Isi Sindrom Rubella Kongenital

Minireferat Fetomaternal 

SINDROM RUBELLA KONGENITAL KONGENITAL

OLEH D. Irsat Syafardi

PEMBIMBING dr. Risman F. Kaban M. K!d"OG# S$OG

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULT FAKULTA AS KEDOKTERAN KEDOKTER AN UNI%ERSITAS SUMA SUM ATERA UTARA MEDAN&'()

1

DAFTAR DAFTAR ISI

DAFTAR DAFTAR ISI................................................................................................... . i DAFTAR GAMBAR........................................................................................ ii DAFTAR DAFTAR TABEL.................................................................................. TABEL.................................................................................. ........... ......... .. iii BAB I PENDAHULUAN.................................................................................. 1 1.1.

Latar Belakang.. Belakang........ ............. ............. ............ ............ ............ ............ ............ ............ .............. ......................... ................... ..

1.2.

1 Tujuan. Tujuan....... ............ ............ ............ ............ ............. ............. ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ......

1.2.1.

2 Tujuan Uu......................................................................................

1.2.2.

2 Tujuan !"u#u#....................................................................................

1.$.

2 Man%aat... Man%aat......... ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............. ............. .............. ......................... ............................. ............ 2

BAB II TIN&AUAN PUSTA!A..................................................................... PUSTA!A..................................................................... .... $ 2.1.

De%ini#i... De%ini#i......... ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............. ............. ............ ............ ............... .........

2.2.

$ E'i(ei)l) E'i(ei)l)gi.... gi........... ............. ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ................. ...........

2.$.

$ Pen*e+a+. Pen*e+a+....... ............ ............ ............ ............ ............ ............. ............. ............ ............ ............. ........................ ....................... ...... , 2

2.,.

Pat)gene#i#.........................................................................................

2..

Mani%e#ta#i !lini#.................................................................................

2.-.

/ Diagn)#i#.............................................................................................

2.0.

11 Penatalak#anaan................................................................................

2./.

1$ Penega"an........................................................................................ 1,

BAB $ PENUTUP........................................................................................... 1, $.1.

!e#i'ulan.......................................................................................... 1-

DAFTAR PUSTA!A........................................................................................ 10

DAFTAR GAMBAR

Ga+ar 1....................................................................................................... 

3

DAFTAR TABEL Ta+el 1................................................................................... ...... 1 Ta+el 2................................................................................... ...... 1,

4

BAB I PENDAHULUAN (.(.

Latar B!*a+an, Ber(a#arkan (ata (ari 3H45 'aling ti(ak 2$-. ka#u# Sin(r) Ru+ella !)ngenital 6SR!7 terja(i #etia' ta"un (i negara8negara +erke+ang (an (a'at eningkat 1 kali li'at 'a(a #aat terja(i e'i(ei. Se+elu 9ak#in Ru+ella (iteukan5 e'i(eik Ru+ella (i negara aju unul 'a(a inter9al $81 ta"un. Setela" 'eneuan 9ak#in 'a(a ta"un 1:-:5 in#i(en#i Ru+ella enurun (ra#ti# enja(i "an*a , 'en(erita 'er 1. ')'ula#i 'er ta"un (i (unia (engan 2$082, ka#u# 'er ta"un. 152 Sin(r) Ru+ella !)ngenital 6SR!7 a(ala" in%ek#i tran#'la#enta 'a(a janin (engan Ru+ella5 +ia#an*a 'a(a ke"ailan trie#ter  'ertaa5 *ang (i#e+a+kan )le" in%ek#i aternal. Ma#ala" utaa a(ala" ri#ik) keaatan 'a(a +a*i (ala in#i(en#i *ang #angat tinggi.

In%ek#i

aternal 'a(a trie#ter

5

'ertaa

/;

akan

en*e+a+kan in%ek#i %etu#5 +ila terja(i 'a(a tr ie#ter ke(ua5 "an*a 2; %etu# *ang akan terin%ek#i5 (an +ila terja(i 'a(a trie#ter $5 $81;.$ Diagn)#i#

SR!

#ulit

(ik)n%ira#i

aki+at

gejalan*a

*ang

a#i't)atik atau #u+klini# 'a(a aternal #e"ingga ti(ak a(a alar untuk e'er"atikan k"u#u# janin *ang (ikan(ung. Di #a'ing itu5 tera'i SR! juga "an*a +er#i%at #u')rti%. 4+at8)+atan *ang (ike+angkan a#i" (i'ertan*akan keaanann*a 'a(a
(.&.

T--an

(.&.(. T--an -m-m

Mea"ai SR! #eara ke#eluru"an. (.&.&. T--an +/-s-s 1. 2. $. ,. . -. 0. /.

(.0.

Mea"ai (e%ini#i SR!. Mea"ai e'i(ei)l)gi SR!. Mea"ai 'en*e+a+ SR!. Mea"ai 'at)gene#i# SR!. Mea"ai ani%e#ta#i klini# SR!. Mea"ai (iagn)#i# SR!. Mea"ai 'enatalak#anaan SR!. Mea"ai 'enega"an SR!.

Manfaat Mena+a" 'engeta"uan engenai SR!.

6

BAB II TIN1AUAN PUSTAKA &.(.

D!finisi

Sin(r) Ru+ella !)ngenital 6SR!7 a(ala" in%ek#i tran#'la#enta 'a(a janin (engan Ru+ella5 +ia#an*a 'a(a ke"ailan trie#ter  'ertaa5 *ang (i#e+a+kan )le" in%ek#i aternal. SR! ketika +a*i +era(a (ala kan(ungan *ang (a'at en*e+a+kan in%ek#i kr)nik intrauterin (an engganggu 'ertu+u"an (an 'erke+angan janin #a'ai e*i#akan aat +a. Ru+ella (iteukan 'a(a ta"un 1/1, (i 'a(a literatur +er+a"a#a &eran #e"ingga (i#e+ut a'ak &eran. Pa(a ta"un 1:$/5 Hir) (an T)#aka eng)n%ira#i 'en*e+a+n*a a(ala" 9iru# elalui 'enularan (r)'let 'erna'a#an. E'i(eik Ru+ella terja(i 'a(a ta"un 1:, (an 9ak#in +aru (iteukan 'a(a ta"un 1:-:. $ &.&.

E$id!mi2*2,i

Se+elu 9ak#in Ru+ella (iteukan5 e'i(eik Ru+ella (i negara aju unul 'a(a inter9al $81 ta"un. Setela" 'eneuan 9ak#in 'a(a ta"un 1:-:5 in#i(en#i Ru+ella enurun (ra#ti# enja(i "an*a , 'en(erita 'er 1. ')'ula#i 'er ta"un (i (unia (engan 2$08 2, ka#u# 'er ta"un.1

Ber(a#arkan (ata (ari 3H45 'aling ti(ak 2$-. ka#u# SR! terja(i #etia' ta"un (i negara8negara +erke+ang (an (a'at eningkat 1 kali li'at 'a(a #aat terja(i e'i(ei. Ri#ik) SR! +er9aria#i +ergantung 'a(a u#ia ge#ta#i i+u "ail #aat terkena.

7

In%ek#i aternal 'a(a trie#ter 'ertaa /; akan en*e+a+kan in%ek#i %etu#5 +ila terja(i 'a(a trie#ter ke(ua5 "an*a 2; %etu# *ang akan terin%ek#i5 (an +ila terja(i 'a(a trie#ter $5 $81;.152

&anin *ang tertular +eri#ik) engalai SR!5 terutaa +ila in%ek#i terja(i 'a(a u#ia janin ?, +ulan. SR! +ia#an*a terja(i "an*a +ila i+u terin%ek#i 'a(a #aat uur ke"ailan a#i" kurang (ari , +ulan. Bila #u(a" le
&.0.

P!ny!bab

@iru# Ru+ella eru'akan jeni# 9iru# RNA5 genu# Ru+i9iru#5 (ala %aili T)ga9iri(ae5 (engan jeni# antigen tunggal *ang ti(ak (a'at +ereak#i #ilang (engan #ejula" gru' T)ga9iru# lainn*a. @iru# Ru+ella +er+entuk +ulat 6#%eri#7 (engan (iaeter -80 n5 eiliki inti 6)re7 nukle)'r)tein 'a(at *ang (ila'i#i )le" (ua la'i# li'i( *ang engan(ung glik)'r)tein en9el)'e E1 (an E2./

@iru# +er#i%at ter)la+il5 e'at enja(i ti(ak akti% 'a(a te'eratur  $0 (an 'a(a te'eratur 82 (an relati% #ta+il #elaa +er+ulan +ulan 'a(a te'eratur 8-. @iru# Ru+ella (a'at (i"anurkan )le" enCi 'r)teina#e5 'elarut leak %)ralin5 #inar ultra9i)let5 PH ren(a"5 'ana# (an aanta(ine teta'i relati% rentan ter"a(a' 'e+ekuan5 'enairan atau #)nika#i. : Me#ki'un @iru# Ru+ella (a'at (i+iakkan (ala +er+agai +iakan 6kultur7 #el5 in%ek#i 9iru# ini #eara rutin (i(iagn)#i# elalui et)(e

8

#er)l)gi# *ang

e'at

(an

'rakti#. Ber+agai jeni#

jaringan5

k"u#u#n*a ginjal kera 'aling +aik (igunakan untuk enga#ingkan 9iru#5 karena (a'at eng"a#ilkan 'ara# 6le9el7 9iru# *ang le+i" tinggi (an #eara uu le+i" +aik untuk eng"a#ilkan antigen. Pertu+u"an 9iru# ti(ak (a'at (ilakukan 'a(a telur5 tiku# (an kelini (e
Gambar (. @iru# Ru+ella ter(iri (ari la'i#an gl*)'r)tein5 leak (an inti (engan RNA./ Ber+e(a (engan t)ga9iru# *ang lain5 9iru# Ru+ella "an*a ter(a'at 'a(a anu#ia. Penularan 9iru# ini terja(i terutaa elalui k)ntak lang#ung atau (r)'let (engan #ekret na#)%aring (ari 'en(erita. Me#ki'un @iru# Ru+ella (a'at (i+iakkan (ala +er+agai +iakan 6kultur7 #el5 in%ek#i 9iru# ini #eara rutin (i(iagn)#i# elalui et)(e #er)l)gi# *ang

e'at

(an

'rakti#. Ber+agai jeni#

jaringan5

k"u#u#n*a ginjal kera 'aling +aik (igunakan untuk enga#ingkan 9iru#5 karena (a'at eng"a#ilkan le9el 9iru# *ang le+i" tinggi (an #eara uu le+i" +aik untuk eng"a#ilkan antigen./5: @iru# Ru+ella engalai re'lika#i (i (ala #el inang. Siklu# re'lika#i *ang uu terja(i ulai (ari a("e#i5 'enetra#i5 uncoating 5

9

+i)#inte#i#5 atura#i5 (an 'ele'a#an. Setela" a("e#i (an 'enetra#i5 a#a nukleat 9iru# "aru# #u(a" uncoating   (i 'erukaan #el (ala 9iru# )le" enCi li#)#). !eu(ian5 akan terja(i re'lika#i (an atura#i (an 9iru# +aru #ia' (ile'a#kan. 1 @iru# Ru+ella (itran#i#ikan elalui 'erna'a#an (an engalai re'lika#i (i na#)%aring (an kelenjar geta" +ening. @ireia terja(i antara "ari ke8 #a'ai "ari ke80 #etela" ter'ajan 9iru# Ru+ella. Ma#a inku+a#i 9iru# Ru+ella +erki#ar antara 1,821 "ari. Ma#a 'enularan 1 inggu #e+elu , "ari unuln*a rua. /81 &.).

Pat2,!n!sis

Su+er in%ek#i Ru+ella janin a(ala" (ari 'la#enta
In%ek#i %etu# terja(i #eara "eat)gen *ang en*e+ar elalui aliran (ara" uter)'la#enta. Pr)#e# re'lika#i *ang en*e+a+kan nekr)#i# l)kal (i e'itel 9illi k)riali# (an en()tel (a'at en*e+a+kan keru#akan 'a(a )rgan janin *ang #e(ang +erke+ang. A'alagi (ita+a" (engan a(an*a 'r)#e# in%laa#i *ang "e+at. &anin *ang terin%ek#i Ru+ella +eri#ik) +e#ar eninggal (ala kan(ungan5 la"ir  'reatur5 (an a+)rtu# #')ntan.1

Pe+entukan )rgan terja(i (ala inggu ke(ua #a'ai keena #etela" k)n#e'#i5 #e"ingga in%ek#i #angat +er+a"a*a untuk jantung (an ata 'a(a #aat itu. Dala trie#ter ke(ua5 janin engalai 'eningkatan kea'uan iun)l)gi (an ti(ak lagi 'eka ter"a(a'

10

in%ek#i kr)ni# *ang eru'akan k"a# Ru+ella intrauterin (ala inggu8inggu a
!etika Ru+ella ea#uki tu+u"5 re#')n 'ertaa (ia+il ali" )le" #i#te iun alai. En9el)' 9iru# (ikenali )le" re#e't)r %ag)#it #aluran 'erna%a#an ata# %ag)#it akan eakan 9iru# keu(ian akan terja(i #ekre#i #it)kin IL815 IL8-5 IL812. Sit)kin (ila'a#kan (ari %ag)#it5 #el8#el *ang

terin%ek#i5

ke uter)'la#enta. Penelitian

en*atakan +a"
Akti9ita#

k)'leen

+er"u+ungan

#eara

'rier 

(engan en9el)'e. 1$

Si#te iun #'e#i%ik akan terang#ang aki+at interak#i E1 (an 'r)tein 'a(a 'erukaan #el (en(ritik. MH kela# I keu(ian akan engakti9a#i #el T #it)t)k#ik D/ (an MH kela# II akan engakti9a#i #el T "el'er D, untuk eiu #el B untuk eulai re#')n iun "u)ral. Sel (en(ritik akan +erjalan #e'anjang !GB untuk akti9a#i (an erang#ang le+i" +an*ak #el T untuk re#')n a(a'ti%. Neutr)%il juga akan ter'iu )le" #it)kin (an eningkatkan re#e't)r IAM 'a(a en()tel untuk le+i" ere#')n ter"a(a' antigen 9iru#.1,

!etiak #el (en(ritik +erjalan (i !GB. Mereka e're#enta#ikan antigen atau 'e'ti(e (ari en9el)' 9iru# (an MHI ke #el T D, #erta B0 ke re#e't)r D2/. Sel T keu(ian akan +er'r)li%era#i5 (i%%eren#ia#i5 (an +erke#'an#i enja(i T"1 (an T"2. Sel T keu(ian (ikeluarkan (ari li%atik e%%eren ke #irkula#i #i#teik.

11

Pa(a (aera" *ang +aru akan terja(i 'ele'a#an (an 'erang#ang ke)kin IL82 (an IFN8gaa. Sel T"e akan e'r)(uk#i IL8, (an IL81 untuk akti9a#i re#')n iun "u)ral #el B. IFN (iteukan +er'eran (ala akti9a#i #el N!5 eningkatkan )lekul MH15 (an IFN8al%a elalui kina#e (an 'r)tein STAT.1

&.3.

Manif!stasi K*inis

SR! (a'at en*e+a+kan gangguan 'a(a aternal (an %etal. Ma#a inku+a#i Ru+ella a(ala" 1282$ "ari. Peri)(e in%ek#iu# a(ala" 80 "ari #e+elu )n#et unuln*a rua. Pa(a
Gejala 'r)(r)al +ia#an*a akan +erlang#ung 18 "ari #e+elu terja(in*a rua #arletini%)r5 *ang ungkin agak gatal . Rua k"a# (iulai 'a(a
12

Gejala 'r)(r)al ini akan +erlang#ung 18 "ari #e+elu )n#et rua #karletini%)r *ang gatal. Li%a(en)'ati *ang unul terja(i n)(u# li%atiku# +elakang telinga. Li%a(en)'ati eru'akan #uatu gejala klini# *ang 'enting 'a(a Ru+ella. Pe+e#aran kelenjar li%e +i#a

ti+ul 80

"ari #e+elu ti+ul ek#antea. Bia#an*a

'e+engkakan kelenjar geta" +ening itu +erlang#ung #elaa 8/ "ari.$

Pa(a

"ari

ke(ua

atua

ketiga5 unul ')la

rua

Ru+ella

kale(i()#k)'i. Mula8ula akula era" u(a *ang irreguler  6+ia#an*a (ala 2, ja7 ti+ul (i le"er5 +a(an5 lengan (an ak"irn*a (i kaki. Pa(a "ari +erikutn*a le#i ini en*atu5 e+entuk k)')nen akul)'a'ular (an enja(i #kar atini%)ri#. Muka #ering +e+a# rua 'a(a #aat rua 'enu" #a'ai tungkai +a
Pa(a
'agi

#a'ai

kelu"an

artriti#

*ang

(iikuti

(engan

'e+engkakan5 keera"an5 n*eri tekan. Mani%e#ta#i #en(i 'a(a Ru+ella +er#i%at #eentara (an ti(ak eni+ulkan keru#akan #en(i.1-

In%ek#i tran#'la#enta 9ertikal (a'at en*e+a+kan a+)rtu# #')ntan in%ek#i

%etu#5

keatian

janin

(ala

ra"i5

(an

gangguan

'ertu+u"an janin. Ma*)rita# anak akan engalai (e%i#it neur))t)r (ala ke"i(u'ann*a. Ri#ik) (e%ek k)ngenital a(ala"

13

:; in%ek#i aternal unul #e+elu u#ia ge#ta#i 11 inggu5 $$; 'a(a u#ia ge#ta#i 11812 inggu5 11; 'a(a u#ia ge#ta#i 1$81, inggu5 2,; 'a(a u#ia ge#ta#i 181- inggu5 (an ; 'a(a u#ia ge#ta#i le+i" (ari 1- inggu. 1

Tab!* (. 42n,!nita* d!f!5ts and *at! manif!stati2ns 2f r-b!**a inf!5ti2n Pr!s!nt at birt/

Lat! manif!stati2ns

 Au(i)l)gi an)alie# 6-0;7

Dia+ete# ellitu#

•

T"*r)i(iti#

Sen#)rineural (ea%ne##

Gr)
ar(ia (e%et# 612;7 •

Pul)nar* #ten)#i#

•

Patent (utu# arteri)#u#

•

@entriular #e'tal (e%et

Be"a9i)ural (i#)r(er 

4'"t"ali (e%et# 612;7 •

Retin)'at"*

•

atarat#

•

Mir)'"t"alia

•

Pigentar* an( )ngenital glau)a

entral ner9)u# #*#te 612;7 •

Mental retar(ati)n

•

Mir)e'"al*

•

Mening)ene'"aliti#

4t"er# •

T"r)+)*t)'enia

•

He'at)#'len)egal*

•

Ra(i)luent +)ne (i#ea#e

•

"arateri#ti 'ur'ura 6Blue+err* u%%in a''earane7

Pa(a janin akan ta'ak IUGR5 'ur'ura5 aneia "e)litik5 ikterik "e'at)#'len)egali5 radiolucent bone disease +era'a (aera" +ergari#8gari# keil *ang ra(i)lu#en (i (aera" eta%i#i# tulang 'anjang ek#triita# ata# (an +a
'neu)nia inter#titial5 kelainan jantung k)ngenital 6'atent (utu# ateri)#u# a(ala" kelainan *ang 'aling #ering (iteukan75 glauk)a atau katarak k)ngenital5 (an ikr)#e%ali.0

Pa(a gejala extended  (a'at unul Cerebral Palsy 5 retar(a#i ental5 keterla+atan 'ertu+u"an (an +er+iara5 kejang5 ikteru# (an gangguan iun)l)gi. Pa(a delayed symptoms  (a'at terja(i 'anen#e%aliti#5 DM ti'e 15 atau ganguan ata'en(engaran *ang +aru unul laa #etela" in%ek#i 'rier.10

&.6.

Dia,n2sis

!)n%ira#i (iagn)#i# in%ek#i Ru+ella akut 'a(a
rua5 (an

ri
k)ntak

atau

a(an*a

e'i(eik.

La+)rat)riu (ara" lengka' "an*a #e(ikit e+antuk 'enegakkan (iagn)#i# *aitu leuk)'enia ringan (engan li%)#it)#i# relati%. Dala +e+era'a ka#u# (a'at terja(i aneia (an tr)+)#it)'enia.$ Bila unul gejala SR! 'a(a1 Statu# iunita# (iketa"ui 1. ?12 inggu  +elu a(a in%ek#i aternal *ang (iteukan +ila #tatu# iunita# i+u (iketa"ui lengka'. 2. 12 inggu  +ila a(a 'eningkatan titer anti+)(* IgG tan'a (etek#i anti+)(* IgM5 ereka "aru# (iin%)ra#ikan +a"
Bila #tatu# iunita# ti(ak (iketa"ui5 IgG (an IgM "aru# (i'erik#a. In%ek#i akut (i(iagn)#i# +ila IgM ')#iti%.

Diagn)#i# 'a#ti (itegakkan (engan ,51/ 15

1. P)l*era#e "ain Reati)n 6PR7 Ba"an 'eerik#aan (ia+il (ari air ketu+an 6airan ani)n7 atau (ara" janin. Penga+ilan #a'el air ketu+an atau 'un (ara" janin "aru# (ilakukan )le" ()kter a"li kan(ungan (an ke+i(anan5 (an "an*a (a'at (ilakukan #etela" u#ia ke"ailan (i ata# 22 inggu. 2. ELISA IgM #en#iti% unutuk in%ek#i akut 'rier (an rein%ek#i. IgM Ter(etek#i 'a(a 18 "ari #etela"

unul rua5 ena'ai

'unak 'a(a "ari ke8-812 (an +erta"an "ingga 18, inggu. Titer  turun5 ti(ak ter(etek#i #etela" -812 inggu. IgG (a'at (i (etek#i 'a(a 18$ "ari #etela" unul gejala5 +erta"an #euur "i(u'. $. La+)rat)riu Heaglutina#i Pa#i%  Bila ter(a'at aglutina#i aka te(a'at anti+)(i #'e#i%ik ter"a(a' Ru+ella. ,. Uji He)li#i# Ra(ial J)na   'a(a le'engan te# enunjukkan a(an*a iunita# anti+)(i ter"a(a' 9iru# Ru+ella 6J)na "e)li#i# 'a(a le'engan k)ntr)l terentang antara $58 7. Diagn)#i# 'renatal (ilakukan (engan eerik#a a(an*a IgM (ari (ara" janin elalui @S atau k)r()#ente#i#. !)n%ira#i in%ek#i %etu# 'a(a trie#ter I (ilakukan (engan eneukan a(an*a antigen #'e#i%ik Ru+ella (an RNA 'a(a @S.

Ber(a#arkan gejala klinik (an teuan #er)l)gi5 SR! (a'at (ikla#i%ika#ikan #e+agai +erikut1051/ 1. !)n%ira#i SR! +ila te# PR atau IgM ')#iti%. 2. SR! k)'ati+el +ila a(a (e%ek k)ngenital teta'i #er)l)gi# negati%. $. SRI +ila ti(ak a(a (e%ek k)ngenital teta'i #er)l)gi# ')#iti%. ,. Stillbirth +ila (i#e+a+kan Ru+ella aternal. . Bukan SR!.  Alg)rita 'enanganan i+u "ail *ang ter'ajan1

16

&.7.

P!nata*a+sanaan

Tera'i (ari SR! +ia#an*a #u')rti%5 self limited   (i#ea#e5 ti(ak (a'at (i)+ati "an*a +i#a (iega" (engan 9ak#ina#i. Baru8+aru ini5 a(aantanain "i(r)kl)ri(a 6aanta(in7 tela" (ila')rkan e%ekti% in vitro (ala eng"a+at #ta(iu a
*ang

ter+ata#.

Penggunaan

#eua

)+at

ini

a#i"

k)ntr)9er#ial keaanann*a 'a(a i+u "ail.15$ &.8.

P!n5!,a/an

Pr)gra 9ak#ina#i atau iuni#a#i eru'akan #ala" #atu u'a*a 'enega"an ter"a(a' Ru+ella *ang (i+erikan #e+agai 9ak#in MMR. Sejak ta"un 1:0: 9ak#in 9iru# "i(u' RA 20$ 6%i+r)+la# 'aru e+ri)nal anu#ia (eretan 3I8$/7 tela" (igunakan "an*a 'a(a iuni#a#i akti% ter"a(a' Ru+ella (i Aerika Serikat. @ak#in RA 20$ eng"a#ilkan anti+)(i na#)%aring (an +er+agai 9aria#i anti+)(i #eru5 e+erikan 'r)tek#i *ang le+i" +aik ter"a(a' rein%ek#i. @ak#in #en#iti% ter"a(a' 'ana# (an a"a*a5 karenan*a 9ak#in

17

"aru# (i#i'an (ala leari e# 'a(a #u"u , (an (igunakan #e#egera 9ak#in ini (ilarutkan ke+ali. @ak#in (i+erikan #e+agai #atu injek#i #u+kutan.1: Ta+el 2. ara 'en*i'anan 9ak#in MMR (an MMR@

Pa(a )rang *ang rentan5 'r)tek#i 'a#i% (ari atau 'elea"an 'en*akit

(a'at

(i+erikan

#eara

+er9aria#i

(engan

injek#i

intrau#kuler Gl)+ulin Iun Seru 6GIS7 *ang (i+erikan (engan ()#i# +e#ar 65285 Lkg atau 512852 Ll+7 (ala 08/ "ari 'a#a 'eajanan. E%ekti9ita# gl)+ulin iun ti(ak (a'at (iraalkan. Ta'akn*a tergantung 'a(a ka(ar anti+)(i 'r)(uk *ang (igunakan (an 'a(a %akt)r *ang +elu (iketa"ui. Man%aat GIS tela" (i'ertan*akan karena 'a(a +e+era'a kea(aan rua (iega" (an ani%e#ta#i klini# ti(ak a(a atau inial

engatakan +a"
ereka

ungkin "ail iuni#a#i "aru# (itun(a. Uji ke"ailan ti(ak #eara rutin

(i'erlukan5

teta'i

"aru#

(i+erikan

na#e"at

engenai

#e+aikn*a eng"in(ari ke"ailan #elaa $ +ulan #e#u(a" iuni#a#i.

!e+ijakan

iuni#a#i

#ekarang

tela"

+er"a#il

eea"kan #iklu# e'i(eik Ru+ella *ang +ia#a (i Aerika Serikat (an enurunkan in#i(en SR! *ang (ila')rkan 'a(a "an*a 2

ka#u#

'a(a

ta"un

1::,.

Naun

iuni#a#i

ini

ti(ak

engaki+atkan 'enurunan 're#enta#e
Se+elu "ail #e+aikn*a eerik#a keke+alan tu+u" ter"a(a' Ru+ella5 #e'erti juga ter"a(a' in%ek#i T4RH lainn*a. &ika anti8 Ru+ella IgG #aja *ang ')#iti%5 +erarti 'erna" terin%ek#i atau #u(a" (i9ak#ina#i ter"a(a' Ru+ella5 ti(ak ungkin terkena Ru+ella lagi5 (an janin 1; aan. &ika anti8Ru+ella IgM #aja *ang ')#iti% atau anti8Ru+ella IgM (an anti8Ru+ella IgG ')#iti%5 +erarti +aru terin%ek#i Ru+ella atau +aru (i9ak#ina#i ter"a(a' Ru+ella. Pa#ien (i#arankan untuk enun(a ke"ailan #a'ai IgM enja(i negati%5 *aitu #elaa $8- +ulan. &ika anti8Ru+ella IgG (an anti8Ru+ella IgM negati% +erarti ti(ak e'un*ai keke+alan ter"a(a' Ru+ella. Pa#ien +ila +elu "ail akan (i+erikan 9ak#in Ru+ella (an enun(a ke"ailan #elaa $8- +ulan. Bila #u(a" terlanjur "ail5 "an*a (a'at eng"in(ari %akt)r ri#ik).22

BAB III PENUTUP 0.(.

K!sim$-*an 1. Sin(r)a

Ru+ella

!)ngenital

6SR!7

a(ala"

in%ek#i

tran#'la#enta 'a(a janin (engan Ru+ella5 +ia#an*a 'a(a ke"ailan trie#ter 'ertaa5 *ang (i#e+a+kan )le" in%ek#i aternal. 2. Ber(a#arkan (ata (ari 3H45 'aling ti(ak 2$-. ka#u# SR! terja(i #etia' ta"un (i negara8negara +erke+ang (an (a'at eningkat 1 kali li'at 'a(a #aat terja(i e'i(ei. $. Pen*e+a+ Ru+ella a(ala" 9iru# Ru+ella (ari genu# t)ga9iri(ae. ,. Diagn)#i# SR! #ulit (ik)n%ira#i aki+at gejalan*a *ang a#i't)atik atau #u+klini# 'a(a aternal #e"ingga ti(ak a(a alar untuk e'er"atikan k"u#u# janin *ang (ikan(ung. . Tera'i (ari SR! +iaan*a #u')rti% (an self limited disease. 19

-. SR!

"an*a

(a'at

(iega"

(engan

iuni#a#i

#e+elu

ke"ailan.

DAFTAR PUSTAKA 1. D)ntign* L5 Ar#enault MK  Martel M&. Rubella in pregnancy . SOGC  Clinical Practice Guidelines 2/ 2$ 18. 2. ED. Survey on rubella, rubella in pregnancy and congenital rubella sureillance systems in !"# contries. C$C 21$ 18$:. $. D. T"e Pink B))k )ur#e tet+))k  12 t" E(iti)n Se)n( Printing. C$C 212 1 182. ,. Dee'ika D5 Ra"na R5 Saran S5 R)* !!  Neena M. $iagnosis of  acute rubella infection during pregnancy . % Obstet Gynecol &ndia 2- -617 ,,8,-. . 3H4. liminating measles and rubella and preventing congenital  rubella infection. '(O 21$ 18$. -. MM3R. Prevention of measles, rubella, congenital rubella syndorme, and mumps. C$C 21$ 18,. 0. Ga++e SG5 Nie+*l &R5 Si'#)n &L5 e(#. Obstetrics)normal and   problem pregnancies. ,t" e(. Ne< K)rk "ur"ill Li9ing#t)ne5 In.221$2/$. /. Batti#ti A5 K)#er &D5 Ple9ka P5 3inkler D5 Pra#a( @M5 !u"n R&5 et al. Cryo)electron tomography of rubella virus. % *irol+ 212 2 0/8/. :. !ujala. T"e t)ga9iru# RNA Re'liati)n )'le. !niversity of (elsini  2 182. 1. Gre+er. Mechanisms of virus uncoating .

20

11. Na#iriR5 K)#e%%i &5 !"aje(al)e M5 Ka(i MS  Delg)#"aei F. Congenital  rubella

syndrome

after

rubella

vaccination

in

-).

/ees

 periconceptiona period . &ndian % Ped 2: 0- 20:82/2. 12. En(er# G5 Nikerl8Pa"er U5 Miller E5 ra()k83at#)n &E. Outcome of confirmed periconceptional maternal rubella. Lanet 1://11,, 0. 1$. D"ian N5 Harala+ie9a I5 @ierkant RA5 PankratC @S5 R*an &E5 &a)+#)n RM5 et al. Predominant &nflammatory Cytoine Secretion Pattern &n Response 0o 0/o $ose Of 1ive Rubella *accine &n (ealthy  *accinees. Cytoine 21 617 2,82:. 1,. enter# %)r Di#ea#e )ntr)l. Control and prevention of rubella2 evaluation and management of suspected outbreas, rubella in  pregnant /omen, and surveillance for congenital rubella syndrome. MM3R Re) Re' &ul* 1$5 216RR12712$. 1. Ree% SE5 Pl)tkin S5 )r(er) &F5 !atC M5 ))'er L5 S"
21