BAB II KEMOTERAPEUTIKA
Pengertian Kemoterapi adalah obat atau zat yang berasal dari bahan kimia kimia yang yang dapat dapat member memberant antas as dan menyem menyembuh buhan an penyaki penyakitt atau infeksi yang disebabkan disebabkan oleh bakteri, bakteri, virus, amoeba, fungi, protozoa, cacing dan sebagainya tanpa merusak jaringan tubuh manu manusia sia.. Berd Berdas asar arka kan n khas khasia iatny tnya a terh terhad adap ap hama hama / bakt bakter eri, i, kemoterapi dibedakan atas :
Bakterisida yait yaitu u obat obat yang yang pada pada dosi dosis s lazi lazim m berkh berkhas asiat iat untuk mematikan hama, contoh : fenol, iodium, sublimat.
Bakteriostatika yaitu obat yang pada dosis lazim berkhasiat berkhasiat meng menghe hent ntik ikan an
pert pertum umbu buha han n
dan dan
pemb pembia iaka kan n
bakt bakter eri, i,
seda sedang ng pemu pemusn snah ahan an sela selanju njutn tnya ya dilak dilakuk ukan an oleh oleh tubu tubuh h sendir sendirii secara secara fagosi fagositosi tosis s (kuman (kuman dilarut dilarutkan kan oleh leukos leukosit it atau atau
selsel-se sell
daya aya
tang angkis kis
tubuh ubuh
lain lainny nya) a),c ,con onto tohn hnya ya
antibiotika spektrum sempit.
Yang termasuk kelompok kemoterapi adalah : a. An Antib tibioti iotika ka b. Sulfon Sulfonami amida da c. An Anti ti Parasi Parasitik tik.. d. An Anti ti virus virus e. Anti neoplastika neoplastika (sitostat (sitostatika) ika) f. Lain ain-lai -lain n - Anti TBC - Anti Lepra
8
A.
Antibiotika
Antibiotika berasal dari bahasa latin yang terdiri dari kata anti = lawan, lawan, bios = hidup. hidup. Adalah zat-zat yang dihasilkan oleh mikr ikroba oba
teru erutam tama
fungi ungi
dan
bakteri eri
tanah anah,,
yang
dapat apat
menghambat pertumbuhan atau membasmi mikroba jenis lain, sedang toksisitasnya terhadap manusia relatif kecil. Antibiotik pertama kali ditemukan oleh sarjana Inggris dr. Alexan xander
Flemin eming g
(Penis nisilin ilin))
pada ada
tahun
19 28.
Tetap etapii
penemuan ini baru dikembangkan dan digunakan dalam terapi di tahun ahun 19 1941 41 oleh oleh dr. dr. Flor lorey. ey.
Kem Kemudia udian n
ban banyak yak
zat
dengan khasiat antibiotik diisolir oleh penyelidik-penyelidik lain diseluruh diseluruh dunia, namun toksisitasnya toksisitasnya hanya beberapa saja yang dapat apat digun igunak akan an sebag ebagai ai obat. bat.
Antib ntibio ioti tik k juga juga dapat apat dibu dibuat at
secara sintetis, atau semi sintetis. Akti Aktivi vita tas s antib antibio iotik tik umum umumnya nya dinyat dinyataka akan n dalam dalam satu satuan an berat berat (mg) (mg) kecual kecualii yang yang belum belum sempur sempurna na permur permurnian niannya nya dan terdiri dari campuran beberapa macam zat, atau karena belum diket diketah ahui ui stru strukt ktur ur kimi kimian anya, ya, akti aktivit vitasn asnya ya diny dinyata ataka kan n dalam dalam sat satuan uan
inte interrnasi nasion onal al
=
Inter nterna nasi sion onal al
Unit Unit
(IU). IU).
Dibid ibidan ang g
peter peterna nakan kan antibi antibiot otik ik seri sering ng dima dimanf nfaat aatkan kan seba sebaga gaii zat zat gizi gizi tamb tambah ahan an
untu untuk k
mempe emperc rcep epat at
pert pertum umbu buha han n
ayam ayam nege negeri ri
potong.
Efek samping Penggun Penggunaan aan antibio antibiotika tika tanpa tanpa resep resep dokter dokter atau dengan dengan dosis dosis yang yang tidak tidak tepat tepat dapat dapat mengga menggagalk galkan an pengob pengobatan atan dan menimbulkan bahaya-bahaya lain seperti:
9
1.
Sensitasi / hipersensitif Banyak
obat
setelah lah
diguna gunaka kan n
secara
lokal
dapat
mengakibatkan kepekaan yang berlebihan, kalau obat yang sama kemudian diberikan secara oral atau suntikan maka ada kemungkina kemungkinan n
terjadi reaksi hipersentitiv hipersentitiv atau atau allergi allergi
sepert sepertii gatal-g gatal-gatal atal kulit kulit kemerah kemerah-me -meraha rahan, n, bentol bentol-ben -bentol tol atau lebih hebat lagi dapat terjadi syok, contohnya contohnya Penisilin dan dan
Klor Kloram amfe feni niko kol. l. Guna Guna menc menceg egah ah baha bahaya ya ini ini
maka maka
sebaiknya salep-salep menggunakan antibiotika yang tidak akan diberikan secara sistemis (oral dan suntikan).
2.
Resistensi Jika obat digunakan dengan dosis yang terlalu rendah, atau waktu terapi kurang lama, maka hal ini dapat menyebabkan terj terjad adin inya ya terh terhad adap ap
resis esiste ten nsi obat obat
arti artiny nya a
yan yang
bakte akterri
bers ersangk angkut utan an..
tid tidak Untuk ntuk
peka eka
lagi lagi
mence enceg gah
resist resistens ensi, i, dianjur dianjurkan kan menggu menggunaka nakan n kemote kemoterap rapii dengan dengan dosi dosis s yang yang tepat tepat atau atau dengan dengan meng menggu gunak nakan an komb kombin inas asii obat.
3.
Super infeksi Yaitu infeksi sekunder yang timbul selama pengobatan dim dimana ana
sifat ifat
dan
penye enyeba bab b
infe infeks ksii
ber berbeda beda
denga engan n
peny penyeb ebab ab infek infeksi si yang yang pert pertam ama. a. Supr Supra a infek infeksi si terut terutam ama a terjadi pada penggunaan antibiotika broad spektrum yang dapat mengganggu keseimbangan antara bakteri di dalam usus saluran pernafasan dan urogenital. Spesies mikroorganisme yang lebih kuat atau resisten akan kehi kehilan langa gan n sain saingan gan,, dan dan berk berkuas uasa a meni menimb mbul ulkan kan infe infeks ksii baru misalnya timbul jamur Minella albicans dan Candida
10
albicans. Selain antibiotik obat yang menekan sistem tangkis tubuh yaitu kortikosteroid dan imunosupressiva lainnya dapat menimbulkan supra infeksi. Khususnya,anakanak dan orangtua sangat mudah dijangkiti supra infeksi ini.
Penggolongan antibiotik berdasar aktivitasnya
Berdasarkan
luas
aktivitas
kerjanya
antibiotika
dapat
digolongkan atas : 1.
Zat-zat dengan aktivitas sempit (narrow spektrum) Zat yang aktif terutama terhadap satu atau beberapa jenis bakteri saja (bakteri gram positif atau bakteri gram negatif saja). Contohnya eritromisin, kanamisin, klindamisin (hanya terhadap bakteri gram positif), streptomisin, gentamisin (hanya terhadap bakteri gram negatif saja)
2.
Zat-zat dengan aktivitas luas (broad spectrum) Zat yang berkhasiat terhadap semua jenis bakteri baik jenis bakteri gram positif maupun gram negatif.
Contohnya
ampisilin, sefalosporin, dan kloramfenicol.
Kelompok antibiotika Antibiotika yang akan dibicarakan adalah: 1. Golongan Penisilin 2. Golongan Sefalosforin 3. Golongan Aminoglikosida 4. Golongan Kloramfenikol
11
5. Golongan Tetrasiklin 6. Golongan Makrolida 7. Golongan Rifampisin dan Asam Fusidat 8. Golongan Lain - Lain
Spesialite : 1. Golongan Penicillin (golongan beta laktam) NO.
NAMA
NAMA DAGANG
SEDIAAN
PABRIK
GENERIK 1.
2.
& LATIN Benzyl
Procaine
Penicillin
Penicillin-G
Penisilin V
Fenocin
125 mg / tablet
Dumex Alph.
( Phenoxymet
Ospen
250 mg / tablet,
Biochemie /
250 mg / 5mlsyr.
KF
100mg;250 mg;500
Beecham
hyl Penicillin )
3.
Ampisilin
Penbritin
Vial 20 ml : 3.000.000
Meiji
unit
mg; 1g/ vial 250 mg, 500 mg / kapsul 125mg/5mlsyr.,250ml/ Kalpicillin
5ml syr.Forte,125mg/
Kalbe Farma
tab.ped.
Omnipen
500 mg / kaplet ;
Wyeth
250 mg, 500 mg, 1 g/vial
250 mg, 500 mg /
12
kapsul ; 125 mg / 5ml syr. ; 250 mg / 5ml syr. Forte 3.
Ampisilin
Viccillin
250 mg, 500 mg, 1g /
Meiji
vial ; 250 mg, 500 mg/ kapsul ; 125 mg / 5ml syr.; 250 mg / 5ml syr. forte 4.
Amoksisilin
Amoxil
250 mg,500mg/kapsul ; Beecham 250 mg, 1g/tablet; 125mg/5ml syr.; 250 mg/5mlsyr Forte ; 125 mg/1,25 ml drops; 500 mg, 1 g / vial injeksi
Topcillin
250mg/kapsul;
Dankos
500mg,1g kaplet; 125 mg / 5ml syr. 250mg/5mlsyr. Forte
Ospamox
125 mg, 250 mg / 5ml
Biochemie
syr.; 100mg/mldrops; 250mg/kapsul; 500 mg, 750 mg, 1g/ tablet NO.
NAMA GENERIK
NAMA
SEDIAAN
PABRIK
13
& LATIN
D A G A N
5.
Co-amoxyclav
G Augmentin Per tablet :
Beecham
(Amoksisilin +
Clavamox
Amoxycillin
Kalbe
250mg(500mg)
Farma
As.clavulanat )
As.clavulanat 125mg(125mg) Tiap 5ml syr./ syrop forte : Amoxycillin 250mg(500mg) As.clavulanat 31,25mg (62,5 mg ) Tiap vial injeksi : Amoxycillin 500mg(1g) As.clavulanat 100mg(200mg) 6.
7.
Sultamicillin
Unasyn
Per tablet :
( Ampicillin +
Ampicillin 220 mg
Sulbactam )
sulbaktam 147 mg
Kloksasilin
Ikaclox
Pfizer
250 mg, 500 mg / kapsul Ika 125mg/5mlsyr.;
Pharmindo
250mg,500mg/vial
Meixam
250 mg, 500 mg / kapsul 250 mg, 500 mg, 1g /
Meiji
14
vial
2. NO.
Golongan Sefalosporin (golongan beta laktam) NAMA GENERIK
NAMA DAGANG
SEDIAAN
PABRIK
& LATIN 1.
Sefadroksil
Duricef
125mg/ 5ml
Bristol -
suspensi;
Myers Squib
250 mg / 5ml susp. Forte; 250 mg, 500mg / Cefat
kapsul
Sanbe Farma
1g / kaplet
250 mg, 500 mg / 2.
Sefotaksim
Claforan
kapsul 0,5g, 1g, 2g / vial
3.
Sefaleksin
Tepaxin
250 mg / kapsul
4
Sefriakson
Rocephin
250 mg, 500 mg, 1g Roche
Hoechst Takeda
/ vial 5.
Sefradin
Velosef
250 mg, 500 mg /
Bristol-Myers
kapsul;
Squib
1000 mg / tablet; 500mg, 1g / vial ; 125 mg / 5 ml suspensi ; 25 0 mg / 5 ml susp.forte
15
6.
Sefuroksim
Zinnat
1g / vial
GlaxoWellcome
3.
Golongan Aminoglikosida
NO.
NAMA GENERIK
1.
& LATIN Gentamisin
NAMA DAGANG Garamycin
Sulfat
SEDIAAN 20mg, 80mg, 120
PABRIK Schering
mg / vial 2 ml 60mg/1,5 ml ampul
2.
Amikasin
Amikin
200mg, 500mg, 1g / B-M-S vial
3.
Kanamisin
Kanamycin Meiji
500mg, 1g, 2g / vial
Meiji
Sulfat
250 mg / kapsul
4.
Neomisin Sulfat Neobiotic
250 mg / tablet
Bernofarm
5.
Streptomosin
Streptomycin
1g, 1,5g, 5g / vial
Meiji
Framisetin
Meiji Sofra-Tulle
Kassa pembalut
Darya Varia
Daryant-Tulle
steril
6.
4. NO. 1.
Golongan Kloramfenikol NAMA GENERIK & LATIN Kloramfenikol
NAMA DAGANG
SEDIAAN
PABRIK
Colme
250 mg /kapsul
Interbat
Chloramex
125 mg / 5 ml syr.
Dumex
Enkacetyn
Alpharma
Kalmicetin
Kimia
16
Farma Kalbe 2.
5. NO. 1.
250 mg, 500 mg /
Farma Zambon
Thiamycin
kapsul
Interbat
Thiambiotic
100 mg / 5 ml syrup
Prafa
Tiamfenikol
Urfamycin
Golongan Tetrasiklin NAMA GENERIK & LATIN Tetrasiklin
NAMA DAGANG Dumocycline
SEDIAAN
PABRIK
250 mg / kapsul
Dumex
Supertetra
Alph.
Tetrin
DaryaVaria
2.
Doksisiklin
Vibramycin
50 mg, 100
Interbat Pfizer
Dumoxin
mg/kapsul
Dumex
100mg, 150 mg /
Alph.
tablet 3.
Minosiklin HCl
Minocin
50mg, 100 mg /
Lederle
kapsul 50 mg / 5ml syr. 4.
Oksitetrasiklin
Oxytetracycline Salep Mata
Indo
HCl
Indo Farma
Farma
Terramycin
Kapsul 250 mg, vial Pfizer
17
6. NO. 1.
Golongan Makrolida NAMA GENERIK & LATIN Eritromisin
NAMA DAGANG Erythrocin
SEDIAAN
PABRIK
250 mg / kapsul;
Abbot
250 mg (500mg)/tablet(forte) Kalthrocin
200 mg / tablet
Kalbe
Pharothrocin
kunyah;
Farma
200mg/ 5ml suspensi
Pharos
250 mg / 5ml susp.forte 2.
Spiramisin
Rovamycin
100 mg/ 2,5ml drops 500 mg / tablet
Rhone P.
Spiradan
250 mg / tablet
Dankos
pediatric 125 mg / 5 ml syr. 3.
Roxithromycin
Rulid
150 mg, 300 mg /
Hoechst
tablet 100 mg / tablet pediatric 4
Azithromycin
Zithromax
250 mg, 500 mg
Pfizer
/tablet Zycin
200 mg / 5 ml
Interbat
suspensi 250 mg / kapsul 7. NO. 1.
Golongan Quinolon NAMA GENERIK & LATIN Ciprofloxacin
NAMA DAGANG Ciproxin
SEDIAAN
PABRIK
100mg/50ml,
Bayer
1200mg/100ml
18
/ infus i.v. 100mg, 250mg, 500mg, 750mg / Baquinor
tablet
Sanbe Farma
250mg(500mg)/tab. (forte) 2.
Nalidixic Acid
Negram
500 mg / tablet
Sanofi
3.
Ofloxacin
Tarivid
200 mg, 400 mg /
Kalbe /
tablet
Daiichi
2 mg / ml vial 8. NO. 1.
Golongan Lain - Lain NAMA GENERIK
NAMA
SEDIAAN
PABRIK
& LATIN Klindamisin
DAGANG Dalacin C
150 mg, 300mg /
Up John
Hidroklorida
Niladacin
kapsul;
Nicholas
Lando
75 mg / 5 ml granul;
Pyridam
150 mg / 2 ml ampul 2.
3.
Kolistin Sulfat
Metronidazol
Colistine
250.000 IU,
Dumex
1.500.000 IU/ tablet
Alpharma
Elyzol
500 mg / tablet
Dumex
Flagyl i.v
5 mg / ml infusa
Rhone
Nidazole
Povlenc Kalbe Farma
19
NO. 4.
NAMA GENERIK & LATIN Lincomycin
NAMA DAGANG Lincocin
SEDIAAN
PABRIK
250 mg, 500mg /
Up John
kapsul 250 mg / 5ml syr. 5.
Tinidazole
Fasigyn
300 mg / ml vial 500 mg / tablet
Pfizer
Flatin 6.
Rifampicin
Prafa
Kalrifam
150mg, 300mg,
Kalbe
450mg, 600 mg /
Farma
kapsul
B.
Sulfonamida
Sulfonamida
merupakan
kelompok
kemoterapi
dengan
rumus dasar : H2N – C6H4 – SO2NH R Adalah anti mikroba yang digunakan secara sistemis maupun topikal untuk beberapa penyakit infeksi. Sebelum ditemukan antibiotik, sulfa merupakan kemoterapi yang utama, tetapi kemudian penggunaannya terdesak oleh antibiotik.
Pertengahan
kombinasi
trimetoprim
tahun dan
1970
penemuan
sulfametoksazol
preparat
meningkatkan
kembali penggunaan sulfonamida. Selain sebagai kemoterapi derivat sulfonamida juga berguna sebagai diuretik dan anti diabetik oral (ADO). Sulfa bersifat bakteriostatik luas terhadap banyak bakteri gram positif dan negatif. Mekanisme kerjanya berdasarkan
20
antagonisme
saingan antara PABA (Para Amino Benzoic Acid)
yang rumus dasarnya mirip dengan rumus dasar sulfa : H2N – C6H4 - COOH
Efek samping Efek samping yang terpenting adalah kerusakan pada selsel darah yang berupa agranulositosis, anemia aplastis dan hemolitik. Efek samping yang lain ialah reaksi alergi dan gangguan pada saluran kemih dengan terjadinya kristal uria yaitu
menghablurnya
sulfa
di
dalam
tubuli
ginjal.
Untuk
menghindari terjadinya kristal uria, pada pengobatan dengan sulfa perlu : •
penambahan Na- bicarbonat untuk melarutkan senyawa yang mengkristal.
•
minum air yang banyak (minimum 1,5 liter / hari)
•
dengan membuat preparat kombinasi (trisufa) yang terdiri dari sulfadiazin, sulfamerazin, sulfamezatin.
Spesialite : NO. 1.
NAMA GENERIK
NAMA DAGANG
SEDIAAN
PABRIK
& LATIN Sulfadiazin + Sulfamerazin +
Trisulfa
aaa 500 mg / tablet
Kimia
Sulfamezatin
Farma Indofarma
NO.
NAMA GENERIK
2.
& LATIN Sulfasetamida Natrium
NAMA DAGANG Albucid
SEDIAAN
PABRIK
Tetes mata 10 %,
Nicholas
Salep mata 6 %
21
3.
Kotrimoksazol
Bactrim
(Trimetoprim +
Per tablet Pediatric :
Roche
TMP 20 mg, SMZ 100
Sulfametoksaz
mg
ol)
Per tablet Adult : TMP 80 mg, SMZ 400 mg Per tablet Forte : TMP 160 mg,SMZ 800 mg Bactricid
Syrup : TMP : 40 mg / Soho 5ml, SMZ : 200 mg /5ml
Per tablet : TMP 80 mg,SMZ 400 mg Per tablet Pediatric : TMP 20 mg,SMZ 100 mg Per capsul : TMP 160 mg,SMZ 800 mg
C.
Antiparasitik
22
Antiparasitik
adalah obat – obat yang digunakan untuk
membunuh penyakit yang disebabkan oleh parasit.
Anti parasit
dibagi menjadi empat yaitu : 1. Antimalaria 2. Antiamuba 3. Anticacing 4. Antifungi
1.
Antimalaria Antimalaria
adalah
obat-obat
yang
digunakan
untuk
mencegah dan mengobati penyakit yang disebabkan oleh parasit bersel tunggal (protozoa) yang ditularkan melalui gigitan nyamuk anopheles betina yang menggigit pada malam hari dengan posisi menjungkit. Ciri-ciri
penyakit
malaria
adalah
demam
berkala
disertai
menggigil, nyeri kepala dan nyeri otot, hati membesar sehingga timbul rasa mual dan muntah, anemia.
Penggolongan obat antimalaria : a) Obat-obat pencegah / profilaktik b) Obat-obat penyembuh / pencegah demam = kurativum c) Obat-obat pencegah kambuh d) Obat – obat pembunuh gametosid
Spesialite : NO.
NAMA GENERIK
NAMA DAGANG
SEDIAAN
PABRIK
23
1.
& LATIN Sulfadoksin +
Fansidar
Per tablet :
Roche
Pyrimetamin
Suldox
Sulfadoxine 500 mg
Dumex
Pyrimethamine 250 mg 2.
Klorokuin
Resochin
250 mg / tablet
Bayer
Nivaquine
100 mg, 300 mg /
Rhone P.
tablet
3.
Kuinin Sulfat
Mexaquin
5 mg/ml syr.
Konimex
Tablet Kina
250 mg/ tablet 200 mg / tablet salut
Kimia Farma
4.
Euchinini /
Euchinin
100 mg / tablet
Kimia
Quinini
Farma
etilkarbonat
2.
Antiamuba Adalah
obat-obat
yang
digunakan
untuk
mengobati
penyakit yang disebabkan oleh mikro organisme bersel tunggal (protozoa) yaitu Entamoeba histolytica yang dikenal dengan dysentri amuba. Penyakit yang disebabkan amuba umumnya menyerang usus. Dengan gejala diare berlendir dan darah disertai kejangkejang dan nyeri perut, serta mulas pada waktu buang air besar. Bila pengobatannya tidak tepat penyakit ini dapat menjalar ke organ-organ lain khususnya hati dan menyebabkan amubiasis hati yang berciri radang hati (hepatitis amuba)
24
Spesilaite : NO. 1. 2.
NAMA GENERIK
NAMA DAGANG
& LATIN Klorokuin Fosfat
Lihat
Metronidazol
antimalaria Corsagyl
SEDIAAN
250 mg, 500
PABRIK
Corsa
mg/tablet Flagyl
Rhone P 250 mg / tablet 500 mg / tablet forte 125 mg / 5ml suspensi 0,5g, 1g /
3. 4.
Tinidazol Nimorazol
Fasigyn
supositoria 500 mg / tablet
Pfizer
Naxogin
salut 250 mg, 500 mg /
Pfizer
tablet 5.
Secnidazol
Sentyl
500 mg / kapsul
Sunthi
Flagentyl
500 mg / tablet
Sempuri Rhone P.
3.
Obat Anticacing
25
Anthelmetika atau obat-obat anti cacing adalah obat-obat yang dapat memusnahkan cacing parasit yang ada dalam tubuh manusia dan hewan. Infeksi oleh cacing merupakan salah satu penyakit yang paling umum tersebar di dunia, di Indonesia termasuk penyakit rakyat yang umum dan sampai saat ini diperkirakan masih cukup banyak anak-anak di Indonesia yang menderita infeksi cacing
sehingga
pemerintah
perlu
mencanangkan
pemberantasan cacing secara masal dengan pemberian obat cacing kepada seluruh siswa sekolah dasar pada momen-momen tertentu. Penularan penyakit cacing umumnya terjadi melalui mulut, meskipun ada juga yang melalui luka dikulit. Larva dan telur cacing ada di mana-mana di atas tanah, terutama bila sistim pembuangan kotoran belum memenuhi syarat-syarat hygiene. Gejala penyakit cacing sering kali tidak nyata. Umumnya merupakan gangguan lambung usus seperti mulas, kejangkejang kehilangan nafsu makanan,
pucat (anemia) dan lain –
lain. Pencegahannya sebenarnya mudah sekali yaitu : •
Menjaga kebersihan baik tubuh maupun makanan
•
Mengkomsumsi makanan yang telah di masak dengan benar (daging, ikan dll)
•
Mencuci tangan sebelum makanan.
Spesialite : NO.
NAMA GENERIK
1.
& LATIN Piperazin
NAMA DAGANG Piperacyl
SEDIAAN
PABRIK
1g /5ml syrup
Bode
Upixon
Bayer
26
2.
Mebendazol
Vermox
500mg / tablet
Janssen
100mg /tablet kunyah 20mg/ 5ml syrup 3.
Pirantel
Combantrin
125mg, 250mg /
Pamo
tablet
at
125mg, 250mg/5ml
(Pyranteli
Pfizer
susp.
4.
Pamoas ) Levamizol HCl
Ascaridil
5.
Oxantel
Quantrel
Pamoat +
25mg, 50mg / tablet
Janssen
Oxant.P
Pfizer
Pyr.P
Pyrantel
Tablet
Pamoat
150mg
150mg Susp./ml
20mg
20mg 6
Albendazol
Helben
400mg/kaplet ;
Mecosin
chew.tab, 200mg / 5ml syrup
4.
Antifungi / Antijamur Adalah obat-obat yang digunakan untuk menghilangkan
infeksi yang disebabkan oleh jamur. Infeksi oleh jamur dapat terjadi pada : •
Kulit oleh dermatofit (jamur yang hidup di atas kulit)
•
Selaput lendir mulut, bronchi, usus dan vagina oleh sejenis ragi yang disebut candida albicans.
27
Salah satu sebab meluasnya infeksi oleh fungi ialah meningkatnya
pemakaian
antibiotik
spektrum
luas
atau
pemakaian kortikosteroid yang kurang tepat. Faktor hygiene juga sangat mempengaruhi penyebaran infeksi oleh fungi. Infeksi jamur sering berkaitan dengan gangguan daya tahan tubuh, bila daya tahan tubuh turun, maka pengobatan jamur sering mengalami kegagalan.
Spesialite : NO.
NAMA GENERIK
NAMA DAGANG
SEDIAAN
PABRIK
1.
& LATIN Griseofulvin /
Fulcin
125mg(500mg)/table
Zeneca
Fulvicin
Grivin
t(forte)
Phapros
Mycostop 2.
Nistatin
Mycostatin
Zambon 250mg / tablet 500.000 IU /tablet
Bristol-
100.000 IU /ml
Myers Squib
suspensi 100.000 IU /g cream 100.000 IU / tab. vaginal 3.
Klotrimazol
Canesten
Cream 1% /5g,10g.
Bayer
Solutio 1% /10ml Canesten VT
100mg / tablet
Canesten SD
vaginal 500mg / tablet vaginal
4.
Ketokonazol
Nizoral
200 mg / tablet
Janssen
28
5.
Mikonazol
Daktarin
Cream 2%
Janssen
Bedak 2% Sabun Liquid 2%
6.
Itrakonazol
Mexoderm
Cream 2 %
Konimex
Sporanox
100mg / kapsul
Janssen
D.
Obat Antivirus
Virus (dalam bahasa latin dan sanskerta : visham = racun) merupakan mikro-organisme hidup yang terkecil, dengan ukuran antara 20 dan 300 mikron. Di luar tubuh manusia kerap kali virus berbentuk seperti kristal tanpa tanda hidup, sangat ulet yaitu tahan asam dan basa, serta tahan suhu-suhu rendah dan tinggi sekali. Baru jika keadaan sekitarnya baik, seperti dalam tubuh manusia atau hewan, kristal tersebut bernyawa kembali dan memperbanyak diri. Pengembangan obat anti virus baik sebagai pencegahan maupun terapi belum dapat mencapai hasil yang diinginkan, karena obat-obat anti virus selain menghambat dan membunuh virus, juga merusak se-sel hospes dimana virus berada. Sejumlah obat anti virus sudah banyak dikembangkan tetapi hasilnya belum memadai karena toksisitasnya sangat tinggi. Hanya beberapa anti virus yang saat ini digunakan, antara lain
idoksuridin pada penggunaan topikal dan herpes
simplex conjungtivitis serta asiklovir.
29
Spesialite : NO.
NAMA GENERIK
1.
& LATIN Asiklovir
NAMA DAGANG
SEDIAAN
PABRIK
Clinovir
Cream 5 %
Pharos
Poviral
Eye ointment
Kalbe
30mg/g
Farma
Cream 500mg/g 2.
Methisoprinol
E.
Isoprinosine
500mg/tablet
Darya -
250mg/5ml syrup
Varia
Obat Antineoplastika (Antikanker)
Kanker atau karsinoma (Yunani = karkinos = kepiting) adalah pembentukan jaringan baru yang abnormal dan bersifat ganas (maligne). Suatu kelompok sel dengan mendadak menjadi liar dan memperbanyak diri secara pesat dan tidak tertahankan serta mengakibatkan pembengkakan atau benjolan, disebut tumor atau neoplasma (neo = baru;
yang
plasma =
bentukan). Sel-sel kanker ini menginfiltrasi ke dalam jaringan jaringan sekitarnya dan memusnahkannya. Tumor setempat ini seringkali menyebarkan sel-selnya melaui saluran darah dan limfe ke tempat-tempat lain dari tubuh (metastasis), dimana berkembang neoplasma sekunder. Gejala umum dari penyakitpenyakit kanker adalah nyeri yang sangat hebat. Jenis-jenis kanker yang paling sering terdapat adalah kanker kulit, tenggorokan, paru-paru, lambung-usus dan alatalat kelamin. Begitu pula leukimia atau kanker darah, dimana
30
produksi leukosit menjadi abnormal tinggi sedangkan eritrosit sangat berkurang. Sebab-sebab kanker, menurut para ahli, lebih dari 80% dari semua tumor pada manusia diakibatkan oleh pengaruh zat-zat karsinogen dan faktor genetika.
Pengobatan Pengobatan kanker dikenal beberapa cara, antara lain: 1. Kemoterapi, yaitu pengobatan dengan menggunakan obat-obatan yang dapat menghambat atau membunuh sel-sel kanker. 2. Operasi / pembedahan, yaitu dengan mengangkat selsel kanker sehingga tidak terjadi perluasan daerah yang terkena kanker 3. Radiasi
/
penyinaran,
yaitu
dengan
melakukan
penyinaran pada daerah yang terdapat sel-sel kanker dengan menggunakan sinar radio aktif. Efek Samping Efek samping penggunaan obat-obatan neoplastika, adalah : •
Depresi sumsum tulang dengan gangguan darah dan berkurangnya sistem tangkis, yang memperbesar resiko infeksi kuman.
•
Gangguan pada kantong rambut dengan rontoknya rambut atau alopesia.
•
Pembentukan sel-sel darah terhambat
•
Hiperurisemia
•
Terganggunya fungsi reproduksi
Kombinasi
dari
dua
digunakan, yakni yang
atau
lebih
sitostatika
kerapkali
memiliki titik kerja di dalam sel yang
31
berlainan, dengan demikian
daya kerjanya diperkuat
dan
terjadinya resistensi dapat dihindarkan.
Spesialite kemoterapi : NO. 1.
NAMA GENERIK & LATIN Doksorubisin
NAMA DAGANG Adriamycin RD
Hidroklorida 2.
Fluorourasil
SEDIAAN
PABRIK
10mg,
Carlo Erba
50mg/vial Adrucil
250mg/5ml vial Carlo erba 500mg/10ml
3.
Bleomisin sulfat
Bleocin
vial 15mg/ampul
Kalbe Farma
4.
5.
Sisplatin
Siklofosfamida
Cisplatin
Endoxan
10mg/ 20ml
Kalbe
vial
Farma
200mg,
Asta
500mg,1g/vial 6.
Metotreksat
Farmitrexat
2,5mg/tablet
Carlo Erba
5mg, 50mg/ vial 7.
8.
Sitarabin
Vinkristin Sulfat
Erbabin
Krebin
100 mg / ml
Kalbe
vial
Farma
1mg/ml ampul
Kalbe Farma
9.
Vinblastin Sulfat
Vinblatine
1mg/ml ampul
Sulphate DBL
Tempo Scan Pacific
32
F. 1.
Lain - Lain
Obat Anti TBC Anti tuberculosis adalah obat-obat atau kombinasi obat
yang diberikan dalam jangka waktu tertentu untuk mengobati penderita tuberkulosis. Tuberkulosis disebabkan
adalah
oleh
suatu
penyakit
Mycobacterium
menular
tuberkulosis,
yang
yang
pada
umumnya dimulai dengan membentuk benjolan-benjolan kecil di paru-paru dan ditularkan lewat organ pernafasan. Kuman TBC pertama kali ditemukan oleh dr Roberet Koch (1882). Selain paru-paru, organ tubuh lain yang dapat dijangkiti kuman TBC adalah kelenjar, tulang, ginjal, kulit dan otak. Sampai saat ini di Indonesia penyakit TBC masih merupakan penyakit
rakyat yang
banyak
mengambil
korban,
hal ini
disebabkan: •
Masih kurangnya kesadaran untuk hidup sehat.
•
Perumahan yang tidak memenuhi syarat (ventilasi dan masuknya cahaya matahari)
•
Kebersihan/hygiene
•
Kurang gizi/gizi tidak baik.
Penularan kuman TBC dapat melalui: •
Saluran
pernafasan
(sebaiknya
penderita
menutup
mulut dengan sapu tangan ketika batuk atau bersin. •
Lewat makanan dan minuman
Penularan TBC dapat dihindari dengan cara menggunakan desinfektan
pada
sapu
tangan
atau
barang-barang
yang
digunakan, dan mengusahakan agar ruangan tempat penderita mempunyai ventilasi yang baik.
33
Cara
pencegahan
TBC
adalah
dengan
memberikan
vaksinasi sedini mungkin pada bayi-bayi yang baru lahir. Vaksin yang digunakan adalah vaksin BCG (Basil Calmette Guerin). Untuk menentukan seseorang terinfeksi oleh basil TBC atau tidak biasanya dilakukan
dengan
reaksi
Mantoux
,
yaitu
penyuntikan yang dilakukan dilengan atas dengan tuberkulin (filtrat dari pembiakan basil TBC). Bila ditempat penyuntikan tidak timbul bengkak merah berarti orang tersebut tidak terinfeksi TBC.
Pengobatan Sebelum ditemukan obat-obat yang dapat memusnahkan penyebab penyakit, bentuk pengobatan terbatas pada terapi simptomatis seperti mengurangi batuk dan menghilangkan demam, istirahat total di sanatorium dan diet makanan bergizi yang kaya lemak dan vitamin A. Obat TBC yang pertama kali ditemukan adalah streptomisin, disusul kemudian dengan PAS dan INH. Sampai tahun 1970-an kombinasi standar untuk pengobatan TBC menggunakan ketiga obat di atas. Sesudah tahun 1970 kombinasi standar untuk TBC menjadi INH, ethambutol dan rifampisin. Dengan pengobatan modern, setelah 4 sampai 6 minggu pasien bebas bermasyarakat seperti biasa karena tidak lagi menularkan kuman TBC. Basil TBC terkenal sangat ulet dan sulit ditembus
zat
mengandung
kimia banyak
(obat) lemak
karena dan
dinding lilin
sel
(wax),
bakteri sehingga
pengobatan TBC memerlukan periode waktu yang cukup lama . Tujuan pengobatan kombinasi : •
Mencegah resistensi
•
Praktis karena dapat diberikan sebagai dosis tunggal.
•
Mengurangi efek samping.
34
Spesialite : NO.
NAMA GENERIK
1
& LATIN Ethambutol
2.
Isoniazid
NAMA DAGANG
SEDIAAN
PABRIK
Cetabutol
250 mg, 500
Soho
Kalbutol
mg/tablet
Kalbe
Etibi
500 mg / tablet
Farma
250 mg, 500 mg /
Rocella
Isonex
tablet 50 mg / 5 ml syr.
Dumex
INH
50 mg , 100 mg /
Soho
tablet Isoniazid +
Pehadoxin
Vitamin B-6
Phapros Per tablet : INH 100 mg,Vit.B6 10 mg
Inoxin
Isoniazid +
Intam 6
Vitamin B-6 +
Meditam
Ethambutol
Per tablet :
Dexamedic
INH 400 mg,Vit.B610
a
mg
Per tablet :
Rhone P
INH 100
Medikon
mg,Ethambutol 250 mg, Vit.B6 10 mg
NO.
NAMA GENERIK
NAMA DAGANG
SEDIAAN
PABRIK
& LATIN .
Mycothambin-
Per tablet :
UAP
35
INH Forte
INH 200 mg,Ethambutol 500
3.
4.
Pirazinamida
Rifampicin
Prazina
mg, Vit.B6 20 mg 500 mg / tablet
Ponco
Pezeta Ciba 500
Ciba
Pulmodex
Dexamedic
Rifampin
a Pharos
150 mg, 300 mg, 450 mg, 600 mg / kapsul
Rifamtibi Rimactane
Sanbe 450 mg, 600
Biochemie
mg/kapsul 450 mg, 600 mg/ Rifampicin +
Rimetazid
INH
kapsul
Biochemie
20 mg / ml syr.
Per kapsul : 1.
Ramicin-Iso
Rifampicin 225 mg INH 200 mg
2.
Westmont
Rifampicin 450 mg INH 300 mg
Per kapsul : Rifampicin 500 mg INH 150 mg 5.
Streptomisin
Streptomycine
1g, 1,5g, 5g/ vial
Meiji
Sulphate Injection
2.
Obat Antilepra
36
Lepra atau kusta adalah suatu infeksi kronis yang terutama merusak jaringan-jaringan saraf. Pembangkitnya Mycobacterium leprae ditemukan oleh dokter Norwegia Hansen (1873), memiliki sifat-sifat yang mirip dengan basil TBC, yaitu sangat ulet karena mengandung banyak lemak dan lilin yang sukar ditembusi obat, juga pertumbuhannya lambat sekali setelah waktu inkubasi yang lama, lebih kurang satu tahun. Di Indonesia terdapat kurang lebih 100.000 pasien lepra yang diobati di sejumlah rumah sakit khusus (Leproseri) yang diawasi oleh Lembaga Kusta Departemen Kesehatan. Pencegahan Tes Lepromin adalah suatu injeksi intrakutan dari suspensi jaringan
lepra
dan
digunakan
untuk
menetapkan
apakah
seseorang memiliki daya tangkis cukup terhadap lepra bentuk – L. Hasil tes negatif berarti orang tersebut sangat peka untuk infeksi dengan bentuk tersebut. Pada tahun 1965 telah dibuktikan di Uganda, bahwa vaksinasi
BCG
memberikan
perlindungan
yang
lumayan
terhadap infeksi dengan bentuk – L. Pengobatan Sejak dahulu kala obat satu-satunya terhadap lepra adalah minyak kaulmogra,
yang efektif
untuk meredakan gejala-
gejalanya tanpa menyembuhkan penyakit. Pada
tahun
1950
ditemukan
dapson
yang
mampu
menghentikan pertumbuhan basil lepra, yang kemudian lamakelamaan akan dimusnahkan oleh sistem tangkis tubuh sendiri. Kemudian ditemukan leprostatika lain antara lain thiambutosin, klofazimin dan rifampisin. WHO menganjurkan sebagai terapi pilihan pertama suatu kombinasi dari dapson dengan rifampisin atau klofazimin selama sekurang-kurangnya
6
bulan.
Kemudian
disusul
dengan
37
monoterapi dapson selama 5 – 7 tahun pada bentuk tuberkuloid, dan seumur hidup pada bentuk – L dan borderline. Efek samping Yang terpenting adalah reaksi lepra yaitu suatu reaksi alergi yang diakibatkan oleh basil mati yang berjumlah besar di dalam jaringan-jaringan. Gejala-gejala berupa demam tinggi, radang dan nyeri sendi, rasa lelah dan habis tenaga, khusus pada bentuk – L terjadi benjol-benjol merah kebiruan. Semula diduga bahwa reaksi-reaksi ini merupakan efek samping khusus dari dapson, tetapi kemudian ternyata dapat juga ditimbulkan oleh leprostatika lainnya kecuali klofazimin. Untuk mengatasi gejala-gejala ini, obat lepra sering dikombinasi dengan asetosal atau sedativa, atau jika lebih hebat bisa diberikan zat supresif (penekan) seperti kortikosteroid. Obat lepra
tidak
boleh
dihentikan
atau
dikurangi
dosisnya
berhubungan meningkatnya bahaya resistensi.
Spesialite : NO. NAMA GENERIK 1. Diamino Difenil
NAMA DAGANG Dapson
SEDIAAN 100 mg / tablet
PABRIK Indofarma
Lamprene
50 mg & 100 mg /
Novartis
Sulfon (DDS)
2.
Clofazimine
tablet 3
Rifampicin
Lihat obat TBC
38
