno.
Valoración integral de cada paciente.
Control de funciones vitales.
Se brinda apoyo emocional a paciente y familiares.
Elaboración de kardex de Enfermería con las indicaciones médicas para cada paciente.
Administración de tratamiento oral y endovenoso. Elaboración del proceso de atención en enfermería.
Valoración integral del paciente.
Se brinda comodidad y confort.
Se realiza cambios posturales cada horas.
Colocación de sonda nasogástrica.
Aspiración de secreciones (orotraqueal,por tubo de traqueostomia)
Cambio de vía periférica.
Balance hídrico horario.
Tratamiento por bomba de infusión.
Asistencia postmortem. Entrega de reporte de enfermería.
ANALISIS FODA •
FORTALEZAS Se encuentra con documentos
•
de gestión por cada servicio, protocolos •
•
•
•
de
atención
de
OPORTUNIDADES Gestión moderna de
la
dirección del hospital. •
Avance tecnológico y científico
Enfermería.
al servicio de salud (acceso a
Recurso humano calificado y
internet
especializado.
especializados de datos).
El
personal
de
Enfermería
•
y
programas
Red de comunicación entre los
cumple función asistencial y
servicios y/o departamentos del
docencia.
hospital (Anexos).
Cuenta con personal medico en
•
Demanda
de
personal
de
para
las
todas las especialidades.
Enfermería
Potencial humano de apoyo:
practicantes pre profesionales y
-
Internos de medicina.
profesionales.
-
Internos de Enfermería.
-
Estudiantes de Enfermería.
-
Estudiantes de institutos de
•
Realización
de
actividades
recreativas.
Enfermería. •
Reuniones
periódicas
establecidas por cada servicio. •
•
Se brinda alimentación diaria al personal. DEBILIDADES Inadecuada capacitación para la
•
aplicación del proceso de
institución.
Atención en Enfermería. •
•
Insuficiente abastecimiento de materiales e insumos.
• •
AMENAZAS Insuficiente presupuesto para la Incremento de pacientes de alto riesgo social.
•
Crisis económica y política.
Factor tiempo. Asistencia parcial del personal a reuniones programadas.
MISIÓN:
Hospital III-1 responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población brindando atención integral ambulatoria y hospitalaria altamente especializada, con énfasis en la recuperación y rehabilitación de problemas de salud a través de unidades productoras de servicios de salud médicoquirúrgicos de alta complejidad. No tienen población asignada directa, sino población de referencia nacional y regional, se constituyen igualmente en el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional.
VISIÓN:
En el año 2020 los habitantes del Perú gozarán de salud plena, física, mental y social, consecuencia de una óptima respuesta del estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaridad de un enfoque de derecho e interculturalidad y de una activa participación ciudadana . Con un gobierno nacional regional y local y con la sociedad civil que logran efectuar acuerdos conservados para el bien común y con instituciones del salud articulados para lograr un sistema de salud fortalecido ,integrado , eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles y garantizar un plan universal y un sistema de protección social.
CONCLUSIONES
•
Al concluir mis practicas intrahospitalarias me siento satisfecha por haber
adquirido
mucha
experiencia
como también
reforzar
conocimientos para poder desempeñarme correctamente en nuestra formación profesional y así aplicar todo lo aprendido durante el internado.
•
Las rotaciones por los diferentes servicios y estrategias de salud me brindaron la facilidad para adquirir la experiencia y habilidades en las diferentes funciones asignadas.
•
Las capacitaciones permanentes del departamento de enfermería del hospital nacional Daniel Alcides Carrión –callao fortalecieron y actualizaron
conocimientos
sobre
diferentes
temas de salud
brindados.
•
El personal de salud quedo agradecido por el apoyo brindado durante 6 meses y el correcto desempeño por cada servicio rotado.
RECOMENDACIONES
♣
Continuar con el convenio con el hospital Daniel Alcides Carrión – callao para las prácticas clínicas del internado de las estudiantes de la carrera profesional de enfermería.
♣
El internado clínico debe de ser de seis meses para poder así lograr, adquirir mayores destrezas y habilidades en los diferentes servicios.
♣
Los coordinadores de las prácticas del internado clínico deberían de estar apoyando y dirigiendo a los alumnos durante el internado clínico.
