KONSEP DASAR EPIDEMIOLOGI PENYAKIT Anita Putri Wijayanti,S.Kep.,Ners Wijayanti,S.Kep.,Ners
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI (TRIAS EPIDEMIOL EPIDEMIOLOGI) OGI) THE TRADISIONAL (ECOLOGICAL) MODEL SIRCULUS VITIOSUS (LINGKARAN SETAN )
(Tuan Rumah/ Penjamu) Host (Tuan (Faktor Penyebab) Agent (Faktor (Lingkungan) Environment (Lingkungan)
SEGITIGA UTAMA EPIDEMIOLOGI
PENJAMU
AGEN
LINGKUNGAN
STATUS SEHAT Kesatuan yang dinamis yg berada dalam keseimbangan (equilibrium)
STATUS SAKIT Gangguan interaksi antara ketiga faktor segitiga epidemiologi
Hubungan keseimbangan tersebut dapat dilihat pada gambar berikut :
Penjamu : PENJAMU
manusia atau makhluk hidup lainnya yang menjadi tempat terjadi proses alamiah perkembangan penyakit.
Faktor Penjamu 1. Genetika
2. Umur
Faktor Penjamu
3. Jenis Kelamin (gender )
4. Etnis/ ras/Faktor warnaPenjamu kulit
5. Keadaan tubuh Faktor Fisiologis Penjamu
Faktor Penjamu 6. Keadaan Imunologis
7.Faktor PerilakuPenjamu / kebiasaan
8. Penyakit sebelumnya
Faktor Penjamu
AGEN Agen
(faktor penyeb ab) suatu unsur, organis me hidup atau kuman infektif yang dapat
Faktor Agen • PENYEBAB
KIMIAWI
zat-zat beracun (Karbon monoksida), asbes, kobalt atau zat alergen, dll
Faktor Agen • PENYEBAB FISIK Suhu, Debu, radiasi, trauma mekanik (Jatuh, Tabrakan, pukulan).
Faktor Agen • Penyebab Biologis
> Metazoa S cacing tambang, cacing gelang, Schistosomiasis. > Protozoa S disentri Amoebae, plasmodium malariae > Bakteri S Sifilis, pneumonia, Tuberculosis > Fungi (jamur) S Histoplasmosis, Taenia pedis > Virus S Campak, cacar (smallpox ), poliomyelitis
Dari segi epidemiologi terjadi perkembangan konsep:
faktor agen terminologi faktor resiko
Bukan hanya mikroorganisme saja, namun termasuk faktor gaya hidup, seperti gangguan gizi, kemiskinan, tingkah laku tidak sehat, kurang olahraga, dll.
Faktor Lingkungan
Lingkungan : semua faktor luar dari suatu individu yang dapat berupa lingkungan fisik, biologis dan sosial.
• LINGKUNGAN FISIK :
FaktorIklim, Lingkungan geologi, Geografi, dsb
: kepadatan penduduk, flora • LINGKUNGAN BIOLOGIS Faktor Lingkungan
(sbg sumber bahan makanan) dan fauna (sbg sumber protein).
Faktor Lingkungan LINGKUNGAN SOSIAL : a-sosial, urbanisasi, lingkungan kerja, keadaan
•
perumahan, keadaan sosial masyarakat (kekacauan, bencana alam, perang, banjir).
Faktor Lingkungan • LINGKUNGAN EKONOMI :
Status ekonomi, kemakmuran
KARAKTERISTIK PENJAMU RESISTENSI
Kemampuan dari penjamu untuk bertahan terhadap infeksi. IMUNITAS Kesanggupan penjamu untukmengembangkan respon imunologis, secara alamiah atau perolehan (non alamiah) sehingga tubuh kebal terhadap penyakit. INFEKTIFNES (INFECTIOUNESS) Potensi penjamu yg terinfeksi untukmenularkan penyakit pada orang lain.
KARAKTERISTIK AGEN INFEKTI
VITAS
Kesanggupan
agen untuk beradaptasi sendiri terhadap lingkungan penjamu untuk mampu tinggal dan berkembang biak dalam jaringan penjamu. Jumlah Mikroorganisme>>: Infektivitas Semakin Tinggi PATOGENESITAS Kesanggupan
agen untuk menimbulkan suatu reaksi klinik (tanda & gejala) khusus yg patologis setelahterjadinyainfeksi pada penjamu yg diserang. Mis: virus smallpox (high pathogenicity ), sedangkan orang yang terinfeksi virus polio tidak semua jatuh sakit (low pathogenicity ).
VIRULENSI Kesanggupan
agen tertentu untuk menghasilkan
patologis yang berat yang selanjutnya mungkin menyebabkan kematian menunjukkan beratnya penyakit. TOKSISITAS reaksi
Kesanggupan
agen untuk memproduksi reaksi kimia
yang toksis dari substansi kimia yang dibuatnya. INVASITAS Kemampuanagen
untuk
melakukan
penetrasi
dan
menyebar setelah memasuki jaringan. ANTIGENISITAS Kesanggupan
agen untuk merangsang reaksi imunologis
dalam penjamu.
URUTAN PENY INFEKSI UTAMA MENURUT KARAKTERISTIK AGENNYA (VALANIS’96) URUTAN
INFEKTIVITAS
PATOGENIS ITAS
VIRULENSI
RELATIF TINGGI
SEDANG
RENDAH
SAN GAT RENDAH
Cacar Campak chikenpox Poliomyelitis Ebola
Rubella Mumps Common cold Tuberkulosis Lepra
Cacar Rabies Campak chikenpox Common cold AIDS Ebola Rubella Mumps
Rabies Cacar Tuberkulosis Hantavirus Ebola AIDS
Poliomyelitis Tub erkulo sis
Campak
Lepra
Rubella Chikenpox Common cold
Poliomyelitis
KARAKTERISTIK LINGKUNGAN TOPOGRAFI Situasi
lokasi tertentu, baik yg natural maupun
buatan manusia yg mungkin mempengaruhi terjadinya dan penyebaran suatu penyakit tertentu. GEOGRAFIS Keadaan yg berhubungan dengan struktur geologi dari
bumi yg berhubungan dengan kejadian penyakit.
ENDEMIS
EPIDEMI PANDEMI
•
•
•
Peny secara menetap berada dlm masy pd suatu tempat/populasi ttt (DBD 3 th berturut2) Peny dlm komuniti/daerah ttt dlm jumlah yg >> normal/biasa (chikungunya) Epidemi yg tjd dlm daerah yg sgt luas & mncakup proporsi populasi yg byk (flu burung)
KASUS
KASUS INDEKS KASUS PRIMER
•
•
•
Peny yg tlah didiagnosis thdp ssorg bukan sekedar terinfeksi (TBC)
Kasus pertama yg diperoleh/mndapat prhatian dlm laporan kejadian peny/wabah (Flu Asiatik)
Kasus pertama mjd sumber penyebaran PM yg tjd dlm komuniti (Flu babi)
PPT berguna utk menggambarkan adanya perbedaan dlm keterpaparan (exposure ) agen & kepekaan (susceptibilitas ) penjamu. Perbedaan dipakai sbg petunjuk ttg sumber, agen yg bertanggung jwb, transmisi, & penyebaran peny
Person
Place
Time
PERSON (MANS) Faktor
genetik, umur, jenis kelamin, pekerjaan, kebiasaan, status sosio ekonomi
PLACE (TEMPAT) RT/RW,
negara, region, urban & rural
TIME (WAKTU) Dlm
jam, hari, bulan atau tahun
