KOREKSI NATRIUM Rumus :
NaCl 3%
(Nilai Na normal – Nilai Na hasil) X BB 5 = 3 gr % = 3000 µgr % = 3000 X 10 X 1 = 517 meq/L 58
NaCl 0,9%
= 0,9 gr % = 900 µgr % = 900 X 10 X 1 = 155 meq/L meq/L 58
ICU RSUD CIAMIS
DOBUTAMIN
Indikasi : Cardiac Failure Dosis : 1. Disis Ringan : 2 – 5 mcg / kgBB/ mnt 2. Dosisi Sedang : 5 – 10 mcg / kgBB/ mnt 3. Dosis Berat : 10 – 20 mcg / kgBB/ mnt Cara Pemberian : Intra Vena 1 flacon dobutamin 250 mg Rumus :
Contoh
Kebutuhan x BB x 60 Jml Pengenceran dalam 1 cc
: kebutuhan 5 mcg / kgBB / mnt. BB = 50 kg. Dobutamin 250 mg dilarutkan dalam 50 cc cairan Dex 5%
1 cc = 250 mg = 5 mg = 5000 mcg 50cc 5 mcg x 50 x 60 = 3 cc/jam 5000 Side Efek
- HR naik - Neusea - Headache - Palpitasi - Shorthing breath
ICU RSUD CIAMIS
ISUPREL
Indikasi : Total AV Block Dosis : 1. Bolus 2. Drip
Rumus :
0,2 mg dilarutkan dlm 10 cc Dex 5 % diberikan perlahan – lahan 1 – 4 mcg/mnt
Kebutuhan x 60 Jml mcg / cc
Cara pemberian : Intravena / drip 1 amp Isuprel = 0,2 mg contoh : Kebutuhan 1 mcg 1 amp (0,2 mg) Isuprel dilarutkan dalam 50 cc cairan Dex 5% 1 cc = 0,2 mg = 200mcg = 4 mcg 50cc 50cc 1 x 60 = 15cc/jam 4 Side Efek : Tachycardi
ICU RSUD CIAMIS
HEPARIN
Indikasi :
Dosis : I. II.
Thrombo emboli Acute Myocardial Inferction Cerebro Vascular Disease disesuaikan dari hasil APTT / CT
Pemberian bolus iv 60 ui x BB Dilanjutkan drip mulai 12 ui / KgBB / jam
Rumus untuk Pemberian Drip / Infus : Dosis Pemberian x 1 jam Jml Unit dalam 1 cc
Contoh
: Kebutuhan 12 ui / KgBB /jam, BB = 50 Kg 1 Flacon heparin dilarutkan dalam 500cc Cairan Dex 5 % 1 cc = 25000 ui = 50 ui 500 cc 12 x 50 x 1 jam = 12 cc/jam 50
Side Efek : Pendarahan Perhatian : - Sebelum diberikan dosis I, check APTT/CT sebagai Base Line/kontrol
-
Check APTT 2 – 4 jam setelah perubahan dosis awal
ICU RSUD CIAMIS
CEDILAND
Indikasi : Disrytmia Tachicardi
AF, Atrial Futter, Paroxismal
Tachicardi Dosis : 0,4 mg atau 0,2 mg diulang + 3 jam ( 6 – 8 jam ) Cara pemberian : 0,4 mg dilarutkan dalam 8 cc cairan Dex 5%/NaCl 0,9% 0,2 mg dilarutkan dalam 4 cc cairan Dex 5%/NaCl 0,9%
Side Efek : - Pada GI
anorexia, neusea, vomitus
- Pada irama jantung
-
VES
Intoxikasi digitalis
Perhatian : - Monitor HR setiap pemberian
-
Berikan dengan perlahan-lahan
-
Batas maksimal dosis 1,5 – 2 mg
MORPHIN Indikasi :
-
Rumus : -
Sakit pada AMI Acute Lungs Edema Pasien yang kesakitan Dosis x BB x 1 jam Jml mg dalam 1 cc
Contoh : 1 amp morphin ( 10 mg ) dilarutkan dalam 50 cc NaCl 0,9% 1 cc = 10 mg = 0,2 mg = 200 mcg 50 cc kebutuhan 10 mcg / kgBB / jam. BB = 60kg. 10 x 60 = 3 cc/jam 200
ICU RSUD CIAMIS
DOPAMIN
Indikasi : Shock syndrome, karena :
-
Myocard Infarc
-
Heart Failure
-
Open Heari Surgery
-
Renal Failure
-
Trauma
Dosis : 1. Dosis Ringan
: 2 – 5 mcg/ kgBB/mnt
2. Dosis Sedang
: 5 – 10 mcg/ kgBB/mnt
3. Dosis Berat
: 10 – 20 mcg/ kgBB/mnt
Rumus :
Renal Dose Kontraktilitas Vasokontriksi
Kebutuhan x BB x 60 Jml Pengeceran dalam 1 cc
Cara pemberian : intra vena 2 mcg (dgn syringe pump / buret ) 1 flacon dopamine 200 mg Contoh : Kebutuhan 2 mcg/ kgBB/ mnt BB = 60 kg Dopamin 200 mg dilarutkan dalam 50 cc cairan Dex 5% 1 cc = 200mg = 4 mg = 4000 mcg 50 cc 2 mcg x 60 x 60 = 1,8 cc/jam 4000 side Efek : Tachycardi
ICU RSUD CIAMIS
NIPRIDE Indikasi : Hypertensi
sebagai vasedilator
Dosis : 0,5 – 5 mcg/ kgBB/ mnt Rumus :
Kebutuhan x BB x 60 Jml mcg / cc
Cara Pemberian : Intra vena 1 vial nipride 50 mg Contoh : Kebutuhan 1 mcg/ kbBB mnt BB = 60 kg 50 mg nipride dilarutkan dalam 50 cc cairan Dex 5% 1 cc = 50 mg = 1 mg = 1000 mcg 50 cc
Side Efek :
-
1 x 60 x 60 = 3,6 cc/ jam 1000 Hypotensi Neusen Muscle spasme
Perhatian:
-
Gunakan spuit dan selang warna hitam, atau dibungkus dengan kertas timah Dipakai / diganti setiap 4 jam Mengandung racun
ICU RSUD CIAMIS
XYLOCARD Indikasi : Aritmia Ventrikel Dosis : Bolus Drip
1 – 1,5 mg / kgBB 1 – 4 mg/mnt
Rumus :
Side Efek :
Dosis x 60 Jml mg/cc -
Hypotensi Bradycardi Neuse Vomiting Headache
NITROGLICERIN Indikasi:
-
CHF ec AMI Treatment Unstable Angina Pectoris ( UAP ) Chest pain yang tidak hilang dengan nitrobat Crisis Hypertension
Dosis : Dimulai dengan 5 mcg/mnt, boleh dinaikan tiap 5 mnt sampai 20 mcg/mnt atau sampai chest pain hilang. Rumus :
Dosis x 60 Jml Pengenceran
Perhatian : Monitor BP, HR
ICU RSUD CIAMIS
BICNAT / MEYLON Indikasi :
-
Asidosis metabolic Asidosis intoxikasi Mostion Sickness Vomiting Infregnancy
Dosis : 1. Secara Blind tanpa hasil AGD 1 meq/kgBB dimulai 50 meq, lalu 25 meq 2. Ditentukan dengan hasil BE dalam AGD
tiap 10 mnt
Rumus: BE x BB 6
BE x BB x ½ 3
Cara Pemberian : Intravena ( drip ) Contoh : Hasil BE = -10 BB = 60kg Koreksi bicnat : -10 x 60 x ½ = 100 meq 3 Side Efek : Bradycardi
ICU RSUD CIAMIS
INSULIN Indikasi : Hyprglikemia
DM
Cara pemberian : Intravena ( drip ) Sub cutan Rumus:
Dosis x 1 jam Jml unit dalam cc
Contoh:
Perhatian : - Dosis dalam drip ditentukan oleh hasil GD - Cek GD setiap 2 jam selama pemberian drip
KCL Indikasi : Hypokalemi Cara Pemberian : Intravena (drip) 1 cc = 1 meq KCl
Rumus:
(Nilai K normal – Nlai K hasil) x BB 3
Contoh : Hasil pemeriksaan LAB K = 2,7. BB = 55kg Koreksi K : = ( 4,5 – 2,7 ) X 55 3 = 1,8 X 55 =31,1 meq 3
ICU RSUD CIAMIS
ADRENALIN / EPINEPRIN
Indikasi : Cardiac arrest
VF, VT pulse ( - ), asystole, PEA
Dosis : 1. Bolus : 0,5 – 1 mg, boleh diulang setiap 3 – 5 mnt. 2. Drip : 1 – 4 mg / mnt.
Rumus : Dosis x 60 Jml Pengencer/cc
Perhatian :
-
Jangan diberikan dalam iv line yang sama dengan bicnat. Rekam ECG bila ada perubahan pada ECG, sebelum / sesudah pemberian adrenalin.
ISOPTIN / VERAPAMIL
Indikasi :
-
Paroxysmal Atrial Tachycardi Supra Ventricular Tachycardi AF Rapid Ventricular Response
Cara pemberian : - Intravena - 5 mg Isoptin ( 2cc ), diencerkan dlm 8 cc Dex 5% - Berikan bolus jika perlu setiap 15 mnt, boleh diulang sampai total dosis 30 mg. Side Efek :
-
Headache Hypotensi Cardiac arrest
Perhatian :
- Disuntikkan perlahan – lahan dalam 5 – 10 mnt. - Rekam ECG / catat HR sebelum dan sesudah pemberian.
ICU RSUD CIAMIS
CARDARONE / AMIODARONE
Indikasi : Aritmia Ventrikel
Dosis : 1. Bolus : 150 mg diberikan dalam 10 mnt. 2. Drip : a. 1mg / mnt dalam 6 jam 0.5 mg / mnt setelah 6 jam pertama. Dosis total dalam 24 jam tidak boleh lebih dari 1000 mg. b. Hari 1 Hari 2 Hari 3 Rumus:
15 mg / kgBB / 24 jam 10 mg / kgBB / 24 jam 5 mg / kgBB / 24 jam
Dosis x 60 Jml Pengenceran / cc
Side Efek : Bradycardi Contoh : 1 amp Cordarone (150 mg) dilarutkan dalam 50 cc Dex 5% BB = 60 kg. 1 cc = 150 mg = 3 mg 50 cc a. Kebutuhan 1 mg/ mnt 1 x 60 = 20cc/jam b. Hari 15 x 60 = 300 = 12,5 cc/jam 3 24 Hari 10 x 60 = 200 = 8,3 cc/jam 3 24 Hari 5 x 60 = 100 = 4,2 cc/jam 3 24
ICU RSUD CIAMIS
PROTOKOL SEMENTARA
PENGATURAN KADAR GULADARAH TARGET GULA DARAH : 120 – 140 MG/DL
MASUK ICU KADAR GULA DARAH : 120-140 mg/dl (normal)
Tanpa insulin
140-200 mg/dl
1 U/ jam
>200 mg/dl
GDS 100
OBSERVASI SELAMA 1 JAM
> 20%
Tetap + 20% GDS 150
Insulin sesuai dengan dosis awal GD (c/: dpt
1-2jam
25% GD
insulin
tetap
Bila GD tidak dikendalikan 1-2 jam Insulin 1 unit/jam
25%) Target : 120-140 mg/dl
HIPOGLIKEMIA: - Jika GD < 120 mg/dl : dosis insulin sesuai penurunan GD dan GD diperiksa ½ jam kemudian, jika GD ↑ sp > 200 mg/dl → GDS/150 - STOP bila GD < 80 mg/dl - Glukosa 40% 25 cc → Ulang GD 15’ - Untuk penderita DM dosis insulin disesuaikan dengan kebutuhan insulin sebelumnya. Catatan: Protap ini akan dijalankan, setelah 1 bulan akan dievaluasi kembali. Semua masalah, kritik dan saran dicatat untuk memperbaiki protap.
ICU RSUD CIAMIS
PROTOKOL SEMENTARA PENANGANAN ARF OLIGURIA (< 0,5 cc/kgBB/jam) UKUR MAP NORMAL CVP
NORMAL RENDAH
RENDAH
TINGGI
CVP
CVP
NORMAL RENDAH
RENDAH
NORMAL
-
CVP < 3 mmHg → th/ cairan CVP > 7 mmHg → challenge test CVP 3-7 mmHg → loading cairan 200cc UKUR LAGI CVP NILAI KONTAKTILITAS Jika ↓→ Dobutamin dan/atau Dopamin Nilai SVR # → ika → Levo ed
2 jam
MAP NORMAL MASIH OLIGURIA Furosemide 40 mg bolus Dilanjutkan 1-4 mg/jam (max 20 mg/jam)
Manitol
4
Jam
Jika masih oliguria HEMOFIL TRASI
CATATAN: Untuk pasien yang normotensi MAP normal > 70 mmHg Hipetensi MAP normal > 100 mmHg #jika tidak bisa dilakukan lihat etiologinya.
ICU RSUD CIAMIS
