Journal Reading
Evaluation of Hearing Results in Otosclerotic Patient after Stapedectomy
Disusun oleh : Cindikia yu S! ""#$#""#%&
Pem'im'ing : dr! H! (una)an *urnaedi Sp!+H+,*Sp!+H+,*dr! Elananda .ahendra/aya0 Sp!+H+,*Sp!+H+,*-
D123*4 D-. R4(* +5(S *EP41+ER4 2(14 +H+ 6*5-+S *EDO*+ER4 5417ERS1+S 8RS1 RS5D dr!Slamet (arut! PER1ODE $# J5-1 $#"& 9 $" (5S+5S $#"&
Evaluasi Hasil Pendengaran pada Pasien Otosklerosis setelah Stapedektomi
Abstrak Pendahuluan:
Otosklerosis merupakan salah satu penyebab tersering tuli konduktif yang sering terjadi pada wanita dan pada umur pertengahan. Biasanya bilateral dan bersifat progresif. Tehnik pembedahan disarankan sebagai penanganan otosklerosis. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi fungsi pendengaran pasca stapedek tomi pada pasien otosklerosis di Ahwaz. Bahan dan Metode:
Pada penelitian kasus ini pasien yang telah menjalani stapedektomi atau stapedotomi di !mam "homeini and Apadana #ospitals di Ahwaz !ran selama $%%&'())& telah dievaluasi. *emua pembedahan hanya dilakukan oleh seorang ahli bedah +penulis pertama,. -ata telah dianalisa menggunakan *P** dan tes statistical deskriptif. Hasil:
*eratus sembilan puluh tujuh pasien bergabung pada penelitian ini. /0 adalah wanita dan dengan kisaran umur ()'1) tahun. -ilaporkan telinga yang terkena2 telinga kanan +30, telinga kiri +430, dan bilateral +$/0,. AB5 melaporkan kurang dari $)db pada 4%0 pasien6 antara $)'()db pada (%%0 dan lebih dari ()db pada 30. "omplikasi pembedahan telah diamati pada 130 pasien +$30 intraoperatif dan 40 postoperatif,. Discussion:
-isfungsi sakular menjadi penemuan penting pada **7#8. 9eskipun lebih lazim pada pasien dengan vertigo dapat pula ditemukan pada kasus non'dizzy. 5angguan :;9P pada **7#8 menunjukkan keterlibatan patologi yang lebih luas. Kesimpulan:
#asil bedah yang memuaskan dengan komplikasi sedang diamati pada populasi penelitian.
Introduction
Otosklerosis adalah salah satu penyebab paling sering tuli konduktif pada kisaran umur $3'3) tahun. Otoksklerosis berasal dari bahasa
Pada penelitian kasus ini pasien otosklerosis yang telah menjalani stapedektomi dan stapedotomi di !mam "homeini and Apadana #ospitals Ahwaz !ran selama $%%&'())& telah dievaluasi. *emua operasi dilakukan oleh seorang ahli bedah +penulis pertama,. *tapedektomi komplit termasuk pemindahan komplit dasar stirrup6 stapedektomi inkomplit adalah pemindahan sepertiga dasar stirrup sedangkan stapedektomi inkomplit adalah membuat pembukaan kecil +)1')/ mm pada diameter, pada dasar stirrup. =angkokan yang paling sering digunakan untuk melapisi oval window atau pembukaan termasuk lemak bekuan busa gel dan perikondrium. mm prosthesis digunakan pada kebanyakan pasien. pasien tanpa telinga pra operasi dan pasca operasi tidak termasuk dari penelitian. $%& subyek termasuk $)3 perempuan dan %( laki'laki yang dipilih. =atatan pasien dievaluasi dan beberapa data mengenai usia mereka jenis kelamin telinga yang terlibat dan otosklerosis unilateral atau bilateral dikumpulkan. pasien pra operasi dan pasca operasi audiometri juga dianalisis dan data lainnya yang terdiri dari ambang batas
udara konduktif ambang batas tulang konduktif dan air'bone gap frekuensi bicara +3)) $))) dan ())) #z, dikumpulkan. -ata yang diperoleh dianalisis dengan *P** +versi $,. *atu sampel T'test digunakan untuk membandingkan cara dan unilateral uji A7O:A digunakan untuk perbandingan antara kelompok. Penting Pvalue dilaporkan sebagai kurang dari ))3 +P >))3,. Hasil
$%& pasien termasuk $)3 wanita +3440, dan %( pria +1&0 menjalani stapedektomi atau stapedotomi diamati pada penelitian ini. "isaran umur $/'& tahun dengan umur rata'rata 4/1 tahun. %/ pasien +1%&0, dengan kisaran umur 4)'1) tahun +Table $,.
"eterlibatan telinga unilateral sebanyak $$ pasien +/$&0, dan telinga bilateral sebanyak 4 +$/(0,. (44 pembedahan telah dilakukan pada $%& pasien dari 4 menjalani bedah bilateral. Pembedahan pada telinga kanan dilaporkan sebanyak $3( +340, dan pada telinga kiri sebanyak /$ kasus +41&0,. AB5 melaporkan kurang dari ()db postoperative pada $/3 pasien +%4%0,. "etulian terjadi pada ( pasie +$0, pascaoperasi +Table (,.
Beberapa komplikasi intraoperative atau postoperative ditemukan oada % pasien +130,. 5usher perilimfe sebagai komplikasi intraoperative diamati pada satu kasus +)30, dan telah diperbaiki. Perforasi membrane timpani terjadi pada ( kasus +$0, intraoperative yang telah diperbaiki dengan miringoplasti. 4 pasien +$30, mengakui vertigo postural berat setelah stapedektomi6 terapi konservatif diberikan selama 1 minggu hingga perbaikan kondisi. *atu pasien +)30, menunjukkan kelainan pengecap dan ( pasien +$0, tuli komplit postoperative. ?ata'rata A= dilaporkan 333 db preopratif telah mencapai (&3 db setelah operasi. Pasien menunjukkan rata'rata AB5 sekitar 44 db preoperative dan $$% db postoperative. Diskusi
Otosklerosis merupakan penyakit yang paling sering melibatkan kapsul telinga. Penyakit ini hanya terjadi pada manusia dan lebih sering terjadi pada pasien umur pertengahan. Otosklerosis didiagnosis sebagai penyebab paling sering pada tuli konduktif. #al ini bisa mengarah menjadi tuli permanen. Proses otosklerosis dibagi menjadi dua fase termasuk pada fase awal dan fase akhir. Peningkatan vaskularisasi hipermis dan resopsi tulang merupakan kriteria fase awal. Pada fase akhir reabsorbsi tulang digantikan dengan tulang sklerotik padat. Otosklerosis diterapi dengan stapedektomi atau stapedotomi dapat mengembalikan pendengaran menjadi normal. *tapedektomi merupakan bedah elektif mempengaruhi kualitas hidup pasien dan keluarga. Pengalaman dokter bedah berperan penting dalam menentukan tipe operasi pada stirrup. 9eskipun komplikasi permanen dan berat pada stapedektomi atau stapedotomi tidak umum. "ebanyakan pasien +/&30, pada penelitian ini berumur ()'1) tahun. Pada penelitian ini dilakukan pada 1&3 orang *panyol umur yang terlibat kisaran $3'13 tahun +((0, +1,6 sedangkan pada penelitian ini 3 pasien !nggris pada tahun %% dilaporkan dengan kisaran umur 1)'1% tahun +3,. *ejak populasi !ran didominasi oleh generasi muda menjadi alasan prevalensi perbedaan umur. @anita +/10, termasuk pada kebanyakan jenis kelamin yang terkait pada penelitian ini6 dilaporkan 3440 pada kita. Pada penelitian ekstensif yang dilakukan pada (3(3 orang Perancis selama $%%$'())1 &0 kasus adalah wanita dan 440 adalah pria +,.
"esamaan statistik menunjukkan bahwa otosklerosis lebih umum di kalangan wanita . "eterlibatan telinga kanan dan kiri dilaporkan di 34 0 dan 41& 0 dalam penelitian kami6 sedangkan dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada 3) pasien Brasil pada tahun $%%&'())) telinga yang paling sering terkena adalah telinga kiri + 34 0 , + & ,. Pada penelitian di !ndia &) 0 dari 4) pasien yang diteliti menunjukkan bilateral dan 4) 0 menunjukkan unilateral +/,6 sedangkan hanya $/( 0 dari kasus terungkap keterlibatan bilateral dalam penelitian kami. Perbedaan signifikan ini mungkin karena beberapa data yang hilang pada pasien6 catatan serta kurangnya tindak lanjut akurat dan ditargetkan atau sedikit tindak lanjut dalam populasi yang diteliti. "omplikasi bedah utama pada penelitian kami dilaporkan 130 pasien +$30 intraoperative dan 40 postoperative,6 (4&0 di Brazil +$30 intraoperative dan $$&0 postoperative, +&,. Perbandingan dengan penelitian lainnya hasil AB52 AB5 > $)dB2 Penelitian sekarang2 4%0 Perancis2 %(10 *lovenia2 3(10 Brazil2 &)30 9alaysia &140 dan ?awalpindi2 3&0. ()> AB5 $)dB2 Penelitian sekarang2 (%%0 Perancis2 4/0 dan Brazil $0. AB5 4)dB2 Penelitian sekarang2 (30 termasuk ketulian komplit +$0, dan di Brazil2 &/0 termasuk ketulian komplit +$%0,. Penelitian lainnya mengungkapkan hasil yang sama +1%'$,. Penelitian pada 41 pasien 9alaysia selama $%%'())( komplikasi postoperative diteliti pada ( kasus +3%0, menunjukkan kesamaan antara hasil mereka dan kami +$1,. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh -r. "arimi dan koleganya di Tehran niversity pada tahun ())3 stapedektomi dikenalkan sebagai metode yang lebih diinginkan pada perbandingan terhadap stapedotomi dalam meningkatkan insisi AB5 +$&,. Kesimpulan 9engenai hasil yang diperoleh frekuensi otosklerosis di !ran seama tinggi dengan negara'negara lain di seluruh dunia. @anita yang lebih sering terkena dibanding laki'laki dan seperti usia yang terlibat paling banyak adalah ()'1) tahun. "ebanyakan kasus yang terkena dengan otosklerosis unilateral yang berbeda dengan penelitian lain. Penyelidikan yang lebih akurat pada kelompok yang lebih besar pasien dengan etnis yang berbeda yang diperlukan dalam hal ini. Cumlah parameter dipelajari juga harus ditingkatkan. Pasien lebih luas dan akurat6 pengumpulan data juga sangat dianjurkan. *elain itu harus diingat bahwa perbaikan pendengaran pasien adalah hasil operasi bedah yang berhasil.