PUSKESMAS
SOP PENATALAKSANAAN KUSTA UNIT KERJA : Unit Pelayanan Umum 1.
No.Dokumen No. Revisi. Tanggal Halaman
00 1 / 5
PETUA! : DOKTER/PERAWAT
Tujuan Sebagai acuan dalam penatalaksanaan Kusta dan mencegah teradinya kecacatan!
2.
Ruang Lingkup Semu Semua a suspek suspek dan dan pende penderi rita ta kusta kusta
yang yang datan datang g di unit unit pela pelaya yana nan n
umum umum di
Puskesmas! 3.
4.
Ketrampilan Petugas "!#!#
D$kter ter Um Umum
"!#! "!#!% %
Pera Pera&a &att Tera Teramp mpil il
"!#!" !#!"
D$kte $kterr SP SP!KK
Uraian Umum
'enyapa penderita dan keluarga / pengantar! pengantar! 'enelaskan hal(hal yang akan dilakukan pada penderita! 'enelaskan macam(macam pemeriksaan yang akan dilakukan ! 'enel 'enelask askan an tuuan tuuan pemeri pemeriksa ksaan) an) diagn diagn$sa $sa)) peng$ peng$bat batan) an) pence pencegah gahan an kecacatan! 'elaks ksan anak akan an anam anamne nesa sa meli melipu puti ti nama nama)) umur umur)) alam alamat at)) temp tempat at lahi lahir) r) 'ela pekeraan! *ama $rang tua) angg$ta keluarga yang serumah) pernah atau belum pernah minum $bat! Ri&ayat penyakit! Keluhan yang dirasakan! Pernah k$ntak dengan penderita kusta atau tidak! Melakukan pemeriksaan fisik untuk mencari Cardinal Sign #! Peri Periks ksa a pand pandan ang! g! +!#!# 'eme 'emeri riks ksa a pend pender erit ita a di temp tempat at yang yang aman aman)) untu untuk k men menag aga a pri, pri,as asi) i) ruangan cukup sinar matahari tidak langsung! +!#!% 'enyiapkan sarung bagi penderita! +!#!" 'enyiapkan +!#!"!# alat tulis +!#!"!% kartu penderita kusta +!#!"!" kartu pencegah pencegah kecacatan kecacatan / POP +!#!"!. kartu m$nit$ring +!#!"!+ buku register kusta +!#!"! alat bantu pencegahan kecacatan! +!#!"!0 Kapas yang diruncingkan +!#!"!0!# Petugas mencuci tangan dan memakai handsc$$n! +!#!"!0!% 'emi 'emint nta a kepa kepada da pend pender erit ita a agar agar mele melepa pas s pak pakaian aian yang ang menu menutu tupi pi badannya! +!#!"!0!" Penderita disuruh berdiri menghadap pada petugas dengan sinar matahari tidak langsung mengenai arah depan penderita! +!#!"!0!. 'elih 'elihat at / memand memandang ang pender penderita ita secara secara sistem sistemati atis s dari dari uung uung rambut rambut sampai uung kaki) kelainan dicatat! +!#!"!0!+ 'elihat / memandang penderita dari arah belakang dengan cara penderita disuruh berbalik! Semua kelainan dicatat pada kartu penderita kusta! 5.
No.Dokumen
PUSKESMAS
SOP PENATALAKSANAAN KUSTA UNIT KERJA : Unit Pelayanan Umum
No. Revisi. Tanggal Halaman
00 " / 5
PETUA! : DOKTER/PERAWAT
%! Periks Periksa a rasa rasa raba raba / mati mati rasa! rasa! Penderita disuruh duduk mengahadap petugas! Petugas memegang kapas yang telah di runcingkan! 'emeriksa adanya mati rasa pada semua bercak dengan cara menyentuh bercak dengan uung kapas yang runcing! Sedapa Sedapatt mungki mungkin n pender penderita ita tidak tidak meliha melihatt setiap setiap sentuh sentuhan an kapas kapas untuk untuk menghindari tipuan penderita! 'eminta penderita meresp$n setiap sentuhan terasa atau tidak! 'embandingkan dengan kulit yang n$rmal! n$rmal! 'enegakkan diagn$sa sementara! 'enggambar setiap bercak yang ada secara berurutan dari atas ke ba&ah pada kartu penderita kusta! "! Peri Periks ksa a ada adanya nya kerus erusak akan an menghadap petugas!
dan dan
pen peneba ebalan lan
syar syara1 a1!!
Pende nderita rita
duduk duk
a2 *!Opti *!Optikus kus penderi penderita ta di minta minta untuk untuk memea memeamka mkan n mata mata sekuat sekuatny nya a )petug )petugas as melihat dari samping dan mengukur lebar kel$pak mata yang tidak tertutup! b2 *!Au *!Auri ricu cula lari ris s 'akn 'aknus us Penderita dianurkan memandang sendi bahu kiri untuk melihat adanya penebalan syara1 Auricularis 'aknus pada leher kanan) pandang dan raba adanya penebalan syara1 akan kelihatan dan teraba! Untuk Untuk memeriksa memeriksa ner,us ner,us Auricul Auricularis aris 'aknus 'aknus kiri penderita penderita dianurkan dianurkan memand memandang ang sendi sendi bahu bahu kanan) kanan) petuga petugas s melak melakuka ukan n hal yang yang sama sama dengan memeriksa ner,us kanan! c2 *! Ulnaris #! Test Penebalan Syara1 Kanan Petugas s memega memegang ng tangan tangan kanan kanan pender penderita ita denga dengan n tangan tangan kanan kanan Petuga petugas! petugas! Tangan Tangan kiri meraba meraba adanya adanya penebalan penebalan syara1 di siku kanan kanan penderita penderita)) merasakan merasakan adanya adanya penebalan penebalan syara1 dan mencari mencari adanya adanya nyeri tekan dengan ari telunuk dan ari tengah petugas! Kiri Petugas memegang tangan kiri penderita dengan tangan kiri petugas! Tangan kanan petugas mencari adanya penebalan dan nyeri tekan pada siku kiri dengan ari telunuk 3 ari tengah! Kelainan dicatat / gambar pada kartu penderita kusta! %! Test sen sens s$ris $ris Kanan Kanan - Tangan kiri petugas petugas memegang memegang punggung punggung telapak telapak tangan tangan kanan kanan penderita dan mengaarkan penderita test sens$risnya)kemudian melakukan test sensi sensibil bilita itas s terhad terhadap ap titik titik telapa telapak k tanga tangan n area area ari ari keling kelingkin king g dan ari ari manis manis dengan menggunakan balp$in! Kiri - tangankana tangankanan n petugas petugas memegang memegang punggung punggung telapak telapak tangan tangan kiri penderita penderita dan mengaark mengaarkan an penderita penderita test sens$ris)k sens$ris)kemud emudian ian melakukan melakukan test sensi sensibil bilita itas s terhad terhadap ap titik titik telapa telapak k tanga tangan n area area ari ari keling kelingkin king g dan ari ari manis manis dengan menggunakan balp4$in! "! test '$t$rik
PUSKESMAS
SOP PENATALAKSANAAN KUSTA UNIT KERJA : Unit Pelayanan Umum
No.Dokumen No. Revisi. Tanggal Halaman
00 # / 5
PETUA! : DOKTER/PERAWAT
Kanan - tangan kanan petugas memegang semua ari tangan kiri penderita kecuali kecuali kelingkin kelingking) g) petugas petugas meminta meminta merenggan merenggangkan gkan ari kelingkin kelingking)pet g)petugas ugas menekan ari kelingking bagian luar dengan ari telunuk petugas )ika hasil test ditemu ditemukan kan kelem kelemaha ahan n lakuk lakukan an ui perban perbandin dingan gan menep menepit it kertas kertas denga dengan n ari ari kelingking dan ari manis dengan saling tarik antara petugas dan penderita! c2 *! 'edia edianu nus s #! Sens$ris Kana Kanan n - Tangan ngan kiri kiri petu petuga gas s meme memega gang ng pung punggu gung ng tela telapa pak k tang tangan an kana kanan n penderita dan mengaarkan penderita test sens$risnya)kemudian melakukan test sensibilitas terhadap terhadap titik telapak tangan area ari tengah)telunuk)dan tengah)telunuk)dan ibu ari! Kiri - tangankanan tangankanan petugas memegang punggung telapak tangan tangan kiri kiri penderita dan mengaarkan penderita test sens$ris)kemudian melakukan test sensibilitas terhadap titik telapak tangan area ari tengah) telunuk) dan ibu ari! ! %! '$t$rik - tangan kanan petugas petugas memegang memegang pergelanga pergelangan n tangan penderita penderita yang sudah menggenggam kemudian mengangkat genggamannya ke atas dan menahannya menahannya )dengan tangan kiri petugas menarik genggaman tangan penderita! .! *! Per$ Per$n neus eus Test penebalan syara1 Tangan kanan petugas petugas meraba sara1 Per$neus kiri penderita) tangan tangan kiri petugas meraba syara1 Per$neus kanan penderita! Petugas mencari adanya penebalan syara1 dan nyeri tekan kelainan di catat / gambar pada kartu kusta! Test m$t$rik - dalam p$sisi p$sisi duduk tumit tumit kiri dan tumit kanan berarak berarak satu kepalan) penderita mengangkat telapak kaki dengan p$sisi tumit tetap dilantai) kemu kemudi dia an petug etugas as men menekan kan kaki aki ters terseb ebu ut keba& ba&ah dan pend pende erita rita menahannya! +! *! Tib Tibia iali lis s P$ste P$steri ri$r $r Penebalan syara1 Telunuk tangan kanan meraba dan mencari adanya nyeri tekan pada belakang mata kaki sebelah dalam kaki kanan penderita! Pada saat bersamaa bersamaan n tangan tangan kiri mencari adanya penebalan penebalan dan nyeri tekan pada kaki kiri! Kelainan di catat / gambar pada kartu penderita kusta! Sens$ris Sens$ris - penderita penderita disuruh disuruh duduk duduk gaya gaya b$s tangan tangan kiri petugas petugas menahan menahan pungg punggung ung kanan kanan kaki kaki pender penderita ita dan ari( ari(arin arinya ya denga dengan n mengg mengguna unakan kan balp$i balp$in n melakukan tes sens$ris #5 titik 6.
Mengis Mengisii f!rm f!rm PO" #pence #pencega$ ga$an an kecac kecacata atan% n% & setiap setiap $asil $asil pemer pemeriks iksaan aan $asiln'a dicatat dalam f!rm PO" setiap penderita mengam(il !(at (aik itu M"T maupun !(at reaksi kusta Petugas memeriksa adakah kecacatan dan seberapa tingkat kecacatan pada !#!#!# 'ata !#!#!% Tangan !#!#!" Kaki
PUSKESMAS
SOP PENATALAKSANAAN KUSTA UNIT KERJA : Unit Pelayanan Umum
No.Dokumen No. Revisi. Tanggal Halaman
00 $ / 5
PETUA! : DOKTER/PERAWAT
Petugas uga menanyakan adakah pada penderita berapa lama kelainan mulai timbul! 'ata Petugas melihat adakah 6ag$1talmus! Tangan !#!#!. Petugas meraba syara1 ulnalis kanan dan kiri! !#!#!+ 'engetahui adanya mati rasa pada telapak tangan kanan dan kiri dengan menggunakan uung b$lp$in! !#!#! 'encari kelainan pada pergelangan tangan kanan dan kiri! Kaki !#!#!0 Petugas mencari kelainan dengan meraba syara1 per$neus terletak di belakang lutut penderita adakah nyeri tekan! !#!#!7 'emeriksa kelainan syara1 Tibialis p$steri$r kanan 3 kiri adakah nyeri tekan! !#!#!8 'emeriksa pergelangan kaki adakah kelumpuhan! !#!#!#5 'eme 'emerik riksa sa adan adanya ya rasa rasa raba raba pada pada tela telapa pak k kaki kaki kana kanan n kiri kiri menggunakan uung b$lp$in! Menetukan tingkat kecacatan 5 9 tidak ada kecacatan #9 cacat tidak tampak %9 cacat nampak
7.
8.
Mengklasifikasikan tipe Kusta P) atau M) Tipe P:
Tipe ': P: :ercak # ; +
': :ercak = +
Penebalan dan Kelainan 1ungsi syara1 #
Penebalan dan kelainan 1ungsi % atau lebih
6ab$rat$rium :TA <(2
6ab$rat$rium :TA <>2
9.
Menentukan !(at P: di$bati dengan 'DT bulan(8 bulan! ': di$bati dengan 'DT #% bulan(#7 bulan! 'emberikan $bat d$sis bulanan kepada penderita agar langsung diminum di depan petugas! D$sis harian diba&a pulang!
10.
Pen'ulu$an Penderita agar berkunung kembali setiap $bat habis! 'elap$rkan pada petugas kalau ada tanda(tanda reaksi ! Agar penderita menghindari stres 1isik maupun m aupun mental) cukup gi?i) perilaku hidup bersih dan sehat! :ila ada kecacatan petugas memperagakan cara pera&atan diri di rumah!
PUSKESMAS
SOP PENATALAKSANAAN KUSTA UNIT KERJA : Unit Pelayanan Umum
11. 11.
No.Dokumen No. Revisi. Tanggal Halaman
00 5 / 5
PETUA! : DOKTER/PERAWAT
*ndikat!r kinerja Dapat menemukan penderita sedini mungkin @akupan @DR Keberhasilan peng$batan Penanganan Penanganan reaksi sesuai pr$tap Pencegahan Pencegahan kecacatan
12.
Catatan Mutu #%!# %!#
Statu tatus s pas pasie ien n Un Unit Pe Pelayan ayana an Umu Umum m
#%!% #%!%
:uku :uku regi regist ster er hari harian an unit unit pela pelaya yana nan n umum umum
#%!"
6embaran re resep
#%!.
$rm resep umum lu luar
#%!+
$rm ru ruukan pa pasien um umum
#%! #%!
$rm $rm ruu ruuka kan n pasi pasien en
#%!0
:uku uku Re Registe isterr ru ruu ukan kan pa pasie sien
#%!7
:uku k$h$rt P: dan ':
#%!8
Kartu pe penderita
#%!#5
Kartu POD
#%!# #%!## #
Kart Kartu u pen peng$ g$ba bata tan n rea reaks ksii
