PDFLib celepuk: PDF Linearisasi, Optimasi, Perlindungan Halaman dimasukkan oleh versi evaluasi www.pdflib.com
[email protected]
RISET KLINIKAL
Breastfeeding Self-Khasiat Skala: Penilaian Psikometri dari Short Form Cindy-Lee Dennis
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengurangi jumlah item pada Breast- asli makan SelfEfficacy Skala (BSES) dan psychometri- Cally menilai revisi Form BSES pendek (BSES-SF). Desain: Sebagai bagian dari studi longitudinal, peserta menyelesaikan kuesioner mengirimkan surat pada 1, 4, dan 8 minggu setelah melahirkan. pengaturan: wilayah kesehatan di British Columbia. peserta: Sebuah sampel berdasarkan populasi dari 491 ibu menyusui. Hasil Tindakan utama: BSES, Edinburgh Postnatal Depression Scale, Rosenberg Self-Esteem Scale, dan Perceived Skala Stres. hasil: statistik konsistensi internal dengan BSES asli disarankan barang redundansi. Dengan demikian, 18 item yang dihapus, menggunakan pengurangan eksplisit kriteria yang. Berdasarkan analisis keandalan menggembirakan yang baru 14-item BSES-SF, validitas konstruk dinilai menggunakan analisis komponen utama faktor, perbandingan kelompok kontras, dan korelasi dengan langkah-langkah konstruksi yang sama. Dukungan untuk validitas predictive ditunjukkan melalui perbedaan rata-rata yang signifikan antara menyusui dan makan botol-ibu di 4 ( p <.001) Dan 8 ( p <0,001) minggu postpartum. pola respon demografi menyarankan BSES-SF adalah alat yang unik untuk mengidentifikasi ibu yang berisiko prematur menghentikan menyusui. kesimpulan: Hasil psikometri menunjukkan BSESSF adalah ukuran yang sangat baik dari menyusui selfefficacy dan dianggap siap untuk penggunaan klinis untuk (A) mengidentifikasi ibu menyusui berisiko tinggi, (b) menilai perilaku menyusui dan kognisi untuk secara tidak vidualize strategi pembangunan kepercayaan, dan (c) for- uate efektivitas berbagai intervensi dan
734 JOGNN
panduan pengembangan program. JOGNN. 32, 734744; 2003. DOI: 10,1177 / 0884217503258459 Kata kunci: Menyusui-Psikometri Test- bentuk ing-Self-efficacy pendek Diterima: Desember 2002
Meskipun nilai menyediakan bayi dengan susu manusia telah lama dipahami, torrent penelitian yang diterbitkan dalam dekade terakhir telah memberikan bukti tak terbantahkan bahwa menyusui mengurangi morbiditas dan mortalitas selama 1 tahun kehidupan, tidak hanya di negara-negara berkembang, tetapi di North Amerika dan Eropa juga (Lawrence, 1997). Saat ini, banyak organisasi internasional dan nasional sangat mendukung pemberian ASI. Secara khusus, American Academy of Pediatrics (1997) dan Canadian Paediatric Society (1998) merekomendasikan breast- eksklusif makan untuk 6 bulan pertama, terus ing breastfeedsementara menyapih makanan ditambahkan melalui 1 tahun, dan kemudian melanjutkan sebagai selama er setelahnya sebagai moth- dan keinginan bayi. Pada bulan Mei 2001, Organisasi Kesehatan Dunia menegaskan kebijakan bahwa bayi di seluruh dunia harus ASI eksklusif selama 6 bulan (Naylor & Morrow, 2001). Mungkin karena promosi publik yang kuat ini, tarif Amerika Utara inisiasi menyusui telah meningkat ly significant- sejak 1960-an (Myres, 1979). Survei nasional telah menemukan tingkat inisiasi Kanada menjadi kira-kira 79% (Health Canada, 1999), sedangkan tarif di Amerika Serikat telah Volumee 32, Nomor Volum Nomo r 6
meningkat dari 59,7% pada tahun 1995 (Ryan 1997) menjadi 64% pada tahun 1998 (US Berangkat- pemerintah Kesehatan dan Layanan Manusia, 2000). Sayangnya, tingkat menyusui menurun dengan cepat dalam 4 sampai 8 minggu postpartum, dengan kurang dari
November / Desember
JOGNN
735
35% dari ibu Kanada eksklusif pada 4 bulan (Barber, Abernathy, Steinmetz, & Charlebois, 1997); hanya 29% dari ibu US (US Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia, 2000) dan 30% sampai 40% dari ibu Kanada (Bourgoin et al., 1997) melanjutkan bentuk menyusui sampai 6 bulan setelah melahirkan. Tingkat durasi menyusui bagi perempuan yang kurang beruntung secara sosial bahkan lebih rendah (Caulfield et al, 1998;. Libbus, Bush, & Hockman, 1997). Alasan untuk penurunan tajam ini di menyusui interaksi kompleks dari faktor (Dennis, 2002). Meskipun Organisasi Kesehatan Dunia dan UNICEF di mereka Bayi-Friendly Hospital Initiative diuraikan 10 langkah untuk memastikan para profesional perawatan kesehatan memberikan atau menyusui dukungan yang memadai, inisiatif telah difokuskan terutama pada
6,18). Demikian pula, Buxton et al. ditemukan (1991) bahwa 27% dari wanita dengan menyusui ibu rendah keyakinan mengenai masa prenatal dihentikan dalam 1 minggu postpartum dibandingkan dengan hanya 5% dari wanita fident sangat con (p <0,001). Menyusui "kegagalan" adalah 4 sampai 5 kali lebih mungkin di antara wanita kurang percaya diri. Dalam sebuah penelitian deskriptif 198 wanita hamil, O'Campo, Faden, Gielen, dan Wang (1992) meneliti 11 psikososial
Tdia BSES-SF, bila diberikan pada 1 minggu, terbukti menjadi handal prediktor perilaku menyusui pada 4 dan 8 minggu setelah melahirkan.
meningkatkan jumlah perempuan yang meninggalkan menyusui rumah sakit (Radford, Rickitt, & Williams, 1998). Namun, dukungan setelah keluar rumah sakit juga konsekuensi. Untuk menargetkan intervensi mendukung, kebanyakan penelitian telah dilakukan untuk mengidentifikasi wanita menyusui berisiko tinggi. Namun, banyak prediksi yang diketahui adalah nonmod- atribut demografis ifiable seperti usia ibu, status ital mar-, tingkat pendidikan, dan status sosial ekonomi (Dennis, 2002). Untuk profesional perawatan kesehatan untuk benar-benar mengatasi tarif durasi menyusui yang rendah, identifikasi ibu berisiko tinggi harus didasarkan pada variabel dimodifikasi yang dapat memandu pengembangan dan evaluasi intervensi mendukung. Salah satu kemungkinan variabel dimodifikasi mampu keyakinan menyusui ibu. Pengaruh kepercayaan ibu tentang menyusui outdatang telah disorot oleh beberapa peneliti. Dalam sebuah studi longitudinal terbaru dari 64 perempuan minoritas, Ertem, Votto, dan Leventhal (2001) menemukan bahwa wanita hamil yang kurang percaya diri dalam kemampuan mereka untuk menyusui secara bermakna lebih mungkin untuk menghentikan sebelum 2 minggu postpartum (rasio risiko = 2,38; kepercayaan 95% interval [CI] = 1,82734 JOGNN
Volume 32, Nomor 6
variabel resmi dan demografis dan menemukan ibu yang kepercayaan adalah salah satu variabel yang paling signifikan mempengaruhi panjang diantisipasi menyusui. Dengan demikian, wanita dengan kepercayaan diri yang rendah dalam kemampuan mereka untuk menyusui berada di 3,1 kali risiko (95% CI = 1,39-6,76) dari pra menyusui matang penghentian bila dibandingkan dengan wanita menyusui sangat percaya diri. kepercayaan menyusui setelah melahirkan juga consequen- esensial. Papinczak dan Turner (2000) ditemukan dalam sebuah studi dari 159 wanita Brisbane bahwa ibu yang tidak dapat menyusui pem- lish melaporkan tingkat signifikan lebih rendah kepercayaan menyusui dibandingkan dengan ibu yang menyusui selama lebih dari 6 bulan. Dalam sebuah penelitian fenomenologis melibatkan wawancara mendalam, penurunan kepercayaan ing breastfeed- selama periode postnatal awal merupakan faktor utama dalam keputusan untuk berhenti menyusui (Dykes & Williams, 1999). kepercayaan menyusui juga telah dikaitkan dengan persepsi ibu dari pasokan susu cukup, penyebab utama suplemen susu formula dan penurunan tingkat menyusui (Dennis, 2002). Menggunakan Skala H & H Laktasi untuk mengukur persepsi pasokan susu tidak mencukupi, Hill dan Humenick (1996) melaporkan ibu yang memiliki skor lebih rendah pada ibu Keyakinan / Komitmen subskala juga memiliki tingkat menyusui rendah pada 6 minggu setelah melahirkan (r = 0,66 , p <0,05). Sejalan dengan itu, Segura-Millan, Dewey, dan Perez- Escamilla (1994) menemukan bahwa menyusui kepercayaan dikaitkan dengan persepsi ibu susu cukup setelah 1 minggu postpartum ( = 3,1, SE = 1,38, p = 0,02); ibu dengan keyakinan menyusui lebih berisiko lebih rendah dari penghentian menyusui prematur (rasio odds = 21,8, CI = 1,4-34,6). Meskipun hasil ini memberikan bukti awal bahwa menyusui kepercayaan merupakan variabel penting dalam kelanjutan menyusui, konsep ini telah menderita dari perspektif atheoretical dalam literatur. Untuk mempromosikan pengembangan konseptual kepercayaan menyusui dan memandu intervensi mendukung efektif, Dennis (1999) mengembangkan menyusui self-efficacy kerangka teoritis berdasarkan (1977) teori kognitif sosial Bandura.
(Bandura, 1977), efikasi diri terdiri dari dua bagian: (a) hasil expectan- cy, keyakinan bahwa perilaku tertentu akan menghasilkan hasil ular tertentu-, dan (b) self-efficacy harapan, keyakinan individu yang satu dapat berhasil melakukan tugas-tugas atau perilaku tertentu untuk menghasilkan hasil yang diinginkan (Bandura, 1977). Pembedaan ini penting karena individu mungkin percaya bahwa perilaku tertentu akan membantu mereka dalam mencapai hasil tertentu, tetapi memiliki sedikit
Kerangka teoritis Baru saja, self-efficacy telah menerima perhatian yang cukup besar sebagai prediktor perilaku yang berhubungan dengan kesehatan. D idefinisikan sebagai keyakinan individu dalam kemampuan nya dianggapmelakukan tugas atau perilaku tertentu November / Desember
JOGNN
735
kepercayaan pribadi melakukan perilaku tertentu dalam situasi tertentu. Oleh karena itu, keyakinan individudalam hasil ditentukan sendiri tidak mengakibatkan Ance perform- kecuali individu juga berpendapat bahwa perilaku tersebut dapat dilaksanakan dengan sukses. Misalnya, jika seorang ibu percaya bahwa menahan diri dari suplemen rumus penting tapi tidak percaya diri dalam kemampuannya untuk menjaga pasokan susu atau menentukan apakah bayi menerima ASI mencukupi payudara suf-, maka tidak mungkin bahwa ia akan menahan diri dari suplemen rumus . harapan self-efficacy ini mempengaruhi perilaku individu terlibat dalam, berapa banyak usaha mereka habiskan, berapa lama mereka bertahan ketika dihadapkan dengan rintangan, dan apakah mereka melakukan self-melemahkan atau diri-mendorong tions cogni-. Dengan demikian, menyusui self-efficacy adalah variabel penting mampu dalam durasi menyusui, karena memprediksi (a) apakah ibu memilih untuk menyusui, (b) berapa banyak usaha dia akan menghabiskan, (c) apakah dia akan bertahan dalam usahanya sampai penguasaan dicapai, (d) apakah dia akan memiliki diri meningkatkan atau pola pikir diri sendiri, dan (e ) bagaimana dia akan merespon secara emosional untuk menyusui kesulitan (Dennis, 1999). Dalam membuat penilaian self-efficacy, Bandura (1977, 1986) mengidentifikasi empat sumber utama informasi: (a) kinerja prestasi (pengalaman sebelumnya dengan perilaku tertentu), (b) Pengalaman perwakilan (pengamatan sebelumnya kinerja perilaku tertentu) . (C) persuasi verbal (dorongan lain- ers berpengaruh), dan (d) respon fisiologis (reaksi somatik di Sehubungan dengan gairah otonom selama antisipasi atau pengalaman dari acara yang berpotensi stres). Sehubungan dengan menyusui self-efficacy, seorang ibu menentukan capability-nya untuk menyusui bayi barunya berdasarkan apakah dia memiliki pengalaman menyusui sebelumnya, mengamati sukses- perilaku menyusui ful oleh orang lain, atau menerima pengelolaan mendorong para dari orang lain yang signifikan untuk menyusui. Sebagai tambahan, dia fisiologis dan afektif kondisi saat ini, termasuk kelelahan, stres, dan kecemasan, merupakan sumber informasi yang penting melalui mana ia mengevaluasi kemampuannya untuk menyusui. Dengan demikian, profesional perawatan kesehatan dapat memodifikasi keyakinan menyusui seorang ibu dengan influ- encing sumber-sumber informasi self-efficacy (Dennis, 1999). Bandura (1977) menganjurkan pendekatan perilaku khusus untuk mempelajari self-efficacy, dengan alasan bahwa ukuran umum self-efficacy kemampuan keseluruhan akan memadai untuk 736 JOGNN
menekan khasiat individu dalam tugas-tugas ing manag terkait dengan perilaku tertentu. Dengan demikian, untuk mengukur menyusui self-efficacy, instrumen khusus untuk tugas-tugas yang berhubungan dengan menyusui harus digunakan. Sebuah kajian literatur yang komprehensif tidak menemukan penera- langsung teori self-efficacy untuk pengukuran kepercayaan menyusui. Dengan demikian, Skala Menyusui Self-Efficacy (BSES; Dennis & Faux, 1999) dikembangkan dan psychometrically diuji. Meskipun dukungan awal untuk
Volume 32, Nomor 6
validitas dan reliabilitas dari BSES diberikan, intern statistik konsistensi dan beberapa beban faktor nyarankan- gested kebutuhan untuk pengurangan barang. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memperbaiki BSES asli dan psychometrical- ly menilai revisi BSES-Short Form (BSES-SF). metode
intrapersonal didefinisikan sebagai persepsi seorang ibu menyusui dan termasuk sikap dan keyakinan yang berkaitan dengan sukses pengalaman menyusui. Dukungan untuk validitas prediktif ditunjukkan melalui perbedaan yang signifikan dalam skor BSES dan pola pemberian makan bayi pada 6 minggu setelah melahirkan. Dalam penelitian ini, BSES selesai pada 1, 4, dan 8 minggu setelah melahirkan.
Mencicipi Peserta menyelesaikan kuesioner sebagai bagian dari studi gitudinal bujur dilakukan dekat Vancouver, British Colum- bia, antara April dan Januari 2002. Wanita yang layak untuk berpartisipasi dalam penilaian psikometri dari BSES semua ibu menyusui yang setidaknya 18 tahun, mampu memahami bahasa Inggris, dan memiliki kelahiran tunggal di usia kehamilan 37 minggu atau lebih. Ibu dikeluarkan jika mereka memiliki faktor yang bisa fere antar signifikan dengan menyusui, seperti bayi di pembibitan perawatan khusus yang tidak habis rumah dengan ibu.
Instrumen BSES. The BSES (Dennis & Faux, 1999) adalah 33-item, laporan diri instrumen yang dikembangkan untuk mengukur kepercayaan menyusui. Semua item yang didahului dengan frase "Saya selalu bisa" dan berlabuh dengan 5-point skala Likert-jenis di mana 1 menunjukkan sama sekali tidak percaya diri dan 5 menunjukkan selalu percaya diri. Seperti yang direkomendasikan oleh Bandura (1977), semua item yang disajikan secara positif, dan skor dijumlahkan untuk menghasilkan kisaran 33-165, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari menyusui self-efficacy. validitas isi yang dari BSES didasarkan pada literatur, antar- pandangan dengan ibu menyusui, dan penilaian ahli menggunakan metode yang direkomendasikan oleh Lynn (1986). Setelah uji coba, penilaian psikometri awal itu con- menyalurkan dengan sampel kenyamanan dari 130 wanita menyusui Kanada yang menyelesaikan kuesioner di- rumah sakit dan pada 6 minggu setelah melahirkan (Dennis & Faux, 1999). koefisien alpha Cronbach untuk skala 0,96, dengan 73% dari semua korelasi item-total dikoreksi berkisar antara 0,30 dan 0,70. Tanggapan yang ed subject- untuk analisis komponen utama dengan varimax tion rotasi, menghasilkan teknik diteorikan dan sub-skala intrapersonal. Teknik didefinisikan sebagai tindakan fisik ibu melakukan dan mewakili tugas-tugas tertentu yang diperlukan untuk keberhasilan menyusui. pikiran
November / Desember
JOGNN
737
Skala Edinburgh Postnatal Depression . Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS; Cox, Holden, & Sagovsky, 1987) adalah 10-item, laporan diri instrumen yang dikembangkan untuk mengidentifikasi ibu yang mungkin mengalami depresi postpartum. Item menanyakan tentang suasana hati ibu dalam 7 hari terakhir dan dinilai pada skala 4-point untuk menghasilkan skor total mulai dari 0 sampai 30, dengan skor er tinggi menunjukkan suasana hati ibu lebih rendah. Sehubungan dengan hasil menyusui, Bick, MacArthur, dan Lancashire (1998) menemukan skor EPDS tinggi diprediksi penghentian awal menyusui dalam studi dari 906 ibu di Inggris. Selanjutnya, Galler, Harrison, Biggs, Ramsey, dan Forde (1999) melaporkan gejala depresi pada 7 minggu postpartum diprediksi preferensi berkurang untuk menyusui. Dalam studi saat ini, itu adalah hipotesis bahwa menyusui self-efficacy akan berkorelasi negatif dengan suasana hati ibu. Peserta menyelesaikan EPDS pada 1, 4, dan 8 minggu postpartum; koefisien alpha coeffi- Cronbach untuk skala ini adalah 0,86, 0,88, dan 0,88, masing-masing.
menunjukkan sangat sering. Skor total yang dihasilkan, mulai dari 0 sampai 40, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari stres yang dirasakan. PSS telah menunjukkan keandalan dan telah berkorelasi positif dengan sejumlah laporan diri dan tindakan perilaku stres pada populasi dewasa (Cohen & Williamson, 1988). stres yang dirasakan telah dikaitkan dengan pemberian ASI
Skala Rosenberg Self-Esteem . The Rosenberg SelfEsteem Scale (RSES; Rosenberg, 1965) adalah 10item, diri instrumen laporan dikembangkan untuk menilai perasaan umum harga diri. Item menanyakan tentang perasaan saat ini dan berlabuh dengan 4-titik Likert-jenis skala di mana 1-individu Cates sangat tidak setuju dan 4 menunjukkan sangat setuju. Skor total yang dihasilkan mulai dari 10 sampai 40, dengan skor er tinggi menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari harga diri. The RSES telah psychometrically diuji dengan sampel yang beragam, termasuk ibu-ibu yang baru (Fontaine & Jones, 1997; Hall, Kotch, Browne, & Rayens, 1996), menunjukkan keandalan yang baik dan validitas. Papinczak dan Turner (2000) menemukan durasi menyusui secara bermakna dikaitkan dengan ibu harga diri, sebuah temuan yang didukung oleh dua penyelidikan kualitatif (Holmes, Thorpe, & Phillips, 1997; Whelan & Lupton, 1998). Dalam studi saat ini, itu adalah hipotesis bahwa menyusui self-efficacy akan berkorelasi positif dengan ibu harga diri. The RSES selesai pada 1 dan 8 minggu postpartum; koefisien alpha Cronbach untuk skala ini adalah 0,87 dan 0,92, masing-masing. Dirasakan Skala Stres. Skala yang Dirasakan Stres (PSS; Cohen, Kamarck, & Mermelstein, 1983) adalah 10-item, laporan diri instrumen yang dikembangkan untuk mengukur sejauh mana situasi dalam kehidupan seseorang dinilai sebagai stres. Item menanyakan tentang peristiwa stres selama bulan lalu dan berlabuh dengan 5-point Likert-jenis skala yang 0 menunjukkan tidak pernah dan 4 738 JOGNN
Volume 32, Nomor 6
hasil (Mezzacappa, Guethlein, Vaz, & Bagiella, 2000), dan penelitian ini hipotesis bahwa atau menyusui self-efficacy akan berkorelasi negatif dengan persepsi ibu stres. PSS selesai pada 1 dan 8 minggu postpartum; koefisien alpha Cronbach untuk skala ini adalah 0,90 dan 0,91, masingmasing.
Prosedur Setelah universitas persetujuan etis dan studi otorisasi tion oleh daerah kesehatan yang
memenuhi syarat untuk menguji psychometrically yang BSES. Dari ibu-ibu ini, 459 (94%) kembali 4 minggu kuesioner postpartum dan 389 (79,2%) kembali 8 minggu postpartum kuesioner. Usia rata-rata dari sampel adalah 29 tahun (standar deviasi [SD] = 5.0), dengan kisaran 18-44 tahun. Sembilan puluh satu persen dari perempuan Putih (n = 445), 90% menikah (n = 444), dan 13% menyatakan mereka
berpartisipasi, wanita direkrut ke dalam studi baik antenatal atau postnatal. paket antenatal, yang termasuk prosedur informed consent, yang tersedia melalui berpartisipasi dokter keluarga, dokter kandungan, dan kantor kebidanan untuk ibu di lebih dari 32 minggu kehamilan untuk menyelesaikan secara sukarela; perawat kesehatan masyarakat diambil menyelesaikan kuesioner setiap 1 sampai 2 minggu. Ibu direkrut antenatal yang kemudian dikirimkan 1, 4, dan 8 minggu kuesioner postpartum, yang semuanya termasuk researcher- ditangani, amplop kembali dicap. Postnatal rekrutmen mensyaratkan perawat kesehatan masyarakat memberikan studi penjelasan yang bangsa selama standar 48 jam pasca-rumah sakit discharge panggilan disediakan untuk semua ibu baru. Peserta direkrut postnatal juga dikirimkan naires sama pertanyaan- 1, 4, dan 8 minggu setelah melahirkan. Data terbatas dikumpulkan dari perempuan yang baik tidak memenuhi syarat atau ditolak partisipasi. panggilan telepon pengingat diberikan kepada ibuibu yang tidak kembali kuesioner mereka dalam waktu 2 minggu dari mailing.
hasil
Mencicipi Seratus enam puluh empat peserta direkrut antenatal, dan 104 (63%) mengembalikan 1 minggu pasca- melahirkan kuesioner. Dari sekitar 971 wanita disaring postnatal, 857 memenuhi syarat; alasan yang paling umum untuk ketidaklayakan adalah ketidakmampuan untuk membaca bahasa Inggris (n = 27, atau 24% dari mereka tidak memenuhi syarat). Dari perempuan yang memenuhi syarat, 190 (22%) menolak pendaftaran, paling sering mengutip stres (n = 61, 32%) atau kurangnya minat (n = 59, 31%). Dari 667 ibu nifas yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, 481 mengembalikan 1 minggu postpartum kuesioner (tingkat respon 72%). Secara total, 585 peserta kembali 1 minggu kuesioner postpartum, dengan 491 (84%) ibu yang menyusui dan November / Desember
JOGNN
739
adalah perokok (n = 65). Tiga persen (n = 16) ibu tidak memiliki ijazah sekolah tinggi, 33% (n = 161) adalah lulusan SMA, 40% (n = 191) memiliki perguruan tinggi atau ijazah sekolah teknis, dan 24% (n = 114) memiliki tingkat keanekaragaman uni atau lebih tinggi. Untuk ibu yang ditunjukkan pendapatan rumah tangga tahunan mereka, 38% (n = 170) memiliki pendapatan kurang dari $ 40.000 (Kanada; $ 24.000 US), 26% (n = 117) memiliki pendapatan antara $ 40.000 dan $ 60.000 (Kanada; $ 24.000 menjadi $ 37.000 US ), dan 36% (n = 162) memiliki pendapatan lebih besar dari $ 60.000 (Kanada; $ 37.000 US). Empat puluh lima persen (n = 219) dari perempuan primipara, dan 38% (n = 186) menghadiri kelas persiapan melahirkan untuk kehamilan saat ini. Tujuh puluh enam persen (n = 370) dari ibu melalui vagina, dan 70% (n = 341) dipulangkan ke rumah dalam waktu 48 jam. Di Kanada, sebagian besar ibu baru memiliki minimal 6 bulan cuti hamil; Oleh karena itu, bekerja di luar rumah bukan masalah pembaur untuk durasi menyusui.
dan (d) korelasi antar-item di atas 0,80 (untuk mengurangi redundansi). Sebuah tinjauan dari tics statistik yang deskriptif mengakibatkan 10 item dengan cara 4.2 atau lebih, 5 item dengan dikoreksi item-total korelasi kurang dari 0,60, 10 item dengan 10 atau lebih antar-item korelasi di bawah 0,40, dan 2 item dengan antar-item korelasi lebih besar dari 0,80 (lihat Tabel 1). Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa hanya satu item bertanggung jawab untuk antar-item tinggi
BSES Keandalan Konsistensi internal dari BSES pada 1 minggu pasca partum dievaluasi dengan mempertimbangkan hal berikut: (a) ringkasan statistik item, (b) korelasi antar item, (c) dikoreksi item-total korelasi, (d) koefisien alpha Cronbach, dan (e) estimasi alpha ketika item telah dihapus (Strickland, 1996). Skala rata-rata adalah 133,16 (SD = 23,26), dengan item berarti dari 4,03, mulai dari 2,96-4,52, dan varians item 1.01, mulai dari 0,65-1,90. item individual statistik deskriptif adalah pra sented pada Tabel 1. Mean antar-item korelasi adalah 0,48, mulai 0,20-0,88. Semua korelasi itemtotal dikoreksi positif, dengan 61% termasuk dalam direkomendasikan 0,30-0,70 kisaran (Ferketich, 1991); 13 item memiliki korelasi item-total lebih besar dari 0,70. koefisien alpha Cronbach untuk BSES adalah 0,97 dan tidak meningkat lebih dari 0,1 jika salah satu item yang dihapus.
Item Pengurangan dan BSES-SF Keandalan koefisien alpha yang tinggi secara konsisten Cronbach menunjukkan bahwa pengurangan barang akan bermanfaat (Development lis, 1991) dan meningkatkan kemudahan instrumen administrasi dalam pengaturan klinis. Kriteria yang digunakan untuk menghapus item adalah sebagai berikut: (a) Item berarti 4,2 atau lebih (untuk meningkatkan variabilitas), (b) dikoreksi item-total korelasi kurang dari 0,60 (untuk meningkatkan keseluruhan fit item), (c) Item dengan 10 atau lebih korelasi antar-item berikut 0,40 (untuk meningkatkan homogenitas), 740 JOGNN
Volume 32, Nomor 6
korelasi. Karena 6 item bertemu beberapa pengurangan crite- ria, 18 item yang dihapus dari skala. Saat ini, BSES sedang diterjemahkan ke dalam bahasa yang berbeda; karena masalah konversi yang konsisten, satu item tambahan ( "Aku bisa selalu menjaga pasokan susu saya dengan menggunakan 'pasokan dan kebutuhan' rule") telah dihapus. Sebelumnya antar- analisis konsistensi nal diulang dengan 14 item yang tersisa dalam bentuk pendek baru (BSES-SF). Koefisien alpha Cron- bach untuk bentuk pendek ini adalah 0,94, dengan rata-rata skala 55,88 (SD = 10,85). Item rata-rata adalah 3,99, mulai 3,71-4,13, varians dari 1,04, rang- ing 0,75-1,56; mean antar-item korelasi adalah 0,55, mulai 0,41-0,73. Skor BSESSF berkorelasi secara signifikan dengan skor BSES asli masing pada 1 (r = 0,99), 4 (r = 0,99), dan 8 (r = 0,99) minggu postpartum. Atas dasar analisis reliabilitas menggembirakan ini, penilaian validitas berikut dilakukan dengan menggunakan BSES-SF.
Struktur Faktor ini pro- diproduksi nilai eigen dari 8.17 yang menjelaskan 58,35% dari varians, dan meskipun itu tidak meniru Dennis dan Faux (1999) solusi dua faktor, hasilnya lebih
Tdia Hasil psikometri menyarankan BSES-SF adalah ukuran baik menyusui self-efficacy.
BSES-SF Membangun Validitas Analisis faktor . Sebagai langkah pertama dalam menilai validitas konstruk, analisis faktor dilakukan untuk mengeksplorasi dan meringkas struktur laten ketika mencoba untuk replicated cate hasil dari analisis awal (Dennis & Faux, 1999). Sebelum melakukan analisis apapun, 1 minggu Data BSES- SF dinilai untuk kesesuaian analisis faktor. Secara khusus, factorability dari matriks korelasi dianggap memadai karena semua korelasi melebihi 0,30 (Tabachnick & Fidell, 2001) dan multikolinearitas adalah bermasalah sebagai kuadrat beberapa korelasi kurang dari 0,60. Selain itu, Kaiser-Meyer-Olkin ukuran kecukupan sampling 0,95, yang melebihi mendasi yang Direkomen- 0,60 (Tabachnick & Fidell, 2001). Akhirnya, rasio subjek-ke-item melampaui 10-1 pedoman nyarankan- gested oleh Nunnally dan Bernstein (1994) serta pedoman umum minimal 300 peserta (Tabachnick & Fidell, 2001). Setelah data ditentukan harus sesuai, analisis faktor exploratory menggabungkan metode ekstraksi komponen utama selesai. Nilai eigen dari 1.0 digunakan untuk menentukan faktor trivial, dan analisis yang diminta menghasilkan solusi satu-faktor dalam matriks unrotated; tes scree (Cattell, 1978) menegaskan struktur uni-dimensi.
November / Desember
JOGNN
741
TABEL 1
Barang Statistik BSES Jumlah Inter-item korelasi M ( SD )
Bara ng
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
cocok untuk interpretasi. Semua faktor memuat melebihi 0.65 (lihat Tabel 2), yang secara signifikan lebih besar dari 0,32 direkomendasikan untuk item retensi (Tabachnick & Fidell, 2001). Selain itu, Comrey dan Lee (1992) memberi saran bahwa beban lebih dari 742 JOGNN
(0,84) 4.09 (0,91) 4.27 (0,87) 4.30 (0,84) 4.15 (0,95) 3,71 (1,08) 4.04 (0,95)
0,64 0,64 0,68 0,63
4.30
Pegang bayi saya nyaman selama menyusui Posisikan bayi saya benar di dadaku Fokus pada mendapatkan melalui satu makan pada suatu waktu Mengenali tanda-tanda dari latch baik Mengambil bayi saya off payudara tanpa rasa sakit untuk diri sendiri Menentukan bahwa bayi saya mendapatkan cukup ASI Berhasil mengatasi menyusui seperti tugas yang menantang lainnya Tergantung pada keluarga saya mendukung keputusan saya untuk menyusui Memotivasi diri untuk menyusui berhasil Memantau berapa banyak ASI bayi saya semakin dengan melacak urin dan buang air besar bayi saya Menyusui bayi saya tanpa menggunakan rumus sebagai suplemen Pastikan bahwa bayi saya benar terkunci untuk seluruh makan Mengelola situasi menyusui untuk kepuasan saya Mengelola untuk menyusui bahkan jika bayi saya menangis Jauhkan bayi saya terjaga di payudara saya selama menyusui Menjaga pasokan susu saya dengan menggunakan "penawaran dan permintaan" Menahan diri dari botol-makan untuk pertama 4 minggu Makan bayi saya dengan ASI hanya Tetap termotivasi untuk menyusui bayi saya Mengandalkan teman-teman untuk mendukung keputusan saya untuk menyusui Tetap ingin menyusui Makan bayi saya setiap 2 sampai 3 jam Tetap ingin menyusui bayi saya selama minimal 6 bulan Nyaman menyusui dengan anggota keluarga saya sekarang Puas dengan pengalaman menyusui saya Nyaman menyusui di tempat umum Menghadapi kenyataan bahwa menyusui dapat memakan waktu Selesai menyusui bayi pada satu payudara sebelum beralih ke yang lain Terus menyusui bayi saya untuk setiap makan Merasa jika bayi saya mengisap dengan benar di payudara saya
Item-Total Korelasi
< 0,40> 0,80
9 11
7 10
0,51
22
0,72 0,79
3 0
4.52 (0,80)
0,49
25
(0,89)
0,81
0
4.09 (0,95) 4.11 (1.25) 4.01 (0,98) 3,95 (1,05) 4.11 (0,86) 3.18 (0,95) 3,91 (1,04) 3.92 (1.38) 4.02 (1.28) 4.20 (0,99) 4.40 (0,82) 4.11 (1.01) 4.25 (0,89) 4,06 (1,16) 3,94 (1,13) 4.01 (0,97) 2.97 (1.29) 3,91 (0,95) 3.96 (0,97) 4.13 (1.00) 4.22 (0,89) 4.20 (0,85) 4.03 (1.0) 3,84 (1,05)
0,61 0,72 0,69 0,79 0,69
11
0,59
13
0,73 0,67 0,71 0,77
4
4.23
7 9 2 4
101
6 5
0,58
16
0,69 0,65 0,63 0,64 0,81
7 9 14
0,59
12
0,72 0,68 0,79 0,71 0,67 0,78 0,72
3 5 0 1 6 2 4
2
4 2
0.71 (50% tumpang tindih varians) dianggap sangat baik sementara beban lebih 0,63
Volume 32, Nomor 6
(40% varians tumpang tindih) sangat baik, menunjukkan bahwa item BSES-SF adalah ukuran yang sangat diterima menyusui self-efficacy. Tidak ada nilai masyarakat melebihi 1 (menunjukkan masalah dengan solusi) atau rendah (menunjukkan item tidak berhubungan dengan item lain) (Tabachnick & Fidell, 2001). Akhirnya, untuk menguji stabilitas
November / Desember
JOGNN
743
TABEL 2
BSES-SF Produk Dengan Principal Components Faktor Muat Bara ng
Pemuat an
1 2
Menentukan bahwa bayi saya mendapatkan cukup ASI Berhasil mengatasi menyusui seperti yang saya miliki dengan tantangan tugas lainnya
3 4
Menyusui bayi saya tanpa menggunakan rumus sebagai suplemen Pastikan bahwa bayi saya benar terkunci untuk s eluruh makan Mengelola situasi menyusui untuk kepuasan saya Mengelola untuk menyusui bahkan jika bayi saya menangis Jauhkan ingin menyusui Nyaman menyusui dengan anggota keluarga saya hadir Puas dengan pengalaman menyusui saya Menghadapi kenyataan bahwa menyusui dapat memakan waktu Selesai makan bayi saya pada satu payudara sebelum beralih ke payudara lainnya
5 6
7 8 9 10 11 12 13 14
Keguyuban
0,57 0,67 0,53 0,52 0,69 0,52 0,49 0,43 0,71 0,58 0,53 0,67 0,66 0,59
0,76 0,82 0,73 0,72 0,83 0,72 0,70 0,66 0,84 0,76 0,73 0,82 0,81 0,77
Lanjutkan untuk menyusui bayi saya untuk setiap makan Mengelola untuk menjaga dengan tuntutan menyusui bayi saya Beritahu ketika bayi saya selesai menyusui
TABEL 3
Korelasi Dengan Konsep Terkait Pen har aan diri (RSES)Sebuah Waktu
Menyusui Self-Efficacy (BSES-SF)
1 minggu 4 minggu 8 minggu
Postpartum Depression (EPDS)
1 minggu 8
1 week4
.22.28 -.40 -.51
-.38-0,35-0,25 -. 38-0,33 ---. 50
minggu
8
dirasakan Stres (PSS) 1 minggu 8 minggu
-.25-.28 -. 40 -. 50
Catatan. Semua hasil memiliki p <0,001. Sebuah RSES
= Rosenberg Self-Esteem Scale; EPDS = Edinburgh Postnatal Depression Scale; PSS = Dirasakan Skala Stres.
dari solusi analisis faktor, analisis kemungkinan maksimum dilakukan dan hasil yang sebanding dengan ekstraksi komponen utama yang diproduksi. Dikenal Perbandingan Grup . Metode kedua untuk memeriksa validitas konstruk dari BSES-SF adalah kontras kelompok individu dianggap sangat tinggi 744 JOGNN
atau sangat rendah pada karakteristik yang sedang diukur (Waltz, Strickland, & Lenz, 1991). Berdasarkan teori self-efficacy, yang nyarankan- gests bahwa kepercayaan diri untuk melakukan tugas tertentu atau IOR prilaku ditentukan melalui kinerja sebelumnya menemani- plishments, itu adalah hipotesis bahwa wanita dengan pengalaman menyusui Volume 32, Nomor 6
sebelumnya akan lebih tinggi menyusui self-efficacy daripada wanita dengan pengalaman sebelumnya. Untuk menyelidiki hipotesis ini, analisis diketahui kelompok dilakukan dan perbedaan yang signifikan dalam menyusui self-efficacy pada 1 minggu yang ditemukan antara primiparae (berarti [M] = 53,48, SD = 10.33) dan multiparae dengan pengalaman menyusui sebelumnya (M = 58,21, SD =
10,87, t [481] = 4.82, p <0,001). Temuan serupa yang ditemukan pada 4 minggu postpartum (t [449] = 2,31, p = 0,02) dan pada 8 minggu postpartum (t [387] = 2.01, p = 0,05). korelasi. Metode ketiga untuk mengevaluasi validitas konstruk adalah untuk menentukan sejauh mana BSES-SF berkorelasi dengan konsep-konsep lain yang terkait secara teoritis. Karena tidak ada ukuran lain yang dikenal menyusui self-efficacy ada, itu hipotesis bahwa menyusui self-efficacy akan berkorelasi positif dengan harga diri (RSES) dan ly negatif- dengan langkah-langkah dari suasana hati ibu (EPDS) dan stres yang dirasakan (PSS). Seperti yang ditunjukkan dalam Tabel 3, hubungan ini berukuran hypothe- didukung pada semua periode waktu.
BSES-SF Predictive Validity validitas prediktif dapat dievaluasi dengan menentukan hubungan antara instrumen dan peristiwa yang terjadi sebelum, selama, atau setelah instrumen yang digunakan (Nunnally & Bernstein, 1994). Menentukan hubungan
November / Desember
JOGNN
745
TABEL 4
Pola Respon demografi BSES-SF
Variabel Demografi ibu Status pernikahan Menikah Tunggal pendidikan SMA atau kurang pendidikan postsecondary Modus pengiriman vagina sesar Pendapatan <$ 40.000Sebuah $ 40,000-60,000 b > $ 60,000 c SebuahKurang b Antara
M
SD
55,71 57,18
10,95 10,49
t (481) = 0,80, p = 0,42
56,73 55,37
10.40 11.08
t (480) = 1.32, p = 0,18
56,57 53,79
10.57 11.54
t (482) = 2.46, p <0,01
57,02 55,74 55.20
10,95 10.36 11,07
F (2) = 1,24, p = 0,29
dari $ 24.000 US
$ 24.000 dan $ 37.000 US
cLebih besar dari $
37.000 US
antara menyusui self-efficacy dan metode pemberian makan bayi pada 4 dan 8 minggu postpartum menilai validitas tive prediksi dari BSES-SF. Untuk mempromosikan konsistensi dalam definisi menyusui dan memfasilitasi perbandingan hasil penelitian, peserta penelitian diklasifikasikan menggunakan Labbok dan (1990) enam meth- ods memberi makan bayi Krasovec ini: (a) ASI eksklusif (ASI saja), (b) hampir eksklusif ASI (air susu ibu dan ids flu- lain tetapi tidak rumus, misalnya, vitamin), (c) menyusui tinggi (kurang dari satu botol susu formula per hari), (d) parsial menyusui (setidaknya satu botol susu formula per hari), (e) menyusui tanda (payudara diberikan untuk menghibur bayi tetapi tidak untuk gizi), dan (f) susu botol (tidak ada ASI sama sekali). perbedaan yang signifikan dalam skor efikasi 1 minggu menyusui diri yang ditemukan di antara ibuibu yang pada 4 minggu postpartum entah menyusui (M = 56,39, SD = 10,48) atau botol-makan (M = 42,58, SD = 13,35, t [481] = 5.56, p <0,001). Similar 1 minggu BSES-SF perbedaan-perbedaan yang ditemukan antara menyusui (M = 57,66, SD = 9.89) dan botol-makan (M = 46,13, SD = 11,38) ibu di 8 minggu postpartum (t [449] = 8.16, p <0,001). Ketika 4 minggu skor BSES-SF dipekerjakan, perbedaan yang signifikan yang ditemukan antara ibu yang pada 8 minggu setelah melahirkan yang baik menyusui (M = 57,93, SD = 9.11) atau botol-makan (M = 32,41, SD = 13,23, t [387] = 17,56, p <0,001). Ibu yang lebih dikategorikan sesuai dengan 746 JOGNN
tingkat menyusui mereka, dan analisis satu arah varians dilakukan. Ibu yang eksklusif breast-
Volume 32, Nomor 6
makan pada 4 minggu postpartum memiliki tinggi 1 minggu BSES- Skor SF (M = 58,43, SD = 8.91) dibandingkan ibu yang baik sebagian menyusui (M = 50,08, SD = 12,20) atau botol-makan (M = 41,56, SD = 12,19). Perbedaan nilai rata-rata antara ketiga kelompok itu nifikan statistik sig-, rasio F Fisher [F] (2) = 55,60, p <0,001. Serupa, ibu yang menyusui secara eksklusif pada 8 minggu setelah melahirkan memiliki tinggi 1 minggu BSES-SF skor (M = 58,88, SD = 8.89) dibandingkan ibu sebagian menyusui (M = 53,30, SD = 11,78) atau ibu yang botol- makan (M = 45,94, SD = 11,46), F (2) = 47,45, p <0,001. Dengan demikian, semakin tinggi skor BSES-SF adalah pada 1 minggu pasca partum, semakin besar kemungkinan ibu menyusui pada 4 dan 8 minggu pascapersalinan dan melakukannya secara eksklusif.
BSES-SF Pola Response Demografi usia ibu, tingkat pendidikan, status perkawinan, dan status sosial ekonomi secara konsisten telah berhubungan dengan durasi menyusui (Dennis, 2002). Untuk menilai ity hubungan listrik dari BSES-SF sebagai instrumen yang unik dalam mengidentifikasi ibu yang berisiko tinggi, hubungan antara variabel demografis dan menyusui self-efficacy pada 1 minggu pasca persalinan dieksplorasi. Tidak ada hubungan antara usia ibu dan menyusui self-efficacy (r = 0,01, p = 0,87). Meskipun tidak ada perbedaan nilai rata-rata dalam kaitannya dengan status perkawinan, pendidikan, atau pendapatan, perbedaan signifikan yang ditemukan antara ibu yang melahirkan secara vagina dan mereka yang memiliki kelahiran sesar (lihat Tabel 4).
November / Desember
JOGNN
747
Diskusi Secara teoritis berdasarkan ry theo- kognitif sosial Bandura, yang BSES-SF adalah instrumen yang kepercayaan pada mengukur seorang ibu kemampuannya untuk menyusui bayi barunya. penilaian psikometri ini tidak hanya memberikan dukungan tambahan untuk keandalan BSES-SF tetapi juga dilakukan adalah evaluasi ates ibu menyusui self-efficacy di periode pasca persalinan. Konsisten dengan studi ical methodolog- asli (Dennis & Faux, 1999), keandalan 33-item BSES ditunjukkan melalui perkiraan yang baik dari konsistensi internal. Namun, koefisien alpha Cronbach berulang tinggi dan beberapa beban faktor dalam studi asli mengindikasikan perlunya pengurangan barang. Menggunakan statistik barang beragam, 33-item BSES adalah pendek ened untuk 14 item. Perkiraan keandalan BSES-SF, termasuk koefisien Cronbach alpha, antar-item tions korelasi, dan dikoreksi item-total korelasi, menunjukkan konsistensi internal yang sangat baik. analisis faktor menggabungkan komponen utama Metode ekstraksi dilakukan untuk mengeksplorasi struktur laten dari BSES-SF ketika mencoba untuk meniru hasil dari studi asli (Dennis & Faux, 1999). Hasil analisis menunjukkan solusi satu-faktor yang jelas dengan semua faktor loadings melebihi 0,65. Struktur tor-faktor ini unidimensional diantisipasi karena beberapa faktor loadings di kedua sub-skala dalam analisis faktor 33-barang asli. Validitas konstruk didukung lebih lanjut oleh com- parison kelompok kontras. Menurut teori self-efficacy, kinerja prestasi yang melalui aktual pengalaman penguasaan adalah sumber yang paling kuat dari diri informasi efficacy (Bandura, 1982). Seperti yang diharapkan, menyusui skor self-efficacy untuk wanita multipara dengan pengalaman menyusui sebelumnya secara signifikan lebih tinggi bila dibandingkan dengan wanita primipara. Akhirnya, semua hipotesis antara BSES-SF dan konstruksi terkait didukung. Secara khusus, wanita dengan atau menyusui self-efficacy tinggi telah meningkat harga diri, penurunan suasana hati depresi, dan tingkat yang lebih rendah dari stres yang dirasakan. Mungkin temuan yang paling jelas dan signifikan dilaporkan adalah validitas prediktif instrumen. Meskipun ukuran untuk menggambarkan metode pemberian makan bayi adalah ed batas- diri pelaporan, hubungan antara breastfeed- ing self-efficacy dan durasi menyusui dan exclusiv-ity menjanjikan untuk praktek klinis. Untuk membangun temuan meyakinkan, sensitivitas, spesifisitas, dan nilai prediktif positif dari BSES-SF saat ini sedang 748 JOGNN
hasil chological terkait dengan persalinan sesar (Clement, 2001;. DiMatteo et al, 1996). penilaian psikometri ini ditujukan banyak keterbatasan studi asli. Meskipun sampel dalam penelitian ini terdiri terutama dari menikah, perempuan putih, itu heterogen di usia ibu, tingkat pendidikan, dan status sosial ekonomi, faktor-faktor yang telah ditunjukkan untuk mempengaruhi hasil menyusui (Dennis, 2002). Selain itu, ukuran sampel cukup besar untuk memungkinkan pengurangan barang dan analisis faktor diandalkan (Tabachnick & Fidell, 2001). Untuk memperluas penggunaan BSESSF, instrumen diuji di berbagai titik di seluruh periode postpartum. Akhirnya, penelitian ini memberikan dukungan tambahan untuk hipotesis teoritis yang menyusui self-efficacy adalah prediksi dari perilaku menyusui masa depan. Namun, penelitian masa depan diperlukan untuk menilai BSES-SF sebagai skala diskrit. The menyusui self-efficacy membangun memiliki utilitas yang menjanjikan untuk praktek keperawatan. The BSES-SF dapat digunakan sebagai alat identifikasi untuk membantu mengenali ibu-ibu yang mungkin untuk berhasil, serta orang-orang yang akan membutuhkan intervensi tambahan untuk memastikan keberhasilan. Sebagai contoh, jika seorang ibu baru memiliki skor khasiat yang menyusui tinggi diri sebelum keluar dari rumah sakit, dukungan menyusui lebih lanjut mungkin tidak diperlukan. Namun, jika skor menyusui selfefficacy yang moth- er adalah rendah, ada implikasi yang jelas untuk dukungan tambahan. The BSES-SF juga bisa memberikan informasi diagnostik yang penting untuk
Tdi
BSES-SF dianggap siap
a menghalangi- ditambang melalui analisa lebih lanjut. Juga penting adalah kurangnya hubungan antara faktor demografi ibu dan menyusui self-efficacy, menyarankan BSES-SF adalah alat yang unik dalam mengidentifikasi ibu yang berisiko tinggi berdasarkan variabel dimodifikasi. Temuan bahwa ibu yang experienced kelahiran sesar memiliki khasiat diri menyusui lebih rendah daripada ibu yang melahirkan melalui vagina mendukung penelitian yang menunjukkan bahwa mungkin ada jangka pendek psy-
Volume 32, Nomor 6
penggunaan klinis untuk (a) mengidentifikasi menyusui ibu berisiko tinggi, (b) menilai perilaku menyusui dan kognisi untuk individualize strategi pembangunan kepercayaan, dan (c) mengevaluasi efektivitas berbagai intervensi dan pengembangan program panduan.
memastikan intervensi responsif terhadap orangorang yang mereka dimaksudkan untuk melayani. Sebagai contoh, BSES-SF dapat digunakan untuk menilai perilaku menyusui yang menonjol dan definisi cog- untuk menyadarkan perawat untuk kebutuhan unik dari klien menyusui baru mereka. Selain itu, karena ibu dengan rendah menyusui self-efficacy dapat mengalami stres yang signifikan ketika habis rumah, skor BSES-SF rendah dapat digunakan untuk memberikan bimbingan antisipasi untuk ibu-ibu. Sebaliknya, tinggi skor BSES-SF dapat digunakan oleh perawat sebagai ukuran kekuatan maternal penjamin definisi recog- dan penguatan. Dengan demikian, BSES-SF bisa
November / Desember
JOGNN
749
digunakan sebagai alat penilaian untuk mengidentifikasi daerah-daerah untuk fokus praktek ing nurs-. Atas dasar hasil BSES-SF, strategi kepercayaan-meningkatkan spesifik dapat mencakup (a) atten-tion untuk aspek berhasil atau peningkatan kinerja ing breastfeed-; (B) penguatan keterampilan menyusui positif; (C) pemberian saran yang konsisten tentang cara meningkatkan kinerja menyusui masa depan; (D) mendorong para pengelolaan mengingat aspek-aspek positif dari menyusui formances per- sengaja daripada berkutat hanya pada defisit kinerja yang; (E) pemberian bimbingan antisipatif untuk mengakui dan menormalkan kecemasan ibu, stres, dan kelelahan; dan (f) perhatian proaktif untuk membuat keterampilan menyusui tidak teramati jelas bagi ibu, seperti membayangkan pertunjukan sukses, berpikir analitis untuk memecahkan masalah, mengelola pikiran diri sendiri, dan tekun melalui kesulitan (Dennis, 1999). Akhirnya, yang BSES-SF dapat digunakan untuk menentukan terdistribusikan dengan keampuhan dari berbagai jenis intervensi mendukung. Sebagai contoh, BSES-SF dapat digunakan untuk membantu administrator perawatan kesehatan untuk merancang intervensi khusus untuk ibu-ibu yang diidentifikasi sebagai berisiko tinggi dan, oleh karena itu, dapat digunakan untuk merencanakan program menyusui yang efektif. Howev- er, penelitian masa depan diperlukan untuk menentukan apakah intervensi yang meningkatkan ibu menyusui self-efficacy dapat mengubah hasil menyusui. Dalam ronment environmental saat menginap di rumah sakit dipersingkat, yang BSESSF vides pro perawat dengan alat klinis yang berguna yang bisa menunjukkan daerah yang membutuhkan intervensi terkonsentrasi sebelum dibuang sehingga perawatan yang tepat dan efektif dapat diberikan kepada ibu baru untuk membantu mereka mencapai tujuan menyusui mereka.
susu manusia. Pediatrics, 100, 1035. Bandura, A. (1977). Self-efficacy: Menuju teori pemersatu perubahan perilaku. Psychological Review, 84, 191215. Bandura, A. (1982). mekanisme self-efficacy dalam agensi manusia. Amerika Psikolog, 37, 122-147. Bandura, A. (1986). yayasan sosial dari pemikiran dan tindakan: Sebuah teori kognitif sosial. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall.
Ucapan Terima Kasih Penulis mengucapkan terima kasih Canadian Institute untuk Penelitian Kesehatan (CIHR) untuk penyediaan beasiswa postdoctoral penelitian (19992001) dan tim peneliti Fraser Valley, termasuk Margaret Gander, Patricia Whitehead, Linda Bachmann, Alana Boucher, Terry Gust, Pam Munro, Tina Regehr, Heidi Beckerleg, Yvette Szabo, Mona Taylor, dan Linda Winner. REFERENSI American Academy of Pediatrics, Kelompok Kerja pada Breastfeed- ing. (1997). Menyusui dan penggunaan
750 JOGNN
Volume 32, Nomor 6
Tukang cukur, CM, Abernathy, T., Steinmetz, B., & Charlebois, J. (1997). Menggunakan survei prevalensi menyusui untuk identi- fy populasi untuk program yang ditargetkan. Canadian Journal of Public Health, 88, 242-245. Bick, D., MacArthur, C., & Lancashire, R. (1998). Apa influ- ences penyerapan dan awal penghentian menyusui? Kebidanan, 14, 242-247. Bourgoin, G., Lahaie, N., Rheaume, B., Berger, M., Dovigi, C., Picard, L., et al. (1997). Faktor-faktor yang mempengaruhi durasi menyusui di wilayah Sudbury. Canadian Journal of Public Health, 88, 238-241. Buxton, K., Gielen, A., Faden, R., Brown, C., Paige, D., & Chwalow, A. (1991). Wanita berniat untuk menyusui: dictors Pra pengalaman pemberian makan bayi awal. Amerika jurnalis nal of Preventive Medicine, 7, 101-106. Canadian Paediatric Society, ahli gizi dari Kanada dan Kesehatan Kanada. (1998). Nutrisi untuk bayi yang sehat. Ottawa: Menteri Pekerjaan Umum dan Jasa Pemerintah. Cattell, RB (1978). Penggunaan ilmiah analisis faktor dalam ilmu perilaku dan kehidupan. New York: Plenum. Caulfield, L., Gros, S., Bentle, M., Bronner, Y., Kessle, L., Jensen, J., et al. (1998). WIC berbasis intervensi untuk pro- menyusui mote antara perempuan Afrika-Amerika di Baltimore: Efek pada inisiasi menyusui dan uation terus dilakukan. Journal of Human Laktasi, 14, 15-22. Clement, S. (2001). aspek psikologis dari operasi caesar. Praktik Terbaik dan Penelitian di Obstetri dan Ginekologi Klinis, 15, 109-126. Cohen, S., Kamarck, T., & Mermelstein, R. (1983). Ukuran global stres yang dirasakan. Jurnal Kesehatan dan Perilaku Sosial, 24, 385-396. Cohen, S., & Williamson, G. (1988). Stres yang dirasakan dalam kemampuan sampel-masalah dari Amerika Serikat. Dalam S. Spacapam & S. Oskamp (Eds.), The psikologi sosial kesehatan: Clare- mont Simposium psikologi sosial diterapkan. Newbury Park, CA: Sage. Comrey, AL, & Lee, HB (1992). Sebuah kursus pertama dalam analisis faktor (2nd ed.). Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum. Cox, JL, Holden, JM, & Sagovsky, R. (1987). Deteksi depresi postnatal. Pengembangan 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. British Journal of psy- chiatry, 150, 782-786. Dennis, C.-L. (1999). teoretis dari breastfeed-ing keyakinan: Kerangka self-efficacy. Journal of Human Laktasi, 15, 195-201. Dennis, C.-L. (2002). inisiasi menyusui dan durasi: Sebuah tinjauan 1990-2000 literatur. Jurnal Obstetri, Gyne- cologic, dan Keperawatan Neonatal, 31, 12-32. Dennis, C.-L., & Faux, S. (1999). Pengembangan dan pengujian tric psychome- dari Menyusui SelfEfficacy Skala. Penelitian Keperawatan &
November / Desember
Kesehatan, 22, 399-409. DeVellis, RF (1991). pengembangan skala: Teori dan penera-. Newbury Park, CA: Sage. DiMatteo, MR, Morton, SC, Lepper, HS, Damush, TM, Carney, MF, Pearson, M., et al. (1996). Sesar kelahiran anak- dan hasil psikososial: A metaanalisis. Psikologi kesehatan, 15, 303-314. Dykes, F., & Williams, C. (1999). Jatuh di pinggir jalan: A eksplorasi nomenological yang fenomenal dirasakan ASI equacy inad- pada wanita menyusui. Kebidanan, 15, 232-246.
JOGNN
751
Ertem, IO, Votto, N., & Leventhal, JM (2001). Waktu dan prediksi dari terminasi dini menyusui. Pediatrics, 107, 543-548. Ferketich, S. (1991). Fokus pada psikometri: Aspek item analisis. Penelitian Keperawatan & Kesehatan, 14, 165-168. Fontaine, K., & Jones, L. (1997). Harga diri, optimisme, dan depresi postpartum. Jurnal Psikologi Klinis, 53, 59-63. Galler, JR, Harrison, RH, Biggs, MA, Ramsey, F., & Forde, V. (1999). suasana hati ibu memprediksi menyusui di Barbados. Journal of Developmental Pediatrics, 20, 80- 87. Hall, L., Kotch, J., Browne, D., & Rayens, MK (1996). harga diri sebagai mediator dari efek stres dan sumber daya sosial pada gejala depresi di para ibu postpartum. Nursing Research, 45, 231-238. Kesehatan Kanada. (1999). Menuju masa depan yang sehat: Kedua melaporkan pada kesehatan Kanada. Ottawa: Penulis. Hill, P., & Humenick, S. (1996). Pengembangan H & H Laktasi Skala. Nursing Research, 45, 136-140. Holmes, W., Thorpe, L., & Phillips, J. (1997). pengaruh pada memberi makan bayi keyakinan dan praktik dalam Aborigin perkotaan masyarakat. Australia dan Selandia Baru Journal of Pub- lic Kesehatan , 21, 504-510. Labbok, M., & Krasovec, K. (1990). Menuju konsistensi dalam definisi menyusui. Studi Keluarga Berencana, 21, 226-230. Lawrence, RA (1997). Sebuah tinjauan manfaat medis dan kontraindikasi untuk menyusui di Amerika Serikat (Ibu dan Anak Informasi Kesehatan Teknis bulletin). Arlington, VA: Pusat Nasional untuk Pendidikan di Kesehatan Ibu dan Anak. Libbus, K., Bush, T., & Hockman, N. (1997). Menyusui keyakinan primigravida berpenghasilan rendah. Internasional jurnalis nal Studi Keperawatan, 34, 144-150. Lynn, MR (1986). Penentuan dan kuantifikasi validitas isi yang. Nursing Research, 35, 382-385. Mezzacappa, ES, Guethlein, W., Vaz, N., & Bagiella, E. (2000). Sebuah studi awal menyusui dan matersimtomatologi nal. Semusim of Behavioral Medicine, 22, 71-79. Myres, A. (1979). Sebuah melihat retrospektif pada bayi praktek-makan-praktek di Kanada: 1965-1971. Journal of Canadian Dietet- ic Association, 40, 200211. Naylor, AJ, & Morrow, AL (2001). ness readiperkembangan normal bayi istilah penuh untuk kemajuan dari ASI eksklusif untuk pengenalan makanan pendamping: Ulasan yang relevan literatur tentang bayi
752 JOGNN
imunologi, Gastrointestinal, motorik oral dan pengembangan reproduksi dan laktasi ibu. Washington, DC: Wellstart Internasional dan LINKAGES Proyek / Academy for Educational Development. Nunnally, JC, & Bernstein, IH (1994). teori psikometri (3rd ed.). New York: McGraw-Hill. O'Campo, P., Faden, R., Gielen, A., & Wang, M. (1992). Faktor natal pra terkait dengan durasi menyusui: ommendation mendasi untuk intervensi prenatal. Lahir, 19, 195-201. Papinczak, TA, & Turner, CT (2000). Analisis personal dan faktor sosial inisiasi mempengaruhi dan dura-
tion menyusui dalam sakit seperti bersalin Queensland besar pital. Menyusui Ulasan, 8, 25-33. Radford, A., Rickitt, C., & Williams. A. (1998). menyusui: Sayang Bayi Baby Ramah Initiative-UNICEF Inisiatif membuat kemajuan besar di Inggris. British Medical Journal, 316, 1548-1549. Rosenberg, M. (1965). Masyarakat dan remaja citra diri. Princeton, NJ: Princeton University Press. Ryan, AS (1997). Kebangkitan menyusui di unit- ed Serikat. Pediatrics, 99, E12. Segura-Millan, S., Dewey, K., & Perez-Escamilla, R. (1994). Faktor yang terkait dengan persepsi susu cukup di a berpenghasilan rendah penduduk perkotaan di Meksiko. Journal of Nutrition, 124, 202-212. Strickland, O. (1996). analisis konsistensi internal: Membuatsebagian besar dari apa yang Anda miliki. Journal of Nursing Ukur ment, 4, 3-4. Tabachnick, BG, & Fidell, LS (2001). Menggunakan tistics station multivariat (4th ed.). Toronto: Allyn & Bacon. US Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. (2000). Sehat Orang 2010 (Konferensi Edition, di Dua umes Vol-). Washington, DC: Author. Wals, CF, Strickland, OL, & Lenz, ER (1991). ment pengukuran dalam penelitian keperawatan (2nd ed.). Philadelphia, PA: Davis. Whelan, A., & Lupton, P. (1998). Mempromosikan menyusui sukses di kalangan wanita dengan pendapatan rendah. Kebidanan, 14, 94-1000.
Cindy-Lee Dennis, RN, PhD, adalah asisten profesor, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Toronto, Toronto, Ontario, Kanada. Alamat untuk korespondensi: Cindy-Lee Dennis, RN, PhD, Uni- hayati dari Toronto, Fakultas Ilmu Keperawatan, 50 St. George Street, Toronto, Ontario, Kanada M5S 3H4. E-mail: cindylee.dennis @ utoronto.ca.
Volume 32, Nomor 6
