EL DUELO
Y L A T E R A P I A FA FAM MILIAR SISTÉMICA
¿QUÉ ES EL DUELO?
¿QUÉ ES EL DUELO?
Teoría de apego de John o!"#
EL DUELO ES POR TA$TO% Un proceso adaptativo normal ante la pérdida de: Un ser querido. La pareja. Trabajo. Un bien material. Un objeto amado.
Variables que afectan la pérdida de un familiar: La
relación con el familiar.
La
causa de la muerte.
La
edad del difunto.
Los
factores de la personalidad de quien realiza el duelo.
Un duelo tiene un impacto importante en el sistema como:
Desequilibrarlo.
Hacerle perder su ecacia.
!érdida de roles " funciones.
# incluso romperlo.
TIPOS DE DUELO
DUELO $ORMAL
$barca un amplio ran%o de sentimientos " conductas que son normales después de una pérdida.
Rea&&'one( Rea&&'one( )í('&a(%
Llanto. &omnolencia. 'nsomnio. Temblores. !érdida de la fuerza f(sica. &ensación de vac(o.
Rea&&'one( Rea&&'one( a)e&*'+o,e-o&'ona"e(%
)onfusión. *ec+azo. *abia. ,iedo. )ulpa. $n%ustia. Tensión.
Rea&&'one( Rea&&'one( &ogn'*'+a(%
'deas de suicidio. -alta de interés. -alta de concentración. !esadillas. -alta de memoria. $mnesia del +ec+o.
Rea&&'one( Rea&&'one( &ond.&*.a"e(%
$islamiento. Diminución de actividad. !roblemas familiares. !roblemas sociales.
DUELO PATOL/0ICO Sín*o-a( Cara&*erí(*'&o(%
La persona menciona la pérdida en entrevista con dolor intenso pasados varios meses de la misma.
$l%n acontecimiento desencadena una reacción e/cesiva.
!er(odos de e/trema tristeza o demasiado e/tensos0 deseos de suicidio 1a veces en fec+as se2aladas3.
#pisodios de conducta a%resiva o impulsivas0 como abuso de sustancias.
conductas
DUELO PATOL/0ICO Sín*o-a( Cara&*erí(*'&o(%
4bjetos de vinculación mu" marcados o lo contrario0 esconder o des+acerse de todos los objetos recordatorios.
'mposibilidad de incorporarse al funcionamiento vital pasadas unas semanas de la muerte.
)ompulsión de imitar al fallecido o presencia de los mismos s(ntomas que ten(a al morir. 4bsesión con la enfermedad " la muerte.
DUELO PATOL/0ICO Sín*o-a( Cara&*erí(*'&o(%
5o +aber e/presado abiertamente dolor en las primeras semanas de duelo o +aber realizado cambios radicales de estilo de vida.
!ensamientos recurrentes de culpa o asuntos pendientes con el fallecido0 remordimientos por +aberle causado da2o o +aberle descuidado en vida.
La persona no asistió al funeral o nunca +a vuelto a mencionar al ser querido que desapareció.
DUELO PATOL/0ICO TRES TIPOS PATOL/0ICO%
DE
Duelo )rónico.
$usencia de a6icción.
#uforia.
DUELO
7
DUELO A$TICIPADO #l duelo no comienza en el momento de la muerte0 sino muc+o tiempo antes. &e da cuando:
&e emite un incurabilidad.
pronóstico
de
#l ser querido +a muerto 8en estado de salud9.
ETAPAS DEL PROCESO DE DUELO $ORMAL
FASE DE S1OC2 O ESTUPOR Durante esta etapa0 entramos en un estado de embotamiento mental0 caracterizado por la presencia de conductas automticas " la incapacidad de aceptar la realidad. &e trata de un sistema defensivo ante la amenaza del %ran dolor por la perdida. &irve para dar tiempo a asumir la información recibida " puede durar +oras o incluso d(as.
FASE DE RAIA O A0RESI3IDAD !odemos sentirnos enfadados con aquellas personas a las que consideramos responsables de la perdida. #n al%unas ocasiones esa rabia se vuelve contra uno mismo0 " podemos culparnos por la muerte o por al%o que pensamos que pod(amos +aber +ec+o " que pod(a +aber cambiado las circunstancias.
FASE DE RAIA O A0RESI3IDAD Se pre(en*an (ín*o-a( &o-o%
'nse%uridad. ;aja autoestima. &entimientos de injusticia. Desamparo. 'nsomnio. !esadillas.
FASE DE DESOR0A$I4ACI/$ O DE DESESPERA$4A #s cuando empezamos a tomar conciencia de que nuestro ser querido no volver. #l sentimiento de profunda tristeza nos acompa2a durante la ma"or parte del tiempo " nos emocionamos con muc+a facilidad. #s una forma de adaptarnos a la vida sin esa persona. #sta etapa se caracteriza por la sensación de desor%anización de la propia e/istencia sin la presencia del ser querido.
FASE DE DESOR0A$I4ACI/$ O DE DESESPERA$4A
Se pre(en*an (ín*o-a( &o-o%
$pat(a.
Tristeza.
Desinterés.
Tendencia a cambios radicales.
FASE DE REOR0A$I4ACI/$ &e caracteriza por la adopción de nuevos patrones de vida0 se va afrontando poco a poco la nueva situación " se reor%aniza la propia e/istencia. #s el momento donde el recuerdo de nuestro ser querido empieza a transformarse de una emoción dolorosa a una emoción reparadora.
EL DUELO
DESDE LA TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA
EL DUELO FAMILIAR% 8!roceso familiar que se pone en marc+a a ra(z de la pérdida de uno de sus miembros9.
EL DUELO FAMILIAR%
Un duelo no resuelto puede servir no sólo como factor clave en la patolo%(a familiar sino que puede contribuir a relaciones patoló%icas a lo lar%o de distintas %eneraciones.
)uando se evalan los sistemas familiares " el duelo0 se +an de considerar al menos tres reas principales:
La posición funcional o el papel que desempe2aba el fallecido en la familia.
La posición funcional o el papel que desempe2aba el fallecido en la La inte%ración emocional de la familia. familia.
)ómo facilitan o dicultan las familias esa conducta social problemtica.
EL DUELO FAMILIAR% La reor%anización del sistema familiar necesita tiempo " es necesario adoptar una conducta defensiva de la inte%ridad del sistema. La familia pone en marc+a una serie de mecanismos de defensa0 reforzados socioculturalmente0 que tienen como objetivo el mantenimiento de la familia:
REA0RUPAMIE$TO DE LA FAMILIA $UCLEAR% La familia nuclear refuerza su contacto0 restrin%e su rea de movimiento " ltra los contactos con el e/terior.
I$TE$SIFICACI/$ DEL CO$TACTO CO$ LA FAMILIA E5TE$SA
La familia e/tensa se apro/ima a la familia nuclear0 ofreciendo su apo"o " a"uda si es necesaria0 al i%ual que las amistades.
APOYO SOCIO,CULTURAL A LA CO$TI$UIDAD DE LA FAMILIA
Las sociedades que disponen de recursos destinan parte de ellos a favorecer la continuidad de la familia.
;ecas. !ensiones. &ubsidios.
RECO$CILIACI/$
Durante el proceso de duelo0 se produce una e/i%encia tcita de acabar con las +ostilidades en la familia. )uando la supervivencia del %rupo familiar est amenazada0 debe primarse el apo"o mutuo para +acer frente a las adversidades.
CO$DUCTAS RECLAMA$TES DE PROTECCI/$
#l entorno familiar incrementa los cuidados.
S6$TOMAS DEL DUELO FAMILIAR
A $I3EL COMU$ICACIO$AL%
'ncrementos o disminuciones notables de la comunicación.
'ncrementos o disminuciones notables de la comunicación en un rea concreta.
)ambios en los patrones comunicacionales.
)ambios en los canales de comunicación.
A $I3EL ESTRUCTURAL%
)onfusión en la jerarqu(a familiar.
*edistribución familiares.
)onfusión de roles.
de
las
alianzas
RELACIO$ES CO$ EL MEDIO E5TER$O%
$islamiento.
*ec+azo de las redes de apo"o.
&obreprotección de los miembros.
ETAPAS DEL DUELO FAMILIAR
$ceptación familiar de la pérdida0 permitiendo " favoreciendo la e/presión de la a6icción de todos los miembros de la familia.
*ea%rupamiento " encastillamiento de la familia para permitir la reor%anización familiar: redistribución de la comunicación interna " de los roles familiares.
*eor%anización de la relación con el medio e/terno.
*earmación del sentimiento de pertenencia al nuevo sistema familiar que emer%e del anti%uo0 " aceptación del comienzo de una nueva etapa familiar.
LA RESILIE$CIA
IMPORTA$TE PARA U$ PROCESO DE DUELO
RESILIE$CIA FAMILIAR !odr(amos denir la *esiliencia -amiliar como la capacidad de una familia para recuperarse de circunstancias adversas 1una pérdida3 " salir de ellas fortalecida " con ma"ores recursos para afrontar otras dicultades de la vida.
FACTORES PROTECTORES O DE FORTALE4A E$ U$A FAMILIA CO$ CAPACIDAD RESILIE$TE% <3 Una &o-.n'&a&'7n &"ara # a8'er*a entre los miembros del &istema -amiliar0 que permita una e/presión franca de emociones " sentimientos. 9: So"'dar'dad " &o"a8ora&'7n en el enfrentamiento " la resolución de problemas.
73 Una suciente &ohe('7n de "a e(*r.&*.ra )a-'"'ar 0 que permita afrontar los problemas sin que la familia se rompa. =3 Una organ';a&'7n )a-'"'ar
3 Una adecuada &o-.n'&a&'7n &on e" -ed'o e=*erno " e/istencia de una red (o&'a" de apo#o.
TÉC$ICAS DE I$TER3E$CI/$ PARA U$ PROCESO DE DUELO
TÉC$ICAS
)ambios en los límites o jerarquía de la estructura familiar que permitan un ajuste novedoso.
Empleo de paradojas o innovaciones en las normas que impidan la auto perpetuación
del duelo.
Rituales para romper este c(rculo vicioso.
#l uso de narrativas o la creación de un pasado nuevo para ofrecer una perspectiva inédita de la e/periencia actual.
TÉC$ICAS
#scuc+ar " contener1se3 $"udar a e/presarse: -acilitaciones. #l len%uaje evocador. #l uso de s(mbolos. #scribir Dibujar. *ole pla"in%. *eestructuración co%nitiva. #l libro de recuerdos. 'ma%inación %uiada. *'TU$L D#L -U5#*$L
ESCUC1AR Y CO$TE$ER>SE:
Para)ra(ear0 es decir0 resumir lo que +a dic+o. &i al%una parte nos +a llamado la atención0 podemos resaltar las palabras que ms nos +an impactado. #s una forma de diri%ir la conversación0 porque el +ablante va a ampliar la información sobre lo que +emos subra"ado. 3a"'dar: mostrar que se acepta lo que dice aunque no se esté de acuerdo. #s aceptable lo que se dice0 se entiende? aunque no se esté totalmente de acuerdo.
EL LE$0UAJE E3OCADOR
#l terapeuta puede usar palabras duras que evoquen sentimientos0 como por ejemplo0 8tu +ijo murió9 versus 8perdiste a tu +ijo9. #ste len%uaje a"uda a la %ente aceptar la realidad que rodea a la pérdida " puede estimular al%unos de sus sentimientos dolorosos. También puede ser til +ablar del fallecido en pasado: 8su marido era...9.
EL USO DE S6MOLOS
Hacer que el cliente trai%a fotos del fallecido a las sesiones. #sto no sólo a"uda al asesor a tener una sensación ms clara de quién era dic+a persona sino que0 adems0 permite +ablar al fallecido en vez de +ablar de él. 4tros s(mbolos que +an resultado tiles son cartas escritas por el fallecido0 cintas de casete o de v(deos su"as " art(culos de ropa " jo"er(a.
ESCRIIR Hacer que se escriban una o varias cartas al fallecido e/presando sus pensamientos " sentimientos. #sto puede a"udar a arre%lar los asuntos pendientes " a e/presar las cosas que se necesite decir. Llevar un diario e/plicando la e/periencia del duelo o escribir poes(a también puede facilitar la e/presión de sentimientos " dar si%nicado personal a la e/periencia de la pérdida.
DIUJAR '%ual que la escritura0 +acer dibujos que re6ejen los propios sentimientos " e/periencias con el fallecido son también tiles. @sta es una técnica mu" buena para usar con ni2os0 pero también funciona con adultos.
TÉC$ICAS
Ro"e p"a#'ng% $"udar a las personas a representar diferentes situaciones que temen o sobre las que se sienten molestas. Ree(*r.&*.ra&'7n 5uestros &ogn'*'+a% pensamientos in6u"en en nuestros sentimientos0 sobre todo los pensamientos encubiertos " el +abla interna 1*educir los sentimientos disfóricos que provocan ciertos +ttp:AAB.bp.blo%spot.comACiHru,frEFoATD!t'>*5i*'A$$$$$$$$$D ,Av,TGc/-)/FAs=IIA;!JK*ole!la".%if
+ttp:AAiB.p.comA.ps"ciencia.comApKcontentAuploadsABI<=A=
TÉC$ICAS E" "'8ro de re&.erdo(% #s una actividad que puede realizar la familia conjuntamente +aciendo un libro de recuerdos sobre el fallecido: +istorias0 cosas memorables0 foto%raf(as0 poemas0 dibujos I-ag'na&'7n g.'ada% $"udar a la persona a ima%inar al fallecido " animarle a decirle las cosas que siente necesidad de decirle Khablar con la +ttp:AA<.bp.blo%spot.comAKamEnq$!d*AT+K"')E*U!'A$$$$$$$$$QIA)dI;>)vK m$cAsO=IABRJO>C7J7ORO>=IRRC7>B=>JBJIRRC7==<JRB7R7CnClar%e.jp%
persona en vez de hablar de la persona-
+ttp:AAmejorconsalud.comApKcontentAuploadsABIII/7=<.jp%
TÉC$ICAS RITUAL DEL FU$ERAL !uede a"udar a +acer real la pérdida. !uede dar a la %ente la oportunidad de e/presar sentimientos respecto al fallecido. La ceremonia puede ser una re6e/ión sobre la vida de la persona que se +a ido. Tiene el efecto de tender una red de apo"o social a la familia
+ttp:AA.tarotida.comApKcontentAima%enesAfuneral<.jp%
DUELO I$COMPLETOS
Hacer una redenición del problema relacionarlo con la perdida no elaborada.
,ostrar cómo se +a or%anizado la familia después de la perdida " las posibles disfunciones. disfunciones.
*eactivar las emociones vinculadas0 8traer el recuerdo9 a través de:
o o o
-oto%raf(a. 4bjetos si%nicativos si%nicativos.. Hablar del difunto.
"Ao
DE SILLA 3AC6A A TERCERO PE$SA$TE )uando:
#/iste interés mu" acentuando por lo ausente.
La ausencia no se acepta.
SILLA 3AC6A
)on esta técnica lo que se +ace es poner al paciente enfrente de una silla vac(a0 " el cliente0 debe ima%inarse a la otra persona 1en nuestro caso al fallecido3 " +ablar directamente con él " e/presar por tanto emociones " sentimientos que +a"an quedado pendientes " que estén dicultando el proceso de duelo.
TERCERO PE$SA$TE #dit+ EoldbeterK,erinfeld Un miembro de la familia cu"o rol parece esencial en el seno de todos los trin%ulos relacionales intrafamiliares. Una perspectiva de la cibernética de se%undo orden0 el papel que
desempeña el terapeuta.
+ttp:AA.babelio.comAusersA$VTC#dit+KEoldbeterK,erinfeldCORIO.jpe% +ttp:AA.amazon.comADeuilKimpossibleK#dit+KEoldbetterK,erinfeldAdpABR
TERCERO PE$SA$TE
+ttp:AAima%es.eldiario.esAinternacionalADueloKEazaK-otoK$lKanounU,$K !ressC#D'',$BI<=IRBBCIBI=C>.jp%
Los miembros de la familia se ven confrontados con su re"a&'7n ('ng."ar &on e(*e a.(en*e: &e abren diferentes posibilidades de duelos0 los *'e-po( 'nd'+'d.a"e( recuperan su importancia con relación al *'e-po ('(*-'&o@
EL TERCERO PE$SA$TE pa&'en*e 'den*'&ado esta a la vez en una posición parecida a la de los otros miembros de la familia " en el centro del sistema a 1s(ntoma recubre " oculta3. En .n (eg.ndo momento0 el terapeuta sustitu"e al tercero ausente " a"uda al paciente identicado a ocupar un lu%ar anlo%o. A &on*'n.a&'7n 0 el terapeuta se alejar(a para dejar que el ausente quede plenamente e/puesto. F'na"-en*e0 el ausente0 al i%ual que el #l
LA MUERTE PERI$ATAL $ ser posible0 +a" que a"udar a los padres a vincularse 1sentir al bebe : verlo0 tocarlo3. -acilitar que los padres puedan asistir a los funerales " dems rituales. Anor-a"'dade( &ongn'*a( de" n'Bo: #n estos casos los padres necesitan muc+a información " apo"o0 para contener sus emociones.
Hay que tener en cuenta también, que recordar esas perdida no es dañino.
LA MUERTE PERI$ATAL
$"udar a los padres a que e/presen sus sentimientos " fantas(as respecto al +ijo muerto.
&entimientos asociados a este tipo de pérdida: )ulpa: pre%untas directas " respuestas claras ,iedo: a"udar a e/presarlo 'ra: evitar que el foco se concentre en los médicos o en los que 8facilitaron0 provocaron o permitieron9 la muerte.
LA MUERTE PERI$ATAL
)onviene a"udar a los padres a que puedan darse un tiempo para elaborar la pérdida " el duelo.
$"udar a los padres a ir resituando al ni2o muerto en su mundo interno1#mociones " deseos3.
)olaborar con los padres en la realización de los cambios adecuados en la vida e/terna1#spacio f(sico0 espera de otro +ijo3.
REFERE$CIAS
;o%za0 'rina $lina. La Terapia Familiar Sistémica y el Duelo. !sicoterapia.
Espina, Alberto; Gao, !osu " #erez, $ar. Sobre la Elaboracin del Duelo en Terapia Familiar. %evista de #sicoterapia, &ol. '&, (o. )*. Garc+a $art+nez, elipe E. Terapia sistémica breve! fundamentos y aplicaciones. /)*0. 1ap+tulo ). 1hile2 %'3 editores. %etrieved 4rom http255666.ebrary.com #érez 7renado, $adalena. D"EL#! $R#%ES# &'D&(&D")L* $R#%ES# F)+&L&)R* $R#%ES# S#%&)L.
