IPD 1. Wanita Wanita 34 tahun, tahun, datang datang dengan dengan tungkai tungkai kanan tidak tidak dapat dapat digerakkan digerakkan sejak sejak 3 hari yang lalu. Pasien Pasien sebelumn sebelumnya ya jatuh jatuh tersandun tersandung g di rumahnya rumahnya saat sedan sedang g berja berjala lan n kaki. kaki. Tungka ungkaii kanan kanan tidak tidak dapat dapat digera digerakka kkan. n. Riwa Riwayat yat memi meminu num m jamu jamu ruti rutin n untu untuk k meng mengur uran angi gi rasa rasa nyer nyeri. i. Dari Dari peme pemeri riks ksaa aan n didapatkan striae, bual! hump dan luka di kaki yang tidak kunjung sembuh, tung tungka kaii kana kanan n tamp tampak ak meme memend ndek ek,, eks! eks!r! r!ta tasi si,, dan dan R"# R"# berk berkur uran ang. g. Diagn!sis yang memungkinkan pada pasien ini adalah $
a. %yperald! %yperald!ster! ster!nism nism b. Cushing Cushing Syndrome Syndrome &. 'ddis! 'ddis!n n (yndr (yndr!me !me d. #etab! #etab!li& li& (yndr!m (yndr!me e e. Williams Williams )*eure )*euren n (yndr!m (yndr!me e +. (e!ran (e!rang g wanit wanita a hamil hamil + minggu minggu,, nyeri nyeri saat berkemi berkemih h dan dan ridak ridak puas saat saat berkemih. -yeri tekan pada dua jari di atas suprapubik. Pilihan terapi yang tepat
a. /ipr!l!0a&in b. 'itr!my&in &. /l!rampenik!l d. #etr!nida!le e. Amoxicilin 3. (e!rang (e!rang laki2lak laki2lakii berusia berusia 3 tahun tahun dibawa dibawa ke 5D 6arena 6arena sesak sesak naas naas sejak sejak beberapa jam yang lalu, pasien tampak gelisah. (elama ini *'6 sedikit dan kedua kedua kaki sering bengkak. bengkak. Pada pemeriksaa pemeriksaan n isik isik pasien pasien tampak tampak sakit sakit berat, pu&at, TD 171 RR 307mnt. 8ab darah %b 9, ureum +9, kreatinin 1+, '5D p% 9.+, P/"+ +, P"+ 11:, %/"3 ;.4, *< 2+. Diagn!sis klinis pasien yang memungkinkan adalah$ a. gaga gagall gin ginja jall akut akut b. anemi anemia a dengan dengan penur penurun unan an kesad kesadara aran n c. peny penyak akit it gin ginja jall kro kroni nik k d. hipe hipert rten ensi si eme emerg rgen ensi si e. gaga gagall jantu jantung ng k!n k!nge gest sti i
4. (e!rang (e!rang laki2lak laki2lakii berusia berusia 3 tahun tahun dibawa dibawa ke 5D 6arena 6arena sesak sesak naas naas sejak sejak bebera beberapa pa jam jam yang yang lalu, lalu, pasie pasien n tampa tampak k gelisa gelisah h dan dan kedua kedua kaki kaki serin sering g bengkak. (elama ini *'6 sedikit. Pada pemeriksaan pemeriksaan isik pasien tampak sakit berat, pu&at, TD 171 RR 307mnt. 8ab darah %b 9, ureum +9, kreatinin 1+, '5D p% 9.+, P/"+ +, P"+ 11:, %/"3 ;.4, *< 2+. Diagn!sis '5D pasien diatas adalah$
a. asid!sis metab!li& terk!mpensasi sempurna b. asidosis metabolic terkompensasi parsial &. asid!sis metab!li& mi0 dengan asid!sis respirat!rik d. asid!sis respirat!rik terk!mpensasi sempurna e. asid!sis respirat!rik terk!mpensasi sebagian
:. (e!rang (e!rang wanita wanita 49 tahun tahun mengeluh mengeluh sering sering *'6 terutama terutama malam malam hari, hari, selain selain itu sering merasa haus dan &epat lapar. D!kter memeriksa gluk!sa puasa pasi pasien en dida didapa patk tkan an 1m 1mg7 g7dl dl.. #eka #ekani nism sme e yang yang meny menyeb ebab abka kan n pasi pasien en mengalami keluhan *'6 sering dan &epat haus adalah$
a. terlalu banyaknya intake &airan b. gangguan hip!sekresi 'D% primer &. rusaknya gl!merulus renal penderita karena hiperglikemia d. tekanan osmotic darah yang terlalu tinggi karena hiperglikemia e. insulin tubuh yang terlalu tinggi ti nggi 6. Perempuan, 1= tahun datang dengan keluhan *'6 seperti air &u&ian daging sejak 1 minggu yang lalu. (ebelumnya pasien dengan riwayat batuk pilek 1 > bulan yang lalu. TD$ 19711mm%g -adi$ =07i, RR$+07i, T? 39,. 'pakah diagn!sa yang tepat
a. (indr!m -er!tik b. Sindrom Nefritik &. 5agal ginjal 6r!nik d. Pyel!neritis e. sistitis 9
(e!r (e!ran ang g laki laki2l 2lak akii beru berumu murr ; tahu tahun n data datang ng ke p!li p!likl klin inik ik deng dengan an kelu keluha han n lemas sejak 1 minggu ini, mual, muntah, buang air ke&il sedikit. Riwayat darah tinggi 1: tahun &!ntr!l teratur, riwayat ken&ing manis sejak 1 tahun ini. Pada pemeriksaan isik didapatkan tekanan darah 171 mm%g, rekuensi nadi nadi =07me =07meni nit, t, rekue rekuensi nsi naas naas +407m +407meni enit, t, k!nju k!njungt ngti@a i@a palpe palpebra brall pu&at pu&at,, e0tremitas edema. Pemeriksaan lab!rat!rium didapatkan %b 9,+ g7d8, 5D( ++:mg7 ++:mg7d8, d8, ureum ureum 1: mg7d8 mg7d8,, kreati kreatini nin n +,=: +,=: mg7d8 mg7d8,, pr!tei pr!tein n urin urin ABBBC. ABBBC. 'pakah terapi antihipertensi antihipertensi yang yang tepat pada kasus kasus ini
a. Diureti& b. 'la bl!ker &. *eta bl!ker d. ACE inhibitor e. /al&ium &hannel bl!ker
Wanita Wanita 34 34 thn nyeri nyeri saat saat *'6, *'6, kadang kadang diserta disertaii darah, darah, nyeri nyeri pinggan pinggang g sampai sampai ke perut depan kanan. Tanda @ital dalam batas n!rmal. -yeri ket!k /' ABC. Pemeriksaan penunjang penunjang apa yang paling tepat
a.darah rutin b.ureum &reatinin &.urin rutin d.usg abdomen e.bn! i@p =. (e!rang (e!rang laki2laki laki2laki usia 44 tahun tahun dengan dengan keluhan keluhan nyeri perut perut kanan. #ual ABC, muntah ABC, demam ABC, *'6 berkurang. Pada pemeriksaan isik isik /' /' ABC. Pemeri Pemeriks ksaan aan Penunj Penunjang ang urin urin banyak banyak terdap terdapat at krista kristall
kalsium dan leuk!sit l euk!sit silinder. Diagn!sisnya adalah a.-er!litiasis b.retr!litiasis &.esik!l!tiliasis d.ter!liatiasis e.Pyelonefritis e.Pyelonefritis 1. (e!rang pria : tahun, datang dengan keluhan tidak bisa *'6 sejak 1 hari yang lalu, riwayat ken&ing berdarah p!siti dan nyeri saat *'6 yang menjalar ke skr!tu skr!tum. m. -yeri -yeri ket!k ket!k /' /' ABC di sekita sekitarr 8+283. 8+283. Pada Pada !t! !t! didapa didapatka tkan n gambaran radi! !pak seperti tanduk rusa. Dimana kah letak batu a.Ginjal b.Pr!stat &.retra d.reter e.esikaurinaria 11 (e!rang laki laki ; tahun dibawa ke 5D dengan keluhan lemas dan sesak naas naas sejak sejak 4 hari yang lalu, lalu, perlahan perlahan lahan makin sesak. sesak. Pasien Pasien menderita menderita /6D, /6D, dari dari laba!r laba!rat! at!riu rium m ureum ureum 1:mg 1:mg7dl 7dl kreati kreatini nin n ;mg7d ;mg7dll <65 bradik bradikard ardii dengan k!mpleks ER( melebar. 6alium 9.: meF78. terapi yang dapat diberikan ke&uali$
a.dialysis b.diureti& c.beta blocker d.insulin dengan dektr!se e.kaye0alat 1+. se!rang wanita wanita 44 tahun dibawa ke ke 5D karena keluhan sesak sesak naas seja sejak k + hari hari yang yang lalu lalu.. Pasi Pasien en pend pender erita ita /6D /6D dan dan hipe hiperte rtens nsii tida tidak k terk!ntr!l sudah lama. Dari pemeriksaan laba!rat!rium ureum 1mg7dl kreatinin 4mg7dl. Pemeriksaan elektr!lit didapatkan -a 14, 6 ; /l =:. '5D p% 9.3: P/"+ +4 %/"3 14, P"+ 1+ *< 21:. *erapakah ani!n gap penderita$ a. 11 b. + c. ! d. 4 e. 13. se!rang laki2laki dibawa ke 5D dengan lemas seluruh tubuh sejak : hari hari yang yang lalu lalu.. 'waln walny y pasi pasien en mera merasa sa lema lemas s saja saja.. Riwa Riwaya yatt pasi pasien en penderita /6D menggunakan !bat yang membuat pasien terus ken&ing. Peme Pemeri riks ksaa aan n isi isik k pasi pasien en tamp tampak ak saki sakitt seda sedang ng,, k!mp k!mp!s !s ment mentis is TD 1;71 - 1107mnt RR +307mnt ( 3;.:/. lab!rat!rium didapatkan -a 11: 6 4.: /l =4. 6!ndisi psien diatas adalah$ a. hyp!kalemia
b. hip!kl!remia &. hypernatremia d. hiponatremia e. hyperkalemia 14. !bat !bat yang yang diguna digunakan kan psien psien yang yang mungki mungkin n menyeb menyebabk abkan an keluha keluhan n diatas adalah$ a. spir!n!lakt!n b. furosemide &. aml!dipine d. &apt!pril e. @alsartan 1:. pasien laki2laki usia 4: tahun datang ke puskesmas untuk k!ntr!l penyakit penyakit hipertensi hipertensinya. nya. Pasien Pasien menggunakan menggunakan !bat lisin!pril. lisin!pril. /ara kerja !bat tersebut adalah$ a. menghambat angiotensin con"erting en#im b. menghambat resept!r angi!tensin II &. menghambat kanal kalsium !t!t p!l!s d. menghambat resept!r b adrenergi& e. menghambat resept!r a adrenergi& 1;. se!ran se!rang g laki2l laki2laki aki ;: tahun tahun datang datang ke klinik klinik denga dengan n keluha keluhan n nyeri nyeri kepala 3 hari terakhir. Pasien menderita hipertensi sudah : tahun tidak terk!ntr!l. terk!ntr!l. Pemeriksaan Pemeriksaan isik didapatkan didapatkan TD +:71+, +:71+, - 1+07mnt, 1+07mnt, RR 107mnt, ( 39.1/. <65 didapatkan t!tal ( pada @1 dengan R @; G3:m@, lab ureum 1+mg7dl kreatinin 3mg7dl. Diagn!sis pasien ini adalah$ a. gagal ginjal kr!nik b.hipertensi grade 1 &.hipertensi grade + d.hipertensi urgensi e.hipertensi emergensi 19. se!rang wanita ;9 thn datang dengan keluhan *'6 sedikit sudah + minggu. Pasien juga mengeluh sesak naas dan sering bengkak pada kedua kakinya. Pemeriksaan isik didapatkan TD 1:7= - 107mnt RR +407 +407mn mntt ( 3;.; 3;.;/ / k!nj k!njun ungt gti@ i@a a anem anemis is dan dan edem edema a pret pretib ibia ial. l. %asi %asill pemeriksaan ungsi ginjal + hari yang lalu didapatkan 5HR 4. Diagn!sis pasien diatas adalah a. /6D stage 1 b. /6D stage + c. C$% stage d. /6D stage 4 e /6D stage : 1. (e!rang anak berusia 4 tahun mengalami bengkak sejak : hari yang lalu. *engkak terjadi di wajah dan mata, mulai pagi hari dan menghilang di s!re hari. %asil pemeriksaan menunjukkan pr!teinuria AB4C, ureum + mg7d8,
kreatinin ,; mg7d8, dan kreatinin urin 1: mg7d8. 6emungkinan diagn!sisnya diagn!sisnya adalah a. sindrom nefrotik b. ineksi saluran kemih &. gagal ginjal kr!nik d. gl!merul!neritis akut e. gagal ginjal akut
19. pada penderita malaria falcifarum didapatkan urin penderita berwarna cokelat gelap yang disebabkan oleh: a. hemogolobinuria b. albuminuria c. glukosuria d. pyuria e. myoglobinuria 20. Pasien 70 tahun datang dengan keluhan tidak bisa !". !walnya !"
terasa tertahan dan pasien harus menge#an. Pada pemeriksaan $% terdapat indensitas pada kaudal &esica urinaria. !pakah diagnosa pasien tersebut.. a. BPH b. 'esi 'esico coli lith thia iasi siss c. $eph $ephro roli lith thia iassis d. (ret (retro roli lith thia iasi siss e. )a buli 1.
(226 (2266) 6).. Seor Seoran ang g laki laki-la -laki ki berusia berusia 60 tahu tahun n data datang ng ke pusk puskesm esmas as deng dengan an keluha keluhan n sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu, sesak bertambah hebat bila pasien melakukan melakukan aktiitas. !idur merasa nyaman dengan tiga bantal. "asien juga mengeluh bengkak di kedua kaki. "asien memiliki ri#ayat merokok 2 bungkus perhari sejak usia muda. $ari pemeriksaan fisik didapatkan !$ 160%100 mm&g, 'adi 10 %menit. frekuensi nafas 2* %menit, tanda ital lain dalam batas normal, +" 2. pakah diagnosis yang paling tepat / a. b. c. d. e.
2.
irhosis hepatis agal ginjal Gaga Gagall jantu jantung ng sma bronkial ""3
(2412) (2412).. 5aki-la 5aki-laki ki 2 tahun tahun ke polik poliklin linik ik datang datang denga dengan n keluhan keluhan sesak sesak yg diser disertai tai mengi. Sejak 1 bulan yang lalu pasien sering terpapar asap dan debu, keluhan keluhan mereda dengan dengan obat. "ada pemeriksaan pemeriksaan tanda ital dalam batas normal, pada pemeriksaan paru didapatkan #heeing 1%4 tengah kanan paru, pada pemeriksaan spirometri pre
dan post bron7hodilator /
a. b. 7. d. e.
8estriksi reersible dengan bronkhodilator 8estriksi irreersible dengan bronkhodilator Obstruksi reversible dengan bronchodilator bstruksi irreersible dengan bron7hodilator 8eatriksi dan obstruksi reersible dengan bron7hodilator
4.
(2441). Seorang anak laki-laki usia 9 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk sesak 1 bulan yang lalu, batuk berdahak yang makin lama makin parah. :atuk tidak dipengaruhi oleh aktiitas atau 7ua7a. 8i#ayat demam tidak terlalu tinggi dialami sejak 2 minggu yang lalu. yah pasien tersebut sedang menjalani pengobatan tuberkolosis selama 6 bulan di puskesmas. "emeriksaan penunjang apa yang harus diberikan pada penderita/ a. 5aboratorium darah rutin b. 8ontgen toraks c. Uji tuberculin d. ;ji fungsi paru e. S#ab tenggorok
<.
(241). Seorang laki-laki usia 16 tahun sedang di ra#at di rumah sakit, tiba-tiba sesak napas dan penurunan kesadaran setelah makan obat 7iprofloksain 1 jam yang lalu. "ada pemeriksaan fisik didapatkan sensorium koma, tekanan darah 60%palpasi, frekuensi napas 2* %menit, terdengar #heeing, frekuensi nadi 120%menit, regular, saturasi oksigen 60=. pakah penatalaksanaan a#al yang tepat untuk kasus di atas/ a. b. c. d. e.
'ebulisasi steroid 'ebulisasi salbutamol &idrokortison 100 mg > Adrenalin 0,3 cc-0,5 cc 1/1000 ! $ifenhidramin 2 mg > dilanjutkan dengan 7imetidin >?
;ntuk 4 Soal diba#ah ini @anita usia 46 tahun datang dengan keluhan batuk sejak 2 bulan S?8S pernah mengalami batuk darah. da penurunan berat badan 12 kg dalam 2 bulan terakhir dan panas badan yang hilang timbul. "enderita tidak pernah merokok. &asil foto thoraA
.
(2<*). $iagnosis yang tepat pada pasien di atas adalah a. deno7ar7inoma paru b. Small 7ell 7ar7inoma paru 7. SBuamous 7ell 7ar7inoma paru d. "# $aru e. spergilosis (fungus ball) paru
6.
(2<C). "emeriksaan lanjutan pada pasien di atas adalah.... a. a 1-4 b. Ca 125 c.
CEA
Gene%$ert e. >gD d.
9.
(2<60). "emeriksaan fisik yang tepat pada tempat terdapatnya kelainan paru pada pasien di atas adalahA a. o7al fremitus menurun b."erkusi hipersonor 7. uskultasi suara bron7hial d. Auskultasi suara a&$horik e. o7al resonan7e meningkat
*.
(2<9C). 5aki-laki 0 tahun datang dengan demam dan penurunan kesadaran sejak 1 hari yang lalu. "asien sebelumnya mengalami nyeri tenggorokan dan batuk dengan lendir kehijauan. "emeriksaan fisik ditemukan !$ 100%60 mm&g, 'adi 120%menit, 88 42%menit, Suhu 4C,* , ronkhi basah kasar di kedua paru. 5aboratorium &b 10,2=, 5eukosit 20.000, !rombosit <0.000, :ilirubin indirek 4,
8S e. "neumonia
C.
(2<*0). 5aki-laki usia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk < minggu. 3eluhan disertai batuk berdahak kental #arna kuning, demam tidak tinggi, dan penurunan berat badan. $ari pemeriksaan fisik didapatkan :?> 19., auskultasi paruA suara dasar bronkhial dan ronki basah di paru kanan. "emeriksaan lab :! () pasien mendapat obat untuk penyakitnya. Setelah mengkonsumsi obat selama 1 minggu,
pasien mengeluh matanya menjadi kuning. 8egimen apa yang menyebabkan keluhan pasien tsb/ a. >'& dan etambutol b. Dtambutol dan strepromisin 7. Streptomisin dan >'& d. 8ifampisin dan >'& e. (ira)ina&id dan *i+a&$icin 10. (2
pa diagnosisnya/ a. "neumonia b. (neu&othora% 7. &ernopneumothora d.telektasis e. S7h#arte 11. (22). @anita 29 tahun dengan asma bron7hiale, 88 40%menit, retraksi dada (), gas darah "a2 60 mm&g, " 2 0 mm&g. lat yang digunakan untuk menangani pasien di atas adalah.... a. 3anula b. entilator &ekanik 7. 8? d. '8? e. entilasi 12. (249). Seorang laki-laki berusia * tahun mengeluhkan sesak nafas sejak 1 bulan yang lalu. disamping itu juga terdapat ri#ayat penurunan berat badan dan demam yang tidak terlalu tinggi. "ada pemeriksaan fisik ditemukan palpasi dada kanan menurun, perkusi dada kanan redup. "ada saat itu dilakukan fungsi pleura dan ditemukan bakteri tahan asam (:!) positif. "engobatan yg dapat diberikan pada pasien iniA a. * / 3*3 b. 2&8FDS % &8FD % &8FD c. iprofloksasin 2 00 mg 10 d. 5eofloa7in 1 90 mg > e. ithromy7in 4 00 mg 10
14. (2<<). Seorang pasien laki-laki berusia 6 tahun datang dengan keluhan sesak napas yg dirasakan sejak beberapa bulan terakhir. 3eluhan disertai batuk berdahak. "asien merupakan perokok berat. $ari pemeriksaan rontgen paru didapatkan gambaran hiperaerasi dan pelebaran saluran napas bagian ba#ah. $iagnosis pasien ini adalah/ a. sma b. &+ise&a 7. :ronkiolitis d. :ronkitis kronik e. "neumonia lobaris 1<. (2). Seorang perempuan 20 tahun, datang ke ;$ 8S dengan keluhan sesak napas 1 kali per minggu dan 2 kali per bulan. Sesak dirasakan memberat pada malam dan pagi hari. "ada pemeriksaan didapatkan nilai D"1 G *2= nilai predikasi. pa diagnosis yang tepat pada pasien ini / a. As&a bronchial inter&itten b. sma bron7hial persisten ringan 7. sma bron7hial persisten sedang d. sma bron7hial persisten berat e. sma bron7hial resisten 1. (2C6). Seorang laki-laki 0 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada kanan dan sesak nafas. "asien memiliki ri#ayat batuk produktif sejak hari yang lalu. "asien adalah perokok berat. $ari pemeriksaan fisik 88 2<%menit, suhu 4*. . "erkusi redup di dada kanan ba#ah, dan auskultasi ronkhi basah insiprasi di ona kanan ba#ah. pa diagnosis paling mungkin dari pasien tersebut/ a. Dfusi pleura b. ""3 7. "leuritis d. (neu&onia e. "neumothora
16. (2614). Seorang pasien perempuan berusia <6 tahun, datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas, disertai batuk berdahak sejak 4 bulan terakhir, penurunan berat badan diakui oleh pasien, dan ia mengeluh suka berkeringat di malarn hari. "emeriksaan spriometri yang ditemukan.. a. H meningkat b. 2 &enurun 7. HD% H I90 d. HD meningkat e. HD menurun 19. (26C1). nak 6 tahun, datang dengan keluhan utama sesak nafas sejak 2 jam yang lalu, disertai batuk berdahak. Sudah diberi obat semprot tapi keluhan tidak berkurang, serangan dialami 2 kali dan 1 kali malam hari dalam 1 minggu ini. "asien mempunyai ri#ayat asma sejak ke7il. $iagnosis paling mungkin adalah... a. sma remitten b. sma intermitten 7. sma persisten ringan d. As&a $ersisten sedang e. sma persisten berat
1*. (26C*). Seorang laki-laki umur 6 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan fatiBue, demam, batuk dan berat badan menurun. "emeriksaan fisik dan -photo paru menunjukkan adanya infiltrat di lobus kanan atas. $iduga organisme penyebabnya adalah ?y7oba7terium tuber7ulosis. pakah pemeriksaan laboratorium yang tepat dilakukan/ a. >nokulasi sputum pada media dan diinkubasi selama 2< jam dengan suhu 49 , tampak koloni m.tuber7ulosis b. (e4arnaan iehl eelsen s$utu&, #"A harus selalu dite&ukan 7. 3ultur sputum pada 5o#enstein-+ensen tumbuh 7auliflo#er-like 7olony d. Sputum di#arnai ram tampak jelas batang langsing ber#arna ungu e. 3ultur sputum pada agar darah tumbuh koloni smooth dan terjadi reaksi hemolisis
1C. (290). Seorang >bu umur 60 tahun diba#a ke ;$ dengan keluhan sesak napas. "asien 7epat merasa letih jika berjalan ke kamar mandi dan hilang jika pasien duduk dan istirahat. 8i#ayat terbangun tengah malam karena sesak dan batuk dijumpai pada pasien. 8i#ayat hipertensi dijumpai. !$ 1*0%100, nadi 100 %menit, >7tus kordis pada iga >, 4 7m lateral liena midklaikularis sinistra. "ada auskultasi dijumpai ronki basah pada kedua lapangan paru, dan oedem pretibial dijumpai. ?anakah hal yang mendasari kondisi pasien diatas / a. "enyakit jantung kongenital b. $emam rematik c. i$ertensi kronis d. Dmboli paru e. 3elainan katup jantung 20. (2911). Seorang laki laki tahun datang ke >$ dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas dirasakan semakin memberat sejak 2 hari yang lalu. Sejak a#al, sesak nafas sudah dirasakan saat duduk dan tiduran. "emeriksaan fisik didapatkan tampak sesak nafas, tekanan darah 120%C0 mm&g, frekuensi nafas 2< %menit, denyut nadi 100 %menit, dan suhu 46, . &asil pemeriksaan ditemukan distensi ena ena leher dan ron7hi basah basal di kedua lapang baru. "emeriksaan foto toraks ditemukan gambaran :atJs @ing. pakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas/ a. ""3 b. :ronkhitis 7. :ronkiektasis d. de&a $aru e. "neumonia
21. (2*90). Seorang pasien laki-laki, usia 60 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu dan sesak nafas. #alnya dahak ber#arna bening dan berubah menjadi kuning sejak 1 minggu yang lalu. "asien mempunyai ri#ayat merokok 1 bungkus per hari. "emeriksaan fisik perkusi hipersonor, auskultasi ronkhi basah kasar. "emeriksaan rontgenA hiperaerasi. "emeriksaan lanjutan yang dilakukan adalah/ a. '$iro&etri b. ! s7an thorak 7. :ronkoskopi d. ?8> e. 8o torak posisi top lordotik
22. (2C9C). Seorang pasien laki-laki 41 tahun diba#a ke ;$ dengan keluhan kelemahan anggota gerak kaki dan mati rasa. "asien batuk sudah < bulan dan tidak berobat. &asil "H !$ 110%90 mm&g, 88 2< %mnt, ' C0 %mnt, S 49.* . "emeriksaan neurologis reflek patologis (), gibus pada thorakial > paraparese dan hipoestesi dari prosesus ypoideus ke ba#ah. $iagnosanya adalah/ a. Spondilitis !: b. ?yelitis !: 7. Spondilitis !: dan ra7hnoiditis d. '$ondilitis "# dan !6elitis e. Spondilolisthesis
24. (4049). "asien datang dengan penurunan kesadaran, didapatkan adanya kelemahan anggota gerak kanan, kemudian dira#at di 8S. Saat ini pasien mengeluhkan adanya sesak yang dialami sejak 4 hari yang lalu. 3eluhan disertai dengan adanya batuk berdahak #arna putih. $ari pemeriksaan fisik didapatkan 8 2* %menit, ' 10< %menit, suhu. 49,* , dari hasil rontgen thoraks didapatkan adanya infiltrat di kedua lapangan paru. $iagnosis yang mungkin diderita pasien adalah/ a. :ronkitisstroke iskhemik b. Dfusi pleurastroke iskhemik c. (neu&onia7stroke iskhe&ik d. Ddema parustroke iskhemik e. Stroke iskhemik
2<. (40C4). Seorang laki-laki umur C tahun datang diba#a ke puskesmas dalam keadaan penurunan kesadaran. "asien mengaku sebelumnya nyeri kepala dan badan lemas. !ekanan darah 200%100 mm&g, "asien bernapas tidak normal, tiba-tiba apnea, kemudian bernapas normal lagi dan kemudian kembali apne. 8eflek babinski () pa nama tipe pernapasan pada kasus ini/ a. 3usmaull b. :iot 7. Sleep apnue d. >reguler e. he6ne stoke 2. (41<<). Seorang laki-laki datang ke 8S dengan keluhan napas pendek-pendek dan tersengal. "asien perokok berat. "H ditemukan #heeing bilateral pada saat inspirasi dan ekspirasi, perkusi sonor. "ada pemeriksaan spirometri didapatkan kesan ""3. ?ekanisme apa yang mendasari penyakit pada kasus di atas/ a. 3asus dengan asma bron7hial b. 3asus ini di a#ali dengan bronkitis kronik 7. &ambatan udara yang tidak sepenuhnya reersible d. 8estruksi dan $elebaran alveoli e. "enyakit ini hanya mengenai small 7ell 26. (4200). Seorang laki-laki 40 tahun datang ke "uskesmas untuk melakukan kontrol setelah menjalani pengobatan !: selama 2 bulan. 3eluhan batuk, keringat malam hari, :: turun dirasakan sudah membaik. "ada pemeriksaan sputum ditemukan bakteri tahan asam positif pada 2 kali pemeriksaan. !atalaksana yang sesuai untuk pasien tersebut
a. Sisipan 18& b. 'isi$an 1* 7. Sisipan 18&S d. 5anjutan <&8 e. 5anjutan &8 29. (4201). "asien laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan sesak. "asien mengaku sesak sejak 4 tahun yang lalu, namun sejak 4 hari terakhir diikuti demam dan batuk. "asien perokok sejak <0 tahun yang lalu. Setiap hari pasien merasa sesak, saat bertambah saat bekerja dan saat ini semakin berat. "H A td10%C0, n 120, 88 <0, t 4*,*. $itemukan #heeing di seluruh lapang paru, retraksi dada. !ipe dipsnea diatas adalah a. (rogresi+ b. >ntermiten
7. d. e.
8elaps 'okturnal "olutan indu7tion
2*. (420<). Seorang laki-laki, usia 0 tahun, diba#a ke 8S dengan penurunan kesadaran sejak < jam yang lalu. Sebelumnya pasien rapat di kantor, mengeluh nyeri kepala disertai muntah 1 kali. ?empunyai ri#ayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. !$ tertinggi 200%100 mm&g. "emeriksaan di 8S A !$ 210%110 mm&g, pupil, ke7il, reaktif, isokor. "ola pernapasan 7epat disertai periode apneu. 8efleks :abinski %. !ipe pernapasan pada pasien ini adalah / a. b. c. d. e.
he6ne stokes 3ussmaul entral neurogeni7 hyperentilation pneustik gonal
2C. (4220). Seorang laki laki usia 60 tahun datang dengan keluhan sesak napas, keluhan disertai dengan batuk berdahak putih. "asien mempunyai ri#ayat merokok selama < tahun. "ada pemeriksaan fisik !$120%*0, nadi *0 %menit, 88 20 %kali, ! 46, . "ada pemeriksaan paru, pada perkusi didapatkan hipersonor, suara bronkoaskukar menurun. $iagnosa pasien ini adalah a. !: b. "neumoni 7. ""3 d. &$ise&a e. !umor paru
40. (424). "asien 1C tahun datang dengan keluhan batuk berdahak dan darah sejak 2 minggu yang lalu. "emeriksaan fisik paru terdengar ronkhi basah di ape, medial dan basal. "ada foto rontgen ada infiltrat di bagian ape, medial dan basal. "emeriksaan penunjang apa yang dilakukan/ a. 3ultur :! b. ?antou !es 7. Hoto 8ontgen d. 9ultur 8arah e. "emeriksaan dahak S"S
41. (42<1). Seorang laki-laki usia <4 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 4 hari yg lalu. 8i#ayat sejak ke7il sesak seperti ini dan sering menggunakan inhaler. Sesak tidak membaik saat istirahat keluhan makin sesak 1 hari terakhir sehabis naik sepeda dan batuk dahak be#arna putih. "HA #heing% td A 140%90, nA110%m, rrA4*%m, dia hanya bisa bi7ara 1 kata dalam 1 tarikan nafas. +enis obat apakah yang paling mungkin di berikan/ a. Dkspektoran b. ?ukolitik 7. nti nyeri dan anti piretik d. "arasimpatomimetik e. 'i&$ato&i&etik 42. (42<). Seorang laki-laki 41 tahun datang dengan keluhan mata tampak kuning dan saat buang air ke7il ber#arna ke7oklatan. "asien saat ini sedang dalam pengobatan !: paru. pa yang harus dilakukan untuk mengatasi keluhan tersebut/ a. !urunkan dosis 8ifampisin b. anti dengan regimen lain c. (eriksa +ungsi he$ar d. !eruskan terapi e. ek sputum :! 44. (42<*). "asien laki-laki dengan keluhan kesemutan pada tangannya. 5alu pasien diberikan itamin :6 oleh dokter. $iketahui pasien sedang dalam pengobatan !: paru. bat apakah yang menyebabkan keluhan pada pasien diatas / a. "irainamid b. sonoa)id 7. 8imfapisin d. Dtambutol e. Streptomisin 4<. (421). Seorang #anita usia 29 tahun menderita demam yang hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Selain itu pasien mengeluhkan diare sejak 4 bulan ini. &asil pemeriksaan :! sputum -%-%-. "asien selama ini bekerja sebagai "S3. "emeriksaan anjuran untuk pasien ini adalah... a. :! sputum ulang b. D5>S c. *a$id test d. $< e. 8ontgen thoraks
S&A'(S&A' )*+ &,) A-P$- 3:. Tn. / ; thn datang dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai. Pasien mempunyai penyakit paru lama. Pasien bukan per!k!k. Dari PH TT =7; mm%g, nadi 907mnt, RR 307mnt, @p :B4 mmhg. Diagn!sis a. /hr!ni& Respirat!ry Disease b. *ight /eart 0ailure c. 8et %eart Hailure d. /!r!nary %eart Disease
3;. Tn. ' berusia 3: tahun datang dengan penurunan kesadaran. 'walnya demam selama 1 hari, tidak *'*, kembung. Pemeriksaan widal 171;. 5ambaran apa yang dapat ditemukan pada !t! *-" 3 p!sisi$ a. Pelebaran usus dengan gambaran ish b!ne b. Pelebaran usus dengan gambaran air fluid le"el &. Radi!!paFue d. /!in lessi!n e. 'ir br!n&h!gram 39. -y. RR :: tahun datang dengan nyeri kepala sejak + hari y ang lalu. PH ditemukan TD +711. 'uskultasi ditemukan rh!nki basah halus di kedua lapangan paru. Diagn!sis a. Pre hipertensi b. %T grade I &. %T grade II d. %T urgen&y e. /) emergency 3. Tn. # :+ tahun datang dengan batuk kental dan kuning sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh sesak semakin berat terutama ketika menarik naas. TD 17, - 0, RR 30. R!ntgen th!raks ditemukan sputum tiga lapis. Diagn!sis a. PP"6 b. T* c. 1ronkiektasis d. 'sma br!nkhial e. <usi pleura 3=. Wanita ; tahun datang dengan sesak naas. PH rh!nki basah. Radi!l!gi terdapat sarang taw!n. Diagn!sis a. 1ronkiektasis b. *r!nk!pneum!nia &. T* d.
4+. (e!rang perepuan usia 1 tahun datang ke d!kter dengan keluhan sesak naas. (esak sudah diderita sejak : tahun yang lalu, sesak timbul bila sedang lu dan terkena asap r!k!k serta udara dingin. Pada pemeriksaan pasien bisa mengu&apkan beberapa kata, p!sisi
duduk, prekuensi naas 307menit denyut nadi 11:07menit, pada auskultasi terdengar mengi pada saat ekspirasi. Pemeriksaan 'P< A'rus pun&ak ekspirasi 9J nilai prediksiC. 'pakah terapi yang tepat untuk pasien diatas a. -nhalasi agonis beta(2 kerja singkat b. Injeksi ag!nis beta2+ kerja singkat subkutan &. Injeksi adrenalin subkutan d. Injeksi k!stik!ster!id e. Injeksi antibi!ti& 43. -y I berusia 4 th datang dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan, tanda @ital dalam batas n!rmal. Terdapat sputus 3 lapis. Pada pemeriksaan r!tgent t!rak P' didapatkan lesi r!ngga2r!ngga bulet lusen berdinding tipis multiple dilapang bawah paru kiri. Digan!sis yang tepat pada kasus diatas adalah a. Pneu!m!nia b.
4:. 8aki2laki, ; tahun, edema tungkai. Riwayat penyakit paru sejak 1 tahun. '&ites ABC, RR :07m. Diagn!sis a. b. &. d. e.
(yst!li& disun&ti!n Diast!lik disun&ti!n 8et heart ailure *ight heart failure Pulm!naty artery disease
4;. (e!rang Pasien 3: tahun datang karena mengeluh batuk2batuk lama sejak 3 bulan yang lalu, pasien mengeluh berat badan menurun, dan batuk kadang disertai dengan darah, pasien sedang mengikuti pr!gam peng!batan selama ; bulan di puskesmas, kemudian pasien saat ini datang untuk k!ntr!l penyakitnya dan sudah menjalani peng!batan selama : minggu ini, dan setelah di &ek *T' sputum ABBBC, apa terapi yang harus diberikan !leh d!kter a. b. &. d. e.
+ RK%<74R3%3 2 *3/ES4*3/E456*/7 4 R%K<7+R3%3 4 R%K<(7+%< 4 R%K<7 +R%
49. Pasien laki2laki usia :: tahun datang dengan keluhan kaki sembab sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh sesak saat berjalan dan batuk jika tidur terlentang. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak : tahun yang lalu dan tidak minum !bat se&ara teratur. Pemeriksaan isik didapatkan Tekanan Darah 197= mm%g, Hrekuensi nadi =0 per menit, RR +0 per menit. Pada !t! Th!ra0 didapatkan /TR ;J, 'pe0 tetanam dan pinggang jantung mendatar.
'pakah diagn!sis yang mungkin pada pasien ini a. %ipertensi grade II b. Penyakit antung %ipertensi &. Inark #i!kard d. 6!r Pulm!nale e.
:. 8aki2laki usia :thn keluhan lemas, pu&at k!njungti@a ikterik, p0$hb =, m&@ ;. Pasien sebelumnya mengk!nsumsi !bat T*. Pada p0 radi!l!gis ditemukan adanya gambaran ka@itas di paru kiri. 'pa diagn!sa pasien a. 'nemia b. 'nemia hem!litik &. 'nemia akibat pykt kr!nik d. Anemia def besi e. 'nemia de b1+ :1. 8aki laki : tahun batuk sejak 3 minggu7bulan yang lalu. Riwayat mendapat "'T 1 tahun yang lalu diminum + bulan kemudian berhenti karena merasa sembuh. %asil !t! th!raks B pemeriksaan bta B. Terapi !at yang harus diberikan a. 6ateg!ri 1 lanjutan b. $ategori 2 &. 6ateg!ri 1 ase intermiten d. 6ateg!ri 1 tambah sisipan e. 6ateg!ri + tanpa strept!misin :+. 8aki laki : tahun nyeri dada saat akti@itas. (ering mengalami keluhan serupa. Pemeriksaan dalam batas n!rmal. (ekarang lebih nyeri dari biasanya. Tatalaksana awal saat serangan yang tepat a. -S%N sublinglingual b. 'sam meenamat !ral &. 'spirin !ral d. /l!pid!grel !ral e. Tiaid !ral :3. 8aki2laki 4: tahun keluhan ken&ing sedikit2sedikit sejak 3 hari. Pasien dalam peng!batan br!nk!pneum!nia mendapat terapi ampi&illin dan gentamy&in selama 1 hari. Pemeriksaan isik$ tekanan darah 137 mm%g, -adi 4 07menit, laju pernapasan + 07menit, suhu 3 /.
Pemeriksaan lab!rat!rium elektr!lit -atrium 14:, kalium :,+, /8 11, *- 4:, /reatinin serum 3,:. Diagn!sa a. Gagal ginjal akut b. Ptel!neritis akut &. 5agal ginjal kr!nis d. 5l!merul!neritis akut e. 5l!merul!neritis kr!nis
:4. Pasien laki2laki usia += tahun datang dengan keluhan sesak sejak 9 hari yang lalu, dan memeberat dalam 1 hari terakhir, disertai batuk berdahak yang tidak bisa keluar. (esak terutama timbul apabila terkena debu. apakah terapi yang tepat diberikan pada pasien tersebut a. 8'*' b. De0ametas!n !ral &. 'min!pilin !ral d. Salbutamol inhalasi e. Ipratr!prium br!mide
:;. Pasien laki2laki berusia 1 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran. (ebelumnya demam dan batuk hijau kental selama : hari. Pasien memliki riwayat D# tipe 1. Dari pemeriksaan isik didapatkan kesadaran s!mn!len, TD 1179, nadi =07menit, suhu 39,= /, 5D( 4: mg, ket!n darah ABC, pemeriksaan '5D kesan asid!sis metab!lik. 'pa diagn!sa pasien tersebut a. T*/ b. Pneum!nia c. $etoasidosis %iabetik d. %"-6 e. 6%"-6 :9. (e!rang laki2laki berusia :: tahun datang ke puskemas dengan keluhan batuk dan sesak sejak 1 bulan yang lalu dan semakin memberat. Riwayat r!k!k lama. Pada pemeriksaan isik didapatkan tekanan darah 147= mm%g, nadi 1 kali per menit, pernaasan + 07menit, suhu 3;,L/, Trakea bergeser ke kanan, suara naas kanan menurun, perkusi redup paru kanan. Pada hasil !t! th!ra0 didapatkan k!ns!lidasi inh!m!gen pada paru kanan disertai penarikan trakea dan mediastinum ke kanan. 'pakah diagn!sa yang tepat a. <usi pleura kanan b. Pneum!nia l!baris kanan c. Atheletacsis kanan d. Pneum!th!ra0 kanan e. Tum!r paru :. (e!rang anak laki2laki berusia = tahun dibawa ibunya dengan batuk yang tidak sembuh sejak 3 minggu yang lalu. 'walnya batuk dan demam ringan namun sakit tidak membaik dan batuk bertambah. *ila batuk berkepanjangan dan terkadang diselingi dengan muntah. Pada pemeriksaan didapatkan sklera kemerahan. Ibu pasien menyatakan riwayat imunisasi pasien tidak lengkap. 6emungkinan diagn!sis adalah a. *r!nk!pneum!ni b. *r!nki!litis c. Pertusis d. Diteri
e. Tuberkul!sis :=. 8aki2laki berusia 3 tahun datang dengan keluhan batuk dan demam sejak + hri yang lalu. keluhan disertai nyeri dada kanan. riwayat batuk berdarah disangkal, riwayat penyakit yang diderita sebelumnya tidak jelas. dari hasil pemeriksaan isik suhu 3= & dan dari pemeriksan !t! th!rak. diagn!sa kasus diatas adalah a. *r!n&!geni& sar&!ma b. Pneumonia &. 'l@e!larsar&!id!sis d. Hungus ball e. #illiary T*
;. Tn.0 #engeluh sesak naas dan dada terasa nyeri sebelah kiri, nyeri bertambah saat aktiitas dari pemeriksaan terlihat dada sebelah kiri menurun. 5ambar R" M sudut k!st!ernitus kiri tumpul. Diagn!sis pasien diatas adalah a. Efusi pleura sinistra b. <usi pleura de0tra &. Pneum!th!ra0 d. 'sma e. PP"6 ;1. Pria usia :+ tahun datang dengan keluhan bengkak pada tungkai sejak 4 hari yang lalu. Pasien memiliki riwayat batuk dan sesak sejak : tahun yang lalu. Pada pemeriksaan isik ditemukan td 137, n =07m, rr + 07m, bengkak pada kedua tungkai, suara naas @esikuler. 'pakah diagn!sis pada pasien tersebut a. b. &. d. e.
5agal jantung kiri Gagal jantung kanan 5agal jantung k!ngesti 5agal jantung akut !n kr!nik
2. *aki laki +, tahun datang dengan keluhan nyeri perut se#ak 1 minggu yang lalu keluhan disertau mual dan muntah. -iwayat sering kencing dan haus oada malam hari. P tampak sesak/ kurus/ turgor kulit menurun. *ab: +00 mg3dl/ ketonuria 444 iagnosis5 a. astritis b. iperosmolar $on "etotik c. iabetes nsipidus d. KAD e. ehidrasi ,. Pasien laki8laki datang dengan penurunan kesadaran. -iwayat dengan konsumsi glibenklamid dan metformin. Pada P/ ' tidak terukur. Penyebab5 a. ipoglikemi b. Hiperglikemi c. ipokalsemi
d. iperkalsemi e. ipermagnesium
;. *aki8laki/ ;7 tahun datang ke puskesmas dg keluhan berdebar8debar se#ak 2 hari yll. keluhan disertai keringat berlebih dan pasien merasa makan banyak namun tidak bertambah. ;6kg/ 1+;cm/ ' 1203<0/ $ 100=3mnt/ -- 20=3mnt/ ,7/6>). obat oral yang diberikan5 a. P( 100mg dosis tunggal b. P( 100mg dosis terbagi c. P( ,00mg dosis tunggal d. PTU 300mg dosis terbagi e. P( 600mg dosis tunggal +. ?anita +< tahun ke puskesmas dengan keluhan mual muntah se#ak , hari yll. -iwayat dan telah diberi metformin ,=+00mg ac. P ' dalam batas normal/ 1+0cm/ 7+kg/ lab P 210 mg3dl/ 2PP 260 mg3dl. atalaksana selan#utnya5 a. enambahkan omepra@ole b. Menambahkan metoklopramid c. engganti dengan insulin d. engganti dengan acarbose e. urunkan metformin 6. eorang wanita dengan keluhan ben#olan di leher/ sering berdebar debar/mata menon#ol/ lab ; naik turun. iagnosis5 a. umor ipofisis b. ipotiroid Primer c. Grae!s Disease d. ipertiroid ekunder e. iroiditis ashimoto 7. Pasien usia ;0 tahun datang dengan keluhan dada berdebar2. "eluhan lain tangan gemetaran/ penurunan / tidak tahan panas. Pada P 160390/ $ 90=/ -- 26=. erdapat pembesaran otot radius. %bat yang digunakan5 a. Propanolol b. eniotoin c. isporolol d. !lpra@olam e. ia@epam <. eorang laki8laki berusia ,+ tahun datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas disertai dengan adanya demam. -iwayat diare berlendir se#ak 1
minggu. d : 1,03<0/ $ : <<=3menit/ : ,
9. eorang pasien laki laki usia ++ tahun datang untuk mengecek kesehatannya. Pasien diketahui memiliki riwayat se#ak < tahun yang lalu. Pasien mengeluh lemas dan kurang bertenaga akhir2 ini. Pemeriksaan fisik : 1703110/ $ 96=/ -- 2;=/ uhu ,6.7. asil lab didapatkan 27< P 177/ b!1) 9/2. (reum <;/ kreatin 2.; urin : glukosa urin A44B protein urin A44B/ leukosit 23*P/ Critrosit 23*P. !pakah obat yang hipertensi yang tepat pada pasien ini5 a. isoprolol b. pironolakton c. -eserpine d. "alsartan e. "lonidin
10. agaimana terapi diabetes pada pasien diatas5 a. aya hidup sehat b. 4 monoterapi oral c. GH# $ konbinasi % &H& d. 4 kombinasi , %% e. 4 kombinasi , %% 4 insulin basal 11. eorang laki8laki +0 th/ datng ke ( -s dengan keluhan kaki kanan bernanah tertusuk paku se#ak 1 minggu yang lalu keluhan disertai demam dan muntah8muntah . *uka meluas hingga punggung kaki dan berbau busuk namun pasien tidak merasakan kesakitan. Pasien diketahui memiliki penyakit diabetes melitus se#ak 10 th yang lalu/namun tidak terkontrol. Pada pemeriksaaan didapatkan keadaan umum lemah/ pemeriksaan tanda &ital <+3+0 mmg/ $adi 120=3mnt/ -- 2<=3mnt dan suhu ,9/+ 0).Pada pemeriksaan lab didapatkan ;+0 mg3d*/ ! P D7/,+/ )%, D19 mCE3*/ Pa)%2 ;+ mmg dan anion gap 20 mCE3*. !pakah komplikasi yang dapat ter#adi apabila penaganan kasus diatas tidak tepat5 a. $europati e. Krisis Adrenal
b. "etoasidosis diabetikum '. ipoglikemia d. iperglikemia hyperosmolar
11. ?anita ,+ tahun/ ben#olan di leher kiri se#ak , bulan/ sesak/ batuk/ td : 110390. $: <<=3m/ --: 22=3m. massa dapat ikut gerak menelan/ ukuran ,=9=2/kenyal/ben#ol/$ A8B/ diagnoseF a. limfadenitis b.tiroiditis hashimoto c. limfoma maligna d. nodul tiroid e. 'a tiroid 12. ?anita 19 tahun tidak kuat dingin/ kram 2 tungkai/ 1 minggu terakhir rambut sering rontok/mengantuk. d 1;0390 n: 7+=3m/ -- : 16=3m. struma difus/ kulit kering/kasar/ edema preorbital 1 bulan terakhir/ periksa lab cepat5 a. b. c. d.
turun / ; naik T#H turun( )* turun naik/, naik normal / , naik
e. naik/ ; normal
12. Pembesaran tiroid G indeks wayne 22. Pemeriksaan lab 5 a. kolestoral total b. toleransi glukosa '. T#H d. ; total e. , ebas 1,. eorang laki8laki/ ;9 tahun dating dengan keluan ben#olan dileher yang ikut bergerak saat menelan. !walnya ben#olan tersebut sebesar kelereng namun 2 tahun kemudian men#adi sebesar bola tenis. Pasien sempat kedokter spesialis bedah dan disarankan operasi namun pasien menolak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan masa difus 9=
1;. eorang pria usia 27 tahun/ penurunan kesadaran se#ak 1 #am yang lalu. etelah dilakukan heteroanamnesis didapatkan bahwa pasien mengonsumsi obat metformin dan glibenklamid. "eadaan ini disebabkan oleh.. a. hipomagnesia b. hipoglikemi c/ hiperglikemi d. hipokalsemi e. hiperkalsemi 1+. Pasien berusia 2< th datang dengan keluhan terdapat ben#olan pada leher se#ak , bulan yang lalu/ keluhan ben#olan dirasakan semakin besar dan bergerak bersamaan saat pasien menelan/ nyeri tekan disangkal/ nyeri saat menelan disangkal/ wayne score 422. Pemeriksaan lan#utan untuk menegakkan diagnosis adalah. a. ; d. T#H dan )T* b. , e. erum glukosa c. 16. en#olan di leher/ tidak ada nyeri menelan/ saat menelan en#olan ikutan bergerak/ bentuk asimetris a. #truma nodusa b. ipertiroid c. iportiroid d. )a. iroid e. kista tiroid 17. Pasien wanita umur +< tahun diantar dengan penurunan kesadaran se#ak 20menit yg lalu. Pasien menderita dm se#ak + tahun yang lalu. erkontrol dengan glibenklamid. Pasien rutin memeriksakan gula darah pasien di rumah sakit. elain itu pasien #uga rutin berolahraga. aat ini gula darah acak 20mg3dl/ leukosit 1<.000/ )r 6. !pa yang menyebabkan kondisi pasien tersebut5 a. iperplasia pankreas b. iperinsulinemia c. egradasi obat hepar meningkat d. Degradasi ekskresi obat berkurang e. akti&itas olahraga 1<. eorang wanita ;< tahun datang dengan keluhan sering berdebar8 debar se#ak 2 minggu. enurut pasien mengalami penurunan. elain itu pasien mengeluh gelisah/ tangan gemetar/ dan sering berkeringat berlebih. Pemeriksaan fisik : 1,03<0 mmg $ : 102
=3mnt -- : 16 =3mnt : ,6/+ ). idapatkan ben#olan pada leher dan tidak disetai nyeri bila ditekan. idak ada kemerahan dan panas pada ben#olan. Pemeriksaan lab meningkat. !pakah diagnosa pasien ini ... a. ra&e disease b. ashimoto disease c. ipotiroid d. Hipertiroid sekunder e. "anker tiroid 19. eorang laki8laki berusia 62 tahun mengalami penurunan kesadaran setelah berolahraga di pagi hari. Pasien menderita se#ak 10 tahun lalu dan mendapat insulin tetap. Pasien tadi pagi belum mengkonsumsi apapun. Pada pemeriksaan ) turun/ ;0 mg3dl. !pa diagnosis yang perlu dipikirkan5 a. b. c. d. e.
Hipoglikemia iabetik ketoasidosis iperglikemik hiperosmolar state gestasional indrom metabolic
20. n. / 2; tahun datang dengan keluhan lemas se#ak , hari lalu. Pasien mengaku berakti&itas lebih dan berolahraga secara intensif selama 2 #am dalam 1 harinya. Pasien memiliki riwayat tipe 1. Pasien memakai insulin tanpa mengubah dosisnya dan sesuai takaran dokter. 110370/ - 70 =3menit/ -- 20 =3menit. +0 mg3dl. !pakah penyebab keluhan pasien5 a. Ckses insulin b. Aktiitas lebih c. ntake glukosa kurang d. "erusakan sel pankreas e. Ckskresi obat yang kurang 21. eorang wanita datang dengan keluhan berdebar8debar/ mudah berkeringat dan kepanasan/ serta berat badannya tidak naik walaupun makan dalam #umlah besar. ari pemeriksaan tanda &ital didapatkan 1+0390 - 112 -- 2<. erapi yang sesuai pada pasien adalah a. *e&otiroksin +0 mcg b. *e&otiroksin 100 mcg c. P( 100 mg setiap hari d. PTU 300 mg setiap hari e. P( 600 mg setiap hari
22. Perempuan/ 2; tahun datang kemerahan pada wa#ah se#ak , ditemukan di tempat lain. erat serupa muncul 6 bulan yang lalu./ menyebabkan hal tersebut ter#adi5 a. Peningkatan kadar kolesterol b. Hiperandrogen c. Peningkatan kadar lemak d. tres e. Penggunaan obat H obatan
dengan keluhan muncul bintik hari lalu. intik kemerahan tidak badan pasien berlebihan. "eluhan menstruasi tidak teratur .!pa yang
2,. eorang wanita dengan <0 kg dan 1+0 cm. !pakah status gi@i wanita tersebut5 a. %&erweight b. %bese 1 '. &bese % d. alnutrisi e. $ormal 2;. ?anita +; thn dtg ke poli utk kontrol limfoma. Pasien sdh men#alani terapi radiasi leher. elama terapi pasien mengeluh lelah/ lemas/ intoleransi dingin. Pasien #g mengeluh sembelit dan kenaikan berat badan. P - 6+=3mnt/ 1203<0/ refleks patella menurun/ kulit tampak kering/ agak bengkak dan pucat/ tiroid tidak teraba. iagnosis5 M+,edema a. ra&e disease b. 7. "retinisme enomena Iose8asedow d. e. -iedl iroiditis 2+. Pasien wanita ,, tahun datang dengan keluhan mual dan muntah se#ak , hari ini. Pasien didiagnosa diabetes melitus. iterapi dengan obat metformin ,=+00 mg. Pada pemeriksaan ula darah puasa 210 mg3dl dan ula darah post prandial 1+0 mg3dl. !pakah terapi untuk pasien ini ... a. emberikan tambahan %J b. ambahkan obat gol. iguanid '. Tambahkan obat gol. #ul-onilurea d. anti dengan insulin e. enghentikan metformin
26. Perempuan ,0 tahun datang dengan keluhan berdebar8debar/ denyut #antung meningkat/ eksoftalmus/ u#ung #ari gemetar. *ab: meningkat/ menurun. C": !. agaimana patomekanismenya5 a. )urah #antung meningkat b. )urah #antung menurun '. Kebutuhan metaboli' meningkat d. -egurgitasi katup trikuspid e.regurgitasi katup aorta 27. "eluhan debar8debar/ sulit tidur/ keringatan/ mata menon#ol. Pemeriksaannya apa5 a. ikarbonat b. T3( T*( T#H c. arah lengkap d. arah -utin e. (rin 2<. eorang pasien laki2 usia ,< tahun dengan riwayat ipe 2 datang dengan keluhan perutnya sering kembung dan sering flatus. %bat apakah yang menyebabkan ter#adinya keluhan ini5 a. etformin b. A'arbose c. libenclamide d. limepirid e. Pioglita@one 29. eorang ibu berusia ,0 tahun datang ke ( dengan keluhan penurunan kesadaran. udah 6 bulan mual/ muntah/ tidak tahan panas. Pengobatan tidak teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 1903100 mmg/ denyut nadi 100 kali3menit/ frekuensi nafas 2; kali3menit/ eksoftalmus A4B. !pakah diagnosa yang paling mungkin5 a. Krisis tiroid b. ipertiroid c. ipotiroid d. )husing syndrome e. Plummer syndrome
,0. eorang laki8laki berusia ;0 tahun datang ke tempat praktik anda dengan keluhan cemas dan berdebar8debar se#ak satu bulan yang lalu. Pasien #uga mengeluhkan berat badan menurun walaupun makan cukup. Pada pemeriksaan didapatkan bola mata menon#ol. Pemeriksaan penun#ang apakah yang paling tepat5 a. ,/ ;
b. c. d. e.
;/ ; ,/ , T#H( )T* / ,/ ;
,1. n. K ;1 tahun pembesaran thyroid/ inde= whyne L 1,/ pemeriksaan penun#angnya adalah: a. "olesterol total b. c. d. e.
oleransi glukosa , total )T*
,2. eorang wanita usia ;, tahun datang dengan keluhan terdapat ben#olan di depan leher se#ak 2 bln yang lalu. "eluhan disertai berdebar2/ berkeringat/ penurunan / dan tidak tahan panas. P ditemukan 1,0370mmhg/ nadi 110=3mnt/ ireguler/ frekuensi nafas 2;=3 mnt/ teraba ben#olan difus dileher depan/ konsistensi lunak/ dan pada mata terdapat e=oftalmus iagnosa yg tepat5 a. oiter b. ipotiroid c. irotoksikosis d. Grae!s disease e. truma noduler non toksik ,,. Perempuan + |
d. PTU ,+. Perempuan 19 th dtg dgn keluhan sering kesemutan se#ak 2 bln lalu. "eluhan #uga disertai sering haus sehingga pasien sering minum dan !". Pasien mengatakan se#ak 2 tahun lalu konsumsi obat penggemuk badan yg di#ual di pasaran. %bat warna hi#au dan diminum ,= sehari. Pasien menyangkal keluhan dari kecil tidak ada penyakit lain/ tidak sedang hamil. L110370mmg/ $L 72=3menit/ empL ,7)/ --L 19=3menit/ L ;< kg/ L 16+cm. *ab 190. !pa penyebab hiperglikemi5 a. enetik b. Pankreatitis c. ipertiroid d. umor pankreas e. nduksi obat ,6. Perempuan ,0 tahun datang dengan keluhan #antung berdebar8debar se#ak 1 bulan disertai banyak keringat/ gemetaran/ makan banyak tapi tetap kurus/ tidak tahan terhadap panas/ mata terlihat menon#ol/ pada pemeriksaan lab turun/ ; naik/ , naik/ terapi apa yang sesuai: a. P( 100mg tunggal b. P( 100mg terbagi c. P( ,00mg tunggal d. PTU 300mg terbagi e. P( 600mg terbagi ,7. Pasien perempuan usia ,0 tahun datang dengan keluhan dada berdebar8debar se#ak 1 minggu yang lalu/ berat badan turun 10 kg dalam 1 bulan/ mata tampak menon#ol. !pakah diagnosis pasien tersebut5 a. iroiditis hasimoto b. ubakut tiroiditis '. Graes deases d. iroid readle e. truma toksik ,<. Pasien laki8laki berusia 1< tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran. ebelumnya demam dan batuk hi#au kental selama + hari. Pasien memliki riwayat tipe 1. ari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran somnolen/ 110370/ nadi <9=3menit/ suhu ,7/9 )/ ; +0 mg/ keton darah A4B/ pemeriksaan ! kesan asidosis metabolik. !pa diagnosa pasien tersebut5
a. ) b. epsis '. Ketoasidosis Diabetik dgn pneumonia d. %$" e. "%$" ,9. Perempuan ,0 tahun datang ke ( diantar oleh keluarganya dengan penurunan kesadaran. -iwayat diare , hari yang lalu. "eluhan disertai demam/ berdebar8debar/ dan tidak suka panas. Pasien memiliki keluhan yang sama sudah 6 bulan namun berobat tidak teratur. Pemeriksaan fisik didapatkan : 1903100 mmg/ $: 1;0=3menit/ irregular/ : ,7/2/ mata eksoftamus/ turgor kulit menurun. iagnosis pasien tersebut5 a. Krisis tiroid b. ipertiroid '. ipotiroid d. Penyakit !ddison e. Penyakit plumer ;0. %bat antidiabetik manakah yang menyebabkan asidosis laktat 5 a. Met-ormin b. limipiride '. 'idagliptine d. !carbose e. Pioglita@one
memiliki
efek
samping
dapat
;1. *aki8laki ;0 th ke#ang setelah operasi pengangkatan tiroid. aat ini mengonsumsi le&otiroksin. es trosseau A4B. Penyebab ke#ang5 a. ipotiroid b. ipertiroid c. ipoparatiroid d. iperparatiroid e. Hipokalsemi
;2. eorang ibu ;+ tahun datang dengan keluhan mual dan tidak nyaman di perut/ pasien di ketahui menderita se#ak 10 tahun yang lalu/ sekarang
pasien mengeluh perut tidak nyaman dan sering kentut. Pemeriksaan fisik didapatkan 1;03<0 $ <6 -- ;; ,6/7. %bat apa yang menimbulkan keluhan tersebut5 a. liEuidon b. etformin c. A'arbose d. Pioglita@on e. linid
;,. *aki8laki ;0 th datang dengan kesadaran menurun. -iwayat demam se#ak , hari yang lalu. emiliki riwayat dan meminum obat tidak teratur. Pm= fisik 100370/ $ 90/ -- 22/ ,9). epar lien dbn3tidak teraba. ) C, '; ;. !pa kemungkinan penyebab penurunan kesadaran e. "oma hepatikum a. troke b. ipoglikemi c. "! d. HH# ;;. Pria +0 tahun datang dengan keluhan lemas. se#ak ; bulan lalu/ pasien tidak rutin minum obat. 200. b!1)
;6. eorang */ 60th/ datang ke ( dg keadaan tidak sadar se#ak 1 #am yll. Pasien punya riwayat minum obat kencing manis se#ak 1 minggu ini. Pasien #uga mengurangi makan agar gula darah tidak tinggi. ) 2,;/ 160390/ $adi 90/ -- 2
a. b. c. d. e.
Pemberian in-us 'airan dekstrose intraena Pemberian asam asetil salisilat peroral Pemberian infus cairan kristaloid intra&ena Pemberian air gula peroral Pemasangan kanul oksigen nasal
;7. *aki8laki +0 tahun datang dengan keluhan badan mudah lelah dan berat badan bertambah. Pasien sudah 6 bulan konsumsi obat dan #amu untuk menghilangkan gatal8gatal dan nyeri pada lutut. L1;0390 nadi <
b. c. d. e.
*ugol 8blocker *e&otiroksin etilprednisolon
+1. *aki8laki +0 tahun datang dengan diantar keluarganya karena tidak sadar 1 #am yang lalu. , hari sebelumnya pasien demam. Pasien memiliki riwayat kencing manis se#ak , tahun yang lalu dan tidak rutin minum obat. Pemfis: : 100370/ $: 112/ --: 20/ a= ,9 ). Paru paru dan #antung dalam batas normal/ hepar dan lien dbn/ pemeriksaan lab lain dbn.iagnosisnya5
a. b. 7. d. e.
troke ipoglikemia "oma hepatikum "etoasidosis Hiperglikemia h+perosmolar non ketotik
+2. $y. / ;+ ahun/ datang dibawa keluarganya dengan penurunan kesadaran menurut keterangan keluarga/ pasien didagnosis se#ak 1 tahun yang lalu. ari anamnesis/ siang sebelum pingsan pasien minum obat / namun tidak makan. Pemeriksaan fisik 1;0390 mmg/ <<=3menit/ -- 20K3menit/ suhu afebris. Pemeriksaan penun#ang ,+ mg3l. atalaksana yang tepat pada pasien ini.... a. erikan teh manis per oral b. Bolus de,trose *0 20 M 7. olus de=trose ;0N 100 d. rip de=trose ;0N e. rip de=trose 10N
+,. eorang wanita 2+ tahun hamil 1P0!0 usia kehamilan 20 minggu/sedang dalam pengobatan goiter/ pasien mengkonsumsi obat P( ApropiltiurasilB datang ke poliklinik ingin berkonsultasi. Pasien khawatir obat yg sedang dikonsumsi tersebut akan menyebabkan kelainan pada #aninnya. Pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk mengetahui hal tersebut5 a. , b. ; c. T#Hs d. !nti !%
+;. eorang laki8laki/ usia67tahun datang kepraktik dokter dengan keluhan kaku dan pegal pada tengkuk leher se#ak 1bulan. P=fisik 120370mmg/ nadi<0=3menit/ respirasi20=3menit. P= lab 1<0 mg3dl/ P106 mg3dl/ cholesterol total 190 mg3dl/ rigliserid 170 mg3dl/ *+< mg3dl/ **2,; mg3dl. Penatalaksanaan nonfarmakologi5 a. iet tinggi lemak #enuh b. iettinggi lemaktak#enuh '. iettinggi lemaktotal d. iettinggi karbohidrat e. Diettinggi protein ++. eorang wanita umur ;
;. Pasien wanita +0/ nyeri lutut/ nyeri saat ber#alan dan saat istirahat/ terdengar bunyi gerakan sendi saat ber#alan/ tt& normal/ bb 107/ tb 160. =5 a. !rthritis b. &steoartritis c. out artritis d. ialgia e. Poly artritis nodusal
6. Pasien laki laki usia ;0 tahun datang dengan keluah nyeri pada ibu #ari kaki kanan. Pemeriksaan fisik ditemukan P 1 de=tra membengkak. alleolus de=tra ditemukan tofus. &bat apa +g 'o'ok untuk pasien ini
a. 4atrium di'lo-enat b. orfin c. !llupurinol d. e=ametason e. !setaminofen 7. $n. $ usia 2+ tahun meneluh nyeri sendi. "eluhan sudah dirasakan se#ak lama pada bagian siku dan lutut. pasien #uga mengeluh muka tampak memerah setelah terkena sinar matahari. pada pemeriksaan fisik didapatkan malar rash. pada pemeriksaan lab ditemukan !$! testA4B. iagnosis a. *eukimia b. #56 c. -heumatoid !thritis d. out !trhitis <. eorang ibu datang ke - dengan keluhan nyeri pada #ari8#ari tangan. "eluhan dialami terutama pada pagi hari dan terasa keram. Pada pemerikasaan fisis ditemukan perabaan tangan hangat/ nyeri dan tidak ada krepitasi. !pa pemerikasaan yang sebaiknya dilakukan pada pasien tersebut5 a. !sam urat b. Kray manus '. )aktor rhematoid d. (sg e. arah rutin
9. eorang wanita ,0 tahun datang dengan keluhan kesemutan di tangan dan kaki/ mengeluh kakinya cepat lelah #ika ber#alan agak #auh/ nyeri di otot8otot betis dan tumit kaki. Pada pemeriksaan kaki tampak bengkak dan #ika ditekan dengan #ari terdapat lekukan yang sulit pulih. Penyebab keluhan pada pasien ini adalah... a. efisiensi &itamin ! b. efisiensi @ink c. efisiensi &itamin 1 d. efisiensi &itamin 6 e. De-isiensi itamin B7%
10. Perempuan/ ;0 tahun/ bengkak di kaki/ asam urat 17/ sedang program minum obat 6 bulan/ obat penyebab bengkak: a. sonia@id
b. '. d. e.
-ifampisin Pira8inamid treptomisin Ctambutol
11. Pasien laki8laki usia +0 tahun datang dengan keluhan nyeri pada ibu #ari kaki kanan se#ak 2 hari yang lalu. Pasien sebelumnya mengkonsumsi bayam an daging. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis/ 1203<0 mmg/ nadi <0=3menit/ -- 1< =3menit/ suhu ,7/+ )/ ditemukan ben#olan pada sendi ibu #adi an siku berwarna keputihan. pada pemeriksaan sendi ibu #ari kaki kanan tampak kemerahan/ nyeri bila digerakan. bu #ari kiri tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan !sam urat 9 mg3*. !pa diagnosis banding utama dari penyakit tersebut5 a. penyakit rheuma e. *C b. #epti' artritis '. out arthritis d. %steoarthritis 12. eorang perempuan +0 tahun datang kepoli rs dengan keluhan nyeri pada lutut se#ak 1 bulan terakhir. $yeri timbul pada pagi hari saat bangun pagi. Pada pemeriksaan tanda &ital normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan asam urat 9 mg3dl. -ematoid faktor A8B. iagnosis5 a. &steoarthritis b. out arthritis c. -ematoid arthritis d. %steomalasia e. Poliartritis 1+. ?anita/ 2+ tahun datang dengan keluhan nyeri pada #ari #ari tangan se#ak 6 minggu yang lalu/ keluhan terutama dirasakan pada pagi hari selama 1 #am. "eluhan dirasakan simetris pada tangan kanan dan kiri. Pada pemeriksaan rontgen ditemukan deformitas dan swan neck. Pemeriksaan penun#ang apa yg perlu dilakukan untuk menun#ang diagnosis5 a. 9heumatoid )a'tor b. !nalisis cairan sendi c. Pemeriksaan kadar protein d. arah rutin e. ( sendi 16.
eorang pasien berusia ,+ tahun datang dengan keluhan pada pangkal ibu #ari kaki dan berobat ke dokter kemarin. Pasien diberikan obat penurun asam urat. etelah mengkonsumsi obat tersebut/ pasien
mengeluhkan semakin nyeri. !pa tindakan selan#utnya yang tepat dilakukan pada pasien ini5 a. elan#utkan pemberian obat penurun asam urat/ ditambah dengan $! b. elan#utkan pemberian obat penurun asam urat c. elan#utkan obat penurun asam urat dan meningkatkan dosis d. Menghentikan pemakaiann obat penurun asam urat dan memberikan 4#AD e. idak memberikan pengobatan apapun. 17. eorang perempuan ;+ tahun datang dengan keluhan nyeri dan bengkak di #ari kaki 18,. $yeri dirasakan di kedua #ari kaki. erdapat kaku sendi saat pagi hari setelah bangun tidur kira8kira 1 #am dan hilang perlahan saat digerakkan. !pa diagnosa yang mungkin pada pasien ini5 a. out artritis b. 9heumatoid artritis c. %steoartritis d. eptik artritis e. Psoaris arthritis
1<.
Pasien bab hitam se#ak 1 hari terakhir/ nyeri ulu hati 4/ riwayat konsumsi obat8obat rematik. 100360/ kon#ungti&a pucat/ b 6/6/ retikulosit meningkat. atalaksana pada kasus tersebut !. 2ukralfa t B. PP ). !nti kolinergik . !ntagonis reseptor 2 C. !ntasida
1. Tn.# usia +: tahun datang ke p!liklinik dengan keluhan demam sejak + minggu yll. Demam semakin tinggi terutama s!re hari. (ebelumnya terdapat muntah dan sulit *'*, namun saat ini diare dirasakan :2907hari. TD 1179, - 0, RR +;0, ( 3=. 6apankah pemeriksaan darah dapat dilakukan pada pasien a. 8inggu ke(b. #inggu ke2II &. #inggu ke2III d. #inggu ke2I e. #inggu ke2
+. -y. R datang dengan keluhan buang air besar ber&ur darah disertai penurunan berat badan dalam 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan P'$ granul!ma. Diagn!sis a. /a sus
b. Crohn9s disease &. /!litis ul&erati@e d. I*( e. %irs&prung disease
3. (e!rang laki2laki usia +; tahun datang ke praktik pribadi d!kter umum dengan keluhan diare. Diare sudah dialami 4 hari, 324 kali7hari, disertai rasa tidak nyaman diperut. Pasien merupakan se!rang wisatawan. Pemeriksaan isik$ tekanan darah 1179 mm%g, nadi 9 07menit, laju pernapasan + 07menit, suhu 39,L/. %asil pemeriksaan eses$
Terapi yang diberikan adalah a. Tetrasiklin 30: mg selama 9 hari b. 8etronida#ol x5:: selama ! hari &. 'lbenda!l 4 mg single d!se d. #ebenda!l : mg single d!se e. Pirantel pam!at 1 mg7kg** selama 3 hari
4. (e!rang wisatawan dtg dg keluhan diare. Tt@ dbn. Pm0 eses di daptkan gambaran sebagai berikut
Terapi yang paling tepat diberikan a. 8etronida#ole b. 'lbenda!le &. #ebenda!le d. Pirantel Pam!at e. Tetrasiklin
5. Pasien laki2laki : th datang dengan keluhan tiba+ nyeri didaerah ulu hati kurang lebih selama + jam dengan disertai mual dan munta, riwayat demem sebelumnya disangkal pasien sering minum jamu dan !bat anti nyeri yang beli di warung untuk pegal linunya, pemeriksaan isik TDM179 -M114 RRM+407menit tM3;,. *erdasarkan pemeriksaan diatas diagn!sisnya adalah a. Gastritis erosif b. Dism!tilitas usus &. Dispepsia ungsi!nal d. 6!lelitiasis e. 6anker k!l!n
;. (ejak 1 tahun yang lalu di dalam larutan !ralit selalu ditambahkan gluk!sa. Penambahan gluk!sa pada garam !ralit bertujuan untuk apa a.Pengganti makanan b. #enambah !sm!laritas c. 8eningkatkan penyerapan natrium dan air d. #emper&epat re2epitelisasi sel usus e. #emi&u aktiitas 58T24 9. (e!rang laki2laki 3 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yang lalu, keluhan dirasakan seperti terbakar dan terdapat rasa pahit pada lidah ketika bersendawa, pada pemeriksaan isik didapatkan tanda @ital dan pemeriksaan abd!men D*-. Diagn!sis yang tepat adalah a. Dyspepsia !rgani& b. Dyspepsia ungsi!nal &. Pankreatitis akut d. 5astritis akut e. GE*%
<. eorang laki8laki ;+ tahun datang dengan keluhan lemas se#ak 2 hari. iketahui pasien tidak mau makan se#ak 1 minggu ini. -iwayat dan gagal gin#al. Pasien memiliki riwayat menggunakan insulin prandial , = 10 unit. Pada pemeriksaan fisik kesadaran apatis/ tampak lemah/ 100370 mmg/ nadi 70 =3menit/ -- 20 =3m/ uhu ,6/7 o). !pakah penyebab yang paling memungkinkan pd kondisi pasien5 a. angguan gagal gin#al terminal b. -etriksi gula darah akibat sekresi cathecolamin '. Penurunan kadar gula darah : *2mg;d5 d. Penurunan insulin endogen akibat clearance gin#al menurun e. Peningkatan sekresi glukagon
9. *aki2/ nyeri saat berkemih/ demam. iagnosis5 a. istitis b. Uretritis c. Pyelonefritis d. 'esikolitiasi e. (reteritis
12. Perempuan/ 29 tahun datang dengan keluhan !" seperti air cucian daging se#ak 1 minggu yang lalu. ebelumnya pasien dengan riwayat batuk pilek 1 O bulan yang lalu. : 1703110mmg $adi: 90=3i/ --:20=3i/ ,7/0. !pakah diagnosa yang tepat5 a. indrom $efrotik b. #indrom 4e-ritik c. agal gin#al "ronik d. Pyelonefritis e. sistitis 1,. *aki8 laki/ 6+ tahun datang dengan keluhan tidak bisa !" se#ak 1 hari yang lalu. Pasien sering mengeluhkan !" tidak lampias. -iwayat hipertensi dan tidak ada. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri tekan supra pubik dan &esica urinaria penuh. iagnosa5 a. )a prostat b. istitis '. BPH d. Pyelonefritis e. (retritis 14. Seorang laki-laki berumur 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemas sejak 1 minggu ini, mual, muntah, buang air kecil sedikit. i!a"at darah tinggi 15 tahun control teratur, ri!a"at kencing manis sejak 1 tahun ini. #ada pemeriksaan $isik didapatkan tekanan darah 1%0&100 mm'g, (rekuensi nadi )0*&menit, (rekuensi na(as +4*&menit, konjungtia palpebral pucat, e*tremitas edema. #emeriksaan laboratorium didapatkan 'b ,+ g&d, /S ++5mg&d, ureum 150 mg&d, kreatinin +,)5 mg&d, protein urin 2223. pakah terapi antihipertensi "ang tepat pada kasus ini a. iuretic b. l(a bloker c. eta bloker d. ACE inhibitor e. 7alcium channel bloker
16. Seorang anak laki+ 16 tahun diba!a ibu n"a ke dokter praktek umum dengan keluhan bengkak pada kedua mata "ang muncul pada pagi hari dan menghilang pada sore hari. 8enceng dirasakan berkurang. Sebelumn"a pasien mengalami n"eri tenggorokan berobat je dokter diberi obat dan sembuh. #ada pemeriksaan $isik ditemukan 9dema palpebra 2&2, : 150&100, na(as +0*&mnt, nadi %0*&mnt, suhu ; derajat 7elsius. #ada pemeriksaan urine ditemukan urine jernih, eritrosit 10-15&#, epitel -3, protein 22, leukosit 1-;&#, ureum 0,5 mg&d, kreatinin 50 mg&d. pakah diagnosis "ang mungkin . Sindrom ne(rotik . #ielone(ritis akut C. Glomerulonefritis akut . /agal ginjal kronis 9. /agal ginjal akut 1. perempuan 50 tahun keluhan pusing berputar sejak 6 jam "ang lalu. i!a"at hipertensi 23. 60kg, : 150 cm. #ada pemeriksaan : +00&100, +4, Sinistra, 1 cm lateral line mid claicula sinistra. ?enurut @<7 >== termasuk a. hipertensi urgensi b. hipertensi stage + c. hipertensi stage ; d. hipertensi benigna e. hipertensi emergensi 1%. 5aki2 <0thn, medikal 7hekup. S"!, S!, alkali poslat, ? normal. 6 bulan lalu &() yg lainnnga negatif. Skrg &bsg (),$iagnosis yg menenukan penyakit kronis adalah/ . & 8' :. nti &:eg . gG #cAg $. &bsg () D. nti&bs 1C. @anita 2 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mudah lelah sejak 2 minggu terakhir.Selain itu pasien juga mengeluh pusing dan nafsu makan menurun.!ensi 120%*0 mm&g, 88 1*%menit, nadi *C%menit, suhu 46,*. 3onjungtia nemis. &b 10,. He serum < mg%dl.:agaimanakah edukasi gii pada pasien ini/ . "emberian He asam fitat :. "emberian He tanin . (e&berian 2e 7 asa& askorbat $. "emberian He asam oksalat D. "emberian He kalsium
24. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran. i!a"at n"eri dada tercekik menjalar ke bahu disertai keringat dingin. #ulsasi nadi karotis tidak teraba, pemeriksaan 98/ tampak gambaran sebagai berikut. #enanganan "ang tepat adalah
A.
Deibrilasi . 8ardioersi 7. Abserasi . @# 9. denosin
2<. "ria 0 th muka sembab, bb meningkat, nafsu makan bertambah, tumbuh bulu dibadan. ?inum obat dea m 3elenjar apa yg menyebabkan kelainan/ . 3elenjar endokrin pankreas #. 9elenjar adrenal . 3elenjar hipofisis $. 3elenjar tiroid D. 3elenjar timus 2. "ria 2 th bengkak kaki dan tangan, bb bertambah 29 kg, tt normal dan p lab normal, dahi dan dagu menonjol. $iagnosis/ . ddison syndrome :. ushing syndrome . Akro&egali $. ?iedema D. 5upa 26. "ria 49 th, lemas dan pu7at.. $? sudah 10 th dan minum metformin. Dfek samping metformin dapat menyebabkanA . ?alabsorpai fe #. !alabso$rai b1 . ?alabsorpsi b6 $. ?alabsoprsi kalsium D. ?alabsorpsi it 7
29. Seorang laki-laku usia # meningkat, ronki basah halus terdengar di kedua basal paru, akral hangat. #ada pemeriksaan rontgen toraks, ditemukan gambaran bat’s wings appearance . pakah diagnosis "ang paling sesuai dalam kasus ini . ##A8
. /agal jantung kongesti( C. Edema paru akut
. S"ok kardiogenik 9. Sindrom 8oroner kut
;0. Seorang laki-laki berusia +) tahun datang dengan poli umum S dengan keluhan demam, batuk, n"eri dada, mudah lelah, sejak 5 hari "ang lalu. Selain itu pasien mengeluh tangann"a sering ber!arna kemerah-merahan. #asien memiliki ri!a"at menggunakan narkoba jarum suntik bergantian dengan temann"a. #ada auskultasi didapatkan bising jantung, dan pada echocardiography terdapat egetasi 1,5 cm di katup trikuspid. pa diagonsa pasien ini . #en"akit jantung reumatik B. Endokarditis bakterialis
7. ?iokarditis bakterialis . #erikarditis bakterialis 9. emam rematik akut
;1. Seorang laki-laki berusia ;+ tahun diantar oleh teman"a ke B/ S dengan keluhan mengalami kecelakaan mobil dan dadan"a menghantam kemudi. #asien
tampak gelisah. #emeriksaan $isik menunjukkan tekanan darah 0&50 mm'g, (rekuensi nadi 1;0 kali& menit, pernapasan +4 kali& menit, @># meningkat, dan pada auskultasi jantung terdengar suara jantung menjauh. pa tatalaksana "ang perlu segera dilakukan pada pasien ini A. Needle perikardiosentesis
.:orakotomi 7. Needle thoracosentesis . Needle cricothyroidotomy 9. #emasangan CS
;+. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke poli umum S dengan keluhan ingin periksa karena pun"a ri!a"at S:9?= ; tahun lalu. #ada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 150&)0 mm'g dan (rekuensi nadi %% kali& menit. 'asil 98/ menunjukkan adan"a dilatasi entrikel kiri. #asien mengaku sering mengalami sesak napas bila berjalan sejauh kira-kira D 100m. :erapi "ang ber(ungsi untuk menurunkan preload jantung adalah A. Diuretik
. 7. eta blocker . lpha blocker 9. 7alcium channel blocker
;;. Seorang perempuan berusia ;5 tahun, datang dengan keluhan batuk berdarah sejak satu minggu "ang lalu. @umlah darah dikatakan lebih dari satu sendok makan. ua tahun lalu pasien pernah minum A:, namun han"a selama ; bulan. Saat ini dilakukan pemeriksaan : dua kali dan hasiln"a positi(. pakah diagnosis pada pasien ini . : paru kasus baru . Sindrom obstruksi pasca : C. TB paru kasus putus obat
. : paru kasus kambuh 9. : paru kasus gagal pengobatan
;4. pakah regimen pengobatan "ang tepat diberikan pada pasien diatas . + 'E F 4 ;'; . + 'E F 4 ' 7. + 'E9 F 4 ;'; D. 2 !"E# $ % !"E $ &'!'E'
9. + 'E9S F 4 ;';S;
;5. Seorang perempuan umur +6 tahun hamil 5 bulan datang ke poliklinik dengan keluhan batuk berdahak sejak ; bulan, tak ada batuk darah, keringat malam 23, kenaikan berat badan tidak signi$ikan, demam naik turun 5 bulan terakhir, na(su makan turun, badan pegal Fpegal. #ada pemeriksaan sputum : didaptkan hasil 2&2&2. pakah pengobatan "ang paling tepat untuk pasien ini A. (AT boleh langsung
. A: diberikan setelah usia kehamilan 6 bulan 7. A: diberikan setelah usia kehamilan % bulan . A: diberikan setelah melahirkan 9. A: idberikan setelah S= ekslusi(
;6. Seorang laki-lakii berusia 6; tahun datang dengan keluhan sesak napas "ang memberat sejak 1 minggu "ang lalu. Sebelumn"a pasien sudah mulai mengalami sesak sejak 6 bulan lalu namun masih bisa beraktiitas dengan sedikit hambatan. #asien mengeluhkan batuk berdahak kental kuning kehijauan, darah -3. emam disangkal. #asien merupakan seorang perokok, merokok 15 batang&hari sejak berusia +0 tahun. i!a"at alergi disangkal. #ada spirometri didapatkan G9>1&G>7H0I. #ada pemeriksaan (oto toraks diperoleh gambaran hiperlusen, jantung pendulum dengan dia(ragma mendatar. pakah doagnosis pasien ini . ronkiektasis . sma persisten berat 7. /agal jantung kongesti( D. ))(*
9. #neumonia komunitas
;. "erempuan < thn.$tng dengan penurunan kesadaran, muntah hebat. &b 14, ph 9,1, p02 CC, p2 26, &4 10 . lkalosis metabolik :. lkalosis respiratorik . Asidosis &etabolik $. sidosis respiratorik un7ompensasi D. lkalosis metabolik un7ompensasi 4*. "asien an. umur 10 th dira#at di bangsal dengan tidak sadarkan diri, berdebar2 setelah di berikan obat penisilin se7ara suntik. !$ *0%60 'A12 88 A<. panatalaksanaan a#al adalah / A. nj adrenalin :. >nj dea . >nj diphenydramin $. >nj dobu D. >nj dopa 4C.. @anita
1. Seorang laki-laki tua diantar oleh keluarganya dengan keluhan pingsan. Sebelumnya pasien merasa sesak napas yang berat. !idak ada ri#ayat jatuh. 'adi dan napas tidak teraba. D3'K sebagai berikut.
pa diagnosis yang tepat pada pasien ini/ . trial fibrilasi :. trial flutter . entrikel +ibrilasi $. entrikel takikardi D. S!
2. Seorang laki-laki tua datang diantar keluarganya dengan keluhan nyeri dada sejak 2 jam S?8S. 'yeri dirasa seperti ditindih beban berat. "asien merasa dadanya berdebar-debar. "asien memiliki ri#ayat hipertensi tidak tekontrol. "ada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah C0%90, nadi 16%menit, ireguler, napas 2<%menit, suhu 46, C. &asil D3 seperti berikutA .
pa tatalaksana yang tepat pada pasien ini/ A. 9ardioversi 00 : bi$hasic :. $efibrilasi 200 + . ?anuer agal $. denosin D. miodaron 4. Seorang pasien laki-laki usia 6 tahun datang dengan keluhan sesak napas terutama saat berbaring. 3eluhan pertama kali dirasakan pasien saat mandi dan memakai baju. 3eluhan lain disangkal. "ada pemeriksaan fisik didapatkan ronkhi basah pada paru. $iagnosis/ . agal jantung kongestif :. $e7ompensatio 7ordis 'K& 3elas > . $e7ompensatio 7ordis 'K& 3elas >> 8. 8eco&$ensatio cordis 7 ;A 9elas D. $e7ompensatio 7ordis 'K& 3elas > <. Seorang pasien datang dengan keluhan dada terasa berdebar L debar dan terasa sesak. "ada pemeriksaan fisik didapatkan !$ 100%90 &8 160%menit, 88 2*%menit, suhu afebris. "ada pemeriksaan D3 didapatkan gambaran sebagai berikut.
$iagnosis pasien adalah/ A. Atrial 2ibrilasi :. trial Hlutter . entrikular Hibrilasi $. entrikular !akikardia D. Supraentrikular !akikardia
. Seorang laki - laki usia 64 tahun datang keluhan sesak nafas sejak 4 hari S?8S. Sesak dirasakan makin memberat, pasien istirahat menggunakan 4 bantal saat tidur. !erdapat ri#ayat hipertensi. "emeriksaan fisik didapatkan !$ 160%110 &8 100%menit 88 40%menit suhu afebris. $idapatkan rhonki pada basal kedua lapang paru, +" meningkat, edema etremitas. !erapi yang diberikan adalah . Di, :, $iuretik bila perlu #. Ai, #, 8iuretik . :, :eta bloker, $iuretik $. :eta bloker, Di, $iuretik D. :, Di, :eta bloker 6. "asien diba#a ke ;$ dengan penurunan kesadaran. "ada pemeriksaan fisik didapatkan tanda ital yaitu !$ *0%60, &8 1%menit, teraba lemah, 88 42%menit dan suhu afebris. "ada pemeriksaan D3 didapatkan sebagai berikut.
"enatalaksanaan yang paling tepat adalah . 3ardioersi 100j :. $opamine . :eta bloker 8. !anuver vagal D. >nfus 7airan 9. S Seorang laki-laki usia < tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar ke lengan ba#ah kiri. 'yeri dirasakan saat berolahraga namun nyeri berkurang saat beristirahat. "asien juga mengeluh nyeri ulu hati. "embuluh darah apa yang mengalami iskemik pada kasus/ A. a. coronaria de%tra :. a. 7oronaria 7ir7umfle . a. 7oronaria sinistra $. a. 7oronaria anterior desenden sinistra D. a. intraentrikular anterior *. "asien sesak saat aktiitas, tidak hilang dengan istirahat, keluhan mengganggu aktiitas. "ada pemeriksaan !$ 160%C0. !atalaksana yang paling tepat diberikan adalah . D 8:
:. D 8: :-blo7ker . :-blo7ker digoksin 8. #-blocker 7 A*# D. D 8: $igoksin C. bat hipertensi yang tepat diberikan pada ibu hamil adalah . aptopril :. 'ifedipin . !etildo$a $. "ropanolol D. !iaid 10. bat hipertensi yang tepat diberikan pada pasien $? adalah A. a$to$ril :. "ropanolol . 'ifedipin $. ?etildopa D. Hurosemide 11. !n.M usia 0 tahun diba#a ke >$ 8S dengan keluhan penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien mengeluh sesak se7ara tiba-tiba dan belakangan ini sering nyeri dada. "asien mempunyai ri#ayat hipertensi dan $?. "ada pemeriksaan fisik didapatkan !$ *0%0, 88 22%m, &8 110%m, suhu afebris. kral dingin dan ronki pada kedua lapang paru.!atalaksana a#al yang diberikan adalah A. (e&berian dobuta&in :. 8esusitasi 7airan . Hurosemid $. 'itrat D. spirin 12. Seorang #anita usia 6 tahun datang dengan keluhan sesak yang semakin memberat sejak 2 hari yang lalu. "asien memiliki ri#ayat infark anterior luas. "ada pemeriksaan fisik didapatkan adanya hipertensi, takikardi, takipnoe. bat yang harus ditunda pemberiannya pada pasien ini adalah . 8amipril :. spirin . #iso$rolol $. Spironolakton D. Simastatin 14. D3A S! eleasi pada lead >>, >>>, dan aH. $iagnosis/ . S!D?> anterior :. S!D?> anterior ekstensif . S!D?> anterolateral 8. '"! in+erior D. S!D?> lateral 1<. Seorang pasien datang untuk kontrol mengenai penyakit jantungnya. $okter melakukan pemeriksaan D3. $idapatkan gambaran D3 sebagai berikut.
3emungkinan diagnosis pasien adalah . blok derajat 2 mobit 1 :. blok derajat 2 mobit 2 . blok derajat 1 8. A blok derajat 3 D. S :lok
1. Seorang laki-laki berusia 4 tahun, diba#a ke >$ 8S karena mengeluh nyeri dada dan demam sejak 2 hari yang lalu. "ada pemeriksaan fisikA keadaan umum sakit sedang, 7ompos mentisE $idapatkan tekanan darah 120%*0 mm&g, denyut nadi 120%menit, frekuensi napas A 2< %menit. "emeriksaan fisik jantung A terdapat peri7ardial fri7tion rub. $okter menduga pasien mengalami perikarditis akut. pakah gambaran D3 yang dapat ditemukan pada pasien tersebut/ . Dleasi segmen S! :. elombang " mitral . elombang " pulmonal $. Segmen "8 yang memanjang D. :lok atrioentrikular derajat >> 2. Seorang laki-laki berusia 4 tahun, diba#a ke >$ 8S karena mengeluh nyeri dada dan demam sejak 2 hari yang lalu. "ada pemeriksaan fisikA keadaan umum sakit sedang, 7ompos mentisE $idapatkan tekanan darah 120%*0 mm&g, denyut nadi 120%menit, frekuensi napas A 2< %menit. "emeriksaan fisik jantung A terdapat peri7ardial fri7tion rub. $okter menduga pasien mengalami perikarditis akut. pa penatalaksanaan yang harus segera kita berikan pada pasien ini/ . $iuretik :. $igitalis . >notropik $. asodilator . Antiin+la&asi
4. Seorang laki-laki berusia 60 tahun, datang ke >$ dengan keluhan sesak nafas sepanjang hari, dan pada malam hari juga sulit tidur sejak 2 minggu. "asien juga mengeluh perut dan kaki terasa bengkak. "ada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran komposmentis, !ekanan $arah 160%100 mm&g, denyut nadi 120 %menit dan frekuensi napas 2* %menit. $okter akan memberikan terapi untuk menurunkan afterload pada pasien ini. pakah obat pilihan untuk tujuan dokter tersebut/ A. a$to$ril :. $igoksin . Hurosemid $. "ropanolol D. Spironola7tone
). Canita 50 tahun datang dengan keluhan berdebar debar dan lemas, jika jalan jauh kadang terasa sesak na(as bertambah. pasien memiliki ri!a"at hipertensi tidak terkontrol. #ada pemeriksaan $isik : 160&100 nadi 104*&menit, +4*&mnt. ilakukan pemeriksaan 98/ pada pasien. iagnosis hasil 98/ pasien adalahJ A. Atrial ibrilasi . trial $lutter 7. S>: . Sinus takikardia 9. @unctional rh"tm 10.
#asien pria 55 tahun dating dengan keluhan sesak na(as. Saat dilakukan anamnesis pasien makin sesak na(as dan terlihat gelisah. :idak lama kemudian terjadi penurunan kesadaran. :indakan "ang harus dilakukan berdasarkan 98/ pasien diatas adalahJ a. Shock +00 joule s"nchroniKed b. Shock 150 joule s"nchroniKed c. Shock 100 joule s"nchroniKed d. #hock 2++ ,oule uns-nchronied
