STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1
Bab. Bab. 16 Inte Integr gras asii Pend Pendid idik ikan an Kese Keseha hata tan n dala dalam m Pela Pelay yanan anan (IPK (IPKP) P)
No
Standar
EP
1
IPKP.1
3
2
IPKP.2
3
3
IPKP.3
2
IPKP.
!
IPKP.!
6
IPKP.6
!
6 Std
21 EP
3
GAMBARAN UMUM dang-U g-Undan dang Republ publiik Indone donessia Nomo !! Ta"un #$$% &en&ang ang Ruma uma" Saki aki& • Undan 'asal ( ) ! tentang asas dan tujuan & tugas dan fungsi rumah sakit
GAMBARAN UMUM dang-U g-Undan dang Republ publiik Indone donessia Nomo !! Ta"un #$$% &en&ang ang • Undan 'asal sal ## menetapkan aturan tentang rumah sakit pendidikan
• "ndang#"ndang $e%&blik Indonesia Nomor 'ah&n 2 tentang Pasal 23 mene meneta tapk pkan an peng pengatu atura ran n tent tentan ang g ruma rumah h sakit sakit pend pendidi idika kan n yang yang
PENE$*P*N S'*N+*$ IPKP Seluu" Ruma" Saki&
Snas I
'oses 'endidikan *+,
Suda" di&e&apkan
- ei.ikasi *&iap &a"un,
'oses 'endidikan *-,
elum di&e&apkan
KEMKES RI KEMENTERIAN LAIN TNI/'OLRI KEMENDIKNAS
S2ASTA 'EMDA KA/'RO'
GAMBARAN UMUM
• Undang-Undang Republik Indonesia Nomo #$ Ta"un # bu&i 10 menjelaskan bahwa Rumah Sakit Pendidikan ada sakit ang mempunai fungsi sebagai tempat pendidikan! dan pelaanan kesehatan se"ara terpadu dalam bidang ked#kteran! pendidikan berkelanjutan! dan pendidikan lainna se"ara multipr#fesi$ • Undang-Undang Republik Indonesia Nomo #$ Ta"un # bu&i 134 154 dan 16 menjelaskan pengertian rumah sakit
GAMBARAN UMUM
• '' No %( Ta"un #$10 'asaL (% rumah sakit pendidikan memiliki fungs pendidikan! dan penelitian bidang ked#kteran! ked#kteran gigi! dan kese
• '' No %( Ta"un #$10 'asal ! *1,7 dalam menjalankan fungsi pela ked#kteran! ked#kteran gigi! dan kesehatan lain sebagaimana dimaksud 3! rumah sakit pendidikan bertugas men8elenggaakan pela8an &ein&egasi dengan mengu&amakan &a&a kelola klinis 8ang baik4 pe ilmu dan tekn#l#gi ked#kteran! ked#kteran gigi! serta kesehatan lain b dengan memperhatikan aspek etika pr#fesi dan hukum kesehatan$
• '' No9 %( Ta"un 'asal %% jenis rumah sakit pendidikan! aitu rumah sak
GAMBARAN UMUM PMK No 1069 tahun 2008 • 'MK 1$3% &a"un #$$6
MAKSUD DAN TUJUAN STANDAR IPKP Rumah sakit pendidikan harus mempunai mu&u dan keselama&an pas &inggi daripada rumah sakit n#npendidikan$
Agar mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit pendidikan tetap t perlu ditetapkan s&anda akedi&asi un&uk uma" saki& pendidikan9
Pada rumah sakit ang digunakan sebagai rumah sakit pendidikan! akr dilengkapi dengan s&anda dan elemen penilaian untuk menjaga mut dan menjamin keselamatan pasien$
Standar IPKP.1
Maksud dan Tujuan IPKP1
Keputusan !"n"ta!an rumah sakit pendidikan merupakan kewenangan kem membidangi masalah kesehatan, setelah ada k"!utusan #"$sa%a dalam bentu K"$jasa%a dari pemilik dan pengelola rumah sakit dengan pimpinan institusi pe
M"n'&nt"'$as&kan !"n(")"n''a$aan !"nd&d&kan k)&n&s k"da)a% o!"$as&ona memerlukan ko%&t%"n dalam pengaturan antara lain waktu, tenaga, dan sumbe
P"s"$ta !"nd&d&kan k)&n&s selain mahasiswa kedokteran, termasuk juga t peserta pendidikan dokter spesialis, dan peserta pendidikan tenaga kesehatan lainnya.
K"!utusan untuk %"n'&nt"'$as&kan pendidikan klinis kedalam operasional paling baik dibuat oleh j"njan' !&%!&nan t"$t&n''& yang berperan sebag k"!utusan di suatu rumah sakit bersama &nst&tus& !"nd&d&kan kedokteran, ke
Maksud dan Tujuan IPKP1
Untuk penyelenggaraan pendidikan klinis di rumah sakit, maka pa mendapat informasi lengkap tentang hubungan dan tanggung jawab Pemilik dan atau representasi pemilik memberikan !"$s"tujuan t"$had t"ntan' *&s&+%&s&, $"n-ana st$at"'&s, a)okas& su%#"$ da(a, dan !$ $u%ah sak&t !lihat "KRS.1.1 sampai "KRS.1.#$, sehingga dapat iku jawab terhadap seluruh proses penyelenggaraan pendidikan klinis di rum harus kons&st"n dengan %isimisi rumah sakit dan komitmen pada mutu da pasien serta kebutuhan pasien.
Rumah sakit mendapat &n.o$%as& tentang output dengan k$&t"$&a+ diharapkan dari institusi pendidikan dari pendidikan klinis yang dilaksana sakit untuk %"nja'a %utu pelayanan dalam penyelenggaraan pendid rumah sakit.
/)"%"n P"n&)a&an IPKP1 1. &da surat keputusan penetapan rumah sakit pendidikan berlaku. !D$
'. &da kerjasama antara rumah sakit dengan institusi pend sudah terakreditasi. !D$ #. (umlah penerimaan peserta didik sesuai dengan kapasitas harus di)antumkan dalam perjanjian kerjasama. ! D$
INSTRUMEN TELUSUR
Elemen penilaian IPKP.1 1. Ada penetapan rumah sakit
Telusur D
1) ukti tentang Keputusan!persetu"uan dari atau #akil pemilik rumah sa $) ukti serti%ikat penetapan &S Pendidikan dari Kemenkes &
D
ukti tentang * 1) da%tar Institusi pendidikan yan ker"asama dengan &S $) per"an"ian ker"a sama antara dengan institusi pendidikan sudah terakreditasi +) bukti serti%ikat akreditasi instit pendidikan pada ad. $)
pendidikan yang masih berlaku. (D)
$.
Ada ker"asama antara rumah sakit dengan institusi pendidikan yang sudah terakreditasi. (D)
Elemen penilaian IPKP.1 +. -umlah penerimaan peserta didik sesuai dengan kapasitas rumah sakit harus diantumkan dalam per"an"ian ker"asama. (D)
Telusur D
ukti tentang * 1) Pernyataan dalam per"an"i ker"asama tentang pengatur "umlah/ "enis dan "en"ang pe didik yang dapat diterima $) Da%tar peserta didik perperi perbagian
RS 'ENDIDIKAN UTAMA
I'ARTIT
INSTITUSI 'ENDIDIKAN
RS 'ENDIDIKAN UTAMA RS 'ENDIDIKAN A:ILIASI / RS 'ENDIDIKAN SATELIT
TRI'ARTIT INSTITUSI 'ENDIDIKAN
$",*- S*KI'
K/K0/S'IKES PKS
Standa$ IPKP2
Pelaksanaan pelaanan dalam pendidikan klinis ang diselen
rumah sakit mempunai akuntabilitas manajemen! k##rdinasi! d ang jelas$
Maksud dan Tujuan IPKP 2
$'an&sas& yang mengkoordinasi pendidikan klinis #"$tan''un' meren)anakan, memonitor dan menge%aluasi !"n(")"n''a$aan !$o'$a klinis di rumah sakit.
*rganisasi yang mengkoordinasi pendidikan klinis %")akukan !"n&)a&a kriteria yang sudah disetujui bersama. *rganisasi yang mengkoordinasi pendidikan klinis harus %")a!o$kan penerimaan, pelaksanaan dan penilaian out!ut da$& !$o'$a% pen !&%!&nan rumah sakit dan pimpinan institusi pendidikan.
Maksud dan Tujuan IPKP2
• Uni& .ungsional ang meng##rdinasi pendidikan di rumah sak menetapkan kewenangan! peren"anaan! m#nit#ring impleme pr#gram pendidikan klinis! serta e/aluasi dan analisisna$
• Kesepaka&an antara rumah sakit dan institusi pendidikan ked# ked#kteran gigi! dan pendidikan tenaga kesehatan lainna har &e;emin dalam #rganisasi dan kegiatan #rganisasi ang men pendidikan di rumah sakit$
Maksud dan Tujuan IPKP2 Rumah sakit memiliki regulasi ang mengatur%
1,kapasi&as peneimaan peserta didik sesuai dengan kapasitas ang di"antumkan dalam perjanjian kerja sama0 #,pes8aa&an kuali.ikasi pendidik1d#sen klinis0 (,pese&a pendidikan klinis di rumah sakit$
Rumah sakit mend#kumentasikan daftar akurat ang memuat s peserta pendidikan klinis di rumah sakit$
*ntuk setiap peserta pendidikan klinis dilakukan pembeian ke klinis / UT2 untuk menentukan sejauh mana kewenangan an
Maksud dan Tujuan IPKP2 Rumah sakit harus mempunai dokumen&asi 7
a9sua& ke&eangan pese&a didik dai ins&i&usi pendidikan 0
b$ija2ah! surat tanda registrasi! dan surat i2in praktik ang men persaratan sesuai dengan peraturan perundangundang "$klasifikasi akademik0 d$identifikasi k#mpetensi peserta pendidikan klinis0 dan
e9lapoan pen;apaian kompe&ensi$
/)"%"n P"n&)a&an IPKP2 Elemen 'enilaian I'K'9#
,$ Ada regulasi tentang pengelolaan dan penga
6$ Ada daftar lengkap memuat nama semua pese&a pendidika saat ini ada di rumah sakit$ 5 D4
3$ *ntuk setiap peserta pendidikan klinis terdapat d#kumentas data meliputi a4 sampai dengan e4 di maksud dan tujuan$ 5D
INSTRUMEN TELUSUR
Elemen penilaian IPKP.$
Telusur &
&egulasi tentang semua "enis pendidikan klinis yang ada di &S mengatur tentang pengelolaan penga#asan proses pendidikan dibuat seara kolaborati%
$. Ada da%tar lengkap memuat nama D semua peserta pendidikan klinis yang saat ini ada di rumah sakit. (D)
ukti tentang da%tar lengkap pe pendidikan klinis terkini dari setia institusi pendidikan
1. Ada regulasi tentang pengelolaan dan penga#asan pelaksananaan pendidikan klinis yang telah disepakati bersama meliputi 1) sampai dengan +) di maksud dan tu"uan. (&)
Elemen penilaian IPKP.$
Telusur
+. 0ntuk setiap peserta pendidikan D klinis
terdapat
berisi
paling
dokumentasi sedikit
yang
meliputi
a)
sampai dengan e) di maksud dan tu"uan. (D)
ukti kelengkapan dokumen pe pendidikan klinis meliputi * 1) dokumentasi pendidikan PPD PPDSS meliputi a) sampai den $) dokumentasi selain pendidika dan PPDSS ukup dokumenta dan e) sa"a
K,I'E K$+IN*SI PEN+I+IK*N PP No. 3/21! Ke&ua 7 RS' U&ama 2akil Ke&ua 7 Ins&i&usi 'endidikan Seke&ais 7 RS' U&ama
RS' U&ama
Ins&i&usi 'endidikan
=e>aing RS 'endidikan
SK Komkodik Uaian &ugas &anggung >a
Standa$ IPKP
ujuan dan sasaran pr#gram pendidikan klinis di rumah sakit dise dengan >umla" s&a. ang memberikan pendidikan klinis! ?aiasi d pasien! tekn#l#gi! serta .asili&as uma" saki&$
Maksud dan Tujuan IPKP
Pendidikan klinis di rumah sakit harus mengu&amakan keselama&a mempe"a&ikan kebu&u"an pela8anan sehingga pelaanan rumah sakit ti akan tetapi justru menjadi lebih baik dengan terdapat pr#gram pendid Pendidikan harus dilaksanakan se;aa &ein&egasi dengan pelaana memperkaa pengalaman dan k#mpetensi peserta didik! termasuk jug pendidik klinis untuk selalu memperhatikan prinsip pelaanan berf#kus pad
dan jumlah pasien "aus selaas dengan kebutuhan untuk berjala demikian juga fasilitas pendukung pembelajaran harus disesuaikan den berbasis bukti ang harus tersedia$
8ariasi
=umla" pese&a pendidikan klinis di rumah sakit harus memperhatika
/)"%"n P"n&)a&an IPKP
,$ Ada perhitungan rasi# peserta pendidikan dengan staf ang pendidikan klinis untuk seluruh peserta dari setiap pr#gram pr#fesi ang disepakati #leh rumah sakit dan institusi pend dengan peraturan perundangundangan$ 5D4 6$ Ada d#kumentasi perhitungan peserta didik ang diterima d per peri#de untuk pr#ses pendidikan disesuaikan dengan ju untuk menjamin mutu dan keselamatan pasien$ 5D424
INSTRUMEN TELUSUR
Elemen penilaian IPKP.+ 1. Ada perhitungan rasio peserta pendidikan dengan sta% yang memberikan pendidikan klinis untuk seluruh peserta dari setiap program pendidikan pro%esi yang disepakati oleh rumah sakit dan institusi pendidikan sesuai dengan peraturan perundang undangan. (D) $. Ada dokumentasi perhitungan peserta
Telusur
D ukti tentang perhitungan ratio p pendidikan klinis dengan sta% ya memberikan pendidikan klinis. Koas * 1*, PPDS * 1*+ Pera#at * 1*
D
didik yang diterima di rumah sakit per periode untuk proses pendidikan disesuaikan dengan "umlah pasien untuk men"amin mutu dan keselamatan pasien.
2
ukti tentang *
1) da%tar "umlah peserta didik per perio berdasarkan perhitungan "umlah pas &S!"umlah kasus yang memadai untu penapaian kompetensi peserta did $) per"an"ian ker"asama dengan &S la "umlah pasien &S tidak memadai
Standa$ IPKP3
Seluruh staf ang memberikan pendidikan klinis mempunai kom sebagai pendidik klinis dan mendapatkan ke
Maksud dan Tujuan IPKP3
• Seluu" s&a. ang memberikan pendidikan klinis telah kompe&ensi dan ke
• Seluruh staf ang memberikan pendidikan klinis harus pes8aa&an kedensial dan memiliki kewenangan melaksanakan pendidikan klinis ang sesuai dengan tuntut
/)"%"n P"n&)a&an IPKP 3
,$ Ada penetapan staf klinis ang memberikan pendidikan klin penetapan penugasan klinis serta rin"ian kewenangan klini sakit$ 5R,
6$ Ada daftar staf klinis ang memberikan pendidikan klinis se lengkap 5akademik dan pr#fesi4 sesuai dengan jenis pendid dilaksanakan di RS$ 5D424
3$ Ada uraian tugas! tanggung jawab! dan juga wewenang unt staf ang memberikan pendidikan klinis$ 5lihat juga KKS ,:! KKS ,;4 5D424
<$ Ada bukti staf klinis ang memberikan pendidikan klinis tela
INSTRUMEN TELUSUR
Elemen penilaian IPKP.3 1. Ada penetapan sta% klinis yang memberikan pendidikan klinis dan penetapan penugasan klinis serta rinian ke#enangan klinis dari rumah sakit. (&)
$. Ada da%tar sta% klinis yang memberi
Telusur
& &egulasi tentang * 1) SK pendidik klinis!dosen klinis!instruktur klinis dari &S $) SPK!&KK sta% klinis dari &S +) SK penugasan dari institusi pendidikan untuk seluruh sta% pendidik klinis di &S D
kan pendidikan klinis seara lengkap (akademik dan pro%esi) sesuai dengan "enis pendidikan yang dilaksanakan di
2
ukti tentang da%tar sta% klinis ya memberikan pendidikan klinis le dengan status kepega#aiannya
Komkordik!Timkordik Kepala SD4
Elemen penilaian IPKP.3 +. Ada uraian tugas/ tanggung "a#ab/ dan "uga #e#enang untuk setiap sta% yang memberikan pendidikan klinis. (lihat "uga KKS 1'/ KKS 1+/ dan KKS 15) (D/2)
Telusur
ukti tentang uraian tugas dan #e#enang seluruh sta% pendid lengkap dari seluruh institusi pendidikan yg beker"a sama
D
2
3. Ada bukti sta% klinis yang memberi
kan pendidikan klinis telah mengikuti pendidikan kepro%esian berkelan"utan. (D)
D
Komkordik!Timkordik Sta% klinis
ukti serti%ikat pelatihan!pendidi berkelan"utan sta% klinis yang memberikan pendidikan klinis.
Standa$ IPKP4 Rumah sakit memastikan pelaksanaan supe?isi ang berlaku untuk setiap pendidikan staf klinis di rumah sakit$
Maksud dan Tujuan IPKP 4
• Supe?isi dalam pendidikan menjadi &anggung >a
• Supe?isi diperlukan untuk memas&ikan asuhan pasien ang aman da bagian pr#ses belajar bagi peserta pendidikan klinis sesuai d pembelajaran dan le/el k#mpetensina$
• Se&iap pese&a pendidikan klinis di rumah sakit mengerti pr#ses meliputi siapa saja ang melakukan super/isi dan frekuensi super/isi # ang memberikan pendidikan klinis$ 'elaksanaan supe?isi didokumen & didik d & . kli i ang memberikan pendidikan klinis log book
Dikenal ! *empa&, &ingka&an supe?isi ang disesuaikan dengan k#mpeten kewenangan peserta didik sebagai berikut%
Supe?isi &inggi% kemampuan asesmen pese&a didik belum sa"i" sehing dalam membuat diagn#sis dan ren"ana asuhan harus dilakukan #leh d#k penanggung jawab pelaanan 5DP=P4$ >egitu pula tindakan medis dan #pe b#leh dilakukan #leh DP=P$ Pen"atatan pada berkas rekam medis harus di DP=P0
Supe?isi modea& &inggi% kemampuan asesmen pese&a didik suda" di namun kemampuan membuat kepu&usan belum sa"i" sehingga ren"ana dibuat peserta didik harus disuper/isi #leh DP=P$ indakan medis dan #pe dikerjakan #leh peserta didik dengan supe?isi langsung 5onsite4 #leh DP pada berkas rekam medis #leh peserta didik dan di/erifikasi dan di/alida
• Supe?isi modea&% kemampuan melakukan asesmen sudah sahih! tetapi membua& kepu&usan belum sa"i" sehingga keputusan ren"ana asuhan h mendapat persetujuan DP=P sebelum dijalankan! ke"uali pada kasus gawa indakan medis dan #peratif dapat dilaksanakan #leh peserta didik deng &idak langsung #leh DP=P 5dilap#rkan setelah pelaksanaan4$ Pen"atatan p rekam medis #leh peserta didik dengan /erifikasi dan /alidasi #leh DP=P0
• Supe?isi enda"% kemampuan asesmen dan kemampuan membua& kep sa"i" sehingga dapat membuat diagn#sis dan ren"ana asuhan! namun ka mempunai legitimasi tetap harus melap#r kepada DP=P$ indakan medis dapat dilakukan dengan supe?isi &idak langsung #leh DP=P$
'en;a&a&an pada bekas ekam medis ole" pese&a didik dengan ?alidasi o
Maksud dan Tujuan IPPK 4
Penetapan tingkat super%isi peserta didik dilakukan oleh staf klinis yang memberikan pendidikan klinis, setelah melakukan e%aluasi kompetensi p menggunakan perangkat e%aluasi pendidikan yang dibuat oleh institusi p +eberapa alat e%aluasi antara lain
• Bed site teaching • Mini Clinical Evaluation Exercise for trainee (Mini-CEX) • Directly Oserved !rocedural "#ill (DO!") • Case Based Discusion (CBD) • !rocedure Based $sses%ent (!B$)
/)"%"n P"n&)a&an IPKP4
,$Ada tingkat super/isi ang diperlukan #leh setiap peserta pendidikan klin sakit untuk setiap jenjang pendidikan$ 5R4
6$Setiap peserta pendidikan klinis mengetahui tingkat! frekuensi! dan d#ku untuk super/isina$ 5D424
3$Ada f#rmat spesifik untuk mend#kumentasikan super/isi ang sesuai de rumah sakit! sasaran pr#gram! serta mutu dan keselamatan asuhan pasi
<$Ada batasan kewenangan peserta pendidikan ang mempunai akses da rekam medis$ 5lihat juga MIRM ,3$<4 5D4
INSTRUMEN TELUSUR
Elemen penilaian IPKP., 1. Ada tingkat super6isi yang diperlukan oleh setiap peserta pendidikan klinis di rumah sakit untuk setiap "en"ang pendidikan. (&)
$. Setiap peserta pendidikan klinis
Telusur
& &egulasi tentang tingkat super6i semua tingkat dan "enis peserta pendidikan klinis/ termasuk pene %rek#ensi super6isi untuk setiap pendidik klinis
D
mengetahui tingkat/ %rekuensi/ dan dokumentasi untuk super6isinya. (D/7/2)
7 2
ukti In%ormasi untuk peserta pendidikan klinis ttg tingkat/%rek dan ara super6isi Tanda pengenal untuk tingkat setiap peserta pendidikan klinis Peserta pendidikan klinis
Elemen penilaian IPKP., +. Ada uraian tugas/ tanggung "a#ab/ dan "uga #e#enang untuk setiap sta% yang memberikan pendidikan klinis. (lihat "uga KKS 1'/ KKS 1+/ dan KKS 15) (D/2)
Telusur
ukti tentang uraian tugas dan #e#enang seluruh sta% pendid lengkap dari seluruh institusi pendidikan yg beker"a sama
D
2
3. Ada bukti sta% klinis yang memberi
kan pendidikan klinis telah mengikuti pendidikan kepro%esian berkelan"utan. (D)
D
Komkordik!Timkordik Sta% klinis
ukti serti%ikat pelatihan!pendidi berkelan"utan sta% klinis yang memberikan pendidikan klinis.
Standa$ IPKP6
Pelaksanaan pendidikan klinis di rumah sakit harus mema&u"i egul dan pelaanan ang diberikan berada dalam upaa mempe&a meningka&kan mu&u dan keselama&an pasien9
Maksud dan tujuan IPPK6
• Dalam pelaksanaanna pr#gram pendidikan klinis tersebut senantiasa m dan keselama&an pasien$ Rumah sakit memiliki ren"ana dan melaksanak oien&asi dengan menerapkan konsep mu&u dan keselama&an pasien a diikuti #leh seluu" pese&a pendidikan klinis serta mengikutsertakan pe dalam semua pemantauan mutu dan keselamatan pasien$ • (rientasi peserta pendidikan klinis minimal men"akup %
a4 pr#gram rumah sakit tentang mutu dan keselamatan pasien 5lihat juga KRS <0 KR KRS ,,0 dan KRS ,,$640 b4pr#gram pengendalian infeksi 5lihat juga PPI 940 "4 pr#gram keselamatan penggunaan #bat 5lihat juga PKP( ,40 d4sasaran keselamatan pasien$
/)"%"n P"n&)a&an IPKP 6
,$ Ada pogam oien&asi pese&a pendidikan s&a. klinis dengan materi # meliputi a4 sampai dengan d4 mengenai maksud dan tujuan 5lihat juga
6$ Ada buk&i pelaksanaan dan sertifikat pr#gram #rientasi peserta pendid 5D424
3$ Ada bukti pelaksanaan dan d#kumentasi peserta didik ang diiku&se&a semua pogam peningka&an mu&u dan keselamatan pasien di rumah
!9 Ada peman&auan dan e?aluasi bahwa pelaksanaan pendidikan klinis kan mu&u dan keselama&an pasien ang dilaksanakan sekurangkurang setahun ang terintegrasi dengan pr#gram mutu dan keselamatan pasi KRS ,$6 dan KRS 9 EP 34
9$ Ada sur/ei mengenai kepuasan pasien terhadap pelaanan rumah sak dilaksanakann8a pendidikan klinis sekurangkurangna sekali setahun
INSTRUMEN TELUSUR
Elemen penilaian IPKP.5 1. Ada program orientasi peserta pendidikan sta% klinis dengan materi orientasi yang meliputi a) sampai dengan d) mengenai maksud dan tu"uan (lihat "uga KKS EP 1). (&)
$. Ada bukti pelaksanaan dan serti%ikat
program orientasi peserta pendidikan klinis. (D/2)
Telusur
& &egulasi tentang Program orient meliputi 1) program rumah sakit tentang dan keselamatan pasien $) program pengendalian in%eks "uga PPI ,)8 +) program keselamatan pengg obat (lihat "uga PKP7 1)8 3) sasaran keselamatan pasien. D
ukti pelaksanaan orientasi dan dokumen pelaksanaan (T7&/ ma narasumber da%tar hadir peserta
Elemen penilaian IPKP.5
Telusur
+. Ada bukti pelaksanaan dan dokumentasi peserta didik yang diikutsertakan dalam semua program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit. (D/2)
D 1) ukti pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien. $) ukti penugasan peserta didik yang diikut sertakan dalam program peningkatan mutu dan keselamatan pasien +) ukti e6aluasi keterlibatan peserta didik Peserta didik 2 D ukti e6aluasi 1 tahun sekali untuk menyatakan bah#a dengan adanya pelaksanaan pendidikan tidak menurukan mutu dan keselamatan pasien di &S
Skor 1' , '
T TS TT
1' , '
T TS TT
3. Ada pemantauan dan e6aluasi bah#a pelaksanaan pendidikan klinis tidak menurunkan mutu dan keselamatan pasien yang dilaksanakan sekurangkurangnya sekali setahun yang terintegrasi dengan program mutu dan keselamatan pasien (lihat TK&S 1.$ dan TK&S , EP +). (D)
SANDAR NASI(NA) AKREDIASI R*MA+ SAKI edisi ,
9;
Elemen penilaian IPKP .5
Telusur
,. Ada sur6ei mengenai kepuasan D pasien terhadap pelayanan rumah sakit dikan
atas
dilaksanakannya
klinis
pendi
sekurangkurangnya 2
sekali setahun. (D/2)
Skor
ukti pelaksanaan sur6ei dan analisis 1' terhadap kepuasan pasien dikaitkan , dengan kehadiran!keterlibatan peserta ' didik di &S.
Pasien Keluarga
SANDAR NASI(NA) AKREDIASI R*MA+ SAKI edisi ,
9-
T TS TT
