KERANGKA ACUAN
KINERJA PUSKESMAS
A. Pendahuluan
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan
pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas
Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertma yang
bertanggung jawab dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi
masyarakat melalui penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh
masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya.
Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat akan dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat tersebut dikelola dengan baik sesuai dengan standar dan
pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat, dan peningkatan
mutu dan kinerja yang menunjang berkesinambungan .
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan
standar struktur, standart proses penyelenggaraan dan standar hasil.
Indikatorkinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan ,
distandarkan dan diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar
untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan
Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan
fungsi Puskesmas. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi
Puskesmas ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya
Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut
dikelompokkan menjadi dua yakni :
Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan
komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya
ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat.:
Upaya Kesehatan masyarakat esensial meliputi
1. Pelayanan promosi kesehatan
2. Pelayanan kesehatan lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana
4. Pelayanan Gizi
5. Pelayanan Pencegahan dan pengendalian Penyakit
6. Pelayanan Pengobatan
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat
yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau
bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan
dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususasn wilayah kerja dan
potensi sumber daya yang tersedia dimadsing masing puskesmas
B. Latar Belakang
Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah
menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan
oleh Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota. Untuk hasil yang optimal,
Berdasarkan hasil evaluasi penilaian kinerja Puskesmas oleh dinas
kesehatan …….tahun 2014 menunjukkan sebagian besar Puskesmas belum
memenuhi pencapaian kinerja.
Sedangkan kepatuhan terhadap stadar prosedur operasional yang
diukur melalui compliance rate beberapa unit menunjukkan hasil dibawah
80 %, sedangkan indek kepuasan masyarakat untuk mengukur kepuasan
pelanggan diperoleh hasil masih belum memuaskan sehingga masih ada
beberapa media yang mengungkapkan rendahnya kualitas pelayanan di
puskesmas.
c. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
a. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas secara berkesinambungan yang
akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten
dan sitematis.
b. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di
Puskesmas, maka diharapkan mampu :
1. Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan.
2. Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan
sistematis
3. Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak
ketiga
4. Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan
C. Kegiatan pokok dan Rincian Kegiatan
"NO "KEGIATAN POKOK "RINCIAN KEGIATAN "
"A "Peningkatan Pengukuran "Menetapkan indikator mutu pelayanan"
" "Kinerja " "
" " "Menetapkan sasaran "
" " "Menetapkan instrumen "
" " "Mencatat data "
" " "Melaksanakan pengukuran "
" " "Melakukan analisis "
" " "Melakukan tindak lanjut "
"B "Peningkatan Pelaksanan "Menetapkan tim audit "
" "Audit iinternal " "
" " "Penetapan periodisasi audit "
" " "internal "
" " "Pelaksanaan audit internal "
"C "Peningkatan pengelolaan "Identifikasi masalah kegiatan yang "
" "kontrak pihak ketiga "memerlukan dukungan pihak ketiga "
" " "Penetapan spesifikasi "
" " "Penyusunan dokumen kontrak "
" " "Penetapan pihak ketiga "
" " "Pelaksanaan kegiatan "
" " "Evaluasi kegiatan "
" " "Rencana tindak lanjut "
"D "Peningkatan Kemampuan "Identifikasi kapasitas masing "
" "pegawai dalam mutu "masing staf "
" "pelayanan " "
" " "Penetapan standart kompetensi "
" " "Peningkatan kapasitas staf "
" " "Penyusunan rencana kerja staf "
" " "Pelaksanaan rencana kerja "
" " "Penilaian hasil kerja "
" " "Rencana tindak lanjut "
D. Cara Melaksanakan kegiatan
a) Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan
adalah mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action.
Adapun carayang ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM
b.Sasaran
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas yang
berkategori baik.
2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan
tepat waktu
3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%
4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu
40 % per tahun kegiatan
c. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS, CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
"No "Kegiatan "Sasaran "Rincian Kegiatan "Sasaran "Cara "
" "Pokok "Umum " " "Melaksanakan "
" " " " " "kegiatan "
"1 "Peningkatan"Kinerja "Menetapkan indikator"Tersusunnya "Pertemuan "
" "pengukuran "pelayanan "mutu pelayanan "indikator "unit "
" "kinerja "di " " "pembahasan "
" " "Puskesmas " " "indikator, "
" " " " " "sasaran,instr"
" " " " " "umen "
" " " "Menetapkan sasaran "Tersepakatin"Sda "
" " " " "ya sasaran " "
" " " "Menetapkan instrumen"Terwujudnya "Sda "
" " " " "instrumen " "
" " " "Mencatat data "Terekamnya "Pencatatan "
" " " " "data "data data "
" " " " " "yang ada "
" " " " " "secara rutin "
" " " "Melaksanakan "Terlaksanany"Pengukuran di"
" " " "pengukuran "a kegiatan "tiap unit mll"
" " " " "pengukuran "wawancara dan"
" " " " " "observasi "
" " " "Melakukan analisis "Adanya "Penganalisaan"
" " " " "dokumen "data di tiap "
" " " " "hasil "unit "
" " " " "analisis " "
" " " "Melakukan tindak "Tersusunnya "Menyusun "
" " " "lanjut "rencana "tindak lanjut"
" " " " "tindak "di tiap unit "
" " " " "lanjut " "
"2 "Peningkatan"Unit unit "Menetapkan tim audit"Tersusunya "Rapat bersama"
" "Pelaksanan "pelayanan " "tim audit "tim "
" "Audit "di " " "pengendali "
" "iinternal "Puskesmas " " "mutu "
" " " "Penetapan "Tersusunnya "Penetapan "
" " " "periodisasi audit "jadwal audit"jadwal "
" " " "internal " "kegiatan "
" " " " " "audit "
" " " "Pelaksanaan audit "Terlaksanany"Melakukan "
" " " "internal "a audit "audit sesuai "
" " " " " "jadwal yang "
" " " " " "telah "
" " " " " "ditetapkan "
"3 "Peningkatan"Kegiatan "Identifikasi masalah"Teridentifik"Rapat bersama"
" "pengelolaan"unit yang "kegiatan yang "asinya "membahas "
" "kontrak "terkait "memerlukan dukungan "kegiatan "kebutuhan "
" "pihak "dengan "pihak ketiga "yang "kerja sama "
" "ketiga "pihak " "berhubungan "dengan pihak "
" " "ketiga " "dengan pihak"ketiga "
" " " " "ketiga " "
" " " "Penetapan "Tersusunya "Penetapan "
" " " "spesifikasi "spesifikasi "spek oleh tim"
" " " " "yang "teknis tang "
" " " " "dibutuhkan "terkait "
" " " " "dalam kerja "dengan pihak "
" " " " "sama pihak "ketiga "
" " " " "ketiga "(administrasi"
" " " " " "dan teknis) "
" " " "Penyusunan dokumen "Tersusunya "Penugasan "
" " " "kontrak "dokumen "kepada tim "
" " " " "kontrak "administrasi "
" " " " "dengan pihak"dan teknis "
" " " " "ketiga "yang terkait "
" " " " " "dengan pihak "
" " " " " "ketiga "
" " " "Penetapan pihak "Penandatanga"Pertemuan dan"
" " " "ketiga "nan kontrak "pembahasan "
" " " " "kerja "kesepakatan "
" " " " " "kontrak kerja"
" " " "Pelaksanaan kegiatan"Terlaksanany"Adanya bentuk"
" " " " "a kegiatan "kerja sama "
" " " " "sesuai isi "nyata di "
" " " " "ontrak "Puskesmas "
" " " " " "dengan pihak "
" " " " " "ketiga "
" " " "Evaluasi kegiatan "Adanya "Monev hasil "
" " " " "catatan "kerja oleh "
" " " " "hasil monev "pihak ketiga "
" " " "Rencana tindak "Tersususunny"Penyusunan "
" " " "lanjut "a rencana "rekomendasi "
" " " " "tindak "tindak lanjut"
" " " " "laanjut "hasil monev "
"4 "Peningkatan"Semua staf"Identifikasi "Diketahuinya"Rapat "
" "Kemampuan "puskesmas "kapasitas masing "kapasitas "pembahasan "
" "pegawai " "masing staf "masing "hasil kinerja"
" "dalam mutu " " "masing staf "bulanan/tribu"
" "pelayanan " " "puskesmas "lan mll "
" " " " " "lokmin "
" " " "Penetapan standart "Adanya "Pertemuan "
" " " "kompetensi "dokumen "pembahasan "
" " " " "standart "standart "
" " " " "kompetensi "kompetensi "
" " " " "yang "oleh "
" " " " "disepakati "koorditor dan"
" " " " " "kepala "
" " " "Peningkatan "Adanya "Tugas "
" " " "kapasitas staf "peningkatan "belajar/ijin "
" " " " "kompetensi "belajar. "
" " " " " "Pelatihan "
" " " " " "teknis/sdmini"
" " " " " "strasi "
" " " " " "Workhshop, "
" " " " " "magang "
" " " "Penyusunan rencana "Tersusunya "Penugasan "
" " " "kerja staf "rencana "penyusunan "
" " " " "kerja setiap"rencana kerja"
" " " " "staf " "
" " " "Pelaksanaan rencana "Terlaksanany"Melaksanaakaa"
" " " "kerja "a rencana "n tugas "
" " " " "kerja " "
" " " "Penilaian hasil "Adanya hasil"Pemantauan "
" " " "kerja "kerja "kerja di unit"
" " " " " "kerja "
" " " "Tindak lanjut "Terlaksanany"Penyususnan "
" " " " "a tindak "rekomendasi "
" " " " "lanjut "tindak lanjut"
" " " " " "hasil monev "
G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
" " "WAKTU "
NO "KEGIATAN "JAN "FEB "MARET "APRIL "MEI "JUNI "JULI "AGUSTUS "SEPTEMBER
"OKTOBER "NOP " " " " " " " " " " " " " " " "1 "Peningkatan pengukuran
kinerja " " " " " " " " " " " " " "Pertemuan pembahasan indikator, sasaran
, instrumen "x " " " " " " " " " " " " "Pencatatan data " "x "x "X "x "x "x
"x "X "x "X " " "Pengukuran kinerja " "x "x "X "x "x "x "x "X "x "X " "
"Penganalisaan " "x "x "X "x "x "x "x "X "x "X " " "Penyusunan
rekomendasui tindak lanjut " "x "x "X "x "x "x "x "X "x "X " "2
"Peningkatan pelaksanaan audit internal " " " " " " " " " " " " "
"Penetapan tim "X " " " " " " " " " " " " "Penentuan jadwal "x " " " " " "
" " " " " " "Pelaksanaan audit " " " " " "x " " " " "X " " "Rekomendasi
tindak lanjut " " " " " "x " " " " "x " "3 "Peningkatan pengelolaan pihak
ketiga " " " " " " " " " " " " " "Penetapan spek oleh tim teknis tang
terkait dengan pihak ketiga (administrasi dan teknis) "X " " " " " " " " "
" " " "Penugasan kepada tim administrasi dan teknis yang terkait dengan
pihak ketiga "X " " " " " " " " " " " " "Pertemuan dan pembahasan
kesepakatan kontrak kerja " "X " " " " " " " " " " " "Adanya bentuk kerja
sama nyata di Puskesmas dengan pihak ketiga " "X " " " " " " " " " " "
"Monev hasil kerja oleh pihak ketiga " "x "x "X "x "x "x "x "X "x "X " "
"Penyusunan rekomendasi tindak lanjut hasil monev " " " " " "x " " " " "X "
" " " " " " " " " " " " " " "4 "Peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu
pelayanan " " " " " " " " " " " " " "Rapat pembahasan hasil kinerja
bulanan/tribulan mll lokmin "X " " " " " " " " " " " " "Pertemuan
pembahasan standart kompetensi oleh koorditor dan kepala "X " " " " " " " "
" " " " "Tugas belajar/ijin belajar. Pelatihan teknis/sdministrasi
Workhshop, magang " "x " " " " "x " " " " " " "Penugasan penyusunan
rencana kerja " "x " " " " "X " " " " " " "Melaksanaakaan tugas " " " " "
" "x "x "X "x "X " " "Pemantauan kerja di unit kerja " " " " " " "X "x "X
"x "x " " "Penyususnan rekomendasi tindak lanjut hasil monev " " " " " " "x
"x "X "x "X " "
d. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
Evaluasi dlaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan , dan
disusun pelaporan tentang hasil hasil yang dicapai pada bulan
tersebut, sedangkan untuk tugas belajar dan ijin belajar adalah
laporan nilai akademik dan perilaku ditempat belajar oleh pihak
institusi pendidikan diman staf belajar
e. Pencatatan , Pelaporan dan evaluasi kegiatan
Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja
dilakukan tiap hari
Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal
penandatangan kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan
pada awal tahun dan akhir tahun kegiatan
Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap
unit kerja
Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan
oleh koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu
dan diketahui oleh kepala Puskesmas
Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil
manajemen mutu.
