Perdar Perdarahan ahan yang yang menump menumpuk uk dalam dalam ruang ruang subara subarachno chnoid id dapat dapat mencet mencetusk uskan an terjadinya stroke, kejang dan komplikasi lainnya. a. Perdarahan Ulang Jika terjadi, lebih sering letal (50%) daripada perdarahan subarakhnoid aal. !esiko perdarahan ulang adalah "0% pada hari #$ pertama setelah &' aal, dan 50% pada enam bulan pertama, jika aneurisma belum diobliterasi. idak idak sepert sepertii &' aal, aal, perdar perdarahan ahan ulang ulang sering sering menimb menimbulk ulkan an hematom hematomaa intraparenki intraparenkimal mal yang besar, karena ruang subarakhnoid subarakhnoid di sekitara sekitara neurisma neurisma sebagian tertutup oleh adesi yang disebabkan oleh perdarahan aal. Pada kasus kasus tersebut, mani*estasi klinis dan perjalanan perdarahan ulang aneurismal adalah seperti yang dideskripsikan di atas mengenai perdarahan intraserebral spontan.
b.+asospasme b.+asospasme skemia otak tertunda dari -asospasme untuk sebagian besar morbiditas dan mortalitas terjadi setelah &'. Penyempitan arteri progresi* berkembang setela setelah h &' pada sekita sekitarr 0% dari dari pasien pasien,, tetapi tetapi de*isi de*isitt iskemi iskemiaa tertun tertunda da berkembang hanya han ya "0% sampai /0%. Proses ini dimulai / sampai 5 hari setelah pendarahan, menjadi maksimal pada 5 sampai #$ hari, dan selesai secara bertahap lebih dari " sampai $ minggu. +asospasme simptomatik biasanya meliputi penurunan tingkat kesadaran, hemipa hemipare resi sis, s, atau atau kedua keduany nya, a, dan dan pros proses es ini ini bias biasany anyaa pali paling ng para parah h pada pada aneuri aneurisma sma.. alam alam kasus kasus yang yang lebih lebih parah, parah, gejala gejala berkem berkembang bang sebelum sebelumnya nya
setelah pecahnya aneurisma, dan daerah -askular ikut terlibat. 1eskipun tebal, darah subarachnoid merupakan *aktor pemicu utama, penyebab yang tepat dari penyempitan arteri setelah &' kurang dipahami. +asospasme tidak hanya disebabkan oleh -askular yang haluskontraksi otot, perubahan arteriopathic terlihat di dinding pembuluh, termasuk edema subintimal dan in*iltrasi dari leukosit.
c. 'idrose*alus 'idrose*alus akut terjadi pada #5% sampai "0% pasien dengan &' dan terutama berkaitan dengan -olume intra-entricular dan darah subarachnoid. alam kasus ringan, hidrose*alus menyebabkan lesu, perlambatan psikomotor, dan gangguan memori jangka pendek. emuan lainnya termasuk keterbatasan menatap ke atas, kelumpuhan sara* kranial keenam, dan hyperre*le2ia ekstremitas baah. alam kasus yang lebih parah, hidrose*alus obstrukti* akut menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Pasien yang terkena dampak stupor atau koma, dan progresi* batang otak herniasi akan mengakibatkan produksi 34 yang menerus, kecuali kateter -entrikular dimasukkan.
Komplikasi Sistemik
omplikasi nonneurologis sering terjadi pada pasien yang mengalami perdarahan subaraknoid aneurismal. omplikasi yang dapat timbul antara lain demam, anemia, hipertensi, dan hipotensi, hiperglikemia, hipernatremia, dan hiponatremia, hipomagnesemia, henti jantung dan aritmia, serta edema pulmoner dan pneumonia. omplikasi seperti itu dapat diatasi melalui kolaborasi yang erat antara dokterintensi-ist. emua komplikasi ini dapat ditemukan pada separuh populasi pasien perdarahan subaraknoid dan berkontribusi terhadap perburukan luaran hasil klinis. Komplikasi jangka panjang
!ebleeding tahap lanjut dapat terjadi pada pasien yang ruptur aneurismanya telah teroklusi. !ebleeding dapat berasal dari aneurisma lama atau dari pertumbuhan aneurisma yang baru. !esiko perdarahan lanjut dapat terjadi setelah proses clipping dengan *rekunesi sekitar "/% dalam #0 tahun pertama setelah penatalaksanaan ruptur aneurisma. ekitar separuh pasien yang mengalami episode kedua ruptur aneurisma, berasal dari pertumbuhan aneurisma yang baru. 6pilepsi dapat terjadi ketika pasien keluar dari rumah sakit dengan *rekuensi satu pasien untuk tiap #$"0 pasien yang keluar dari rumah sakit. 4aktor resiko putati* mencakup lesi *okal, seperti
hematoma subdural dan in*ark serebral, kecacatan saat keluar rumah sakit, insersi drain -entrikuler eksternal, dan pembedahan pada aneurisma. &nosmia dapat menjadi sekuele pada /0% pasien. 'al ini sering terjadi setelah operasi dan pada kasus aneurisma di arteri komunikans anterior. 7amun kasus anosmia tidak selalu eksklusi* pada subkelompok macam itu. e*isit kogniti* dan dis*ungsi psikososial pada tahun pertama pasca perdarahan subaraknoid sering ditemuka pada pasien yang telah melakukan peraatan diri dengan baik. 1eskipun perbaikan dapat ditemukan dalam $ hingga #8 bulan pasca perdarahan, namun banyak mantan pasien yang mengalami de*isit dan penurunan kualitas hidup dalam # hingga " tahun setelah perdarahan. ari sur-ei 9#0 pasien, ditemukan baha banyak pasien yang mengalami perubahan psikososial pasca perdarahan. 90% pasien melaporkan telah megnalami perubahan kepribadian, kebanyakan berupa iritabilitas (/%) atau perubahan emosi (":%). 'anya "5% yang mengalami perbaikan komplit tanpa masalah psikososial dan neurologis.
SKYDRUGZ: Refarat Perdarahan Subaraknoid (New One) http://k!dru"#$b%o"pot$&o'/*+/,/refarat-perdarahan-ubaraknoid-newone$ht'%.i##+e0bYO!12
