KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN TERHADAP TINGGINYA TINGGINYA ANGKA KEJADIAN DIABETES MELITUS DI DESA MADE
A. Iden Identi tita tass
Petunjuk pengisian Isilah data berikut ini dengan benar 1. Tangga nggall peng pengis isia iann kues kuesio ione nerr : 2. Nama
:
3. Umur
:
4. Pendi ndidikan kan
:
5. lamat
:
B. Aspek Aspek petan petan!aan !aan pen"eta# pen"eta#$an $an
Petunjuk pengisian : Pilihlah Pilihlah salah satu ja!aban ja!aban "ang anda anggap paling benar# dengan memberi tanda $%& pada huru' pilihan tersebut(. 1. )iabe )iabete tess *ell *ellit itus us adal adalah ah gangg gangguan uan meta metabol bolis isme me karen karenaa kadar kadar insul insulin in kurang kurang dala dalam m tubuh +enar
,alah
2. -adar -adar gula gula normal normal adalah adalah 12/ 12/ mg0dl mg0dl dan dan 2 mg0dl mg0dl +enar
,alah
3. enetik# enetik# asupan asupan makanan makanan dan obesitas obesitas adalah 'aktor pen"ebab pen"ebab )* +enar
,alah
4. )* adalah adalah pen"akit pen"akit "ang bersi'a bersi'att tidak menular menular dan bisa disebab disebabkan kan karena karena pola hidup "ang tidak sehat +enar
,alah
5. Pola Pola makan makan bagi pender penderit itaa )* adal adalah ah ara ara maka makann karbo karbohi hidra dratt dalam dalam jumla jumlahh "ang "ang ban"ak +enar
,alah
/. Pengaturan pola makan "ang baik bagi penderita )* adalah dengan memakan makanan menu diet )* saat kadar gula darah tidak normal +enar
,alah
. 6enis makanan "ang dianjurkan untuk penderita )* adalah makanan sumber 7at pembangun mengandung 7at gi7i protein +enar
,alah
8. -ekurangan insulin tidak perlu terapi 'armakologi0obat +enar
,alah
9. *et'ormin dan simastatin adalah obat diabetes +enar
,alah
1. ;lahraga berperan dalam pengaturan kadar gula darah +enar
,alah
%. Aspek Sikap
Petunjuk pengisian : +erilah tanda $<& pada kolom "ang paling sesuai dengan pilihan anda( -eterangan = , : ,etuju
T,
: Tidak ,etuju
No Pertan"aan 1 6ika merasa pusing dan badan terasa lemas seperti ingin pingsan sebaikn"a memeriksakan diri ke pela"anan kesehatan terdekat. 2
Penderita )* sebaikn"a memeriksakan kadar gula seara teratur tiap bulan dan mengontrol pola makan.
3
-urang olahraga
dan
berat
badan
berlebih
dapat
men"ebabkan resiko )* meningkat. 4
Pengaturan pola makan "ang baik bagi penderita )* adalah dengan memakan makanan menu diet )* saat kadar gula darah tidak normal. 6ika istirahat ukup tetapi masih pusing# teruskan saja
,
T,
5
minum obat anti hipertensi tidak perlu ke puskesmas. *enurunkan berat badan seara bertahap bisa mengurangi
/
risiko )* *engkonsumsi makanan seperti nasi# kentang# jagung# gula
dapat meningkatkan kadar gula dalam darah )ukungan keluarga sangat penting peranan"a dalam
8
keberhasilan penderita )* dalam menjalankan dietn"a >ungsi
9
pengaturan
pola
makan
pada
)*
adalah
meningkatkan kualitas hidup pasien dan menegah komplikasi akut maupun kronis Prinsip
olahraga
1 berkesinambungan#
bagi
penderita
berirama
dan
)*
adalah
selangseling
pergerakann"a
D. Aspek Pen!ataan Tindakan
Petunjuk pengisian : +erilah tanda $<& pada kolom "ang paling sesuai dengan pilihan anda( -eterangan : *elakukan Tidak melakukan No
Pern"ataan
1
,a"a selalu mengontrol gula darah setiap merasakan gejala. ,a"a tidak mengkonsumsi makanan "ang mengandung karbohidrat tinggi seperti nasi# kentang# jagung dan gula. ,a"a mengkonsumsi setidakn"a lima porsi buah dan sa"uran segar setiap hari. ,a"a selalu minum obat anti )* seara teratur jika kadar gula tinggi ,a"a selalu meluangkan !aktu untuk istirahat !alaupun pekerjaan menumpuk. ,a"a berolahraga seara teratur untuk mengurangi berat badan.
2 3 4 5 /
*elakukan
Tidak melakukan
,a"a tidak mengkonsumsi minum minuma keras seperti anggur# pigur dan bir bila sedang mempun"ai masalah "ang berat ataupun tidak mempun"ai masalah. 8 ,a"a mengurangi kebiasaan merokok dan konsumsi makanan "ang tinggi akan karbohidrat 9 ,a"a selalu menggunakan alas kaki setiap jalan di mana pun 1 ,a"a akan mengontrol emosi sa"a jika sedang marah0ban"ak pikiran.
