KLB

KLB Diare dan Campak Hani Idzaida Binti Ab. Razak 10.2009.286 D4 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen krida Wacana Jl.Arjuna utara no.6 Kebon Jeruk, Jakarta 11510 E-mail: [email protected]

BAB I - PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang.

Kejadian

luar biasa( KLB) penyakit menular seperti campak dan diare masih menjadi

masalah kesehatan masyarakat karena dapat menyebabkan banyak korban kesakitan dan kematian yang besar. KLB penyakit dapat mengakibatkan terjadinya peningkatan kesakitan dan kematian yang besar yang juga berdampak pada pariwisata,ekonomi dan social sehingga membutuhkan perhatian dan penanganan oleh semua pihak terkait. Kejadian-kejadian KLB perlu dideteksi secara dini dan diikuti tindakan yang cepat dan tepat, perlu diidentifikasi adanya ancaman KLB berserta kondisi rentan yang memperbesar risiko terjadinya KLB agar dapat dilakukan peningkatan kewaspadaam dan kesiapsiagaan menghadapi kemungkinan KLB dan 1

oleh karena itu perlu diatur dalam pedoman Sistem Kewaspadaan Dini kejadian Luar Biasa.

1.2 Tujuan.

a) Mempelajari kriteriakerja KLB. b) Mempelajari epidemiologi, proses-proses KLB yang benar pada suatu KLB. c) Memperdalam langkah-langkah penyelidikan epidemiologi pada suatu KLB d) Mempelajari cara-cara penanggulangan yang benar pada suatu KLB e) Mempelajari cara preventif dan pelayanan kesehatan primer, dan aktivitas promosi kesehatan yang harus dilakukan pada suatu KLB.

1

The world's largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.













BAB II - PEMBAHASAN SKENARIO

Di wilayah kecamatan Bojong Gede, Cianjur, Jawa Barat, sering terjadi KLB campak dan diare. Dari hasil evaluasi program didapatkan cakupan imunisasi rendah yaitu sebesar 60% dari target sebesar 90%, khususnya imunisasi campak baru mencapai 45%. Penduduk di wilayah Bojong Gede menggunakan sungai sebagai sumber air, yang juga digunakan untuk mencuci, mandi dan buang air besar. Dinas kesehatan telah membangun MCK (tempat mandi, cuci dan kakus) tapi masyarakat kurang bisa memanfaatkannya.

HIPOTESIS

KLB campak dan diare disebabkan kurangnya cakupan imunisasi dan kurangnya kesadaran masyarakat dalam penggunaan MCK.

2.1 – DEFINISI

I.

Kejadian luar biasa (KLB): Adalah timbulnya suatu kejadian kesakitan/kematian dan atau

meningkatnya suatu kejadian kesakitan/kematian yang bermakna secara epidemiologis pada 1

suatu kelompok penduduk dalam kurun waktu tertentu. II.

Penanggulangan KLB adalah kegiatan yang dilakukan secara terpadu oleh Pemerintah,

pemerintah daerah dan masyarakat. Meliputi : penyelidikan epidemiologi; penatalaksanaan penderita, yang mencakup kegiatan pemeriksaan, pengobatan, perawatan dan isolasi penderita, termasuk tindak karantina; pencegahan dan pengebalan; pemusnahan penyebab penyakit; penanganan jenazah akibat KLB/wabah; penyuluhan kepada masyarakat; dan upaya penanggulangan lainnya, mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) 1

Nomor 1501/Menteri/Per/X/2010. III.

Program Penanggulangan KLB adalah suatu proses manajemen penanggulangan KLB 1

yang bertujuan agar KLB tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat.















2.2 – KRITERIA KERJA KLB

Suatu daerah ditetapkan dalam keadaan KLB, apabila memenuhi salah satu kriteria berikut: a. Timbulnya suatu penyakit menular tertentu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 yang sebelumnya tidak ada/tidak dikenal b. Peningkatan kejadian kesakitan terus menerus selama 3 kurun waktu dalam jam, hari atau minggu berturut-turut menurut jenis penyakitnya. c. Peningkatan kejadian kesakitan dua kali atau lebih dibandingkan dengan periode sebelumnya dalam kurun waktu jam, hari atau minggu menurut jenis penyakitnya. d. Jumlah penderita baru dalam periode satu bulan menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibandingkan dengan angka rata-rata per bulan dalam tahun sebelumnya e. Rata-rata jumlah kesakitan per bulan selama satu tahun menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibanding dengan angka rata-rata jumlah kejadian kesakitan per bulan pada tahun sebelumnya. f.

Angka kematian kasus suatu penyakit atau Case Fatality Rate (CFR) dalam satu kurun waktu tertentu menunjukkan kenaikan 50% atau lebih dibandingkan dengan CFR periode sebelumnya dalam kurun waktu yang sama.

g. Angka proporsi penyakit atau Proportional atau Proportional Rate (PR) penderita baru pada suatu periode menunjukkan kenaikan dua kali atau lebih dibanding satu periode sebelumnya dalam 1

kurun waktu yang sama.

2.3 – PROGRAM PENGENDALIAN KLB PENYAKIT MENULAR DAN KERACUNAN PANGAN.

Sebagaimana pada umumnya, suatu program harus mengikuti siklus manajemen yang mencakup perencanaan, pelaksanaan dan monitoring/evaluasi.

1) Perencanaan : merupakan inti kegiatan manajemen, karena semua kegiatan manajemen

diatur oleh perencanaan tersebut. Dalam menyusun perencanaan untuk pengendalian KLB dapat mengikuti tahapan penyusunan perencanaan berikut:















dengan kegiatan mengumpulkan semua data yang terkait dengan KLB tersebut kemudian data itu diolah dalam bentuk berbagai tampilan dan perhitungan-perhitungan. Dari pengolahan tersebut didapatkan daftar/listing masalah. - Beberapa contoh masalah terkait dengan KLB penyakit menular dan keracunan : 

KLB masih sering terjadi setiap waktu



Setiap KLB terjadi menyerang sejumlah besar penduduk



Setiap KLB terjadi memerlukan waktu lama untuk menghentikan



Setiap KLB terjadi selalu disertai korban meninggal yang cukup banyak.

a. Dari serangkaian daftar masalah tersebut selanjutnya dicari akar penyebab dari masingmasing masalah. Banyak teori yang dapat digunakan untuk menelusuri akar masalah.

ii. Penetapan masalah prioritas

Secara sederhana, penetapan prioritas dapat dipertimbangkan beberapa hal : 

Keseriusan masalah, yang dapat diukur dari dampak yang ditimbulkan misalnya angka kematian dan kecepatan penularan



Ketersediaan teknologi atau kemudahan mengatasi masalah tersebut



Sumberdaya yang tersedia.

iii. Inventarisasi alternative pemecahan masalah

Untuk alternatif pemecahan masalah

perlu diawali dengan identifikasi berbagai

alternative pemecahan masalah, kemudian ditetapkan alternatif yang paling prioritas. Prioritas tersebut perlu dipertimbangkan beberapa hal yaitu : 

Efektif tidaknya alternatif pemecahan masalah tersebut



Efisien tidaknya pemecahan masalah tersebut

iv. Menyusun dokumen perencanaan

Dokumen perencanaan sebaiknya ditulis secara detail/rinci, agar setiap orang dapat memahami dengan mudah isinya. Beberapa komponen penting : 

Target yang akan dicapai (sebaiknya memenuhi SMART : specific, measurable, achievable, reliable, timely) timely)

















Satuan setiap kegiatan



Volume setiap kegiatan



Rincian kebutuhan biaya setiap kegiatan dan dari mana sumber biaya akan diperoleh



Ada petugas yang bertanggungjawab terhadap setiap kegiatan



Metoda pengukuran keberhasilan

2) Pelaksanaan : Pada prinsipnya tahap pelaksanaan adalah tahap implementasi dari dokumen

perencanaan. Oleh karena itu, pada tahap pelaksanaan yang terpenting adalah menggerakkan seluruh komponen perencanaan sesuai dengan jadwal waktu yang telah ditetapkan. Menggerakkan semua pihak yang bertanggungjawab sehingga terjadi koordinas dan kerjasama yang optimal. 3) Monitoring/Evaluasi : Untuk menghindari terjadinya hal-hal yang dapat mengancam

pencapaian tujuan dari perencanaan tersebut selama kegiatan berlangsung. Setiap kegiatan harus dilakukan supervise secara rutin dan berkesinambungan supaya seluruh kegiatan benar1

benar dilaksanakan.

2.4 – EPIDEMIOLOGI. EPIDEMIOLOGI. Pengertian Epidemiologi

Istilah “epidemiologi” diturunkan dari tiga kata yang berasal dari Yunani yaitu Epi: yaitu Epi: pada pada atau di antara; demos:orang-orang; demos:orang-orang; dan logos:ilmu. logos:ilmu. Definisi epidemiologi dalam tatanan pelayanan kesehatan adalah ilmu yang mempelajari distribusi, determinan kesehatan, dan kejadian yang terjadi dalam populasi tertentu. Ilmu ini sering diterapkan untuk mengendalikan masalah kesehatan yaitu digunakan untuk menggambarkan apa, di mana, kapan, mengapa dan kepada siapa penyakit dan masalah yang berhubungan dengan kesehatan lainnya terjadi sehingga 2

tindakan pengendalian dapat diidentifikasi dan diimplementasikan.

Metode-metode Epidemiologi

Terdapat tiga macam penelitian epidemiologic yaitu deskriptif (atau observasional), analitik dan eksperimental.penelitian analitik dan deskriptif digunakan untuk mengobservasi















pengaruh berbagai macam faktor pengendaliannya pen gendaliannya (cth: percobaan klinis dari d ari suatu produk atau agen terapeutik).

I.

Wh o Epidemiologi Deskriptif : Siapa ( Who ), ), Dimana (Where ) dan Kapan ( When ). ).

Penelitian deskriptif digunakan untuk mengidentifikasi individu dan populasi yang memiliki resiko paling besar terkena suatu penyakit, untuk menentukan tanda-tanda sebagai etiologi penyakit, memprediksi kejadian penyakit melalui pemahaman hubungan antara suatu penyakit dengan beberapa faktor resiko yang ada. Fokus penelitian adalah insidens (rates (rates)) dan distribusi (populasi yang beresiko) suatu penyakit. 

Orang (Wh o )

Beberapa hal yang harus diketahui dari variabel orang adalah seperti berikut : 

Umur : Umur mempengaruhi kemungkinan seseorang manusia untuk terpajan

(contohnya anak-anak sekolah yang terpajan pada penyakit yang timbul pada masa kanak-kanak, dan orang dewasa yang terpajan pada penyakit akibat kerja), status imun (contohnya, bayi dengan sistem imun rendah) serta kondisi fisik dan mental. 

Jenis Kelamin : Pria mempunyai rate insidens yang lebih tinggi untuk beberapa kondisi

dan penyakit dibandingkan wanita (contohnya, infeksi HIV) namun, para wanita rate insidens tinggi pada penyakit lainnya (contohnya kanker payudara). 

Status Sosioekonomik : Variabel seperti kelas sosial, pekerjaan, gaya hidup, tingkat

pendidikan, dan penghasilan memengaruhi status gizi, akses ke pelayanan kesehatan, dan kondisi lingkungan sekitar serta kondisi lingkungan sekitar serta kondisi kerja. Kesemua hal tersebut mempengaruhi kerentanan atau resistansi seseorang terhadap penyakit dan resiko keterpajanan terhadap berbagai macam agens secara fisik. 

Kelompok Ras dan Etnik : Perbedaan agam dan budaya dapat mempengaruhi resiko

keterpajanan seseorang terhadap berbagai macam agens, seperti jenis makanan yang dimasak dan cara memasaknya. 

Variabel Genetik : variabel yang berhubungan dengan komposisi genetic dapat

mempengaruhi kerentanan terhadap beberapa penyakit, seperti Sickle-cell dan Sickle-cell dan lain-lain.



















Tempat (Where ):

Tergantung pada kejadian penyakit yang diteliti, tempat dapat dikarakteristisasikan sebagai tempat lahir, tempat tinggal, sekolah unit rumah sakit, tempat bekerja, restoran, lainlain. Tempat juga mencakup lingkungan politik seperti negara., negara bagian, kota, provinsi, lingkup alami, seperti gunung, lembah, padang pasir atau batas daerah aliran air. Perbandingan pola penyakit sering dilakukan antara : a. Batas daerah pemerintahan b. Kota dan pendesaan. c. Daerah atau tempat berdasarkan batas lingkup alami. d. Negara-negara e. Regional Untuk kepentingan mendapatkan pengertian tentang etiologi penyakit, perbandingan menurut batas-batas alam lebih berguna seperti keadaan lingkungan yang khusus seperti temperatur, kelembapan, jumlah hujan, ketinggian dari permukaan laut, keadaan tanah, derajat isolasi dari pengaruh luar seperti tradisi sebagai hambatan pembangunan, faktor sosial budaya yang tidak menguntungkan kesehatan dan lain-lain lagi. Faktor lain yang perlu diperhatikan adalah akibat migrasi ke kota atau ke desa terhadap pola penyakit. Migrasi antardesa tentunya dapat membawa akibat terhadap pola dan penyebaran penyakit menular. 

2

Waktu (Time )

Data surveilans yang dikumpulkan dan dianalisis berdasarkan urutan waktu untuk membuktikan perubahan dalam insidens suatu peristiwa yang dapat berupa jam,hari,

















Kecenderungan Sekuler (Jangka Panjang)/ Secular Tr ends

- Merupakan perubahan-perubahan angka kesakitan yang berlangsung dalam periode waktu yang panjang, bertahun-tahun atau puluhan tahun. 

Kejadian Musiman:

- Perubahan-perubahan secara siklus di mana perubahan angka kesakitan terjadi secara berulang-ulang dengan antara beberapa hari atau beberapa bulan. Contohnya, wabah influenza sering terjadi pada musim dingin. Informasi seperti ini dapat digunakan untuk mengenali agen yang diduga menyebabkan suatu wabah dan untuk menetapkan target 2

waktu dalam melakukan kampanye imunisasi influenza contohnya. II. Epidemiologi Analitik/Mengapa/ Wh y

Pendekatan ini digunakan untuk menguji data dan informasi yang diperoleh dari studi epidemiologi deskriptif. i. Penelitian Kasus-Kontrol/ Studi Riwayat Kasus: di mana dalam studi ini akan

dibandingkan dua kelompok orang, yaitu kelompok yang terken penyakit dengan kelompok orang yang tidak terkena (kelompok kontrol). Contohnya, ada hipotesis yang mengatakan bahwa penyebab utama kanker paru adalah merokok. Dari contoh ini, dibandingkan kelompok orang dengan kebiasaan merokok dan kelompok orang yang tidak merokok, kemudian kedua kelompok ini diuji dengan uji statistik, apakah ada perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok tersebut. ii. Studi Kohort: dalam studi ini sekelompok orang dipaparkan pada suatu penyebab

penyakit (agent ). ). Kemudian diambil sekelompok orang lain yang mempunyai ciri-ciri yang sama dengan kelompok pertama tetapi tanpa paparan atau penyebab yang disebut















Pengukuran Epidemiologi.

2

Pengukuran epidemiologi bertujuan mengurai berbagai ukuran kesakitan dan kematian. Sebelum pengukuran dilakukan perlu untuk mengetahui hal berikut : 

Untuk penyusunan, diperlukan 3 elemen yaitu jumlah orang yang terserang penyakit atau meninggal, reference population dan waktu/periode terserangnya penyakit tersebut.



Apabila pembilang terbatas pada umur, seks, atau golongan tertentu maka penyebut juga terbatas pada umur, seks atau golongan yang sama.



Bila penyebut terbatas pada mereka yang dapat terserang atau terjangkit penyakit, maka penyebut tersebut dinamakan population dinamakan population at risk.

1) I ncidence Rate

Jumlah kasus baru yang terjadi dikalangan penduduk selama periode waktu tertentu. Incidence Rate =

x 1000

2) Pre ) Pr evalence Rate (point peri peri od prevalence prevalence rate

Mengukur jumlah orang di kalangan penduduk yang menderita suatu penyakit pada suatu titik waktu tertentu. Prevalence Rate =

3) At tack Rate: Rate:

x 1000

At tack Rate =

x 1000















6) Caus : Cau se D i sease ease Specif Specif i c Death Rat e CDSDR =

x 1000

Epidemiologic Tr iangle Segitiga Epidemiologi ( The Epidemiologic ). ).

Penyakit dapat bersifat multifaktorial, sehingga suatu penyakit timbul akibat dari interaksi antara berbagai faktor yang terdiri dari agen, penjamu atau lingkungan.

Gambar : Segitiga Epidemiologi



Agen Etiologik Penyakit/ Causative agent : terdiri dari : agent s 

3

Agen Biologi: terdapat banyak agen biologi sehingga beberapa agen ini dapat

menyebabkan wabah penyakit dalam suatu komunitas dan fasilitas pelayanan kesehatan. Beberapa organism yang resistan terhadap obat-obatan dan telah menyebabkan epidemic yang serius seperti Methicillin-resistant Staphylococcus aureus/ MRSA, MRSA, Vancomycinresistant Mycobacterium enterococcus/ VRE, VRE, dan lain-lain lagi sekarang telah menjadi















kesehatan juga berisiko untuk cedera perkutan yang bisa disebabkan oleh jarum serta alat atau instrument yang tajam. 

Faktor Pejamu: Kondisi termasuk faktor instrinsik seperti umur (status immunologi), jenis

kelamin, komposisi genetik, dan ras. Faktor yang lain dapat meliputi status gizi, status sosioekonomi, gaya hidup, penyakit yang mendasari, pekerjaan dan status perkahwinan. 

Faktor Lingkungan: merupakan faktor ekstrinsik meliputi faktor perawatan di RS

(nosokomial), kebisingan, sanitasi, dan daerah tempat tinggal.

2.5 – LANGKAH-LANGKAH PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI/KLB

1

I. Memastikan terjadinya KLB

- Tujuan tahap ini adalah untuk memastikan apakah adanya peningkatan kasus yang tengah berjalan memang benar-benar berbeda dibandingkan dengan kasus yang "biasa" terjadi pada populasi yang dianggap mempunyai risiko terinfeksi. Apabila insidens yang tengah berjalan secara menonjol melebihi insidens yang "biasa", maka biasanya dianggap terjadi KLB. Perbedaan-perbedaan kecil antara insidens yang "biasa" dan yang tengah berjalan dapat menimbulkan ketidakpastian, sehingga peneliti harus selalu waspada mencari kasuskasus baru yang dapat memastikan dugaan adanya KLB.

II. Menegakkan atau Memastikan diagnosis

- Dipastikan melalui pemeriksaan laboratorium, serologi, bakteriologi, virologi atau parasitologi dengan gejala klinis atau tanpa gejala klinis.

















IV. Menggambarkan karakteristik KLB

- KLB sebaiknya digambar menurut variabel orang, waktu dan tempat sehingga dapat disusun hipotesis mengenai sumber, cara penularan, dan lamanya KLB berlangsung. Pengolahan Data :

Pengolahan data berdasarkan variabel, ukuran epidemiologi, dan menurut nilai statistik dari data: a. Waktu - kapan terjadi dan dibuat grafik yang tergantung dari periode penyakit,saat paparan dan sumbernya(common source / propagated source). b. Tempat - distribusi geografis melalui gambaran peta yaitu “ spot-map” spot-map” dari kasus-kasus. kasus-kasus. c. Orang - Kasus penyakit spesifik menyerang kelompok tertentu. o

Dibuat grafik grafik angka serangan menurut umur, sex, angka serangan serangan

tertinggi &

terendah menurut kelompok umur dan jantina. o

Menurut kegiatan,ras,agama dan adat.

o

Menurut keadaan tempat hidup, sosio ekonomi dan lingkungan.

d. Analisis data: Merupakan proses untuk menghasilkan rumusan masalah dan faktor-faktor yang berhubungan dengan data yang telah terkumpul. Untuk dapat mengidentifikasi















suatu pernyataan, "dugaan yang terbaik" dari peneliti, dengan menggunakan informasi yang tersedia, yang menjelaskan terjadinya suatu peristiwa. Dalam hubungan dengan penyelidikan KLB biasanya hipotesis dirumuskan sekitar penyebab penyakit yang dicurigai, sumber infeksi, periode paparan, cara penularan, dan populasi yang telah terpapar atau mempunyai risiko akan terpapar. Sumber infeksi dan cara (alat atau vector) penularan dianggap telah diidentifikasikan secara benar apabila hipotesis yang bersangkutan telah diuji dan ditemukan benar.

VI. Mengidentifikasikan Populasi yang mempunyai peningkatan Risiko Infeksi

- Apabila sumber dan cara penularan telah dipastikan, maka orang-orang yang mempunyai risiko paparan yang meningkat harus ditentukan, dan tindakan-tindakan penanggulangan serta pencegahan yang sesuai harus dilaksanakan. Siapa yang sesungguhnya mempunyai risiko paparan meningkat tergantung pada penyebab penyakit, sifat sumbernya, cara penularannya,

dan

berbagai

ciri-ciri

orang-orang

rentan

yang

meningkatkan

kemungkinannya terpapar. Apakah populasi yang mempunyai risiko telah diidentifikasikan seluruhnya atau belum,















diagnose dini dan pengobatan yang adekuat agar penyakit dapat segera sembuh. Jika tidak, penyakit akan berjalan kronis, ,menyebabkan ketidakmampuan dan cacat sehingga agar dapat bertahan dilakukan Tindakan Preventif/Pencegahan Tersier berupa usaha rehabilitasi serta 2,4

mengurangi kecacatan atau ketidakmampuan.

Tindakan Preventif Primer

Merupakan usaha dan tindakan preventif yang dilakukan pada fase pra-patogenesis suatu penyakit dengan menjaga keseimbangan antara agen penyakit, pejamu, dan lingkungan agar tetap dinamis dan tidak terganggu dengan cara: 

Memusnahkan atau menghancurkan agen penyakit yang berbahaya, usaha-usaha yang dapat dilakukan antara lain menyucihamakan atau desinfeksi, manipulasi lingkungan hidup, pendidikan dan promosi kesehatan(penyuluhan).



Mencegah terjadinya kontak antara agen penyakit dan pejamu dengan cara memutuskan rantai penularan melalui pengendalian vektor penyakit/transmisi kuman, isolasi penderita dan tindakan preventif seperti memakai masker dan alat pelindung lainnya. Meningkatkan daya tahan tubuh pejamu terhadap agen penyakit dengan cara memberikan















2

The 5 (five Level of Prevention):  

Health promotion (Upaya promosi kesehatan) Specific Protection (Upaya proteksi kesehatan)



Early diagnosis and promt treatment (Upaya treatment (Upaya diagnosis dini & tindakan segera)



Disability limitation (Upaya pemberantasan akibat buruk)



Rehabilitation (Upaya pemulihan kesehatan)

2.7 – PELAYANAN KESEHATAN

Kesehatan atau sehat-sakit adalah suatu yang ko ntinum dimulai dari sehat walafiat hingga sakit parah. Kesehatan seseorang berada dalam bentang tersebut. „Sakit‟ pula mempunyai beberapa tingkat atau degradasi yang secara umum dapat dibagi dalam tiga tingkat, yaitu : sakit ringan (mild (mild ), ), sakit sedang (moderate (moderate)) dan sakit parah ( severe). severe). Dengan adanya 3degradasi penyakit inimaka menuntut pelayanan kesehatan yang berbeda pula.

Tiga bentuk pelayanan yaitu : a) Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama ( Pri mary Health ) Health Care















Balkesmas. Pelayanan kesehatan masyarakat lebih ditekankan pada pemerintah sedangkan untuk pelayanan kesehatan perorangan dipercayakan kepada sektor swasta tetapi masih melibatkan pemerintah. Untuk tercapainya visi pembangunan kesehatan melalui puskesmas, yakni terwujudnya Kecamatan Sehat Menuju Indonesia Sehat, puskesmas bertanggungjawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, yang keduanya jika ditinjau dari sistem kesehatan nasional merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua yakni:

4

1. Upaya Kesehatan Wajib

Upaya kesehatan wajib tersebut adalah: o

Upaya Promosi Kesehatan

o

Upaya Perbaikan Gizi

o

Upaya Kesehatan Lingkungan

o

Upaya Pencegahan dan Pemberantasan

o

Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana

Penyakit Menular o

Upaya Pengobatan

2. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah

















-

Pembanterasan vektor: Fogging untuk DHF, Oiling,drainase genangan air, dan perbaikan sistem pembuangan sampah untuk pembanterasan malaria.

Usaha Kesehatan Lingkungan Definisi: Menurut WHO (World Health Organization), kesehatan lingkungan adalah suatu

keseimbangan ekologi yang harus ada antara manusia dan lingkungan agar dapat menjamin keadaan sehat dari manusia. Di Indonesia, ruang lingkup kesehatan lingkungan diterangkan dalam Pasal 22 ayat (3) UU No 23 tahun 1992 ruang lingkup kesehatan lingkungan ada 8, yaitu: 1. Penyehatan Air dan Udara

6. Pengamanan kebisingan

















Tidak boleh terjadi kontaminasi pada air tanah yang mungkin memasuki mata air atau sumur



Tidak boleh terkontaminasi air permukaan



Tinja tidak boleh terjangkau oleh lalat dan hewan lain



Tidak boleh terjadi penanganan tinja segar ; atau, bila memang benar-benar diperlukan, harus dibatasi seminimal mungkin

ii.



Jamban harus babas dari bau atau kondisi yang tidak sedap dipandang



Metode pembuatan dan pengoperasian harus sederhana dan tidak mahal. 4,5

Menyediakan air bersih.

Perlindungan terhadap sumber mata air yang digunakan penduduk. Misalnya dengan tes















iii.

Pembuangan sampah: Bekerjasama dengan kelompok-kelompok masyarakat untuk melakukan pembuangan sampah yang baik sehingga sampah tidak lagi mencemari 4,5

lingkungan pemukiman mereka. iv.

Pengawasan terhadap tempat-tempat umum: Pengawasan biasanya dilakukan di perusahaan-perusahaan penghasil limbah cair, tempat pengolahan dan penjualan makanan, tempat-tempat umum,sanitasi perumahan. Kegiatan ini dikoordinasikan secara 4,5

lintas sektoral terutama dengan camat.

Penyuluhan Kesehatan Masyarakat(PKM) Tujuan: Meningkatkan kesadaran penduduk akan nilai kesehatan, melalui upaya promosi















menurut panduan pencegahan diare yaitu sebelum makan, setelah buang air besar, sebelum memegangi bayi, setelah menceboki anak dan sebelum menyiapkan makanan. 3) Perilaku pencegahan diare dalam sanitasi makanan 

Dalam sanitasi makanan yang perlu diperhatikan dalam hal kebersihan pengolahan dan penyimpanan makanan yang bertujuan menjaga makanan agar tetap bersih, sehat dan nilai gizinya tetap dengan menghilangkan atau mengurangi kontaminasi baik dari debu atau kotoran, kuman, maupun lalat dan serangga yang hinggap pada makanan. Perilaku mencuci bahan-bahan makanan sebelum diolah atau dikonsumsi serta menutup dan menyimpan, merupakan salah satu pencegahan diare.















Penyuluhan kesehatan

Dalam konsepsi kesehatan umum, penyuluhan kesehatan diartikan sebagai kegiatan pendidikan kesehatan yang dilakukan dengan cara menyebarluaskan pesan dan menanamkan keyakinan. Dengan demikian, masyarakat tidak saja sadar, tahu, dan mengerti, tetapi juga mau dan dapat melakukan anjuran yang berhubungan dengan kesehatan. Dengan pengertian tersebut, petugas penyuluh kesehatan harus menguasai ilmu komunikasi dan menguasai m enguasai pemahaman yang 15

lengkap tentang pesan yang akan disampaikan.

Penyuluhan kesehatan bertujuan mengubah perilaku kurang sehat menjadi sehat. Perilaku baru yang terbentuk, biasanya hanya terbatas pada pemahaman sasaran (aspek kognitif), sedangkan perubahan sikap dan tingkah laku merupakan tujuan tidak langsung.

















Pemberian imunisasi campak pada bayi sangat penting untuk mencegah agar bayi tidak terkena penyakit campak. Anak yang sakit campak sering disertai diare, sehingga pemberian imunisasi campak juga dapat mencegah diare. Oleh karena itu berilah imunisasi campak segera setelah bayi















-

Pasti secara epidemiologi : semua kasus klinis yang mempunyai hubungan

epidemiologi dengan kasus yang pasti secara laboratorium atau dengan kasus pasti secara epidemiologi yang lain (biasanya dalam kasus KLB)















- Pengobatan terhadap campak adalah pengobatan simptomatik. Penderita tanpa komplikasi cukup diberikan antipiretik dan pemberian vitamin A dosis tinggi sesuai usia. Jika ada komplikasi dianjurkan penderita dirawat di Puskesmas atau di Rumah Sakit, pengobatan















o

KLB Rubella : minimum 2 spesime positif IgM Rubella

o

KLB Mixed : Ditemukan adanya IgM rubella positif dan IgM campak positif dalam

satu KLB.















gizi dan pengungi daerah padat dan kumuh. Pelaksanaan imunisasi masal ini harus dilaksanakan sesegera mungkin, sebaiknya pada saat daerah tersebut diperkirakan belum terjadi penularan luas. Selanjutnya cakupan imunisasi rutin tetap





































































































KLB

Recommend Documents