KERANGKA ACUAN KEGIATAN (TERM OF REFERENCE) PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS TAHUN 2013 Unit Kerja
: UPTD Puskesmas Sukamaju
Program
: Pelayanan Kefarmasian
Hasil (Outcome)
: Meningkatnya Mutu Penggunaan Obat dan Perbekalan Kesehatan di Puskesmas.
Kegiatan
: Pelayanan Resep
A. Pendahuluan Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang memiliki peranan penting dalam sistem pelayanan kesehatan. Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan, yang berperan penting
dalam meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan bagi masyarakat. Pelayanan kefarmasian di Puskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok Puskesmas, yaitu sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama yang meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat. B. Latar Belakang Pelayanan kefarmasian bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan, termasuk didalamnya pelayanan kefarmasian di Pukesmas. Dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 30 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas dijelaskan bahwa Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas meliputi 2 (dua) kegiatan,
kegiatan yang bersifat manajerial berupa
pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dan Kegiatan Farmasi Klinik. Pelayanan Resep merupakan salah satu kegiatan Farmasi klinik yang dilaksanakan secara langsung dan bertanggungjawab kepada pasien. Kegiatan ini dimulai dari penerimaan resep, skrining resep, penyiapan obat, dan Pemberian Informasi Obat. Dengan makin kompleksnya upaya pelayanan kesehatan, khususnya masalah terapi obat menuntut kita untuk memberikan pelayanan kefarmasian khususnya pelayanan resep sesuai standar untuk mencapai hasil pengobatan yang optimal. C. Tujuan 1. Tujuan Umum Untuk menyiapkan dan menyediakan obat atas permintaan dokter, dokter gigi, dokter hewan, sehingga obat dan alat kesehatan terjamin keamanan dan kerasionalannya. 2. Tujuan Khusus
ESE
Untuk mampu melakukan kegiatan skrining resep, penyediaan/peracikan obat, penyerahan obat, dan Pemberian Informasi Obat. D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan Tahapan pelayanan resep terdiri atas : -
Skrining resep dimulai dengan penomoran, pemeriksaan kelengkapan administratif
resep,
pemeriksaan
kesesuaian
farmaseutik,
dan
pertimbangan klinis, hingga berkonsultasi ke dokter apabila ditemukan -
permasalahan pada resep. Penyediaan obat dilakukan dengan menyiapkan obat sesuai permintaan pada resep, melakukan peracikan, memberikan etiket, dan memasukkan
-
obat kedalam wadah. Penyerahan obat dilakukan dengan memeriksa kembali kelengkapan pada etket, memanggil nama dan no. tunggu pasien, dan menyerahkan
-
obat disertai dengan pemberian Informasi Obat. Pemberian Informasi obat dilakukan dengan memberikan informasi mengenai cara penggunaan obat, aturan pakai, efek samping, cara
penyimpanan, dll. E. Cara melaksanakan kegiatan Kegiatan pelayanan resep dilakukan dengan metode pelayanan langsung dari tim kerja di ruang farmasi Puskesmas. Masing-masing tenaga melaksanakan tugas sesuai dengan alur pelayanan resep. F. Sasaran Sasaran yang dicapai dalam pelaksanaan pelayanan resep antara lain : a. Pelayanan Obat untuk masyarakat Umum, peserta BPJS, dan Jamkesmas. b. penggunaan Obat Rasional melalui pelayanan kefarmasian yang berkualitas. G. Jadwal kegiatan Kegiatan pelayanan resep di Puskesmas merupakan bentuk kegiatan rutin yang dilaksanakan setiap harinya yang terdiri atas pelayanan resep pasien rawat jalan dan Pasien rawat inap. Pelayanan resep rawat jalan dilaksanakan dalam kurun waktu 6 hari kerja mulai pukul 07.30 – 12.00. Sedangkan Pelayanan resep rawat inap dilakukan dengan sistem 24 jam termasuk hari libur/hari raya. H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan. Evaluasi kegiatan pelayanan resep di Puskesmas dilaksanakan setiap bulan oleh Apoteker pengelola Obat dalam bentuk evaluasi penggunaan Obat Rasional, penggunaan Obat Generik dan Non Generik, dan evaluasi Kesesuaian resep dengan Formularium.
I. Pencatatan, Pelaporan, dan Evaluasi Kegiatan a. Pencatatan kegiatan pelayanan Resep di Puskesmas dilakukan dengan membuat data register harian penggunaan obat generik dan non generik dari resep setiap harinya dan data pasien dari register harian resep dengan diagnosis tunggal pada kasus ISPA Non Pneumonia dengan kode Diagnosis J.00, Diare Non Spesifik dengan kode diagnosis A.09 , atau Myalgia dengan kode diagnosis M.79.1. b. Pelaporan dibuat untuk masing-masing data yang diperoleh.
ESE
-
Untuk pelaporan penggunaan obat generik dan non generik dibuat dengan cara menghitung persentase penggunaan obat generik dan non
-
generik dari data dan direkap setiap bulannya. Untuk pelaporan Penggunaan Obat Rasional
-
pemantauan indikator peresepan untuk 3 Diagnosis penyakit yaitu ISPA Non Pneumonia, Diare Non Spesifik, dan Myalgia. Data yang telah
dilakukan melalui
diambil dimasukkan kedalam Formulir Pelaporan Indikator Peresepan yang tersedia dan direkap perbulan kemudian dilaporkan setiap bulan ke -
Dinas Kesehatan Kabupaten Luwu Utara. Evaluasi Kegiatan Pelayanan resep di Puskesmas melalui monitoring dan evaluasi ketersediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan, mutu pelayanan obat di Ruang Farmasi serta pencatatan dan pelaporannya. Monitoring dan evaluasi dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Kab./Kota dan dilaksanakan per triwulan.
Demikian kerangka Acuan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Sukamaju, 30 Desember 2013 Ka. UPTD Puskesmas Sukamaju
ROHADI FATWA,SKM NIP. 19741230 199603 1 003
KERANGKA ACUAN KEGIATAN ( TERM OF REFERENCE ) PENGELOLAAN OBAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI TAHUN 2013
Instansi
:
UPTD Puskesmas Sukamaju
Program
:
Pelayanan Kefarmasian
Hasil
:
Terjaminnya ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan yang
ESE
Merata, bermutu, dan terjangkau. Kegiatan
:
Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP).
A. Pendahuluan Dalam berbagai Upaya pelayanan kesehatan, obat merupakan salah satu unsur penting. Diantara berbagai alternative yang ada, intervensi dengan obat merupakan intervensi yang paling besar digunakan dalam menyelenggarakan upaya kesehatan. Dalam rangka pembangunan kesehatan di daerah diperlukan keseimbangan dan kesinambungan untuk kelangsungan program – program kesehatan, dimana harus didukung oleh ketenagaan, pembiayaan, pengelolaan yang baik dan sesuai standar, serta sarana dan prasarana yang memadai. B. Latar Belakang Kebijakan pemerintah yang mengatur tentang pelayanan Kefarmasin di saranasarana pelayanan kesehatan dan distribusi sediaan farmasi antara lain Undang – Undang No.36 tentang Kesehatan, Peraturan Pemerintah No.51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, Kebijakan Obat Nasional (KONAS), Peraturan Menteri Kesehatan No. 30 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Dalam Aturan-aturan tersebut dijelaskan bahwa Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas meliputi 2 kegiatan antara lain Kegiatan yang bersifat Manajerial yaitu pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) dan kegiatan Farmasi Klinik. Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) merupan salah satu kegiatan pelayanan kefarmasian yang dimulai dari perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan pelaporan, pemusnahan, pemantauan dan evaluasi. Rangkaian Kegiatan ini wajib dilaksanakan di setiap Puskesmas sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan strata pertama. Dan Kepala Ruang Farmasi atau Apoteker Pengelola Obat di Puskesmas mempunyai tugas dan tanggungjawab untuk menjamin terlaksananya pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai yang baik sesuai Standar/ Aturan yang berlaku. C. Tujuan Umum dan tujuan khusus a. Tujuan Umum Untuk menjamin kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai yang efisien, efektif dan rasional, meningkatkan kompetensi tenaga kefarmasian, mewujudkan sistem informasi manajemen, dan melaksanakan pengendalian mutu pelayanan. b. Tujuan Khusus Adapun tujuan khusus pengelolaan obat antara lain : 1. Untuk menjamin Ketersediaan Obat PKD yang aman dan bermutu 2. Untuk meningkatkan penggunaan Obat secara Rasional. 3. Untuk menjamin bahwa Obat yang diterima sesuai dengan kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh Puskesmas. 4. Untuk menjamin mutu Obat yang tersedia di puskesmas dapat dipertahankan sesuai persyaratan yang ditetapkan. 5. Untuk memenuhi kebutuhan obat sub unit pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas dengan jenis, mutu, dan waktu yang tepat. 6. Untuk menjamin tidak terjadinya kekososngan dan kelebihan Obat di unit pelayanan Kesehatan Dasar. ESE
D. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan Kegiatan pengelolaan obat dan Bahan Medis Habis Pakai terdiri atas : a. Perencanaan Perencanaan Kebutuhan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas setiap periode dilaksanakan oleh Ruang Farmasi di Puskesmas. Proses seleksi Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan dengan mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi obat periode sebelumnya, data mutasi obat, dan rencana pengembangan dan harus mengacu pada Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan Formularium Nasional. Selanjutnya Puskesmas menyediakan data pemkaian Obat dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO). b. Permintaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai Permintaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas diajukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang – undangan dan kebijakan pemerintah daerah setempat. c. Penerimaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai Penerimaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan oleh petugas Ruang Farmasi dengan melakukan pengecekan terhadap Obat dan Bahan Medis Habis Pakai yang diserahkan, mencakup jumlah kemasan, jenis dan jumlah obat, bentuk obat sesuai dengan isi dokumen (LPLPO), ditandatangani oleh petugas penerima, dan diketahui oleh Kepala Puskesmas. d. Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan dengan metode FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expire First Out) dengan meletakkan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai di tempat/ruangan dengan mempertimbangkan hal-hal berikut: -
Bentuk dan jenis sediaan Stabilitas (suhu, cahaya, kelembaban)
- Mudah atau tidaknya meledak/terbakar - Narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari khusus. e. Pendistribusian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai Pendistribusian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai ke sub unit (pasien poli, ruang rawat inap, UGD,dll) dilakukan dengan cara pemberian obat sesuai resep dan per sekali minum ( unit dose). Sedangkan pendistribusian ke jaringan Puskesmas dilakukan dengan penyerahan Obat sesuai kebutuhan. f. Pemusnahan Kegiatan Pemusnahan dilakukan terhadap Obat – Obatan yang telah kadaluarsa, rusak, tidak memenuhi syarat, dan terkait masalah hokum. Pemusnahan dilakukan sesuai dengan bentuk sediaan, artinya beda bentuk beda pula cara pemusnahannya. Apakah di timbun, di bakar, di larutkan, dsb. Petugas melakukan pemusnahan diawali dengan melakuan inventarisasi obat yang akan dimusnakan kemudian membuat berita acara pemusnahan, melaksanakan pemusnahan dengan disaksikan oleh saksi dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. g. Pencatatan dan pelaporan Pencatatan dan pelaporan pengelolaan obat dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan oleh petugas Ruang Farmasi dengan mencatat dan mengelola data obat dan Bahan medis Habis Pakai yang diterima, disimpan, didistribusikan, dan yang
ESE
digunakan di Puskesmas.Pencatatannya dalam bentuk Kartu Stok, Buku Penerimaan, Buku Penerimaan, Register harian penggunaan Obat PKD, sedangkan pelaporannya dalam bentuk Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO). h. Pemantauan dan Evaluasi Pemantauan dan Evaluasi penngelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan secara periodik, biasanya per triwulan. Evaluasi dilakukan dengan membandingkan kondisi pengelolaan Obat di Puskesmas yang di monitoring dengan aturan yang berlaku. E. Cara melaksanakan kegiatan Kegiatan Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas dilakukan dengan metode kerja tim Tenaga Kefarmasian dimana tiap rangakaian kegiatan pengelolaan dilaksanakan oleh masing-masing tenaga yang diberi tanggungjawab. F. Sasaran Sasaran kegiatan pengelolaan Obat di Puskesmas adalah : a. Meningkatkan persentase ketersediaan Obat dan Perbekalan Kesehatan secara merata, aman, dan bermutu keseluruh unit pelayanan Kesehatan. b. Meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian masyarakat melalui pengelolaan obat yang baik dan sesuai standar. c. Meningkatkan jumlah tenaga pelayanan kefarmasian yang profesional dan terlatih.
G. Jadwal pelaksanaan kegiatan
NO.
TANGGAL
KEGIATAN
1 1
Perencanaan
2
Permintaan
3
Penerimaan
4
Penyimpanan
5
Pendistribusi
6
an Pemusnahan
7
Pencatatan
8
Pelapopran
9
Pemantauan
2
3
4
5
6
7
8
9
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
1
dan Evaluasi
H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan Evaluasi kegiatan pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas dilakukan setiap akhir bulan dalam pelaksanaan lokakarya mini (lokmin) yang dihadiri oleh seluruh personil Puskesmas dan Jaringannya serta monitoring dari Dinas Kesehatan dilaksanakan secara berkala per triwulan. Pelaporan pengelolaan Obat di Puskesmas dibuat dari pencatatan dan pengelolaan data kegiatan pengelolaan obat dan dilaporkan setiap bulan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. I. Pencatatan, pelaporan, dan Evaluasi Kegiatan.
ESE
a. Pencatatan pengelolaan Obat di Puskesmas dengan mengelola data register harian penggunaan obat, data penerimaan dan pendistribusian obat dari kartu stok. Data tersebut kemudian di rekap setiap bulannya. b. Pelaporan Pelaporan pengelolaan Obat di buat dengan cara membuat laporan dalam bentuk Laporan Pemakaian Obat dan Lembar Permintaan Obat ( LPLPO) dari data yang telah di rekap dan diserahkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. c. Evaluasi Pengelolaan Obat di Puskesmas dilakukan secara berkala oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Hal-hal yang di evaluasi adalah tingkat ketersediaan obat dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas dan Mutu pelaksanaan pelayanan kefarmasian yang terdiri atas Aspek manajerial dan Farmasi Klinik ( Pelayanan Resep Pelayanan Informasi Obat ). Pada Aspek manajerial, yang di evaluasi adalah pengelolaan sumber daya manusia, sarana dan prasarana pelayanan kefarmasian serta pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai. Sedangkan pada Farmasi Klinik,
yang dievaluasi adalah mutu pelayanan resep, Pemberian Informasi Obat, Konseling, dan Monitoring Efek samping Obat. Demikian Kerangka Acuan ini kami Buat dan dipergunakan sebagaimana mestinya Sukamaju 30 Desember 2013 Ka.UPTD Puskesmas Sukamaju
ROHADI FATWA,SKM NIP.19741230 199603 1 003
ESE
KERANGKA ACUAN KEGIATAN (TERM OF REFERENCE) PELAYANAN INFORMASI OBAT (PIO) TAHUN 2013 Unit kerja/ Instansi Program Hasil Kegiatan
: UPTD Puskesmas Sukamaju : Pelayanan Kefarmasian : Meningkatnya kepatuhan pasien terhadap proses Pengobatan demi terciptanya penggunaan Obat Yang Rasional. : Pelayanan Informasi Obat.
A. Pendahuluan Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang memiliki peranan penting dalam sistem pelayanan kesehatan. Pelayanan Kefarmasian merupakan pelayanan langsung dan bertanggungjawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil pengobatan yang optimal. Standar Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas menjelaskan bahwa pelayanan kefarmasian di Puskesmas terdiri dari Aspek manajerial dan Farmasi Klinik. Pelayanan Informasi Obat (PIO) adalah salah satu kegiatan pelayanan Farmasi Klinik. B. Latar Belakang Pengobatan yang rasional adalah suatu keadaan dimana pasien menerima pengobatan sesuai kebutuhan klinis mereka, dosis, cara pemberian, biaya, waktu pemberian yang tepat. Menurut WHO, meningkatkan kepatuhan berarti bahwa pemberian pengobatan harus disertai dengan pemberian Informasi yang memadai. Dengan kata lain, Pelayanan Informasi Obat merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari proses terapi rasional.Seringkali, dokter dianggap sebagai pemegang keputusan terakhir dalam suatu proses terapi. Namun, dalam hal penggunaan obat, apoteker dan petugas lain yang menyerahkan obat merupakan unsur yang tak kalah penting. Proses penyerahan obat seringkali diabaikan oleh para penyusun kebijakan di bidang kesehatan selama proses pelayanan kesehatan. Proses ini dianggap kurang penting dibandingkan proses diagnosis, pengadaan, penyimpanan, dan distribusi. Keadaan tersebut sudah tidak berlaku lagi mengingat telah terjadi perubahan paradigm pelayanan kefarmasian dari Drug Oriented ( pelayanan berorientasi pada penyediaan obat) ke Patient Oriented ( Pelayanan berorientasi pada kesembuhan pasien). Maka proses Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan tahap yang sangat penting dan harus dilaksanakan oleh petugas dalam melakukan pelayanan kefarmasian di Puskesmas. C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus a. Tujuan Umum Untuk memberikan informasi obat secara akurat, jelas dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. b. Tujuan khusus Tujuan Khusus Pelayanan Informasi Obat antara lain :
ESE
1. Untuk menyediakan informasi mengenai obat kepada tenaga kesehatan lain dilingkungan Puskesmas, pasien dan masyarakat. 2. Untuk menyediakan informasi dalam membuat kebijakan yang berhubungan dengan obat (Contoh ; kebijakan permintaan obat oleh jaringan dengan mempertimbangkan stabilitas, memiliki alat penyimpanan yang memadai, cara pakai, waktu pemberian, dan masalah yang mungkin ditimbulkan). 3. Menunjang penggunaan Obat yang Rasional melalui peningkatan kepatuhan pasien. D. Kegiatan Pokok dan rincian kegiatan Tahapan kegiatan Pelayanan Informasi Obat antara lain : a. Memeriksa kembali kesesuaian antara jenis, jumlah dan cara penggunaan obat dengan permintaan pada resep. b. Memanggil nama dan no.urut pasien. c. Memberi informasi kepada pasien saat menyerahkan obat, yang terdiri dari : waktu penggunaan obat, lama penggunaan obat, cara penggunaan obat, dan efek yang akan timbul dari penggunaan obat, dan hal lain yang mungkin timbul pada kondisi tertentu. d. Menerima dan menjawab pertanyaan baik lisan maupun tertulis, mudah dimengerti, tidak bias, etis dan bijaksana melalui penelusuran literature secara sistematis. e. Mendokumentasikan setiap kegiatan PIO secara sistematis. f. Memasang poster, booklet, leaflet, yang berisi informasi obat pada tempat yang mudah dilihat oleh pasien. E. Cara melaksanakan kegiatan Kegiatan Pelayanan Informasi Obat (PIO) dilaksanakan dengan metode pelayanan 24 jam atau on call di sesuaikan dengan kondisi Puskesmas. F. Sasaran Sasaran Kegiatan Pelayanan Informasi Obat antara lain : a. Pasien dan/atau keluarga pasien. b. Tenaga kesehatan : dokter, dokter gigi, apoteker, perawat, bidan, asisten apoteker,dll. c. Pihak lain : manajemen, tim/kepanitiaan klinik,dll. G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Pelayanan Informasi Obat dilaksanakan 6 hari kerja kecuali hari libur/hari raya bersamaan dengan pelayanan resep.
H. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan Pelaporan Pemantauan dan evaluasi dilaksanakan dengan mengumpulkan data dari awal dan mendokumentasikan pertanyaan – pertanyaan yang diajukan, serta jawaban dan pelayanan kefarmasian yang diberikan kemudian dibuat laporan.dalam bentuk lembar Pelayanan Informasi Obat (PIO). Demikian Kerangka Acuan ini kami Buat dan dipergunakan sebagaimana mestinya Sukamaju 30 Desember 2013 Ka.UPTD Puskesmas Sukamaju
ROHADI FATWA,SKM NIP.19741230 199603 1 003
ESE
ESE
