OBAT KULIT
Kulit merupakan bagian yang penting dari penampilan, sehingga bila ada masalah pada kulit akan menimbulkan ketidaknyamanan. Gangguan dari luar, infeksi, ketidakseimbangan hormon, proses menua, dan stres emosional dapat mempengaruhi kulit dengan banyak cara. Untuk menghilangkan masalah pada kulit, dapat menggunakan obat kulit. Obat kulit tersedia di pasaran baik obat kulit yang dijual bebas maupun harus dengan resep dokter. Namun, diperlukan informasi lebih lanjut untuk memutuskan obat kulit yang sesuai dengan penyakit yang diderita. Berikut ini pembagian obat kulit berdasarkan jenisnya: 1. Obat kulit golongan Antiinfeksi 2. Obat kulit golongan Antiinfeksi dengan kortikosteroid (untuk dermatitis) 3. Obat kulit golongan Kortikosteroid (untuk eksim) 4. Obat Jerawat 5. Obat kulit golongan antijamur & antiparasit topikal 6. Obat kulit untuk Psoriasis, seboroik & iktiosis 7. Obat kulit golongan Antivirus topikal 8. Obat kulit golongan Analgesik & antiinflamasi topikal (untuk terkilir)
Gambar Struktur Kulit 1.
Obat kulit golongan Antiinfeksi
1
Suatu antibiotik diberikan secara topikal (melalui kulit) untuk mencegah terjadinya infeksi oleh bakteri-bakteri. Umumnya berupa antibiotik yang absorpsinya baik melalui kulit, seperti golongan penisilin, eritromisin dan sefalosporin. 2.
Obat kulit golongan Antiinfeksi dengan kortikosteroid
Obat
kulit
antibiotik
yang
diberikan
bersama
kortikosteroid
memberikan efek yang optimal. Di satu sisi, antibiotik membunuh bakteri yang menginfeksi, sedangkan di sisi lain kortikosteroid memulihkan radang dan infeksi pada kulit yang terganggu.
Obat kulit golongan ini dapat digunakan untuk mengobati dermatitis. Pemakaian sediaan yang mengandung kortikosteroid harus sesuai anjuran dokter meskipun penggunaan secara topikal relatif lebih aman. 3.
Obat kulit golongan Kortikosteroid
Obat kulit yang mengandung kortikosteroid diberikan untuk membantu sintesis protein kulit yang terganggu, misal pada eksim. 4.
Obat Jerawat
Jerawat (akne) umum dialami oleh remaja bahkan dewasa dan disebabkan oleh berbagai faktor. Jerawat adalah pembengkakan folikel sebaseous yang berada pada wajah, punggung, dada dan lengan atas.
Terapi umum untuk jerawat meliputi salep yang mengandung antibakteri yang kuat, benzoyl peroxide, retin-A. Selain itu, sediaan anti jerawat yang mengandung resorsinol atau asam salisilat dapat membantu mengeringkan kelebihan minyak dan mempercepat 2
pengelupasan. 5.
Obat kulit golongan Antijamur & antiparasit topikal
Indonesia yang memiliki iklim tropis berakibat suhu udara yang panas dan lembab. Fungi dapat tumbuh di daerah kulit manusia yang lembab misalnya ketiak, selangkangan, bahkan payudara. Obat jamur mengandung
griseofulvin,
golongan
imidazol
(mikonazol,
klotrimazol), tolnaftat, nistatin.
Umumnya, fungisida ini bekerja menghambat jamur dengan mengganggu aktivitas sel jamur sehingga menjadi rusak. Antijamur ini diberikan berupa krim atau salep yang dapat dioleskan langsung pada daerah yng terinfeksi jamur. Namun, suatu anti jamur dapat diberikan secara sistemik sebagai tambahan bila infeksi sudah meluas. 6.
Obat kulit untuk Psoriasis, Seboroik & Iktiosis
Psoriasis adalah penyakit kulit kronis yang dapat kambuh bila lapisan kulit luar tumbuh secara abnormal. Pada kulit berbentuk bercak merah dan dilindungi oleh sisik tebal, kering, keperak-perakan. Seboroik adalah bintik-bintik kecil berwarna coklat kehitaman yang muncul pada mereka yang usianya lanjut, sedangkan iktiosis adalah penyakit kulit kering dan bersisik.
Krim dan salep steroid dapat digunakan untuk mengontrol psoriasis. Selain itu, salep yang mengandung calcipotriene atau turunannya yang merupakan vitamin D3 analog merupakan agen topikal yang dapat digunakan untuk mengobati psoriasis. 7.
Obat kulit golongan Antivirus topikal
Virus juga dapat menyebabkan penyakit kulit seperti cacar dan 3
herpes. Antivirus yang pemakaiannya langsung pada kulit yang sakit seperti
acyclovir
pada
penyakit
cacar
sangat
membantu
penyembuhan. 8.
Obat kulit golongan Analgesik & antiinflamasi topikal
Ada obat kulit yang memiliki 2 fungsi sekaligus yaitu sebagai Analgesik (meredakan nyeri), dan Antiinflamasi (meredakan radang). Obat-obatan ini mengandung ketoprofen, metil salisilat, mentol. dll. Obat tersebut dapat digunakan untuk artritis ruematoid, osteoartritis, kaki terkilir, dll.
KETOCONAZOLE Ketoconazole, adalah antijamur golongan imidazol yang banyak digunakan sebagai antijamur sistemik. Sistemik disini berarti obat anti jamur yang bekerja secara sistemik, obatobatan sistemik biasanya dikonsumsi per oral/ diminum. Obat ini larut dalam air dan dalam pH asam. Ketoconazole adalah obat antijamur per oral yang bekerja sistemik, yang penyerapan obatnya berbeda-beda tiap individu. Obat ini berguna dalam menekan aktivitas pertmbuhan berbagai jamur. Penyerapan obat ini akan terhambat jika pH lambung bersifat basa. Sehingga tidak dianjurkan konsumsi obat ini bersama antasida atau obat mag. Sedangan pengaruh makanan tidak terlalu berpengaruh dalam penyerapan obat ini, namun sebaiknya penggunaan obat ini diminum sesudah makan, karena asama lambung akan dihasilkan lebih banyak dalam lambung sesaat sesudah makan. Sehingga, obat lebih mudah diserap oleh usus. Jika bersamaan dengan antasida, diberi jarak minimal setengah jam sebelum atau sesudah mengonsumsi antasida. Ketoconazole adalah obat antifungi sintetik yang digunakan untuk mencegah dan
mengobati kulit dari infeksi jamur, terutama pada pasien infeksi jamur dari penyakit AIDS. secara okmersial obat ini digunakan sebagai bahan anti-dandruff (anti ketombe) pada shampoo, salep kulit, dan tablet. Contoh produk yang mengandung obat ini adalah Johnson
4
and Johnson. Ketokonazol biasanya diresepkan untuk infeksi topikal seperti athletes foot, kurap, kandidiasis (infeksi ragi atau jamur), dan gatal at let. Obat ini tidak dianjurkan bagi penderita gangguan jantung. Karena reaksinya dengan beberapa obat seperti terfenadin (antihistamin/antialergi) dapat menyebabkan aritmia ventrikel jantung/ gangguan ritme bilik jantung. Tidak dianjurkan juga bagi penderita meningitis karena penetrasinya kurang baik. Obat ini tersedia dalam tablet 200mg, krim 2%. Dosis yang dianjurkan pad dewsa adalah satu kali 200-400 mg. Nama dagang dari obat ini antara lain Nizoral ,Xolegel ,Extina Ketoconazole Cream ,Allegra-D 24 Hour Mekanisme kerja
Seperti azole jenis yang lain, ketoconazole berinterferensi dengan biosintesis ergosterol, sehingga menyebabkan perubahan sejumlah fungsi sel yang berhubungan dengan membran.
Farmakokinetik
Absorbsi
: diserap baik melalui saluran cerna dan menghasilkan kadar plasma
yang cukup untuk menekan aktivitas berbagai jenis jamur. Penyerapan melalui saluran cerna akan berkurang pada penderita dengan pH lambung yang tinggi,pada pemberian bersama antasid.
Distribusi
Ekskresi
: ketokonazol setelah diserap belum banyak diketahui. : Diduga ketokonazol diekskresikan
bersama cairan empedu ke
lumen usus dan hanya sebagian kecil saja yang dikeluarkan bersama urin, semuanya dalam bentuk metabolit yang tidak aktif. Efek samping
Efek toksik lebih ringan daripada Amfoterisin B.
Mual dan muntah merupakan ESO paling sering dijumpai
ESO jarang : sakit kepala, vertigo, nyeri epigastrik, fotofobia, parestesia, gusi berdarah, erupsi kulit, dan trombositopenia. 5
Indikasi
Ketokonazol terutama efektif untuk histoplasmosis paru, tulang, sendi dan jaringan lemak.
Kehamilan dan laktasi
Obat ini sebaiknya tidak diberikan pada wanita hamil karena pada tikus, dosis 80 mg/kgBB/hari menimbulkan cacat pada jari hewan coba tersebut.
CTM Klorfeniramin maleat adalah turunan alkilamin yang merupakan antihistamin dengan indeks terapetik (batas keamanan) cukup besar dengan efek samping dan toksisitas yang relatif rendah (Siswandono, 1995). Klorfeniramin maleat merupakan obat golongan antihistamin penghambat reseptor H 1 (AH 1) (Siswandono, 1995). Pemasukan gugus klor pada posisi para cincin aromatik feniramin maleat akan meningkatkan aktifitas antihistamin. Berdasarkan struktur molekulnya, memiliki gugus kromofor berupa cincin pirimidin, cincin benzen, dan ikatan – C=C- yang mengandung elektron pi (?) terkonjugasi yang dapat mengabsorpsi sinar pada panjang gelombang tertentu di daerah UV (200-400 nm), sehingga dapat memberikan nilai serapan (Silverstein, 1986;Rohman, 2007). Spektrum serapan UV klorfeniramin maleat bergantung kepada pelarutnya. Pada suasana netral klorfeniramin maleat memberikan serapan maksimum pada panjang gelombang 261 nm, sedangkan dalam metanol klorfeniramin maleat memberikan serapan maksimum pada panjang gelombang 250-275 nm (Florey, 1983).
6
Klorfeniramin maleat mengandung tidak kurang dari 98,0% dan tidak lebih dari 100,5% C6H19ClN2.C4H4O4, dihitung terhadap zat yang telah dikeringkan dan memiliki berat molekul 390,67. Klorfeniramin maleat berupa serbuk hablur, putih; tidak berbau, larutan mempunyai pH antara 4 dan 5, mudah larut dalam air, larut dalam etanol dan kloroform; sukar larut dalam eter dan dalam benzena (Farmakope IV, 1995). Mekanisme kerja klorfeniramin maleat adalah sebagai antagonis reseptor H 1, klorfeniramin maleat akan menghambat efek histamin pada pembuluh darah, bronkus dan bermacammacam otot polos; selain itu klorfeniramin maleat dapat merangsang maupun menghambat susunan saraf pusat (Tjay, 2002; Siswandono, 1995). Klorfeniramin maleat memberikan efek samping walaupun juga bersifat serius dan kadangkadang hilang bila pengobatan diteruskan. Efek samping yang sering terjadi adalah sedatif, gangguan saluran cerna, mulut kering, kesukaran miksi. Kontraindikasi dari klorfeniramin maleat ini menimbulkan aktivitas antikolinergik yang dapat memperburuk asma bronkial, retensi urin, glaukoma. Klorfeniramin memiliki interaksi dengan alkohol, depresan syaraf pusat, anti kolinergik (IONI, 2001; Tjay, 2002).
7
Indikasi: Pengobatan pada gejala-gejala alergis, seperti: bersin, rinorrhea, urticaria, pruritis, dll.
Kontra Indikasi:
N/A
Komposisi:
Tiap tablet mengandung:
Chlorpheniramini maleas 4 mg
Efek Samping:
Kadang-kadang menyebabkan rasa ngantuk.
Perhatian: Selama minum obat ini, jangan mengendarai kendaraan bermotor atau menjalankan mesin.
Takaran Pemakaian:
Dewasa: 3 - 4 kali sehari 0.5 - 1 tablet.
Anak-anak 6 - 12 tahun: 0.5 dosis dewasa. 8
Anak-anak 1 - 6 tahun: 0.25 dosis dewasa.
ANTIBIOTIK Pengertian
Antibiotika ialah zat yang dihasilkan oleh mikroba terutama fungi, yang dapat menghambat pertumbuhan atau membasmi jenis mikroba lain.
Antibiotika ( latin : anti = lawan, bios = hidup ) adalah xzat-zat kimia yang dihasilkan miro organisme hidup tertuam fungi dan bakteri ranah. Yang memiliki kahsiat mematikan atau mengahambat pertumbuahn banyak bakteri dan beberapa virus besar, sedangkan toksisitasnya bagi manusia relative kecil. 2.2 Pembuatan Antibiotika
Pembuatan antibiotika lazimnya dilakukan dengan jalan mikrobiologi dimana mikro organisme dibiak dalam tangki-tangki besar dengan zat-zat gizi khusus. Kedalam cairan pembiakan disalurkan oksigen atau udara steril guna mempercepat pertumbuhan jamur sehingga produksi antibiotiknya dipertinggi setelah diisolasi dari cairan kultur, antibiotika dimurnikan dan ditetapkan aktifitasnya beberapa antibiotika tidak dibuat lagi dengan jalan biosintesis ini, melakukan secara kimiawi, antara lain kloramfenikol 2.3 Aktivitas
Umumnya dinyatakan dalam suatu berat (mg),kecuali zat yang belum sempurna pemurniannya dan terdiri dari campuran beberapa zat misalnya polimiksin B basitrasin, atau karena belum diketahui struktur kimianya, seperti, nistatin
9
2.4 Mekanisme Kerja
Beberapa antibiotika bekerja terhadap dinding sel ( penisilin dan sefalosforin ) atau membran sel ( kleompok polimiksin), tetapi mekanisma kerja yang terpenting adalah perintangan selektif metabolisme protein bakteri sehingga sintesis protein bakteri, sehingga sintesis protein dapat terhambat dan kuman musnah atau tidak berkembang lagi misalnya kloramfenikol dan tetrasiklin 2.5 Penggunaan Lainnya
Diluar bidang terapi, antibiotik digunakan dibidang peternakan sebagai zat gizi tambahan guna mempercepat pertumbuhan ternak, dan unggas yang diberi penisilin, tetrasiklin erithomisin atau basitrasin dalam jumlah kecil sekali dalam sehari harinya, bertumbuh lebih besar dengan jumlah makanan lebih sedikit. KORTIKOSTEROID
Kortikosteroid topikal digunakan untuk menekan peradangan pada kulit yang meredakan ruam eksim. Mengendalikan gatal mengurangi keinginan untuk menggaruk dan karenanya mengurangi kemungkinan eksim terinfeksi. Dalam kasus di mana eksim terinfeksi perlu diresepkan kortikosteroid topikal yang juga mengandung antibiotik atau antiseptik. Steroid topikal diserap ke dalam sel-sel kulit, menghentikan sel-sel dari memproduksi berbagai bahan kimia penyebab peradangan yang biasanya dilepaskan ketika kulit bereaksi terhadap alergen atau iritasi, termasuk prostaglandin dan berbagai zat inflamasi lainnya, menyebabkan pembuluh darah untuk melebar dan sel inflamasi lainnya tiba, sehingga daerah yang terkena kulit menjadi merah, bengkak dan gatal. Dengan mencegah bahan inflamasi yang dikeluarkan pada kulit, kortikosteroid mengurangi peradangan dan meredakan gejala seperti gatal.
10
