INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN PERIODONCIA 2013
SONDAS
Sirven para localizar, medir y marcar las bolsas, además establecer
su superficies dentales individuales.
RASPADORES Sirve rve para remover la placa y los depósitos calcificados de la corona y raíz del diente. Se coloca por debajo por los rebordes de cálculo no más de un mm. por debajo de la encía cía.
RASPADORES RASP ADORES DE FORMA D E HOZ
Son Son inst instrum rumen ento toss gran grande dess y útil útiles es para para reti retira rarr el calc calcul uloo supr suprag agin ingi givval tien tienen en
una super uperfi ficcie plana y dos dos bordes des corta rtantes tes que convergen gen en un extre tremo muy puntiagudo.
La forma rma arqueada de este instrum rumento fortalece la punta para que no se
despr despren enda da duran durante te el uso. uso.
HOCES Estructura: Hoja de sección triangular Dos bordes de corte Punta afilada Extremo de trabajo perpendicular al segmento inferior del cuello
AZADÓN Es un raspador reservado para desalojar tártaro supragingival supragingival y subgingival grueso gr ueso en zonas fácilmente accesibles.
LIMA La lima es un instrumento con bordes cortantes cor tantes múltiples. Su función primaria es aplastar o fracturar el tártaro muy grueso y tenaz.
CURETAS Son instrumentos delgados, carecen de extremos o ángulos filosos (aparte de los bordes de la hoja) Se emplea para para eliminar calculo calculo subgingival subgingival profundo, profundo, cemento radicular y la remoción de tejido blando Hay diferentes tipos de curetas: -Curet -Curetas as univers universales ales -Curet -Curetas as especif especifica icass de áreas (curet (curetas as de Gracey) Gracey) -Curet -Curetas as Langer Langer
CURETAS CURETAS UNIVERSA L Tiene
una hoja con una punta y una parte posterior redondeadas y dos filos para limpiar el sarro
Permite
limpiar el sarro en toda la boca.
Cálculos
moderados en superficies dentales supragingivales supragingivales y subgingivales subgingivales.. a) Curet Curetaa Barnhart 1-2 b) Cureta Columbia 4R-4L, 2R-2L y 13-14.
CURETAS DE G RACEY RA CEY
Cure Cu reta tass Grac Gracey ey Stan Standar dardd Áreas anatómicas anatómicas específicas. La angulación de la hoja es de 70 -80ª desde el vértice ,lo permite que el borde cortante este más bajo que el bode opuesto. Las curetas curetas Gracey Gracey están están disponibles disponibles con vértices vértices flexibles flexibles o rígidos rígidos (para cálculo duro)
CURETAS CURET AS GRA CEY RÍGIDAS
Están disponibles con una mayor conicidad- vástago rígido
El vástago rígido está especialmente indicado para eliminar
cálculos mayores. mayores. Aunque
el vástago es más ancho, la anchura de la hoja es la misma
que la de la versión estándar Gracey G racey..
CURE TAS GRAC EY AFTE R F IVE
Para una instrumentación en bolsas bolsas periodontales más profundas. profundas.
Su vástago terminal más largo (3mm).
Su hoja más fina facilita la inserción subgingival.
CURETAS CURETAS GRA CEY MI NI FIVE Diseñadas Diseñadas con un vástago terminal ter minal más largo
(3mm) y hojas más finas que las curetas curetas Gracey Afte Afterr Fiv Five. Permite
acceder a raíces, bolsas, lesiones de la
furca y fisuras de desarrollo desarrollo de tamaño tamaño reducido reducido.. Se puede
utilizar utilizar en mesial mesial o distal. distal.
CURETAS GRACEY CURVETTE
CURETAS LANGER
Tres curetas curetas que combinan el diseño diseño del vértice de las curetas Gracey tradicionales, con la hoja universal. Están disponibles en rígidos y flexibles y en Mini y After Five. Five. La Langer 5-6 se adapta adapta a mesial y distal de dientes dientes anteriore anterioress Langer 1-2 (11-12) (11-12) superfic superficies ies mesial mesial y distal de molares molares inferiores. Langer 3-4 (13-14) (13-14) superfic superficies ies mesial mesial y distal de molares molares superiores.
EXPLORADORES
Su función es para localizar depósitos de pósitos subgingivales subgingivales y zonas
cariadas.
COPAS COPAS DE D E GOMA GO MA
Sirven para limpiar y pulir la superficie dentaria.
Esta Esta di dise seña ñado do par para:
Elimin Eliminar ar cálculos cálculos,, Alisar Alisar superfi superficie ciess radicul radiculares ares,, Efec Efectu tuar ar el cure curete tead adoo gi ging ngiival, al, o Retir etirar ar el teji tejido do da daña ñado do..
SONDAS Sir ven
para localizar, medir y marcar las bolsas,
además establecer su trayectoria en superficies dentale dentaless individ individuale ualess
La
Sonda
WHO
(World Health Orga gannization,
Organización Mundial de la Salud) tiene marcas en mililím ímet etro ross y un peq pequeño ueño extr extrem emoo esfe esferroida oidal.l.
SONDAS
S EXPL O R A D O R E
Localizar
depósitos
de
cálc cálcul ulos os y cari caries es.. Se
diseñan con diferentes
for mas y ángulos para usos diversos.
C U U R R ETE A D O
Para eliminar la placa y los depósitos de pósitos calcificados de la corona cor ona y la raíz, así como desbridar el revestimiento de tejido blando de una bolsa. Se clasifican así:
Raspadores
en for ma de Hoz:
g randes para eliminar calculo supragingival.
Curetas
Se emplean para el raspado subgi su bgingi ngivval, el alis alisado ado radic radicul ular ar..
I N S T R U R U M E N T O S D E
Usa
M P I E Z A L I M A Y
P U L I DOCopas de goma, cepillos e
limas de diamante para profilaxis. Se presentan en pares simétricos, hechas de aluminio y poseen la forma rma de cuas.
hilo dental se manipulan par limpiar y pulir las superficies dentarias.
TECNICAS TECN ICAS PARA PARA UTILIZA UTIL IZAR R EL INSTRUMENTAL DE PERIODONCIA
TÉCNICA TÉCN ICA DE D E PLUMA ESTANDAR El instrumento se sujeta como se sujeta una lapicera, pero con algunas modificaciones.
Es importante que la instrumentación de la superficie se efectué con el apoyo digital adecuado. adecuado.
Es preciso asegurar que el apoyo digital se halle lo mas cerca posible del sitio que se va a instrumentar para facilitar el control del instrumento
PLUMA ESTAND E STANDAR AR
Un apoyo apoyo adecuado de los dedos sirve sir ve para:
Prever el fulcro estable
Permitir anulación óptima de la hoja
Posibilita Posibilita la relación del movimiento muñeca-antebrazo. muñeca-antebrazo.
Los movimientos deben comenzar siempre desde la posición apical
y orientarse en posición coronaria.
MANEJO El pulgar, el dedo índice y el medio sirven para sostener el instrumento como se toma una pluma.
No obstante, el dedo medio se posiciona para que el costado de la yema contiguo a la uña se apoye sobre el vástago del instrumento.
El dedo índice se dobla en la segunda articulación a partir de la yema del dedo y se coloca de manera correcta por arriba del dedo medio sobre el mismo lado del mango.
PLUMA M ODIFICADA ODIFICAD A
Es la mas eficaz y estable para todo instrumento periodontal.
Asegura un mayor dominio al
realizar maniobras intrabucales.
MANEJO
La yema del pulgar se apoya en un punto intermedio inter medio entre los
dedos medio e índice en el lado contrario del mango.
Esto crea un triangulo de fuerzas que fomenta el control porque
contrarresta la tendencia del instrumento instr umento a girar sin control entre los dedos en tanto se aplica la fuerza des raspado al diente.
Esta toma favorece el control porque porque permite al odontólogo rotar
el instrumento en grados g rados precisos con el pulgar contra el dedo índice y el medio para adaptar la hoja a los sutiles cambios del de l control dentario.
Fomenta Fomenta la sensibilidad s ensibilidad tactil.
TOMA TOM A DE PALMA AL MA
Es útil para estabilizar los instrumentos instr umentos durante el afilado.
Manipular las jeringas de aire y agua.
No se recomienda para la instrumentación periodontal.
Inapropiada para los movimientos controlados y exactos que se
requieren durante los procedimientos periodontales.
ACTIV ACTI VACIÓN ACIÓ N DE D E LOS L OS INSTRUMENTOS
ADAPTACIÓN
El extremo activo se apoya sobre la superficie dental
Sonda: punta y costado contra superficie dentaria a medida que se realizan desplazamientos verticales en el surco Instr. Con hoja: tercio inferior de extremo activo en contacto constante con diente
ANGULACIÓN Angulo
entre el frente del instrumento con hoja y la superficie del
diente
Remoción eficaz de cálculo: aprox. aprox. A cero grados g rados
Raspado Raspado y alisado alisado radicular: radicular: 45- 90 grados
Menor angulación: inclinar hacia el diente
Mayor angulación: angulación: alejarse del diente d iente
PRES PR ESIO ION N LATE LA TERA RAL L Aplicación
de fuerza del borde cortante a superficie del diente
Firme y moderada moderada al incio de remoción remoción del cálculo cálculo
Leve al final
MOVIMIENTOS
Exploración: Sondas: para medir dimensión del cálculo Instr. Con hojas: se toma con delicadeza y se adapta con presión
ligera
Raspado: desplazamiento corto. Con instr. De hoja debe d ebe iniciarse
en antebrazo, antebrazo, para desplazar hacia la muñeca y con flexión f lexión ligera en dedo
Alisado
radicular: Debe ser moderada mod erada a leve. Pulido y alisado final
Con curetas: movimientos largos y alternos de rasurado. Presión lateral disminuye de manera progresiva
FASES DE D E TRATAMIENT O PERIODONTAL
FASE AS E I
El objetivo objetivo especifico de la fase I es el control de la enfermedad enfer medad
dental activa.
La conservación de la salud periodontal periodontal de los pacientes tratados tratados
requiere un programa positivo igual que el que se requiere para la eliminación de la enfermedad enfermed ad periodontal.
FASE IV MANTENIMIENTO
Después de terminar la fase 1 del tratamiento , se colocan en una
programación de visitas periódicas para el cuidado de mantenimiento con el fin de evitar la recurrencia de la enfermedad.
Transferir
al paciente de un estado de tratamiento activo a un
progra grama de mantenimiento es un paso definitivo en el cuidado total de aquellos que requier ieren tiempo y esfuerzo por parte rte del odontólogo y su personal.
FASE AS E DE DE MANTENIMIENTO
La fase de mantenimiento
del tratamiento periodontal empieza justo después de ter minar
la
fase
I
del
tratamiento.
Mientras el individuo esta
en fase de mantenimiento se realizan los
rocedimientos
PROCEDIMIENTOS DE SEGUIMIENTO DE MANTENIMIENTO Parte I: Examen (tiempo aproximado 17 minutos)
Cambios en la historia medica
Examen patológico bucal
Examen de higiene bucal
Cambios gingivales gingivales
Cambios en la profundidad de la bolsa
Cambios de mivilidad
cambios oclusales
Caries dental
Estados de restauraciones y protesis
Parte II: tratamiento (tiempo aproximado 35 minutos)
Refuerzo de la higiene bucal
Parte III Programación del próximo procedimiento
(Tiempo aproximado, un minuto)
Programación
de la siguiente visita de seguimiento
Programación del
tratamiento periodontal futuro. futuro.
Programación o referencia para el tratamiento de
restauracio restauracionn o protésico. protésico.
FASE II CIRUGÍA PERIODONTO (FASE (F ASE QUIRURGICA)
El objetivo de la fase quirúrgica del tratamiento periodonto es la
corrección de los defectos def ectos morfológicos que favorecen la acumulación de placa y la reincidencia de bolsa.
Esta fase parece mejorar el pronostico de los dientes y mejorar la
estetica.
(FASE (FASE RECONSTRUC RECO NSTRUCTIV TIVA) A)
Cuando se termina la fase I los pacientes deben entrar a un estado
de salud dental sin caries activa control de la destrucción destr ucción activa activa de periodonto. periodonto. Así, el estado de los tejidos gingivales es tal que los procedimientos restaurativos restaurativos de naturaleza mas compleja se puedan realizar sin efectos dañinos para la encía no saludable.