DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO
RED DE SALUD SAN ROMAN MICRO RED SANTA ADRIANA PUESTO DE SALUD LOS CHOFERES DISTRITO
:
JULIACA
PROVINCIA
:
SAN ROMAN
DEPARTAMENTO
:
PUNO
INFORME FINAL DE SERUMS AUTOR: GERVACIO LUIS QUILLA MAMANI
ENFERMERO SERUMS CEP 49070 UNIVERSIDAD ANDINA “NESTOR CÁCERES VELÁSQUEZ” JULIACA
SERUMS EQUIVALENTE FECHA DE INICIO
:
26 DE MAYO DE 2008
FECHA DE TERMINO
:
25 DE MAYO DE 2009
JULIACA – PERU 2009
3. INTRODUCCIÓN La estructura sociodemográfica de nuestro medio, Análisis de los indicadores del proceso salud – enfermedad, Análisis de la respuesta social frente a los daños prevalentes en la población más vulnerable y el Análisis de la estructura económica frente a la prestación de servicios de salud y de la población, fueron los componentes básicos para realizar un análisis adecuado. El presente Informe Final de SERUMS, pretende brindar una evaluación de manera realista para que el proceso de salud enfermedad sea vista de puntos estratégicos para de esa forma reorientar las prioridades del Puesto de Salud, con el propósito de establecer las prioridades sanitarias con la finalidad de proponer la agenda sanitaria de los próximos años, la cual nos permita disminuir las iniquidades de la población más pobre, vulnerable y desprotegidas de la Jurisdicción. La actividad que realicé como profesional de la salud, en cumplimiento de los requisitos para los profesionales de la salud de acuerdo la Ley Nº 23330, durante el Servicio Rural y Urbano Marginal – SERUMS, fue un proceso significativo de experiencias que no pueden quedar en el conocimiento privado, sino que ameritan su estudio y divulgación, de allí la importancia de la elaboración del presente Informe Final.
2
Finalmente se considera las actividades realizadas en el establecimiento y metas alcanzadas, así como las conclusiones y recomendaciones del caso. 4. INDICE. CONTENIDO
N° PAG.
1. CONSIDERACIONES GENERALES
01
2. CARATULA
01
3. INTRODUCCION
02
4. INDICE
03
5. LINEAMIENTOS DE POLITICAS
04
6. DATOS DE FILIACION
05
7. DIAGNOSTICO SITUACIONAL LOCAL
06
8. FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL
38
9. EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL
39
10. RESULTADOS DE SU SERVICIO
48
11. CONCLUSIONES
48
12. RECOMENDACIONES
49
3
13. ANEXOS
51
5. LINEAMIENTOS DE POLITICAS. Lineamientos generales 2002 -
Problemas prioritarios Deficiente
salud
prevalencia
de
ambiental,
2012 alta
enfermedades
transmisibles e incremento de las no transmisibles. Elevada desnutrición
infantil
Promoción de la salud y prevención
y de la enfermedad.
materna Elevada mortalidad infantil y materna.
Reducida cobertura y aumento de la exclusión.
Atención
integral
mediante
la
extensión
y
universalización
del
aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud – SIS, Essalud, otros) Política de suministro y uso racional
Limitado acceso a los medicamentos.
Ausencia de política de recursos humanos.
los
insuficiente
e
inequitativo.
Política
recursos humanos con respeto y del
Sistema
Nacional
Coordinado y Descentralizado de salud. Impulsar
sector de salud.
medicamentos.
andina de los medicamentos. Política de gestión y desarrollo de dignidad. Creación
Segmentación e irracionalidad en el
Financiamiento
de
un
nuevo
modelo
atención integral de salud. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres
de la sociedad. Limitada participación ciudadana y Democratización de la salud.
4
de
promoción de la misma. 6. DATOS DE FILIACION NOMBRE Y APELLIDOS DEL SERUMS: Gervacio Luis Quilla Mamani PROFESION:
ENFERMERO
UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA: Universidad Andina “Néstor Cáceres Velásquez” Juliaca MODALIDAD DE SERUMS:
REMUNERADO ( ) EQUIVALENTE ( X )
FECHA DE EJECUCION DEL SERUMS: Del
26 de Mayo de 2008
Hasta el
25 de Mayo de 2009
INSTITUCION:
Puesto de Salud Los Choferes
DISA:
PUNO
RED DE SERVICIOS DE SALUD:
SAN ROMAN
DEPARTAMENTO:
PUNO
PROVINCIA:
SAN ROMAN
DISTRITO:
JULIACA
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Puesto de Salud Los Choferes TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD: HOSP. APOYO
( )
CMI
5
( )
CS. ( )
PS. ( X )
POLI
( )
PM
( )
ENF. ( )
Otros
CAPITULO I 7. DIAGNOSTICO SITUACIONAL. INTRODUCCION ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA LOCALIDAD. Por historia Juliaca es un pueblo que tiene raíces milenarias, cuyos orígenes al igual que la cultura peruana reclama un esmerado estudio. fue elegido como
capital de la provincia de San Román en el año 1926,
con una población, a nivel de la provincia, de 145,2274 habitantes, con un índice de pobreza, en promedio de
77%,
variando
de
acuerdo
a
ubicación de la zona, el cual oscila entre 66.72% y 83.50% (Caracoto 83.5%, Cabanillas 80.6%, Cabana 77.2%, Juliaca 66.7%). 7.1. FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD. • REGION NATURAL. Geográficamente la ciudad está ubicada en el Continente Americano, en Perú, según la división política de nuestro país, Juliaca pertenece a la Región Puno, Provincia de San Román. Basados en coordenadas, su ubicación es de 15°29'24'' de Latitud Sur y 70°08'00'' de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich. Juliaca es una de las ciudades que ha sido mayor beneficiada con su ubicación estratégica en el Altiplano Peruano, al Nor-Oeste del lago Titicaca, pues se convierte en un eje geográfico, 6
comercial, de comunicaciones y punto neural para el desarrollo de la Región Puno. (Figura N° 01) Ubicación geográfica de la Provincia de San Román
Fuente: Publicaciones INEI Hidrografía- No es tan significativo, por mencionar se tiene el río Juliaca y el río Torococha. Lagunas.- Son escasas, sin embargo, las pocas que existen constituyen un adecuado escenario para el desarrollo de una fauna variada embelleciendo el paisaje de la zona. Entre las principales lagunas tenemos: la Laguna de Escurrí y la Laguna de Chacas. 7
Aguas minerales medicinales.- Equivocadamente se le decía aguas termales. Se conocen 2 fuentes o manantiales de aguas minerales y medicinales: Maravillas y Pirin Pojro o Bebedera (Chullunquiani). Aguas subterráneas.- la capa freática o capa de agua subterránea se encuentra a pocos metros de profundidad. Los pozos de agua, generalmente son utilizados sin tratamiento alguno para consumo humano por gran parte de la población. • Limites: Por el norte Distrito de Calapuja (Lampa) y de Caminaca (Azángaro). Por el sur
Distritos de Cabana y Caracoto (San Román).
Por el este Distritos de Pusi (Huancané) y de Samán (Azángaro). Por el oeste Distrito de Lampa y Cabanilla (Lampa). (Figura Nº 01) • SUPERFICIE. La Provincia de San Román abarca una extensión territorial de 2’277.63 Km2, de los cuales el distrito de Juliaca ocupa 533.47 Km 2. • Altitud: -
Zona Central: 3825 msnm.
-
Zona del Aeropuerto: 3824 msnm.
-
Cima del Cerro Monos: 4139 msnm.
8
• CARACTERISTICAS CLIMATOLÓGICOS. Por su ubicación geográfica la jurisdicción de la provincia de San Román tiene un clima frígido, con fuertes vientos y con escasa humedad. Las variación de la temperatura se puede sentir de estación a estación o estando expuesto a los rayos solares o estando en la sombra. Los vientos.-
Los fuertes vientos están presentes en diferentes
direcciones especialmente durante el mes de agosto, es frecuente observar ventarrones, vientos huracanados y remolinos, los cuales les hizo ganar el apelativo de “ciudad de los vientos”. Las heladas.-
Las caídas termométricas extremas en los meses de
mayo, junio y julio se caracterizan por un frío intenso. Presión atmosférica.- En promedio la presión atmosférica de la ciudad de Juliaca es de 644.5 milibares (mb) (INEI). Temperatura.- En Juliaca la temperatura es muy variable, indicado en el cuadro Nº 01. (Cuadro Nº 01) Temperaturas Temperatura
EST. LLUVIOSA
EST. SECA
ANUAL
Máxima
15.5 ºC
16.1 ºC
16.0 ºC
Mínima
4.0 ºC
-2.5 ºC
1.2 ºC
Media
10.0 ºC
7.9 ºC
8.6ºC
Fuente: juliacavirtual.com
9
• DIVISION ADMINISTRATIVA. (Cuadro N° 02) ESTABLECIMIENTOS INTEGRANTES DE LA MICRO RED SANTA ADRIANA 2008 Población Nº Establecimiento de Salud Asignada 1
P.S. Central Esquen
2,239
2
P.S. Choferes
12,902
3
P.S. Isla
3,076
4
P.S. Jorge Chavez
12,386
5
P.S. Rancho Pucachupa
1,083
6
C.S. Santa Adriana
21,012
7
P.S. Santa Catalina
8,063
8
P.S. Santa Maria
18,758
9
P.S. Unocolla
1,523
• DENSIDAD POBLACIONAL
La jurisdicción del Puesto de Salud Los Choferes, es densamente poblado con 526.45 Hb.por Km2.
10
• CRECIMIENTO POBLACIONAL. La Tasa de Crecimiento Poblacional: es de 4.7% (1981-1993) reflejada en el cuadro siguiente: (Cuadro N° 03) AÑOS 1862 1876 1940 1961 1972 1981 1993 *2001
ZONA URBANA 8,725 6,276 6,034 20,351 39,066 77,158 142,576 --
ZONA RURAL
TOTAL
5,215 8,883 9,627 10,539 11,863 10,493 9,384 --
13,940 15,159 15,661 30,890 50,929 87,651 151,960 198,682
Fuente: INEI
(*) Aproximadamente • AMBITO GEOGRAFICO. El 86.5% se localiza en áreas urbanas y el 13.5% en zona rural. • ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA. Las vías de acceso al Establecimiento de Salud son por vía terrestre. Del Puesto de Salud Los Choferes al Centro de Salud Santa Adriana es de 40 minutos en movilidad y 100 minutos a pie. Del Puesto de Salud Los Choferes al Hospital Carlos Monge Medrano es de 50 minutos en movilidad y 110 minutos a pie.
11
• MEDIO DE TRANSPORTE EN CASO DE EMERGENCIA. El medio de transporte en casos de emergencia es en movilidad particular, no contando el establecimiento con este servicio. (Plano N° 01) VIAS DE ACCESO DEL PUESTO DE SALUD LOS CHOFERES
Leyenda Establecimiento de la Micro Red Santa Adriana Cabecera de la Micro Red Ruta de acceso a la cabecera de la Micro Red Acceso al Hospital CMM del PS Los Chof eres Hospital Carlos Monge Medrano
Fuente: El Autor La distancia del P.S. Los choferes al C.S. Santa Adriana es de 15 minutos en movilidad, a pie es de 30 minutos aproximadamente.
12
Al Hospital Carlos Monge Medrano es de 30 minutos en movilidad y 1 hora a pie, aproximadamente. • IDIOMA PREDOMINANTE. El idioma predominante es el castellano. • RELIGION PREDOMINANTE El predominio lo tiene la religión católica y con porcentaje menor la religión adventista y otras religiones. • FLORA. Por su situación geográfica, estar en plena Meseta del Kollao, por ser una zona abierta, por la hostilidad del clima por el contraste acentuado de temperaturas, por la acción de las heladas, por la altitud, etc. es pobre en vegetación si se la compara con otras regiones. Sin embargo se observa inmensas pampas con una cubierta vegetal uniforme compuesta por gramíneas de muy buen vigor que favorecen en desarrollo de una ganadería variada. • FAUNA. Generalmente, la flora y la fauna son abundantes en épocas de lluvia, • MEDIOS DE COMUNICACIÓN LOCAL -
Teléfono personal, domiciliario, comunitario.
-
Televisivo: Se cuenta con una antena de transmisión controlada por la Municipalidad, cuya señal capta algunos canales. 13
-
Emisoras radiales locales y nacionales en diferentes frecuencias.
• MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS VIVIENDAS. (Cuadro Nº 04) DISTRIBUCION DE VIVIENDAS SEGÚN EL MATERIAL DE LA JURISDICCION EN GENERAL Materiales predominantes de construcción 1 Ladrillo y Cemento. 2 Adobe. 3 Ladrillo y adobe
10%
PORCENTAJE 15% 25% 50% X
75% X
X
FUENTE: Censo Local-Autora.
• SERVICIOS BASICOS. El 96% cuenta con energía eléctrica, el 95% cuenta con agua potable y el 70% con desagüe.
• ELIMINACION DE EXCRETAS. La eliminación de excretas a nivel de la provincia se realiza en lagunas de oxidación. En hogares que no tiene el servicio de desagüe, tienen pozos ciegos o lo hacen, en zonas rurales, a campo abierto.
14
• ELIMINACION DE RESIDUOS SOLIDOS. Existe el servicio de recojo de residuos sólidos por parte de la municipalidad, siendo este servicio insuficiente, para la gran demanda existente y por consiguiente los moradores los abandonan a campo abierto (en las calles). • ACTIVIDAD ECONOMICA PREDOMINANTE. La ciudad de Juliaca, tiene como principal actividad económica al comercio, y es considerada como el eje principal del comercio del departamento de Puno. Entre otras actividades tenemos a la artesanía (tejidos de lana de oveja y alpaca) como una actividad propia de las mujeres. Debemos mencionar además, que el transporte informal en triciclos se constituye en una actividad importante en nuestro medio. Además existen algunas industrias importantes en nuestra y algunas de las principales distribuidoras de productos muy conocidos, tienen su centro de operaciones en Juliaca. En la zona rural el panorama es otro, ya que la agricultura y ganadería son las actividades que predominan sobre otras. Con respecto a las vías de acceso que determinan el progreso económico de la 15
zona, es en la ciudad de Juliaca donde confluyen la mayor parte de carreteras de la región, lo que convierte en un importante corredor económico a la zona.
• SERVICIOS DE SALUD Existen servicios de salud particulares en sus diferentes modalidades a la vez con la predominancia de los establecimientos del MINSA y también Essalud. • MEDICINA TRADICIONAL. Existe una diversidad de curanderos, parteras y hueseros que por falta de accesibilidad del personal de salud, los moradores acuden a atenderse con ellos. • INSTITUCIONES PÚBLICAS DE LA JURISDICCION Instituciones Educativas: -
20
Instituciones Educativos Iniciales
-
02
Instituciones Educativos Primarios
-
00
Instituciones Educativos Secundarios
Instituciones Públicas: No existen Instituciones Privadas: No existen 16
Entidades Religiosas: Adventista • PARTICIPACION COMUNITARIA. -
Club de madres, Vasos de leche y Comedores populares, Junta Directiva de las urbanizaciones. CAPITULO II
7.2. ANALISIS
DE
PROCESO
DE
SALUD
Y
ENFERMEDAD
(INDICADORES POSITIVOS – NEGATIVOS). •
ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD. TASA BRUTA DE MORTALIDAD. Nº de defunciones en el año X 1000 0 x 1000 TGM =----------------------------------------------------- = --------------- = 0.0 Población total 13584 TASA DE MORTALIDAD NEONATAL Nº de defunciones en el año X 1000 0 x 1000 TGM =----------------------------------------------------- = --------------- = 0.0 Recién Nacidos vivos 113 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Nº de defunciones en el año X 1000 0 x 1000 TGM =----------------------------------------------------- = --------------- = 0.0 Población infantil total 2656 RAZON DE MORTALIDAD MATERNA No se presentaron casos de mortalidad materna (Cuadro Nº 05) CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL Nº 1
Descripción No se tiene registro de casos
17
Total
%
Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes (Cuadro Nº 06) CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL Nº 1
Descripción
Total
No se tiene registro de casos TOTAL
Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes
(Cuadro Nº 09) CAUSAS DE MORTALIDAD DE 0 – 9 AÑOS Nº 1
Descripción
Total
%
No se tiene registro de casos TOTAL
Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes (Cuadro Nº 10) CAUSAS DE MORTALIDAD DE 10 – 19 AÑOS Nº 1
Descripción
Total
%
No se tiene registro de casos TOTAL
Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes (Cuadro Nº 11) CAUSAS DE MORTALIDAD DE 20 – 64 AÑOS Nº 1
Descripción
Total
%
No se tiene registro de casos TOTAL
Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes (Cuadro Nº 12) CAUSAS DE MORTALIDAD DE 65 A MÁS AÑOS Nº 1
Descripción
Total
No se tiene registro de casos TOTAL
Fuente: Libro de mortalidad PS Los Choferes
18
%
%
DAÑOS CON MAYOR PESO DE MORTALIDAD EN LA ZONA. El Puesto de Salud Los Choferes no cuenta con un registro de donde se pueda tener la información de la mortalidad existente en la jurisdicción, por el cual NO se menciona los casos de mortalidad, siendo incierta dicha información, resaltando que no hubo casos de mortalidad infantil.
•
ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD. (Cuadro Nº 11) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL
Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Descripción INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTE ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA MICOSIS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRIRATORIAS TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS DESNUTRICION OTRAS CAUSAS TOTAL
Total
%
1217
44.8
294
10.8
161 123 109 103 86
5.9 4.5 4.0 3.8 3.2
76
2.8
76 55 415
2.8 2.0 15.3 100. 0
2715
Fuente: HIS PS Los Choferes A nivel de la Micro Red Santa Adriana se tiene 15343 casos de IRAs, siendo los casos del P.S. Los Choferes el 7.9% del total. (Anexo). (Cuadro Nº 12) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN <28 DIAS Nº 1
Descripción INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
19
Total
%
22
56.4
2 3 4 5 6 7 8 9 10
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)
TOTAL
5 4 3
12.8 10.3 7.7
1 1 1
2.6 2.6 2.6
1 1
2.6 2.6
39
100. 0
Fuente: HIS PS Los Choferes Se ha registrado un total de 288 IRAs en la Micro Red, del cual en el P.S. Los Choferes se ha registrado 22 casos que implica el 7.6%, en trastornos de la conjuntiva es el 75.9% del total de la Micro Red que se tuvo 29 casos. (Anexo). (Cuadro Nº 13) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL <1 AÑO Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Descripción INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS OTRAS CAUSAS TOTAL
Total
%
334
70.6
42 32 16 9 6 5
8.9 6.8 3.4 1.9 1.3 1.1
5 4
1.1 0.8
4 16
0.8 3.4 100. 0
473
Fuente: HIS PS Los Choferes En el caso de niños menores de 1 años del total de la Micro Red que es de 3725 casos, el 9% se registró en el P.S. Los Choferes. (Anexo).
20
(Cuadro Nº 14) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 0 – 9 AÑOS Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Descripción INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS DESNUTRICION (E40 - E46) TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACIONES OTRAS CAUSAS TOTAL
Total
%
968
58.8
266 100
16.2 6.1
55 51 41 26 19
3.3 3.1 2.5 1.6 1.2
15
0.9
15 91
0.9 5.5 100. 0
1647
Fuente: HIS PS Los Choferes En este casos las IRAs implica el 2.9% del total de 11465 casos registrados en la MR Santa Adriana. (Anexo). (Cuadro Nº 15) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE 10 – 19 AÑOS Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Descripción INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTES TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS MICOSIS (B35 - B49) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES INFECCIONES VIRALES POR LESIONES ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL,
21
Total
%
100
36.2
28
10.1
21
7.6
21 13 12 11 10 8 7
7.6 4.7 4.3 4.0 3.6 2.9 2.5
OTRAS CAUSAS
45
TOTAL
276
16.3 100. 0
Fuente: HIS PS Los Choferes Las IRAs se tiene 2047 casos en la Micro Red y en el P.S. Los Choferes 100 casos. (Anexo). (Cuadro Nº 16) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 20 – 59 AÑOS Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Descripción INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTES INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS MICOSIS (B35 - B49) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) OTRAS CAUSAS TOTAL
Total
%
139
21.9
121 66 56
19.1 10.4 8.8
42 31
6.6 4.9
27 24
4.3 3.8
18 11 100
2.8 1.7 15.7 100. 0
635
Fuente: HIS PS Los Choferes Del total de casos de morbilidad 8337, en este, 635 casos implica el 7.6% (Cuadro Nº 17) DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 60 A MAS AÑOS Nº 1 2 3 4
Descripción INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
22
Total
%
28
17.8
28 20 15
17.8 12.7 9.6
5 6 7 8 9 10
INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO DORSOPATIAS (M40 - M54) ARTROPATIAS (M00 - M25) TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERNA ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTRAS CAUSAS
14 6 6 6 5 4 25
TOTAL
157
8.9 3.8 3.8 3.8 3.2 2.5 15.9 100. 0
Fuente: HIS PS Los Choferes En este grupo del total de casos 2011, se registró 157 morbilidades, que implica el 1.9% en relación al total de la Micro Red.(Anexo). •
MORBILIDAD
EXPRESADA
COMO
DEMANDA
DE
LOS
SERVICIOS DE SALUD. (Cuadro Nº 18) PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Descripción INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTE ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA MICOSIS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRIRATORIAS TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS DESNUTRICION OTRAS CAUSAS TOTAL
Total
%
1217
44.8
294
10.8
161 123 109 103 86
5.9 4.5 4.0 3.8 3.2
76
2.8
76 55 415
2.8 2.0 15.3 100. 0
2715
Fuente: HIS PS Los Choferes (Cuadro Nº 21) PRINCIPALES CAUSAS DE HOSPITALIZACION Nº
Descripción
Meta
23
Total
%
1
No se aplica
0
TOTAL
0
0
0
0
Fuente: Estadística Micro Red Santa Adriana (Cuadro Nº 22) PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION EN EMERGENCIA Nº 1 2 3 4 5
Descripción Contusiones en diferentes partes del cuerpo Colecistitis Quemaduras Aborto Otras causas TOTAL
Total
%
20 4 3 1 3 31
64.5 12.9 9.7 3.2 9.7
Fuente: Registro de emergencia Puesto de Salud Los Choferes
•
ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. No hubo casos de malaria No hubo casos de fiebre amarilla No hubo casos de leishmaniasis No hubo casos de bartonellosis O ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES. No se presentaron casos de Sarampión No se presentaron casos de Tos ferina No se presentaron casos de Hepatitis B O TUBERCULOSIS 0 casos de TBC
•
ENFERMEDADES DE NOTIFICACION SEMANAL. 1511 Casos de enfermedades respiratorias agudas
24
100.0
43 •
Casos de enfermedades diarreicas agudas
VIOLENCIA FAMILIAR 14
•
Casos de violencia familiar
ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LA MUJER. 52% Protegidos en Pentavalente en menores de 1 año, 35% en APO y SPR 31%. En CRED 63% en <1año, 61% en niños de 1 año, 109% en niños de 1 a 4 años y 87% de 5 a 9 años 0% Porcentaje de mortalidad perinatal.
•
ACTIVIDADES DE CONSULTA EXTERNA ATC y ATD. (Cuadro Nº 23)
Descripci S ón x ATENDID OS
ATENCIO NES
29 d11 m
0dTo 28 tal d
730 T F 438 M 292 233 T 5 128 F 6 104 M 9
1a
2a
3a
5- 10- 15- 20- 50- 65 4a 9a 14a 19a 49a 64a a+
26
103
66
47
31
31
98
64
19
142
41
62
13 13
51 52
28 38
25 22
21 10
22 9
59 39
34 30
10 9
108 34
28 13
39 23
44
430 263 209 150 131 287 163
58
333 113 154
21
197 122 102
67
86
150
68
34
257
80
102
23
233 141 107
83
45
137
95
24
76
33
52
Fuente: HIS 2008-2009
25
•
ACTIVIDADES DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD – SIS (Cuadro Nº 24)
•
Plan
Nº
Plan A
968
Plan B
776
Plan C
484
Plan E
92
TOTAL
2320
POBLACION JUNTOS Y NO JUNTOS.
No está considerada esta zona
CAPITULO III 7.3. RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD. 26
•
RECURSOS EN SALUD. No aplica RECURSOS HUMANOS
(Cuadro Nº 25) Nº PROFESIONALES Nº 01 Médico cirujano. 1 02 Cirujano dentista. 1 03 Enfermeras 1 04 Obstetrices 2 05 Técnico en enfermería 2 FUENTE: Servicio de estadística e informática. •
Nº X C/1000Hab 13 584 13 584 13 584 6792 6792
INFRAESTRUCTURA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
La infraestructura es propia, cuenta en su totalidad con ambientes construidos de material noble, estando el cerco perimétrico en construcción el cual necesita culminar su construcción, el estado de conservación es bueno. •
CARACTERISTICAS DE LA DEMANDA DE SALUD.
ESTADO ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO. Ubicación: El Puesto de Salud Los Choferes se encuentra ubicado en la urbanización Los Choferes de la ciudad de Juliaca de la Provincia de San Román, en el sector oeste de esta ciudad Infraestructura: Ambientes y Nivel De Implementación:
27
El terreno en la cual se levanta la infraestructura del establecimiento, cuenta en un 100% con ambientes construidos de material noble que se encuentra en regular estado de conservación. Nivel de implementación: Tiene los siguientes servicios: Servicios Básicos: agua, energía eléctrica y desagüe. Transporte: No cuenta con movilidad para ambulancia. Comunicación: on cuenta con comunicación telefónica. Equipamiento de los Servicios: Cada servicio cuenta con el material básico para la atención primaria, siendo insuficiente para una adecuada atención de calidad.
Organigrama Estructural, Jerárquico y Funcional.
28
Organigrama Estructural del Establecimiento (Figura Nº 02)
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
PUNO
DIRECCION RED DE SALUD SAN ROMAN
JEFATURA MICRO RED SANTA ADRIANA
JEFATURA PUESTO DE SALUD LOS CHOFERES
SERVICIO DE CAJA
FARMACIA
ADMISION
PATRIMONIO
EMERGENCIA
MEDICINA
ODONTOLOGIA
ENFERMERIA
OBSTETRICIA
TOPICO
29
Organigrama Jerárquico del Establecimiento (Figura Nº 03)
JEFATURA
ODONTOLOGO
R O T U D A E IN L
ENFERMERA
OBSTETRIZ
TECNICODE ENFERMERIA
30
B O P S R D A E IN L
MEDICO
Población Asignada Al Establecimiento. El Puesto de Salud Los choferes tiene asignado una población de 13584 habitantes para el periodo 2008 (cuadro Nº 25) (CUADRO Nº 24) POBLACION ESTIMADA PARA EL AÑO 2008 PUESTO DE SALUD LOS CHOFERES POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN N°
NIÑO
ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR
R.N. 0-28 días
41
0.30%
> 28 días < 1 año
235
1.73%
De 1 año
270
1.99%
De 2 a 4 años
774
5.70%
De 5 a 9 años
1336
9.84%
De 10 a 14 años
1417
10.43%
De 15 a 19 años
1438
10.59%
De 20 a 44 años
5141
37.85%
De 45 a 64 años
2031
14.95%
De 65 a mas años
901 13584
6.63% 100.0%
MEF
3595
26.5%
GESTANTES
362
2.7%
TOTAL
MUJER
%
Fuente: DISA Puno (CUADRO Nº 24) POBLACION ESTIMADA PARA EL AÑO 2008 MICRO RED SANTA ADRIANA Nº Establecimiento de Salud 1 P.S. Central Esquen 2 P.S. CHoferes 3 P.S. Isla 4 P.S. Jorge Chavez 5 P.S. Rancho Pucachupa 6 C.S. Santa Adriana 7 P.S. Santa Catalina 8 P.S. Santa Maria 9 P.S. Unocolla Fuente: DISA Puno
31
Población Asignada 2,239 13,584 3,076 12,386 1,083 21,012 8,063 18,758 1,523
Servicios Que Brinda. Servicios asistenciales iniciales Admisión Servicios asistenciales intermedios Laboratorio Servicios asistenciales finales Intramurales Consultorio Médico Consultorio Odontológico Consultorio Obstétrico Servicio de Enfermería Servicio de Emergencia Servicio de Tópico Servicio de Farmacia Extramurales Visita Domiciliaria Vacunación casa por casa Charlas Educativas Atención médica en domicilio (emergencia) Atención obstétrica (partos) en domicilio (emergencia) Paquetes de salud Paquete de Atención Integral al niño de 0 a 9 años Paquete de Atención Integral al adolescente de 10 a 19 años Paquete de Atención Integral a la mujer Paquete de Atención Integral al adulto y adulto mayor Prestaciones gratuitas Seguro Integral de Salud Horario De Atención. La atención que se brinda al usuario es de lunes a sábado de 8:00 a 16.00 horas.
32
CAPITULO IV 7.4. CONCLUSIONES. •
CONDICIONES Y DETERMINANTES DE SALUD.
La mayor parte de los problemas de salud se pueden atribuir a las condiciones socio - económicas de las personas. Sin embargo, en las políticas de salud han predominado las soluciones centradas en el tratamiento
de
las
enfermedades,
sin
incorporar
adecuadamente
intervenciones sobre las "causas de las causas", tales como, por ejemplo, las acciones sobre el entorno social. En consecuencia, los problemas sanitarios se han mantenido, las inequidades en salud y atención sanitaria han aumentado, y los resultados obtenidos con intervenciones en salud centradas en lo curativo han sido insuficientes y no permitirán alcanzar las metas de salud de los Objetivos para el Milenio. Determinantes estructurales •
Ingreso económico
El ingreso familiar, de los pobladores, está relacionado con la salud por su efecto directo en las condiciones materiales necesarias para el cuidado y prevención de la salud. La demanda efectiva de servicios de salud depende en gran medida del estrato socioeconómico. El ingreso precario y la condición de pobreza limitan el acceso a servicios de salud, aunque sean gratuitos, debido a los costos directos e indirectos que éste implica.
33
•
Educación
La educación como una condición social tiene una enorme importancia en la salud de la población. La educación contribuye en gran medida de la familia y a la reducción de la mortalidad infantil. En general, en el distrito de Juliaca, el índice de escolaridad en inicial, primaria, secundaria es de 90.0% de toda la población. Determinantes individuales •
Grupo de riesgo al que pertenece el individuo
En Juliaca, el grupo de edad de mayor crecimiento es el de 10 a 19 años y el de mayores de 60 años. El importante crecimiento de los adolescentes y adultos mayores, tiene implicaciones para la salud y la economía. El grupo de adolescentes está mayormente expuesto al alcoholismo y tabaquismo, así como al embarazo en adolescentes. De allí, la importancia de acciones preventivas y promocionales a partir de inversiones que aseguran ahorros en intervenciones curativas. •
Disponibilidad de alimentos
El alto grado de desnutrición, especialmente en población rural, limita la capacidad de trabajo y aumenta los riesgos futuros de enfermar. En general la región Puno tiene la más alta tasa.
34
•
Acceso a agua potable y salubridad
Los datos obtenidos revelan que los hogares que tienen acceso a servicios públicos en zona urbana tienen agua potable en un 95%, siendo decreciente en el resto de lugares de la jurisdicción, mientras que con servicio de desagüe un 70% y el restante con pozos ciegos u otros sistemas en un 30% y el resto, población rural, lo hace a campo abierto; los niños que provienen de hogares que cuentan con agua potable y saneamiento adecuado tienen menos posibilidades de sufrir de diarrea e insuficiencias en el crecimiento general (desnutrición). Probablemente, estos efectos serían aun mayores si se mejorara la calidad del agua potable y saneamiento. •
Estilo de vida
La población de Juliaca, en especial trabajadores que se dedican al comercio, a ingerir bebidas alcohólicas y al tabaquismo, siendo estos formas de vida los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Determinantes asociados al sistema de salud •
Acceso a los servicios de salud
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS) el acceso físico adecuado a un servicio de salud es aquél que queda a menos de 60
35
minutos de viaje. Desde este punto de vista, en Juliaca, específicamente en la jurisdicción del Puesto de Salud Los Choferes, el mayor tiempo para accesar al establecimiento es de 25 minutos. Contexto Socio-político •
Cultura
En Juliaca, la sub-utilización de los servicios de salud puede explicarse por su falta de pertinencia cultural. Lo anterior no se limita a la utilización de plantas medicinales como tratamiento alternativo para el primer y segundo nivel de atención, o a la superación de las barreras del idioma, a través de personal bilingüe o traductores. Es necesario profundizar en la comprensión de las diferentes formas de entender el mundo, estas diferencias enfermedad,
se
manifiestan
resultando
en
concepciones
incluso
en
distintas
enfermedades
y
de
salud-
soluciones
específicas para distintos grupos étnicos culturales. •
ANALISIS DE SALUD ENFERMEDAD
Subregistro y subatención. Se considera importante poner en evidencia algunos serios problemas referidos al registro con el fin de evidenciar la base sobre la cual se asientan las conclusiones alcanzadas. La productividad por tareas desalienta la búsqueda de enfermos fuera del establecimiento de salud y el subregistro en las comunidades puede ser muy importante;
36
Morbilidad. En los registros, la mayoría de las enfermedades por las que se lleva a cabo consultas en el establecimiento de salud se refieren a enfermedades trasmisibles de origen infeccioso, incluyendo enfermedades de las vías respiratorias, infecciones intestinales y parásitos, problemas bucales, enfermedades de la piel. Los aspectos resaltantes son la incidencia de casos en IRAS, infecciones intestinales, enfermedades bucales y enfermedades de la piel. En estos casos se trata de situaciones que requieren del desarrollo de una estrategia de atención que va más allá de lo bio-médico pues deben ser atendidas también en conjunción con los factores sociales que le dan origen. Mortalidad y vulnerabilidad. El Establecimiento de Salud no tiene un registro de los casos de mortalidad.
37
•
RESPUESTA SOCIAL.
La oferta de servicios de salud estatal y su estrategia. La oferta estatal, del Establecimiento de Salud, se inserta en un medio donde las distancias geográficas no son grandes y los costos de movilización son una dificultad mediana. Esta reposa en la existencia de personal de diversa jerarquía (mínimamente Técnicos Sanitarios). Como no todas las urbanizaciones (agrupados) tienen puestos de salud. La estrategia ideal sería la asignación de personal, la mejora y/o construcción de establecimientos. Además, el actual sistema de evaluación por tareas hace que el personal priorice la atención en poblaciones de mayor concentración en lugar de salir a buscar enfermos, en base a un cálculo de costo / beneficio que difiere de las metas que debe tener el sistema.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA •
POI 2007 – 2008 P.S. Los Choferes
•
Página Web del INEI
38
8. FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL. -
PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE SALUD. (Cuadro Nº 27)
PROBLEMA DE SALUD
OBJETIVOS
Baja cobertura en Inmunizaciones y CRED
Incrementar las coberturas en Inmunizaciones y CRED
Baja cobertura de actividades preventivo promocionales
Superar coberturas del año anterior
ESTRATEGIA
ACTIVIDADES Nº ACTIV. X ESTRATEGIA PROGR. Vacuna HVB RN 8 Vacuna BCG RN 8 Vacuna Pentavalente < 1 AÑO 20 Vacuna APO < 1 AÑO 20 Vacuna SPR-ASA 1 AÑO 10 Vacuna SPR-ASA 2 a 4 AÑOS 0 Vacuna APO 1 a 4 AÑOS 4 Vacuna DPT 1 a 4 AÑOS 4 Vacuna AMA 1 AÑO 10 Vacuna DT ADOLESCENTE SANO 5 Vacuna DT ADULTO SANO 11 Atención Integral de Salud RN 0 Control del crecimiento y desarrollo < 1 43 AÑO
Control de crecimiento y desarrollo 1 AÑO Seguimiento y concientización del Control de crecimiento y desarrollo 2 a 4 100% de las padres AÑOS Control del crecimiento y desarrollo 5 A 9 AÑOS Control del crecimiento y desarrollo ADOLESCENTE Consulta nutricional < 1 AÑO Seguimiento Nutricional < 1 AÑO Consulta nutricional 1 a 4 AÑOS Seguimiento Nutricional 1 a 4 AÑOS Consulta nutricional 5 A 9 AÑOS Seguimiento Nutricional 5 A 9 AÑOS Atc Integral de Salud al Adulto Mayor Consejería individual ADULTO MAYOR Consejería familiar ADULTO MAYOR Consejería individual ADULTO MAYOR EN RIESGO Campaña de inf. de las enfermedades Infancia y desnutrición Realizar actividades Campañas de detección de Enfermedades no Transmisibles extramurales Charlas Educativa en PAI, CRED Charlas Educativa en IRA, EDA
Fuente: el autor
39
16 17 16 30 43 43 33 33 16 16 2 2 2 2 1 1 14 14
9. EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL, -
ACTIVIDADES ASISTENCIALES. (Cuadro Nº 28) ACTIVIDADES ASISTENCIALES
META META META PROGAMADA PROGAMADA EJECUTADA ESTABLEC. SERUMS
% DE LOGRO
INMUNIZACIONES Vacuna HVB RN 225 Vacuna BCG RN 225 Vacuna Pentavalente < 1 AÑO 801 Vacuna APO < 1 AÑO 801 Vacuna SPR-ASA 1 AÑO 261 Vacuna SPR-ASA 2 a 4 AÑOS 29 Vacuna APO 1 a 4 AÑOS 21 Vacuna DPT 1 a 4 AÑOS 21 Vacuna AMA 1 AÑO 261 Vacuna DT ADOLESCENTE SANO 129 Vacuna DT ADULTO SANO 568 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Atención Integral de Salud RN 449 Control del crecimiento y desarrollo < 2136 1 AÑO Control de crecimiento y desarrollo 1 1044 AÑO Control de crecimiento y desarrollo 2 582 a 4 AÑOS Control del crecimiento y desarrollo 5 537 A 9 AÑOS Control del crecimiento y desarrollo 172 ADOLESCENTE Consulta nutricional < 1 AÑO 267 Seguimiento Nutricional < 1 AÑO 267 Consulta nutricional 1 a 4 AÑOS 552 Seguimiento Nutricional 1 a 4 AÑOS 552 Consulta nutricional 5 A 9 AÑOS 537 Seguimiento Nutricional 5 A 9 AÑOS 537 ADULTO MAYOR Atc Integral de Salud al Adulto Mayor 12 Consejería individual adulto mayor 12 Consejería familiar adulto mayor 4 Consejería individual adulto mayor en 26 riesgo Fuente: PSL 2008, HIS
40
8 8 20 20 10
7 7 15.76 20.48 7.74
87.5 87.5 78.7 102.3 74.1
4 4 10 5 11
2 1 8 5 10
50.0 25.0 80.0 100.0 88.0
43
32.92
77.1
16
13.87
88.6
17
14.34
82.1
16
4.32
26.8
30
22.01
73.4
43 43 33 33 16 16
32.92 32.92 28.21 28.21 4.32 4.32
77.1 77.1 85.2 85.2 26.8 26.8
2 2 2
2 2 2
100.0 100.0 100.0
2
2
100.0
-
ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES. (Cuadro Nº 29) META META META PROGAMADA PROGAMADA EJECUTADA ESTABLEC. SERUMS
ACTIVIDADES INTRAMURO Campaña de inf. de las enfermedades Infancia y desnutrición Campañas de detección de Enfermedades no Transmisibles EXTRAMURO Charlas Educativa en PAI, CRED Charlas Educativa en IRA, EDA
% DE LOGRO
4
1
1
100.0
4
1
1
100.0
72 72
14 14
12 12
83.3 83.3
Fuente: PSL 2008, HIS
-
CAPACITACION RECIBIDA. (Cuadro Nº 30)
NOMBRE DEL EVENTO
-
Nº DE CREDITOS
Nº DE HORAS ACADEMICAS
ORGANIZACION
LUGAR
ANALISIS FODA (Cuadro Nº 31) FACTORES FACILITADORES DE LA GESTION
Nº
FORTALEZAS:
1
Personal Identificación con el sector
2
Calidad y calidez de profesionalismo creciente
3
Atención del seguro integral de salud creciente
4
Adecuado nivel de rentabilidad
Nº
OPORTUNIDADES:
1
Modernización del sector salud público, mejorar y crecer en próximos años en gestión con la comunidad y el MINSA.
2
Generar recursos propios para satisfacer necesidades mínimos
3
Presencia de Instituciones Educativas; IST, CES, CEP, CEI, PIET.
4
Programa de asistencia social: SIS, PAC
41
FECHA
(Cuadro Nº 32) FACTORES RETARDANTES Nº
DEBILIDADES:
1
Déficit del personal profesional
2
Idioma y conocimiento de la realidad e idiosincrasia
3
Limitado número de actividades de proyección
Nº
AMENAZAS:
1
Falta de compromiso intersectorial
2
Insuficiente transferencia del nivel central de fondos.
3
Barrera económica de mayoría de la población bajo nivel adquisitivo
4
Creencias y costumbres arraigados, religioso, charlatanería y curanderismos
5
Migración e emigración periódica
42
Funciones asignadas al personal de salud del SERUMS. PREVENCION DE LA SALUD: -
Velar por el cumplimiento de las normas de los diferentes protocolos y prioridades de salud del niño, adolescente y adulto.
-
Programar y hacer cumplir el calendario de vacunas según normas.
-
Velar por el control y mantenimiento de una buena cadena de frió.
-
Programar y hacer cumplir el esquema de controles de crecimiento y desarrollo.
-
Responsabilizarse por las técnicas y procedimientos que le competen, curaciones
compuestas,
inyectables
intravenosas,
venoclisis,
oxigenoterapia y otras correspondientes. -
Velar por el seguimiento, el buen estado nutricional y desarrollo del niño menor de 3 años, preescolar y escolar.
-
Programar y hacer cumplir la captación y monitorear el seguimiento a los niños menores de 5 años y pacientes de las prioridades sanitarias como son el Control de Tuberculosis, salud del escolar y adolescente, zoonosis, transmisibles, y otros que le competa a su profesión.
-
Cumplir con la notificación y vigilancia de las enfermedades transmisibles y otros.
-
Intensificar la búsqueda activa de casos.
-
Intensifica las actividades preventivo promocionales
43
PROMOCION DE LA SALUD: -
Educar permanentemente sobre las técnicas adecuadas de nutrición en el menor de 5 años, priorizando al menor de 1 año.
-
Organizar campañas de salud integral priorizando las zonas de riesgo.
-
Educar a la madre en la atención y cuidado en el hogar del recién nacido
(Vacunación,
higiene,
alimentación
y
estimulación
Psicomotora). -
Promover las actividades locales de Información, Educación y Comunicación (IEC).
RECUPERACION DE LA SALUD: -
Brindar atención de recuperación a niños con diferentes grados de desnutrición.
-
Brindar la atención y seguimiento de los casos que le competen en relación a las prioridades del Programa de Salud Local.
-
Brindar atención recuperativa de estimulación, rehabilitación a niños menores de 5 años.
-
Realizar consultas clínicas a demanda en caso de ausencia del médico.
FUNCIONES ESPECÍFICAS: -
Brindar atención integral dentro y fuera del establecimiento.
-
Prestar atención a la demanda profesión.
44
de pacientes de acuerdo a su
-
Lleva un sistema de referencia y contrarreferencia para el seguimiento de los casos.
-
Realiza monitorización del avance de las metas estadísticas y eleva informes referentes a las establecidas para el desarrollo de los programas de salud.
-
Participa en las reuniones convocadas por el Jefe del Centro de Salud y en reuniones del personal.
-
Participa activamente en la programación, ejecución y supervisión de visitas domiciliarias.
-
Llena correctamente el parte diario de atenciones.
-
Proporciona y administra los medicamentos y otro tipo de tratamiento a pacientes de acuerdo a las indicaciones médicas.
-
Brinda información al médico sobre los pacientes en lo que se refiere a su evolución y sobre reacciones adversas a los medicamentos.
-
Participa en actividades de docencia e investigación.
-
Participa en detección precoz de los problemas de salud y su referencia al especialista.
-
Programa y organiza actividades de capacitación para el personal de acuerdo a capacitaciones recibidas.
-
Participa activamente en situaciones de emergencias y desastres.
-
Brinda atención al recién nacido.
-
Elabora, ejecuta y evalúa el plan de cuidados de los pacientes en base a diagnóstico de enfermería.
45
-
Es responsable de la conservación y mantenimiento de instrumental, equipos e instalación del servicio.
-
Otras que le asigne la Jefatura del servicio y/o establecimiento.
LINEA DE AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD -
Es supervisado por la Jefatura del P.S. Los Choferes y Medico asistente.
Supervisa a personal bajo su responsabilidad (servicio de Enfermería y Tópico)..
46
10. EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL, DE LAS ACTIVIDADES PROGRAMADAS PARA EL SERUMS (Cuadro Nº 33)
ACTIVIDADES ASISTENCIALES
MESES
Jun N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
ACTIVIDADES ACTIVIDADES ASISTENCIALES Vacuna HVB RN Vacuna BCG RN Vacuna Pentavalente < 1 AÑO Vacuna APO < 1 AÑO Vacuna SPR-ASA 1 AÑO Vacuna SPR-ASA 2 a 4 AÑOS Vacuna APO 1 a 4 AÑOS Vacuna DPT 1 a 4 AÑOS Vacuna AMA 1 AÑO Vacuna DT ADOLESCENTE SANO Vacuna DT ADULTO SANO Atención Integral de Salud RN Control del crecimiento y desarrollo < 1 AÑO Control de crecimiento y desarrollo 1 AÑO Control de crecimiento y desarrollo 2 a 4 AÑOS Control del crecimiento y desarrollo 5 A 9 AÑOS Control del crecimiento y desarrollo ADOLESCENTE Consulta nutricional < 1 AÑO Seguimiento Nutricional < 1 AÑO Consulta nutricional 1 a 4 AÑOS Seguimiento Nutricional 1 a 4 AÑOS Consulta nutricional 5 A 9 AÑOS Seguimiento Nutricional 5 A 9 AÑOS Atc Integral de Salud al Adulto Mayor Consejería individual ADULTO MAYOR Consejería familiar ADULTO MAYOR Consejería individual ADULTO MAYOR EN RIESGO
Jul
Ago
Set
P
E
P
E
P
E
P
1 1 2 2 1
1 1 1 0.55 1
1 1 2 2 1
1 1 1.54 1.65 0.55
1 1 2 2 1
1 1 0.66 0.88 0.66
1 1 2 2 1
1 0 1
1 0 1
1 1
1 0 1
1
1 1
4 1
1.76 1.43
4 1
1.21 0.77
1
1
1
1 3 4 4 3 3 1 1
1.76 1.76 2.43 2.43
Oct E
P
1.98 2.42 0.55
1 1 2 2 1
1
1
1 0 1
4 1
2.2 0.99
1.21
1
1.1
1
1
1
3 4 4 3 3 1 1
1.1 1.21 1.21 1.98 1.98 1 1
3 4 4 3 3 1 1
47
1.65 2.2 2.2 2.09 2.09
Nov
Dic
E
P
E
P
1.65 1.98 0.66
1 1 2 2 1
1 1 2.2 2.86 1
1
1
1 0 1
4 1
2.97 0.77
1
1
1
1 0 1
4 1
3.3 2.09
4 1
1.76
1
1.65
1
1
1
1
3 4 4 3 3 1 1
0.66 2.97 2.97 2.53 2.53 1 1
3 4 4 3 3 1 1
3 4 4 3 3 1 1
Ene E
P
1 1 2 2 1
1 2 1
1 1 2 2 1
1
1
1 0 1
1
4.84 1.21 1.54
1 1.1 3.3 3.3 3.74 3.74
TOTAL
2.64 4.84 4.84 2.75 2.75
Feb E
1.87 2.75
P 1 1 2 2 1 1
1
1 0 1
1
1 0 1
4 1
3 1
4 1
2.75 1.43
4 1
1
1
1
1.1
1
1
1
1
3 4 4 3 3 1 1
13.2 3 3 2 2 1 1
3 4 4 3 3 1 1
Mar E
0.66 0.99
May E
E
P
E
P
1 1 2 2 1
1 1 0.88 1.32 0.66
1 1 2 2 1
1 1 1.32 1.98 0.66
1 1 2 2 1
Programado N° %
Ejecutado N° %
1 1 1 1.1 1
8 8 20 20 10
100 100 100 100 100
7 7 16 20 8
87.5 87.5 78.7 102.3 74.1
1 1 0 1
1 1 1
4 4 10 5 11
100 100 100 100 100
2 1 8 5 10
50.0 25.0 80.0 100.0 88.0
1 1 0 1
1 1 1
1 0 1
1 1 1 1
1.76 0.66
4 1
2.86 0.88
4 1
3.08 1.1
4 1
3.19 1.54
43 16
100 100
33 14
77.1 88.6
0.33
1
1
1
1
1
1.65
17
100
14
82.1
1
1.32
16
100
4
26.8
3 4 4 3 3 1 1 1 1 1 1
1 3.19 3.19 3.19 3.19 1.32 1.32 1 1 1 1
30 43 43 33 33 16 16 2 2 2 2
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
22 33 33 28 28 4 4 2 2 2 2
73.4 77.1 77.1 85.2 85.2 26.8 26.8 100.0 100.0 100.0 100.0
1
2.75 2.75 2.53 2.53
Abr
P
1
3 4 4 3 3 1 1 1
0.11 1.76 1.76 0.99 0.99
1
1
3 4 4 3 3 1 1
1
2.86 2.86 1.88 1.88
1 1
1
1
1
3 4 4 3 3 1 1
0.55 3.08 3.08 2.1 2.1
…EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL ACTIVIDADES DE PROYECCION COMUNITARIA REALIZADAS SEGÚN ELPLAN OPERATIVO Jun N°
ACTIVIDADES Campaña de inf. de las enfermedades Infancia y 1 desnutrición
Jul E
P
E
P
Ago E P
Set
Oct E
P
E
P
MESES Nov Dic E E P P
Ene
Feb E
P
Mar E
P
Abr E
P
Campañas de detección de Enfermedades no Transmisibles
2 3 Charlas Educativa en PAI, CRED 4 Charlas Educativa en IRA, EDA ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
1 1
1 1
1 1
Jun N° 1 2 3 4
ACTIVIDADES Elaboración del Plan Operativo Elaboración del Proyecto de Investigación Elaboración del informe del Proyecto de Investigación Coordinaciones para la ejecución del Proyecto
P
1 1
1 1
E
Ago E P
Jul E
P
1 1
1 1
1 1
1 1
Set P
1 1
1 1
E
MESES Nov Dic E E P P
P
E
1
1
1
Oct E
P
1 1
1 1
1
Fuente: HIS
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1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
Ene
Feb P 1 1 1 1
1 1
1 1
P
E
1
1
1 1 1
1 1 1
1 1
E
May E P
Mar E 1 1 1 1
Abr
P
E
1
1
May E P
P
1 1
TOTAL Programado Ejecutado N° % N° % 1
100
1
100.0
1 14 14
100 100 100
1 12 12
100.0 83.3 83.3
TOTAL Programado Ejecutado N° % N° % 1 100 1 100.0 1 100 1 100.0 1 100 1 100.0 4 100 4 100.0
11. PRODUCCION PROFESIONAL. (Cuadro Nº 34) Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
MESES
ATD
ATC
HRAS. TRABAJO
JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO
242 246 375 282 278 284 292 319 339 361 363 242
269 273 417 314 309 316 325 354 376 401 403 269
54 55 83 63 62 63 65 71 75 80 81 54
Fuente:HIS 12. RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS ¿Cómo encontró el establecimiento a su llegada? •
La infraestructura es adecuada para la demanda existente,
•
Personal profesional insuficiente en los servicios. ¿Cómo se encuentra al final de su servicio (SERUMS)?
•
La infraestructura es la misma, con la diferencia de que la demanda tiende a crecer.
•
El personal profesional sigue siendo insuficiente.
49
La capacitación recibida fue adecuada o insuficiente? •
Fue insuficiente por solo recibir réplicas de capacitaciones de compañeros que fueron a las capacitaciones oficiales. Indicar las dificultades / limitaciones que se presentaron durante la realización del servicio:
•
El acceso al establecimiento es oculto.
13. CONCLUSIONES: -
En el reporte de actividades, se registra en el orden, que se menciona en el ítem anterior, considerando las metas del Puesto de Salud Los Choferes.
-
Se aportó con las metas del establecimiento, habiendo pleno apoyo para la realización de los mismos, incidiendo en lo preventivo promocional.
14. RECOMENDACIONES: -
Mejorar el Modelo de atención integral en niños, con la finalidad de cumplir con los lineamientos de las políticas del sector.
-
Mejorar las relaciones interpersonales de los profesionales del establecimiento.
50
15.- DESCRIPCION DE ALGUNAS INNOVACIONES APORTADAS AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DURANTE EL PERIODO -
Se mejoró el aspecto preventivo promocional en los domicilios de los padres de los niños que acuden a atenderse en el establecimiento,
51
ANEXOS REPORTE 03A: MORBILIDAD GENERAL POR GRUPO POR GRUPO ETAREO Y SEXO MICRO RED SANTA ADRIANA Periodo: 1-Enero al 31-Diciembre 2008 0d28d TOTAL 36455 556 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 15343 288 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE 3273 LAS 3 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS2845 RES 42 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 1176 29 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 1135 (A 7 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR 966 1 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO 947 Y 1 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 837 1 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 744 20 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 657 1 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS 640 P DORSOPATIAS (M40 - M54) 566 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC 484 3 INFECCIONES VIRALES POR LESIONES DE LA452 P 2 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09)422 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM 371 MICOSIS (B35 - B49) 360 URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) 354 PEDICULOSIS, ACARIASIS Y OTRAS INFESTACI 310 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO 298 TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS253 (G4 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS 252 (K5 41 ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y DE LA MAS 228 T TRAUMATISMOS DE LA RODILLA Y DE LA PIERN 220 ARTROPATIAS (M00 - M25) 212 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA (J10 - J18) 179 1 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) 177 TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN 168 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 162 (E 2 HELMINTIASIS (B65 - B83) 160 DESNUTRICION (E40 - E46) 158 TRAUMATISMOS DE LA MUNECA Y DE LA MANO 124 ( TRAUMATISMOS DEL TOBILLO Y DEL. PIE (S90 122 TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS 113 INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERI 96 89 TRAUMATISMOS DEL TORAX (S20 - S29) 93 EDEMA, PROTEINURIA Y TRASTORNOS HIPERTEN 80 TRAUMATISMOS DEL ABDOMEN, DE LA REGION 78 L TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO 73 (S SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SIS 71T TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES63 REGIO ATENCION MATERNA RELACIONADA CON EL 60 FETO QUEMADURAS Y CORROSIONES (T20 - T32) 59 1 TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 - L75) 59 1 TRAUMATISMOS DE LA CADERA Y DEL MUSLO 56 (S ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES 55 MA TRAUMATISMOS DEL HOMBRO Y DEL BRAZO 51 (S40 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS (M60 48ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 47 OTRAS ENFERMEDADES VIRALES (B25 - B34)45 TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI 40 SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS 37 SIS OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO 35 1 TRAUMATISMOS DE PARTE NO ESPECIFICADA 32DE Descripcion
Total
29d101520501a 2a 3a 4a 5-9a 65a+ 11m 14a 19a 49a 64a 5559 3570 2546 1880 1640 5294 3192 1870 6832 1505 2011 3437 1849 1453 1065 937 2436 1503 544 1239 300 292 83 66 94 145 164 898 561 284 748 127 100 862 640 341 207 143 386 223 1 216 162 105 66 63 115 124 51 99 47 99 250 260 114 53 34 98 51 31 134 41 62 28 13 7 3 1 2 98 385 168 260 5 1 2 1 15 56 87 427 165 187 24 24 21 17 13 48 25 75 433 68 88 161 105 43 30 27 80 61 44 107 26 40 44 74 41 11 7 444 30 5 5 108 527 2 1 1 10 19 231 120 182 48 63 30 34 25 81 40 37 85 19 19 25 24 11 21 17 100 95 47 95 3 12 15 20 24 22 16 68 38 24 145 29 21 1 1 35 328 6 10 13 14 9 12 32 37 29 191 7 6 23 67 72 48 38 12 28 20 38 4 4 5 16 40 61 43 73 26 12 19 3 12 1 1 5 2 5 9 4 17 242 11 1 1 1 1 21 23 118 37 51 126 20 5 1 8 6 7 27 3 8 12 9 12 10 12 31 27 19 54 18 24 5 7 5 5 11 26 35 17 49 24 36 1 1 1 1 36 65 107 29 20 14 6 7 7 4 4 27 16 44 16 20 11 10 2 7 9 11 49 13 29 2 30 126 7 3 28 9 2 4 46 9 13 34 2 13 6 22 28 14 14 37 11 6 17 3 2 5 6 6 1 84 1 2 2 9 42 2 5 2 2 14 12 16 57 8 6 2 5 3 3 24 16 14 34 10 11 3 5 73 14 18 7 1 1 12 8 6 36 13 16 6 74 2 2 3 4 5 6 9 32 6 9 1 1 6 1 3 11 11 5 16 8 10 3 2 1 3 1 12 39 4 6 2 3 6 42 7 3 1 6 53 2 11 3 2 1 14 7 4 9 2 3 1 1 2 5 10 37 1 1 4 2 1 1 1 6 12 7 11 7 4 5 2 3 1 4 3 1 3 5 28 4 2 1 3 7 13 6 7 3 5 1 1 3 3 22 11 7 3 10 34 8 1 5 1 10 8 4 6 1 1 2 3 28 4 3 1 1 3 1 3 1 16 4 7 14 3 1 2 4 2 7 1 1 1 4 3 3 17 1 2
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