SE V E N JUM J UMP P Kasus Domain Kebutuhan Aktifitas Kelas Respon Kardiovaskuler Disusun untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Dewasa II Dosen Pengampu : Ns. Niken Safitri Dyan K, S.Kep., M.Si.Med
Disusun oleh Kelompok 6/A.16.1 :
1. Anis Dwi Prasetyani Putri
(22020116130087) (22020116130087)
2. Nabella Khairinnissa
(22020116130081) (22020116130081)
3. Tika Rahmawati
(22020116130082) (22020116130082)
4. Muhammad Nur Afiyan
(22020116130084) (22020116130084)
5. Faiq Assidqie
(22020116130075) (22020116130075)
JURUSAN ILMU KEPERAWATAN DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2018
Kasus Domain Kebutuhan Aktifitas Kelas Respon Kardiovaskuler
Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan merasa sesak nafas. Pasien didiagnosis CHF Grade III dan saat ini dirawat di ruang penyakit dalam. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital : tekanan darah=140/80 mmHg, frekuensi nadi=88x/menit, frekuensi napas=24x/menit, dan suhu 36,6 oC. Pasien mengeluh sesak apabila tidur terlalu lama dan berkurang apabila duduk; posisi semi fowler. Pasien kadang bernafas dengan pernafasan abdomen; suara nafas ; vesikuler; retraksi otototot aksesoris pernafasan pada intercostal dan costa. JVP ; lebih dari 5+2cm. Jantung : lingkar abdomen : 81 cm, perkusi mur-mur (+), gallop (+). Capillary Refill : lambat ; clubbing finger : (-), kuku : pucat. Tampak acites pada abdomen dan teraba tegang serta terdapat hepatomegaly, dengan abdomen : dullnes pada seluruh abdomen dan pasien minum dengan jumlah 600 cc/24 jam. Hasil pemeriksaan diagnostik : rontgen : tampak cardiomegaly (CTR>50%), paru : efusi pleura kiri ; ECG : ST depresi; AF NR QRS; T inverted V1 – V6 ; ECHO : dilatasi RA dan RV, global normokinetik , fungsi sistolik LV baik, fungsi sistolik RV menurun, thrombus di LA, terdapat TEE, fraksi ejeksi 50%. Pemeriksaan laboratorium : haemoglobin 10,3 g/dL; hematokrit 29,6 %; MCV 61,4 fL; MCH 21,4 pg; O 2 saturasi 93%; ureum darah : 38 mg/dL (<50 mg/dL); kreatinin : 0,8 mg/dL (0,8-1,5 mg/dL); nat rium : 124mEq/L (132-147 mEq/L; kalium : 3,06 mEq/L (3,3-5,4 mEq/L); mEq/L); clorida : 89,8 mEq/L (94-111 mEq/L). Analisa Analisa gas darah : pH 7,482; pCO 2 35 mmHg; pO 2 60,8 mmHg; HCO 3 26,10 mmol/L; Total CO2 27,2 mmol/L; Base Excess 2,80; Standart HCO 3 27,8; Standart Base Excess 3,9. Terapi : Ascardia : 1x 80 mg PO; Digoxin ; 1 x 0,25 mg PO; Captopril ; 2 x 12,5 mg PO; Heparin ; 20000 u, 1,6 cc/jam syrinc pump; OMZ ; 1x 40 mg PO, Pantozol ; 1x 40 mg PO; Laxadine 3x 1 cth PO; Lasix : 2 x 40 mg PO, Aldactone :1 x 25 mg PO. Menggunakan O 2 2-4 Lt/mnt bila terasa sesak dan infus NaCl 0,9% 10 tetes/menit. Diagnosa keperawatan yang muncul penurunan curah jantung, perubahan pola nafas, kelebihan volume cairan, penurunan perfusi jaringan perifer, dan intoleransi aktivitas. Intervensi keperawatan yang dilakukan : cardiac care, oksigen terapi, respiratori monitoring, manajemen cairan, manajemen energy.
1. Step 1 (Menentukan istilah-istilah sulit berdasarkan kasus diatas)
1) Laki-laki
28) Trombus
2) Orang berumur 40tahun
29) TEE
3) Sesak nafas
30) Fraksi ejeksi 50%
4) Diagnosis
31) Hematokrit
5) Tekanan darah
32) MCV
6) Frekuensi nadi
33) MCH
7) Suhu
34) Base Excess
8) Semi fowler
35) Ureum darah
9) Pernafasan abdomen
36) Ascardia
10) CHF
37) Digoxin
11) CHF grade 3
38) Captopril
12) Suara nafas vesikuler
39) Heparin
13) Retraksi
40) Syrinc pump
14) Otot-otot aksesoris
41) OMZ
15) Mur-mur (+)
42) Pantozol
16) Gallop (+)
43) Laxadine
17) Clubbing finger
44) Lasix
18) Acites pada abdomen
45) Aldactone
19) Hepatomegali
46) Perfusi jaringan perifer
20) Dullnes
47) Cardiac care
21) Cardiomegali 22) CTR > 50% 23) Efusi pleura 24) ST depresi 25) T inverted 26) ECHO 27) Globalnormokinetik
2. Step 2 (Identifikasi istilah-istilah sulit)
1) Laki-laki a. Definisi laki-laki b. Karakteristik 2) Orang berumur 40 tahun Ciri ciri orang berumur 40 tahun 3) Sesak nafas Definisi sesak nafas Faktor penyebab sesak nafas 4) Diagnosis Makna lain dari diagnosis 5) Tekanan darah Definisi tekanan darah 6) Frekuensi nadi Definisi frekuensi nadi 7) Suhu Definisi suhu 8) Posisi semi fowler a. Definisi posisi semi fowler b. Derajat posisi semi fowler 9) Pernafasan abdomen Definisi pernafasan abdomen 10) CHF a. Definisi dari CHF b. Penatalaksanaan CHF 11) CHF grade 3 Definisi dari CHF grade 3 12) Suara nafas vesikuler Pengertian suara nafas vesikuler 13) Retraksi Definisi retraksi 14) Otot- otot aksesoris a. Definisi otot-otot aksesoris b. Bagian mana saja yang termasuk otot- otot aksesoris
15) Mur-mur (+) Definisi mur-mur (+) 16) Gallop Definisi gallop 17) Clubbing finger Definisi clubbing finger 18) Acites pada abdomen a. Definisi dan penyebab acites pada abdomen b. Karakteristik 19) Hepatomegaly a. Definisi hepatomegaly b. Penyebab hepatomegaly 20) Dullnes Definisi dullnes 21) Cardiomegali a. Definisi Cardiomegali b. Penyebab Cardiomegali 22) CTR > 50% Pengertian dari CTR > 50% 23) Efusi pleura Definisi Efusi pleura 24) ST depresi Pengertian dari ST depresi 25) T inverted Pengertian dari T inverted 26) ECHO Definisi dari ECHO 27) Global normokinetik Definisi Global normokinetik 28) Trombus a. Pengertian dari Trombus b. Faktor penyebab Trombus 29) TEE Pengertian dari TEE
30) Fraksi Ejeksi Definisi dari Fraksi Ejeksi 31) Hematokrit Definisi dari Hematrokit 32) MCV Definisi dari MCV 33) MCH Definisi dari MCH 34) Base Excess Definisi dari Base Excess 35) Ureum darah Definisi dari Ureum darah 36) Ascardia a. Definisi dari Ascardia b. Efek samping dari Ascardia 37) Digoxin a. Definisi dari Digoxin b. Manfaat dari Digoxin c. Efek Samping dari Digoxin 38) Captopril a. Definisi dari Captopril b. Manfaat dari Captopril c. Efek Samping dari Captopril 39) Heparin a. Definisi dan fungsi Heparin b. Efek samping Heparin 40) Syrinc pump a. Definisi syrinc pump b. Cara penggunaan syrin 41) OMZ a. Definisi dan fungsi OMZ b. Efek samping OMZ 42) Pantozol a. Definisi dan fungsi Pantozol
b. Efek samping Pantozol 43) Laxadine a. Definisi dan fungsi Laxadine b. Efek samping Laxadine 44) Lasix a. Definisi dan fungsi Lasix b. Efek samping Lasix 45) Aldactone a. Definisi dan fungsi Aldactone b. Efek samping Aldactone 46) Perfusi jaringan perifer Definisi perfusi jaringan perifer 47) Cardiac care a. Definisi cardiac care
3. Step 3 (Definisi hasil identifikasi istilah-istilah sulit)
1) Laki-laki Anatomi : Jakun menonjol, alat reproduksi Fisiologi : Tidak menghasilkan asi, mimpi basah, menghasilkan sperma Psikologis : Kognitif dominan 2) 40tahun Tugas perkembangan : puncak karir Dihitung tahun lahir Pengalaman hidup 3) Sesak nafas Hambatan jalan nafas, pola nafas tidak teratur, asma, frekuensi nafas tidak teratur, faktor lingkungan 4) Diagnosis Ditetapkan berdasarkan kriteria suatu penyakit 5) Tekanan darah Pengukuran aktifitas jantung melalui aliran darah 6) Frekuensi nadi Jumlah denyut nadi 7) Suhu Pengukuran derajat panas tubuh 8) Semi fowler Posisi tubuh terlentang dengan posisi kepala hingga punggung lebih tinggi 3040o 9) Pernafasan abdomen Menghirup dan mengeluarkan udara menggunakan diafragma 10) CHF a. Jenis penyakit di pernafasan b. Penatalaksanaan CHF terapi jantung 11) CHF grade 3 Menempati tingkatan ke-3 dari penyakit pernafasan tingkat keparahan suatu penyakit 12) Suara nafas vesikuler Suara nafas cepat 13) Retraksi
Aktivitas melambat 14) Otot-otot aksesoris a. Otot yang berkaitan dengan system pernafasan b. Otot aksesoris terdapat di tulang rusuk 15) Mur-mur (+) Kelainan pada jantung 16) Gallop (+) Kelainan pada jantung 17) Clubbing finger Bergetarnya jari 18) Acites pada abdomen a. Perut membesar b. Penyebab acites disebabkan adanya kelainan atau faktor penyakit di dalam abdomen 19) Hepatomegali a. Pembesaran hati b. Penyebab hepatomegaly karena adanya cairan menumpuk ataupun kelainan pada hati 20) Dullnes Suara perkusi pada perut 21) Cardiomegali a. Pembesaran jantung b. Penyebab cardiomegali karena adanya cairan menumpuk ataupun kelainan pada jantung 22) CTR > 50% Ukuran pembesaran pada jantung 23) Efusi pleura Terdapat cairan pada lapisan pembungkus paru-paru 24) ST depresi Hasil perekaman jantung tidak stabil 25) T inverted Gelombang T tidak normal 26) ECHO Alat pemeriksaan jantung
27) Globalnormokinetik 28) Trombus a. Penggumpalan darah b. Penyebab trombus karena adanya penumpukan benda asing 29) TEE Pemeriksaan jantung menggunakan alat 30) Fraksi ejeksi 50% Fraksi ejeksi adalah sebuah pengukuran darah yang dipompa keluar dari ventrikel terisi. Tingkat normalnya adalah 50% atau lebih. 31) Hematokrit Jumlah sel darah merah dalam darah 32) MCV Mean Corpuscular Volume (MCV) merupakan salah satu pemeriksaan darah 33) MCH Mean corpuscular hemoglobin atau MCH adalah perkiraan jumlah atau berat rata-rata hemoglobin 34) Base Excess Menggambarkan jumlah asam basa yang harus ditambahkan 35) Ureum darah Produk sisa metabolisme 36) Ascardia Obat jantung 37) Digoxin a. Jenis obat b. Efek samping Digoxin : mual, ruam kulit, pusing, diare 38) Captopril a. Jenis obat b. Efek samping Captopril : pusing, batuk kering, detak jantung meningkat 39) Heparin a. Jenis obat untuk penyakit yang terkait darah b. Efek samping dari heparin adalah pusing, sakit perut 40) Syrinc pump a. Tempat memasukan obat
b. Cara
menggunakan
Syrinc
pump,
dengan
alat
yang
kemudian
disambungkan ke listrik 41) OMZ a. Jenis obat untuk mengobati masalah-masalah pada perut b. Efek samping obat OMZ adalah mual 42) Pantozol a. Jenis obat untuk mengobati masalah-masalah pada perut b. Efek samping obat Pantozol adalah pusing 43) Laxadine a. Jenis obat untuk mengobati masalah-masalah pada perut b. Efek samping obat Laxadine adalah perut sakit 44) Lasix a. Jenis obat untuk mengobati masalah-masalah pada perut b. Efek samping obat Lasix adalah muntah 45) Aldactone a. Jenis obat untuk mengobati masalah-masalah pada perut b. Efek samping obat Aldactone adalah mual, muntah 46) Perfusi jaringan perifer Definisi perfusi jaringan perifer adalah penurunan pada jaringan perifer 47) Cardiac care a. Cardiac care adalah perawatan jantung
4. Step 4 (Menyusun hipotesa/ mind mapping)
5. Step 5 (Menyusun tujuan pembelajaran atau hal-hal yang harus diketahui) A. TUJUAN UMUM
Mengetahui penyakit CHF
B. TUJUAN KHUSUS
1) Mengetahui definisi dan karakteristik laki-laki 2) Mengetahui karakteristik orang berumur 40 tahun 3) Mengetahui definisi dan faktor penyebab sesak nafas 4) Mengetahui makna lain dari diagnosis 5) Mengetahui tekanan darah 6) Mengetahui definisi frekuensi nadi 7) Mengetahui definisi suhu tubuh 8) Mengetahui definisi dan derajat posisi semi fowler 9) Mengetahui definisi pernafasan abdomen 10) Mengetahui definisi dan penatalaksanaan CHF 11) Mengetahui definisi dari CHF grade 3 12) Mengetahui pengertian suara nafas vesikuler 13) Mengetahui definisi retraksi 14) Mengetahui definisi dan bagian mana saja yang termasuk otot- otot aksesor is 15) Mengetahui definisi mur-mur (+) 16) Mengetahui definisi gallop 17) Mengetahui definisi clubbing finger 18) Mengetahui definisi dan penyebab acites pada abdomen 19) Mengetahui definisi dan penyebab hepatomegaly 20) Mengetahui definisi dullnes 21) Mengetahui definisi dan penyebab cardiomegali 22) Mengetahui pengertian CTR > 50% 23) Mengetahui definisi efusi pleura 24) Mengetahui pengertian ST depresi 25) Mengetahui pengertian T inverted 26) Mengetahui definisi ECHO 27) Mengetahui definisi global normokinetik 28) Mengetahui pengertian trombus 29) Mengetahui pengertian dan faktor penyebab TEE
30) Mengetahui tentang Fraksi ejeksi 50% 31) Mengetahui tentang Hematokrit 32) Memahami dan mengetahui penyebab dari MCV 33) Memahami tentang MCH 34) Memahami tentang Bahasa medis dari Base Excess 35) Memahami tentang Ureum Darah 36) Memahami tentang obat Ascardia dan efek sampingnya 37) Memahami tentang obat Digoxin dan efek s ampingnya 38) Memahami tentang obat Captopril dan efek sampingnya 39) Mengetahui definisi, fungsi dan efek samping obat heparin 40) Mengetahui definisi dan cara penggunaan syrinc pump 41) Mengetahui definisi, fungsi dan efek samping obat OMZ 42) Mengetahui definisi, fungsi dan efek samping obat pantozol 43) Mengetahui definisi, fungsi dan efek samping obat laxadine 44) Mengetahui definisi, fungsi dan efek samping obat lasix 45) Mengetahui definisi, fungsi dan efek samping obat aldactone 46) Mengetahui definisi perfusi jaringan perifer 47) Mengetahui dan memahami tentang cardiac care 6. Step 6 Belajar mandiri dengan menjawab dari tujuan pembelajaran Anis Dwi Prasetyani Putri /22020116130087
1) Definisi tekanan darah Tekanan darah adalah tekanan yang ditimbulkan pada dinding arteri. Tekanan puncakterjadi saat ventrikel berkontraksi dan disebut tekanan sistolik. Tekanan diastolik adalah tekanan terendah yang terjadi saat jantung beristirahat. Tekanan darah biasanya digambarkan sebagai rasio tekanan sistolik terhadap tekanan diastolik, dengan nilai dewasa normalnya berkisar dari 100/60 sampai 140/90. Rata-rata tekanan darah normal biasanya 120/80 (Smeltzer & Bare, 2001). Menurut Hayens (2003), tekanan darah timbul ketika bersikulasi di dalam pembuluh darah. Organ jantung dan pembuluh darah berperan penting dalam proses ini dimana jantung sebagai pompa muskular yang menyuplai tekanan untuk menggerakkan darah, dan pembuluh darah yang memiliki dinding yang elastis dan ketahanan yang kuat.
Sumber :
-
Bare BG., Smeltzer SC. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.
-
Hayens,B,dkk. (2003). Buku pintar menaklukkan Hipertensi. Jakarta.
2) Definisi frekuensi nadi/denyut nadi Denyut nadi adalah suatu gelombang yang teraba pada arteri bila darah di pompa keluar jantung. Denyut ini mudah diraba di suatu tempat dimana ada arteri melintas (Sandi, 2016). Darah yang didorong ke arah aorta sistol tidak hanya bergerak maju dalam pembuluh darah, tapi juga menimbulkan gelombang bertekanan yang berjalan sepanjang arteri (Kasenda, Marunduh & Wungouw, 2014). Gelombang yang bertekanan meregang di dinding arteri sepanjang perjalanannya dan regangan itu dapat diraba sebagai denyut nadi. Pada jantung manusia normal, tiap-tiap denyut berasal dari nodus SA (irama sinus normal). Semakin besar metabolisme dalam suatu organ, maka makin besar aliran darahnya. Hal ini menyebabkan kompensasi jantung dengan mempercepat denyutnya dan memperbesar banyaknya aliran darah yang dipompakan dari jantung ke seluruh tubuh (Herru & Priatna, 2015). Kerja jantung dapat dilihat dari denyut nadi yang merupakan rambatan dari denyut jantung, denyut tersebut dihitung tiap menitnya dengan hitungan repetisi (kali/menit) atau dengan denyut nadi maksimal dikurangi umur (Hermawan, Subiyono & Rahayu.2012)
Sumber : -
Hermawan. L , Subiyono & Rahayu. (2012). Pengaruh Pemberian Asupan Cairan (Air) Terhadap Profil Denyut Jantung Pada Aktivitas Aerobik Journal of Sport Sciences and Fitness.
-
Herru & Priatna, H. (2015). Penambahan Resistance Exercise Pada Senam Aerobik Lebih Baik Terhadap Penurunan Denyut Nadi 2 Menit Setelah Latihan Pada Remaja Putri Usia 17-21 Tahun. Journal fisioterapi.
-
Sandi, N. I. (2016). Pengaruh Latihan Fisik Terhadap Frekuensi Denyut Nadi. Journal Sport and Fitness.
3) Definisi suhu Suhu adalah besaran yang menyatakan panas atau dinginnya suatu benda. Panas adalah energi termis yang mengalir dari suatu benda ke benda lain karena adanya
perbedaan suhu. Secara alamiah panas selalu mengalir dari benda bersuhu tinggi ke benda bersuhu lebih rendah, tetapi tidak perlu dari benda berenergi termis banyak ke benda berenergi termis lebih sedikit. Contohnya, energi termis yang terdapat di laut jumlahnya jauh lebih banyak dibandingkan energi termis yang terdapat pada secangkir kopi panas. Bila secangkir kopi itu ke laut maka panas tidak akan mengalir dari laut ke cangkir kopi tadi, tetapi dari cangkir kopi yang bersuhu tinggi ke laut sekitarnya. Secara alami panas tidak akan pernah mengalir dari benda bersuhu rendah ke benda yang bersuhu tinggi. Dari contoh-contoh ini jelas bahwa panas dan suhu adalah dua besaran yang berbeda
4) CHF a. Definisi dari CHF b. Penatalaksanaan CHF
5) CHF grade 3 Definisi dari CHF grade 3 6) Suara nafas vesikuler Pengertian suara nafas vesikuler 7) Retraksi Definisi retraksi 8) Otot- otot aksesoris a. Definisi otot-otot aksesoris b. Bagian mana saja yang termasuk otot- otot aksesoris 9) Mur-mur (+) Definisi mur-mur (+) 10) Gallop Definisi gallop 11) Clubbing finger Definisi clubbing finger 12) Acites pada abdomen c. Definisi dan penyebab acites pada abdomen d. Karakteristik
13) Hepatomegaly a. Definisi hepatomegaly Hati umumnya membesar dengan perlemakan yang dihubungkan dengan nekrosis karena perdarahan yang terjadi pada lobulus hati dan sel-sel kapiler. Terkadang tampak sel metrofil dan limphosit yang lebih besar dan lebih banyak dikarenakan adanya reaksi atau komplek virus antibody (Hadinegoro, 2006:15). b. Penyebab hepatomegaly
14) Dullnes Definisi dullnes 15) Cardiomegali c. Definisi Cardiomegali d. Penyebab Cardiomegali 16) CTR > 50% Pengertian dari CTR > 50% 17) Efusi pleura Definisi Efusi pleura 18) ST depresi Pengertian dari ST depresi 19) T inverted Pengertian dari T inverted 20) ECHO Definisi dari ECHO 21) Global normokinetik Definisi Global normokinetik 22) Trombus c. Pengertian dari Trombus d. Faktor penyebab Trombus 23) TEE Pengertian dari TEE 24) Fraksi Ejeksi Definisi dari Fraksi Ejeksi 25) MCV
Definisi dari MCV 26) MCH Definisi dari MCH 27) Base Excess Definisi dari Base Excess 28) Ureum darah Definisi dari Ureum darah 29) Ascardia c. Definisi dari Ascardia d. Efek samping dari Ascardia 30) Digoxin d. Definisi dari Digoxin e. Manfaat dari Digoxin f. Efek Samping dari Digoxin 31) Captopril d. Definisi dari Captopril e. Manfaat dari Captopril f. Efek Samping dari Captopril 32) Heparin c. Definisi dan fungsi Heparin d. Efek samping Heparin 33) Syrinc pump c. Definisi syrinc pump d. Cara penggunaan syrin 34) OMZ c. Definisi dan fungsi OMZ d. Efek samping OMZ 35) Pantozol c. Definisi dan fungsi Pantozol d. Efek samping Pantozol 36) Laxadine c. Definisi dan fungsi Laxadine d. Efek samping Laxadine 37) Lasix
c. Definisi dan fungsi Lasix d. Efek samping Lasix 38) Aldactone c. Definisi dan fungsi Aldactone d. Efek samping Aldactone 39) Perfusi jaringan perifer Definisi perfusi jaringan perifer 40) Cardiac care b. Definisi cardiac care
