kuesioner hubungan mekanisme koping dan motivasiterhadap kecemasaan pasien GGKFull description
kuesioner hematologiFull description
Full description
Full description
Full description
Kuesioner Mengenai Penerapan Standar Akuntansi Pemerintah, Kompetensi Aparatur, Peran Internal Audit Terhadap Kualitas Laporan Keuangan Pemerintah Daerah Dengan Sistem Pengendalian Internal …Full description
Apakah anda menderita kencing manis? Sudah berapa lama menderita kencing manis? Apakah pernah memeriksakan kadar gula darah?
o
Ya
1
o
Tidak
0
o
Ya,
sebutkan: Kapan terakhir periksa: ........................... Berapa kadar gula darah .............. PP Puasa .............. Sewaktu ............ Tidak Ya: sebutkan kadar gula darah sebelumnya ................... Tidak y y
y y y
o
Apakah saat diperiksa sedang minum obat:
o
o
Apakah ada anggota keluarga anda yang menderita kencing manis juga? Siapa saja anggota keluarga anda yang menderita kencing manis?
Jumlah camilan yang biasa dimakan Apakah anda mengkonsumsi fast food? Sebutkan jenis fast food yang anda makan? Berapa kali anda mengkonsumsi makanan tersebut?
4
....................
Apakah anda merokok?
o
o
Sudah berapa lama anda merokok?
Berapa
batang anda merokok perhari?
Riwayat
Apakah anda pernah menderita tekanan darah tinggi?
o
<
1 tahun
1
o
1-2 tahun
2
o
3-5 tahun
3
o
6-10 tahun
4
o
11-20 tahun
5
o
lainnya...............
6
o
1-10 batang/hari
1
o
11-20 batang/hari
2
o
>20
batang/hari
3
o
Ya,
berapa tekanan darah terakhir:
1
o
Tidak
0
o
Ya
1
o
Tidak
0
o
Ya
1
o
Tidak
0
o
Ya
1
o
Tidak
0
o
Ya,
1
o
Tidak
dislipemia
Apakah anda pernah menderita peningkatan kadar kolesterol atau lemak darah lainnya? Riwayat
0
gangguan toleransi gula darah?
Apakah anda pernah menderita gangguan gula darah? Riwayat
Tidak (bila tidak lanjut ke ***)
DM G estasional
Apakah anda pernah menderita kencing manis ketika hamil atau melahirkan bayi dengan berat >4 kg? Riwayat
1
Darah Tinggi
***
Riwayat
Ya
Penyakit kardiovaskuler
Apakah anda pernah menderita penyakit jantung (PJK, MCI)?