Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
CA Laring
1
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
SMF/Lab Ilmu Kesehatan Telinga Hidung dan Tenggorok Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
Referat
KARSINOMA LARING
Oleh: Nur Hayati Amaliaturrahmah
Pembimbing: dr. Selvianti, Sp. THT-KL Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
CA Laring
1
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Karsinoma laring merupakan keganasan yang sering terjadi pada salura
nafas dan masih merupakan masalah karena penanggulannnya mencakup berbaga
segi. Angka kejadian karsinoma laring di RS Cipto Mangunkusuma Jakar
menduduki urutan ketiga setelah karsinoma nasofaring dan karsinoma hidung da sinus paranasal.
1
Penyebab karsinoma laring belum diketahui dengan pasti. Meningkatny
insiden karsinoma laring sangat berkaitan dengan merokok dimana seoran
perokok memiliki risiko 6 kali lipat untuk menderita tumor kepala dan lehe
dibandingkan dengan bukan perokok dan lebih banyak terjadi pada laki-lak
Namun, akhir-akhir ini jumlah penderita perempuan semakin meningkat karen
adanya kecenderungan makin banyaknya wanita yang merokok. Mortalita
penderita karsinoma laring lebih banyak terjadi pada perokok berat dibandingka dengan bukan perokok yaitu sekitar 20 kali lipat.
2
Pasien karsinoma laring biasanya datang dalam stadium lanjut sehingg
hasil pengobatan yang diberikan kurang memuaskan, oleh karena itu perl diagnosis dini untuk penanggulangannya. penanggulangannya.
3
Secara umum penatalaksanaan karsinoma laring meliputi pembedaha
radiasi, sitostatika ataupun terapi kombinasi, tergantung stadium penyakit da
keadaan umum penderita. Tujuan utama penatalaksanaan karsinoma laring adala Sign up to vote on this title
mengeluarkan bagian laring yang terkena tumorUseful dengan memperhatikan fung Not useful
2,3
respirasi, fonasi serta fungsi sfingter laring .
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
CA Laring
1
Download
Join
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Anatomi dan fisiologi laring
2.1.1 Anatomi laring
Faring, laring, trakea dan paru merupakan derivat foregut embrional yan
terbentuk sekitar 18 hari setelah terjadi konsepsi. Sesudahnya terbentuk alu
faring median yang berisi petunjuk-petunjuk pertama sistem pernafasan dan ben
laring. Sulkus atau alur laringotrakeal mulai nyata sekitar hari ke 21 kehidupa
embrio. Perluasan alur ke kaudal merupakan primaordial paru. Alur menjadi leb
dalam dan berbentuk kantung dan kemudian menjadi dua lobus pada hari ke 2
atau 28. Bagian yang paling proksimal dari tuba akan menjadi laring. Pembesara
aritenoid dan lamina epitelial dapat dikenali pada hari ke 33. Sedangkan kartilag
otot, dan sebagian besar pita suara terbentuk dalam 3-4 minggu berikutnya. Hany
kartilago epiglotis yang tidak terbentuk hingga masa midfetal. Banyak struktu merupakan derivat apartus brankialis.
4
Laring merupakan bagian yang terbawah dari saluran napas bagian ata
bentuknya menyerupai limas segitiga terpancung, dengan bagian atas lebih besa daripada bagian bawah. Laring terletak setinggi vertebra servicalis IV – dimana pada anak-anak dan wanita letaknya relatif lebih tinggi.
1,5
Batas-batas laring yaitu sebelah kranial terdapat aditus laringeus yan
berhubungan dengan hipofaring, di sebelah kaudal dibentuk oleh sisi inferio
kartilago krikoid dan berhubungan dengan trakea, di sebelah lateral ditutupi ole Sign up to vote on this title otot-otot sternokleidomastoideus, infrahyoid dan lobus kelenjar tiroid. Sedangka Useful Not useful
di sebelah posterior dipisahkan dari vertebra servikalis oleh otot-otot prevertebra
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
a. Tulang dan kartilago
Laring dibentuk oleh sebuah tulang di bagian atas dan beberapa tulan
rawan yang saling berhubungan satu sama lain dan diikat oleh otot intrinsik da ekstrinsik serta dilapisi oleh mukosa. Tulang dan tulang rawan l aring yaitu : 1. Os hyoid
Os hyoid terletak paling atas, berbentuk huruf “U”, mudah diraba pad
leher bagian depan. Pada kedua sisi tulang ini terdapat prosesus longu
dibagian belakang dan prosesus brevis bagian depan. Permukaan bagian ata
tulang ini dihubungkan dengan lidah, mandibula dan tengkorak oleh tendo da otot-otot.
1,5
2. Kartilago epiglottis
Bentuk kartilago epiglotis seperti bet pingpong dan membentuk dindin
anterior aditus laringeus. Tangkainya disebut petiolus dan dihubungkan ole
ligamentum tiroepiglotika ke kartilago tiroidea di sebelah atas pita suar
Sedangkan bagian atas menjulur di belakang korpus hyoid ke dalam lume faring sehingga membatasi basis lidah dan laring.
5
3. Kartilago tiroid
Kartilago tiroid merupakan tulang rawan laring yang terbesar, terdiri da
dua lamina yang bersatu di bagian depan dan mengembang ke arah belakang
Pada kartilago tiroid terdapat penonjolan yang disebut Adam’s appl penonjolan ini dapat diraba pada garis tengah leher.
4,5
4. Kartilago krikoid
Kartilago krikoid terletak di belakang kartilago tiroid dan merupaka Sign up to vote on this title
tulang rawan paling bawah dari laring. Di setiap sisi tulang rawan kriko Useful Not useful melekat ligamentum krikoaritenoid, otot krikoaritenoid lateral dan di bagia
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
CA Laring
1
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
6. Kartilago kornikulata
Kartilago kornikulata merupakan kartilago fibroelastis yang terletak di ata 5
aritenoid serta di dalam plika ariepiglotika. 7. Kartilago kuneiformis
5
Kartilago kuneiformis terletak di dalam lipatan l ipatan ariepiglotik. 8. Kartilago tritisea
Kartilago tritisea terletak di dalam ligamentum hiotiroid lateral.
5
4
Gambar 1. Struktur laring
b. Ligamentum dan membrana 5
Ligamentum dan membran laring terbagi menjadi : 1. Ligamentum ekstrinsik yang terdiri dari : - Membran tirohioid - Ligamentum tirohioid - Ligamentum tiroepiglotis
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
CA Laring
1
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
Gambar 2. Ligamentum ekstrinsik laring
5
5
2. Ligamentum intrinsik yang terdiri dari : - Membran quadrangularis - Ligamentum vestibular - Konus elastikus - Ligamentum krikotiroid media - Ligamentum vokalis
Sign up to vote on this title
Not useful
Useful 5
Gambar 3. Ligamentum intrinsik laring
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
CA Laring
1
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
- m. geniohioideus - m. digastrikus - m. genioglosus - m. hioglosus 5
b. Otot-otot infrahioid / otot-otot depresor laring, yaitu : - m. omohioideus - m. sternokleidomastoideus sternokleidomastoideus - m. tirohioideus
Gambar 4. Otot-otot ekstrinsik laring
5
2. Otot-otot intrinsik
Otot-otot ini menghubungkan kartilago satu dengan yang lainnya da
berfungsi menggerakkan struktur yang ada di dalam laring terutama untu
membentuk suara dan bernafas. Otot-otot pada kelompok ini berpasangan berpasangan kecua
m. interaritenoideus yang serabutnya berjalan transversal dan oblik. Fungsi oto Sign up to vote on this title
ini dalam proses pembentukkan suara, proses Useful menelan dan bernafas. Bila m Not useful interaritenoideus berkontraksi, berkontraksi, maka otot ini akan bersatu di garis tengah sehingg 5
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
Otot-otot ini berfungsi untuk merapatkan/menggerakkan pita suara k 5
medial.
2. Otot-otot abduktor
M. krikoaritenoideus posterior (m. posticus) yang berfungsi untu menggerakan menggerakan pita suara ke lateral.
5
3. Otot-otot tensor - Tensor internus : m. tiroaritenoideus dan m. vokalis - Tensor eksternus : m. krikotiroideus
Otot-otot ini mempunyai fungsi untuk menegangkan pita suara. Pad
orang tua, m. tensor internus kehilangan sebagian tonusnya sehingga pita suar melengkung ke lateral mengakibatkan suara menjadi lemah dan serak.
Gambar 5. Otot-otot instrinsik laring laring
5
Sign up to vote on this title
5
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
d. Persarafan
Laring dipersarafi oleh cabang n. vagus yaitu n. laringeus superior dan n laringeus inferior kiri dan kanan. 1. Nervus laringeus superior
Nervus laringeus superior meninggalkan n. vagus tepat di bawah ganglio
nodosum, melengkung ke depan dan medial di bawah a. karotis interna da eksterna yang kemudian akan bercabang menjadi: -
Ramus internus yang bersifat sensoris, mempersarafi valekula, epigloti sinus piriformis dan mukosa bagian dalam laring di atas pita suara sejati.
-
Ramus eksternus yang bersifat motoris, mempersarafi m. krikotiroid da 5
m. konstriktor inferior. 2. Nervus laringeus inferior
Nervus laringeus inferior merupakan lanjutan dari n. laringeus rekure
nervus ini berjalan dalam lekukan diantara trakea dan esofagus, mencap laring tepat di belakang artikulasio krikotiroidea.
5
Nervus ini merupakan cabang n. vagus setinggi bagian proksimal
subklavia dan berjalan membelok ke atas sepanjang lekukan antara trakea da
esofagus, selanjutnya akan mencapai laring tepat di belakang artikulasi krikotiroidea dan memberikan persarafan : -
Sensoris pada daerah sub glotis dan bagian atas trakea
-
Motoris pada semua otot laring kecuali m. krikotiroid
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
e. Vaskularisasi
Laring mendapat perdarahan dari cabang a. tiroidea superior dan inferio yaitu a. laringeus superior dan inferior.
5
1. Arteri laringeus superior
Arteri ini berjalan bersama ramus interna n. laringeus superior menembu
membrana tirohioid menuju ke bawah diantara dinding lateral dan dasar sinu 5
pyriformis.
2. Arteri laringeus inferior
Arteri ini berjalan bersama n. laringeus inferior masuk ke dalam larin
melalui area Killian Jamieson yaitu celah yang berada di bawah M. konstrikto
faringeus inferior, di dalam laring beranastomose dengan a. laringeus superior da memperdarahi otot-otot dan mukosa laring.
5
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
f. Sistem Limfatik Laring mempunyai 3 (tiga) sistem penyaluran limfe, yaitu :
1. Daerah bagian atas pita suara sejati, pembuluh limfe berkumpul membentu
saluran yang menembus membrana tiroidea menuju kelenjar limfe servik
superior profunda. Limfe ini juga menuju ke superior jugular node dan midd jugular node.
5
2. Daerah bagian bawah pita suara sejati bergabung dengan sistem limfe trake middle jugular node, dan inferior jugular node.
3. Bagian anterior laring berhubungan dengan kedua sistem tersebut dan sistem
limfe esofagus. Sistem limfe ini penting sehubungan dengan metastase karsinom laring dan menentukan terapinya.
5
Sign up to vote on this title 5 Gambar 9. Aliran Aliran Limfatik Laring Useful Not useful
2.1.5
Fisiologi Laring
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
seperti rongga mulut, udara dalam paru-paru, trakea, faring, dan hidung. Nad
dasar yang dihasilkan dapat dimodifikasi dengan berbagai cara. Otot intrins
laring berperan penting dalam penyesuaian tinggi nada dengan mengubah bentu dan massa ujung-ujung bebas dan tegangan pita suara sejati.
4,5
2. Proteksi
Benda asing tidak dapat masuk ke dalam laring dengan adanya reflek oto
otot yang bersifat aduksi, sehingga rima glotis tertutup. Pada waktu menelan
pernafasan berhenti sejenak akibat adanya rangsangan terhadap reseptor yang ad
pada epiglotis, plika ariepiglotika, plika ventrikularis dan daerah interariteno
melalui serabut aferen n. laringeus superior sehingga sfingter dan epiglot
menutup. Gerakan laring ke atas dan ke depan menyebabkan celah proksima
laring tertutup oleh dasar lidah. Struktur ini mengalihkan makanan ke later menjauhi aditus dan masuk ke sinus piriformis lalu ke introitus esofagus.
4,5
3. Respirasi
Pada waktu inspirasi diafragma bergerak ke bawah untuk memperbes
rongga dada dan m. krikoaritenoideus posterior terangsang sehingga kontraksiny
menyebabkan menyebabkan rima glotis terbuka. Proses ini dipengaruhi oleh tekanan parsial CO
dan O2 arteri serta pH darah. Bila pO2 tinggi akan menghambat pembukaan rim
glotis, sedangkan bila pCO 2 tinggi akan merangsang pembukaan rima gloti
Hiperkapnia dan obstruksi laring mengakibatkan pembukaan laring seca reflektoris, sedangkan peningkatan pO 2
arterial dan hiperventilasi aka
menghambat pembukaan laring. Tekanan parsial CO 2 darah dan pH dara berperan dalam mengontrol posisi pita suara. 4. Sirkulasi
4,5
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Pembukaan dan penutupan laring menyebabkan penurunan dan peninggia
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
5. Fiksasi
Berhubungan dengan mempertahankan tekanan intratorakal agar teta tinggi, misalnya batuk, bersin dan mengedan.
4,5
6. Menelan
Terdapat 3 (tiga) kejadian yang berhubungan dengan laring pada sa berlangsungnya proses menelan, yaitu :
- Pada waktu menelan faring bagian bawah (m. konstriktor faringeus superior, m
palatofaringeus dan m. stilofaringeus) mengalami kontraksi sepanjang kartilag
krikoidea dan kartilago tiroidea, serta menarik laring ke atas menuju basis lidah
kemudian makanan terdorong ke bawah dan terjadi t erjadi pembukaan faringoesofageal
- Laring menutup untuk mencegah makanan atau minuman masuk ke salura
pernafasan dengan jalan menkontraksikan orifisium dan penutupan laring ole epiglotis.
- Epiglotis menjadi lebih datar membentuk semacam papan penutup aditu
laringeus, sehingga makanan atau minuman terdorong ke lateral menjauhi aditu laring dan maduk ke sinus piriformis piri formis lalu ke hiatus esofagus.
4
7. Batuk
Bentuk plika vokalis palsu memungkinkan laring berfungsi sebagai katu
sehingga tekanan intratorakal meningkat. Pelepasan tekanan secara mendada
menimbulkan batuk yang berguna untuk mempertahankan laring dari ekspan
benda asing atau membersihkan sekret yang merangsang reseptor atau iri tasi pad mukosa laring.
4,5
8. Ekspektorasi
Sign up to vote on this title
Dengan adanya benda asing pada laring, Useful maka sekresi kelenjar berusah Not useful 4,5 mengeluarkan mengeluarkan benda asing tersebut.
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
laring per 100.000 penduduk laki-laki dan 1.3 kasus karsinoma laring per 100.00
penduduk perempuan. Pada akhir-akhir ini tercatat insiden tumor ganas larin
pada wanita meningkat. Ini dihubungkan dengan meningkatnya jumlah wani yang merokok.
1,6,7
Di RSUP H. Adam Malik Medan, Februari 1995 – Juni – Juni 2003 dijumpai 9
kasus karsinoma laring dengan perbandingan laki dan perempuan 8 : 1. Us
– Februari 200 penderita berkisar antara 30 sampai 79 tahun. Dari Februari 1995 – Februari 28 orang diantaranya telah dilakukan operasi laringektomi total.
8
2.2.2 Etiologi
Penyebab pasti sampai saat ini belum diketahui. Dikatakan oleh para ah
bahwa perokok dan peminum alkohol merupakan kelompok orang-orang denga
resiko tinggi terhadap karsinoma laring. Merokok merupakan faktor risiko utam
pada karsinoma laring dimana pada rokok terdapat 43 bahan karsinogen antar lain polisiklik hirokarbon, nitrosamin, radioaktif polonium-210.
9,10
Alkohol (etanol) jika dikombinasi dengan penggunaan rokok maka aka
berpotensi untuk memberikan efek karsinogenik yang akan memudahka
penetrasi zat karsinogenik dalam jaringan tubuh. Etanol juga mengganggu sintes
retinoid, derivat vitamin A yang mana zat ini memberikan efek protektif da perkembangan perkembangan sel kanker.
9
Virus yang juga dikaitkan dengan kejadian karsinoma laring yaitu HP
Human Papilloma Virus) dan Eibstein Barr Virus. HPV dikatagorikan menja ( Human
risiko tinggi (tipe 16,18), medium (tipe 31,33), Sign risiko rendah 6,11). up to vote on(tipe this title
9,10
Not useful Faktor risiko lainnya adalah paparan debu kayu, sinar radio aktif, polu Useful
udara, radiasi leher dan asbestosis.
9,10
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
ini mengakibatkan proliferasi terus-menerus dari sel anaplastik yang aka
mengambil suply oksigen, darah dan nutrien dari sel normal sehingga penderit
akan mengalami penurunan berat badan. Sealin itu akan terjadi penurunan sert
serta destruksi komponen darah, penurunan trombosit menyebabkan ganggua
perdarahan, penurunan jumlah eritrosit menyebabkan anemia dan penuruna
leukosit menyebabkan menyebabkan gangguan gangguan status imunologi pasien. pasien. Proliferasi sel kank
yang terus berlanjut hingga membentuk suatu masa mengakibatkan mengakibatkan kompresi pad
pembuluh darah sekitar dan saraf sehingga terjadilah odinofagi, disfagi, dan nye
pada kartilago tiroid. Massa tersebut juga mengakibatkan hambatan pada jala
nafas. Iritasi pada nervus laringeus menyebabkan suara menjadi serak. Jika muta
yang terjadi sangat progresif, kanker dapat bermetastasis ke jaringan sekitar da kelenjar getah bening.
9
2.2.4 Histopatologi
Karsinoma sel skuamosa meliputi 95 – 98% dari semua tumor gan
laring, dengan derajat differensiasi yang berbeda-beda. Karsinoma sel skuamos dibagi 3 tingkat diferensiasi, yaitu:
1,7,11
a. Berdiferensiasi baik (Grade I) b. Berdiferensiasi sedang (Grade II) c. Berdiferensiasi buruk (Grade III)
Kebanyakan tumor ganas pita suara berdiferensiasi dengan baik. lesi yan mengenai
hipofaring,sinus
piriformis
dan
plika
ariepiglotika
kuran
berdiferensiasi baik. Jenis lain yang jarang kita jumpai adalah karsinom Sign up to vote on this title
anaplastik, pseudosarkoma, adenokarsinoma adenokarsinoma dan Useful Not useful sarkoma.
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
Yang termasuk supraglotis adalah : permukaan posterior epiglotis yan terletak di sekitar os hioid, lipatan ariepiglotik, aritenoid, epiglotis yang terletak bawah os hioid, pita suara palsu, ventrikel.
1, 12
Yang termasuk glottis adalah : pita suara asli, komisura anterior da komisura posterior.
1,12
Yang termasuk subglotis adalah : dinding subglotis. Klasifikasi dan stadium tumor berdasarkan UICC
1,12
1,12
:
1. Tumor Primer (T) Supraglotis Tis
Karsinoma insitu
T0
tidak jelas adanya tumor primer l
T1
Tumor terdapat pada satu sisi suara/pita suara palsu (gerakan mas baik).
T1a: tumor terbatas pada permukaan laring epiglotis, plik ariepiglotika, ventrikel atau pita suara palsu satu sisi.
T1b: tumor telah mengenai epiglotis dan meluas ke rongg ventrikel atau pita suara palsu T2
Tumor sudah menjalar ke 1 dan 2 sisi daaerah supra glotis glotis masih bisa bergerak (tidak terfiksir).
T3
Tumor terbatas pada laring dan sudah terfiksir atau meluas
daerah krikoid bagian belakang, dinding medial daari sinu piriformis, dan arah ke rongga pre epiglotis. T4
Tumor sudah meluas ke luar laring, menginfiltrasi orofaring Sign up to vote on this title
jaringan lunak pada pada leher atau sudah sudah merusakNot tulang rawan tiroid. Useful useful
Glotis
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
CA Laring
1
Download
Join
T2
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
Tumor meluas ke daerah supraglotis atau subglotis, pita suara masih dapat bergerak atau sudah terfiksir (impaired mobility).
T3
Tumor meliputi laring dan pita suara sudah terfiksir.
T4
Tumor sangat luas dengan kerusakan tulang rawan tiroid atau sudah keluar dari laring.
Subglotis Tis
karsinoma insitu
T0
Tak jelas adanya tumor primer
T1
Tumor terbatas pada daerah subglotis. T1a : tumor terbatas pada satu sisi T1b : tumor telah mengenai kedua sisi
T2
Tumor sudah meluas ke pita, pita suara masih dapat bergerak sudah terfiksir.
T3
Tumor sudah mengenai laring dan pita suara sudah terfiksir.
T4
Tumor yang luas dengan destruksi tulang rawan atau perluasan keluar laring atau kedua-duanya. kedua-duanya.
2. Penjalaran ke Kelenjar Limfa (N) Nx
Kelenjar limfa tidak teraba
N0
Secara klinis kelenjar tidak teraba
N1
Secara klinis teraba satu kelenjar limfa dengan ukuran diameter cm homolateral.
N2
Teraba kelenjar limfa tunggal, ipsilateral, ukuran diameter 3-6 cm
N2a : satu kelenjar limfa ipsilateral, diameter lebih dari3cm ta Sign up to vote on this title tidak lebih dari 6cm Useful Not useful
N2b : multipel kelenjar limfa ipsilateral, diameter tidak lebih da
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
M1
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
Terdapat metastasis jauh.
4. Stadium STADIUM
TUMOR
KEL.LIMFA
METASTASIS
PRIMER Stadium 1
T1
N0
N0
Stadium 2
T2
N0
N0
Stadium 3
T3
N0
M0
T1/T2/T3
N1
M0
T4
N0/N1
M0
T1/T2/T3/T4
N2/N3
T1/T2//T3/T4
N1/N2/N3
Stadium 4
2.2.6
M1
Gejala dan Tanda
Gejala dan tanda yang sering dijumpai adalah : 1.
Suara serak
Gejala utama karsinoma laring. Merupakan gejala paling dini tumor pi
suara. Hal ini disebabkan karena ganguan fungsi fonasi laring. Kualitas nad
sangat dipengaruhi oleh besar kecilnya celah glotik, besar pita suar
ketajaman tepi pita suara, kecepatan getaran, dan ketegangan pita suara. Pad
tumor ganas laring, pita suaragagal berfungsi secara baik disebabka ketidakteraturan
pita
suara,
oklusi
atau
penyempitan
celah
gloti
terserangnya terserangnya otot-otot vokalis, sendi dan ligamen krikoaritenoid, dan kadan Sign up to vote on this title
kadang menyerang menyerang saraf. saraf. Serak menyebabkan menyebabkan kualitas suara suara menjadi kasa kasa useful Useful Not
menganggu, sumbang, dan nadanya lebih rendah dari biasanya. Kadang bis
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
CA Laring
1
Download
Join
2.
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
Sesak nafas dan stridor
Terjadi karena adanya sumbatan jalan nafas oleh massa tumo
penumpukan kotoran atau sekret, maupun fiksasi pita suara. Adanya strido dan dispnea adalah tanda prognosis kurang baik. 3.
1,8
Rasa nyeri di tenggorok Keluhan bervariasi dari rasa goresan sampai rasa nyeri yang tajam.
4.
1,8
Disfagia dan odinofagia
Merupakan ciri khas tumor pangkal lidah, supraglotik, hipofarin
hipofaring, dan sinus piriformis. Keluhan ini merupakan keluhan yang palin
sering pada tumor ganas postkrikoid. Adanya odinofagi menandakan adany tumor ganas lanjut yang mengenai struktur ekstra laring. 5.
1,8
Batuk dan hemoptisis
Batuk jarang pada tumor ganas glotik, biasanya timbul dengan tertekanny
hipofaring disertai sekret yang mengalir ke dalam laring. Sedangka haemoptisis sering pada tumor ganas glotik dan supraglotik. 6.
1,8
Nyeri alih telinga ipsilateral, halitosis, penurunan berat badan ser
pembesaran kelenjar getah bening ddipertimbangkan sebagai p erluasan tumo ke luar laring atau metastasis jauh. 7.
1,8
Nyeri tekan daerah laring
Gejala lanjut yang disebabkan oleh komplikasi supurasi tumor yan 1,8,10
menyerang kartilago tiroid dan perikondrium.
2.2.7
Diagnosis
Sign up to vote on this title
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan klinis. Useful Not useful
A. Anamnesis
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
tersamar bersamaan dengan adanya TBC paru, sebab banyak penderit menjelang tua dan dari sosial-ekonomi yang lemah.
1,8
B. Pemeriksaan fisik
Untuk melihat ke dalam laring dapat dilakukan dengan cara ta
langsung maupun langsung dengan menggunakan laringoskop untu menilai lokasi tumor, penyebaran tumor yang terlihat ( field cancerisation).
Selain
itu
dapat
laryngoscope dan flexible endoscope.
juga
menggunakan
1,8
Gambar 10. Karsinoma laring
Sign up to vote on this title
1)
Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan
penunjang
fiber-opt
yang
Useful
Not useful
diperlukan
selain
pemeriksaa
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Gambar 11. Hipertrofi dari plika vokalis
Diagnosis
pasti
Search document
ditegakkan
dengan
9
pemeriksaan
patolog
anatomik dari bahan biopsi laring, dan biopsi jarum halus pad
pembesaran kelenjar getah bening di leher. Hasil patologi anatomik yan terbanyak adalah karsinoma sel skuamosa.
8,9
Beberapa jenis tumor ganas laring berdasarkan histopatologi anta lain: a)
Karsinoma sel skuamosa
Meliputi 95-98% dari semua tumor ganas laring, dengan deraj
difrensiasi yang berbeda-beda. Jenis lain yang jarang kita jumpai adala karsinoma anaplastik, pseudosarkoma, adenokarsinoma dan sarkoma. b)
Karsinoma verukosa
Merupakan satu tumor yang secara histologis kelihatannya jinak Sign up to vote on this title
akan tetapi klinis ganas. Insidennya Useful 1-2% dari Not seluruh tumor gana useful laring, lebih banyak mengenai pria dari wanita dengan perbandinga
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
Sering bermetastase ke paru-paru dan hepar. Two years survival rat
nya sangat rendah. Terapi yang dianjurkan adalah reseksi radika dengan diseksi kelenjar limfe regional dan radiasi pasca operasi. d)
8
Kondrosarkoma
Tumor ganas yang berasal dari tulang rawan krikoid 70%, tiro
20% dan aritenoid 10%. Sering pada laki-laki 40 – 60 tahun. Tera yang dianjurkan adalah laringektomi total.
2.2.8 Diagnosis Banding
1. Laringitis tuberkulosa
Gejala pada laringitis tuberkulosa t uberkulosa yaitu batuk, disfonia, odinofagi, dispne
dan odinofonia. Obstruksi jalan napas muncul pada stadium lanjut. Didapka
juga gejala sistemik seperti demam, keringat malam dan penurunan ber
badan. Pada pemeriksaan laring didapatkan gambaran edema yang difus da
mukosa yang hiperemis pada laring atau lesi eksofitik granular yang mengara
pada keganasan. Diagnosis biasanya ditegakkan dengan ditemukanny organisma Mycobacterium tuberculosa pada apusan dan kultur.
13
2. Sifilis laring
Gambaran yang bisa didapatkan pada stadium dua adalah papul eritem
yang difus, edema, ulkus, dan limfadenopati servikal sedangkan pada stadium
tiga didaptakan gambaran gumma, fibrosis, kondritis dan stenosis. Diagnos ditegakkan dari tes serologis. 3. Tumor jinak laring
13
Sign up to vote on this title
Tumor jinak laring dapat dapat berupa papiloma papiloma laring, kista dan dan polip. Geja Useful Not useful papiloma laring yang utama adalah suara serak, dapat pula disertai batuk da
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
CA Laring
1
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
dan proliferasi sehingga tampak hiperemis. Pada keadaan kronis terbentu 12
jaringan fibrotik yang disebut dengan laringitis kronik hiperplastik.
Gambar 12. Laringitis kronis
5. Nodul vokal
Nodul ini biasanya ditemukan bilateral pada kedua pita suara, letakny
simetris, diperbatasan anatara segitiga anterior dan sepertiga tengah pita suar
Pada mikrolaringoskopi akan tampak penebalan selaput lendir pita suara yan
berbentuk fusiform, berwarna keputihan. Pada pertumbuhan selanjutnya, le
ini makin menebal, lunak dan permukaannya sudah rusak. Tidak terdapa
perubahan vaskuler di tempat itu. Nodul yang kecil dapat hilang denga 13 sendirinya bila dilakukan terapi latihan bersuara ( voice therapy).
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
2.2.9 Pengobatan
Secara umum ada 3 jenis penanggulangan karsinoma laring yait pembedahan, pembedahan, radiasi dan sitostatika, ataupun kombinasi.
1, 7, 15
I. Radioterapi
Radioterapi merupakan modalitas untuk mengobati tumor glotis da
supraglotis T1 dan T2 dengan hasil yang baik (angka kesembuhannya 90%
Keuntungan dengan dengan cara ini i ni adalah laring tidak cedera sehingga suara masih dap
dipertahankan. Dosis yang dianjurkan adalah 200 rad perhari sampai dosis tota 6000 – 6000 – 7000 7000 rad.
8,9
Radioterapi dengan dosis menengah telah pula dilakukan oleh Ogur
Som, Wang, dkk, untuk tumor-tumor tertentu. Konsepnya adalah untu
memperoleh kerusakan maksimal dari tumor tanpa kerusakan yang tidak dap disembuhkan pada jaringan yang melapisinya.
8,9
Komplikasi dari radiasi antara lain deskuamasi kulit, ulkus mukosa, suar 10
parau, striktur esofagus. II. Pembedahan
Tindakan operasi untuk keganasan keganasan laring terdiri dari : A. Laringektomi 1. Laringektomi parsial
Laringektomi parsial diindikasikan untuk karsinoma larin
stadium I yang tidak memungkinkan dilakukan radiasi, dan tumo 1,8
stadium II.
2. Laringektomi total
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Adalah tindakan pengangkatan seluruh struktur laring mul
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Sign In
Upload
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
perlu dilakukan tindakan diseksi leher. Pembedahan ini tida disarankan bila telah terdapat metastase jauh.
1,8
Komplikasi dari pembedahan antara lain infeksi, perdarahan, fistel farin
kutaneus, pneumonia aspirasi, stenosis stoma, faring dan esofagus serta dapat jug terjadi stenosis glotis dan supraglotis.
10
Gambar 14. Total laringektomi dengan diseksi diseksi radikal leher kiri
12
III. Kemoterapi
Diberikan pada tumor stadium lanjut, sebagai terapi adjuvant ataupu 2
paliatif. Obat yang diberikan adalah cisplatinum 80 – 80 – 120 120 mg/m dan 5 FU 800 2
1000 mg/m .
IV. Rehabilitasi
Rehabilitasi setelah operasi sangat penting karena telah diketahui bahw
tumor ganas laring yang diterapi dengan seksama memiliki prognosis yang bai
rehabilitasi mencakup“Vocal mencakup“Vocal Rehabilitation, Vocational Rehabilitation dan Soci Sign up to vote on this title 1,8
Rehabilitation”.
Useful
Not useful
Laringektomi yang dikerjakan untuk mengobati karsinoma larin
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Join
CA Laring
1
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
Banyak faktor yang mempengaruhi suksesnya proses rehabilitasi suara in
Tetapi faktor fisik dan psiko-sosial merupakan 2 faktor utama. Mungkin denga
adanya wadah perkumpulan guna menghimpun pasien-pasien tuna laring gun
menyokokng aspek psikis dalam lingkup yang luas dari pasien, baik sebelum maupun sesudah operasi.
1,8
2.2.10. Prognosis
Tergantung dari stadium tumor, pilihan pengobatan, lokasi tumor da kecakapan tenaga ahli. Secara umum dikatakan five years survival rate karsinoma laring stadium I 90 – 90 – 98% 98% stadium II 75 – 75 – 85%, 85%, stadium III 60 – 60 –
dan stadium IV 40 – 50%. Adanya metastase ke kelenjar limfe regional aka survi val rate sebesar 50%. menurunkan five years survival
11
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
3.1K views
1
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
1
karsinoma laring Uploaded by amaliaturrahmah
Books
Audiobooks
Magazines
Save
Embed
Share
Print
CA Laring
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 27
Karsinoma Laring
Referat CA Laring
Search document
BAB III KESIMPULAN
Karsinoma laring merupakan keganasan saluran pernapasan atas yan sering terjadi. terjadi.
Gejala awal awal karsinoma laring adalah suara serak serak yang hilan
timbul dan berjalan progresif dan akhirnya menetap. Diagnosis dapat ditegakka
dengan anamnesis, pemeriksaan laring secara langsung maupun tidak langsung pemeriksaan pemeriksaan laboratorium, dan biopsi pada lesi yang dicurigai.
Pengobatan karsinoma laring meliputi operasi, radioterapi, kemotera maupun
rehabilitasi.
Prognosis
tergantung
dari
stadium
tumor,
piliha
pengobatan, lokasi tumor dan keahlian dari operator. Secara umum dikatakan
years survival pada karsinoma laring stadium I 90 – 98% stadium II 75 – 85%
stadium III 60 – 70% dan stadium IV 40 – 50%. Adanya metastase ke kelenj surviv al rate sebesar 50%. limfe regional akan menurunkan five years survival
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
