KUESIONER GAMBARAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU TERHADAP DEMAM BERDARAH PADA WARGA WARGA DUSUN TIRTO I.
PENGETAHUAN 1. apa peny penyebab ebab penyak penyakit it demam demam berdar berdarah? ah? a. Virus Virus / bibit bibit penyakit penyakit yang yang sangat sangat kecil kecil b. Gigitan serangga (nyamuk, lalat, dan lain-lain) c. Makanan Makanan / minuman minuman yang yang tidak dimasak dimasak dengan dengan baik / bersih bersih d. Terkena Terkena kutukan kutukan / guna-gu guna-guna na . !agaimana !agaimana tanda-tan tanda-tanda da "rang "rang yang yang menderita menderita penyak penyakit it demam berdarah berdarah ? (b"leh lebih dari satu #a$aban) a. %ema %emam m mend mendad adak ak b. &akit kepala c. 'yeri ulu hati d. erdar erdaraha ahan n berupa berupa bintik bintik-bin -bintik tik merah di kulit, kulit, perdarah perdarahan an gusi gusi / hidung, batuk darah, berak darah, dan lain-la in. *. Menurut Menurut ibu, ibu, bagaimana bagaimana cara cara penyebaran penyebaran penya penyakit kit demam demam berdarah berdarah ? a. Melalu Melaluii gigita gigitan n nyamu nyamuk k yang yang sebelum sebelumny nyaa telah telah menggi menggigit git pender penderita ita demam berdarah b. Melalui batuk / dahak c. !ersentuhan !ersentuhan dengan dengan penderita penderita demam demam berdarah berdarah d. Melalui Melalui barang yang yang dipakai "leh penderi penderita ta demam berdarah berdarah +. pakah pakah keguna kegunaan an bubu bubuk k abat abatee ? a. Menghi Menghilan langka gkan n $arna $arna pada air air b. Membunuh #entik-#entik nyamuk nyamuk c. Menghi Menghilan langka gkan n bau pada pada air air d. Membu Membuat at air #adi #adi tahan tahan lama . Tempat-t Tempat-tempat empat apa apa sa#a yang yang berp"tensi berp"tensi / dapat men#adi men#adi tempat tempat bersaran bersarang g nyamuk demam berdarah ? (b"leh lebih dari satu #a$aban) a. !ak !ak mandi andi b. Tempat Tempat minum burung c. aleng aleng bekas bekas yang yang terisi terisi air air d. !an beka bekass yang yang terisi terisi air air . !agaim !agaimana ana cara menceg mencegah ah penyaki penyakitt demam berdarah berdarah ? (b"leh (b"leh lebih dari satu #a$aban) a. Menguras Menguras bak mandi mandi secara teratur teratur minimal minimal 1 minggu minggu sekali b. Menutup tempat penyimpanan air yang dapat men#adi tempat berkembang biak nyamuk nyamuk c. Mengub Mengubur ur / members membersihk ihkan an barang barang bekas bekas yang yang dapat dapat menamp menampung ung air (kaleng bekas, b"t"l bekas, $adah plastik bekas, ban bekas, dan lainlain) d. Memberikan Memberikan insektisida insektisida pembunu pembunuh h lar0a nyamuk (c"nt"h (c"nt"h abate) pada tempat penyimpanan air / bak mandi setiap *-+ bulan sekali
. apakah pr"gram puskesmas dalam memberantas demam berdarah?(b"leh lebih dari satu) a. *M b. 2uru penga$as #entik c. 3"ging (pengasapan) d. enyebaran bubuk abate 4. pakah ciri-ciri nyamuk penular demam berdarah? a. $arna hitam bintik-bintik putih b. $arna c"klat bintik-bintik putih c. $arna hitam tidak ada bintik-bintik d. $arna c"klat sa#a 5. !agaimanakah p"la demam pada penyakit demam berdarah dengue? a. seperti pelana kuda b. demam tinggi yang menetap selama satu minggu c. demam selama * hari d. demam dengan suhu naik turun setiap hari 16. ert"l"ngan pertama pada penderita demam berdarah adalah..... a. banyak minum b. k"mpres air es c. k"mpres alk"h"l d. pemberian "ralit 11. !erapa kali kita harus menguras tempat penampungan air, seperti bak mandi, drum bekas yang berisi air? a. paling sedikit seminggu sekali b. paling sedikit dua minggu sekali c. saat bak terlihat k"t"r sa#a d. #ika terdapat #entik nyamuk 1. !agaimanakah cara menguras bak mandi yang benar untuk memberantas #entik nyamuk penular demam berdarah dengue? a. mengg"s"k dinding dalam bak mandi b. mengganti air sa#a c. memberikan antiseptik pada air bak d. dikuras dan diberi bubuk abate 1*. pakah pengertian dari * M ? a. Mengubur barang bekas, membakar sampah, menanam p"h"n b. Mengubur barang bekas, menutup tempat penampungan air, menguras tempat penampungan air c. Menguras bak mandi, membakar sampah, membersihkan he$an peliharaan d. Menguras bak mandi, membersihkan parit, membakar sampah 1+. !erapa kali sebaiknya * M itu dilaksanakan ? a. &ebulan sekali b. minggu sekali c. 1 minggu sekali d. apan ada $aktu sa#a
1. pakah sasaran utama pelaksaan * M a. 2entik-#entik nyamuk aedes aegypti b. 'yamuk de$asa aedes aegypti c. uman-kuman penyebab penyakit in7eksi d. 8alat rumah yang berkembang ditempat k"t"r
II. SIKAP No Pertanyaan-pertanyaan S 1. &aya akan mengubur berang-barang dan kaleng bekas #ika keberadaannya sudah sangat mengganggu kebersihan lingkungan saya . &aya sebaiknya memberikan c"nt"h tentang cara melakukan * M kepada anak saya dan angg"ta keluarga lain karena * M merupakan tanggung #a$ab bersama *. &aya hanya akan rutin melaksanakan * M setiap minggunya #ika salah satu dari angg"ta keluarga saya menderita
SS
TS
STS
+.
.
%!% &aya harus ikut secara akti7 melakukan upaya pencegahan penyakit %!% dilingkungan tempat tinggal saya untuk mencegah berkembangbiak nya nyamuk aedes aegypti &aya tidak b"leh menggantung pakaian dikamar agar tidak men#adi tempat bersarang nyamuk aedes aegypti
III. PERILAKU 1. pakah keluarga ibu menguras dan membersihkan bak mandi / tempat penampungan air yang berada di rumah ? a. 9a b. Tidak 2ika ya, seberapa sering hal tersebut dilakukan ? a. &atu minggu sekali b. %ua minggu sekali c. Tiga minggu sekali d. 1 bulan sekali . pakah keluarga ibu menggunakan tempat penyimpanan / penampungan air untuk keperluan sehari-hari di rumah ? a. 9a b. Tidak 2ika ya, bagaimana keadaan tempat penyimpanan / penampungan air tersebut ?
a. !ertutup b. Tidak bertutup / terbuka *. pakah keluarga ibu secara teratur membersihkan / mengubur / membakar barang bekas yang dapat men#adi tempat bersarangnya nyamuk ? a. &ecara teratur b. adang-kadang c. Tidak pernah +. pakah keluarga ibu menggunakan abate pada tempat penampungan air dirumah? a. 9a b. Tidak 2ika ya, seberapa sering abate tersebut digunakan / diganti kembali ? a. urang dari satu bulan sekali b. &atu bulan sekali b. %ua bulan sekali c. Tiga bulan sekali d. 8ebih dari tiga bulan sekali . pakah keluarga ibu menutup #endela / lubang angin / pintu dengan ka$at anti nyamuk ? a. 9a b. Tidak . pakah keluarga ibu pernah melakukan penga$asan terhadap #entik nyamuk dirumah ? a. 9a b. Tidak 2ika ya, kapan dan bagaimana hasil pemeriksaan tersebut ? Tanggal............................. bulan................................. tahun.................................:asilnya..................................... . !agaimana kebiasaan keluarga ibu dalam menyimpan pakaian yang telah dipakai? a. %igantungkan di kamar b. %i simpan di tempat ba#u k"t"r 4. pakah keluarga ibu menggunakan perlindungan terhadap gigitan nyamuk pada saat beristirahat di pagi dan s"re hari (c"nt"h memakai l"ti"n anti nyamuk / "bat nyamuk sempr"t / bakar / elektrik, memakai kelambu) ? a. 9a b. Tidak 5. ernahkah keluarga ibu mengikuti kegiatan pencegahan / penanggulangan demam berdarah yang dilakukan di lingkungan tempat tinggal ibu ? a. ernah b. Tidak pernah 16. !agaimana cara pembuangan sampah yang selama ini dilakukan "leh ibu? a. %iangkut / dikumpulkan secara rutin "leh petugas kebersihan b. %ibakar / dikubur secara rutin di lingkungan sekitar rumah c. %ibuang ke sungai
